Císařský řez z pohledu porodní asistentky

Eva SmejkalováGynekologicko-porodnická klinika

VFN a 1.LF UK

únor 2009

Úvod

r.2008 - 32,3% S.C.

perinatologické centrum – 440 dětí pod 2500g

soustředění patologických těhotenství

Císařský řez

Plánovaný indikace je předem známa a již v těhotenství je

rozhodnuto o termínu provedení

Akutní akutní ohrožení matky nebo plodu popř.obou

Plánovaný císařský řez

Přichází z domova nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium

Práce porodní asistentky: příjem na PS

Plánovaný císařský řez

Přichází z rizikového těhotenství

nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium

Práce porodní asistentky:

pečlivé převzetí rodičky, vč. dokumentace

Plánovaný císařský řez

Práce s rodičkou:

Předoperační příprava (holení, klyzma)

Porodní box: monitor, žilní vstup

Operační sál: bandáž DK, žilní vstup, zavedení

permanentního katetru

Tým na sále

1. porodník operatér

2. asistent operatéra

3. ARO lékař + sestra

4. pediatr

5. instrumentářka + pomocnice instrumentářky

Práce por. as. na operačním sále:

dezinfekce operačního pole

pomoc operatérům při oblékání sterilních empírů

odběry krve z pupečníku

kontrola roušek

přítomen otec

přikládání novorozence k prsu

očista op. pole a rodičky

překládání rodičky na lůžko

organizace převozu na JIP

por. as. - instrumentářka

Akutní císařský řez

rodička přichází z domova, oddělení RT, má indikaci k s.c., porod začal dříve (KP, kardiopatie, ort.indikace)

rodička je již na por. sále, porod je veden primárně spontánně

• akutní hypoxie, bezprostřední ohrožení plodu (výhřez pupečníku, odloučení lůžka)

• porodní asistentka je často první, kdo zachytí krizovou situaci

• okamžitě vyhodnotit situaci

• dát JASNÝ pokyn ostatním

Superakutní císařský řez

• informovat porodníka

• svolat operační team KRIZE

• práce s rodičkou

• přechod na operační sál

KazuistikaJ. Š. 40 let

22.40 hod

II/II, 36 + 3, VP zach., kontr. neudává, stav po s.c.

přichází pro zvracení, průjem, bolesti v podbřišku

příjem – CTG

CTG

okamžitý přesun porodní box

O2

volán porodník a vedoucí služby

STAN 21

tokolýza

STAN

indikace

23.20 začátek operace

23.28 vybaven plod

Velké finále

Děkuji za pozornost