VYpLŇuJE ŽnonrtlŽádám o při jetí k v1iuce a výcviku pro získání ř idičského oprávnění skupiny vozide|:

Jsem drŽíte|em řídičského oprávnóní pro skupinu vazide|: .''|''..',,,.,..,,''".',,,',,,. čís|a řidičského prŮkazu:

o své osobě uvádím:

Jméno:

státní občanství: ' , . . , . , , , , ' . . ' ' ' . . , . doklad totoŽno sti čís|o: ,,..te|.: ' . , . '

K Žádosti přík|ádám: dok|ad o ukončeném vzdě|ání (pokud je třeba}'

čestně prohlaš yii ž9 nFse'ynezpůsobi|ým t,' o,a,ni^ ,i*oi,i,|IÍfflffil'Ť n zákazcinnosti'spo'čív ající v zákazu ťízení motorravýchvozide|, případně, Že nomínula,joba jtanoýena p,,o ,pg*^yij řidičskéhá oprávnění.pod|e zvláštního zfkona .t, vpřípadě rozšiienířidičského oprávnění sp|ňuji"další podmínky iiaá"nr..íiáii't..Jni-iiia,,ěň pod|e zv|áštního zákona ',, Že netrpímtě|esnou neboduševnívadou,kteráby mnéčinila nezpůsotirv' [ři,"Ár'"i.;;ňňí;;;; ffi;ffit|ll,|'íil*ili;J'ffiili] rš|š}t|uu I

V .. , . . . . . . . . . . , . . . . . . dne.. . . . . . . . . , . . . . .

soUHLAs zÁKoNNÉHo zÁsrupcr,: {podpis žodgtele)

Souhlasím s přijetím do výuky a výcviku k získání íidič,skÉ:ho oprávněni skupiny vgzide|:

!29!p!s zá ko n n é h o zd stu p ce )

ŽA^n05T 0 pŘtlrTí K vÝucr A vÝcvlxu

)'',|21,u:l2.ryp|ňuieŽadate|vdobépodáníŽádostíouclě|enířidíčského oprávnění,pokudmuby|opříděleno.:,.594a,5L23czákonač.36L/2a0a$b.,:opravozunap,a,eánícnkomuníkacícň uo,*éiicnněkteýc!,tzákonťl{zákonosí|níčním provazu|.;íi] f;llTi'j'/il?,'']l.;"' :::::,:,:::,i:::iy1.y"^,yty;,1;; {í;;4;;9;;ěLieých zákonú(zákon o silničním provozu)."'u.Í.""l'j; lťfi*il. ť+;6;;-é.;-;ňů;,;;.,,;";i;;:i2i?:;;:r;ffi;.:'l"áTfl:1íi:ffij:Íff:'H1ffi'J"[xl";:\o"," o

,| Po''trzenÍ podmínky lřiietí k nýuce a výcltiku pod|e u|ášt.|ího právn5ho pÍedp|su a|

?otvrzujeme, Že výše uvedený Žadate| o přijetí kvýuce a ýc'tikuje osobou zařazenoudo vstupního školení a v této souvis|ostí budeř {dit m oto r ov á v a zid|a zařazená do přÍs|ušné sku pi ny v azi de|.

datum: ,,',.,"',.'. razítko organizace:"} pouze pro skupiny vozÍde] C, C+E, D a Ú+E

VYPLŇ uJE P Rov azov ATEI AUTošt(oLYDatum podání Žádostil,

voGEL obj' č. í8020

ZAZNAMo 7KoUšxÁcH 7 aDBoR r lÉ. zpŮsoBILosT|

cís|o te$tu ŽadaŤe|e:

vypt.Ňule zKušgsstí xomlsm

o meze ní iidí ěského oprávněn í:

. : , , . . . , . , . ; . . , . r , , . , . , . . .

(datum ukončení zkoušek} razítko obecního úřadu obces rozšířenou pŮsobností

PředpÍsy Ú provozu na pozernních karnunikacíc|t

avÉdání a údrŽba vozid|a

zkouška

praspé| - neprospě|

r4t!97K podpís ZK

d3tum opakované zkoušky a

razílkozK podpisZK

prospě| - neprospě|

razrtkoZK oodoisZK

datum opakované zkoušky ahodnocení;

razÍtkaz( podgisZK

zkouškadatum opakované zkouškv ahodnocení;

skupina vozidel:

razítko7K: podpisZK

skupinavazidel:

Skupina vozidel:

razstkoZK podpisZK

Řízení motor oý ch v azide|

Žadate|sp|ni|podrnínkyodbornezposoiilostikíízení,ooto,ovazidelz

razítko 7K {podpís zkušebního komísařel