· 2017. 3. 18. · NemocniceČeskýKrumlov,a.s. SOP / ST3 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA STANDARD...

1.10.2012

1.10.2012

1.10.2012

Nemocnice Český Krumlov, a.s.SOP/ST 3

LABORATORNÍPŘÍRUČKASTANDARDOŠETŘOVATELSKÉPÉČE

VERZE 4.REVIZE 1

STRANA1 ze68

ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIENEMOCNICE ČESKÝ KRUMLOV, a. s.Horní Brána 429, Český Krumlov



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA3 ze68

A. ÚVOD

A1. Předmluva

Vážené kolegyně a vážení kolegové,dostává se Vám do rukou příručka, která uvádí přehled laboratorních vyšetření současně

dostupných na oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s. Laboratorní příručka je určena lékařům a sestrám. Je připravena v souladu s normou ČSN EN ISO 15189.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA4 ze68

A2. Obsah

A. ÚVOD .......................................................................................................................................3

A1. Předmluva ..................................................................................................................................................... 3A2. Obsah ............................................................................................................................................................ 4A3. Úvodní slovo ................................................................................................................................................ 7

B. INFORMACE O LABORATOŘI ..............................................................................................8

B1. Identifikace laboratoře a důležité údaje ........................................................................................................ 8B2. Základní informace o laboratoři ................................................................................................................... 8B3. Organizace laboratoře ................................................................................................................................... 9B4. Spektrum nabízených služeb ...................................................................................................................... 10B5. Popis nabízených služeb ............................................................................................................................. 10

C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ .............................................................11

C1. Základní informace ..................................................................................................................................... 11C2. Žádanky ...................................................................................................................................................... 11C3. Požadavky na urgentní vyšetření ................................................................................................................ 12C4. Ústní požadavky na vyšetření ..................................................................................................................... 12C5. Používaný odběrový systém ....................................................................................................................... 13C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku .................................................................................. 13C7. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku ..................................................................................... 14

C7.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve. ....................................................................... 14C7.2. Odběr žilní krve. ................................................................................................................................. 14C7.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu. ........................................................... 15C7.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve. ............................................................... 16C7.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve. ......................................................................... 16C7.6. Odběr arteriální krve. ......................................................................................................................... 16C7.7. Odběr kapilární krve. .......................................................................................................................... 16C7.8. Odběr mozkomíšního moku. .............................................................................................................. 16C7.9. Odběr moče. ....................................................................................................................................... 17C7.10. Odběr sbírané moče. ......................................................................................................................... 17C7.11. Odběr stolice na okultní krvácení. .................................................................................................... 17C7.12. Orální glukózový toleranční test. ..................................................................................................... 17C7.13. Kreatininová clearance. .................................................................................................................... 18

C8. Množství vzorku ......................................................................................................................................... 18C9. Likvidace použitých odběrových materiálů ................................................................................................ 18C10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita .................................................................................................... 19

C10.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů. ................................. 19C10.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice. ..................................................... 19C10.3. Uchovávání vzorků. .......................................................................................................................... 19

C11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky ............................................................................. 19C12. Informace k dopravě vzorků ..................................................................................................................... 20C13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků .................................................................................................. 20

D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI .................................................................21

D1. Příjem žádanek a vzorků ............................................................................................................................ 21D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků. .................................................................................. 21D1.2. RUTINA. ............................................................................................................................................ 21D1.3. STATIM. ............................................................................................................................................ 21D1.4. STATIM z vitální indikace. ............................................................................................................... 21

D2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí kolizních primárních vzorků ............................................................... 21D3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky .......................................................................... 22D4. Vyšetřování smluvními laboratořemi ......................................................................................................... 22



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA5 ze68

E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ .............................................23

E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech .................................................................................................. 23E2. Informace o formách vydávání výsledků .................................................................................................... 23E3. Typy nálezů a laboratorních zpráv .............................................................................................................. 24E4. Vydávání výsledků přímo pacientům ......................................................................................................... 25E5. Opakovaná a dodatečná vyšetření ............................................................................................................... 25E6. Změny výsledků a nálezů ............................................................................................................................ 25

E6.1. Oprava identifikace pacienta. ............................................................................................................. 25E6.2. Oprava výsledkové části. .................................................................................................................... 26E6.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH. .................................................................................................... 26E6.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních. .................................................................................... 26

E7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku ........................................................................................... 26E7.1. TAT .................................................................................................................................................... 26

E8. Konzultační činnost laboratoře ................................................................................................................... 27E9. Způsob řešení stížností ................................................................................................................................ 27

E9.1. Přijmutí stížnosti ................................................................................................................................. 27E9.2. Vyřízení stížnosti ................................................................................................................................ 27

E10. Vydávání potřeb laboratoří ....................................................................................................................... 28

F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ ......................................................29

F1. Vyšetření – biochemie. ................................................................................................................................ 29ABR (acidobazická rovnováha) 29albuminv séru 29ALPv séru 30ALTvséru 30amylázav séru 30amylázav moči 31ASTv séru 31bilirubincelkovýv séru 31bilirubinkonjugovaný 32bílkovinacelkováv séru 32bílkovinacelkováv moči 32bílkovinacelková 33v moči – odpad 33bílkovinacelkováv likvoru 33CRP (C-reaktivníprotein) 33draslíkv séru 34draslíkv moči– odpad 34elektroforézabílkovinv séru 34elektroforézabílkovinv moči 35elementyvlikvoru 35fosforanorganickýv séru 35fosforanorganický 36v moči– odpad 36glukózavkrvi 36glukózavplazmě 36glukózavséru 37glukózav moči– odpad 37glukózavlikvoru 37glykovanýhemoglobin 38typA1c 38GMTvséru 38hCG 38hořčíkvséru 39hořčíkvmoči– odpad 39chloridyvséru 39chloridyv moči– odpad 40chloridyvlikvoru 40cholesterolvséru 40

cholesterolHDL 41cholesterolLDL 41imunoglobulinA 41imunoglobulinG 42imunoglobulinM 42kreatininvséru 42kreatininv moči– odpad 43*odhadglomerulárnífiltracez výsl.sérovéhokreatininu 43(rovniceMDRD) 43kreatininováclearance– glomerulárnífiltrace 44kreatininováclearance– tubulárníresorbce 44kreatinkinázavséru 45kyselinamočovávséru 45kyselinamočová 45v moči– odpad 45laktátvplazmě 46laktátvlikvoru 46LDv séru 46močovinav séru 47močovinav moči– odpad 47močchemicky 47močovýsediment 48NT-proBNP 48oGTT (orálníglukózovýtolerančnítest) 49okultníkrvácení 49punktát- vyšetření 49sodíkvséru 50sodíkv moči– odpad 50T4f 50triacylglyceroly 51troponinI 51TSH 51vápníkvséru 52vápníkv moči– odpad 52železovséru 52

F2. Vyšetření – hematologie. ............................................................................................................................ 53APTT 53 antitrombin 53



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA6 ze68

D-dimery 53fibrinogen 54

protrombinovýtest 54krevníobraz,DIF,retikulocyty 55

F3. Vyšetření – transfúzní lékařství. ................................................................................................................. 56antiglobulinovýtestnepřímý 56antiglobulinovýtestpřímý 56chladovéaglutininy 56krevnískupina+ Rh faktor 56

křížovýpokus 57screeningnepravidelnýchprotilátek 57WEAK (erytrocytární antigen) 57

G. DODATEK .............................................................................................................................58

H. POUŽITÁ LITERATURA ......................................................................................................59

I. PŘÍLOHY ................................................................................................................................60

J. ZMĚNY ...................................................................................................................................67



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA7 ze68

A3. Úvodní slovo

Vážené kolegyně, vážení kolegové,Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, k čemuž

určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu zlepšení.Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry,

identifikaci a příjem vzorků a vydávání nálezů. Tato pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností.

Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých vyšetření, u některých parametrů se rovněž setkáte s uvedením tzv. “rozhodovacích limitů“, které jsou spojeny s ohodnocením rizika výskytu některých chorob nebo stavů.

Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty, které lze rozdělit na biologické, preanalytické a analytické.

Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat.

Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.), doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.

Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení v laboratoři jsou vybírány s ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak vnitřním, tak externím systémem kontroly kvality.

Jak z výše uvedeného vyplývá, interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný proces a veškerá vyšetření by měla být hodnocena vždy ve vztahu k danému pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA8 ze68

B. INFORMACE O LABORATOŘI

B1. Identifikace laboratoře a důležité údaje

Název organizace: Nemocnice Český Krumlov, a.s., http://www.nemck.cz

Statutární zástupce: Mgr. Jaroslav Šíma

IČ: 26095149

DIČ: CZ26095149

Název laboratoře: Oddělení klinické biochemie a hematologie

Vedoucí laboratoře: Prim. MUDr. Pavel Vacek

Vedoucí laborantka: Dagmar Marunová

Adresa laboratoře: Horní Brána 429, 381 27 Český Krumlov

IČP: 33100051

Telefonní spojení,e-mail:

Přednosta oddělení:

Vedoucí laborant:

Kliničtí bioanalytici:

Biochemie:Hematologie:

Nepřetržitý provoz:

380 761 335, [email protected]

380 761 200, [email protected]

380 761 396, [email protected] 761 396, [email protected]

380 761 334380 761 333

380 761 333

Provozní doba nepřetržitý provoz, ranní směna 6:00 – 14:00

B2. Základní informace o laboratoři

Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. provádí základní i specializovaná biochemická a imunologická vyšetření, základní vyšetření hematologická a její součástí je transfúzní služba s krevním skladem. Je pracovištěm s nepřetržitým provozem. Zpracovává biologický materiál z lůžkové části nemocnice, od ambulantních praktických lékařů z Českého Krumlova a okolí.

Laboratoř v případě potřeby také spolupracuje na lékařských studiích, které realizují lékaři Nemocnice Č. Krumlov, a.s.

Laboratoř OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. je registrována v Programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR a úspěšně splňuje předpoklady pro rozvoj kvality svých služeb. Je evidována pod čísly osvědčení AI-066-2010-0048 (do 13. 12. 2012 pro 801 a 818), RKL/0048/801 (do 31. 12. 2012) a RKL/0048/818 (do 31. 12. 2012).

V laboratoři proběhl v prosinci 2010 audit I prováděný posuzovateli NASKL (Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře při ČLS JEP). Laboratoř úspěšně prokázala plnění požadavků auditu I pro registrované odbornosti klinická biochemie a klinická hematologie.

Na oddělení proběhla v říjnu 2012 kontrola krevního skladu inspekcí SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv) a ve stejný měsíc stejného roku i akreditace nemocnice SAK (Spojená akreditační komise ČR).

Laboratoř se zúčastňuje celostátního externího hodnocení kvality úrovně laboratorního měření (EHK), kterou je zajišťováno externí posuzování její práce a výsledků. Současně má laboratoř vypracován svůj vnitřní systém kontroly kvality (IKK).



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA9 ze68

B3. Organizace laboratoře

Oddělení zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných vyšetření.

Oddělení klinické biochemie a hematologie Nemocnice Český Krumlov, a.s. tvoří úseky:

biochemie, hematologie a transfúzní služba + krevní sklad, odběrové pracoviště.

Provozní doba odběrového pracoviště OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s.

PONDĚLÍÚTERÝ

6:45 – 8:00

protrombinový test

Je-li pondělí státní svátek nebo den pracovního klidu,

provádí se protrombinový test v první pracovní den po tomto svátku.

ČTVRTEK(PÁTEK)

7:00

oGTT

Pouze objednaní pacienti. Objednávat se na orální

glukózový toleranční test lze na tel. 380 761333.

DENNĚpro zvané

diabetická poradna

Pracovní režim OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s.

6:00 – 14:00 Ranní směna.

6:00 – nepřetržitě Příjem a zpracování vyšetření, předběžné uvolňování výsledků.

13:00 Kompletace výsledků, kontrola.

14:45 Výdej kompletních výsledků.

Pro vyšetření pacientských vzorků v režimu RUTINA jsou určeny tzv. cyklické hodiny, které jsou v 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00 a 22:00. Na tyto hodiny lze zároveň požadovat i vyšetření v režimu STATIM a STATIM VITAL, která přijímáme nepřetržitě.

Některá vyšetření provádíme jenom v režimu RUTINA a některá pouze v ranní směně. Více informací v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření (viz kolonky Statim a Mimo ranní směnu u každého z vyšetření).

Pro sobotní a nedělní směny je režim cyklických hodin stejný jako ve všední den.

Transfúzní služba na OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. poskytuje předtransfúzní vyšetření (screening protilátek, zkouška kompatibility, NAT, PAT, chladové protilátky) metodami a reagenciemi splňujícími veškeré požadavky stanovené předpisy pro transfúzní službu.

V krevním skladu je k dispozici mražená krevní plazma (1 x AB) a erytrocytový koncentrát (0 Rh (D) negativní) pro akutní potřebu. Standardní požadavky se řeší objednávkou z oddělení a dovozem z TO České Budějovice a Jindřichův Hradec.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA10 ze68

B4. Spektrum nabízených služeb

Paleta prováděných vyšetření je dána možnostmi laboratoře, tzn. je vymezena přístrojovým vybavením, personálním obsazením a smluvními dohodami se zdravotními pojišťovnami. V tomto směru je jedním z úkolů laboratoře udržet optimální poměr mezi kvalitou/kvantitou vyšetření a jejich cenou. Podrobnou dokumentaci spektra prováděných vyšetření naleznete v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření.

B5. Popis nabízených služeb

Přehled vyšetření, které možno ordinovat jako STATIM (podrobněji v kapitole F.)

krev (sérum, plazma)

ALP, ALT, AST, CK, GMT, LD, amyláza, bilirubin celkový a konjugovaný, laktát, kyselina močová, močovina, kreatinin, celková

bílkovina, albumin, C-reaktivní protein, Na+, K

+, Ca

2+, Fe, Cl

-, PO4

3-,

Mg2+

, ABR, kapilární glukóza, glukóza, hCG, troponin I, NT-proBNP

močNa

+, K

+, Ca

2+, Cl

-, amyláza, kreatinin, kyselina močová, močovina,

glukóza, moč chemicky + sediment

mozkomíšní mok Cl-, glukóza, laktát, celková bílkovina, elementy

krev nesrážliváaktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT), protrombinový test, antitrombin, D-dimery, fibrinogen, krevní obraz s diferenciálem, křížový pokus, erytrocytární antigen (weak)

srážlivá žilní krev krevní skupina s Rh faktorem, antiglobulinový test přímý a nepřímý

Výrazně patologický diferenciál se vydává až po konzultaci s hematologem.

Jako RUTINA lze ordinovat všechna vyšetření uvedená v kapitole F. Abecední seznam laboratorních vyšetření.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA11 ze68

C. MANUÁL PRO ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ

C1. Základní informace

Základní informace o odběrech vzorků na jednotlivá vyšetření naleznete v kapitole F.Vyplnění žádanky a identifikace vzorku viz kapitola C6.Popis zkumavek pro primární vzorky (včetně přísad) viz kapitola C5.Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz kapitola C8.

Struktura manuálu pro odběr vzorků:

C1. Základní informace.C2. Žádanky.C3. Požadavky na urgentní vyšetření.C4. Ústní požadavky na vyšetření.C5. Používaný odběrový systém.C6. Identifikace pacienta na žádance

a označení vzorku.C7. Příprava pacienta před vyšetřením

a odběr vzorku.C8. Množství vzorku.

C9. Likvidace použitých odběrových materiálů.

C10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita.

C11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky.

C12. Informace k dopravě vzorků.C13. Informace o zajišťovaném svozu

vzorků.

C2. Žádanky

Veškeré požadavky na laboratorní vyšetření musí být podloženy žádankou.Z důvodu uchování žádanek pro případnou kontrolu zdravotní pojišťovnou žádanky

nevracíme. Žádanky musí mít čitelně vyplněné:

jméno a příjmení RČ pacienta – opsané z průkazu ZP diagnóza razítko ordinujícího lékaře (identifikace, adresa, IČO, odbornost) číslo zdravotní pojišťovny identifikace pracovníka, který provedl odběr datum a přesný čas (ve tvaru HH:MM) odběru telefonní číslo ordinujícího lékaře nebo oddělení v případě cizince datum narození hradí-li si výdaje sám klient, uveďte – samoplátce požadovaná laboratorní vyšetření

Všechny požadavky pro námi prováděná vyšetření mohou být na jedné společné žádance (biochemie i hematologie). Samostatnou žádanku požadujeme pouze na vyšetření:

ELFO bílkovin – s diagnózou pacienta kreatininová clearance – přesná diuréza + váha, výška pacienta křížový pokus – předepsaná žádanka s podpisem lékaře a sestry, která odebírala

krev na křížovou zkoušku, vvyyppllnněěnnoo ddaattuumm aa hhooddiinnaa ooddbběěrruu



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA12 ze68

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky řeší kapitola D3.Postupy při doručení vadných vzorků řeší kapitola D2.Požadavky na urgentní vyšetření řeší kapitola C3.

C3. Požadavky na urgentní vyšetření

Při nebezpečí z prodlení, ohrožení života a zdraví pacienta se nezbytná vyšetření požadují STATIM, kdykoliv a s aktuálním časovým údajem HH:MM. Na zvonek OKBH se zvoní vždy a materiál je třeba osobně předat laborantce “z ruky do ruky“, s požadavkem přednostního provedení. Na žádance doporučujeme doplnit poznámku např. IHNED, VITAL. Materiál bude zpracován v nejkratším čase, v rámci přístrojových a personálních možností.

Výdej výsledků urgentních vyšetření (STATIM) je zajištěn v nejkratším možném čase po jejich zpracování zasláním do nemocničního informačního systému. U výsledků z vitální indikace laborantka ještě uvědomí oddělení o zaslání tohoto výsledku.

Mimo nemocnici jsou výsledky (STATIM) hlášeny žadateli telefonicky.Telefonují se také nově zjištěné výrazně patologické výsledky, viz kapitola E1. Hlášení výsledků

v kritických intervalech.Všechna telefonická hlášení se v laboratoři dokumentují.

C4. Ústní požadavky na vyšetření

Jde většinou o objednání testů oGTT. Dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po

telefonickém doobjednání. Ostatní dodatečná telefonicky přiordinovaná vyšetření budou zpracována v nejbližší sérii. Dodatečný požadavkový list (žádanka) musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručen do laboratoře.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA13 ze68

C5. Používaný odběrový systém

Typ odběru Typ odběrového materiálu Příklad použití

Srážlivá žilní krevzlatá vakueta s gelem;zkumavka s bílým uzávěrem

biochemická vyšetření

Srážlivá žilní krevčervená vakueta bez gelu;zkumavka s bílým uzávěrem

KS/Rh, PAT, NAT,vyšetření punktátu

Nesrážlivá

žilní krev (EDTA)

fialová vakueta KO + dif, rtc, GHbA,

křížový pokus

Nesrážlivá žilníkrev (citrát sodný 1:9)

modrá vakueta PT, APTT, AT, D-dimery,fibrinogen

Nesrážlivá žilní krev

(EDTA + NaF)

šedá vakuetalaktát, glykémie

Nesrážlivá žilní krev(heparin)

zelená vakuetas heparinátem lithným

troponin I, NT-proBNP

Srážlivá žilní krevčervená vakueta bez geluvytemperovaná na 37 °C

chladové aglutininy

Nesrážlivákapilární krev

kapilára s heparinátem lithným ASTRUP

Kapilární krev mikrozkumavka Eppendorf s pufrem kapilární glykémie

Močplastová zkumavka se žlutým víčkem,vakueta na moč

M + Ssbíraná moč

Odběr

mozkomíšního mokusterilní plastová zkumavka biochemické vyšetření

Odběr stolice spec. obálka – OKBH okultní krvácení

V tabulce jsou požity zkumavky: systém Becton, Dickinson and Company

C6. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

Odběry veškerého biologického materiálu se provádí do předem označených zkumavek s jednoznačnou identifikací pacienta. Každý materiál musí být označen štítkem, na kterém je uvedeno:

JMÉNO PŘÍJMENÍ RODNÉ ČÍSLO u pacientů nemocnice též identifikační číslo z NISu u ambulantních pacientů laboratoří přidělené číslo žádanky popř. podpis odebírající sestry (vyšetření křížové zkoušky, aj.)

Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu jsou identifikační znaky pacienta z požadavkového listu zadány do laboratorního informačního systému, a to buď převodem z NISu, nebo ručním zápisem.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA14 ze68

C7. Příprava pacienta před vyšetřením a odběr vzorku

C7.1. Vybavení odběrového pracoviště k odběru žilní krve.

Pracoviště pro odběr žilní krve musí být k tomuto účelu náležitě vybaveno. Jedná se zejména o omyvatelné odběrové křeslo, dostatečně bezpečné odběrové lůžko. Nezbytným vybavením je kontejner na odkládání použitých jehel a stříkaček z dostatečně pevného materiálu (plast, kov, tuhý karton), opatřený víčkem a příslušně označený.

Mezi nezbytné pomůcky pro odběr žilní krve patří: stojánky na zkumavky, rukavice (individualizovány pro každou osobu), odběrové jehly a stříkačky, vše zásadně jednorázové výrobky uzavřeného odběrového systému, turnikety (škrtidla), antiseptika, čtverce z buničiny a náplasti.

C7.2. Odběr žilní krve.

Příprava materiálu a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci záměn vzorků.

Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvědomí, děti, psychiatričtí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.

Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem. Kontrola dostupnosti všech pomůcek pro odběr. Seznámení pacienta s postupem odběru. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici, bez

pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe v lokti. Pacient by neměl být před odběrem násilně probuzen, během odběru by neměl jíst nebo žvýkat.

Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách. Bezprostředně před odběrem se musí zkontrolovat kvalita jehly, stříkaček a zkumavek.

Aplikace turniketu, smí však být aplikován maximálně jednu minutu. Opakované použití je možné nejdříve až po dvou minutách. Instrukce nemocného k sevření pěsti, opakované „pumpování“ je nevhodné.

Posouzení kvality žilního systému v loketní jamce, například zejména s ohledem na zhojenou popáleninu, stavy po oblaci prsu, hematomy, parenterální terapii (volí se vždy opačná paže), zavedené kanyly. Málo zřetelné žíly lze zvýraznit například masáží paže od zápěstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo odběru, aplikací teplého prostředku (kolem 40 °C po dobu 5 minut), spuštěním paže podél okraje postele. Při žilním odběru u dětí mladších dvou let lze pro odběr použít povrchové žíly. Vždy je nutné maximálně zabránit poranění žíly nebo paže způsobené neočekávaným pohybem dítěte. Pro odběry u dětí se používají jednorázové pomůcky pro odběr v dětském věku vybavené např. propojovacími kanylami.

Dezinfekce místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranění pocitu pálení v místě odběru. Po dezinfekci je další palpace místa nepřijatelná!

Při použití jehly a stříkačky se zajistí správná pozice paže, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede venepunkce, odebere se potřebné množství krve. Pokud je třeba použije se další stříkačka. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit jejímu jakémukoli pohybu v žíle. Krev může jehlou vytékat přímo do zkumavky a nebo ji



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA15 ze68

nasáváme do stříkačky. Rychlý tah za píst vede k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní stěnu na ústí injekční jehly. U klasických odběrových souprav je z bezpečnostních důvodů zakázána další manipulace, která by mohla vést ke vzniku infekčního aerosolu, jehlu nelze ze stříkačky sejmout a je proto nezbytné stříkačku vyprazdňovat pozvolna a po stěně zkumavky – ne silným tlakem, aby nedocházelo k pěnění krve.

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: zkumavka pro hemokultury, zkumavka pro koagulaci, ostatní zkumavky s přísadami a zkumavka bez přísad.

Pokud se používají zkumavky s různými přísadami je vhodné pořadí: K3EDTA zkumavky, citrátové zkumavky, heparinové zkumavky, oxalátové a fluoridové zkumavky.

Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuová zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket. Opakované sondování jehlou je nepřípustné.

Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo stříkačce objeví krev, včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové napětí paže.

Místo vpichu i s jehlou se zakryje čtvercem z buničiny, na který se jemně zatlačí, a pomalým tahem se odstraní jehla ze žíly. Přitom se dbá, aby nedošlo k poranění pacientovy paže (kožní poranění).

Po odběru se za normálních okolností očistí místo odběru sterilní gázou a aplikuje se náplasťové nebo gázové zakrytí místa odběru. Pacientovi se doporučí ponechat místo odběru zakryté nejméně 15 minut. Při pokračujícím krvácení z místa vpichu se pomocí gázového čtverce a přiměřeného tlaku na místo odběru vyčká zastavení krvácení. Pacientovi se doporučí tento způsob ošetření nejméně 15 minut. V případě, že se odběr provedl pomocí klasické stříkačky a jehly, odebraná krev se do vakuové zkumavky přenese takto: odstraní se uzávěr vakuové zkumavky, vakuová zkumavka se umístí do stojánku a odebraná krev se napustí do zkumavky po její stěně. Tímto způsobem se dodrží správný poměr mezi krví antikoagulační přísadou.

Pacientovi se po odběru povolí příjem potravy, pokud tomu nezabraňují jiné okolnosti. Zvláštní péči je nutno věnovat například diabetikům léčeným inzulínem (včetně možnosti aplikace dávky a požití snídaně).

Čas odběru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamenává na požadavkové listy a do výpočetního systému.

C7.3. Hlavní chyby při odběrech žilní krve, způsobující hemolýzu.

znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě nezaschlého dezinfekčního roztoku použití příliš úzké jehly, kterou se krev násilně nasává prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky prudké třepání krve ve zkumavce (i při nešetrném transportu krve ihned po

odběru) uskladnění plné krve v lednici zmrznutí nebo naopak přehřátí vzorku krve prodloužení doby mezi odběrem a dodání do laboratoře použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla (osmotická hemolýza)



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA16 ze68

C7.4. Hlavní chyby při přípravě nemocného na odběr žilní krve.

pacient nebyl nalačno (dítě po kojení), použité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo v plazmě, zvýší se koncentrace glukózy, triacylglycerolů a leukocytů

v době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi pacient nevysadil před odběrem léky odběr nebyl proveden ráno, je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada

biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry během dne ordinujeme proto jen výjimečně tam, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování

odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:

Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení (“pumpování“) se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku a proteinů.

C7.5. Hlavní chyby při skladování a transportu žilní krve.

použily se nevhodné zkumavky použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi zkumavky s materiálem nedostatečně označeny zkumavky s materiálem byly potřísněny krví uplynula dlouhá doba mezi odběrem a zpracováním krev byla vystavena teplu, přímému slunečnímu světlu (snížení hladiny bilirubinu)

C7.6. Odběr arteriální krve.

Odběr provádí lékař z arterie radialis nebo arterie femoralis.

C7.7. Odběr kapilární krve.

Provádí se z dobře prokrveného místa (bříško prstů, ušní boltec, u novorozenců pata).Promnout místo vpichu, použít vhodnou dezinfekci, provést vpich, otřít první kapku (příměs

tkáňového moku). Lehkým tlakem podpořit tvorbu kapek krve, odebrat do kapiláry a následně do zkumavky (typ Eppendorf s pufrem, důkladně promíchat). Na místo vpichu přiložit čtverec z buničiny s desinfekcí.

Poznámka: Při odběru ABR použít alkoholéter (odmašťuje) a éter (dezinfikuje).

C7.8. Odběr mozkomíšního moku.

Provádí lékař, nejčastěji lumbální punkcí (prvních 5 – 10 kapek u dospělých a 3 kapky u dětí je třeba nechat odkapat, protože obsahují příměs krve – tuto zkumavku lze použít na bakteriologické vyšetření, na biochemické vyšetření posílejte mozkomíšní mok bez příměsi krve). Při práci s mozkomíšním mokem je nutno postupovat velmi pečlivě a zodpovědně – jedná se o tekutinu, kterou není možné získat v libovolném množství a často.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA17 ze68

C7.9. Odběr moče.

Vyšetření močového sedimentu je nutné věnovat pozornost z hlediska dodržování základních podmínek preanalytické fáze: vyšetřuje se ranní vzorek moče, po očistě genitálií, střední proud, musí se zabránit sekundární kontaminaci vzorku, používat se musí jen doporučené jednorázové zkumavky, moč se nesmí skladovat, je nutné ji po odběru co nejrychleji transportovat k vyšetření do laboratoře (po delší době dochází k rozpadu elementů a bakteriálnímu růstu).

C7.10. Odběr sbírané moče.

Vzorek sbírané moče za přesně definovaný časový interval a udanou diurézou. Časové intervaly určuje lékař (např. 6, 8, 12, 24 hodin).

Ráno, např. v 6:00 se pacient vymočí do WC – tato moč ještě nepatří do sběrné nádoby. Od této doby se začne počítat čas, kdy pacient močí do sběrné nádoby. Při 24 hodinovém sběru moče se pacient naposledy vymočí do sběrné nádoby přesně v 6:00 následujícího dne. Zamíchaný vzorek moče, s přesně udanou diurézou (v litrech), se odešle do laboratoře. Při sběru moče je důležité poučit pacienta o tom, aby se vymočil do sběrné nádoby před stolicí, aby nedošlo k nekontrolovatelné ztrátě moče mimo sběrnou nádobu.

Sběrnou nádobu uchovávat v chladu.

C7.11. Odběr stolice na okultní krvácení.

Pacient má 3 dny před vyšetřením bezmasou dietu a nesmí jíst ovoce, zeleninu (ředkvičky, špenát, salát, kapusta, zelí, květák, rajčata, brokolice, atd.), poněvadž v ní přítomné peroxidasyby zkreslily výsledek. Musí též vynechat léky obsahující železo. Výsledek je rovněž ovlivněn při krvácení z nosu, dásní či hemoroidů nebo u žen při menzes a těsně po nich.

Stolice na okultní krvácení je odebírána pomocí špachtliček ze dvou různých míst stolice a nanášena do určených okének předem označené testovací kartičky.

Makroskopicky viditelnou krev není nutné posílat na vyšetření!

C7.12. Orální glukózový toleranční test.

Test se provádí k potvrzení diagnózy DM v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena opakovaným nálezem glykémie nalačno vyšší než 7 mmol/l. Jedná se o stavy s hraniční glykémií (5,7 – 7,0 mmol/l). Provádí se také v případě, je-li hodnota glukózy nižší nebo rovna 5,6 mmol/l, jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu.

Tři dny před vyšetřením je nutné vynechat pokud možno všechny léky, v případě, že to není možné, mají být na žádance uvedené léky, které pacient užívá. Pacient by měl lačnět 12 hodin před vyšetřením a měl by zachovat fyzický klid. V tomto intervalu nesmí pít kávu, alkohol a kouřit, pije pouze neslazené tekutiny. Test se provádí v ranních hodinách. Dospělým i těhotným podáváme jednotnou dávku glukosy 75 g rozpuštěné ve vodě. Děti od 3 do 12 let dostávají 1,75 g/kg hmotnosti, maximálně však 75 g.

Perorální zátěžový test je nevhodný u chorob zažívacího traktu s poruchou resorpce nebo pasáže. Zátěžový test orální či intravenosní je nevhodný u akutních oběhových poruch, horečnatých onemocněních a stresových stavů. Kontraindikován je u již zjištěného diabetu.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA18 ze68

C7.13. Kreatininová clearance.

Pacient nesmí 3 dny před vyšetřením jíst maso a výrobky z masa, aby neinterferoval při vyšetření kreatinin z potravy (exogenní). Před a během vyšetření má zachovat fyzický klid. Pokud nemocný užívá léky, které nemůže vysadit, je nutné je uvést na žádance. U diabetiků při vyšetření interferuje glukosa, popřípadě ketonové látky. Proto má být uvedeno, že se jedná o diabetika. V den vyšetření odebereme ráno nalačno krev na stanovení koncentrace kreatininu v séru. Současně začneme s kvantitativním sběrem moče po dobu určitého časového intervalu. Časové úseky se volí různě po dobu určitého časového intervalu (3 x 8 hodin, 12 hodin, 24 hodin). Základní podmínkou je naprosto přesný sběr moče. Na žádanku uvádějte přesnou váhu (v kg) a výšku (v cm) pacienta.

Do laboratoře zaslat 5 ml průměrného vzorku moče ke stanovení kreatininu v moči, na žádance vyznačit diurézu s přesností 10 ml.

C8. Množství vzorku

Doporučená množství odebíraného materiálu při primárním odběru

klinická biochemie(pro 20 – 25 rutinních analytů)

4 – 5 ml krve (dáno typem odběrové zkumavky)

krevní plyny

(arteriální nebo venózní krev)100 μl krve v kapiláře

hematologie2 nebo 3 ml EDTA krve (dáno typem odběrové zkumavky, křížový pokus minimálně 3 ml)

hemokoagulace rutinní2 ml citrátové krve – nutno dodržet poměr krve a citrátu! Pozor na přesný odběr.

likvor 2 ml

moč cca 10 ml

Při správném použití vakuových systémů je přesný objem zajištěn.

C9. Likvidace použitých odběrových materiálů

Likvidace použitých odběrových materiálů probíhá podle platné směrnice Odpadové hospodářství, vydané Nemocnicí Český Krumlov, a.s.

Použitý odběrový materiál je předepsaným způsobem likvidován (pevná plastová nádoba s víkem opatřená štítkem BIOHAZARD). Kontaminované sklo, nebo kontaminované plastové zkumavky se ukládají do odpadu označené jako BIOHAZARD. Ostré předměty a ostatní kontaminovaný materiál je shromažďován do speciálních plastových nádob “medibox“, které jsou při exportu z laboratoře opatřeny názvem oddělení a odpovědnou osobou za provozní úsek, odpovědnou osobou za úklidovou firmu a datem a časem vzniku odpadu. Stejně jsou označeny i černé plastové pytle s ostatním infekčním odpadem.

Odpad z laboratoře je předáván provoznímu odboru Nemocnice Český Krumlov, a.s., který je odpovědný za likvidaci odpadu v celé nemocnici.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA19 ze68

C10. Nezbytné operace se vzorkem, stabilita

C10.1. Transport primárních vzorků do laboratoře svozem od ambulantních lékařů.

OKBH neprovádí svoz biologického materiálu – svoz je zajištěn dopravní službou nemocnice. Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu analytů. Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů. Materiál pro biochemická a hematologická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další předanalytické úpravy nebo analýzy.

C10.2. Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice.

Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama. Materiál je transportován v omyvatelných stojáncích nebo boxech. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře ihned nejlépe s pracovníkem odpovědným za odběr materiálu. Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno předat na příjmovém pracovišti OKBH osobně.

C10.3. Uchovávání vzorků.

Laborantka pověřená příjmem biologického materiálu je povinna dodržovat pravidla preanalytické fáze. Přijímá, třídí a správně uchovává vzorky k následné analýze.

Po neprodlené separaci a zpracování jsou séra uchovávána při 4 – 8 °C. Teploty v lednici jsou denně kontrolovány a dokumentovány.

Pacientské vzorky – séra jsou po vyšetření dále uchována pro další případné stanovení 3 dny při 4 – 8 °C.

Uchovávání – doba, teplota:

imunoglobuliny A, G, M, ELFO bílkovin: při –22 °C hCG stabilní 7 dní, TSH 5 dnů a T4f 2 dny při teplotě 2 – 8 °C CK: při 4 °C stabilní pouze 1 – 2 dny ABR stanovovat neprodleně po odběru (max. 30 minut při 4 – 8 °C), laktát nutno

stanovit do 2 hodin po odběru koagulační vyšetření: viz kapitola F2 krevní obrazy stabilní 5 hodin při teplotě laboratoře

C11. Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky

Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.

Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit zbytečným manipulacím se vzorky, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku infekčního aerosolu.

Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto může být důvodem k odmítnutí vzorku.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA20 ze68

Při práci s biologickým materiálem musí všichni zaměstnanci OKBH a všechny spolupracující subjekty důsledně dodržovat hygienické a bezpečnostní předpisy. O možných rizicích jsou pracovníci pravidelně školeni v BOZP. Zaměstnanci OKBH jsou povinni používat ochranný oděv a ochranné pracovní pomůcky na jedno použití. Biologický materiál je centrifugován ve speciální, k tomuto určené místnosti (centrifugovně), která je pro tento účel z hlediska bezpečnosti řádně vybavena. Další informace o bezpečnostních opatřeních při práci se vzorky uvádí také Provozní řád laboratoře.

C12. Informace k dopravě vzorků

Řidiči jsou seznámeni s podmínkami přepravy biologických materiálů. Biologický materiál je nutné dopravit do OKBH co nejdříve po odběru, v omyvatelném světlu neprostupném boxu. V letních měsících OKBH na vyžádání dodává chladící vložky.

Materiál nesmí být vystaven mrazu, horku, přímému slunečnímu záření.Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne

v lednici.

C13. Informace o zajišťovaném svozu vzorků

Svoz biologického materiálu je zajištěn u smluvních lékařů dle jejich požadavků. NNaa OOKKBBHH jjee

ddoopprraavveenn vveešškkeerrýý bbiioollooggiicckkýý mmaatteerriiááll vv uuzzaavvřřeennýýcchh,, oommyyvvaatteellnnýýcchh bbooxxeecchh..

MMaatteerriiááll jjee ppoo ooddeebbrráánníí vv aammbbuullaannccii uukkllááddáánn ddoo oommyyvvaatteellnnýýcchh ppřřeepprraavvnníícchh oobbáálleekk nneebboo

bbooxxůů ((žžááddaannkkyy jjssoouu oodddděělleennyy oodd zzkkuummaavveekk ss mmaatteerriiáálleemm zzvvllááššťť,, ddoo ssaammoossttaattnnééhhoo ppoouuzzddrraa)) .. Na přepravních obálkách je vyznačena příslušná laboratoř, kam je materiál posílán. Po přivezení na OKBH je materiál kontrolován a tříděn. Materiál pro OKBH je předán k dalšímu zpracování, materiál pro jiné laboratoře je po roztřídění příslušným pracovníkem (sestra, pracovník dopravy) uložen nemocniční lednice k tomu určené a posléze dopraven do laboratoří v Nemocnici České Budějovice nebo Nemocnici Prachatice.

Odvoz materiálu je zajištěn dopravní službou každý pracovní den. Do Nemocnice České Budějovice v 8:00 a v úterý, čtvrtek a pátek ještě v 11:30. Do Nemocnice Prachatice v pondělí a středu v 11:00 až 11:30, v ostatní dny 9:00 až 9:30.

Hemokultury se ukládají ihned po odběru do termostatu (sestra nahlásí laborantce, že se jedná o hemokulturu).



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA21 ze68

D. PREANALYTICKÉ PROCESY V LABORATOŘI

D1. Příjem žádanek a vzorků

D1.1. Obecná pravidla pro příjem žádanek a vzorků.

Při příjmu materiálu určená laborantka zkontroluje správnost identifikace žádanky (viz kapitola C2. Žádanky) a biologického materiálu, kvalitu provedeného odběru a po té přijme materiál (očísluje žádanku a odběrové nádobky a zapíše do LISu). Čas příjmu materiálu je zaznamenán automaticky zápisem žádanky do LISu, případně převodem z NISu do LISu.

Laborantka určená pro příjem materiálu a laborantka určená pro daný úsek laboratoře provádí kontrolu správnosti odběru. Laborantka pověřená přijmem materiálu sleduje požadavky a koordinuje provedení vyšetření dle pravidel preanalytické fáze (ABR, laktát… ).

Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu a podobně).

V případě požadavku na vyšetření krevní skupiny nebo zkoušky kompatibility (pro transfúzní oddělení) nelze přijmout materiál s chybějícím údajem o odebírajícím pracovníkovi, popř. s nedostatečnou identifikací pacienta.

Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro jeho odmítnutí.

D1.2. RUTINA.

Na tzv. cyklické hodiny: 6:00, 11:00, 13:00, 16:00, 18:00, 20:00, 22:00 – současně s tím (přednostně) lze zpracovávat případné vzorky STATIM.

D1.3. STATIM.

Takto dodaný materiál zpracujeme do hodiny.

D1.4. STATIM z vitální indikace.

Materiál bude zpracován v nejkratším možném čase, v rámci přístrojových a personálních možností.

D2. Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí kolizních primárních vzorků

Spolehlivost výsledků laboratorních vyšetření závisí nejenom na kvalitě biochemických analýz a pečlivém zpracování biologického materiálu, ale také na kvalitě odběru a rychlosti transportu do laboratoře. Proto je nutné dodržovat podmínky tzv. preanalytické fáze.

Laboratoř neprovede zpracování materiálu, pokud:



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA22 ze68

1. je identifikace pacienta chybná, vzorek je neadekvátně značený nebo neznačený,2. dojde ke kontaminaci žádanky nebo povrchu odběrové nádoby biologickým

materiálem,3. je transport vzorku nevhodný vzhledem k jeho stabilitě,4. kompetentní laboratorní pracovník vyhodnotí materiál jako:

4S.sražený vzorek,4P.špatný poměr vzorku a protisrážlivého činidla,4O. nedostatečný objem vzorku,4H. výrazně hemolytický vzorek,4CH. výrazně chylózní vzorek,4A. vzorek s chybným antikoagulačním činidlem,

5. materiál je ztracený, není dodán do laboratoře, popř. je dodán pozdě.

Odmítnutí materiálu je dokumentováno s důvodem nepřijetí materiálu (včetně identifikace laborantky). V případě špatného odběru je tato skutečnost zapsána do LISu, jedná-li se o vitální indikaci je telefonováno ordinujícímu oddělení.

D3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky

Je-li kontaminována žádanka biologickým materiálem nebo je žádanka nedostatečně vyplněná, laborantka pověřená příjmem materiálu požádá o nově vyplněnou žádanku.

Materiál, který nebyl z jakéhokoliv důvodu zpracován, je zaznamenán do laboratorního počítače a do Formuláře nezpracovaných vyšetření, kde je zaznamenána identifikace pacienta, důvod nezpracování a identifikace odpovědné laborantky, datum a čas. Do Formuláře nezpracovaných vyšetření bude vedle důvodu nepřijetí vzorku slovy, uvedeno také číslo tohoto důvodu.

Způsoby oznámení nezpracování materiálu: do LIS a následně do NIS telefonicky osobně během předávání materiálu

D4. Vyšetřování smluvními laboratořemi

Na OKBH neprovádíme vyšetření ve smluvních laboratořích.Laboratoře spolupracující jsou využívány pouze v případě, že by byly kontaktovány na základě

nečekaných havarijních situací není možné provést vyšetření. Jako spolupracující laboratoře jsou využívány:

Laboratoř klinické chemie (LKCh), Nemocnice České Budějovice, a.s., B. Němcové 585/54, 370 01 Č. Budějovice

Oddělení klinické biochemie & hematologie (OKB-H), Nemocnice Prachatice, a.s., Neblahovská 1015, 38 320 Prachatice

S uvedenými spolupracujícími laboratořemi (resp. jejich mateřskou organizací) a Nemocnicí Český Krumlov, a.s. je uzavřena dohoda o spolupráci.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA23 ze68

E. VYDÁVÁNÍ VÝSLEDKŮ A KOMUNIKACE S LABORATOŘÍ

E1. Hlášení výsledků v kritických intervalech

Laboratoř má určené kritické veličiny a jejich kritické intervaly. Jejich překročení (první zjištění u pacienta v režimu RUTINA) je neprodleně telefonicky hlášeno na příslušná oddělení. Tyto hodnoty jsou s identifikací pacienta a telefonujících pracovníků zaznamenávány. Laboratoř také zaznamenává komu a kdy byl výsledek ohlášen.

vyšetření jednotkahodnota u dospělých hodnota u dětí do 10 let

pod nad pod nad

urea v séru mmol/l 25 15

kreatinin v séru μmol/l 500 200

Na v séru mmol/l 125 155 130 150

K v séru mmol/l 2,5 6,5 2,5 6,0Ca v séru mmol/l 1,5 3,1 1,9 3,0

Cl v séru mmol/l 85 125 85 125

ALT μkat/l 5 5

AST μkat/l 5 5

amyláza v séru μkat/l 5 3

amyláza v moči μkat/l 25 25

glukóza v séru mmol/l 2,0 25 2,5 15

albumin v séru g/l 20 15

CRP v séru mg/l 150 50

TSH v séru mU/l 40 0,1 15

T4f v séru pmol/l 3 40 8 30

pH – 7,1 7,55 7,25 7,5

pCO2 kPa 2,5 7 3 6

pO2 kPa 5 5

hemoglobin g/l 60 80

leukocyty 109/l 2 25 2 25

PT (protrombinový test) INR 5 5fibrinogen g/l 0,7 0,7

U výsledků vyšetření v klinické a laboratorní hematologii je nutné vždy přihlížet k celkovému stavu nemocného, jeho diagnóze a terapii. V hematologické praxi se místo kritických hodnot osvědčily hodnoty “neočekávané“. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu.

E2. Informace o formách vydávání výsledků

Laboratoř vydává výsledky tištěné ve formě Výsledkového listu.Výsledkový list obsahuje identifikaci laboratoře, číslo a datum žádanky, hodinu určenou na

zpracování materiálu, jméno, příjmení a rodné číslo pacienta, jeho číselnou diagnózu, kód zdravotní pojišťovny. Dále je zde identifikace ordinujícího lékaře (oddělení, jméno, IČO, odbornost, variabilní symbol). Výsledek požadovaného vyšetření včetně identifikace biologického materiálu (sérum, plazma) je udáván v SI jednotkách, jsou uvedeny biologické referenční intervaly a grafické hodnocení. V závěru Výsledkového listu je uveden datum a čas zkontrolování posledního výsledku žádanky (popřípadě odeslání výsledků na oddělení), identifikace a podpis primáře oddělení. Vyžaduje-li kvalita primárního materiálu komentář, je



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA24 ze68

k dispozici Poznámka, kde je daný stav uveden, např. sérum hemolytické, chylózní, hodnota CRP ovlivněna chylozitou séra, … Laborantka má možnost používat předem definované texty pro dané vyšetření, které pro špatnou kvalitu odběru nelze zpracovat (např. “špatný odběr“, “sražená krev“, “nevhodný poměr krve u nesrážlivé krve“, “nehodnoceno“, “jiná žádanka“, … ).

Laboratoř průběžně uvolňuje předběžné výsledky do NISu na příslušná oddělení. Laborantka pověřená prací na příslušném úseku (biochemie, hematologie, …) po dokončení určité série měření výsledky zkontroluje a podepíše. Podpisem se zároveň odesílají předběžné výsledky po počítačové síti na příslušná ordinující oddělení. Následnou kontrolou výsledků a kompletaci žádanek provádí pověřený pracovník na přijmu.

Po kompletaci a vytištění všech výsledkových listů je vytištěna tzv. Hlavní (denní) kniha, kde je možné vyhledat výsledky z daného dne.

Následuje archivace žádanek, kterou se v počítači převedou již vytištěné výsledky do archivu LIS, kde je možnost mezi výsledky vyhledávat (podle jména, rodného čísla pacienta nebo podle čísla a data žádanky).

Roztříděné vytištěné výsledkové listy předává laborantka primáři oddělení k závěrečné kontrole. Poté jsou výsledky připraveny k předání pověřeným pracovníkům příslušných oddělení. Dle provozního řádu jsou výsledky vydávány od 14:45. Pro ostatní ambulantní zařízení jsou výsledky posílány poštou přes nemocniční podatelnu příslušnému lékaři.

Výsledky získané ve dnech pracovního volna kontroluje vedoucí laboratoře následující pracovní den.

Vydá-li laboratoř telefonicky či písemně předběžný nález, vydává ještě konečný nález v tištěné podobě (výsledky jsou telefonicky sdělovány výhradně zdravotnickým pracovníkům).

E3. Typy nálezů a laboratorních zpráv

Všechny nálezy odchází z laboratoře ve formě, kterou umožňuje používaný LIS. Laboratorní výsledky se vydávají také v papírové podobě.

Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:

název laboratoře, která výsledek vydala jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo, číslo zdravotní pojišťovny,

číslo diagnózy) název oddělení a jméno, odbornost a IČO lékaře požadujícího vyšetření datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří (pouze v LIS: ALT + Z) datum přijetí žádanky a její číslo datum a čas tisku nálezu název vyšetřovaného systému (skupiny) nezaměnitelnou identifikaci vyšetření výsledek vyšetření včetně jednotek, tam kde jsou předepsané biologické referenční intervaly v případě potřeby textové interpretace výsledků jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti

primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu

Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA25 ze68

E4. Vydávání výsledků přímo pacientům

Výsledky jsou standardně vydávány pouze příslušným zdravotnickým pracovníkům. Přijde-li si však pro výsledek pacient nebo jeho zákonný zástupce, může mu ve výjimečných a zdůvodněných případech laborantka OKBH výsledek vydat – a to pouze za splnění následujících podmínek:

Na žádance je lékařem písemně uvedeno, že výsledkový list si osobně vyzvedne pacient. Chybí-li toto osobní označení, pracovník laboratoře si dotazem u lékaře ověří, že může výsledkový list pacientovi vydat. Pacient musí vždy věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP, apod.), stejně musí prokázat svoji totožnost i zákonný zástupce, který zároveň předkládá kartu pojištěnce nezletilé osoby, jejíž výsledky požaduje.

Telefonicky sdělujeme výsledky pouze ordinujícímu lékaři, popř. sestře. Pacientům výsledky telefonicky nesdělujeme.

E5. Opakovaná a dodatečná vyšetření

Dojde-li k telefonickému doordinování vyšetření, žádáme dodatečná zaslání písemného požadavku.

Pacientské vzorky – séra jsou uchována pro další případné stanovení 3 dny.V případě doordinování vyšetření je nutno přihlédnout ke stabilitě analytů, viz kapitola

F. Abecední seznam laboratorních vyšetření.U nově zjištěných výrazně patologických výsledků opakujeme stanovení a do poznámky

žádanky udáváme název metody a text: hodnota „název metody“ je kontrolována nebo hodnota „název metody“ je kontrolována a telefonicky hlášena.

E6. Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených LIS se provádí pro: identifikaci pacienta (viz E6.1.) výsledkovou část (viz E6.2.)

Opravy odeslaného chybného výsledku mohou být po: zjištění na OKBH (viz E6.3.) nahlášení z oddělení (viz E6.4.)

E6.1. Oprava identifikace pacienta.

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním protokolu (výsledkového listu).

Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně). Pod pojmem oprava identifikace nepatří změna generovaného rodného čísla na korektní a oprava interpunkce.

Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v rámci oprav databáze.

Opravy v elektronicky uložených výsledkových listech jsou prováděny pomocí softwaru LIS a systém je nastaven tak, že kromě data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA26 ze68

E6.2. Oprava výsledkové části.

Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které již byly odeslány.

Pokud má k opravě tohoto druhu dojít, považujeme ji za neshodu a dále postupujeme podle vnitřní laboratorní směrnice pro řízení neshod. Neshoda se řeší a dokumentuje.

Samotná oprava je v elektronicky uložených výsledkových listech nahrazením původního záznamu novým záznamem neproveditelná. Software LIS a systém je nastaven tak, že lze vždy jen doplnit správné výsledky v poznámce k výsledku původnímu. Software LIS navíc kromě data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl.

E6.3. Oprava chyb zjištěných na OKBH.

Chybou zjištěnou na OKBH může být neověřený mikroskopický dif, administrativní chyba nebo chyba zachycená při kontrole. V takovém případě, kdy výsledkové listy ještě nebyly odeslány se provede kontrola a oprava výsledků na OKBH. Oprava tohoto druhu se nepovažuje za neshodu.

Opravy v elektronicky uložených výsledkových listech jsou prováděny pomocí softwaru LIS a systém je nastaven tak, že kromě data a času opravy zaznamená i identifikaci pracovníka, který opravu provedl.

E6.4. Předpokládané chyby zjištěné na odděleních.

Při hlášení výsledku, který oddělení považuje za chybný se najde primární zkumavka a opakuje se vyšetření. Je-li opakované vyšetření identické, seznámí se oddělení s touto skutečností, s cílem upozornit na možnou záměnu pacientů na oddělení. Jsou-li výsledky z primární zkumavky i po důkladném ověření rozdílné (chyba OKBH), jedná se o neshodu a postupuje se viz kapitola E6.2. Oprava výsledkové části.

E7. Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu).

E7.1. TAT

TAT je časový interval od převzetí biologického materiálu do uvolnění výsledku.Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a STATIM:

ABR: 15 minut při vitální indikaci, 30 minut při indikaci STATIM

vitální indikace: 30 – 45 minut (draslík, glukóza, krevní obraz, laktát, sodík, troponin I, vyšetření krevní skupiny)

indikace STATIM: do 60 minut (koagulace, křížový pokus, troponin I, NT-proBNP a všechna biochemická vyšetření uvedená v příručce jako STATIM)



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA27 ze68

E8. Konzultační činnost laboratoře

Atypické výsledky jsou podle potřeby konzultovány s vedoucím pracovníkem laboratoře.

E9. Způsob řešení stížností

Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují.

Postup pro přijímání a vyřizování a evidenci stížností pacientů či jiných oprávněných osob proti postupu Nemocnice Český Krumlov, a.s. při poskytování zdravotních služeb řeší směrnice Nemocnice Český Krumlov, a.s. Směrnice o přijímání a vyřizování stížností. Další kapitoly příručky: E9.1. a E9.2. řeší tedy pouze případné stížnosti nebo námitky zákazníků OKBH (lékaři, zdravotnický personál) vůči laboratoři.

E9.1. Přijmutí stížnosti

Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti.

Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Oprávněné stížnosti jsou druhem neshody a řeší se proto v souladu s interní směrnicí laboratoře pro řízení neshod.

Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.

E9.2. Vyřízení stížnosti

Ústní stížnost

U-1a. Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává.

U-1b. Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant do Knihy stížností zaznamená datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. V případě vyžadované písemné odpovědi se postupuje podle bodu U-2.

U-1c. Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede registraci stížnosti do Knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do Knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám).

U-2. Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání vedoucí laborant, vedoucí OKBH nebo některý z jeho zástupců. Kopie se přiloží do knihy stížností.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA28 ze68

Písemná stížnost

Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo vedoucí laborant.

P-1. Registrace stížnosti do Knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti.

P-2a. Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. Dále se pokračuje podle bodu P-3.

P-2b. Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do Knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do Knihy stížností. V okamžiku, kdy je možné stížnost vyřešit, postupuje se podle bodu P-3.

P-3. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření.

E10. Vydávání potřeb laboratoří

Vakuové odběrové zkumavky jsou distribuovány ze skladu zdravotnického materiálu. Mikrozkumavky s pufrem na kapilární glykémie a obálky na OK test ve stolici je možné v průběhu ranní směny vyzvednout v laboratoři.

Pro lékaře, kteří mají smlouvu s Nemocnicí Č. Krumlov, poskytuje laboratoř odběrový materiál zdarma.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA29 ze68

F. ABECEDNÍ SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ

F1. Vyšetření – biochemie.

ABR (acidobazická rovnováha)Kód NČLP: 20414

Systém: krev

Odebíraný materiál: krev

KOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:pH (vodíkový ion) pH –oxid uhličitý (parciální tlak) parciální tlak kPakyslík (parciální tlak) parciální tlak kPahydrogenuhličitan aktuální látková koncentrace mmol/lhydrogenuhličitan standardní látková koncentrace mmol/lBE (base excess, titrační acidita krve) přírůstek látkové koncentrace mmol/lBB (buffer base, pufrové báze) přírůstek látkové koncentrace mmol/lsat. O2 (oxyhemoglobin) látkový podíl %Odběr do: heparinizovaná kapilára

Pokyny k odběru: Obvykle odběr kapilární krve po hyperemizaci kůže (prst, ušní lalok, pata u malých dětí), pro samostatné stanovení pH a krevních plynů lze použít heparinát lithný. Odebírá se anaerobně do kapilár. Není-li jinak uvedeno, je krev nutné dokonale promíchat pomocí drátku a kapiláru uzavřít na obou koncích. Případný transport při teplotě 4 – 6 °C. Odběr arteriální krve provést anaerobně do heparinizované stříkačky. Odebraná krev nesmí obsahovat bublinky vzduchu. Krev v odběrové zkumavce je nutné promíchat.

Stabilita: 15 minut při teplotě 20 – 25 °C, 2 hodiny při teplotě 4 – 8 °C

Dostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:

spol., pH 7,36 – 7,44 –muži, pCO2 4,8 – 6,0 kPaženy, pCO2 4,4 – 5,7 kPaspol., pO2 9,9 – 14,3 kPaspol., st. HCO3

- 22 – 26 mmol/lspol., akt. HCO3

- 22 – 26 mmol/lspol., BE –2,5 – 2,5 mmol/lspol., BB 46 – 52 mmol/lspol., sat. HbO2 95 – 98 %

albuminv séruKód NČLP: 00507

Systém: S

Komponenta: albumin

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [g/l]


Odběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěrem

Pokyny k odběru: Zabránit hemolýze. Lipémie zkresluje výsledky.

Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 35 – 53 g/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA30 ze68

ALPv séruKód NČLP: 00543

Systém: SKomponenta: alkalická fosfatáza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Odebírat nalačno.Stabilita: 4 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny

při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 5 let 1,2 – 5,3 μkat/lspol., do 10 let 1,2 – 6,0 μkat/lspol., do 16 let 1,2 – 6,4 μkat/lmuži od 16 let 0,7 – 2,2 μkat/lženy od 16 let 0,6 – 1,8 μkat/l

ALTv séruKód NČLP: 00582

Systém: SKomponenta: alaninaminotransferáza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabraňte hemolýze.Stabilita: 2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 5 dnů při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:muži 0,10 – 0,73 μkat/lženy 0,10 – 0,63 μkat/l

amylázav séruKód NČLP: 00634

Systém: SKomponenta: -amyláza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Zabránit hemolýze, kontaminaci séra slinami a pokožkou.Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 2 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,10 – 1,67 μkat/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA31 ze68

amylázav močiKód NČLP: 00636

Systém: UKomponenta: -amyláza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu, bez konzervačních

přísad.Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 10 dnů při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –


ASTv séruKód NČLP: 00921

Systém: S

Komponenta: aspartátaminotransferáza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]



Pokyny k odběru: Fyzická námaha je před odběrem nevhodná. Zabránit hemolýze a trombolýze.

Stabilita: 3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C



bilirubincelkovýv séruKód NČLP: 01154Systém: S

Komponenta: bilirubin

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [μmol/l]



Pokyny k odběru: Zabraňte hemolýze. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).

Stabilita: 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 1 dne 15 – 38 μmol/lspol., do 2 dnů 15 – 85 μmol/lspol., do 4 dnů 15 – 171 μmol/lspol., do 3 týdnů 15 – 28 μmol/lspol., do 1 roku 15 – 29 μmol/lspol., do 15 let 5 – 17 μmol/lspol., od 15 let 5 – 21 μmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA32 ze68

bilirubinkonjugovanýKód NČLP: 01158

Systém: SKomponenta: bilirubin

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [μmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Zabraňte hemolýze. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot).

Stanovuje se, pokud je hodnota celkového bilirubinu nad 30 μmol/l.Stabilita: 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. 1,7 – 8,6 μmol/l

bílkovinacelkováv séruKód NČLP: 02757

Systém: S

Komponenta: protein celkový




Pokyny k odběru: Zabránit hemolýze a venostáze.

Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 40 – 68 g/lspol., do 1 roku 50 – 71 g/lspol., do 15 let 58 – 77 g/lspol., od 15 let 65 – 85 g/l

bílkovinacelkováv močiKód NČLP: 02759

Systém: U



Odebíraný materiál: moč

Odběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkem

Pokyny k odběru: Stanovení z ranní moče.

Stabilita: 2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 rok při teplotě –20 °C

Dostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. méně než 0,150 g/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA33 ze68

bílkovinacelkováv moči – odpad

Kód NČLP: 02753

Systém: DUKomponenta: protein celkový

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní tok [g/d]



Pokyny k odběru: Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Během sběru uchovávat při 4 až 8 °C.

Stabilita: 1 den při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 0,015 – 0,060 g/dspol., do 1 roku 0,017 – 0,085 g/dspol., do 15 let 0,020 – 0,150 g/dspol., od 15 let 0,030 – 0,150 g/d

bílkovinacelkováv likvoruKód NČLP: 02751Systém: likvor



Odebíraný materiál: likvor

Odběr do: sterilní plastová zkumavka

Pokyny k odběru: –

Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,080 – 0,450 g/l

CRP (C-reaktivníprotein)Kód NČLP: 01522

Systém: SKomponenta: C-reaktivní protein

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [mg/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: V případě monitorování antibiotické terapie opakujte odběr po 12 –

24 hodinách.Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při

teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. méně než 5,0 mg/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA34 ze68

draslíkv séruKód NČLP: 05254

Systém: SKomponenta: draselný kation

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Zabránit hemolýze, značné ovlivnění výsledku.Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě

–20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 1 měsíce 4,70 – 6,50 mmol/lspol., do 1 roku 4,30 – 6,20 mmol/lspol., do 15 let 3,80 – 5,20 mmol/lspol., od 15 let 3,80 – 5,20 mmol/l

draslíkv moči– odpadKód NČLP: 02265

Systém: DUKomponenta: draselný kation

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový tok [mmol/d]Odebíraný materiál: močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez

konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: 24 hodiny při teplotě 4 – 8 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 5 – 25 mmol/dspol., do 1 roku 15 – 40 mmol/dspol., do 15 let 20 – 60 mmol/dspol., od 15 let 35 – 120 mmol/d

elektroforézabílkovinv séruKód NČLP: 20830

Systém: S

Komponenta: elektroforéza bílkovin v séru

Druh veličiny [ jednotka ]: slovní hodnocení (hodnotíme zvýšení, snížení frakcí, případně výskyt atypických frakcí; celková bílkovina a albumin jsou hodnoceny kvantitativně)


Odběr do: červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem

Pokyny k odběru: Samostatná žádanka s diagnózou.

Stabilita: 7 dní při teplotě 20 – 25 °C, 30 dnů při teplotě 4 – 8 °C

Dostupnost: 1x za 14 dníStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Provádí se při nashromáždění dostatečného počtu vzorků.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA35 ze68

elektroforézabílkovinv močiKód NČLP: 20807

Systém: UKomponenta: elektroforéza bílkovin v moči

Druh veličiny [ jednotka ]: slovní hodnoceníOdebíraný materiál: ranní močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Moč zahustit během dne a zamrazit. Samostatná žádanka s diagnózou.Stabilita: 1 den při teplotě 20 – 25 °C, 4 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 24 týdny při teplotě

–20 °CDostupnost: 1x za 14 dníStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Provádí se při nashromáždění dostatečného počtu vzorků.

elementyvlikvoruKód NČLP: 20794Systém: likvor

Komponenta: vyšetření likvoru

Druh veličiny [ jednotka ]: numerická koncentrace [1/μl]Odebíraný materiál: likvorOdběr do: sterilní plastová zkumavkaPokyny k odběru: –Stabilita: 15 minut při teplotě 20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol ., erytrocyty méně než 3 1/μlspol ., leukocyty méně než 3 1/μl

fosforanorganickýv séruKód NČLP: 02618Systém: S

Komponenta: fosfáty anorganické

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]



Pokyny k odběru: Vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno, jinak vyznačte čas odběru.



REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 1,36 – 2,58 mmol/lspol., do 1 roku 1,29 – 2,26 mmol/lspol., do 15 let 1,16 – 1,90 mmol/lspol., od 15 let 0,65 – 1,62 mmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA36 ze68

fosforanorganickýv moči– odpad

Kód NČLP: 02614

Systém: DUKomponenta: fosfáty anorganické

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový tok [mmol/d]



Pokyny k odběru: Stanovuje se ve sbírané moči (vzhledem k biorytmům obvykle za 24 hodin).Moč sbírejte do sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 12,9 – 42,0 mmol/d

glukózavkrviKód NČLP: 01891

Systém: krevKomponenta: glukóza

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: kapilární krevOdběr do: mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem (dodává OKBH)Pokyny k odběru: Kapilárou odeberte 20 μl kapilární krve do 1 ml stabilizačního pufru

vytemperovaného na pokojovou teplotu. Promícháním vyprázdněte kapiláru do roztoku.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:


glukózavplazměKód NČLP: 03930

Systém: PKomponenta: glukóza

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)Pokyny k odběru: Odběr ze žíly. Pacient by měl být po 8 hod. lačnění, v sedě, bez fyzické

námahy.Stabilita: 24 hodin při teplotě 18 – 26 °C, 1 týden při teplotě 2 – 8 °C, 1 rok při –20 °CDostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: Koncentrace FPG je nástrojem určení diagnózy rizika diabetu mellitu.

REFERENČNÍ MEZE: spol. méně než 5,6 mmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA37 ze68

glukózavséruKód NČLP: 03932

Systém: SKomponenta: glukóza

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Vzorek zcentrifugovat do 60 minut od odběru.Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 2 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:


glukózav moči– odpadKód NČLP: 11562

Systém: DUKomponenta: glukóza

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový tok [mmol/d]Odebíraný materiál: močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi

malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče. Sběrnou nádobu nebo odlitý vzorek uchovávejte až do doby analýzy v lednici při 4 – 8 °C. Při sběru moče zabraňte bakteriální kontaminaci.

Stabilita: 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 0 mmol/d

glukózavlikvoruKód NČLP: 11561

Systém: likvorKomponenta: glukóza

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: likvorOdběr do: sterilní plastová zkumavkaPokyny k odběru: Zabraňte jakékoli bakteriální kontaminaci.Stabilita: do 1 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 3 dny při teplotě 4 – 8 °C, 10 dnů při

teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. 2,2 – 3,9 mmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA38 ze68

glykovanýhemoglobintypA1c

Kód NČLP: 15194

Systém: hemoglobin krveKomponenta: hemoglobin A1c

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový podíl [mmol/mol]


Odběr do: fialová vakueta, zkumavka z OKBH se zeleným uzávěrem (K3EDTA)

Pokyny k odběru: Odběr – plná krev.

Stabilita: 2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 5 dnů při teplotě 4 – 8 °C

Dostupnost: pondělí – pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol. 20 – 42 mmol/molspol., kompenzovaný diabetes 43 – 53 mmol/mol

GMTvséruKód NČLP: 01961Systém: S

Komponenta: gamaglutamyltransferáza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]



Pokyny k odběru: Zabraňte hemolýze.

Stabilita: 3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C



hCGKód NČLP: 07373

Systém: SKomponenta: choriogonadotropin lidský

Druh veličiny [ jednotka ]: arbitrární látková koncentrace [IU/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: V případě požadavku přesného kvantitativního vyhodnocení nad 5000 IU/l

je třeba sdělit předpokládaný týden gravidity a uvést na žádanku s výraznou poznámkou “KVANTITA“.

Stabilita: 7 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 2 měsíce při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,4 – 5 IU/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA39 ze68

hořčíkvséruKód NČLP: 03940

Systém: SKomponenta: hořčík celkový

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Zabránit hemolýze.Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě


REFERENČNÍ MEZE:


hořčíkv moči– odpadKód NČLP: 03957

Systém: DUKomponenta: hořčík celkový



Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 5 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C.


REFERENČNÍ MEZE:spol., do 15 let 1,2 – 6,0 mmol/dspol., od 15 let 3,0 – 6,0 mmol/d

chloridyvséruKód NČLP: 05187

Systém: SKomponenta: chloridový anion

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: –Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě


REFERENČNÍ MEZE: spol. 98 – 108 mmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA40 ze68

chloridyv moči– odpadKód NČLP: 01427

Systém: DUKomponenta: chloridový anion

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový tok [mmol/d]Odebíraný materiál: močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez

konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 2 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 0,3 – 1,4 mmol/dspol., do 1 roku 2,8 – 5,6 mmol/dspol., do 7 let 22 – 73 mmol/dspol., do 15 let 51 – 131 mmol/dspol., od 15 let 110 – 260 mmol/d

chloridyvlikvoruKód NČLP: 11191Systém: likvor

Komponenta: chloridový anion





Stabilita: do 1 hodiny od odebrání při teplotě 20 °C



cholesterolvséruKód NČLP: 01350

Systém: SKomponenta: cholesterol

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je

nevhodné.Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při

teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:




VERZE 4.REVIZE 1

STRANA41 ze68

cholesterolHDLKód NČLP: 02036

Systém: SKomponenta: cholesterol HDL

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je

nevhodné.Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při

teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:muži 1,0 – 2,1 mmol/lženy 1,2 – 2,7 mmol/l

cholesterolLDLKód NČLP: 03380

Systém: S

Komponenta: cholesterol LDL – výpočet




Pokyny k odběru: Výpočet podle Friedewalda na základě cholesterolu celkového, cholesterolu HDL a triacylglycerolů:

(LDL = CHOL – TGL *252

1

,– HDL),

pouze při koncentraci triacylglycerolů pod 4,5 mmol/l. Stanovovat po 12 hodinovém lačnění. Ovlivňuje přítomnost chylomikronů.

Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 týdny při teplotě 4 – 8 °C, 1 rok při teplotě –20 °C



imunoglobulinAKód NČLP: 02145Systém: S

Komponenta: IgA celkový

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [g/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: –Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při

teplotě –20 °CDostupnost: 1x týdněStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Provádí se při nashromáždění vzorků.

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 0,08 – 0,69 g/lspol., do 6 měsíců 0,30 – 0,70 g/lspol., do 1 roku 0,40 – 0,80 g/lspol., do 3 roků 0,40 – 1,10 g/lspol., do 6 roků 0,70 – 1,30 g/lspol., do 9 roků 0,70 – 1,70 g/lspol., do 18 let 1,30 – 2,60 g/lspol., od 18 let 0,80 – 4,00 g/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA42 ze68

imunoglobulinGKód NČLP: 02180

Systém: SKomponenta: IgG celkový

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [g/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: –Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při

teplotě –20 °CDostupnost: 1x týdněStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Provádí se při nashromáždění vzorků.

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 měsíců 4,0 – 8,0 g/lspol., do 12 měsíců 5,0 – 9,0 g/lspol., do 3 let 6,0 – 10,0 g/lspol., do 6 let 7,0 – 11,0 g/lspol., do 9 let 7,0 – 13,0 g/lspol., do 15 let 7,0 – 15,0 g/lspol., od 15 let 7,0 – 16,0 g/l

imunoglobulinMKód NČLP: 02227

Systém: S

Komponenta: IgM celkový





Stabilita: 24 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 12 týdnů při teplotě –20 °C

Dostupnost: 1x týdněStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Provádí se při nashromáždění vzorků.

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 2 týdnů 0,04 – 0,69 g/lspol., do 6 měsíců 0,45 – 1,09 g/lspol., do 12 měsíců 0,50 – 2,00 g/lspol., do 18 let 0,50 – 2,20 g/lspol., do 15 let 0,50 – 2,20 g/lspol., od 15 let 0,40 – 2,40 g/l

kreatininvséruKód NČLP: 01512

Systém: S

Komponenta: kreatinin







REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 3,8 – 26,5 μmol/lspol., do 1 roku 21,0 – 36,0 μmol/lspol., do 15 let 31,0 – 62,0 μmol/lmuži od 15 let 64 – 110 μmol/lženy od 15 let 49 – 90 μmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA43 ze68

kreatininv moči– odpadKód NČLP: 01508

Systém: DU

Komponenta: kreatinin

Druh veličiny [ jednotka ]: látkový tok [mmol/d]Odebíraný materiál: močOdběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkemPokyny k odběru: Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez

konzervačních přísad. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u velmi malých dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 4 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 5 – 18 mmol/d

*odhadglomerulárnífiltracez výsl.sérovéhokreatininu

(rovniceMDRD)

Kód NČLP: 14845

Systém: pacient (ledviny)

Komponenta: clearance kreatininu –odhad (vzorec)

Druh veličiny [ jednotka ]: objemový tok [ml/s/1,73 m2]

Odebíraný materiál: –

Odběr do: –

Pokyny k odběru: Výpočet podle rovnice MDRD (zkrácená, kreatinin, věk pohlaví).

Stabilita: –

Dostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka:

203015410113092 ,,. ),(,)( věkSMDRDGF kreat

pro ženy faktor 0,742

limity výpočtu: věk (nad 18 let), těhotenství chronická renální insuficience

hodnoty 1,0 – 1,5 ml/s/1,73 m2 je nutno hodnotit vzhledem ke klinickému obrazu

REFERENČNÍ MEZE: spol. více než 1 ml/s/1,73 m2



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA44 ze68

kreatininováclearance–glomerulárnífiltrace

Kód NČLP: 04973

Systém: pacient (ledviny)Komponenta: glomerulární filtrace

Druh veličiny [ jednotka ]: objemový tok [ml/s/1,73 m2]

Odebíraný materiál: moč sbíraná (časové úseky 8 – 24 hodin), krev

Odběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkem (moč), zlatá vakueta s gelem

Pokyny k odběru: Ke stanovení výpočtem je nutná koncentrace kreatininu ve sbírané moči, přesný objem moče a doba sběru, látková koncentrace kreatininu v séru, hmotnost a výška pacienta. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: Moč: po dobu sběru při teplotě 4 až 8 °C

Dostupnost: pondělí – pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Nutno stanovit současně též kreatinin v krvi. Výsledky dodává OKBH v podobě

zpracované počítačovým programem.

REFERENČNÍ MEZE:

děti do 1 roku 0,25 – 1,52 ml/s/1,73 m2

děti do 16 let 1,23 – 2,33 ml/s/1,73 m2

U dětí lze nahradit stanovení kreatininové clearance vypočtem dle Schwartzova vztahu:

kreatininS

cmvýškaFGF

)( , přičemž

pro děti do 1 roku má F hodnotu 0,663 (u předčasně narozených dětí je 0,487), pro muže do 12 let a ženy do 18 let má hodnotu 0,810, pro muže od 12 do 18 lethodnotu 0,959.

muži, 16 – 40 let 1,42 – 2,33 ml/s/1,73 m2

muži, 40 – 60 let 1,12 – 2,00 ml/s/1,73 m2

muži od 60 let 0,43 – 1,63 ml/s/1,73 m2

ženy, 16 – 40 let 1,18 – 2,02 ml/s/1,73 m2

ženy, 40 – 60 let 0,83 – 1,70 ml/s/1,73 m2

ženy od 60 let 0,43 – 1,25 ml/s/1,73 m2

kreatininováclearance–tubulárníresorbce

Kód NČLP: 14163

Systém: pacient (ledviny)Komponenta: tubulární resobce vody

Druh veličiny [ jednotka ]: objemový podíl [l/l]

Odebíraný materiál: moč sbíraná (časové úseky 8 – 24 hodin), krev

Odběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkem (moč), zlatá vakueta s gelem

Pokyny k odběru: Ke stanovení výpočtem je nutná koncentrace kreatininu ve sbírané moči, přesný objem moče a doba sběru, látková koncentrace kreatininu v séru, hmotnost a výška pacienta. Před vyšetřením je nevhodná dieta s vyšším obsahem masných bílkovin nebo větší fyzická zátěž. Moč sbírejte do sběrných nádob bez konzervačních přísad. Moč důkladně promíchejte, změřte objem s přesností na 10 ml (u dětí s přesností na 1 ml) a odlijte vzorek. Na průvodku vyznačte přesně dobu sběru a celkový objem moče.

Stabilita: Moč: po dobu sběru při teplotě 4 až 8 °C

Dostupnost: pondělí – pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Nutno stanovit současně též kreatinin v krvi. Výsledky dodává OKBH v podobě

zpracované počítačovým programem.

REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,9880 – 0,9980 –



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA45 ze68

kreatinkinázavséruKód NČLP: 01392

Systém: SKomponenta: kreatinkináza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických

výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích. Zabraňte hemolýze.

Stabilita: 2 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 týdnů 1,26 – 6,66 μkat/lspol., do 1 roku 0,17 – 2,44 μkat/lspol., do 15 let 0,19 – 2,27 μkat/lženy od 15 let 0,4 – 2,83 μkat/lmuži od 15 let 0,4 – 3,16 μkat/l

kyselinamočovávséruKód NČLP: 03078Systém: S

Komponenta: kyselina močová

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [μmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: –Stabilita: 3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 6 měsíců


REFERENČNÍ MEZE:muži 230 – 475 μmol/lženy, do 50 let 140 – 350 μmol/lženy, nad 50 let 140 – 394 μmol/l

kyselinamočováv moči– odpad

Kód NČLP: 03072Systém: DU

Komponenta: kyselina močová



Stabilita: 4 dny při teplotě 20 – 25 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 1,5 – 4,5 mmol/d

KYSELINA MLÉČNÁ … viz laktát



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA46 ze68

laktátvplazměKód NČLP: 11243

Systém: PKomponenta: laktát

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)Pokyny k odběru: Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita,

odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve. Transport v chladu (na ledové tříšti). Zabránit hemolýze. Pozor: odběrová nádoba obsahuje jedovatý fluorid sodný! Separace plazmy do 15 minut od odběru.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 6 týdnů při teplotě –20 °C



laktátvlikvoruKód NČLP: 11242Systém: likvor

Komponenta: laktát




Pokyny k odběru: Odběr do zkumavek bez úpravy, do 1 hodiny od odběru dodat k vyšetření.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 6 týdnů při teplotě –20 °C



LDv séruKód NČLP: 02290

Systém: SKomponenta: laktátdehydrogenáza

Druh veličiny [ jednotka ]: koncentrace katalytické aktivity [μkat/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Zabraňte hemolýze, významně ovlivňuje výsledky.Stabilita: 3 dny při teplotě 18 – 25 °C, 7 dní při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –




VERZE 4.REVIZE 1

STRANA47 ze68

močovinav séruKód NČLP: 03085

Systém: SKomponenta: močovina

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Obvykle odběr žilní krve, vzhledem ke stabilitě nejsou nutná zvláštní

opatření, vysokoproteinová dieta před odběrem není vhodná.Stabilita: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol., do 1 roku 0,4 – 5,4 mmol/lspol., do 15 let 1,8 – 6,7 mmol/lspol., od 15 let 2,5 – 8,3 mmol/l

močovinav moči– odpadKód NČLP: 03081Systém: DU

Komponenta: močovina



Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 – 25 °C, 1 týden při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE:spol., do 1 roku 33 – 67 mmol/dspol., do 15 let 67 – 333 mmol/dspol., od 15 let 250 – 583 mmol/d

močchemickyKód NČLP: 20429

Systém: U

Odebíraný materiál: močKOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:pH pH –bílkovina arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3)glukóza arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3, 4)ketolátky arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3)urobilinogen arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3, 4)bilirubin arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3)krev arbitrární koncentrace arb. j. (0, 1, 2, 3)Odběr do: plastová zkumavka se žlutým víčkem, vakueta na močPokyny k odběru: –Stabilita: 2 hodiny při teplotě 22 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA48 ze68

močovýsedimentKód NČLP: 20430

Systém: U

Odebíraný materiál: močKOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:leukocyty numerická koncentrace 106/lerytrocyty numerická koncentrace 106/lbuňky dlaždicového epitelu numerická koncentrace 106/lmalé kulaté epitelie numerická koncentrace 106/lválce hyalinní numerická koncentrace 106/lválce patologické numerická koncentrace 106/l

bakterie semikvantitativně arbitrární koncentracearb. j. (0, přítomny, četné, velmi četné, záplava)

kvasinky semikvantitativně arbitrární koncentracearb. j. (0, přítomny, četné, velmi četné, záplava)

krystaly semikvantitativně arbitrární koncentracearb. j. (0, přítomny, četné, velmi četné, záplava)

hlenová vlákna semikvantitat. arbitrární koncentracearb. j. (0, přítomny, četné, velmi četné, záplava)

Odběr do: vakueta na moč, plastová zkumavka se žlutým víčkem


Stabilita: 2 hodiny při teplotě 22 °C


REFERENČNÍ MEZE:

leukocyty 0 – 20 106/lerytrocyty 0 – 10 106/lbuňky dlaždicového epitelu 0 – 12 106/lmalé kulaté epitelie 0 – 3 106/lválce hyalinní 0 106/lválce patologické 0 106/lbakterie semikvant. 0 –kvasinky semikvant. 0 –krystaly semikvantitativně 0 –hlenová vlákna semikvant. 0 –

NT-proBNP

Kód NČLP: 13305

Systém: PKomponenta: propeptid natriuretického

peptidu typu B, N-terminálníDruh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [pmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zelená vakueta s heparinátem lithnýmPokyny k odběru: –Stabilita: 3 dny při teplotě 2 – 8 °C, 6 měsíců při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol., do 75 let 2,4 – 14,8 pmol/lspol., od 75 let 2,4 – 53 pmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA49 ze68

oGTT (orálníglukózovýtolerančnítest)

Kód NČLP: 20797

Systém: pacientKomponenta: glukóza


Odebíraný materiál: nesrážlivá krev

Odběr do: vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)

Pokyny k odběru: Kapilárou odeberte 20 μl kapilární krve do 1 ml stabilizačního pufru. Promícháním vyprázdněte kapiláru do roztoku.


Dostupnost: pondělí – pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: Čtvrtek, odběry na OKBH na základě telefonické objednávky. První odběr 7:00.

REFERENČNÍ MEZE:

spol., před podáním glukózy 4,00 – 5,50 mmol/ltěhot. , před podáním glukózy 4,00 – 5,50 mmol/lspol., 2 hodiny po podání glukózy 4,20 – 7,70 mmol/ltěhot., 2 hodiny po podání glukózy 4,20 – 7,60 mmol/l

okultníkrváceníKód NČLP: 02561

Systém: stolice

Komponenta: krev (průkaz, screening)

Druh veličiny [ jednotka ]: arbitrární vlastnost [pozitivní / negativní]

Odebíraný materiál: stolice

Odběr do: speciální obálky z OKBH

Pokyny k odběru: Tři dny před odběrem vzorku je nutné zajistit dietu bez masa, krevních výrobků, zeleniny a ovoce, vitamínu C a léků (zejména s obsahem železa).

Stabilita: 5 dnů při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: V urgentním případě dostupné dle domluvy.

punktát- vyšetřeníKód NČLP: 20843

Systém: punktát

Odebíraný materiál: nespecifická tekutina získaná punkcí

KOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:vzhled materiálu vlastnost (popis) –leukocyty přítomnost pozitivní / negativníprotein celkový hmotnostní koncentrace g/lglukóza látková koncentrace mmol/lLD koncentrace katalytické aktivity μkat/lOdběr do: červená vakueta bez gelu; zkumavka s bílým uzávěrem

Pokyny k odběru: Vadí příměs krve.



REFERENČNÍ MEZETRANSSUDÁT:

vzhled materiálu bezbarvý, čirý –leukocyty nepřítomny –protein celkový méně než 30 g/lglukóza více než 5,3 mmol/lLD 0 μkat/l

REFERENČNÍ MEZEEXSUDÁT:

vzhled materiálu žlutý, zakalený –leukocyty přítomny –protein celkový více než 30 g/lglukóza méně než 3,3 mmol/lLD více než 5 μkat/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA50 ze68

PROTEIN CELKOVÝ … viz bílkovina celková

sodíkvséruKód NČLP: 05272Systém: S

Komponenta: sodný kation








sodíkv moči– odpadKód NČLP: 02499

Systém: DUKomponenta: sodný kation





REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 6 měsíců 1 – 10 mmol/dspol., do 1 roku 10 – 30 mmol/dspol., do 7 let 20 – 60 mmol/dspol., do 15 let 50 – 120 mmol/dspol., od 15 let 40 – 220 mmol/d

T4fKód NČLP: 07354Systém: S

Komponenta: tyroxin volný

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [pmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Transport krve do laboratoře do 6 hodin od odběru.Stabilita: 2 dny při teplotě 2 – 8 °C, 2 měsíce při teplotě –20 °CDostupnost: pondělí, středa, pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol., do 12 let 10,3 – 28,3 pmol/lspol., od 12 let 10,5 – 23,0 pmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA51 ze68

triacylglycerolyKód NČLP: 03025

Systém: SKomponenta: triacylglyceroly

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Odběr nalačno, vhodná doba lačnění je 12 – 14 hodin.Stabilita: 3 dny při teplotě 20 – 25 °C, 10 dnů při teplotě 4 – 8 °CDostupnost: denněStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:


troponinIKód NČLP: 09636

Systém: PKomponenta: troponin I

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [μg/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zelená vakueta s heparinátem lithnýmPokyny k odběru: –Stabilita: 6 hodin při teplotě 15 – 28 °C, 5 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 1 měsíc při teplotě


REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,1 – 0,29 μg/l

TSHKód NČLP: 07642

Systém: S

Komponenta: tyreotropin

Druh veličiny [ jednotka ]: arbitrární látková koncentrace [mIU/l]



Pokyny k odběru: Vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, nalačno.

Stabilita: 1 den při teplotě 15 – 28 °C, 5 dnů při teplotě 2 – 8 °C, 1 měsíc při teplotě –20 °C

Dostupnost: pondělí, středa, pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 2 let 0,8 – 9,1 mIU/lspol., do 20 let 0,7 – 5,7 mIU/lspol., do 54 let 0,4 – 4,0 mIU/lspol., od 54 let 0,4 – 4,5 mIU/l

URÁT … viz kyselina močová

UREA … viz močovina



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA52 ze68

vápníkvséruKód NČLP: 01224

Systém: SKomponenta: vápník celkový

Druh veličiny [ jednotka ]: látková koncentrace [mmol/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: zlatá vakueta s gelem, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Nutno při odběru zabránit venostáze (nadměrné zatažení manžetou).Stabilita: 24 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 32 týdnů při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:


vápníkv moči– odpadKód NČLP: 01218

Systém: DUKomponenta: vápník celkový





REFERENČNÍ MEZE:

spol., do 4 týdnů 0,5 – 2,5 mmol/dspol., do 15 let 1,5 – 4,0 mmol/dmuži, od 15 let 2,4 – 7,2 mmol/dženy, od 15 let 2,4 – 6,5 mmol/d

železovséruKód NČLP: 01783

Systém: S

Komponenta: železo celkové




Pokyny k odběru: Zabránit hemolýze.



REFERENČNÍ MEZE:muži 8,0 – 30,0 μmol/lženy 6,1 – 29,0 μmol/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA53 ze68

F2. Vyšetření – hematologie.

APTTKód NČLP: 03459, 03465

Systém: P


KOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:aktivovaný parciální tromboplastinový test čas saktivovaný parciální tromboplastinový test – ratio (poměr) relativní čas 1Odběr do: modrá vakuetaPokyny k odběru: Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.Stabilita: plazma: 4 hodiny při teplotě 15 – 25 °C, při heparinové léčbě pouze

1 hodina, 4 týdny při teplotě –20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: –

REFERENČNÍ MEZE:spol. 24 – 37 sspol. (ratio) 0,8 – 1,2 –

antitrombinKód NČLP: 07763

Systém: plazma

Komponenta: antitrombin

Druh veličiny [ jednotka ]: relativní čas [%]


Odběr do: modrá vakueta

Pokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady. Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.

Stabilita: plazma: 8 hodin při teplotě 15 – 25 °C, 48 hodin při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 80 – 120 %

D-dimeryKód NČLP: 16179Systém: plazma

Komponenta: D-dimery

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [mg/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: modrá vakuetaPokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.

Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.Stabilita: plazma: 8 hodin při teplotě 20 – 25 °C, 8 hodin při teplotě 4 – 8 °C


REFERENČNÍ MEZE: spol. 0,050 – 0,250 mg/l



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA54 ze68

fibrinogenKód NČLP: 03525

Systém: plazmaKomponenta: fibrinogen

Druh veličiny [ jednotka ]: hmotnostní koncentrace [g/l]Odebíraný materiál: krevOdběr do: modrá vakuetaPokyny k odběru: Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady.

Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.Stabilita: plazma: 4 hodiny při teplotě 15 – 25 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny


REFERENČNÍ MEZE: spol. 1,8 – 4,2 g/l

protrombinovýtestKód NČLP: 03650, 03656, 03571

Systém: P


KOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:protrombinový test čas sprotrombinový test – ratio (poměr) relativní čas 1protrombinový test – INR relativní čas 1Odběr do: modrá vakueta

Pokyny k odběru: Je nutné dodržet přesný poměr krve a antikoagulačního činidla. Hemolytická, ikterická a chylózní plazma ovlivňuje kvalitu výsledku. Plazma musí být od krve oddělena do 2 h od odběru.

Stabilita: 6 hodin při teplotě 15 – 25 °C, teplota nesmí klesnout pod 15 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C

Dostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: Laboratoř požaduje údaje o typu antikoagulační léčby.

*1) PT-ratio je určeno pro pacienty bez antikoagulační terapie nebo léčené novými antitrombotiky.*2) PT-INR je určeno pro pacienty léčené kumarinovými deriváty.

REFERENČNÍ MEZE:spol. 9,0 – 13,0 sspol. (ratio) *1 0,8 – 1,2 –spol. (INR) *2 (2 – 3) –



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA55 ze68

krevníobraz,DIF,retikulocytyKód NČLP: 20793

Systém: krev, leukocyty

Odebíraný materiál: krevKOMPONENTA: Druh veličiny: Jednotka:leukocyty (WBC) početní koncentrace 109/lerytrocyty (RBC) početní koncentrace 1012/lhemoglobin (HGB) hmotnostní koncentrace g/lhematokrit (HCT) objemový podíl l/lstřední objem erytrocytů (MCV) entitní objem flstřední množství hemoglobinu v erytrocytu (MCH) entitní hmotnost pgstřední konc. hemoglobinu v erytrocytech (MCHC) hmotnostní koncentrace g/lšíře distribuce erytrocytů (RDW) variační koeficient %trombocyty (PLT) početní koncentrace 109/lstřední objem trombocytů (MPV) entitní objem flšíře distribuce trombocytů (PDW) variační koeficient %trombokrit (PCT) objemový podíl %retikulocyty početní podíl podíl jednotkyneutrofilní segmenty početní podíl podíl jednotkyneutrofilní tyče početní podíl podíl jednotkyeozinofily početní podíl podíl jednotkybazofily početní podíl podíl jednotkymonocyty početní podíl podíl jednotkylymfocyty početní podíl podíl jednotky

Odběr do: fialová vakueta

Pokyny k odběru: Odebírá se žilní nebo kapilární krev.


Dostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: Nelze provádět po 24 hodinách od odebrání vzorku.

REFERENČNÍ MEZE:

spol., leukocyty 4,0 – 9,0 109/lmuži, erytrocyty 4,30 – 5,70 1012/lženy, erytrocyty 3,80 – 4,90 1012/lmuži, hemoglobin 135 – 175 g/lženy, hemoglobin 120 – 160 g/lmuži, hematokrit 0,420 – 0,500 –ženy, hematokrit 0,370 – 0,470 –spol., střední objem ery 84 – 98 flspol., MCH – barvivo ery 28,0 – 34,0 pgspol., MCHC – konc.Hb v ery 330 – 348 g/lspol., RDW – šíře distr. ery 11,6 – 13,7 %spol., trombocyty 150 – 400 109/lspol., PCT-HCT TROMBO 1,2 – 3,5 ml/lspol., MPV-SO TROMBO 7,80 – 10,40 flPDW – šíře distr. tromb 12,0 – 18,0 %spol., kr. dif. segmenty 0,430 – 0,650 –spol., kr. dif. tyče 0,01 – 0,05 –spol., kr. dif.eosinofily 0,00 – 0,04 –spol., kr. dif. bazofily 0,002 – 0,01 –spol., kr. dif. monocyty 0,020 – 0,115 –spol., kr. dif. l ymfocyty 0,205 – 0,450 –spol., retikulocyty 0,005 – 0,023 –



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA56 ze68

F3. Vyšetření – transfúzní lékařství.

antiglobulinovýtestnepřímý

Kód NČLP: 14191Systém: sérum

Komponenta: screening protilátek – NAT

Druh veličiny [ jednotka ]: přítomnost [pozitivní +,++, +++, ++++ / negativní]Odebíraný materiál: krevOdběr do: červená vakueta bez geluPokyny k odběru: –Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě


antiglobulinovýtestpřímýKód NČLP: 05147

Systém: krevKomponenta: erytrocyty s protilátkou

Druh veličiny [ jednotka ]: přítomnost [pozitivní / negativní]Odebíraný materiál: krevOdběr do: červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: –Stabilita: 24 hodin při laboratorní teplotěDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: STATIM se provádí při zjištění hodnoty bilirubinu v pupečníkové krvi vyšší než

50 mol/l.

chladovéaglutininyKód NČLP: 09508

Systém: sérum

Komponenta: chladové protilátky

Druh veličiny [ jednotka ]: přítomnost [pozitivní / negativní]


Odběr do: červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem, předehřátá na 37 ºC

Pokyny k odběru: Odběr a transport krve při 37°C.

Stabilita: 1 hodina při 37 °C

Dostupnost: pondělí – pátekStatim: NE Mimo ranní směnu: NEPoznámka: –

krevnískupina+ Rh faktorKód NČLP: 05161

Systém: sérumKomponenta: KS AB0Rh/D/kompletní

Druh veličiny [ jednotka ]: přítomnost [A, B, AB, 0, Rh pozit., Rh negat.]Odebíraný materiál: krevOdběr do: červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěremPokyny k odběru: Odběr pro stanovení krevní skupiny musí být odebrán separátně, nelze

použít tentýž odběr pro biochemická vyšetření. Zkumavka má obsahovat identifikaci sestry, která krev odebrala.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 °CDostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: STATIM se provádí při zjištění hodnoty bilirubinu v pupečníkové krvi vyšší než

50 mol/l.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA57 ze68

křížovýpokusKód NČLP: 05203

Systém: krevKomponenta: kompatibilita krví

Druh veličiny [ jednotka ]: kompatibilita [pozitivní / negativní]Odebíraný materiál: krevOdběr do: fialová vakuetaPokyny k odběru: Odběr na křížový pokus musí být proveden separátně, nebo může být

stanoveno z odběru na krevní obraz. Zkumavka má obsahovat identifikaci sestry, která krev odebrala a musí být doručeno dostatečné množství vzorku – min. 3 ml.

Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 °C, 7 dnů při teplotě 4 – 8 °C


screeningnepravidelnýchprotilátek

Kód NČLP: 05223, 05226

Systém: křížový test: P; těhotné: S

Komponenta: screening protilátek



Odběr do: křížový test: fialová vakueta; těhotné: zlatá vakueta s gelem i červená bez gelu + plast, bílá zátka


Stabilita: 2 hodiny při teplotě 20 °C, 2 dny při teplotě 4 – 8 °C, 4 týdny při teplotě –20 °C


WEAK (erytrocytární antigen)Kód NČLP: 05232

Systém: erytrocyty (krev)

Komponenta: antigeny Rh na erytrocytech



Odběr do: červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem

Pokyny k odběru: Prokazován na základě nově zjištěného negativního Rh faktoru u novorozence.

Stabilita: 2 hodiny při 20 °C, 7 dnů při 4 – 8 °C

Dostupnost: denněStatim: ANO Mimo ranní směnu: ANOPoznámka: Provádí se do 1 hod po zjištění negativního Rh faktoru novorozence.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA58 ze68

G. DODATEK

Kromě výše uvedených služeb zajišťuje OKBH Nemocnice Český Krumlov, a.s. také vyšetření pro veterinární účely. Pro tyto účely jsou rovněž platné kapitoly A až E Laboratorní příručky, s tím, že je postupováno jako u běžných vyšetření pro ambulantní lékaře.

Zde je uveden seznam vyšetření prováděných pro veterinární medicínu:

BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ

ABR (acidobazická rovnováha)albumin v séruALP v séru

ALT v séruamyláza v močiamyláza v séruAST v séru

bilirubin celkový v sérubilirubin konjugovanýbílkovina celková v močibílkovina celková v séru

draslík v sérufosfor anorganický v moči – odpadfosfor anorganický v séru

glukóza v moči – odpadglukóza v séruGMT v séruhořčík v moči – odpad

hořčík v séru

chloridy v moči – odpadchloridy v sérucholesterol HDL

cholesterol v sérukreatinin v sérukreatinkináza v séruLD v séru

moč chemickymočovina v moči – odpadmočovina v sérumočový sediment

sodík v moči – odpadsodík v sérutriacylglyceroly

vápník v moči – odpadvápník v séruvyšetření kloubního punktátu

HEMATOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ

APTT

antitrombin

krevní obraz, DIF, retikulocyty

protrombinový test

Pokud není uvedeno jinak, platí pro výše uvedená vyšetření také položky SYSTÉM, KOMPONENTA, DRUH VELIČINY, JEDNOTKA, ODEBÍRANÝ MATERIÁL, ODBĚR DO, STABILITA a DOSTUPNOST ze seznamu poskytovaných vyšetření v kapitole F.

Některé z těchto vyšetření lze ve výjimečných případech, po domluvě, provádět také STATIM.OKBH vydává pouze výsledky vyšetření, jejich vyhodnocení provádí veterinární lékař.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA59 ze68

H. POUŽITÁ LITERATURA

ČSN EN ISO 15189: 2007. Zdravotnické laboratoře – Zvláštní požadavky na kvalitu a způsobilost. Praha: Český normalizační institut, 2004. 64 s.

Grossi et al.: Formulation of Reference Intervals from Current Data. Clinical Chemistry, 2005, vol. 51, no. 7, pp. 1232-1240. (italské revidované referenční intervaly)

Kolektiv autorů: Preanalytická fáze 2005. 1. vyd. Praha: Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP, SEKK spol. s.r.o., 2005. 144 s. ISBN 80-239-5198-X.

Kopáč, J.: Lékařská laboratorní diagnostika. 1. vyd. Turnov: Lékařská laboratoř Turnov, 2004. 815 s.

Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření, I. a II. část.1. vyd. Praha: Karolinum, 1998. 832 s. ISBN 80-7184-649-3.

Průša, R., Čepová, J., Petrtýlová, K.: Příručka laboratorních vyšetření. 1. vyd. Praha: Triton,2002. 139 s. ISBN 80-7254-273-7.

SLP (Správná laboratorní práce), verze 3.02.01 [CD-ROM]. Pardubice: SEKK spol. s.r.o., 2012. Databázový systém.

Aktuální doporučení odborných společností ČLS JEP.



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA60 ze68

I. PŘÍLOHY

K L I N I C K Á B I O CH E M I E Nemocnice Český Krumlov, a.s.

odběrové materiály

M E T O D A P O U Ž Í V A N Ý O D B Ě R O V Ý M A T E R I Á L

ABR (acidobazická rovnováha) heparinizovaná kapilára

albumin v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

ALP v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

ALT v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

amyláza v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

amyláza v moči plastová zkumavka se žlutým víčkem

AST v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

bilirubin celkový v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

bilirubin konjugovaný zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

bílkovina celková v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

bílkovina celková v moči plastová zkumavka se žlutým víčkem

bílkovina celková v moči - odpad plastová zkumavka se žlutým víčkembílkovina celková v likvoru sterilní plastová zkumavka

CRP (C-reaktivní protein) zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

draslík v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

draslík v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

elektroforéza bílkovin v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

elektroforéza bílkovin v moči plastová zkumavka se žlutým víčkem

elementy v likvoru sterilní plastová zkumavka

fosfor anorganický v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

fosfor anorganický v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

glukóza v plazmě vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)

glukóza v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

glukóza v krvi mikrozkumavka typ Eppendorf s pufrem

glukóza v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

glukóza v likvoru sterilní plastová zkumavka

glykovaný hemoglobin typ A1C fialová vakueta, zkumavka z OKBH se zeleným uzávěrem (K3EDTA)

GMT v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

hCG zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěremhořčík v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

hořčík v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

chloridy v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

chloridy v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

chloridy v likvoru sterilní plastová zkumavka

cholesterol v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

cholesterol HDL zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

cholesterol LDL zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

imunoglobulin A zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

imunoglobulin G zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

imunoglobulin M zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

kreatinin v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

kreatinin v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

kreatinin. clearance – glomerul. filt. viz. kreatinin v moči a séru

kreatinin. clearance – tubul. resorb. viz. kreatinin v moči a séru

odhad glom. filtrace (MDRD) zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA61 ze68


kreatinkináza v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

kyselina močová v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěremkyselina močová v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

laktát v likvoru sterilní plastová zkumavka

laktát v plazmě vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)

LD v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

moč chemicky plastová zkumavka se žlutým víčkem, vakueta na moč

močový sediment vakueta na moč, plastová zkumavka se žlutým víčkem

močovina v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

močovina v moči – odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

NT-proBNP zelená vakueta s heparinátem lithným

oGTT (orální glukózový toler. test) vakueta se šedým uzávěrem (NaF + EDTA)

okultní krvácení speciální obálka – OKBH

punktát - vyšetření červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem

sodík v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

sodík v moči - odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

T4f zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

triacylglyceroly zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

troponin I zelená vakueta s heparinátem lithnýmTSH zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

vápník v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

vápník v moči - odpad plastová zkumavka se žlutým víčkem

železo v séru zlatá vakueta s gelem; zkumavka s bílým uzávěrem

K L I N I C K Á H E M A T O L O G I E Nemocnice Český Krumlov, a.s.



APTT modrá vakueta

antitrombin modrá vakueta

D-dimery modrá vakueta

fibrinogen modrá vakueta

protrombinový test modrá vakueta

krevní obraz, DIF, retikulocyty fialová vakueta

T R A N S F U Z N Í S L U Ž B A Nemocnice Český Krumlov, a.s.



antiglobulinový test nepřímý červená vakueta bez geluantiglobulinový test přímý červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem

chladové aglutininyčervená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem,

předehřátá na 37 °C

křížový pokus fialová vakueta

screening nepravidelných protilátek

křížový test: fialová vakueta; těhotné: zlatá vakueta s gelem i červená bez gelu + plast, bílá zátka

WEAK (erytrocytární antigen) červená vakueta bez gelu, zkumavka s bílým uzávěrem



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA62 ze68

Vyšetření poskytovaná spolupracující laboratoří OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. (podle Laboratorní příručky OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. z 1. 1. 2011):



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA63 ze68



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA64 ze68

Vyšetření poskytovaná spolupracující laboratoří LKCh Nemocnice České Budějovice, a.s. (podle Seznamu laboratorních vyšetření LKCh Nemocnice České Budějovice, a.s., verze 2012.01):

Acidobazická rovnováhaAdrenokortikotropní hormonAlaninaminotransferáza

AlbuminAlbumin, likvorAlbumin, močAlbuminový kvocient

AldosteronAldosteron, močAlfa-1-fetoprotein, (MS screening -

2.trimestr)Alfa-1-fetoprotein, plodová vodaAlfa-amylázaAlfa-amyláza pankreatický izoenzym

Alfa-amyláza, močAlfa-amyláza pankreatický izoenzym, močAlkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza kostní izoenzymAmfetaminyAmikacinAmiodaron/desethylamiodaron

AmoniakAngiotenzin konvertující enzymApolipoprotein AApolipoprotein B 100

Arzén, močAspartátaminotransferázaAzathioprin, metabolity

BarbiturátyBenzodiazepinyBeta-2-mikroglobulin

Beta-2-mikroglobulin, močBeta-karotenBilirubin celkový

Bilirubin konjugovanýBílkovina celkováBílkovina celková, likvorBílkovina celková, moč

Buprenorfin/norbuprenorfinC-peptidC-reaktivní protein

CA 125CA 15-3CA 19-9CA 50

CA 72-4CeruloplazminCYFRA 21-1

Cyklosporin ACystatin CDehydroepiandrosteron sulfátDigoxin

DraslíkDraslík, močDrogový screening močeElektroforéza bílkovin

Elektroforéza bílkovin, močElektroforéza hemoglobinuErytropoetin

Estradiol 17-β, EstradiolEstriol nekonjugovaný (MS screening -

2.trimestr)



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA65 ze68

Ethylalkohol

EthylenglykolExkreční frakceFenobarbitalFenytoin

FeritinFolikulotropin, Folikulostimulační hormonFosfor

Fosfor, močFree beta HCG (MS screening - 1. trimestr)Gama-glutamyltransferázaGentamicin

GlukózaGlukóza, likvorGlukóza, moč

Glykovaný hemoglobinGlykovaný proteinHamburgerův sediment, močHaptoglobin

HomocysteinHořčíkHořčík, moč17α-hydroxyprogesteron, 17-OH-progesteron

ChloridyChloridy, močCholesterol

Cholesterol HDLCholesterol LDLCholinesterázaCholinesteráza, plodová voda

Choriový gonadotropinChoriový gonadotropin (MS screening – 2.

trimestr)IGF-I (Insulin-like Growth Factor I,

Somatomedin C)IGFBP-3 (Insulin-like Growth Factor Binding

Protein 3)

Imunofixační elektroforézaImunofixační elektroforéza, močImunofixační elektroforéza, výpotekImunoglobulin A

Imunoglobulin GImunoglobulin G, likvorImunoglobulin M

Interleukin 6InzulínKanabinoidyKarbamazepin/karbamazepin-10,11-epoxid

Karbohydrát-deficientní transferin (CDT)KarbonylhemoglobinKarcinoembryonální antigenKofein

Kokain a metabolityKortizolKortizol, moč

Kotinin, moč

Kreatinin

Kreatinin, močKreatininová clearanceKreatinkinázaKreatinkináza MB izoenzym

Kyselina 5-hydroxyindoloctová, močKyselina delta-aminolevulová, močKyselina hipurová, moč

Kyselina homovanilová, močKyselina listováKyselina listová v erytrocytechKyselina močová

Kyselina močová, močKyselina mykofenolováKyselina salicylová

Kyselina trichloroctová, močKyselina valproováKyselina vanilmandlová, močLaktát

Laktát, likvorLaktátdehydrogenázaLamotriginLikvor - speciální cytologické vyšetření

Likvor – základní biochemické a cytologické vyšetření

Lipáza

LithiumLutropin, Luteinizační hormonMěďMěď, moč

Metanefriny, močMethemoglobinMethotrexátMikroalbuminurie

Moč - základní chemické vyšetřeníMoč - základní mikroskopické vyšetřeníMočovina

Močovina, močMyoglobinNeuron-specifická enolázaNorbuprenorfin, moč (kvantitativně)

NT-proBrain Natriuretic PeptideOkultní krvácení (kvalitativně)Olovo

Olovo, močOpiátyOrální glukózový toleranční testOsmolalita

Osmolalita, močOsteokalcinPandyho zkouška, likvorPAPP A, Pregnancy-associated plasma protein

A (MS screening - 1. trimestr)ParacetamolParathormon

pH, moč



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA66 ze68

Plazmatická reninová aktivita

Porfyriny, močPrealbuminPrimidonProgesteron

ProkalcitoninProlaktinProstatický specifický antigen celkový

Prostatický specifický antigen volnýProtilátky proti TSH-receptorůmProtilátky proti tyreoglobulinuProtilátky proti tyreoidální peroxidáze

RtuťRtuť, močRůstový hormon, Somatotropin

SCC (Squamous Cell Carcinoma) antigen, Antigen skvamózních karcinomů

Sexuální hormony vázající globulin, Sex Hormone Binding Globulin

SodíkSodík, močSpektroskopie likvoruStolice - chemické vyšetření

Stolice - mikroskopické vyšetřeníTakrolimusTeofylin

Testosteron celkovýTestosteron volný, Free-testosteronThiopentalThymidinkináza

Tkáňový polypeptidový antigen - specifické

stanoveníToxikologický screening močeToxikologický screening séraToxikologický screening žaludečního obsahu

TransferinTriacylglycerolyTrijodtyronin celkový

Trijodtyronin volnýTroponin ITrypsinTyreoglogulin

Tyreotropní hormon, Thyroid stimulating hormon

Tyroxin celkový

Tyroxin volnýVankomycinVápníkVápník, moč

Vitamin B12Vitamin D, 25-OH-vitamin D celkovýVolné lehké řetězce kappa (Free Light Chain

kappa)

Volné lehké řetězce lambda (Free Light Chain lambda)

Zátěžový test D-penicilaminem

ZinekŽelezoŽelezo, močŽelezo, zátěžový test (resorpční křivka železa)



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA67 ze68

J. ZMĚNY

Změny v příručce (verze 4 oproti 1.3):

vyšetření myoglobin bylo zrušeno vyšetření mikroalbumiurie (albumin v moči) bylo zrušeno vyšetření Hamburgerův sediment bylo zrušeno vyšetření cholinesteráza v séru bylo zrušeno vyšetření kreatinin v moči bylo zrušeno vyšetření spermiogram bylo zrušeno kapitola F byla jiným způsobem uspořádána u vyšetření NT-proBNP, oGTT (orální glukózový toleranční test), T4f, troponin I,

TSH, glykovaný hemoglobin typ A1c, hCG, imunoglobulin A, imunoglobulin M, protrombinový test, “krevní obraz, DIF, retikulocyty“, glukóza v krvi, glukóza v séru, APPT, antitrombin a fibrinogen byly opraveny referenční meze

u vyšetření kreatininová clearance – glomerulární filtrace byly opraveny poznámky v referenčních mezích

byly provedeny významnější změny textů v kapitolách B1, B2, B3, B5, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C10, C11, C13, D1, D2, D3, D4, E1, E2, E3, E4, E6, E7, E9 příručky

pro vyšetření D-dimery, glykovaný hemoglobin typ A1c, laktát v plazmě, laktát v likvoru a protrombinový test byly provedeny změny lokálního číselníku NČLP

vyšetření NT-proBNP je nyní dostupné celoročně denně vyšetření T4f a TSH jsou nyní dostupná jen v pondělí, středu a pátek u vyšetření protrombinový test nyní požadujeme informace o typu antikoagulační

léčby u vyšetření oGTT, antiglobulinový test přímý, krevní skupina + Rh faktor a močový

sediment byly změněny odběrové materiály u vyšetření AMS v séru, AMS v moči, protrombinový test, krevní obraz, fibrinogen,

antitrombin a APTT byla změněna informace o stabilitě vzorku u vyšetření AMS v séru byly změněny pokyny k odběru u vyšetření glykovaný hemoglobin typ A1c, protrombinový test, krevní obraz, DIF,

retikulocyty byly změněny veličiny a jednotky v kapitole I. Přílohy přidána vyšetření prováděná spolupracujícími laboratořemi



VERZE 4.REVIZE 1

STRANA68 ze68

PPRROOSSTTOORR PPRROO PPOOZZNNÁÁMMKKYY UUŽŽIIVVAATTEELLŮŮ LLAABBOORRAATTOORRNNÍÍCCHH SSLLUUŽŽEEBB::

Date post:	14-Mar-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	3 times
Download:	0 times

· 2017. 3. 18. · NemocniceČeskýKrumlov,a.s. SOP / ST3 LABORATORNÍ PŘÍRUČKA STANDARD...

Documents