5/20/2018 achalazie prezentare

1/11

Dr. Cazacu Sergiu

Clinica Medical I - Gastroenterologie

5/20/2018 achalazie prezentare

2/11

Date clinice

pacient, 56 ani

transferat din Cl. Chirurgie pentru: disfagie

inapeten

scdere ponderal febr prelungit

polakiurie

APP: achalazie operat

infecii urinare

5/20/2018 achalazie prezentare

3/11

Date clinice

examenul obiectiv:

stare general alterat febril 38

palid

pulmonar normal cord ritmic, Av i TA normale

5/20/2018 achalazie prezentare

4/11

Explorri

Hb 10 g%

L, T normalehipocromie, microcitoz

VSH = 36/70 mm

ex sumar urin fr modificriuree, glicemie, GOT, GPT normale

5/20/2018 achalazie prezentare

5/11

Explorri

radiografie cord pulmon = fr modificri

tranzit baritat esogastrodd: stenoz esogastric simetric

dilatarea esofagului n amonte

5/20/2018 achalazie prezentare

6/11

Diagnostic prezumptiv de etap

Febra ?-pneumopatie de aspiraie

-infecie urinar

-alt cauz

ACHALAZIE OPERAT RECIDIVATDENUTRIIE GRAD II

SINDROM FEBRIL

Anemia ?

-esofagit-deficit aport

Terapia achalaziei?

-dilataie endoscopic-tratament chirurgical

Denutriia ?

-alimentaie dificil

5/20/2018 achalazie prezentare

7/11

Explorri suplimentare-obiective

confirmarea recidivei achalaziei

diferenierea de pseudoachalazie - tumori mediasti-nale periesofagiene cu compresiune extrinsec

cauza febrei, anemiei

5/20/2018 achalazie prezentare

8/11

Febra

INFECIOAS:

focar pulmonar rgrafie pulmonar ex sput

focar ORL manifestriclinice

Ex ORL, exudat, Rx SAF

focar cardiac Exclinic, ecocardiografie

focar renal Ecografieabdominal

Uroculturi, Addis

focar digestiv diaree, coproculturi focar SNC redoareceaf, puncie, CT

NEOPLAZIC

CENTRAL etchemoculturi

5/20/2018 achalazie prezentare

9/11

Explorri biologice

Hb

LT

hipocromie, microcitoz, poikilocitoz

VSHuroculturi negative

uree

glicemiecreatinin

5/20/2018 achalazie prezentare

10/11

Ecografia abdominal

ficat, splin aspect normal

rinichi de dimensiuni normale, cu dilataiipielocaliceale bilateral

fr formaiuni pelvine

5/20/2018 achalazie prezentare

11/11

Ecografia abdominal

imagine hipoecogen, relativ bine delimitat, situat n

continuarea esofagului pe zona de proiecie afornixului