Ceník služeb EHK a produktů SLP na rok 2018Všechny ceny jsou uvedeny v Kč (CZK) a bez DPH (DPH bude účtována dle platné a účinné právní úpravy).Programy EHK jsou v ceníku řazeny stejně jako v dokumentu EHK2018.Ceny sad vzorků (sloupec S+ v objednávce) jsou uvedeny ve sloupci Sada vzorků, ceny vyhodnoceni navíc (sloupec V+ v objednávce) jsou shodné s cenämiuvedenými ve sloupci Cyklus bez vzorků.V tomto ceníku jsou uvedeny základní ceny. Pokud se účastník zaváže uhradit sjednanou smluvní cenu předem na základč předplatbové faktury (viz oddíl lV.odst. 2 této smlouvy), získá slevu ve výši 10 % z ceny uvedené v tomto ceníku.

Cena jednoho cyklu Cena jednoho cykluProgram EHK EHK g Program EHK EHK "

Cyklus bez Sada Kód Název ' Cyklus 2ez SadaKód Název vzonků vzorků vzorku vzorků

ABR Paralnetn' acidobazické rovnováhy IH ImunohematdopieAKS Andyty k'evniho séra sada vzorků lALB Stanovení albuminu v moči sada vzorků 2AM Andyty moče sada vzorků 3BIL Bilirubin novorozenecký pat přímý antiElobulinový testBM Kostní markery AIH Autoimunitní hepMopatieCC Cystatin C AIM AutoimunitaCRP Stanovení CRP sada vzorkůCRPP Stanovení CRP systémy POCT APLA Antifosfo!ipidové protilátkyCSFB Biochemická analýza Iikvoru AT Autoprotilátky u tyrcopatiiCSFC Cytďo¶ié likvoru sada vzorků

tištěné foto¥aflc CD34 Stanovení populace buněk CD34+CSFF Izoelektrická fokusace 1ikvom FC Kalprotektin ve stoliciCSFK Klinická analýza likvoru GP GamapatieDGP Analýza moče testovacími proužky IDDM Autoimunitní diabetes l. typuFOB Okulmi krvácení IFT ImUnofenohpizaceFOT Kontrola fotometrů IGIT [munopatóloFie GITGHP Glykovaný hemoF1Qbin POCT sada vzorkůGLC StanovenÉ glukózý (včetně &]ukometrů) RF Diag. revmatoidní artritidy a ASLOKD G1ykovaný hem%lobin sada vzorků 1KM Kardiální markerý sada vzorků 2

sada vzorků l TIE Stanovení celkového IgEsada vzorků 2 HR Hormonájnj recepto'y

LIN Verifikace linearity měření IHC Imunohistochem. - detekce HER-2/neu'MIK AnaŇza močových konkrementů 'VTB Všeobecňá imunohistochemie - barveníMS Močový sediment ECAT Roční účastnický poplatek

tištěné roĹoErafie IF8 ' Inhibitor faktoru VITIPRO Proteiny v krevním séru IF9 Inhibitor faktoru IXRFA Rizikové faktory aterosklerózy AL Stanovení specifických IgETDM Léky CS Imunosupresiva .

sada vzorků sada vzorků 1TE Stanovení smpových prvků sada vzorků 2

sada vzorků DS Screening drog v močiEl EqdokrinoloFie l DT CD TransferinE2 Endokrinolo8ie 2 ET Etanol -TM Tumorové markery MG1 Molekulárni Fenetika l -VVV Diapostika vrozených vývojových yad sada vzorků

sada vzorků MG2 Molekulámí genetika 2ap Antitrombotj¢ké pňpravky sada vzorků

sada vzorků ZY CytokinyDA Diferenciál na automatech ') Cena cyklu EHK sc dle objednávky účastníka určí jako součet ceny cyklu bezDD D Dimery vzorků + cena sad vzorků + cena vyhodnoceni navíc. Ceny cyklů jsou taktoDIF Hodnocení nátěru periferní krve rozděleny proto, že účastníci si mohou objednat různé kombinace a počty

cyklů, sad vzorků a vyhodnocení navíc.HKG H¢mokoaEulaceFIS Hemokoagulace speciální S/t'bvá verzesada vzorků Systém SLP Mon° ďQ 10 každá dal'INRP Měření TNR systémý POCT verze . .stanic stanice

. sada vzorků l Celoroční podpora systému SLP na rok 2018: ')sada vzorků 3 Kontinuáhí roční podpora systému SLPsada vzorků 4 zpětný upgrade a ročM podpora systému SLPsada vzorků 5 Komplexní npgrade a roční podpora systému SLP

KO Krevní obraz Verze na jeden rok pro nové uživateleLMWH Nízkomolekulární heparin Plná verze pro nové uživatele .NF Nátěr periferní krve - fotografie ') Na základč vaší objednávky vám budeme automaticky účtovat cenu, která

tištčnC fotoµafie odpovídá vaší verzi systému SLP a historii vašeho předplatného podpory.NKDF Nátěr kostní dřeně - fot%rafie

tištěné fotogafieRC Retikulocyty na analyzátoruRET , Retikulocyty mikroSkop,ickySED Sedimentační rychjost é'y'o'ytů

Cena jednoho cykluProgram EHK EHK "

Cyklus bez SadaKód Název vzorků vzorků

IH Imunohematdopiesada vzorků lsada vzorků 2sada vzorků 3

pat přímý antiElobulinový testAIH Autoimunitní hepMopatieAIM Autoimunita

sada vzorkůAPLA Antifosfo!ipidové protilátkyAT Autoprotilátky u tyrcopatii

sada vzorkůCD34 Stanovení populace buněk CD34+FC Kalprotektin ve stoliciGP GamapatieIDDM Autoimunitní diabetes l. typuIFT ImUnofenohpizaceIGIT [munopatóloFie GIT

sada vzorkůRF Diag. revmatoidní artritidy a ASLO

sada vzorků 1sada vzorků 2

TIE Stanovení celkového IgEHR Hormonájnj recepto'yIHC Imunohistochem. - detekce HER-2/neu'VTB ' Všeobecňá imunohistochemie - barveníECAT Roční účastnický poplatekIF8 ' Inhibitor faktoru VITIIF9 Inhibitor faktoru IXAL Stanovení specifických IgECS Imunosupresiva .

sada vzorků 1sada vzorků 2

DS Screening drog v močiDT CD TransferinET Etanol -MG1 Molekulárni Fenetika l -

sada vzorkůMG2 Molekulámí genetika 2

sada vzorkůZY Cytokiny

ŠI

Strana 2 z 2 EHK 2018 (CZ)

l)

SMLOUVAuzavřená \/ souladu s příslušnými ustanoveními zákona č. 89/2012, občanského zákoníku, mezi

Obchodní firma/jméno a příjmení podnikatel,- tj=~§W

sidlo/sIdlo podnikatel,. K'\ '3'L,čo. čy'm~§\ d,č-

osoba oprávněná k podpisu (jméno, příjmení a fůnkce)· :y\\m:(dále jen účastník)

a2) SEKK spol. s r. o., se sídlem Pardubice, Za Pasáží 1609, PSČ 530 02, IČO: 64824195, DIČ: CZ64824195

sIatutámí orgán: Ing. Marek Budin% jednalel společnostispolečnost je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl C, vložka 8588(dále jen SEKK)

taklo:L Předmět smlouvy

(l) Předmětem této smlouvy je poskytnutí služeb spojcných s realizací' jednotlivých cyklů systému externího hodnocení kvality (dále jen

EHK) v roce 2018, poskytnutí podpory programového vybaveníSprávná laboratorní práce (dále jen SLP) stávajícím uživatelům SLP aposkytnutí SLP novým uživatelům. Pravidla poskytování všechproduktů a služeb jsou uvedena v dokumentu ,,Plán EHK 2018 -Nabídka proeran1ů a metodika provádění externího hodnocení kvality(EHK)" (dále jen EHK2018), který stávající účastníci dostávajív tištěné po&bě a navíc je trvale k dispozici na webové Stráncespolečnosti SEKK. Účastník svým podpisem této smlouvy potvrzuje,že se s dokumentem EHK2018 před jejím podpisem podrobnč adůkladně séznámil.

(2) Rozsah služeb (počty cyklů, sad vzorků a vyhodnocení navíc EHK,produkty SLP) je specifikován v závazné objednávce účastnm kterátvoří nedílnou součást léto smlouvy a byla učiněna na základědokumentu EIIK2018. .

II. Povinnosti SEKK(l) SEKK se zavazuje poskytovat služby tak, jak jsou podrobně popsány

v dokumentu EHK2018. Tedy pro každý účastníkem objednanýcyklus EHK zejména:· poskytnout příslušný cyklus účastníkovi - to znamená odeslat

účastníkovi prostřednictvím zásilkové služby polřebnoudokumentaci a jím objednané vzorky,

· zpracovat výsledky, které účastník odešle v řádném termínu,· po dokonČení vyhodnocéní cyklu odeslat účastníkovi závěrečnou

zprávu.(2) Veškerá data získaná v cyklech EHK a vztahující sc ke konkrCtnhnu

účaslníkovi jsou považována za důvěrná a nemohou být sdělovánatřetím stranám.

(3) Harmonogram poskytování služeb a produktů SLP je uvedenv dokumentu EHK2018.

(4) SEKK bude zasílat účastníkům EHK všechna důležitá sděleníe-mailem na adresu uvedenou v oddíle Al objednávky.

III. Povinnosti účastníka(l) Účastník se zavazuje pro každý cyklus EHK, který si u SEKKu

objednal, zejména:· převzíl zásilku obsahující vzorky a dokumentaci a řídit 8é pokyny

uvedenými v této dokumentaci,· zaslat SEKKu neprodleně reklamaci v případě, že zásilku se

vzorky a dokumentací cyklu, který poskytuje SEKK, neobdrží do3 dnů od plánovaného data odeslání cyklu, nebo je zásilkapoškozena,

· řídit se pokyny uvedenými v dokumentaci EHK, kterou obdržel.IV. Cena a platební podmínky

(l) Smluvní strany se dohodly, že ceny služeb se řídí ceníkem, který jevytištěn na druhé str vy, se kterým se účastník před

-= 13. 11. 2017V q-

, ii, ,Učastnik · ...Z · 'p.-Mite!

" -'7 úľ _in;imá

podpisem lélo smlouvy seznámil. Výslednou cenu tvoří Součet cen zajednotlivé účastníkem objednané položlg'.

(2) Účastník provede úhradu objednaných položek způsobem, který zvolíze dvou dále uvedených variant a označí ho kříZkan:

Účastník se zavazuje uhradit sjednanou smluvní cenu vždyzpětně za uplynulé kalendářní čtvrtletí, a to na základěfaktury (fakturují š¢ cykly poskytnuté - tedy na adresu účastníka

W odeslané - v uplynulém kalendářním čtvrtletí). Smluvní strany sedohodly, že dnem uskutcčnční zdanitelného plnění je v l. 2. a 3.kvartále poslední den kvartálu a ve 4. kvartále je to 20.12.Pmdukty SLP budou fakturovány spolu s cykly EHK za prvníkalendářní čtvň1etí. ' , 'Účastník se zavazuje uhradit sjednanou smluvní cenu všechobjednaných služeb předem na základě předplatbové faktury.

[J Při tomto způsobu úhrady získá účastník slevu ve výši 10 % zceny uvedené v ceníku na straně 2 této smlouvy. Příslušnoufakturu vystaví SEKK bezodkladně po doručení smlouvy aobjednávky od účastníka.

Smluvní strany se dák dohodly, že v případě, kdy účastník neoznačípožadovaný způsob úhrady výše v tomto odstavci, bude SEKKpostupovat tak, jako by účastník označil první nůsob úhrady (tj.!CVW&M %.gtura=).Zwlený způsob úhřadý není možné v průběhu roku mČnit.

(3) ÚČastník se zavazuje uhradit sjednanou smluvní cenu na základěfaktury s náležitostmi daňového dokŔdu. Fakturu obdrží účastníkpoštou a bude mít splatnost 30 dnů od data vystavení. Platbu účastníkuskuteční bankovním převodem na účet uvedený ve faktuře s udánímvariabilního symbolb kterým je číslo řaktury.

(4) SEKK si vyhrazujě právo zastavit plnění dle bodu I. a odstoupit od tétosmlouvy s tím, že účinky odstoupení nastávají dnem jeho doručeníúčastníkovi, a to pokud účastník neuhradí faktum ve stanovenémtermínu a ani do 30 dnů poté, co mu SEKK zašle písemnou upomhiku.

V. Ustanovení společná a závěrečná(l) Tato smlouva se řídí právním řádem České republiky a lze ji měnit jen

píscmnč dohodnutými dodatky.(2) Tato smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem jejího podpisu oběma

smluvními stranami. Smlouva se uzavírá na dobu určitou do31.12.2018.

(3) Smlouvu lze ukončit píscmnou dohodou nebo písemnou výpovědí sdvoumě8iční výpovědní ]hůtol4 která začíná běžet ode dne doručenívýpovědi druhé straně.

(4) Smluvní strany prohlašují, že si tuto smlouvu přečetly, že je výrazanjejich pravé a svobodné vůle a na důkaz toho připojují své podpi8y.

(S) Smlouva se vyhotovuje ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvnístrana obdrží po jednom. Kterákoli smluvní strana je oprávněnauzavřenou smlouvu zveřejnit pokud je to potřebné zlegislativníchnebo jiných důvodů.

V Pardubicích dne ..g$Á XL. 4¥-

k" ,' :. --'"" pmdubice' '·-"' 24 195( 'půl- r.a ; , .. L 2¥824195

Strana I z 2 EHK 2018 (CZ)

(ód účastníka: Q333; cyklů, ke ktcrým existuje jen l sada vzorků, si objednánímyklu automaticky objednáváteí J sadu vzorků (u ostatních si]usite sady zaškrtnout).távod a příklady naleznete v dokumentu Plán EHK 2018.

Jinická biochemie a nukleární medicína

objednávka služeb na rok 2018 (příloha smlouvy)

—>Anály, mok ' S+ ! V+ Ob/ednái'ka cyklů EHK(zašknněte kódy cyklů takto: AkwrProgram EHK 2 jAMl ,

.. ŕ 'rMínimálníůčaařl |AM2 )j|L lObjednávka sad nade (uwďte max. S Ob edMvka n~nacen{na1ďc (uwďtepočét, mm 9)

rám«ty nb. S+ l V+ Kontrola htcmc'rů l $+ V+!ĹABR1 ' 'ŕ Ifot l 71/ĺABR2 Glyk. hem(& PQCř

ÁBR' á ' GH"" """l,GHP2 l

l -! AKS1 ' :GHP3 lAKS2 ScmowM Guk¢kúAKS3 : 2 GLC' jAKS4 ' :GLC2 '

' (rmuvcrř alEumSnv v moči cI|ykNauý hem@obin

, ,!.AI.B1 : 2 KDI l l

-- - .-J -.- t - -··· ··.A(,,B2 ! "KD2 ' !· -··-· '· i- -)KD3

!,AM1 _ ; ) |KD4 ) !!AM2 i l KMiWnl

2 KMĹ . y4::'"'ŮBiLi ; Sada l 'lrjBIL2 l Sada 2)

KM2!jBM1 .'.,j ..j. l 'a'a':"17

J.._.-_.,BM2 l l Sada2' Ik

EMokriwbpe 2

2 ĹE21 ijE22 t _)

- - - i' - 1- - -|E23 ! l

: · t -!E24 ; l

Twrmxvé markery

21TMI ' ,TM21TM3 '

jTM4 , '

C

JCCl ) ll ·

lCC2 iCRP

jcRp1 : .

|CRP2 ) .jcRp3 i ,

- l -. l ..|CRP4 ; l

Vuriňjmx Jincaricy mtkrtf

)"N "g'.4nalým moC, konkremnčů

' ' ' t:"2]MK1 lMK' !

mmtenl CRP POCT

?jcRppi y//Icrp,p2

,žilCRPP6 " : 'Ú4

achembká malýa Iiboni

Icsfb1 l'Icsfb2 :

ddogie )Íkvoru

LCSFC1 " "7/:CSFC2 "

Tištěné fotky CI»kkelCká likvom

' C"" "' )_"CSFF2 : Ír

inickó anolýza likvurv

! :CSFK]"" ' ' '" T-'CSFK2 )

"f ,

wjýa moče b¢st¢w8c. proUky

!,DGP1 i' t -' t - -|DGP2 , !!DGP3 i

wfml kMíceni (kvmhtivnč)

! FOB1 i 'FOB2 : :

ouZ'ivátš>li systém POCT,vedle název svého př[smje:

'{'

P

J

Mimem

' "" ' yvĹMS2l ·'-···· ·· ·--·- -- -· · :!MS3 1r·

Tištěné fotky EJPtůbeiny y kmrtlm sám

2 !PROl .K'ro2 '

dw& vr~ýa yývcj. vad

l"""-:

! Sada 2! ,Cvvů; Ay,"

; Sada2' CZ

HematologieAnämnb«±ké pHpmvky

ĹAP1 'V

! Sada j|

' ""://Ĺi Sada 3

Íap2 ,,,,j->"/ň

ŕ - ·- · - ·; Sada ?Sadá 3 ' I?

bifémnciál na autcmMccĹ' S+ V+ '

!q -

jDA2 ; .'DA3 !í=-<

D Dimery

Riůkavé fäkkxý amuskkr&y 4 D

2ÁFA1 "" " ' " S ' "Ť 'jRFA2 i D

Léky

2 |TDM1 VA nhčrui "" Sa'a Sk"; ' :t~< ' </zi Sada 2' 7 /0 DIF2:TDM2 jm=<" "" " "

/{

l Sada 21"MKN'Mmpwý'""k' l , 2 >~:... : .."_

""' µ% """' i. Sada [. HKG3! '"'Sada21:,,u !TE2 é"//m H'"'bogulace

! Sada li

Enddcrind%i·j $" l V" ." ,-- ' 'Sáda 22!E[l l " " 3!'Eľ2 - ! . Sada,::: ""'!' =řy;

Sada 2"" a

SadÁ 1%

'=,"611NRP3 'J

, IrUveďte název svého přistrojePOCT:

KWvRi olmz

2 "~< i

,KO2 ' '

KO3 ' ' l~<'

heparin

2

NáLľr perikmi krve

ľ !gš~<:"NF2Tištěné fotky

[jC

'4óbčr dřmě

'=nTištěné foůůý CI

mikukcyTy na.. .. - .. .. ._-

2 i l .. . ,.. .-i !

mikmskopicky

2 |RET1 l|RET2 l

$edimenN¢n5 ryákm eľylrocm

l ĹSED! ! '!SED2 l '

TrausruziologieS+ V+

2 ""?1'l l

' t ,' Sada 21l Sada 3| ' &

)H'.

' Sada 2

' "" 'n ""l! ""W

l Sada 2|;IH4 S'd' b;; "7"

, "r" "ťf'j"

! Sada iiiSada 2'

- Sada3 K,

:.t .?

'j

ImunologieS+ ' V+ ŠIml cdkůvého S+ i V+ Eiaml : 5+

2 |AIH1 : 2 TIE1 ' ' ...":".' "" 2 EÍĹ"" """" :".. ... j .!aih2 i ) ;TIE2 ) ! ,ET2 '

ET3Ĺ2|AIM1 ZŽŽ Patologie jET4

Sada i! """Y HormónálM =pmy : S+ V+ [

l " s.daj l 2)hr1 "" " " b 1)mí"'! Sada3, , l 'HR2 : UG Sada l'

Sada 4: ljetekc. XER-2kieu , Sada 2.

i Sada S)f/,L 2 ,IllCl l Sada3' ":AJM2 )U) ,y iIHC2 ' ' ,r l Sada4

'Sada i i ' 7 " Všeob, imunohia -barvenf i ' Sada S" '": ' ' '" " ' '" ' ' '! Sada 2! L, 2 'VJBl i V : Sad'.6,,

' Sada'j. VIB2 i lh mg12 VZl .Sada 4' ( . . S,da.l: .: Sada 51 ch Pmgramy ECAT Sada 2·

AnLiřosFdipidwé pmdlä'& Ročni účastnický Sada 3

2 ĹAPLAI i ! l ECAT Sada 4'Iapla2 l i Inhiblwr VII? Sada 5

2 IF81 Sada 6i

2 !ATI 7A IF82q

l Sada l i 'n'"kw 'Mm' 'X l MG21 Iri Sada 2lgj & 2 IF91 Sada l:1at2 IF92 Sada 2

' Sada l' Y" Sada3·-- . .-i- - -l . Sada 2j Programy RIB Sada 4CD34+ . St¢ňl" spec. Ikě i S+ Sada 5

2 ;CD34i l , 2 ALI i Sada6)ČD342 i ĹAÚ ": NG22

l · - " . ,Kulpmkcin ve mlici Al.3 i i Sada I2 )FC1 : AL4 l Sada 2;)FC2 l Sada 3!

Em·p·ti· É 1cs1 " ZZ: i Sada 4:2 'GPi : Sada l, ! Sada 5!

i,GP2 ' i Sada 2} l Sada 6!A,mlm,mitni I. 'CS2 "" Y4 cyk)kiuy

aCř'

2 ,IDDM1 Sada íl 2 :ZYl :JDDM2 ) i , Sada2: 'ZY2 :

Sareening dmg y meči ZY3

2 I ' 2,DSI ' ZY4ĹI { jDs2 '

DIT 'DS3 . . - t -2jGIT' ;"S4 ;Sada ji e CD Tmnsfmin

i "'""i !i Sada 3' 'DT2) Sada 4.jIGIT2

Sada lj , 7/ DalŠí služby EHK::::' ?,=:,"asti a certifikáty ""'

ĽJSada4 k

revma. anriúd,'o ASLO Svstém SLP®

2 RF1 VA CeloroCnf podpora na rok 2018 ClSada l """W Systérň SI.P pro nové uživatele:

Sada 2 ,V : ,Ĺ Verze na jeden ruk Plná verze systému

;RF2 n, můno verze CI mono vene ClSada j: sitbvá verte CI sitbvá verze Cl

' Sada 2, , 4 stanice navíc ........

Strana 2 2

Objednávka služeb na rok 2018 (příloha smlouvy) Kód účastníka: Q333Návod na vyplněni objednávky (včetně příkladu) naleznete v dokumentu Plán EHK 2018

Podepsaná smlouva a vyplněná objednávka musí být odeslány do 30.11.2017na adresu dodavatele: SEKK s.r.o., P.O. Box B35, 530 01 Pardubice, Česká republika

Al: ÚČASTNÍK (pracoviště, které fyzicky provádí cykly EHK)Prosíme o kontrolu a případné doplněni. Jsou-li předtištěné údaje správné, nic nevypisujte.

Údaje z databáze SEKK Vaše oprava předtištěných údajů

Název: Nemocnice Znojmo, příspěvková organ/zaceOddělení: Hemato/ogicko transfuzní odděleníAdresa: MUDr. Jana Janského 11, 669 02 znojmo

Česká republika

odpovědný pracovník (bude uváděn na výsledkových listech,osvědčeních o účasti a certifikátech):

e-mail l *),e-mail 2 "):

Telefon (pevná l.):Mobil l *); ?????Mobil 2 "'),IČO: 00092584 '" " " "" " " """ " "DIČ-DPH: CZOO092584 dič uvádějil neplátci DPH

Poznámka k doručování (nepovinný údaj, max. 100 znaků):

Pokud si své objednávky interně označujete, uvedie zde své číslo (kód) objednávky:*) Tyto údaje předáváme přepravci pro komunikaci při doručování zásilek **) Tyto údaje přepravci nepředáváme

A2: ZAKAZNIK (ten, kdo podepisuje smlouvu platí, pokud se liší od Al)Fonnu/ářA2 je t/bba vyplnit pouze v případě, že identiNkačn/ údaje organizace, jejíž součástíje vaše pracoviště, se /iš/ odúdajů uvedených ve formu/áň" Al výše. V takovém případě vyplňte údaje o organizaci tak, jakjsou uvedeny v obchodnímmjstřlku nebo na živnostenském listu.

u0052 Údaje z databáze SEKK Vaše oprava předtištěných údajůNázev: Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace

Adresa: MUDr. jana Janského 11, 669 02 znojmoČeská republika

IČO: 00092584DIČ-DPH: CZ00092584 dič uvádějli neplátci DPH

vý1ištěnQ: 13,10.2017

uP.

NeDatu Strana 1ze2

Hema i odd.MUDr. ja znojmo

tel.: 515 215 111

:': ," í "' .' ' , ';1," ' '

(ód účastníka: Q315J cyklů, ke kterým existuje jen ĺ sada vzorků, si objednánímyklu automaticky objednáváte i l sadu vzorků (u ostatních si7LlsĹtě sady zaškrtnout).áávod a příklady naleznete v dokumentu Plán EHK 2018.

Objednávka služeb na rok 2018 (příloha smlouvy)

—> moCe S+ V+ Objednávka cyklů EHK(mškrtněte cyklů takto: ímr

Program EHK 2 AMI

Minlmálnl účast AM2Obiednápk« sad yzor\ků navk

mm S) J L Ob/eďMuka byhodMcenínay/c (uveďte počet, m= 9)

jinkká biochemie a nukteárnf medičkamietty ruvm4hy S+ l V+ Khnuuh Rmmct:ů

1'°'ABR2 G yk. h~. POCT

ABR3 :|GHP' """)kmmlho sém 'GHP2 l

!'AKS1 ' ) iGHP3 :q

AKS2 i Stanwenl g5ukózy

AKS3 ) 2 1GL.Cj :"AKS4 " 1 :G[.C2 I

S+ V+

Z4'"ä

n-xmrni aibum1nu v moči

! ALBI ÍALB2

tMyy moče

!'AM1 , :jAM2

Hrubín

!ÍB1L1jBIL2 , .

tmí markery

!)BM1 ' :

BM2 ! 'släcinC

jCCl iCC2 i

ínweM CRP

! CRP1 :CRP2 : ,

l

CRP3 ; ;.CRP4 : -

incwenl CRF' POCT

!'CRPP1 ! ?%' '- '- '- -t -' " - ' 'CRPP2,CRPP3 !Icrpp4 i

ig;;«hemickA mlým Iikvaru

!'CSFB1 i

jCSFB2 , )'ld%ic Iikwxu

')"sŕ'i "" "7)CSFC2Tištěné fotky čí

)dektrkká ťÔkusact Iikvoru

! CSFFfCSFF2

inkká malýa Iikvoru

l CSFK1 " V/OCS'K2 a

talýu moce ceslwac wmäy

l DGPIDGP2 ,DGP3 :

.uhni LMsmii (kwňLiklivné)

!.FOB1:FOB2 l

Míváte-li Sy$tém POCT,íedYe název svého pHstmje:

Glykôvmý htmqglobin" 'l" " ""2 |KD1 , l

'· · i,ži 'j

KMdÁĹni mnrkry

2,KMI yzSada l "

? f,Ž-//'jKM2 S,d, , Ý"/'ý,

! Sada2 //"Vcrifif iirm© Wkní

" "" ŕ' " "'"rjLIN

mC. konkrementů"l " 7/2 'MK1 i

"MK2ťr

Mejčcwý sMimeM

'!::: " V//x

MS'Tištěné fotky [j

Fmtciňy y krtvnfm séru

2 PROl l' !,PRO2 :

RiúkwC faktmymrekkn6zy

I'::: l 'Lä¢ý

')""::dal?i4i Sadal '|TDM2 4,' Sada l:

--- ·· l -···! SadaÍSHnmení prvků

2 !TE1 Y": Sada l

i Sada 2 ' &íTE2 V/I ""i Sada ]' 7

- Sada 2I S+ ! V+

2 EllEl2 lE13El4 i

2

2 E21 !l. . . . . .---- - -i -. -.A - ..

)E22 , )'E23 ' '|E24 : ;

mnrkcry

2 ITMI i lÍTM2 ! :

L . l

jTM3 l l|TM4 j i

Di%. vývpj. vad

2jvvvl " %"

l ::::tJ!'VVV;,d, jĹ "a7/

Ľ. -! Sada 2Ĺ 'Ér

HematologiepKµwky

"1:i:""7ó: Sada 3.)AP2

' Sada lj Tj'Sada 21

i Sada 3) "" 'IrD2ferewiäl 5+ l V+

;2 IDA1 ' :jDA2 ' '

P '

,DA3 ; 'ÍDA4 ! :

Dimery

4

. l .

PHMnocmí nktéru p·rifemi km

' D"' YZ,DIF2'D,,, , Zs,DIF4 : %

2 !HKG1 ij~ú

HKG3 iř~<

spedMnl

"ŤSµw,žš;,9

Sada 1L

! Sada 2 :

~4: Sada 4

r r

ImunologieMěkni [NR POCT $+ : V+ Amimur!|tm S+ l V+ SWn.cdkovéM %E ! S+|V+ Etanol ' $+

2 INRP1 'jAIH1 ! ! 2 TIEI i 2 E'řl i-.. .4- .. -. - . . . .... . .. L .

INRP2 |AIH2 i l TIE2 ; ET2 :INRP3 ET3INRP4 % 2ÁIMI y/{,,l 'a'ologie ET4 'P'J"

(Jveďte název svého přistroje Sada ji if Hoáfnl rec·pory ' S+ l V+ M&kuiAm1 iSaáa4 Ĺ 2 HR1 Z, l MG" %/z

Sada3 Yk 'HR2 'm, : Sada liKmM pbmz Sada 4" : HERAmeu : Sada 2'2>~< ' , Sad'S';7 /k 2ĹIHC1 : Sada3i

l

KO2 , ! ,AIM2 " 4,: ·IHC2:

. ,,,,,:KO3 l Sada l Ť v$imK brvenľ i Sada si>>"< l "" i , .Sada 2'" >/ 2 ;VIB1 ' .,. Y j Sa'da 6:,%

Nhd«xnol·kuhkm1 h·µňn i Sada 3 'VIB2 ctr ÍMG12 7/J"2 ĹLMWH1 ' ! l Sada4 Y/z i Sada i! _

l , . - - . · -· - 1· - ·

'LMWH2 i l S,da 5 Programy ECAT i Sada 2!ť r l

Nát6r pcňkml Ktvc- Amifô5»lipickwC pmlůky ROCM účasmkký pQp$tek i Sada 3Ĺ

i)NF1 7// ,C 2 )APLA1 I jEcAT i S8da4'.. l _.

,nf2 ,lX Apla2 kihlbiw kkio,u VETI Sada Si. L

TiŠtěné fotky ĽJ MmprUti|Áťkyuty~ll 2 }IF81 ! SadaNá¶čr bstnl dknč -fmmňe 2 )AT1 jfF82 MMekulámí 2

" ""' y ' "¢"'7/ ' ""/El NKDFI Sada l ,p/Ĺ 'n""" É"o'u 'x l 'MG23 Aj'|NKDF2 l :L , ' . Sad' 2;, 2 )IF91 i Sada l!

TištčnC fotky AT2 'IF92 I Sada 2,l '" " " "' """"

Rmlkumqy amkmm Sada 1 l Sada 3i,2 RCI l · Sada 2| /k P'ogmmy RfB l Sada 4.

RC2 ' CD34- scmwenÍ l 5+ : Sada S!mikm$kWi¢ky 2 -CD34! i : 2 'ALI l ! Sada 6j

2 RET1 'CD342 ) ; !al2 MG22 %q

RET2 lC K&IpMektĹn «m1ici ,,

µl3 j Sada ji

Sdim.ntačnl r,chhsi ery1~ 2 iFCl l ! 1AL4 : ) Sada 2Í _"' "" 'i · ·: · ·. . -.--. -- l .- ..

l SEDI iFC2 l i lmunosupmřva : Sada 3jSED2 l GamamU l iCSl Sada 4!

.l.r'

2 iGPl · l l Sada ti Sada 5,: l ' ' ' l 'Tmnsfw.iokgie ;GP2 i Sada 2j, l, Sada 6

S+ i V+ <tidms i. typu CS2 Cytokiny2]b~=, 'l 2 jlDDMl' l ' : . Sada l " ^ 2 "ZYľ " "

Sadaj,, |ID[JM2 i l Sada2Ĺ ZY2CJK7f y mučí ZY3

" "' " V 2 !IFT1 i ! 2 DSl ! ZY4 "ľ " "

jIF12 : ' ,DS2 i!ih2 S,d:|% '"""""'""""' :C 'DS3 '

l Sada2! l 2 íig!t1 .>^ýn, 'ds4 '

i Sada 31 k : Sada ľ! l, .p~=," " Sada?) Ĺ l !dt1 j

! Sada t' ZZí Sada 31 t74 IDT2' "~:: """,1/,7/z

. . .."""3),, /1Č IGI'1"2

IH4 7>>' Sada l DalŠí sluŽby EHKSada l" " "7 "" SáCa 2' ď/ o$¥čdčem o účasti d cenifikáty navíc

i v angličtiněSada2 & Sada3 VA [JSada 3 ' LĹ Sada 4 jC

2 PAT1 rmtmqc. 4Sl S'Ystém SLP*PAT2 : 2 RF1 2% Celoročnf podpora na rok 2018 Cl

Sada 1· ¢7 Systém SLP PrO nové uživatele:

Sada 2) . L V"ze na jeden rok Plná verze 3y$temu

ĹRF2 Í 4,,, :°"".'""'" [J mono Věř?ě ClSada i ; f Slt'OW verte CI síťová vc7zě [J

Sada 2i L , šmice navíc ........

é'"lj "' "' "' :f - 6 -12- 2017,ní

Objednávka služeb na rok 2018 (příloha smlouvy) U1.@' Kód účastníka: Q315Návod na vyplněni objednávky (včetně příkladu) naleznete v dokumentu Plán EHK 2018

Podepsaná smlouva a vyplněná objednávka musí být odeslány do 30.11.2017na adresu dodavatele: SEKK s.r.o., P.O. Box B35, 530 01 Pardubice, Česká republika

AI: ÚČASTNÍK (pracoviště, které fyzicky provádí cykly EHK)Prosíme o kontrolu a případné doplněni. Jsou-li předtištěné údaje správné, nic nevypisujte.

Úda,je z databáze SEKK Vaše oprava předtištěných údajů

Název: Nemocnice znojmo, příspěvková organizaceOddělení: Hematologicko transfuzní odděleni'Adresa: MUDľ Jana janského 11, 669 02 Znojmo

Česká republika

Odpovědný pracovník (bude uváděn na výsledkových listech,osvědčeních o účasti a certifikátech):

e-mail l ");e-mail 2 '*):

Telefon (pevná I.):Mobil l °), ?????Mobil 2 "*);IČO: 00092584' " ""DIČ-DPH: CZOO092584 dič uvádějii neplátci DPH

Poznámka k doručování (nepovinný údaj, max. 100 znaků):

Pokud si své objednávky interně označujete, uved'te zde své číslo (kód) objednávky:*) Tyto údaje předáváme přepravci pro komunikaci při doručování zásilek **) Tyto údaje přepravci nepředáváme

A2: ZAKAZNIK (ten, kdo podepisuÍe smlouvu platí, pokud se liší od Al)Formu/ářA2 je tibba vyplnit pouze v případě, že identiňkačnl údaje c'igan/zace, jejíž součástije vaše pracoviště, se liší odúdajů uvedených ve /brmu/áři Al výše. V takovém případě vyplňte údaje o organizaci tak, jakjsou uvedeny v obchodnímrejstříku nebo na živnostenském listu.

u0052 Údaje z databáze SEKK Vaše oprava předtištěných úda,jůNázev: Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace

Adresa: MUDr. jana janského 11, 669 02 ZnojmoČeská republika

IČO: 00092584DIČ-DPH: CZ00092584 dič uvádějí i neplátci DPH

Vytištěno: 13.10.2017

U'. Í( Lo f7-

HematologickMUDr, jana janské

tel.: 51

,

Strana 1 ze 2

. L