+ All Categories
Home > Documents > Cvičení 7 - Návykové Látky

Cvičení 7 - Návykové Látky

Date post: 08-Jul-2016
Category:
Upload: tomas-burian
View: 49 times
Download: 11 times
Share this document with a friend
Description:
Cvičení 7 - Návykové látky.ppt
145
Návykové látky- drogy DROGA je jakákoliv látka, která po vstupu do živého organismu je schopná změnit jednu nebo více jeho funkcí, působí přímo nebo nepřímo na nervový systém a může mít přiznané postavení léku TOXIKOMÁNIE je stav periodicky se opakující chronické intoxikace jedince, přičemž tento stav je vyvolaný opakovaným užitím drogy přírodní nebo syntetické a škodí samotnému jedinci a celé společnosti je charakterizována: neodolatelnou touhou, nutkáním nebo potřebou pokračovat v užívání drogy a drogu získávat jakýmikoliv prostředky tendencí zvyšovat dávky psychickou a někdy také fyzickou závislostí na účincích drogy
Transcript
Page 1: Cvičení 7 - Návykové Látky

Návykové látky- drogyDROGA je jakákoliv látka, která po vstupu do živého organismu je

schopná změnit jednu nebo více jeho funkcí, působí přímo nebo nepřímo na nervový systém a může mít přiznané postavení léku

TOXIKOMÁNIE je stav periodicky se opakující chronické intoxikace jedince, přičemž tento stav je vyvolaný opakovaným užitím drogy přírodní nebo syntetické a škodí samotnému jedinci a celé společnosti

• je charakterizována:– neodolatelnou touhou, nutkáním nebo potřebou pokračovat v užívání

drogy a drogu získávat jakýmikoliv prostředky– tendencí zvyšovat dávky– psychickou a někdy také fyzickou závislostí na účincích drogy

Page 2: Cvičení 7 - Návykové Látky

Typy drogových závislostí (podle WHO)

1. Morfinového (opiátového) typu2. Na léčivech s centrálním účinkem3. Kokainového typu4. Amphetaminového typu5. Cannabinoidního typu6. Kathového typu7. Halucinogenního typu8. Solvenciového typu (rozpouštědla)

Page 3: Cvičení 7 - Návykové Látky

Drogy podle převažujícího účinku na CNS

• I. drogy stimulující CNS:– kokain– amphetamin, methamphetamin, efedrin, efedron,

fentermin, fenmetrazin– deriváty amphetaminu a methamphetaminu (MDMA,

MDEA, MDA, MBDB, aj.)– kofein– nikotin– anabolické steroidy– alkylnitrity (amyl, butyl, izobutylnitrit)

Page 4: Cvičení 7 - Návykové Látky

• II. Drogy tlumící CNS (sedativa, hypnotika, narkotika)

– ethanol– rozpouštědla (toluen, aceton, halogenované uhlovodíky,

…)– barbituráty– benzodiazepiny– opiáty (heroin, morfin, kodein, ethylmorfin, pholcodin,

hydrocodon, hydromorfon, oxycodon, dihydrokodein, dihydromorfin, ethorfin)

– opioidy (methadon, dextropropoxyphen, buprenorfin, butorfanol, tramadol, pethidin, tilidin, pentazocin, diriváty fentanylu aj.)

Page 5: Cvičení 7 - Návykové Látky

• III. drogy ovlivňující vnímání (halucinogeny, psychedelika)

– LSD– mescalin– psilocybin, psilocin– atropin, scopolamin– dimethyltryptamin– harmin, harmalin– ibogain– cannabinoidy (delta-9-THC)– kys. ibotenová, muscimol, muscarin– phencyklidin– MDMA, MDEA, MDA, MBDB aj.

Page 6: Cvičení 7 - Návykové Látky

závislost na drogách - terminologie

• abúzus: škodlivé, patologické (zne)užívání; o závislosti se hovoří, jestliže sociálně pracovní problémy trvají déle než měsíc

• tolerance: potřeba zvyšovat dávky při opakované konzumaci, aby byl dosažen stejný euforický efekt jako dříve

• závislost psychická (psychologická) je spojená s touhou znovu a znovu aplikovat drogu, která vyvolá uspokojení, blaženost a únik před nepříjemnými pocity

• závislost fyzická (tělesná, somatická, fyziologická) vzniká, když je organismus adaptován na přítomnost drogy. Nepřítomnost drogy vede k vážným projevům - syndrom z odnětí, abstinenční syndrom.

Page 7: Cvičení 7 - Návykové Látky

• syndrom z odnětí: charakterizován nepříjemnými projevy, pokud není přítomna droga nebo její efekt je potlačen antagonistou. Abstinenční příznaky mohou být tělesné (př. křeče, bolesti, třes,…) nebo duševní (deprese, neklid, agresivita,…)

• senzibilizace, senzitizace: zintenzivnění či prodloužení účinku, zvýšení toxicity u dalších dávek proti dřívějšku (opak tolerance)

• flash back: psychický stav jakoby po aplikaci drogy, i když tato nebyla aplikována. Může nastat i za dva roky po poslední dávce. Nejčastěji vzniká po halucinogenech.

Page 8: Cvičení 7 - Návykové Látky

Marihuana

• Konopí, tráva, marihuana, kytka, ganja (toto jméno je převzato z východní Indie, kde toto konopí roste a je rastafariánským náboženstvím uctíváno jako mystická rostlina- jeho nejvyšší forma se nazývá Kali podle indické bohyně... na její počest se také gandža kouří na březích Gangy), hulení, charas = indické označení hašiše.

Page 9: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 10: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Konopí jsou usušené části rostliny cannabis 1-6m vysoké (nejčastěji  sativa, ale existují další 2 druhy: indica a ruderalis)- kouří se samičí rostliny (ze samčích rostlin se vyrábí konopná lana a oděvy). Nejčastěji se kouří  palice či hašiš.

Page 11: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Má pověst neškodné drogy, protože je méně agresivní než alkohol, ne tak odstrašující jako heroin a jeho boom nastal v 70. letech, období lásky a míru. Dnes je však daleko silnější než tenkrát... Tehdy byl obsah asi 1-3%, ale dnes existují vyšlechtěné odrůdy jako je "skunk" (poprvé vypěstován v Nizozemsku), které obsahují až 15% THC a ty už nejsou tak úplně neškodné...

Page 12: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Dlouhodobé a časté kouření konopí rozhodně neprospívá sexuálnímu životu. Může snižovat libido a přispět k nižšímu počtu spermií. Tráva stejně jako tabák působí detoxikačně v pochvě. To znamená, že u těhotných žen způsobuje pomalý vývoj plodu. U některých lidí může způsobit paranoiu, zmatenost a ustrašenost a skončit s marihuanou také není lehké..

Page 13: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Výzkumy ukázaly, že může být návyková jak psychicky, tak fyzicky. Při odvykání jsou abstinenčními příznaky výkyvy nálad, nervozita a zlost, které mohou přerůst ve výbušnost a agresivní chování. Navíc má konopí na plíce podobný účinek jako tabák, zvyšuje riziko rakoviny plic, úst a hrtanu (1 joint se rovná asi pěti cigaretám).

Page 14: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Konopí obsahuje aktivní látku THC (tetrahydrokanabiol), která navozuje stav zkouření. Okamžitý účinek vyvolaný kouřením marihuany je pocit uvolnění, sucho v puse, rozšířené zorničky, mírná euforie a iluze, že čas ubíhá pomaleji...chuť mluvit a hodně se smát, skelné oči, zhoršení motorické koordinace. Může umocnit již existující pocity...Vysoké dávky konopí mohou mít také halucinogenní účinky, pocit strachu, panika.

Page 15: Cvičení 7 - Návykové Látky

Proč je konopí tak oblíbené?

• ,,Díky své schopnosti uvést člověka do stavu uvolnění a lehké euforie může marijánka alespoň na chvíli zmírnit mnohdy zahlcující pocity zlosti, napětí a deprese, které tak často trápí dnešní dospívající děti. Je lehce k dostání a je relativně levná a skutečnost, že je zakázaná, jí dodává záchvěv vzrušení a je skvělým prostředkem vzpoury."

Page 16: Cvičení 7 - Návykové Látky

• THC (aktivní látka konopí) není rozpustná ve vodě, pouze v oleji nebo alkoholu.  Pravidelné kouření konopí má zásadní vliv na paměť a schopnost koncentrace. Člověk pomaleji zpracovává informace a hůře se učí (tyto potíže bývají trvalejšího rázu). Důvodem může být to, že THC zůstává v těle poměrně dlouhou dobu.

Page 17: Cvičení 7 - Návykové Látky

Cannabinoidy

Předávkování:

• halucinace až akutní toxická psychóza, paranoidní bludy, pocity depersonalizace

• úzkost, panika• tachykardie, pokles TK a tělesné teploty

• Trvání účinků:– 10 minut – 4 hodiny (v závislosti na kvalitě a

množství aplikované drogy)

Page 18: Cvičení 7 - Návykové Látky

Hašiš• Hašiš je vlastní pryskyřice konopí extrahovaná s

tuky ve vařící vodě a vykrystalizovaná, účinné látky jsou cannabinoly, hlavně THC. Postupů extrakce hašiše z konopí je mnoho, včetně další izomerace pro zvýšení účinku. Též ve formě hašišového oleje je látka ještě několikrát účinnější. A účinky? "Poblouznění" trvá 30 až 60 minut, vytrácí se po třech hodinách. Při ústním požití (např. v jogurtu) je průběh delší.

Page 19: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 20: Cvičení 7 - Návykové Látky

Hašišový olej

• Je to nejsilnější forma marihuany, je totiž 5x silnější než pryskyřice. Někdy se také vyskytuje pod názvem medový olej. Vyrábí se vařením jemně rozdrceného hašiše v rozpouštědle (např. alkoholu), tak se odstraní pevné součástky. Rozpouštědlo se odpaří a zbyde jen lepivý zelenohnědý olej. Nabízí intenzivnější zážitek než jiné formy konopí.

Page 21: Cvičení 7 - Návykové Látky

Cannabinoidy - řidiči

• celkový útlum• zpomalené reakce• nepozornost, roztěkanost• špatný odhad• prodloužení reakčního času• špatná koordinace (ruka - oko)

Page 22: Cvičení 7 - Návykové Látky

LSD

• Je to halucinogen. Neznamená to, že by díky němu někdo viděl věci, které neexistují, spíš mění vidění a slyšení skutečných předmětů a zvuků tak, že se třeba barvy zdají být výraznější. Mění způsob jakým lidé okolní svět vnímají stejně jako čas nebo vzdálenost.

Page 23: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 24: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 25: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Tripy jsou tablety, či malé čtverečky papíru, které mají většinou barevný potisk napuštěný účinnou látkou. Jsou poměrně levné, což je další důvod, proč jsou tak oblíbené. Průměrná dávka LSD v jednom tripu je dnes kolem 100 mg, což představuje asi polovinu z toho, co rozložilo mozky lidí jako Brian Wilson nebo Dennis Hopper v 60. letech.

Page 26: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Nevypočitatelnost je jedním z hlavních rizik LSD. Účinek může být ovlivněn dávkou, rozpoložením mysli, místem nebo dalšími přísadami. I když se psychické poruchy způsobené LSD projevují až při pravidelném užívání (jednou nebo vícekrát za týden), někteří lidé mohou mít už po jedné dávce takové problémy, jako jsou halucinace nebo paranoia po dobu i dvou let!

Page 27: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Někteří také pak trpí tzv. flashbacky - návraty obrazů, které měli, když byli na tripu.Ty se objevují dny, týdny i roky. Tato nepředvídatelnost flashbacků může docela nahánět strach. Roste obava, že stále více mladých lidí, kteří berou LSD, kouří také konopí, a to proto, aby urychlily dojezd (nepříjemná fáze, kdy už droga přestává působit).

Page 28: Cvičení 7 - Návykové Látky

Lysohlávky• Houbičky je označení pro takové druhy hub (např

gold tops nebo blue meanis, u nás třeba lysohlávky), které obsahují halucinogenní látku zvanou psilocybin, jež má podobné účinky jako LSD. Staré, tradiční kultury je používaly již před staletími... Nikdy se ovšem neví, kolik psilocybinu vlastně obsahují. Může ho tam být velmi málo nebo také velmi mnoho - a silná dávka může mít za následek hodně špatný trip provázený paranoiou nebo pocity úzkosti.

Page 29: Cvičení 7 - Návykové Látky

• změny vnímání• euforie• dezorientace, pseudoiluze až halucinace

(akustické, vizuální), změny vnímání času• iluze vznášení se v prostoru• neobvyklé emoční stavy• po vysokých dávkách až pocity

depersonalizace

Page 30: Cvičení 7 - Návykové Látky

Vedlejší projevy:• sklon k agresi, změny nálady• poruchy soustředění a myšlení• flash-back efekty (toxické psychózy i po vyloučení látky z

organismu)• zvýšení TK• chroničtí konzumenti: rozvoj psychické závislosti

Předávkování: • dezorientace, nepříjemné halucinace paranoidního charakteru• ztráta subjektu v realitě• někdy zvýšená agresivita• vzestup TK a tělesné teploty, zrychlené dýchání, nauzeaTrvání účinků:• LSD trip (25 – 250 mg) 5 – 12 hodin

Page 31: Cvičení 7 - Návykové Látky

Halucinogeny - řidiči

• ztráta pozornosti• dezorientace• neschopnost rozlišit skutečnou realitu od

představ• poruchy koordinace• různé typy halucinací• nebezpečí flash-back efektů

Page 32: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 33: Cvičení 7 - Návykové Látky

Stimulancia-Amphetaminy

• Jsou to stimulační látky vyrobené člověkem. Dříve se používaly na hubnutí nebo proti depresi. Dnes se v lékařství používají ve výjimečných případech slabší stimulanty... Historie: Za 2. světové války se amphetaminy podávaly vojákům pro zlepšení výkonnosti a Hitler byl pravděpodobně závislý na pervitinu (5x denně si píchal injekce a bral tablety, což vysvětluje jeho paranoidní představy). 

Page 34: Cvičení 7 - Návykové Látky

Methylamfetamin

• Slang:  pervitin, perník, speed, peří, péčko, piko, ... Vaří se z efedrinu a slabších stimulantů. Vyskytuje se jako bílý prášek (někdy dožluta zbarvený).Jeho čistota se pohybuje okolo 5% a méně.

Page 35: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 1) ústněpolykání tablet o hmotnosti 5mg- působí během 15-30 minut, účinek trvá asi 6hodin... nebo s nealhokolickým nápojem

• 2) šňupáníkrystaly se rozdrtí na prášek...lajna (5-7cm dlouhá) se do nosu dopravuje buď stočenou bankovkou, trubičkou, nebo pro ty, co si nepotrpí na žádnou ceremonii, bez jakýchkoliv pomůcek

Page 36: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 3) injekčněrozpuštěný prášek ve vodě a přefiltrovaný (kvůli oddělení nečistot- např. křídy)- okamžitý účinek- silný náraz- rauš trvá asi 0,5 minuty4) kouření jako Ice

Page 37: Cvičení 7 - Návykové Látky

Ice

• Je to forma methylamphetaminu (pervitinu) určená ke kouření, je to jeho silně koncentrovaná krystalická forma. Lze ji aplikovat i injekčně, ale není to časté. Slang: Ice, led krystal,...Účinky jsou stejné jako u pervitinu, jenom dojezd a nespavost 2. den bývají horší. Účinkuje rychleji než pervitin, ale doba účinku je kratší, proto je také Ice více návykový.

Page 38: Cvičení 7 - Návykové Látky

Účinky pervitinu

• podporuje produkci dopaminu, který dává pocit nabití energií. Proto se často užívá na tanečních parties, kde díky němu vydržíte protancovat celou noc. Také potlačuje chuť k jídlu (diety). Účinek (při polykání nebo šňupání) začíná lechtáním ve střevech, poté přichází nával energie... skřípání+drkotání zubů,, pocit jistoty, euforie a nutkání sdělovat krásné věci. Také podporuje časté močení.

Page 39: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 2. den se uživatel cítí vyčerpaný, v depresi, unavený, někdy bývá dokonce agresivní. "speed si zítra vezme zpět to, co dal dnes" - dojezdy jsou nepříjemné, což se obvykle řeší vysazením, ale bohužel častěji další dávkou.

Page 40: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Nebezpečí: při delším užívání paranoia (představy "všichni se mě snaží dostat"=pocity pronásledování)doba účinku: asi 3-4 hodiny (výjimečně až 6 hodin)dávka: psaníčko, tabletacena za dávku: psaníčko asi 300Kč, 1 g asi 1000Kč

Page 41: Cvičení 7 - Návykové Látky

Předávkování:

• podrážděnost, neschopnost soustředit se, stres, vzrušení, nervozita, ztráta paměti,

• zmatenost, pocity pronásledování, přeludy, halucinace;

• po fyzické stránce: chvění, neuróza, třes, rozšíření zorniček, pocity nevolnosti,

• zvracení, svalové křeče, zástava dechu a srdeční činnosti

• u amphetaminů nebezpečí krvácení do mozku – toxický účinek amphetaminů na mozkové cévy

Page 42: Cvičení 7 - Návykové Látky

Předávkování

• Zásady zvládání: Při předávkování a intoxikaci je nezbytné zajistit životní funkce. Tento jedinec musí být dopraven na centrální příjem nemocnice a metabolickou JIP. Pečlivá anamnéza získaná případně od kamarádů je nezbytná.

Page 43: Cvičení 7 - Návykové Látky

MDMA - extáze • Extáze, zvaná též "E, éčko, extoška, XTC, ex, X,

kolčo, koláč, Eden, Adam, Eva, Love, Empathy, Harmony" apod., je semisyntetická droga, která se vyskytuje nejčastěji v podobě malé tablety s vyraženým symbolem (např. holubice, hvězdy, sluníčka apod., v poslední době se často vyskytují tablety s vyraženými značkami různých firem např. Motorola, Mitsubishi apod.). Další podobou Extáze mohou být výjimečně gelové kapsle různých barev, jemný bílý prášek nebo roztok. Jedna dávka MDMA v tabletě se pohybuje mezi 80-160 mg .

Page 44: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 45: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Užívá se výlučně orálně a působí cca po třiceti minutách. Při vyšších dávkách se zvyšuje stimulační charakter drogy

Page 46: Cvičení 7 - Návykové Látky

Závislost

• Při pravidelném užívání MDMA fyzická závislost na droze nevzniká, ale často se objevuje závislost psychická posilovaná závislostí na tanečních parties.

Page 47: Cvičení 7 - Návykové Látky

Nebezpečí

• Nejčastější příčinou kolapsu po požití Extáze je úpal - přehřátí organismu. Dochází k němu díky skutečnosti, že MDMA, stejně jako amfetamin, umožňuje překonat zvýšenou zátěž organismu aniž by při tom konzument pociťoval žízeň. V prostředí párty je toto umocněno několikahodinovým tančením v davu, nedostatečně okysličeným vzduchem, vysokou teplotou okolního prostředí, uživatelé zapomínají zchladit se, odpočinout si v klidnějším prostředí a doplnit tekutiny.

Page 48: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Druhým podstatným nebezpečím je špatná kvalita tablet. Tablety prodávané jako Extáze nemusí vždy obsahovat pouze MDMA. Mohou obsahovat zdraví škodlivé látky - léky na předpis, veterinární pilulky, zcela neznámé substance či různé nebezpečné látky.

Page 49: Cvičení 7 - Návykové Látky

Trvání účinků:• kokain 1 – 2 hodiny• amphetaminy 2 – 8 hodin• MDMA 0,3 – 8 hodin

Page 50: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Zásady zvládání: Intoxikace nebývá častá, byla však zaznamenána úmrtí po požití extáze. Nezbytné je zajištění životních funkcí a umístění na JIP.

Page 51: Cvičení 7 - Návykové Látky

Kokain• Kokain je stimulační látka, vyráběná z rostliny

koka , která stejně jako extáze nebo speed výrazně podporuje produkci serotoninu a dopaminu v mozku.Získává se z rostliny koka, která roste divoce v Andách Jižní Ameriky. Koku pěstovali již staří indiáni a 90 %  z nich dodnes žvýká denně 6 dkg lístků koky, jež obsahuje mimo jiné také vitamin C.

Page 52: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 53: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Můžeme ji nazvat drogou bohatých, protože je velmi drahá ( narkoman za ni denně utratí asi 2 000 Kč! A obchod s kokainem je nejvýnosnější ilegální obchod na světě.Kokain se vyrábí máčením listů koky v benzinu

Page 54: Cvičení 7 - Návykové Látky

Aplikace

• 1) vtírání do dásní    • 2)injekční- do žil     • 3)šňupání nosem 

(kokain se z nosní sliznice rychle vstřebává do krve) - nejčastější způsob

Page 55: Cvičení 7 - Návykové Látky

Účinky

• dostaví se za několik vteřin a trvají pouze 30-40 minut. Kokain celkově povzbuzuje nervový systém a zvýšené sebevědomí, pokles chuti k jídlu, kolísání nálad. Působí jako afrodiziakum. Po aplikaci a odeznění příjemné reakce může trvat těžká kocovina a často přicházejí silné deprese a vyčerpání, což narkomané řeší další dávkou.

Page 56: Cvičení 7 - Návykové Látky

Dávka

• šňupání – 30 až 40 mg, intravenosně – cca 20 mgdenní množství přijímané drogy je velmi individuální a pohybuje se od desetin gramu až do 2 g. Cena za dávku je asi 400 Kč.

• Vzhled: bílé krystalky bez zápachu s nahořklou chutí. 

Page 57: Cvičení 7 - Návykové Látky

Crack• Crack je tedy forma kokainu určená ke kouření.

Vyrábí se způsobem zvaným freebasing... Kokain se ve vodě míchá se čpavkem a kypřícím práškem do pečiva. Voda se nechá odpařit a pevná látka, která vznikne - tzv. crack, se zahřívá a výpary se inhalují.

• Jméno této drogy je odvozeno od zvuku, který vydává- praskání, při hoření.Vyskytuje se jako žlutobílé kusy zvané rocks (ty se většinou kouří z vodní dýmky).

Page 58: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Účinky: dostavují se velmi rychle- asi za 10 sec. a přichází nával blaha a rozkoše, což narkomané označují jako "orgasmus celého těla" Crack ovšem účinkuje pouhých 10minut (tak dlouho crack hoří). Poté účinky ustupují stejně rychle, jako přišly. Dostavuje se silná deprese, někdy agresivní chování a zároveň silná touha po další dávce!!! Crack je vysoce návykový! Cena za dávku je asi 300Kč.

Page 59: Cvičení 7 - Návykové Látky

Ketamin• Je to anestetikum používané ve veterinární praxi a

drogou tanečních party se stalo díky svým halucinogenním účinkům. Používalo se i ve válce ve Vietnamu. V chirurgii to byl ideální prostředek právě díky svým schopnostem zraněné znehybnit a znecitlivět vůči bolesti. Někdy se tato droga prodává jako extáze, ale její účinky jsou spíš podobnější tripu. Vdechuje se, polyká nebo i píchá.

Page 60: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Jeden Londýňan vypráví: "Když končí účinek extáze, ketamin vás hned zvedne. Vše se začne hýbat a točit. Srdce vám začne vynechávat, cítíte návaly do hlavy a stoupne vám tlak. Viděl jsem lidi, kteří si ho vzali a byli 5 minut mimo. Máte pocit, jako by se vám vařila krev a něco vám chtělo vyskočit z hlavy." O dlouhodobých účincích toho nikdo moc neví. Nejzávažnější je asi nebezpečí úrazu bez toho, že by byl rozpoznán, protože Special K tlumí bolest. V USA jsou známy i takové případy, kdy došlo ke znásilnění, aniž by si toho byly ženy vědomi, protože byby pod vlivem ketaminu... Když u toho není nikdo další, je velmi nebezpečné ketamin brát.

Page 61: Cvičení 7 - Návykové Látky

Stimulancia - řidiči• hyperaktivita• hazardní a rychlá jízda• nepozornost• přeceňování schopností• časté dělání chyb• ztráta smyslu pro realitu• abstinenční projevy: neklid, nervozita,

vyčerpanost, spánek, nesoustředěnost, paranoidní stavy,…

Page 62: Cvičení 7 - Návykové Látky

Opiáty

• Někdy bývá tato skupina označována jako morfiová. Podle jednoho zástupce morfinu čili morfia, kde hlavní zneužívanou látkou je opium (látky: opium surové, kuřácké opium a z něj izolované některé alkaloidy: heroin, morfin, kodein, tebain, kodein). Opium je gumová hmota zaschlé šťávy z nezralých makovic, především bílé odrůdy máku (papaver somniferum album).

Page 63: Cvičení 7 - Návykové Látky

rizika

Nejzávažnější riziko je možnost předávkování, která může skončit až smrtí, velice rychle vzniká fyzická a psychická závislost s těžkými odvykacími (abstinenčními) příznaky, které následují krátce po odeznění účinku drogy, ztráta zájmu, kriminální jednání (krádeže, agresivita), poruchy potence u mužů, u žen poruchy menstruačního cyklu, vážné poškození organismu (mozku, jater, záněty žil, riziko infekcí - žloutenka, HIV - AIDS při použití nesterilních jehel).

Page 64: Cvičení 7 - Návykové Látky

vzhled

• Prášek (=heroin, barva od bílé až po hnědou), tablety (léky s obsahem opiátů, kodein), ampule (různé preparáty s obsahem opiátů), tekutina (hnědě zbarvená = braun).

Page 65: Cvičení 7 - Návykové Látky

Heroin

• Patří mezi tz. opiátová analgetika, či analgetická (z řečtiny- bezbolestný) narkotika (z řečtiny- znecitlivění). Základem pro jeho výrobu je opium (to se vyrábí se ze šťávy mléčné barvy, která vytéká z makovic. Odkapaná šťáva se do 2. dne změní v lepkavou hmotu hnědé barvy. Ta se poté suší na stinném místě než ztmavne a ztuhne.

Page 66: Cvičení 7 - Návykové Látky

Účinek

• analgetický, sedativní, zpomalující veg. funkce (zpomalují dechovou frekvenci, snižují  TK),

• uklidnění s pocity blaha, rozkoše, eufórie blahým bezpečím, jistotou, ale na druhou stranu chudost myšlení, poruchy vůle, paměti a myšlení, leností, lhaním, příjemnými sny a   snížením vnitřního napětí.

Page 67: Cvičení 7 - Návykové Látky

Symptomy při zneužití

• špendlíkovité zornice, zvracení, průjmy, • voskové zbarvení kůže, • špatný chrup (tzv. kariesivní), • zvýšené pocení, slinění, pokles váhy, poruchy

koordinace, • třesy končetin, snížení šlachovitého reflexu, • apatie, lhavost, depresivní nálady, hypochondrické

obavy, • halucinace zrakové, sluchové a iluzorní představy,

Page 68: Cvičení 7 - Návykové Látky

• poruchy spánku a útlum mozkové činnosti, • stařecký vzhled konečným stavem je

celková zchátralost, • poruchy sexuální potence a plodnosti, časté

potraty, • žaludeční vředy, poškození jater, záněty

nervů, postižení kloubů, kostní dřeně, záněty žil a trombózy

Page 69: Cvičení 7 - Návykové Látky

Předávkování:

• stav netečnosti, kóma, zpomalení dýchání, nepravidelná tepová frekvence,

• smrt udušením (nebezpečí z předávkování – kvalita heroinu na černém trhu se liší)

Abstinenční syndrom:

• úzkost, silné pocení spojené s „husí kůží“, rozšíření zorniček, svalové stahy, třes,

• průjem, nevolnost, silné hlenění z nosu, zmatenost, pocity ohrožení

• abstinenční příznaky narůstají a dosahují maxima v průběhu 48 hodin, pak postupně klesají

• Doba účinků: 1 – 4 hodiny

Page 70: Cvičení 7 - Návykové Látky

Spotřebitelská dávka

• 10 mg čistého heroinu, • 50-500 mg dávka kuřácká • 0,5-3 g denní dávka • 2-5mg lehká eufórie • 10 mg silná euforie • dávky 3-5x denně • 100-200mg dávka v jednom balení

Page 71: Cvičení 7 - Návykové Látky

Způsob zneužívání

• vdechování, šňupání (heroin a barbituráty), kouření (cigarety s heroinem),

• heroin můžeme zneužívat injekční formou, čicháním nebo kouřením. Účinek po podání injekční formou je téměř okamžitý a závislost může vzniknout i po jediné aplikaci.

Page 72: Cvičení 7 - Návykové Látky

• NÁVYK: Bylo zjištěno, že stačí deset heroinových injekcí, aby došlo ke kompletní závislosti. Heroinismus se pokládá za nejtěžší toxikomanii. Kromě všech nebezpečí způsobovaných morfinem je zde ještě riziko přenosu nemocí sdílením stříkaček a jehel mezi závislými. Desinfikace jehly, aby se nepřenesl třeba AIDS, je možné provést jejím ponořením na nejméně 30 s. do 15% roztoku odbarvovače, lepší je však obstarat si sterilní (levně v lékárnách, zdarma v Drop-in centrech apod.). Jako náhražka pro závislé se používá methadon, v Amsterdamu jej denně pro registrované osoby rozváží tzv. methadonový autobus.

Page 73: Cvičení 7 - Návykové Látky

Opiáty - řidiči

• centrální útlum se snížením duševní aktivity• zpomalení motoriky a prodloužení

reakčního času• apatie, ospalost• zhoršení viditelnosti za šera• abstinenční stavy: bolesti svalů, průjem,

zvracení, třes, úzkost, nevolnost, slzení,..

Page 74: Cvičení 7 - Návykové Látky

Injekční forma užívání sebou nese mnoho rizik:

• infekci při nesterilním injekčním vybavení nebo je-li “jehla” s někým sdílena; nejzávažnějším rizikem je infekce HIV (způsobuje AIDS) a také hepatitida,

• abscesy v místě vpichu a trombóza (ucpání žil), • předávkování, když se droga dostane přímo do

krevního oběhu, • průkaz této látky je možný močí: 10 mg - 1-4 dny

po předchozí aplikaci.

Page 75: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Odvykání u opioidů má dramatickou podobu, vyskytují se při něm průjmy a křeče, slzení, ráma. Narkoman závislý na opoidech si musí látku aplikovat 3x denně po 8 hodinách. Rychle nastupuje psychická závislost a všechnu svou činnost podřizují k získání drogy.

Page 76: Cvičení 7 - Návykové Látky

Léčba

• Akutní stav - postižený zvrací, jinak má suchá ústa. Chabé svaly, deprese dýchání, pomalý tep. Podávat Naloxon( pozor vyvolává odvykací stav), pokud nedojde k reakci, jedná se o jinou drogu. Umělé dýchání, výplach žaludku, protišokové opatření. Návyk se léčí aplikací Apomorfinu, Haloperidolu, Diazepamu. Úplnou abstinencí a detoxikací, aplikací opiátových antagonistů (methadonový program) a terapeutickým spolubydlením s vhodnou ideou.

Page 77: Cvičení 7 - Návykové Látky

Kodein

• Základní surovinou pro jeho výrobu je opium. Kodein se v lékařství používá k tlumení kašle nebo mírných bolestí. Je 6x slabší než morfium a jeho účinky jsou tedy slabší... Vzhled: bílé tablety, ampule nebo sirup. Kodein se používá jako příměs do dalších léků, např. aspirin. Může se objevit tolerance i návyk, abstinenční příznaky jsou minimální. Smrtelná dávka je asi 800 mg.

Page 78: Cvičení 7 - Návykové Látky

Braun• upravený kodein, který se šňupe, kouří, inhaluje a

případně se aplikuje injekčně. • který je méně čistý (zato častý... ). Říká se mu

"heroin ulice" , ale heroin to není, je to směs látek vyrobená z kodeinu, vzhled: žlutá až tmavohnědá kapalina, původ: je vyráběn z léků obsahujících kodein, způsob užívání: nitrožilně, účinky: desítky minut až hodin trvající stav tichého opojení, následuje kocovina, zúžení zornic a celkový útlum (podobné jako u heroinu, ale méně tlumivé a více euforizující), negativní dopad na organismus: jako u heroinu

Page 79: Cvičení 7 - Návykové Látky

Morfin• Vyrábí se z opia, ale je 10x silnější. Rychle na

něm vzniká psychická i fyzická závislost.V lékařství se používá k tišení bolesti- 1 dávka se pohybuje okolo 5-20 mg. Injekce morfia vyvolá vyrovnanou, klidnou euforii. Nastává lhostejnost ke starostem, stoupá sebevědomí a myšlenky se zrychlí (neruší mozkové funkce). Morfin tlumí vnímání bolesti, tlumí dráždivost dýchacího centra. Ve vysokých dávkách působí hypnoticky a dýchací centrum ochrne. Vzhled: tablety, čípky, roztok v ampulích. Působí po 20 minutách 2-3 hodiny.

Page 80: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Ukázky vzhledu opiátů - zleva morfin, heroin, braun, kodein.

Page 81: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 82: Cvičení 7 - Návykové Látky
Page 83: Cvičení 7 - Návykové Látky

Dalsí opiáty-Fentanyl

• syntetický opiát, používaný v medicíně pro léčbu akutní i chronické bolesti a pro anestezii při chirurgických operacích; lékařsky se podává intravenózně a ve formě transdermálních náplastí.

Page 84: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Má přibližně 40x vyšší analgetickou účinnost než čistý heroin (na české drogové scéně se obvykle prodává heroin o čistotě mezi 5-20 %) a zhruba 50x vyšší účinnost co do možnosti útlumu dýchacího centra (tedy smrtelného předávkování).

Page 85: Cvičení 7 - Návykové Látky

DOM (2,5-dimethoxy-4metylamfetamin)

• patří do skupiny aromatických fentanylů, podobně jako DOB, jenž nedávno po záměně s relativně méně nebezpečnou extází zabíjel v Praze.

• Podobně jako u jiných napodobenin, nebezpečí představuje především záměna s relativně nejméně nebezpečnou extází (MDMA), a to především na klubové nebo taneční scéně.

Page 86: Cvičení 7 - Návykové Látky

DMT (N,N-dimethyltryptamin)

• je tryptamin, rostlinný alkaloid, příbuzný ropušího jedu (bufetoninu).

• „Liána duše“• DMT je nicméně jednou ze základních složek

psychedelického roztoku ayhuasca (ajhaska), používaného při kvazi-křesťanských obřadech v Jižní Americe a při některých rituálech „new age,“ odvozujících se od šamanských kultur v Evropě.

Page 87: Cvičení 7 - Návykové Látky

Léčba

• je chápána jako odborná, cílená a strukturovaná práce s klientem, jejímž cílem je dosáhnout abstinence nebo redukce užívání drog, snížit frekvenci a závažnost relapsu, zapojit klienty do produktivního života v rodině, v práci a ve společnosti a zvýšit tedy kvalitu jejich života na nejvyšší možnou míru.

Page 88: Cvičení 7 - Návykové Látky

• V ČR je léčba zajišťována širokým spektrem mezioborových služeb, které lze dle typu rozlišit na ambulantní (AT ordinace, stacionární programy, strukturované programy následné péče) a rezidenční (terapeutické komunity, specializovaná oddělení nemocnic, psychiatrické léčebny) a dle délky na léčbu krátkodobou (4-8 týdnů), střednědobou (3-6 měsíců) a dlouhodobou (déle než 6 měsíců).

Page 89: Cvičení 7 - Návykové Látky

Substituční léčba

• je jednou z možností léčby závislosti na opiátech

• léčba buprenorfinem (Subutex)• léčba buprenorfinem + naloxonem ( Suboxone)• léčba metadonem

Page 90: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Substituční léčba má být provázena psychoterapií, sociálním poradenstvím, což napomáhá klientovi se postupně zapojit do běžného života, řešit své osobní problémy, sociální situaci.

• pomáhá snížit náklady na léčbu zdravotních potíží, ke kterým by další užívání drog u klienta vedlo, k eliminaci kriminálních činů spojených se získáváním peněz na drogy, k eliminaci přenosu infekčních onemocnění prostřednictvím rizikového způsobu aplikace drog …

Page 91: Cvičení 7 - Návykové Látky

• V České republice existují specializovaná substituční centra, kde probíhá metadonová substituční léčba. Základními podmínkami pro vstup do metadonového programu bývají plnoletost, několik prokazatelných, neúspěšných pokusů o léčbu vedoucí k abstinenci a další podmínky stanovené konkrétními zařízeními.

Page 92: Cvičení 7 - Návykové Látky

• V České republice existuje 9 center, která metadonovou substituci nabízí.

• Praha 2, Substituční jednotka při odd. pro léčbu závislostí Všeobecné fakultní nemocnice;

• Brno, DPS Elysium, o. s. Podané ruce; • Ostrava, Psychiatrické oddělení při Fakultní nemocnici s

poliklinikou; • Olomouc, Ambulance AT při Fakultní nemocnici; • Mělník, Ordinace AT při NsP; • Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice – metadonová

jednotka; • Praha 1, Drop-in, o. p. s. Centrum metadonové substituce; • České Budějovice, Jihočeské substituční centrum, o. s. • Praha 2, Drop-in, o. p. s., Centrum metadonové substituce

II

Page 93: Cvičení 7 - Návykové Látky

Harm reduction• Bere na vědomí, že užívání legálních a nelegálních

drog je součástí našeho světa a proto volí spíš přístup minimalizace škodlivých účinků drog, než jejich pouhé ignorování nebo jejich zavržení. Zaručuje uživatelům drog a těm, kteří drogy užívali uplatnit svůj hlas při tvorbě programů a služeb, které jsou pro ně určeny. Tyto služby by měly utvrzovat snahu uživatelů minimalizovat poškození spojená s užíváním drog.

Page 94: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Pojmu užívání drog rozumí jako komplexu multifaktoriálního fenoménu, který obsahuje kontinuální chování od pravidelného denního užívání až po úplnou abstinenci. Chápe, že některé způsoby užívání jsou bezpečnější než ostatní.Pouhé vybudování kvalitního a slušného života nemůže být kritériem úspěšných intervencí a přístupů, protože nutně nevede k abstinenci.

Page 95: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Prosazuje neodsuzující, nenátlakový přístup a poskytování služeb uživatelům i komunitám, v nichž uživatelé žijí. Dále prosazuje poskytování služeb s cílem minimalizovat vzniklá poškození.Uznává, že skutečnost chudoby, rasismu, sociální izolace, prožitá traumata, pohlavní diskriminace a ostatní sociální nepoměry činí lidi zranitelnými a snižují jejich schopnosti efektivně se zabývat minimalizováním poškozeních způsobených drogami.Nesnaží se bagatelizovat nebo ignorovat tragická poškození a reálná nebezpečí vyplývající z užívání legálních a nelegálních drog.

Page 96: Cvičení 7 - Návykové Látky

Alkohol

• Jméno alkohol pochází z arabského al-kahal, což znamená jemnou substanci. Alkohol vzniká při kvašení cukru působením kvasinek. Zkvašení může probíhat asi až do koncentrace 14% alkoholu. Při vyšší koncentraci jsou kvasinky zničeny vlastním produktem, dalším procesem vzniká užitečný ocet. Lidstvo poznalo nejdříve víno, potom pivo, destilace vešla v širší známost teprve v 11. století.

Page 97: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Pije se pro hledání euforie, uklidnění (odstranění úzkosti, frustrace) nebo mimořádných psychických stavů vůbec. Většinou jenom pro žízeň a pro chuť, jako společenská záležitost, někoho láká dobrodružství - kde se ráno probudí. Nejcennější je to časové období, kdy stoupá hladina alkoholu v krvi (tatáž hladina v období při odbourávání a vylučování alkoholu působí zcela jinak - "ráno musím pít, aby se mi přestaly klepat ruce"), kdy je postupně zaplavován nervový systém.

Page 98: Cvičení 7 - Návykové Látky

Působení

• Používá se téměř výhradně v nápojích: Alkohol se při odbourávání mění v játrech v acetaldehyd a ten pak v acetát a další nezávadné produkty. Alkohol a acetaldehyd zasahují všechny orgánové systémy, nejvíce nervový systém a játra. Dochází k narušení látkové přeměny sacharidů a lipidů a k jiným změnám

Page 99: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Acetaldehyd vytěsňuje vápník z membrán a interferuje s metabolismem biogenních aminů, přičemž vznikají tetraizochinoliny, které působí jako falešné neurotransmitery. Podání alkoholu vede normálně k aktivaci enkefalinové opiátové soustavy, při chronickém používání naopak k formování tolerantnosti těchto systémů. Po 600 litrech čistého alkoholu jsou patrné změny EEG, po 900 litrech atrofie mozku.

Page 100: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Alkohol je diuretikem, a to svým zásahem přes zadní lalok hypofýzy, kde inhibuje ADH. Zahuštění krve má ovšem za následek, že jsou uvedeny v chod kompenzační mechanismy s výsledným pocitem žízně. Alkohol při chronickém zneužívání zvyšuje pohotovost ke křečím. Nicméně se i v lékařské komunitě objevují názory o prospěšnosti alkoholu pro oběhový systém, srdce a pro snížení rizika infarktu. Někteří lékaři pokládají abstinentství dokonce za "vyloženě nebezpečné". Doporučované denní dávky se pohybují od půl sklenice piva po tři deci whisky. Alkohol ovšem není vasodilatátor a jeho účinek je jen sedativně inhibiční.

Page 101: Cvičení 7 - Návykové Látky

Rozdělení osob• a) Abstinent – odmítá z jakéhokoliv důvodu

alkohol, žízeň hasí např. minerálkou. Občas nejsou společností správně pochopeni.

• b) Konzument – většina lidí pijících „příležitostně.“ Pijí pro tekutinu a chuť.

• c)      Piják – žádá účinky alkoholu – tj. především euforii.

• d)      Alkoholik - pije vše co mu přijde pod ruku, pije denně, je to droga.  

Page 102: Cvičení 7 - Návykové Látky

Stádia opilosti

• I. 1-1,5 ‰ spokojený, sdílný, veselý výraz, živá mimika, výřečnost, smích, rozpustilost, přátelskost, pocit sebejistoty – cítí se lépe, jeho starosti jsou „lehčí“.

• II. 1,5-3 ‰ nekritický, netaktní, křičí, zpívá, nedbá okolí, impulsivní, nenaslouchá ostatním, erythema (zčervenání), stoupá tep (tachykardie), pohyby neuspořádané (ataxie), poráží sklenice, vrávorá, diplopie (rozdvojené vidění).

Page 103: Cvičení 7 - Návykové Látky

• III. 3‰ a více únava, ospalost, zvracení, obličej bledne. Opilý může zemřít při zcela banálních situacích, které by za střízliva hravě zvládl - např. se může utopit v kaluži vody. Při vysokých dávkách: narkotický efekt – bezvědomí, necitlivost, inkontinence (pomočení, pokálení), tep slabý, bradypnoe (zpomalené dýchání), mydriáza (rozšíření zornic) nereagující na osvit. V nejhorším případě zástava dechu (dechové centrum CNS, ale netýká se svalů

Page 104: Cvičení 7 - Návykové Látky

HAKpromile

RESORBČNÍ FÁZE ELIMINAČNÍ FÁZE

nenavyklý pití navyklý pití nenavyklý pití navyklý pití

do 0.5 vždypodnapilost

někdypodnapilost

někdypodnapilost

žádnéprojevy

0.5 – 1.0 lehký stupeňopilosti

podnapilost podnapilost někdypodnapilost

1.0 – 1.5 střední stupeňopilosti

lehký stupeňopilosti

lehký stupeňopilosti

vždypodnapilost

1.5 – 2.5 težký stupeňopilosti

střední stupeňopilosti

střední stupeňopilosti

lehký stupeňopilosti

2.5 – 3.5 otrava ažbezvědomí

težký stupeňopilosti

težký stupeňopilosti

střední stupeňopilosti

3.5 – 4.4 bezvědomí ažsmrt

otrava ažbezvědomí

bezvědomí ažsmrt

težký stupeňopilosti

více 4.5 smrtelná otrava alkoholem

Page 105: Cvičení 7 - Návykové Látky

Pijácká kariéra má 4 období (vývojové fáze).

• I. počáteční – piják poznal účinek alkoholu jako drogy. Má potřebu zvyšovat dávky alkoholu, aby se dostavily pocity dobré nálady. Alkohol mu „dává, ale nebere.“

Page 106: Cvičení 7 - Návykové Látky

• II. varovné stadium – častá podnapilost a opilost. Nikdo (ani piják, ani okolí) neodhadují nebezpečnost častého pití. Opilost je znovu a znovu. Pije častěji, přechází od méně koncentrovaných alkoholických nápojů (pivo) k lihovinám. Spíše nemá okénka. Kdyby piják pil o samotě, byl by nápadný. To si uvědomuje. Hledá společníky, které v budoucnu označí jako „špatnou společnost,“ která ho k pití přivedla.

Page 107: Cvičení 7 - Návykové Látky

• III. rozhodné stadium – roste tolerance, jsou zde typická okénka (tím se odlišuje od předchozího stadia). Alkohol se dostává z periferie pozornosti do centra. Přestává ovládat alkohol, alkohol již ovládá jeho. Znovu a znovu slibuje sobě a svým blízkým (nejčastěji další den po tom co byl opilý), že již pít nebude a toto permanentně porušuje. Pokud však po delší dobu abstinuje, získá dojem, že ovládá pití. Může to trvat týdny nebo měsíce. Neuvědomuje si, že vlivem častých a opakovaných dávek alkoholu se dostal jeho nervový systém do situace podobné té, kdy škrtnutím zápalky vybuchne celé skladiště trhavin. Pokud začne v této chvíli pít, jeho hranice se ztratí a už nepřestane.

Page 108: Cvičení 7 - Návykové Látky

• IV. konečné stadium – výrazně snížená tolerance na alkohol – závislý se tedy opije častěji (ne z menšího množství alkoholu!). Opíjí se i při nevhodné příležitosti. Pije i několik dní – tzv. tahy. Pije již od rána. Dostavuje se termín DEBAKLU: BEZ ALKOHOLU TO NEJDE A S ALKOHOLEM TAKÉ NE. Tím se uzavírá kruh a může zde pomoci jen psychiatr v protialkoholní léčebně nebo ambulantní středisko pro alkoholismus a toxikomanii (AT středisko).

Page 109: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Alkoholik - je člověk, kterému požívání nějakého alkoholického nápoje přináší problémy - v zaměstnání, rodině, partnerském vztahu.

• Definice dle WHO: alkoholik je takový člověk, jehož závislost na alkoholu dosáhla takového stupně, že mu to působí zřetelné poruchy a újmu ve společenských vztazích, ve společenské činnosti a na tělesném i duševním zdraví.

Page 110: Cvičení 7 - Návykové Látky

Laboratorní změny

• Alkoholici mají v krvi zbytkový alkohol ráno při odběru krve (cca. 10-33% z večerní dávky).

• GMT - gama-glutamyltransferáza (0,1 - 0,8 µkat/l, u žen méně)

• ALP - alkalická fosfatáza (0,6 - 2,2 µkat/l)• CDT - karbohydrát deficientní transferin (hodnota

nad 6% svědčí pro abuzus, norma pod 2,6%)• IgA (nespecifické, je zvýšené při alkoholických

cirhózách)

Page 111: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Bilirubin v séru (lehce zvýšená koncentrace).• Často zvýšené hodnoty kyseliny močové,

cholesterolu, triacylglycerolů. • Krevní obraz: makrocytóza.• Snížená kyselina listová, množství vitamínu B1

(thiaminu).• Mezi nespecifické hodnoty také řadíme ALT a

AST . U alkoholika by měl být poměr AST:ALT nad 2.

Page 112: Cvičení 7 - Návykové Látky

Psychózy vyvolané alkoholem

• Delirium tremens – je to jakési šílenství z nedodání alkoholu tělu, které je na něj zvyklé. Vyskytuje se u několikaletých abuzérů ("nadužívačů") alkoholu. Nejč. u pijáků lihovin. Vzniká často v noci. Riziko vzniku zvyšuje horečka. Jsou zde halucinace zrakové a tělové (hmyz, malá zvířátka, která se po něm vrhají, místo tapet vidí pavučiny s pavouky; nemocný je odhání).

Page 113: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Během deliria je zvýšená hranice sugestibility (ovlivnitelnost slovem - viz část z psychiatrické ordinace). Třes celého těla, zrychlený tep. Strach střídá euforii. Je dezorientován místem a časem, ne vlastní osobou. Vzniká náhle, někdy v souvislosti s epileptickým záchvatem (u 1/3). Trvá 2-5 dní, je nebezpečí kvůli tomu, že alkoholik nepije tekutiny a nejí (metabolický rozvrat?). Zakončení je prudké (spánkem) nebo se projevy zmírňují pomalu. Amnézie je částečná.

Page 114: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Korsakovova (Korsakoffova) psychóza – ve čtvrtině případů navazuje na delirium tr. Alkoholik má vymizelou pamětní vštípivost – není si schopný zapamatovat, co před chvílí vnímal. Dále je postižena výbavnost paměti. Díky tomu je dezorientován místem, časem a situací. Protože si nepamatuje nové vjemy, vymýšlí si je (konfabuluje) a smyšlenkám věří („překrývá je přes realitu, kterou si nepamatuje“). Řadíme ji mezi alkoholické demence.

Page 115: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Alkoholická halucinace – sluchové a zrakové halucinace, které se vyskytují hlavně v noci. Pacient je při nich značně úzkostný. Po odeznění si zhruba pamatuje, co halucinoval.

Page 116: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Halucinatorní psychóza – podobá se deliriu, ale je při něm jasné vědomí a mírnější průběh halucinací, které jsou převážně sluchové. Jejich obsah je zajímavý, neboť bývají antagonistické (např. pacient slyší hádku dvou lidí, přičemž první ho chválí a druhá ho haní, vyhrožuje mu a nadává).

• Paranoidní psychóza – bludy pronásledování a žárlivecký blud. Postihuje přednostně paranoidní psychopatické osobnosti. Objevuje se často při zvýšeném přísunu alkoholu. Netřepe se, nepotí se, komunikuje.

•  

Page 117: Cvičení 7 - Návykové Látky

Léčba

• Antabus jako pomůcka při odvykání (disulfiram) nebo akamprosát. Fungují na principu blokády enzymů (např. acetaldehyddehydrogenázy), které likvidují metabolity při degradaci alkoholu v těle. Při požití alkoholu pak dojde ke zvracení. Má se tak vytvořit reflex alkohol-nevolnost. Pacient by pak z tohoto principu měl alkohol sám odmítnout. Antabus se bere i po konci hospitalizace.

Page 118: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Pokud pacient požije při terapii Antabusem alkohol, hrozí tyto komplikace: nevolnost, zvracení, zrychlení tepu, pokles tlaku krve (a to již pri 10-20g alkoholu). Vyšší dávky alkoholu mohou poškodit cirkulaci a v závažných případech navodit i smrt. Normální případné nežádoucí účinky Antabusu jsou: GIT potíže, poškození krvetvorby, ledvin, ad. - ošetřující lékař musí na tyto skutečnosti upozornit rodinu a pacienta. Rodina musí v případě komplikaci stavu porozumět a včas zavolat RZP (rychlou zdravotnickou pomoc).

Page 119: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Užitečné jsou návštěvy svépomocné skupiny Anonymních alkoholiků, které se scházejí jednou týdně na určitém místě ve větších městech. Krátkodobá ústavní léčba trvá do jednoho měsíce a jejím účelem je zvládnutí abstinenčních potíží, zahájení abstinence, léčba somatických onemocnění vyvolaných alkoholem. Střednědobá léčba probíhá na specializovaných odděleních léčeben nebo nemocnic, trvá 3 měsíce a během ní si má jedinec osvojit zásady nového životního stylu bez alkoholu.

Page 120: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Používá se psychoterapie, léčebný režim se systémem odměn a sankcí, pracovní a sportovní terapie. Pokud je pacient k léčbě motivován, bývá úspěšná. K recidivě pití může během života docházet a je důležité nelámat nad nemocným hůl, ale včas léčbu zopakovat.

Page 121: Cvičení 7 - Návykové Látky

Hodnoty alkoholu v nápojích

• Pivo cca. 5% alkoholu. Doba kvašení - 5 dní.Víno cca. 12% alkoholu. Doba kvašení - asi 3 roky.Whisky cca. 42% alkoholu. Doba kvašení asi 18 let.Hotové tekutiny se mohou destilovat a tím zvýšit množství alkoholu.

Page 122: Cvičení 7 - Návykové Látky

Tabulky pro výpočet, za jak dlouho alkohol z krve vymizí

• Pivo (muž 75 kg) - 1 dvanáctka - 2 hodiny 3 minuty 1 desítka - 1 hodina 37 minut 2 dvanáctky - 4 hodiny 7 minut 4 dvanáctky - 8 hodin 13 minut 8 dvanáctek - 16 hodin 26 minut 10 dvanáctek - 20 hodin 32 minut

Page 123: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Víno (muž 80 kg) - 2 deci - 2 hodiny 40 minut - 4 deci - 5 hodin 20 minut - litr - 13 hodin 20 minut - litr a půl - 19 hodin 40 minut

Page 124: Cvičení 7 - Návykové Látky

•Destiláty (muž 80 kg) - 1 panák(0.05l) - 2 hodiny 12 minut - 2 panáky - 4 hodiny 24 minut - 4 panáky - 8 hodin 48 minut - 6 panáků - 13 hodin 12 minut - 8 panáků - 17 hodin 36 minut - 10 panáků - 22 hodin

Page 125: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Tělo ženy alkohol jinak přijímá než u muže: ženské tělo obsahuje více tuku, do kterého alkohol neprostupuje. Má tak v těle méně místa a způsobuje rychleji opilost. Rovněž dětské tělo je velmi citlivé (díky malé hmotnosti) na množství alkoholu a rychle vede k opilosti a ev. smrti.

Page 126: Cvičení 7 - Návykové Látky

• AUDIT- test ke zjišťování poruch působených alkoholemZ možností, které se Vám nabízejí jako odpovědi, zvolte tu, která se nejvíce přibližuje skutečnosti. Zakroužkujte číslice v závorce příslušející této odpovědi. V testu se používá pojem standardní sklenice. Standardní sklenicí se rozumí v této verzi dotazníku půl litru 12° piva, 2 deci přírodního vína nebo 0,05 l (půldeci) destilátu. Otázky 1. - 8. se týkají posledních 12 měsíců.

Page 127: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 1) Jak často pijete nápoje obsahující alkohol včetně piva?0 - Nikdy1 - Jednou za měsíc a méně2 - 2-4x za měsíc3 - 2-3x týdně4 - 4x nebo více za týden

Page 128: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 2) Kolik standardních sklenic vypijete během typického dne, kdy pijete? (Jedna standardní sklenice odpovídá půl litru 12 stupňového piva, 2 deci vína nebo půldeci destilátu.)0 - Nejvýše 11 - 1,5 až 22 - 2,5 až 33 - 3,5 až 34 - 5 a více

Page 129: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 3) Jak často vypijete 3 nebo více standardních sklenic při jedné příležitosti? (Jedna standardní sklenice odpovídá půl litru 12° piva, 2 deci vína nebo půldeci destilátu.)0 - Nikdy1 - Méně než jednou za měsíc2 - Jednou za měsíc3 - Jednou za týden4 - Denně nebo téměř denně

Page 130: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 4) Jak často jste během posledních 12 měsíců zjistili, že nejste schopni přestat pít, když jste začali?0 - Nikdy1 - Méně než 1x za měsíc2 - 1x za měsíc3 - 1x týdně4 - Denně nebo téměř denně

Page 131: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 5) Jak často jste kvůli pití během posledních 12 měsíců neudělali to, co se od Vás běžně očekávalo?0 - Nikdy1 - Méně než 1x za měsíc2 - 1x za měsíc3 - 1x za týden4 - Denně nebo téměř denně

Page 132: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 6) Jak často jste během posledních 12 měsíců potřebovali hned ráno sklenici alkoholického nápoje (počítá se i pivo), abyste mohl fungovat po předchozím vydatném pití?0 - Nikdy1 - Méně než 1x za měsíc2 - 1x za měsíc3 - 1x za týden4 - Denně nebo téměř denně

Page 133: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 7) Jak často jste měli během posledních 12 měsíců pocity viny nebo výčitky svědomí kvůli pití?0 - Nikdy1 - Méně než 1x za měsíc2 - 1x za měsíc3 - 1x za týden4 - Denně nebo téměř denně

Page 134: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 8) Jak často během posledních 12 měsíců jste nebyli schopni si vzpomenout, co se dělo předchozí večer, protože jste pili?0 - Nikdy1 - Méně než 1x za měsíc2 - 1x za měsíc3 - 1x za týden4 - Denně nebo téměř denně

Page 135: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 9) Byli jste vy nebo byl někdo jiný zraněn v důsledku vašeho pití?0 - Nikdy1 - Ano, ale ne v posledních 12 měsících2 - Ano, během posledních 12 měsíců

Page 136: Cvičení 7 - Návykové Látky

• 10) Byl někdo z příbuzných nebo přátel,lékař nebo sociální pracovník znepokojen vašim pitím a navrhoval, abyste pití omezil nebo pít přestal?0 - Nikdy1 - Ano, ale ne v posledních 12 měsících2 - Ano v posledních 12 měsících

Page 137: Cvičení 7 - Návykové Látky

• Součet 0 až 7: Je vhodná edukace pacientaSoučet 8 až 15: Je vhodná jednoduchá rada pití omezit nebo abstinovatSoučet 16 až 19: Je vhodná jednoduchá rada a dále poradenství a sledování pacienta.Součet 20 až 40: Je vhodné odeslání k vyšetření a další léčbě ke specialistovi. Kromě toho vyšší hodnoty v otázkách č. 1) až 3) svědčí pro nebezpečné pití, vyšší hodnoty v otázkách 4) až 6) svědčí pro závislost na alkoholu a vyšší hodnoty v otázkách 7) až 10) svědčí pro škodlivé pití alkoholu.

Page 138: Cvičení 7 - Návykové Látky

Tlumící látky

• benzodiazepiny:  • rohypnol • diazepam • nitrazepam

• barbituráty:        • fenobarbital

Page 139: Cvičení 7 - Návykové Látky

Těkavé látky

• rozpouštědla:  • toluen• aceton  + nitroředidlo

• alkylnitráty:  • amylnitrát (rajský

plyn, N2O )•  butylnitrát

Page 140: Cvičení 7 - Návykové Látky

Těkavé látky

• euforie, barevné sny, halucinace, útlum

Vedlejší projevy:• svalová slabost, světloplachost, ztráta zábran a kritičnosti• nauzea• někdy zvýšená agresivita• psychická závislost• chroničtí konzumenti: zhoršení paměti, deprese, apatie, nezájem o okolí,• ireverzibilní poškození CNS• poškození sliznice dýchacích cest, poškození srdečního svalu, jater,…

Page 141: Cvičení 7 - Návykové Látky

Předávkování:

• hluboký spánek až bezvědomí, smrt zástavou srdce

• nebezpeční udušení (igelitový sáček přes hlavu)

• při přímé aplikaci butanu do hrdla nebezpečí vážných komplikací:– srdeční arytmie a srdeční selhání, otok

dýchacích cest a zadušení,– aspirace zvratků a zadušení

Page 142: Cvičení 7 - Návykové Látky

Těkavé látky - řidiči

• euforie• přeceňování schopností• poruchy koncentrace• opožděné reakce• snění• ospalost

Page 143: Cvičení 7 - Návykové Látky

GHB• g-hydroxybutyrát; gama-hydroxymáselná kys.(„tekutá extáze“, „liquid Exstasy“, „gaba“, „liquid E“, „viagra pro

ženy“)

• nižší dávky: stav podobný opilosti, uvolnění, euforie, zvýšená schopnost komunikace s okolím, ztráta zábran, veselá nálada, prohloubení smyslového vnímání, zvýšení hmatové citlivosti, zvýšení sexuální vzrušivosti

• vyšší dávky – celková únava, hluboký spánek

Vedlejší projevy:• snížení motorických schopností, výpadky paměti• pocit otupělosti a nevolnosti

Page 144: Cvičení 7 - Návykové Látky

Léky s centrálním účinkemZástupci: benzodiazepiny, analgetické směsi, barbituráty,

tlumivé léky s alkoholem

• euforie, útlum, zklidnění

vedlejší účinky:• celkový útlum, setřelá řeč, emoční nestabilita,

předrážděnost, pokles výkonnosti,• poruchy paměti, změny nálady, ztráta sebekontroly• opilecké chování• rozvoj psychické (příp. i fyzické) závislosti

Page 145: Cvičení 7 - Návykové Látky

předávkování:• útlum CNS, povrchní dýchání, slabý a rychlý

puls, bezvědomí, kómaabstinenční příznaky:• úzkost, nespavost, třes, delirium, křeče,

epileptické záchvatytrvání účinků:• v závislosti na druhu léku (2 - 6 hodin)


Recommended