DĚTSKÁ OFTALMOLOGIE

Amblyopii je možno léčit do kolika let?- Do 5-8 let (kritické období vývoje), amblyopie=tupozrakost

Bifokální brýle používáme při léčbě čeho?- Akomodativní strabizmus

Co znamená anisometropie?- Stav, kdy refrakce obou očí není stejná

Čím se léčí retinopatie nedonošených?- Prevence spočívající v maximalne 30% koncetraci kyslíku v inkubátoru(viz ot.14) a v pravidelných kontrolách oftalmologem- Včas provedená kryokoagulace proliferujících cév a avaskulární sítnice

Čím se liší konkomitantní strabismus od strabismu inkomitantního (paralytického)?- Strabizmus – porucha vzájemné spolupráce očí- konkomitantní strabismus (souhybný, dynamický)neporušená hybnost bulbůprimární úchylka je ve všech pohledových směrech stejnáporucha JBV bez subj.obtíží- inkomitantní strabizmus (paralytický)porucha hybnosti samotného okaměnlivá úchylka šilhání v různých pohledových směrechsubj.příznak diplopie, kompenzační držení hlavy

Čím se nejčastěji manifestuje retinoblastom?- Leukokorie neboli Amaurotické(kočičí) oko – pozitivní Beerův příznak (žlutavý reflex v zornici), manifestace 60%- Strabizmus, manifestace 20%

Čím skutečně docílíme totální okluzi oka.- Totální okluze = Celodenní, Okluze viz 6 otazek nize (Vycvik amblyopie)

Funkci okohybných svalů vyšetřujeme pomocí disociace zelenočerveným filtrem (brýlemi) na přístroji:

- na Worthových světlech (4 svitící terče: bílý,červený a 2 zelené)Charakteristika a výskyt retinoblastomu.

- Primární maligní nádor sítnice, vychází z embryonálních nediferencovaných i diferencovaných retinoblastů, manifestace do 3-5 let, jednostranný i oboustranný(častejší), endofytický i exofytický typ, klin.obraz (podle stadia): strabizmus, amaurotické oko, sekundární glaukom, projevy generalizace do očnice, mozku, plic..

Iridocyklitida se vyskytuje nejčastěji u kterého typu juvenilní revmatoidní artritidy (JRA)?- U pauciartikulární nebo monoartikulární formy JRA

Jak a čím vyšetřujeme refrakční vadu u dětí?- Mladší děti nespolupracují a proto preferujeme objektivní vyšetření stavu refrakce v cykloplegii: skiaskopie(retinoskopie-stín na zornici), vyšetř. autorefraktometrem, oftalmometrem(astigmatizmus) Po 2.roce věku je možno použít subjektivní vyšetření pomocí obrázkového optotypu, později na optotypu s Pflugerovými háky (E hřebeny), u starších dětí pak Snowovy optotypy

Jak a event. na jakých přístrojích se vyšetřuje úchylka strabujícího oka?- Zakrývací(Cover ) test – zakladní, rychlá a průkazná.metoda Hirschbergerova metoda (s oftalmoskopem), Brucknerův test ( u malých dětí, s oftalmoskopem)+přístroje: troposkop, perimetr, Maddoxův kříž, Hranol(prizma)

Jak se provádí výcvik amblyopie?

- Pleoptika – výcvik vidění tupozrakého oka se provádí okluzí (zakrytím) zdravého oka neprůhlednou kontakt. čočkou, náplastí, okluzí na brýlích, nebo handicapování zdravého oka cykloplégií atropinem

Jaká je etiopatogeneza retinopatie nedonošených?- Proliferativní onemocnení neúplne vaskularizované sítnice u nedonošených- Patogeneze: vysoká konc. kyslíku v inkubátoru vede k vazokonstrikci cév sítnice a okolních tkání => dochází k ischemii sítnice => po skončení oxygenoterapie dochází na ischemickém terénu k vazodilataci, neovaskularizaci a proliferaci cév => trakční odchlípení sítnice, obraz pseudogliomu (podobá sa retinoblastomu)

Jaká vada vznikne často u nevykorigované anisometropie?- amblyopie

Jaké jsou projevy vrozené neprůchodnosti odvodných slzných cest?- vlhčí oko nebo přebytek slz, které přetékají přes okraj víčkačastá je následná infekce, pomnožení mikrobů v slzném vaku-hnisavá sekrece-retrográdní přechod na spojivku

Jaké oční postižení se nachází u juvenilní revmatoidní (chronické) artritidy?- iritída/ iridocyklitída ( negranulomatózní uveální zánět)

Jaký se správný postup léčby u 6 letého dítěte se strabismem, amblyopií a refrakční vadou?- plná korekce refrakční vady a léčba amblyopie

Jaký účinek má operace strabismu?- cílem operace je odstránení úchylky oka

většinou je k dokonalé nápravě potřebných víc operačních výkonů na více svalech princip operace je zeslabení nebo zesílení funkce očních svalů /dle typu strabizmu/Je-li přítomna refrakční vada při strabismu, kdy ji korigujeme?

- co nejdříve (u větších refr. vad nošení brýlí už od 6 měsíců věku)Kdy a v jaké anestezii se provádí sondáž při vrozené neprůchodnosti slzných cest? Kolika procentní je její úspěšnost?

- dítě musí být při sondáži moc dobře znehybněno: - u malých dětí anestézie není nutná - u dětí nad 6 měsíců celková anestesie, výhodnější je ale provést sondáž v nižším věku úspěšnost téměř 100 %Kdy se provádí první oční vyšetření u 900g-vého nedonošence narozeného ve 27. gest. týdnu?

- Kolik okohybných svalů zabezpečuje motilitu oka?

- 6 zevních očních svalůKompenzační postavení hlavy neboli oční tortikolis je přítomna při kterých vadách?

- nystagmus, strabizmus (s vertikální úchylkou)Kongenitální obstrukce odvodných cest slzných se léčí desinfekčními kapkami, masáží slzného vaku a čím ještě?

- mechanickým zprůchodněním=sondážKontraindikace operace konkomitantního strabismu.

- Které důležité vyšetření by nemělo chybět při vyšetření strabujícícho dítěte?

- nejdůležitější: zakrývací test (=potvrzení vzájemného postavení očí a fixace), vyšetření zrakové ostrostipak: vyšetření binokulárních funkcí, vyšetření refrakce, vyš. binokulárního vidění (Worthove světlá), vyšetření korespondence sítnic (Bagoliniho brýle)

Které nedonošené děti postihuje retinopatie nedonošených především?- zejména děti s porodní hmotností pod 1500 g, narozené před 32 gestačním týdnem

zvlášť vulnerabilné jsou ale děti pod 1250 g hmotnosti a textační věk pod 28 týdnů (riziko vzniku POP narůstá nepřímo úměrně s poklesem gest. věku a porodní hmotnosti)

Které onemocnění u dětí má tyto příznaky - zánětlivý edem víček, chemosa spojivky, mírná až střední protruze bulbu s omezenou hybností a bolestí zejména při pohybech?

- orbitocelulitidaKteré operační výkony oslabují funkci okohybných svalů a které ji zesilují?

- zesilující: antepozice úponu, zřasení, resekce svalu- zeslabující: retropozice úponu, elongace, tomie svalu (totální přetnutí)

Které vyšetřovací metody se používají k diagnóze retinoblastomu?- oftalmoskopie(?), USG, CT, MRI, vyš. LDH v komorové vodě

Nejčastější příčinou orbitocelulitidy u malých dětí je …- sinusitida

Období kritického vývoje zrakových funkcí je …- narozeni az 5 (7-8) let

Okohybné svaly inervují tyto hlavové nervy …- n. III, n. IV (m. obliqus sup.), n.VI (m. rectus lat.)- n. VII (m. orbicularis oculi) – podla mňa nie je okohybný

Ortoptický výcvik binokulárního vidění se provádí na několika přístrojích. Na kterém přístroji dítě kreslí?

- Projevy zrakové poruchy u kojence.

- nereagovani na primerene zrakove podnety(znamou tvar), nystagmus nebo bloudive pohyby oci, porusena fotoreake zornic, okulodigitalni priznak (tlaceni prsty/pestickou na bulby)

Přičiny a projevy amblyopie.- snizeni zrakove ostrosti pod 6/9 pri optimalnim vykorigovani a norm. anatomickem nalezu na oku-nasledek abnormalni zrakove stimulace behem senzitivniho obdobi zrak.vyvoje-priciny: strabismus, nekorig.refrakcni vada (anisometropie, vysoka hypermetropie nebo astigmatismus), zakaly opt. medii, ptoza, iatrogenni (okluze, atropin), nystagmus

Pseudostrabismus neboli zdánlivé šilhání je spojeno s přítomností čeho?- anatomických úchylek: větší vzdálenost očnic, široký kořen nosu, epikantus, konfigurace očních štěrbin a vrozeně větší úhel γ (mezi anatomickou a optickou osou oka)

U kterého strabismu je sekundární úchylka šilhání větší než primární?- u inkomitantniho strabismu

Ve které tkáni oka vzniká retinoblastom?- v sítnici

GLAUKOM

Co je lékem první volby u glaukomového záchvatu?- miotika: pilokarpin, karbachol

Co je lékem první volby u glaukomu s otevřeným úhlem?- β blokátory: Timoptol

Co je to halo glaukomatosus?- halo – kruh kolem urč. Utvaru- glaukos - modrozelený

Co je to nitrooční hypertenze?- název pro stav, kdy byl naměřen vyšší nitrooční tlak, ale nejsou žádné jiné příznaky glaukomu

Co je typickou časnou změnou zorného pole u glaukomu?- paracentrální skotomy ( v obl. 10 – 20 stupňů od bodu fixace)

Co to je Bjerumův skotom?- srpkovitý skotom (spojitý obloukový výpadek zorného pole) (u glaukomu)

Co to je gonioskopie?- Vyšetření komorového úhlu

Co to je perimetrie?- Vyšetření zorného pole, provádí se perimetry- Zjišťujeme schopnost oka rozlišit rozdíl 2 světelných bodů – t.j. mezi pozadím a urč.

světelnou značkouCo to je Schlemmův kanál?

- cirkulární žilní splav (sinus venosus sclerae) obkružujíci limbus rohovky v blízkosti komorového úhlu

Co to je trabeculum?- trabekulární síťovina, síť pojivové tkáně, vyplněna kolagenními a elastickými vlákny

a vrstvou endotel. Bb- z řasantého tělesa přitéká nitrooční tekutina, obtéka trabekulární síťovinu do

Schlemmova kanáluČeho je příznakem exkavace papily zrakového nervu?

- exkavace = atrofie centra papily zrakového nervu- je důsledkem poškození nerv. Vláken n. III- hlavní noxa – zvýšený nitrooční tlak

Čeho se snažíme dosáhnout filtrující protiglaukomovou operací?- Výkony, kt. mají zlepšit odtok nitrooční tekutiny z oka (do podspojivkového prostoru)

Čím je charakterizován chronický prostý glaukom otevřeného komorového úhlu?- nejčastejší – 70% všech glaukomů- postihuje 1-2% populace nad 40 let- NOT se zvyšuje pomalu bez subj. obtíží- Často náhodný záchvat při předpisu brýlí- Změny na papile, změny zorného pole až po desetiletích- Neléčený vede až k slepotě- TH: farmakoterapie, chirurgické snížení NOT (pod 16 torrů)

Čím jsou způsobeny typické glaukomové změny při normotenzním glaukomu?- hypoperfuze zrakového nervu vede k atrofii ( u pac. S DM, zvýšeným TK, Aterosklerozou, vazospazmy

Čím léříme glaukomatocyklické krize?- stav většinou za několik dní odezní a za delší dobu se opět objeví- NOT lze snížit inhibitory karboanhydrázy, někdy pomáhají steroidy

Čím převázně provádíme bazální iridektomii u glaukomového záchvatu?- chirurgická (operační odstranění části duhovky), obvykle laserové protětí duhovky

Čím se liší glaukom u novorozenců od glaukomu v dospělosti?- vo vcasnom obdobi zivota reaguje oko na vyssi vnutroocny tlak zvacsenim jeho este elastickeho obalu -> zvacsuja sa cely bulbus aj rohovka

Čím se projevuje glaukomový záchvat?- záchvatovitý stav s bolesťami hlavz – hemikrania a oka- niekedy nevoľnosť, nausea až zvracanie- zahmlené videnie, okolo svetiel dúhové kruhy- svetloplaché oko má zmiešanú injekciu- rohovka je zhrubnutá (ztluštelá), šedavá, jemne nerovného povrchu- predná komora je číra ale velmi změlčená, v periferii vymiznutá- duhovka prekrvená, zmazanej kresby- zornica v midriáze, nepravidelná, vertikálne oválna- pri dlhotrvajúcom záchvate - na šošovke epitelové šedavé zákaly - glaukomové škvrny- menšie záchvaty ako prodromy

Floculi iridis vznikají při dlouhodobé aplikaci jakého léku?-

Jak cirkuluje nitrooční tekutina?- vnútroočná tekutina je tvorená v riasnatom telese z krvi a prechádza hematookulárnou bariérou- vzniká troma mechanizmami: difúzia, ultrafiltrácia, aktívna sekrécia- vyživuje nevaskularizované časti – šošovku, rohovku- odteká trabekulárnou sieťovinou do Schlemmovho kanálu, kolektorovými kanálikmi ( cez intrasklerálny venózny plexus) a vodnými vénami opúšťa oko do venózneho systému skléry a spojivky- malá časť vnútroočnej tekutiny odteká cez ciliárny sval a do supraciliárnych a suprachoroidálnych priestorova opúšťa oko sklérou – uveosklerálny odtok

Jak se nejpřesněji změří nitrooční tlak?- pomocou Goldmannovho aplanačného tonometra

Jak vzniká hydroftalmus?- hydroftalmus je manifestácia kongenitálneho glaukomu- vznika pri vrodenej prekazke odtoku v komorovem uhle ( asi sedavou plstovitou membranou – zbytok embryonalneho tkaniva- slzenie, svetloplachost- jednostranny alebo obojstranny- rohovka je zasedla, edematozna- trhliny v descemetovej membrane- ztencenie sklery- uvea modro presvita- zrakovy nerv je velmi citlivy a rychlo atrofuje

Jaká je terapie glaukomového záchvatu?- intenzívna v období záchvatu- miotika- zúžia midriatickú zirnicu ale silné miotika mozu aj zhoršiť záchvat,

pilocarpin 2%- osmoticky posobiace látky, inhibitory karboanhydrázy - acatazolamid, perorálny glycerol, 20% manitol v rýchlej infúzii mozu rýchlo znížiť vnútroočný tlak- po odoznení záchvatu a zmížení tlaku je vhodná laserova alebo chirurgická liečba: iridektomia, iridotomia :

- laserová iridotomia - terapeutická na postihnutom oku - profylaktická na druhom nepostihnutom oku

Jaké jsou příznaky glaukomového záchvatu?- Viz nahore

Jaké jsou rizikové faktory glaukomu?- vysoký vnútroočný tlak- narušené prekrvenie sietnice a zrakového nervu- rodinný výskyt glaukomu- diabetes mellitus- vek nad 40 rokov- dlhodobé užívanie kortikosteroidov- úraz oka v anamnéze- nízky a vysoký krvný tlak

Jaké obtíže působí zvýšení nitroočního tlaku při chronickém prostém glaukomu?- sposobuje úbytok zorného poľa, najprv na periférii a postupuje do stredu- je najčastejší zo všetkých foriem glaukomov- bez vhodnej liečby vedie k slepote- ochorenie začína bez subjektívnych problémov

- postupne pacient zaznamenáva problémy so zaostrovaním pri čítaní, neostrosť videnia pri slabšom osvetlení, pocit tupého videnia, zatemnenie okrajov videnia, až nápadné zúženie zrak. Poľa…….- často zvýšený tlak nesposobuje ani bolesť ani pocit tlaku- vnútroočný tlak sa najprv zvyšuje len v urcitú dennú dobu a je sposobený zhoršujúcim sa odtokom, v neskoršom štádiu je zvýšený stále- prvé príznaky sú na papile očného nervu, hlavne v oblasti jeho terču dochádza k jeho prehlbovaniu, postupne k nekrózam nervových vláken sietnice, k deformácii terča- multifaktoriálne ochronie, častejšie u diabetikov a myopov

Jaký je účinek beta-blokátorů?- liečba prvej voľby – prevažne znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny

Jaký účinek má trabekulektomie?- výkon zlepšujúci odtok vnútroočnej tekutiny z oka

Kde se převážně tvoří nitrooční tekutina?- v riasnatom telese a jeho výbežkoch

Kdy a u jakého onemocnění se provádí laserová iridotomie?- Nd-YAG-laserova iridotomie je fotodisrupčná metóda u očí s uzavretým uhlom po záchvate alebo u predisponovaných očí so štrbinovitým uhlom a možnosťou jeho uzáveru- Moze zabrániť ďašiemu záchvatu “schuntem” medzi zadnou a prednou komorou- KI: zmenená rohovka, krvácanie, novotvorené cievy, zánětlivé zmeny

Kolik torrů je v průměru denní výchylka nitroočního tlaku?- normální hodnoty 10 – 21 torru, průměrná denní výchylka 5 torru(???)

Krukenbergovo vřeténko je typické pro jaký glaukom?- pigmentový glaukom (syndrom pigmentové disperze) – sekundární glaukom s otevřeným úhlem

Který lék je kontraindikován u glaukomu s uzavřeným úhlem?- miotika

Kudy odtéká nitrooční tekutina z oka?- trabekulární síťovina → Schlemmův kanál → kolektorové kanálky → intrasklerální venózní plexus → vodní vény → venózní systém skléry a spojivky- malá část přes ciliární sval , supraciliární, suprachoroidální prostor opouští oko sklérou kolem nervů a cév

Při čem vzniká iris bombata?- při zánětlivém sekundární glaukomu s uzavřeným úhlem- zadní synechie a sekluze zornice → iris bombata = bábovkovité vysunutí duhovky vpřed s uzávěrem úhlu a výrazným zvýšením nitroočního tlaku

Při jakém onemocnění se provádí laserová trabekuloplastika?- u glaukomu s otevřeným úhlem, kde není farmakoterapie dostatečná

Při které refrakční vadě nejčastěji vzniká glaukomový záchvat?- hypermetropie (?)

Sympatomimetika (adrenergní agonisté) se používají při terapii jakého glaukomu?- glaukom s otevřeným úhlem

Trhliny Descementské membrány jsou typické pro jaký glaukom?- primární vrozený glaukom

KATARAKTA

Co je nejčastější příčinou kongenitální katarakty?- viry (spalničky), toxiny bakterií, toxoplazmóza, rtg a rádiové záření, součást genetických syndromů, dědičnost

Co je sekundární katarakta a jak se léčí?

- zhoršování kvality vidění , způsobeno zahuštěním zadní plochy čočkového pouzdra po extrakapsulární extrakci - léčba: kapsulotomie Nd: YAG laserem (ambulantně)

Co je to pseudofakie?- operativní nahrazení čočky arteficiální nitrooční čočkou

Co je to sekundární implantace nitrooční čočky?- dodatečná implantace speciální nitrooční čočky u afakických pacientů (operovaných na kataraktu v 60., 70. letech, odstranění čočky bez náhrady)

Co nesmí pacient vykonávat v prvním týdnu po operaci šedého zákalu fakoemulzifikací?- kancelářská práce, fyzicky namáhavá zaměstnání, nevstupovat do infekčních provozů

Co patří mezi nejvážnější komplikace extrakce katarakty fakoemulzifikací?- devastujici pooperacni endoftalmitida a peroperacni expulzivni hemoragie

Co patří mezi příznaky katarakty?- zkaleni cocky,pokles zrakove ostrosti,glare,zmeny kontrastni citlivosti,zhorseni videni pri

slunci ci za sera,myopizace,monokularni diplopieCo to je fakoemulzifikace?

- princip ultrazvuk-fragmentace cockoveho jadra-odsatie vzniklych ulomkovCo znamená termín cataracta complicata?

- katarakta,jenz je komplikaci celkove ci ocni choroby,nebo nezadouci projev jejich lecby

Čím je většinou nahrazována chybějící lomivá síla lidské čočky po operaci katarakty?- umela nitroocni cocka

Jak dlouhá je obvyklá doba pracovní neschopnosti po operaci šedého zákalu fakoemulzifikací u kancelářského pracovníka?

- 5-14 dniJak dlouho po nekomplikované operaci katarakty fakoemulzifikací kryjeme operované oko obvazem?

- Jak dlouho vydrží v oku umělá nitrooční čočka?

- Jak se vyvíjí katarakta u diabetiků?

- zv.glykemie-zv.glukoza v cocke-sorbitol-zv.hydratace cockyJaká je obvyklá incidence pooperační endoftalmitidy po operaci šedého zákalu?

- 1:1000Jako co označujeme hustě bělavě zkalenou čočku s perleťovým leskem?

- intumescentni kataraktaJaký režim musí dodržovat pacient po operaci katarakty fakoemulzifikací?

- ATB a kortikosreroidyJaký visus je obvykle při pokročilé kataraktě?

- muze byt snizen az na svetelnou projekciKam se obvykle snaží operatér umístit nitrooční čočku při implantaci?

- Kdy by měl být operován novorozenec s bilaterální kompletní hustou kataraktou?

- lepší oko mezi 2 - 3 měsícemKdy by měl být operován novorozenec s jednostrannou kompletní hustou kataraktou?

- co nejdříve, aj 2. den po narozeníKdy je indikována operace katarakty?

- pokud je zdrojem významných každodenných obtíží ( každé snížení zrak. funkcí, které pacienta obtěžuje v jeho osobním i pracovním životě)Ke vzniku jaké oční komplikace může vést dlouhodobá lokální (oční) nebo celková léčba kortikosteroidy?

- zadní subkapsulární katarakta

Kolik dioptrií je přibližně optická mohutnost lidské oční čočky je přibližně?- 20 D

Kolikátý pooperační den se většinou objevuje pooperační endoftalmitis po operaci katarakty a jaké je nejčastější etiologické agens?

- bakterie, viry, 1-14 den, sterilni reakce na zbytky cocky a infekcni - staph. aureus, epidermidis 3 - 5 den, streptokoky

Obvyklá lokální terapie po operaci katarakty spočívá v aplikaci čeho?- 1. týden ATB kapky

3 - 4 týdny kortikosteroidyObvyklá síla afakické korekce do dálky je kolik dioptrií?

- 9 - 12 D ( ale nie som si tou odpovedou 100% istá, ale bolo to jediné čo som našla, len neviem, či to patrí k tej korekcii do dialky)

Subluxace čočky je častým nálezem u kterého syndromu?- Marfanův sy, Weill - Marchesani, homocystinurie, aniridie, infantilní glaukom

U kolika procent lidí nad 65 let nacházíme určitý stupeň katarakty?- 50 % podle knihy, 60 % podle prednašky

U kolika procent operovaných pacientů je implantována v průběhu operace katarakty arteficiální nitrooční čočka?

- 20 - 30 %U kolika procent pacientů můžeme očekávat zlepšení zrakové ostrosti po operaci šedého zákalu fakoemulzifikací?

- 97 %V jaké anestezii se v naprosté většině případů provádí operace katarakty?

- ambulantně - jen v instilační anestézii ( tzv. " v kapkách" )

NEUROOFTALMOLOGIE, TRAUMATOLOGIE

Co je nejčastější příčinou jedno či oboustranného exoftalmu?- tyreotoxikóza ( stranově symetrický) Graves – Basedow- endokrinní orbitopatie ( stranově asymetrický )

- děti - orbitocelulitídaCo je nejvíce ohroženo při frontobazálním poranění?

- Utlak zrakoveho nervu v kanaluCo to je recidivující eroze?

- (rohovky) po prodelanem urazu jehlicnany nebo extockymi rostlinami – opakujici obtize typicky rano po probuzeni, mizi o nekolik hodin, nalezame defect epitelu, pokles adherence epitelu k bazalni membrane v dusledku uvolnovani retinotoxickych oxidu.

Co způsobuje sideróza a chalkóza?- Hnedave skalena cocka. Blokadou emzymu svetlocivych elementu – ireverzibilne zmeny - slepota

Čím je nejčastěji způsobena hydraulická (retromarginální) zlomenina spodiny očnice?- uder pesti, loktem, kolenem, mickem, řiditky

Čím je nejspíše způsobena náhlá těžká porucha vizu jednoho oka u zdravé 30-ti leté ženy?- Akutni neuritida zrakoveho nervu?- Prolomeni spodiny orbity?

Čím je způsobena ophtalmia electrica?- UV zarenim

Čím se vyznačuje paralytický strabismus?- Inkomitantni, nesouhyby1. omezena hybnost v akcnim poli postizeneho svalu2. Menliva uchylka silhani v ruznych pohledovych smerech, nejvetsi v smeru funkce

paretickeho svalu, nejmensi v akcim poli jeho antagonisty

3. Diplopie – jako u 2. 4. Vynucene kompenzacni drzeni hlavy

Čím se způsoben pokles vizu ihned po tupém poranění?- Plegie zornice

Důsledek čeho jsou trhliny zornicového okraje, utržení kořene duhovky nebo široká nereagující zornice?

- Kontuze bulbuJaká je první pomoc při perforujícím poranění?

- Imobilizace bulbu binokulem – uzaver perforaceJaká je první pomoc při poleptání kyselinou či louhem?

- zredit skodlivinu (vyplachy)- odstranit hrube zbytky

Jaké jsou příznaky zlomeniny spodiny očnice?- Bolestivi palpacni nalez + sufuze bulbarni spojivky trojuholnikoveho tvaru s bazi u limbu, antimongoloidni postaveni oci, oplosteni tvare v prvnich dnech prekryto otokem, hematomem, emfyzemem mekkych tkani.

Jaké následky působí poleptání kyselinou či louhem?- Kyselinou = kolagulacni nekroza - Louhem = kolikvacni nekroza

Jaké subjektivní obtíže působí poškození rohovkového či spojivkového epitelu?- Pocit ciziho telesa,slzeni, blefarospazmus, svetoloplachost, spojivkova injekce, pokles vizu

Jaké vyšetření je nutné u pacienta, který přichází s poraněním oka po práci s kladivem, majzlíkem apod. (úder kovu na kov)?

- RTG očnic(zadopřední,boční,ev.CT),penetrujúce,ostré poranenieJaké zlomeniny působí často poruchu průchodnosti slzných cest?

- fraktura nasální stěny očniceJaký mechanismus úrazu způsobí nejčastěji rupturu bulbu krytou spojivkou?

- tupé poraněníKde je nejčastěji poškození zrakové dráhy při bitemporální hemianopsii?

- chiasma opticumKde je nejčastěji poškození zrakové dráhy při homonymní hemianopsii?

- tractus opticusKde je nejčastěji poškození zrakové dráhy při jednostranné poruše zorného pole?

- nervus opticusKde je pravděpodobná porucha při těžké oboustranné poruše vidění a zachovalých živých fotoreakcích?

- Kde předpokládáme poruchu při anizokorii s širší zornicí nereagující na osvit přímo ani nepřímo při současné normální přímé i nepřímé reakci druhostranně?

- n.oculomotoriusKteré oční tkáně nejdříve poškozuje jonizující záření ve vyšších terapeutických dávkách?

- sítniceKteré stavy zhoršují hojení rohovkové eroze?

- poleptání,u lagoftalmu,v pruběhu ozařování a při poruše neurotrofikyPro co svědčí náhlá těžká porucha vizu jednoho či obou očí u 60-ti leté ženy?

- (aterosklerotický uzávěr tepny nebo glaukom…)Při čem pozorujeme iridodonesis (zachvívání duhovky při pohybech)?

- při afakii( nepřítomnost čočky v oku) nebo poruše závěsného aparátu čočkyZ čeho je suspektní náhlá těžká porucha vizu jednoho či obou očí u 16-ti leté dívky?

- ( môže byť poantikoncepčná trombóza s embolizáciou)Za jak dlouho se objevuje traumatická katarakta po tupém poranění?

- akutně vzniklá,nebo postupně se vyvíjející

PATOLOGIE A NITROOČNÍ NÁDORY

Co je častým počátečním projevem retinoblastomu?Jak často se objevuje u pacientů s retinoblastomem tento nádor v rodinné anamnéze?Která onemocnění patří mezi fakomatozy?Která tkáň je nejčastějším místem metastáz do oka u dospělých?Na kterém chromozomu je lokalizován gen odpovědný za vznik retinoblastomu?Postihuje retinoblastom obě oči?

REFRAKCE

Co je hlavní lomivou plochou oka?Co jsou to multifokální brýle?Co jsou to optotypy?Co měří autorefraktometr?Co se děje s čočkou při akomodaci?Co to je akomodace?Co to je fotorefraktivní keratektomie (PRK)?Co to je laserová termokeratoplastika (LTK)?

- koagulací kolagenu v periferii stromatu teplem dochází k vyklenutí centrální rohovkymetoda se používa experimentálně k léčbě hypermetropie

Co to je LASIK?Co to je radiální keratotomie (RK)?Co vyjadřuje refrakce oka?Co znamená astenopie?Co znamená v češtině zkratka LASER vytvořená z anglického ekvivalentu?Čeho by se měl vyvarovat pacient s vysokou krátkozrakostí?Čím je charakterizováno astigmatické oko?Čím korigujeme astigmatismus?Čím se zabývá refrakční chirurgie?Jak mění vergenci paprsků cylindrická čočka?Jak nazýváme stav kdy refrakce obou očí není shodná?Jak označujeme posun blízkého bodu za hranici 20 centimetrů u emetropa?Jak se jeví objekt pozorovaný přes prizma?Jak se jeví předměty pozorované afaktickými brýlemi o síle +10D?

- normálně- Jeví se větší, myslíme si, že je předmět blíže, než je jeho skutečná poloha (vzdálenější),

zkreslený, špatně se akomoduje, omezení zorného pole, prizmatický efekt - zakřivení zorných polí (netuším, ktorá z 2 odpovedí je správna)

Jak se láme paprsek při vstupu z opticky řidšího prostředí do prostředí opticky hustšího?- Láme se k normále (kolmici na rozhraní v místě vstupu paprsku) Tj. úhel vstupu > úhel refrakce = Snellenův zákon refrakce

Jak se nazývá přístroj používaný k měření optické mohutnosti brýlových skel?- Fokometr

Jak se změní funkce oka při zrátě čočky?- V důsledku chybění lomivé síly celé čočky vzniká hypermetropie +10 až +12 D

Jak silné brýle by měl používat mladý krátkozraký pacient?- Nejslabší korekce, s níž dosáhne nejlepšího vizu. Nepřekorigovat! ani nepodkorigovat!

Jak silnou presbyopickou korekci obvykle potřebuje emetropický pacient ve 45 letech?

- 1,0 -1,5 D (pro jistotu: 40let: 0-0,5 D, 45let: 1,0-1,5 D, 50let: 1,5-2,0 D, 55let: 2,0-2,5 D, 60let: 2,5-3,5 D)

Jak velkou ohniskovou vzdálenost má dvojnásobně silnější plusová čočka?- poloviční (D= 1/d resp. d=1/D)

Jak vidí hypermetrop do dálky a do blízka?- Neostře do dálky i do blízka

Jaká je celková lomivá síla normálního lidského oka?- 58,7 D (58 D – přednáška)

Jaká je lomivost oka vzhledem k délce oka u hypermetropie a u myopie?- U hypermetropie příliš malá (obraz za sítnicí), u myopie příliš velká (obraz před sítnicí)

Jaká je normální zraková ostrost při vyšetření na Snellenových optotypech?- V=6/6 (ev 5/5, 4/4,...) - číslo na boku optotypu vedle každého řádku udává metry, ze kterých má být daný řádek přečten při normální zrakové ostrosti.

Jakou vlnovou délku má viditelná část elektromagnetického spektra?- 380nm – 760nm

Jakou výhodu skýtá krátkozrakost v presbyopickém věku?- U pacienta s myopií s vadou -4D se presbyopie neprojeví nikdy. (Fyziologická hypermetropie staršího věku částečně koriguje myopii.)

Jaký je vztah mezi zrakovou ostrostí 6/12 a 6/36?-

Jaký vliv na refrakci oka má počínající nukleární katarakta?- způsobuje krátkozrakost

K čemu se používá retinoskop?- k objektivnímu vyšetření a rychlé diagnostice refrakčních vad

K čemu se používají excimerové lasery v oftalmologii?- k fotoablačním výkonům na rohovce

Kde se sbíhají u myopického oka rovnoběžné paprsky po průchodu optickým aparátem oka?- před sítnicí

Která refrakční vada progreduje?- myopia progressiva, myopia intermedialis, presbyopie

O jakou vadu se jedná při zápisu refrakce -3,5 = -3,0 cyl. ax. 180?- astigmatismus compositus myopicus

Pacientovi s brýlovou korekcí do dálky +10 dioptrií předepíšeme kontaktní čočku do dálky o síle kolika dioptrií?

- Pacientovi s brýlovou korekcí do dálky -10 dioptrií předepíšeme kontaktní čočku do dálky o síle kolika dioptrií?

- U kolika procent pacientů s vysokou myopií se vyvine glaukom?

- u 25%V čem se udává lomivost konkávní čočky podle konvence?

- v záporných(mínusových) dioptriích

ROHOVKA a ZEVNÍ CHOROBY OKA

Co je nejčastější oční manifestace acne rosacea?- chronická seborhoická blefaritida

Co je nejčastější příčina hyperakutní purulentní konjunktivitidy?- infekce N. gonorrhoae(často perinatální), N. meningitidis

Co je nejčastější příčinou akutního a bolestivého zvětšení slzné žlázy?

- akutní zánět, který vzniká při infekčních onem.např.stafylokokových nebo celkových onem. jako je chřipka, spála, parotitida nebo bakteriál.metastázami či při poraněních

Co je nejčastější příčinou nebolestivého, oboustranného zvětšení slzné žlázy?- chronický zánět, který je často součástí systémových onem.( např.revmatických ), může vzniknout i u Sjögrenova sy, Mikuliczova sy, Hodgkinovy ch., ( tbc, lues )

Co je to Mikuliczův syndrom?- infiltrace a nebolestivé zduření slzné žlázy a slinných žláz ( sialóza ) se známkami chron.zánětu při hematologické malignitě ( zejm.lymfoproliferativní, např.Hodgkin )

Co patří do diferenciální diagnózy akutní folikulární konjunktivitidy?- virové konjunkt.– akut.hemorag.konjunk.(pikornaviry), - epidem.keratokonjunk.( EKC – adenoviry ), Herpes simplex virus konjunk.

- chlamydiové konjunk.– trachom a lékové konjunk. ( alerg.- imunologicky podmíněné )Co patří do diferenciální diagnózy gigantopapilární konjunktivitidy?

- vernální keratokonjunktivitida aj. alerg.konjunk.Co vše může být součástí klinického nálezu u Reiterova syndromu?

- oboustranná mukopurulentní konjunk, vzácněji keratitida, přední uveitida, u 20% akut.iritida, nespecif. uretritida, polyartritida

Co vše používáme v léčbě jizevnatého pemhigoidu?- počát.Dapson; imunosupresivní prepar.- azathioprin, cyklofosfamid, metotrexát v kombinaci s kortikosteroidy; lokálně – umělé slzy, kryoterapie ( trichiáza ), transplantace nosní či ústni sliznice ( keratinizace ), keratoprotéza ( u pokročilé keratopatie )

Čím se liší nález u trachomu od většiny ostatních folikulárních konjunktivitid?- při opakovaných infekcích dochází k jizvení folikulů ( folikuly nekrotizují – spojivka se zjizví, typ.jsou stadia, změny vedoucí až ke slepotě – fibrovaskularní panus, entropium, trichiáza, jizvení rohovky )

Čím se projevuje sekundární Sjögrenův syndrom?- keratokonjunktivitis sicca ( porucha produkce vodné složky- pocit cizího tělesa, pálení, svědění, postupem bolest a fotofobie) a xerostomie v kombinaci s autoimunit.pojivovým onem., nejčast.revmatoidní artritidou nebo systém.lupus erythematodes

Čím se v oftalmologii projevuje erytema multiforme major?- krusty na víčkách, těžká konjunktivitida (buly na spojivce) a keratopatie – buď odezní bez následků nebo dochází k jizvení, vzniku suchého oka a k slepotě

Formy skleritidy a jejich závažnost.- skleritida je závažné onem.doprovázející často systémové onem. (revmat., vaskulitidy)

- anterior – difúzní, nodulární, necrotisans cum inflammatione ( u těchto 3 vždy bývá injekce), necrotisans sine inflammatione

- posterior- u difúzní skleritidy je rozsáhlejší postižení než u nodulární, kde je zánět soustředěn okolo prominujícího uzlíku, prognóza pacientů s difúzní a nodulární formou je lepší než s nekrotizujícími formami ( neléčení se systém.vaskulit. umírají v průběhu 5 let v 50-90%)

Jak často dochází k rejekční reakci po nekomplikované keratoplastice?- u pac. s nízkým rizikem ve 20-30%- u pac. s vysokým rizikem více než 50%

Jak se nazývá povrchová horizontálně orientovaná opacita rohovky v interpalpebrální štěrbině?- keratopathia zonularis ( pruh přes centrum rohovky snižující zrakovou ostrost )- vzniká při chronických očních onem. a při hyperkalcémii

Jaká injekce je přítomná u akutního virového zánětu spojivek?- Povrchová – spojivková (nejčastěji adenoviry)

Jaká terapie je nejvhodnější při oční chlamydiové infekci?- Lokálně tetracyklín nebo erytromycín – mast, 2x denně po dobu 2 měs., Celkově – tetracyklín nebo doxycyklín

Jaké barvivo a jakou metodu nejčastěji používáme k vyšetření slzného filmu?

- Break up time (BUT) – vyšetření stability slzného filmu, obarvení fluoresceinemJaké jsou nejvážnější komplikace spojené s basaliomem víček?

- Roste invazivně, vrůstání do orbityJaké jsou nepříznivé prognostické faktory pro perforující keratoplastiku?

- Aktivní zánět, vaskularizace rohovky, glaukom, poruchy slzného filmu, jizevnaté změny spojivky a víček.

Jaké laboratorní vyšetření nejspíše přispěje ke stanovení diagnózy Wegenerovy granulomatózy?- ? revmatoidní faktor ? antinukleární protilátky ? antineutrofilní cytoplasmatické protilátky (ANCA) ?

Jaké obtíže svědčí nejspíše pro poruchu slzného filmu?- Nadměrné slzení nebo naopak pocit suchosti, svědění, pálení, pocit cizího tělesa až fotofobie.

Jaký je charakteristický histopatologický nález na spojivce u jizevnatého pemphigoidu?- Recidivující konjunktivitis s hlenovým sekretem – vesikuly, buly lokalizované subepitelálně (ig-doposita v BM), rozvoj subepiteliální fibrozy

Jaký je nejčastější způsob přenosu oční chlamydiové infekce v České republice?- Kontakt genitálie, moč – oko

Jaký je nejcharakteristištější laboratorní nález pro Sjögrenův syndrom?-

Jaký je průměr rohovky u megalokorney a mikrokorney?- Micro-méně než 10mm, macro- vícej jako 13mm

Jaký je typický nález na rohovce pro Fabryho chorobu?- Bornea verticilláta

Jaký je zásadní rozdíl mezi primárním a sekundárním Sjörgenovým syndromem (SS)?- Primární – bez známek onemocnění pojiva, asociace s HLA – B8, sekundární – xerostomie spolu s definovaným onemocněním pojiva, asociace HLA – Dw4

Jaký mikroorganismus způsobuje jedinou bakteriální infekci, která vede k preaurikulární lymfadenopatii?

- Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidisJaký typ přecitlivělosti hraje hlavní úlohu u atopické keratokonjunktivitidy?

- I. typ (časného typu) i IV. typ (oddáleného typu)Jaký typ přecitlivělosti hraje hlavní úlohu u flyktény?

- IV. typ (oddáleného typu)Jaký typ přecitlivělosti hraje hlavní úlohu u jizevnatého pemphigoidu?

- II. typ (cytotoxická reakce na podkladě tvorby autoprotilátek)Jaký typ přecitlivělosti hraje hlavní úlohu u rejekce rohovkového transplantátu?

- IV. typ (oddáleného typu)Jakými dvěma mikroorganismy je nejčatěji způsobena flykténa?

- Staphylococcus auraeus, dříve hlavně Mycobacterium tbc.Kde je při konjunktivitidách novorozencůobvykle přítomna folikulární reakce?

- !!! asi chyták folikulární reakce se u novorozenců do 6. týdne vůbec nevyskytuje. Definice novorozence je od narození do konce 28. dne. Typická je u konjunktivitid vyvolaných Gonokoky, HSV-2, Chlamidiemi (trachom, inkluzivní konjunktivitida), nachází se typicky na dolních fornixech.

Kolika procentní úspěšnost transplantace rohovky je u keratokonu?- 95%

Která onemocnění bývají spojena se skleritidou?- Systémová neinfekční onemocnéní, s projevy autoimunity: Revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, ulcerózní kolitida, lupus erytematodes, ankylozující spondylitida, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza…- Infekční skleritida bývá vyvolána: Pseudomonas aeruginosa, Treponema pallidum, Mycobycterium tbc., HSV, VZV, Acamthamoeba…

Která sliznice je nejčastěji postižena u jizevnatého pemphigoidu?- V oku spojivka, rohovka, jinde: nos, ústa, jícen, anus, zevní genitál.

Které léky se používají při léčbě nekrotizující skleritidy?- imunosupresiva (azathioprin, cyklofosfamid, metotrexát, cyklosporin A) + kortikosteroidy

Které z virostatik je účinné proti viru herpes simplex i viru herpes zoster?- aciklovir, valaciklovir, vidarabin...

Prevence a léčba rejekce u keratoplastiky.- kortikosteroidy v kapkách: Dexametazon, prednisolon, fluorometholon; Cyklosporin A

Pro který zánět spojivek je charakteristická papilární reakce spojivky?- atopicka keratokonjuktivitida

-> vyskyt v dospelosti Subj.:svrbenie, svetloplachost Obj. :pseudoptoza, vazky sekret, obrovske papily na hornom viecku, vaskularizace rohovky - vernalni keratokonjunktivitida -> hlavne v detskom veku, castejsie muzi Subj.:svrbenie, svetloplachost Obj. :pseudoptoza, vazky sekret, obrovske papily na hornom viecku, vredy na rohovkeSkleritida a episkleritida - projevy, výskyt a vzájemný vztah.

- maju medzi zanetmi zvlastny vyznam dva typy zanetu -zanet, ktory odozneje a uz sa nikdy neopakuje -nekrotizujuci zanet, ktory moze viest k strate oka sucasne mozu byt prejavom celkoveho onemocneni EPISKLERITIDA -benigni,casto recidivujuca -lokalizace zanetu v episklere a naviac su postizeny povrchove episkleralni cevy -vacsinou nie je spojena s celkovym onemocnenim ->klasifikace - episkleritis simplex - episkleritis nodularis Klin.obraz:u 2/3 ako jednostranna lokalizovana vacsinou v interpalpebralnej strbine Subj.:zcervenani oka, bolest na dotyk, neprijemny pocit tlaku, fotofobie a slzenie SKLERITIDA

- zavazna, casto doprevadza systemove onemocneni, vacsinou zname uz pred vznikom skleritidy

- moze sprevadzat dnu, atopiu, rosaceu a pritomnost cudzieho telesa v sklere

- infekcni skleritidu sposobuju:Pseudomonas aeruginosa, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Herpes symlex, Herpes zooster, mykoticke infekce a Acanthamoeba

->klasifikace -scleritis anterior -difusa -nodularis -necrotizans -cum inflammatione -sine inflammatione -scleritis posterior

Etiopatogeneze: podkladom pre vznik je imunokomlexova vaskulitida malych ciev v sklere a v hlbokom plexe episklery dochadza k nekroze ciev, chronickemu zanetu a nekroze pojivove tkane sklery.

Klin. obraz:silna bolest v mieste zanetu, ktora moze vyzarovat do okolia.U scleritis anterior diffusa, nodularis et necrotisans cum infammatione byva vzdy injekce.Cast pacientov ma fotofobiu a slzenie.

DG:3 sposoby ako odlisit episkleritidu od skleritidy 1.Vysetrenie miesta zanetu na dennom svetle-farba- -jasne cervena=episkl. -tmavo sedofialovo cervena=skler. 2.Po vkapnuti vasokonstringens dojke ku konstrikci povrchovych episkleralnych ciev -dilatace=episkler. -pritomnost hluboke injekce=skler. 3.Vysetrenim so sterbinovou lampou urcime lokalizaci edemu -povrchovy=episkler. -hlboky=skler.Šíření a léčba keratoconjunctivitis epidemica.

- adenovirus 8,9 - priamy prenos-vysetrenie, voda, ruky personaluU kterých diagnóz komplikují pooperační stav po perforující keratoplastice persistující defekty epitelu?

- HSV,HZV, poleptaniU kterých onemocnění se vyskytuje zonulární keratopatie?

- pri chronickom ocnom onemocneni-chronicka uveitida (pri juvenilnej revmatoidnej artritide),intersticialna keratitida,zadna polymorfna dystrofie rohovky, atrofie bulbu, chronicky glaukom, dlhotrvajuci edem rohovky, Norrieho choroba-pri hyperkalcemii-hyperparathyroidizmus,toxicita vit.D,lymfom, myelom,mnohocetny myelom, sarkoidoza, osteoporoza, metastazy do kosti

U pacienta, který prodělal v minulosti keratitis herpes zoster, vznikla obrna Bellova typu. Jaký je správný postup v léčbě?

- acyklovir-ocne kvapkyVýskyt a projevy jizevnatého pemfigoidu.

- po 60. roku zivota chronicka jizevnata konjunktivitida s hlenovitym sekretom doprevadzana extraokularnymi sliznicnymi prejavmi sprevadzany subepitelovymi puchyrmi na sliznicich a kozi

Výskyt a projevy keratokonu.- Familiarne;v spojeni s alergickymi onemocneniami obojstranne onemocneni s asymetrickou manifestaciou charakterizovany vyklenovanim a sucasnym stensovanim rohovky vacsinou  centralne alebo paracentalne zhorsena zrakova ostrost diplopie, miopie, astigmatizmus - manifestace v 2. a vyvoj v 3. dekade zivota

Výskyt, diagnostika a léčba akantamébové keratitidy.- najcastejsie sa objavuje po mikrotraumatu epitelu u osob pouzivajucich kontaktne cockyDg:kultivacne z nateru alebo roztoku, v ktorom boli uchovane kontaktne cocky, najlepsie v agare krytom E.Coli

- histologicke barveni- Calcofluor,PAS,trichrom,GiemsaVýskyt, závažnost a léčba periferní ulcerující keratitidy.

- starsi ludia so stafylokokovym onemocnenim vicka - hypersenz. na Poxviry - subepitelialni inf. rohovky - rozpad vredu - Lecba:lok. kortikoidy

ROHOVKA a TRANSPLANTACE TKÁNÍ

Jaký rohovkový štěp není vhodný pro perforující keratoplastiku?- nesmi byt pozitivni testy na HIV-1 a HIV-2, hepatitidu A a B, CMV a syfilitidu

KI k odberu rohovky:vzteklina, pomale virozy, choroby sposobene prionmi, lymfom...Jak je obnovován epitel rohovky?

- Lidská amniová membrána se používá při léčbě defektů epitelu rohovky pro které vlastnosti?

-

SÍTNICE

Co je foveola centralis? Jak je velká? Jaké je její cévní zásobení?- Je to část Fovey centralis, která je nejtenčím místem sítnice (0,1mm). Je tvořena pouze

vrstvou čípků. Ostatní vnitřní vrstvy sítnice jsou odtud odtlačeny do stran a tvoří tak navalité okraje fovey.

- Průměr foveoly je 0,35mm- Foveola je avaskulární. Je vyživována difúzí z choriokapilaris cévnatky

Co je hlavním příznakem odchlípení sítnice?- Blesky(fotopsie), tmavé šmouhy a saze před okem. Později-pokročí-li amoce až za ekvátor též stín v zorném poli charakteru závoje, opony. Dojde-li k odchlípení makuly, objeví se metamorfopsie a snížená ostrost.

Co je nejčastěji příčinou náhlé slepoty jednoho oka?- Okluze a.centralis retinae

Co je nejčastější metastáza maligního tumoru do živnatky?- Karcinomy – muži plic(ve velmi časných stádiích nádoru) a ženy prsa . Méně často sem metastazují adenomy gitu, kožní melanom,ca pankreatu;

Co je nejčastější příčinou okluze a. centralis retinae?- Organické cévní změny při hypertenzi a ateroskleróze spolu s celkovou insuficiencí oběhu a její spazmus. Méně časté jsou embolizace.

Co je nejčastější příčinou slepoty u lidí produktivního věku ve vyspělých zemí?- Diabetická retinopatie

Co je nejčastější příčinou vrozené slepoty?- Retinopatie nedonošených ( objevuje se u dětí předčasně narozených s hmotností pod 1500g, jejichž zdravotní stav vyžaduje pobyt v inkubátoru. Nezralá sítnice, jejíž velká část ještě není vaskularizována, je zde vystavena vysokým koncentracím O2. Nebezpečné jsou koncentrace nad 30%. Dochází pak k ischemii sítnice –kyslík způsobí vasokonstrikci. Po ukončení oxygenoterapie jsou vylučovány ischemizovanou sítnicí vazoaktivní látky stimulující angiogenezu a neovaskularizaci. Objevují se celé trsy novotvořených kapilár, proliferující k ora serrata ale i směrem do sklivce. Nové cévy jsou velmi křehké a často pak dochází ke krvácení. Tím je dále stimulována neovaskuarizace a proliferace vaziva. To působí tah na retinu a důsledkem bývá její odchlípení. Prostor sklivce je časem vyplněn proliferující fibrovaskulární tkání – tzv.pseudogliom.

Co je nejčastějším příznakem, který přivádí rodiče s dítětem postiženým retinoblastomem?- Strabismus, v pozdějším stádiu amaurotická „kočičí zornice“ – žlutý odlesk zornice

Co je to diabetická makulopatie?- Edém makuly s tečkovitými hemoragiemi, tvrdými žlutavými exsudáty( jsou to lipoidní hmoty ze zaniklých nervových buněk)

Co patří k oftalmologickému nálezu při okluzi a. centralis retinae?- Šedobělavé- bělavé zakalení (způsobené ischemickým edémem) s maximem okolo makuly. Ta je třešňově červená, neboť zde prosvítají cévy z prokrvené choriokapilaris. Terč

je bledý, neostře ohraničený. Sítnicové tepny jsou nitkovité s přerušovaným krevním sloupcem.

Co patří k oftalmoskopickému obrazu okluze v. centralis retinae?- Žíly jsou dilatované, překrvené, vinuté, tmavě fialové. Sítnice je prosáklá s četnými proužkovitými hemoragiemi ve vrstvě nervových vláken a stříkancovitými hemoragiemi ve vrstvě gangliových buněk. V makule často bývá cystoidní edém.

Co patří mezi rutinní vyšetřovací metody při diabetické retinopatii?- Oftalmoskopie 1x ročně v artificiální mydriáze.

Co použijeme v léčbě okluze art. centralis retinae?- Snaha je o dilataci sítnicových cév, snížení nitroočního tlaku a eventuální posunutí vmetku dále do periferie. Používáme – masáže oka, vdechování amylnitritu, retrobulbárbí inj. Acetylcholinu, miotika, Timoptol. Radikálního snížení nitroočního tlaku lze dosáhnout paracentézou. + reologická th, izovolemická hemodiluce.

Co použijeme v léčbě okluze v. centralis retinae?- nejúčinější je včasná laserová fotokoagulace sítnice v úvodí uzávěru, zabrání to neovaskularizaci a sek.glaukomu

Co to je fotopické a skotopické vidění?- Fotopické - vidění za plného světla - čípky, Skotopické - vidění za šera,tmy - tyčinky

Co to je fovea centralis?- Jamka v makule, zde jsou vrstvy sítnice vytlačeny do stran, nejhlubší je foveola cent., nejostřejší místo vidění

Co to je neuroretinopathia hypertonica?- projev maligní hyperteze, změny cév a parenchymu,prosáknutí, prominence, hemoragie zrakového terče

Co to je ora serrata?- místo přechodu sítnice z pars optica( zde jsou ještě světločivné buňky) a pars caeca(bez senzor.bb,překrývá jí řasnaté těl.)

Co to je pigmentová degenerace sítnice?- familiární,progresivní změny pigmentu,postupující z periferie do centra,ubytek cév, atrofie optiku. 3 formy: primární(izolovaná), Leberova kongen.amaurosa, sekundárné (nejčastější,spojena s metabolickym onemocněním.)

Co to je pseudogliom?- Fibrovaskulární tkáň, která vyplnuje sklivcový prostor,připomína retinoblastom-žlutavé hmoty prosvítajici zornicí.při perzistence prim. sklivce,retinopatie nedonošencu, nitroočních zánetech,rozsáhlé krvácení do sklivce

Co to jsou Müllerovy buňky?- podpůrné bb,mikroglie,strukturní a metabol.fce

Co to jsou muscae volitantes?- příznaky defektu neuroepitelu při odchlipení sítnice, tmavé šmouhy,létající saze

Čím je charakterizován absolutní sekundární neovaskulární glaukom?- novotvořené cévy v komorovém úhlu, neovaskularizace duhovky-rubeosis iridis,při diabetu,po uzávěru v centr.retinae

Čím je charakterizována proliferativní forma diabetické retinopatie?- preprolif DR-flebopatie,vatovitá ložiska,četné hemoragie,mikroaneurysmataIRMA - intraretinalni mikrovaskularni abnormalityproliferativni DR- to všechno + fibrovaskulární proliferace mezi sklivce a retinou, neovaskularizace.komplikace juvenilního a dětského DM 1.typu

Čím se léčí hnisavá endoftalmitida?- podání ATB intraokulárně pars plana vitrektomii,intravitrealně,instilačně + kortikoidy(instilačně,periokulárně,intraokulárně + i.v. ATB

Čím se projevují sklerotické změny se na retinálních arteriích?

- rozšíření reflexního proužku,až vzhled měděného drátu,krevní sloupec se zužuje,nepravidelně kolísá.Snížení průhlednosti cévní stěny - obliterace - stříbrny drát.fenomeny arteriovenoz.křížení,srust adventicií,stačování cév - Gunnův příznak

Čím se projevují subjektivní potíže nemocného se senilní makulární degenerací?- a. suchá forma: pozvolný pokles zrakové ostrosti ( zpočátku zejm. při čtení ) ( + obj.: drobné

skotomy při vyšetření na Amslerově mřížce, později centrální skotom až praktická slepota )- b. vlhká forma: metamorfopsie, záhy následovány výrazným ( nezřídka náhlým ) snížením

zrakové ostrosti s pozitivním centrálním skotomemDo jakého stadia retinopatie nedonošených je možná regrese?

- 2.-3. stadium ( 2.stadium=hřebínek, 3.stadium=hřebínek s extraretinální fibrovaskulární proliferací )

Do kolika etáží lze rozdělit nervovou část sítnice?- do 3 ( 1. světločivé buňky: tyčinky a čípky, 2. bipolární buňky ( ganglion retinae ), 3. multipolární gangliové buňky ( ganglion opticum ) )

Jak časté oftalmologické kontroly jsou indikované u nedonošenců?- týdenní, nejvýše dvoutýdenní intervaly

Jak často se provádí pravidelné vyšetření očního pozadí u diabetiků?- každoročně u pacienta bez diabetické retinopatie ( častěji ( po 6 nebo 3 měsících ) u pacienta s DR podle stupně DR, během těhotenství, při zavedení intenzifikované terapie inzulinem inzulinovou pumpou nebo po transplantaci pankreatu )

Jak se léčí traumatická endoftalmitida?- jako pooperační endoftalmitida ( t.j. paracentéza přední komory (0,1ml) a sklivce (0,2ml), aplikace atb intravitreálně ( gentamicin na G-, vankomycin na G+ ), bez vitrektomie; v těžkých případech pars plana vitrektomie, kultivace vzorků ze sklivce a komorové vody, atb instilačně, intravitreálně a intravenózně + kortikosteroidy instilačně, periokulárně a intraokulárně )

Jak velká je foveola?- 0,35 mm

Jaká je léčba a její výsledky u kmenového uzávěru art. centralis retinae?- musí být zahájena okamžitě!!! snaha rozšířit nitrooční cévy, snížit nitrooční tlak event. posunout vmetek do periferie, tzn. indikovány jsou masáže oka, vdechování amylnitritu, retrobulbární injekce acetylcholinu, miotika, Timoptol®, resp. radikální snížení nitroočního tlaku paracentézou; výsledky: u naprosté většiny je veškeré léčebné úsilí marné

Jaká koncentrace kyslíku v inkubátoru je nebezpečná z hlediska vzniku retinopathie nedonošených?- nad 40%

Jaké jsou komplikace proliferativní diabetické retinopatie?- krvácení do sklivce, trakční odchlípení sítnice, hemoragický glaukom ( v důsledku neovaskularizace duhovky a komorového úhlu )

Jaké jsou nejčastější příčiny sekundárního odchlípení sítnice?- jako komplikace perforujícího poranění bez cizího nitroočního tělíska či s ním, větší sklivcové krvácení, proliferativní diabetická retinopatie, okluze sítnicové žíly, Ealsova choroba, retrolentární fibroplazie

Jaké jsou první subjektivní potíže pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací?- pokles zrakové ostrosti ( čtení ), u vlhké formy metamorfopsie následovány snížením zrakové ostrosti ( je to to isté, čo senilní makulární degenerace, viz výše )

Jaké jsou příznaky kmenového uzávěru art. centralis retinae?- úplná slepota

Jaké jsou typické příznaky a znaky počínajícího odchlípení sítnice?Jaké obtíže má pacient při kmenové okluzi vena centralis retinae?Jaké vidění je stenopeické?Jaké vyšetření jednoznačně objasní dioznózu u tapetoretinální degenerace?Jaké změny na cévách jsou u angiopathia retinae hypertonica?

Jaký defekt zorného pole provází odchlípení sítnice násálně nahoře?Jaký je oftalmoskopický nález při okluzi art. centralis retinae?Jaký je oftalmoskopický obraz kmen. uzávěru art. centralis retinae?Jaký je průběh retinopatie nedonošených?Jaký je rozdíl v léčbě primárních a sekundárních tumorů oka?Jaký je typický nález na pozadí při retinopathia hypertonica?Jaký průměr má fovea centralis?Jaký učinek má laserová koagulace sítnice u diabetické retinopatie?Jakými obtížemi se projevuje dystrophia retinae pigmentosa a jaký je nález na sítnici a zorném poli?

- hemeralopie (šeroslepota)- zúženie až obliterace sátnicových cév, voskovite žlutá atrofie zrakového terče- anulárny skotom – konc. Zúženie zorného poľa (trubicový charakter) – 5-10 stupňov

K čemu se používá trojboká Goldmannova čočka?- Goldmannova čočka = gonioskopická čočka (k meraniu komorového uhlu)- má 3 zrkadlá – nie trojboká!!- k vyšetreniu periferie očnice, pozadia a sklivce

Kde se nachází slepá skvrna při vyšetření zorného pole?-

Kolik vrstev má histologicky sítnice?- 10

Která onemocnění řeší pars plana vitrektomie?- odchlípení sítnice

Které buňky tvoří ganglion opticum?- veľké multipolárne gangliové bb.

Které buňky tvoří ganglion retinae?- malé bipolárne bb.

Které nedonošence zejména postihuje retinopathie nedonošených?- porodní hmotnost pod 1500 g, zníženie 32. gestačným týždňom- RDS a oxygenoterapie

Které vrstvy se odlučují při odchlípení sítnice?- neuroretina od pigmentového epitelu

Který lék poškozuje nejčastějí sítnici v oblasti makuly?-

Mají axony gangliových buněk myelinové pochvy?- NE

Myopie a její vztah k odchlípení sítnice.- 10 x vyšší rizikový faktor

Odkud jsou vyživovány tyčinky a čípky?- z choriokapilaris

Pro co je typická náhlá ztráta vidění během několika vteřin na nepřesnou světelnou projekci?-

Pro diagnostiku kterých onemocnění se používá oftalmoskopie?- Vyš. očního pozadí

- počínající glaukomové záněty (dříve než změny v zorném poli vede k patologii sítnice

- angioskleróza- diabetická retinopatie- nádory

Oftalmoskopie - přímá - nepřímá

Pro jaký přístroj se používá název štěrbinová lampa?- Jedná se o binokulární boiomikroskop- pro vyš. předního segmentu oka

Při úzké štěrbině – tzv. optický řezProč vzniká rubeóza duhovky a co způsobuje?

- Rubeóza duhovky je neovaskularizace duhovky – u chron. uveitid a Fuchsova sy.Projevem jakých patologických změn je obecně diabetická retinopatie?

- Diabetická mikroangiopatie- hl. postižení kapilár, úbytek endoteliálních bb., zánik pericytů a ukládání

glykoproteinů v b.m. kapilár- diab. mikroaneurysmata – zvýšená propustnost kapilár, kapiláry obliterují- hypoxie sítnice (+ zvýš. glykace Hb, zvýš. glykemie – sklon ke shlukování

erytrocytůPři čem vzniká sekundární odchlípení sítnice?

- následek očního onemocněnía) trakční odchlípení - jako komplikace perforujícího poranění - větší sklivcové krvácení- protrah. diabetická retinopatie- okluse sítnicové žíly- retrolentární fibroplasie

b) exudativní- nádor cévnatky – hl. metastázy- méně často veitida- retinopatie, toxemie gravidarum

Při jakých úrazech vzniká poúrazové odchlípení sítnice?- po přímém úrazu oka

- kontuze- perforující poranění

Příznakem čeho jsou fotopsie (blesky před okem)?-

V jakém případě je indikovaná laserová profylaxe odchlípení sítnice?- Pokud riziko odchlípení je vyšší než riziko postkoagulačních komplikací

Ve které části sítnice jsou tyčinky a ve které čípky?- Foveola centralis tvořena výhradně čípky, směrem k periferii přibývá tyčinek a ubývá čípků

Ve které oblasti sítnice zejména vznikají její sklerotické změny?- V obl. zadního pólu oka

Ve které vrstvě jsou v sítnici uloženy bipolární buňky vzhledem k buňkám světločivým a gangliovým?

- Bipolární bb. jsou uloženy mezi světločivnými a bipolárními4. vrstva: jádra světločivnách bb.5. „ : zevní plexiformní, spoje mezi světločivnými a bipolárními6. „ : jádra bipol. bb.7. „ : spoje mezi bipol. a gangliovými bb.8. „ : gangliové bb.

Ve kterém věku nejčastěji prichází ablatio centralis serosa?- častěji mladí muži mezi 20-40 l.

Ve kterém věku se vyskytuje retinoblastom?- V dětském věku, do 6ti let později jen velmi vzácně.

UVEA

Co je nejčastější příčinou zadní uveitidy?- Toxoplasmóza

Co jsou to White dot syndromy a která vyšetřovací metoda je důležitá při jejich diagnostice?- Je to soubor onemocnění charakterizován lokalizovanými ohraničenými bělavými lézemi na fundu nebo v chorioidálních vrstvách. Etiologie není známá, předpokládá se souvislost s uveitidou nebo proběhlým zánětem. Metodou pro jejich diagnostiku je štěrbinová lampa, nepřímá oftalmoskope.

Čím se především projevuje akutní retinální nekróza?- Difuzní zkalení sklivce. Oblasti retinální nekrózy se projevují jako bílá opákní ztluštění s hemoragiemi. Postižena je zpravidla periferní sítnice téměř v celém obvodu, zadní pól bývá ušetřen. Ve velké většině případů dochází k odchlípení sítnice.

Charakteristika sarkoidózy a postižení oka při tomto onemocnění.- Sarkoidóza je systémové onemocnění, projevující se jako chronický granulovat. zánět s tvorbou nekaseifikujících tuberkulů. Postižení oka: chronická granulomatózní iridocyklitida se špekovitými precipitáty, Koeppeho a Busaccovými duhovkovými uzlíky a chomáčkovitými zákaly v dolních předních částech sklivce („sněhové koule“) Mohou se objevit i velké duhovkové granulomy. Tvoří se masivní zadní synechie.

Indikace steroidů u nekrotizující skleritidy při revmatoidní artritidě.- Imunosupresiva (azathioprim, cyklofosfamid, metotrexát, cyklosporin A, chlorambucil) jako monoterapie nebo v kombinaci s kortikosteroidy ( aplikace celkově)

Jak a v kombinaci s čím se podávají steroidy u toxoplasmové uveitidy?- Přední uveitida se léčí lokálními kortikosteroidy a mydriaticky. Standardní léčbou oční toxoplasmózy je kombinace pyrimethaminu (Daraprim), sulfonamidu, klindamycinu. Kortikosteroidy podáváme vždy ve spojení s antimikrobními látkami. Ne izolovaně, protože hrozí retinální nekróza.

Jak se projevuje sympatická oftalmie, kdy vzniká a čím se léčí?- Projevy: fotofobie, poruchy akomodace, mírné zarudnutí původně zdravého oka (tzv. sympatizované oko). Na sympatizujícím oku je nápadné značné podráždění, na obou očích se objevují špekovité precipitáty, duhovka je ztluštělá s Koeppeho uzlíky, rychle se tvoří zadní synechie. Jsou známky střední až těžké vitritídy. Na fundu obou očí jsou rozeseta žlutobělavá ložiska korespondující Dalenovým-Fuchsovým uzlíkům. .Často je patrný edém terče zrakového nervu. Vznik: chronický granulomatózní bilaterální zánět uveál. traktu, ke kterému může dojít za několik týdnů až několik desítek let po perforačním poranění jednoho oka, vzácně po perforaci rohovkového vředu, těžké kontuzi oka, nitroočním chir. výkonu,…Léčba: včasná enukleace chronicky podrážděného poraněného oka. Při rozvinutém onemocnění se lokálně aplikují mydriatika a kortikosteroidy, které podávají i periokulárně a celkově. Při rezistenci podáváme antimetabolity.

Jak stanovujeme diagnózu oční formy toxoplazmózy?- Na základě typického klin. nálezu (tj. unilaterální fokální chororetinitida) a průkazu protilátek v séru.

Jaká je nejčastěji nitrooční tenze u chronické uveitidy?- Zánětlivá infiltrace corpus ciliare zpravidla snižuje sekreci komorové vody, tak dochází k poklesu nitroočního tlaku

Jaká je nejčastější forma uveitidy?- Přední uveitida 40-60%

Jaká je nejčastější oportunní oční infekce u AIDS?- Cytomegalovirová retinitida CMV

Jaká je nejčastější příčina intermediální uveitidy?- Neznámá etiologie, ale 5% postižených trpí demyelinizačním onemocněním (Sclerosis multiplex)(!!! Možná to měla být otázka – Jaká je nejčastěji příčina snížení vízu u intermed uveitidy? Je to cystoidní makulární edém.)

Jaká je nejčastější příčina snížení vízu u intermediální uveitidy?- cystoidní makulární edém

Jaké jsou klinické projevy akutní přední uveitidy?- bolest, fotofobie- ciliární injekce, precipitáty na zadní ploše rohovky, snížená tvorby komorové vody → snížení nitroočního tlaku

Jaké jsou klinické příznaky herpetické přední uveitidy?- hypopyon, hyphema- atrofie duhovky, sekundární glaukom

Jaké jsou rizikové faktory vzniku endogenní mykotické endoftalmitidy?- imunosuprese, hematogenní bakterémie, osteomyelitidy, septikémie, endokarditidy, pyelonefritida

Jaké vyšetřovací metody jsou přínosem k diagnóze sarkoidózy?- RTG plic, zvýšení hladiny enzymu konvertujícího angiotenzin v séru(lysozom v séru, metabolismus kalcia, radioizotopové vyšetření hlavy a krku Ga, biopsie z lézí kůže)

Jakou etiologii má akutní retinální nekróza?- toxoplasmóza

Jaký průběh bývá při očních projevech toxokarové infekce?- chronická endoftalmitida, lokalizovaný glaukom nebo periferní glaukom

Jaký účinek na nitrooční tlak mají lokálně aplikované steriody?- zvyšují

Jakým nálezem se často projevuje oční forma toxoplasmózy?- nekrotizující choretinitida, otitida, atrofie zrakového nervu

Koho postihuje a jak se projevuje intermedialní uveitida?- děti a mladé osoby- zákaly před očima , snížení zraku

Která komplikace snižující vízus u uveitidy je nejčastější?- cystoidní makulární edém

Které choroby se nevyskytují u jedinců s fenotypem HLA B 27?- vyskytují se: ankylozující spondylitida, Reiterův syndrom, ulcerózní kolitida, Cronova granulomatózní ileokolitida, psoritické artritidy, (irititida)

Které projevy jsou typické pro Fuchsovu heterochromickou cyklitidu?- heterochromie (rozdíl v barvě duhovky), precipitáty na rohovce, komorová voda tyndalizuje, difúzní stromální atrofie duhovky, zornice neokrouhlený tvar, na povrchu duhovky neovaskularizace

Kterou věkovou skupinu nejčastěji postihuje uveitida?- děti

Pro co se používá název uveitida?- Zánět uveálního traktu(živnatky)- duhovka(iris)

řasnaté těleso(corpus ciliare) cévnatka(choroidea)

- Uveitidy se dělí na: 1.) přední, tam patří:iritida iridocyklitida cyklitida

projevy:fotofobie, akomodační bolestivost, bodavá bolest, slzení, pokles zrak.ostrosti, perikorneální injekce, precipitáty na rohovce, zánětlivé bb. a vločky exsudátu v přední komoře, překrvení duhovky, úzka zornice, zadní synechie(zan.exs. může vést ke srůstům mezi zadní stěnou duhovky a přední stranou čočky)

2.) intermedární: pars planitida zadní cyklitida vitritida periferní choroitida

projevy:pokles zrak.ostrosti, "mušky" , zán.bb. ve sklivci, "sněhové lavice" v periférním sklivci

3.) zadní: choroitida chororetinitida neurouveitida

projevy:pokles ostrosti, vědomí zákalu ve sklivci, žlutavá ohraničená ložiska nebo oblasti atrofie cévnatky s pigmentovanými hranicemi=choroiditis, oblasti bělavě zbarvené sítnice=retinitis, běložluté doprovodné proužky kolem cév=vasculitis, novotvorené cévy, zán.papily zrak.nervu

panuveitidaPro jak dlouho trvající zánět se používá označení chronická uveitida?

- zánět trvající déle než 6 týdnůPro jaká onemocnění se používá název maskující syndromy?

- onemocnění, která se projevují jako zán. onem.(uveitidy), ale nejsou časté u lymfomu a dětského retinoblastomu

Pro jaké onemocnění jsou příznačné hvězdicovité precipitáty?- herpes simplexprecipitáty hvězdicovitého tvaru=staré (mají okousané okraje z důvodu odbourávání zánětlivých bb. makrofágy)

S jakými chorobami se nejčastěji pojí akutní přední uveitida?- HLA B27 pozitivní uveitidy- ankylozující spondylitida

Reiterův syndrom Ulcerozní kolitída Crohnova granulomatozní ileokolitída Psoriatická artritida - Morbus Behcet - Glaukomatocyklické krize (Posnerův-Schlosmnův syndrom) - Uveitidy vyvolané čočkou- Fakoanfylaktická u. Fakolytický galukom - Virová onem.- Herpes zoster ophtalmicus Herpes simplexSe kterými chorobami se nejčastěji pojí uveitida?

- viz ot.před - chron.iridicyklitida- juvenilní revmatoidní artritida Fuchsova heterochromní iridocyklitida Sarkoidoza syfilis Lymeská nemoc TBC

- intermediární uveitida- pars planitida- zadní uveitida- toxoplazmosa

kandidoza CMV Rubeola herpesové inf.

- multifokální choroiditidy- toxokaroza tbc

- endoftalmitidy- pooperační posttraumatická endogenní u imunosuprimovanýchU jakého zánětlivého onemocnění je časté hypopyon spojené s uveitidou?

- M.Behcet, endoftalmitida, kandidoza

U kterých uveitid je kontraindikovaná imunosupresivní léčba?- u uveitidy indukované povrchovou herpetickou keratitidou,ak je ta keratitida aktivní epiteliálni (KI jsou kortikoidy)- u chororetinitidy infekční etiologiemůže podávání kortikosteroidů jako jediná léčba zhoršit onemocnění

V jaké formě se nejčastěji povádají steroidy u uveitidy?- u přední u. -lokálně kapky

- zadní u.-periokulárně injekce nebo celkověVýskyt a charakteristika uveitidy u juvenilní revmatoidní artritidy.

- výskyt-JRA-Střední východ a Japonsko,mladí muži a HLA B5 - iridocyklitida-u 90%dětí s pauci- nebo mono-artikulární formou ve většině ANA+ po 5 letech základního onemocnění

- oko bledé, na první pohled nejeví známky zánětu subj.- nic,nebo mírná bolest a fotofobie obj.- jemné precipitáty na rohovke zonulární keratopatie tyndalizace komorové vody zadní synechie katarakta v těžkých případech- sekundar.glaukom tvorba cyklitických membrán cystoidní makulární edém

- prognoza- špatná,závisí na včasné dg. (děti se kontrolují 5let od manifestace onem. každý půlrok štěrbinovou lampou)- terapie-místní,peribulb.,celkove kortikoidy

mydriatikaVýskyt, etiologie a klinický obraz Behcetovy choroby.

- výskyt:u nás vzácně- Je to generalizovaná okluzní vaskulitida s charakter. trias: iritida s hypopyem, aftozní stomatitida a genitální ulcerace- KO: recidivující akut. iritida nebo chron. iridocyklitida, často bilat. s prchavým hypopyonpostižení zadního segmentu je časté ( retinální vaskulitida), retinální hemoragie, makulární edém, ložiska retinal.nekrozy, isch.neuropatie a vitritida

- prognoza je špatná, může dojít k slepotě- charakteristickými lézemi mukoznich membrán jsou orogenitální ulcerace( ulc.hemoragie v GIT se můžou projevovat jako zán.postižení střev). Nejčastější kožní léze ja erythema nodosum na nohou a kotnících.U většinynemocných se vyskytuje nedestruktivní recidivující artritida zápěstí a kotníků.1/4 pacientů trpí postižením CNS a KVS- Kompletní Behcetův sy=všechny 4 hlavní příznaky:1.orální aftozní léze 2. kožní léze 3.oční léze 4. genitální léze- Nekompletní Behcetův sy=3 hlavní příznaky nebo typický oční nález a 1 z hlavních příznaků - Podávame kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva(chlorambucil).