Nákladové ocenění hospitalizačních případů: Metodika pro rok 2016

Markéta Bartůňková, Petr Mašek a tým DRG Restart

4. Expertní rada 02. 12. 2015

• Základní principy

• Pracoviště zdravotnického zařízení

• Evidence zdrojů zdravotnického zařízení

•Oceňování zdravotních služeb

• Sběr dat z referenčních nemocnic

2

Struktura prezentace

Etapy vývoje nového nákladového oceňování hospitalizačního případu

Základní principy

4

Nová metodika obsahuje základní principy v oblastech:

homogenních struktur zdravotnických pracovišť dle forem zdravotních služeb,

klasifikací nákladových a výnosových druhů,

normalizací vybraných nákladových druhů,

alokačních postupů,

realokací interních služeb.

Metodika: Obsah

5

ČÁST 5 (KAPITOLA 22‐29)

SBĚR DAT Z REFERENČNÍCH NEMOCNIC

ČÁST 4 (KAPITOLA 19‐21)

OCEŇOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

Definice případu • Alokační jednotky • Nákladová matice

ČÁST 2 (KAPITOLA 7‐11) ČÁST 3 (KAPITOLA 12‐18)

PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

EVIDENCE ZDROJŮ ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

TYPOLOGIE PRACOVIŠŤ

ČINNOSTI PRACOVIŠŤ

ALOKACE VÝKONŮ

FINANČNÍ ÚČETNICTVÍPrimární účetní okruh

VNITROPODNIKOVÉ ÚČETNICTVÍ:Sekundární účetní okruh

• Klasifikace analytických účtů• Alokační postupy• Kalkulované náklady• Realokace interních služeb

Pracoviště zdravotnického zařízení

Pracoviště ZZ: Členění

7

Pracoviště ZZ: Členění

8

Pracoviště ZZ: Členění

9

Pracoviště ZZ: Členění

10

Pracoviště ZZ: Základní typologie

11

Zdravotnické zařízení

Zdravotnická pracoviště

Pracoviště akutní lůžkové péče

Pracoviště následné lůžkové 

péče

Ambulance a příjmová pracoviště

Operační a  porodní sály

Endoskopie

Pracoviště invazivní kardiologie

Pracoviště intervenční radiologie

Pracoviště neintervenční radiologie

Pracoviště nukleární medicíny

Pracoviště radioterapieLaboratoře

Ostatní specifická pracoviště

Podpůrná pracoviště

Provozní zdravotnické

Provozní nezdravotnické

Pracoviště administrativní

Vyloučená pracoviště

Pracoviště zdravotnické

Pracoviště nezdravotnické

Pracoviště ZZ: Podskupiny

12

Podskupina pracovišť Typ pracoviště ‐ název

Akutní lůžková péče Akutní lůžková péče standardní

Akutní lůžková péče intenzivní

Následná lůžková péče Následná lůžková péče standardní

Následná lůžková péče intenzivní

Ambulace a příjmová pracoviště Ambulance

Urgentní příjem (emergency)

Operační a  porodní sály Operační sál

Porodní sál

Endoskopie Digestivní endoskopie

Bronchoskopie

Urologická endoskopie

Invazivní kardiologie Intervenční kardiologie

Kardiostimulace

Elektrofyziologie

Intervenční radiologie Intervenční radiologie

Neintervenční radiologie Skiagrafie

Skiaskopie

Ultrazvuková diagnostika

Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky

Mamografie

CT

MR

Podskupina pracovišť Typ pracoviště ‐ názevNukleární medicína Scintigrafie a SPECT

Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR)Radioterapie RadioterapieLaboratoře 801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815)

802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822)807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823)813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie816 Laboratoř lékařské genetiky (+820)818 Laboratoř klinické hematologie222 Laboratoř transúzní službySdružené laboratorní metody

Ostatní specifická pracoviště Anesteziologie

DialýzaSoudní lékařstvíJednodenní péčeOstatní

Provozně administrativní Provozní zdravotnickéProvozní nezdravotnickéAdministrativní

Vyloučená zdravotnickénezdravotnické

Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů

13

Atribut č. 1: Typ pracoviště

Atribut Typ pracoviště slouží pro všechna pracoviště a je určen k základnímu rozdělení pracovišťzdravotnických, podpůrných a pracovišť vykonávající činnosti nesouvisející s oceněnímhospitalizačního případu (př. APST‐Akutní lůžková péče standardní).

Atribut č. 2: Režim provozuAtribut Režim provozu je určen pro všechny typy pracovišť (nepřetržitý 24/7, přetržitý, přetržitý s příslužbou..

Atribut č. 3: OdbornostAtribut Odbornost představuje smluvní odbornost pracoviště. Příklad: 1F1‐2F7‐4F1

Atribut č. 4: Intenzita péčeAtribut Intenzita péče je určen pouze pro zdravotnická pracoviště. Je určen pro sledování stupně intenzity péče na lůžkách intenzivní péče.

Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů

14

Atribut č. 5: Centrální pracoviště

Atribut Centrální pracoviště je určen jak pro zdravotnická, tak podpůrná pracoviště a určuje,zda služby daného pracoviště využívá více klinik či oddělení.

Atribut č. 6: Specifikace pracovištěAtribut Specifikace pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnotpro jednotlivé typy pracovišť a je určen pouze pro zdravotnická pracoviště.

Atribut č. 7: Výkony a přístroje pracovištěAtribut Výkony a přístroje pracoviště je univerzální atribut, který nabývá odlišných hodnotpro jednotlivé typy pracovišť a slouží zejména ke sledování specifických výkonů či přístrojůa je určen pouze pro zdravotnická pracoviště.

Pracoviště ZZ: Přiřazení atributů

15

Atribut č. 8: Dětské odděleníAtribut Dětské oddělení je určen pouze pro zdravotnická pracoviště akutnílůžkové péče standardní a intenzivní. Pracoviště s tímto atributem poskytujezdravotní péči dětem od narození do 18 ‐ ti let věku.

Atribut č. 9: Centrové LPPříznak Centrové LP určuje, zda ‐ li jsou na pracovišti nasmlouvány léčivépřípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“)označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb.

Pracoviště ZZ: Alokace

16

Alokace výkonů

Řádkové nákladové středisko na hospitalizačním dokladu –

u jednotlivých výkonů na hospitalizačním dokladu, které byly provedenynelůžkovým pracovištěm, bude uváděno vždy provádějící pracoviště. Podmínkoupro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnost nemocničníhosystému evidovat řádkové nákladové středisko na hospitalizačním dokladu.

Doklad vyžádané péče

Pokud jsou výkony prováděné nelůžkovým pracovištěm nasmlouvané avykazované na lůžkovém pracovišti je možné využít dokladu vyžádané péče.Podmínkou pro realizovatelnost tohoto způsobu evidence je schopnostnemocničního systému evidovat nákladové středisko k žádajícímu i provádějímupracovišti na dokladu vyžádané péče.

Evidence zdrojů zdravotnického zařízení

Účetnictví ZZ: str. 44

18B. Vnitrop

odnikové účetnictví

19

Účetnictví ZZ: A.1 Primární účetní okruh

Pro rok 2016:

je povinné členění pracovišť dle definované typologie pracovišť 

není povinné pro tento okruh členění analytických účtů dle Atributu 2, tj. dle druhového členění analytických účtů v rámci syntetických účtů, 

povinností je evidovat náklady a výnosy dle místa a odpovědnosti za jejich vznik.

20

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh

Atribut 1 – Klasifikace dle relevance k oceňování hospitalizačního případu

Atribut 2 – Klasifikace dle obsahové náplně analytických účtů

Atribut 3 – Klasifikace analytických účtů dle nákladové matice 

Atribut 4 – Klasifikace dle časového vymezení účetních případů

Atribut 5 – Klasifikace dle daňové relevance

Atributy jsou přiřazeny k účtům účtového rozvrhu, nikoli ke každému účetnímu případu. 

Povinný atribut 2

21

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruhPovinný atribut 2ON Hrubé mzdy

ON1 Lékaři a zubní lékaři

ON2 Farmaceut

ON3 Všeobecné sestry, Porodní asistentky (§ 5 a § 6)

ON4 Ostatní zdravotničtí pracovníci nelékaři s odb.způsobilostí (§ 7 až § 21a)

ON5 Zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a special. způsobilostí (§ 22 až § 28)

ON6 Zdravotničtí pracovníci nelékaři pod odborným dohledem nebo přímým vedením (§ 29 až § 42)

ON7 Jiní odborní pracovníci nelékaři s odb.způsobilostí (§ 43) a dentisté

ON8 THP, pedagogové, vychovatelé

ON9 dělníci a provozní pracovníci

LE LékyCL Centrové lékyKR KrevSZM Speciální zdravotnický materiálPR Zdravotnické prostředkyBP Budovy, pozemkyEX Extramurální zdravotní službyPL Výnosy/tržby mimo v.z.p.ZP Výnosy/tržby od zdravotních pojišťovenDOT DotaceGS Granty, klinické studie, účelové dotaceOST Ostatní náklady/výnosy

22

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh Obsahová náplň

Do skupiny účtů charakterizujících speciální zdravotnický materiál patří speciálnízdravotnický materiál, resp. zdravotnický prostředek, který není přístrojem,zařízením, včetně programového vybavení určeného jeho výrobcem ke specifickémupoužití pro diagnostické nebo léčebné účely.

K analytickým účtům, v nichž jsou evidovány účetní případy týkající se speciálníhozdravotnického materiálu, je přiřazen atribut SZM.

Definice

Speciálnízdravotnickýmateriál

Do skupiny analytických účtů nepatří:

Např.: jednorázové rouškování

Do skupiny analytických účtů patří:

Např.: jednorázové rouškování

Technická norma:ČSN EN 13795+A1Směrnice EU 93/42/EHS o zdravotnických prostředcích

23

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruh

PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACETřídění analytických účtů v rámci syntetických účtů do 

definovaných skupin (Atribut 2)x ‐ povinné

o ‐ za určitých podmínek

Hrubé

 mzdy

Léky

Centrové

léky

Krev

 

Speciální 

zdravotnický 

materiál

Zdravotnické

 prostřed

ky

Budo

vy, 

pozemky

Extram

urální 

zdravotní 

služby

Výno

sy/tržby

 mim

o v.z.p.

Výno

sy/tržby

 od

 zdravotních 

pojišťoven

Dotace

Granty, 

klinické

 studie, 

účelov

é do

tace

Ostatní 

náklad

y/výno

sy

ON LE CL KR SZM PR BP EX PL ZP DOT GS OST

501 Spotřeba materiálu X X X X X X X

502 Spotřeba energie X

503 Spotřeba jiných neskladovatelných dodávek X

504 Prodané zboží X X X X

506 Aktivace dlouhodobého majetku X X X

507 Aktivace oběžného majetku X X X X X X X

508 Změna stavu zásob vlastní výroby X X X

511 Opravy a udržování X X X

512 Cestovné X

513 Náklady na reprezentaci X

516 Aktivace vnitroorganizačních služeb X

518 Ostatní služby X X X

521 Mzdové náklady  X

524 Zákonné sociální pojištění  X

525 Jiné sociální pojištění  X

527 Zákonné sociální náklady  X

528 Jiné sociální náklady X

531 Daň silniční X

532 Daň z nemovitostí X

538 Jiné daně a poplatky X

541 Smluvní pokuty a úroky z prodlení X

542 Jiné pokuty a penále X

543 Dary a jiná bezúplatná předání X X X

544 Prodaný materiál X X X X X

Povinná tvorba analytických účtů

24

Účetnictví ZZ: B.1 Sekundární účetní okruhZákladní principy alokace Hrubé mzdy

Léky 

Centrové léky

Krev

Speciální zdravotnický materiál

Zdravotnické prostředky

Budovy, pozemky

Extramurální zdravotní služby

Výnosy/tržby mimo v.z.p.

Výnosy/tržby od zdravotních pojišťoven

Dotace

Granty, klin.studie, účelové dotace

Ostatní náklady/výnosy

K zajištění jednotných alokačních postupůje pro sekundární účetní okruh v Tabulce č.8 Metodiky vymezena alokace nákladovýcha výnosových druhů dle Atributu 2, vevazbě na základní typy pracovišť, tj.pracoviště zdravotnická, podpůrná avyloučená.

Pro potřeby jednotného nákladovéhooceňování je zapotřebí klást důraz najednotné účetní postupy, nejenomz pohledu příčinné souvislosti, tzn. kde jevýkon, resp. výnos je i náklad, ale iz pohledu odpovědnosti za vzniknákladu/výnosu bez ohledu na to, zda sejedná o externí nebo interní výkony.

Alokace dle příčinné souvislosti: Příklad alokace nákladů a výkonů nemocnice

25

VÝKONY = BODY + ZUM + ZULP

n=199

Alokace na pracoviště Náklady VýkonyChybí u n pracovišť 10 17Celkem pracovišť 199 199Chybí v % 5% 9%

Zdroj: Referenční nemocnice

Výstupy analýzy datových podkladů: Alokace nákladů/výkonů

26

ÚČET NÁZEV ÚČTU ZŮSTATEK501xxx SZM ‐ ostatní 1 561511xxx Údržba přístrojů a zařízení zdravotní 2 172518xxx Praní prádla ‐ dodavatelsky 833 190CELKEM 836 923

ÚČETNICTVÍ (ODB 5F7) VYKÁZÁNO (ODB 5F7)?

Ukázka evidence hospodaření pracoviště z účetnictví a vykázané péče stejného 

pracoviště z NIS

Kód ZUM12985 25 36012991 2 88013013 7 43813016 8 29830512 13 76130518 5 08230640 17 10730642 33 97247518 7 33953464 7 10053767 3 19058352 5 62858388 21 96158389 10 98158390 21 96159006 7 94559007 16 92292438 8 973151416 922

CELKEM 226 820

Kód NÁZEV VÝKONU BODY51711 VÝKON LAPAROSKOPICKÝ A TORAKOSKOP 40 01457111 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ DIAGNOSTICKÁ 9 37857113 TORAKOSKOPIE KLASICKÁ LÉČEBNÁ 3 52757117 MEDIASTINOSKOPIE 15 62057211 REVIZE OBOU HRUDNÍCH DUTIN ZE STERNO 8 21357215 RESEKCE HRUDNÍ STĚNY 25 98657217 ODSTRANĚNÍ TUMORU MEDIASTINA ‐ TYM 61 11257221 OPERAČNÍ STABILIZACE HRUDNÍKU PO ÚRA 6 03857227 EXCIZE Z HRUDNÍ STĚNY ‐ SKALENOVÁ BIO 3 61457231 MEDIASTINOTOMIE 10 26057233 HRUDNÍ DRENÁŽ 2 83857235 TORAKOTOMIE PROSTÁ NEBO S BIOPSIÍ, EV 63 67257237 SUTURA RUPTUTY BRÁNICE TORAKOTOMIC 8 40657241 DEKORTIKACE PLÍCE 8 13257247 PNEUMONEKTOMIE, NEBO LOBEKTOMIE, N 379 05057251 KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC NEBO ENUKLEAC 433 88157253 PLEUREKTOMIE ‐ ABRAZE 19 10871717 TRACHEOTOMIE 19 56090842 (DRG) KLÍNOVITÁ RESEKCE PLIC THORAKOS 090843 (DRG) ENUKLEACE TUMORU PLIC THORAKO 090844 (DRG) PLEUREKTOMIE ABRAZE THORAKOSK 0

CELKEM 1 118 409

Účetnictví ZZ

27

B. Vnitrop

odnikové účetnictví

II. Zajišťuje ÚZIS

28

Účetnictví ZZ: Kalkulované položky

Vymezení kalkulovaných hrubých mezd

Předmětem jsou mzdové náklady zdravotnických pracovníků (účet 521) a příslušného zákonného zdravotního a sociálního pojištění (účet 524).

Hrubé mzdy za zdravotnické pracovníky kategorie ON1 – ON7, viz bod Metodiky 6.1.2.2.1 Hrubé mzdy.

Kalkulace vychází z vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb a zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění.

Pro jednotlivé kategorie pracovníků bude definována výše hrubých mezd v průběhu roku 2016. 

Pro potřeby kalkulací se bude vycházet ze systemizace zdravotnických pracovišť. 

29

Účetnictví ZZ: Kalkulované položky

Vymezení kalkulovaných odpisů Kalkulované odpisy budou použity u dlouhodobého majetku,

který eviduje zdravotnické zařízení ve sledovaném období na účtech: dlouhodobého nehmotného majetku (účtová skupina 01)

dlouhodobého hmotného majetku odpisovaného (účtová skupina 02).

Pořizovací cena dlouhodobého majetku bude vycházet z pořizovacích cenevidovaných v účetnictví zdravotnického zařízení na příslušných účtech dle bodu a).Evidovaná pořizovací cena na příslušných účtech bude upravena o výši poskytnutédotace v případě, že na základě zákonných účetních předpisů výše dotacenevstoupila do pořizovací ceny majetku.

Pro potřeby stanovení kalkulovaných odpisů bude počítáno s daňovýmiodpisovými skupinami, dle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v platnémznění.

Výše kalkulovaných odpisů bude počítána dle počtu měsíců využívánídlouhodobého majetku ve sledovaném období.

Účetnictví ZZ

30

B. Vnitrop

odnikové účetnictví

II. Zajišťuje ÚZIS

31

Účetnictví ZZ: Interní službyV rámci metodiky pro rok 2016 budou interní(druhotné) náklady a výnosy vznikatrozpuštěním výsledku hospodaření pracovišťposkytujících centrální, popř. lokální služby napracoviště, která využívala jejich službu, dlealternativních klíčů pro rok 2016.

ZZ účtující podle vyhlášky č. 410/2009 Sb.

ZZ účtující podle vyhlášky č. 500/2002 Sb. Pro pracoviště

Náklady tř. 7 Výnosy tř. 8 Náklady tř. 8 Výnosy tř. 970100 80100 89100 99100 Centrální ‐ Provozní zdravotnické70200 80200 89200 99200 Centrální ‐ Provozní nezdravotnické70300 80300 89300 99300 Centrální ‐ Administrativní70400 80400 89400 99400 Lokální ‐ Provozní zdravotnické70500 80500 89500 99500 Lokální ‐ Provozní nezdravotnické70600 80600 89600 99600 Lokální ‐ Administrativní70700 80700 89700 99700 Centrální – Zdravotnické pracoviště70800 80800 89800 99800 Lokální – Zdravotnické pracoviště

Pracoviště zdravotnická

Pracoviště poskytující podpůrné služby

Pracoviště vyloučená

32

Účetnictví ZZ: Interní služby

Alokační klíče

Klíčem pro rok 2016 jsou definovány celkové úvazky zaměstnanců(průměrné přepočtené počty) pracovišť, která službu lokálního zdravotnickéhopracoviště využívala

Seznam nepovinných klíčů pro rok 2016

počet stravovacích jednotek/cena stravovací jednotkypočty objednávek sterilizace/kspráce údržby/hod.sanitární služba/hod.spalování odpadu/kg (likvidace infekčního odpadu)spotřeba el.energie/kWhspotřeba plynu/kWhspotřeba tepla/GJspotřeba vody/m3

úklidová plocha včetně frekvence/ m2

vyprané prádlo/kg

úžitná plocha budov/m2

Účetnictví ZZ

33

B. Vnitrop

odnikové účetnictví II. Zajišťuje ÚZIS

34

Účetnictví ZZ: Vyrovnání výsledku hospodaření

Z důvodu použití vybraných kalkulovaných nákladů, dojde ke změně výševýsledku hospodaření zdravotnického zařízení, viz Obrázek č. 5 Metodiky, kdeje znázorněna transformace Výkaz zisku a ztráty I. ‐> Výkaz zisku a ztráty II.Proto bude ve vnitropodnikovém účetnictví tento rozdíl evidován nasamostatných vnitropodnikových účtech, tak aby byl konečný výsledekhospodaření z finančního účetnictví roven výsledku hospodaření vevnitropodnikovém účetnictví.

+ 799000/+ 899000

(vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd)

+ 899000/+ 999000 

(vyrovnání kalkulovaných hrubých mezd)+ 899100/+ 999100 

(vyrovnání kalkulovaných odpisů)

Oceňování zdravotních služeb

36

Oceňování zdravotních služeb Definice hospitalizačního případu (metodika pro 2016) Přiřazení nákladů s atributem 3 k pracovišti

SU‐01 Hrubé mzdySU‐02 Jednoznačné nepřiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ)SU‐04 Jednoznačně nepřiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ)SU‐06 Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení)SU‐07 Budovy, pozemkySU‐08 Ostatní režijníSU‐09 Extramurální zdravotní službySU‐10 Interní službySU‐N Nezahrnuté účty

SU‐03 Jednoznačně přiřaditelné HVLP, IPLP k nákladovému objektu (RČ)SU‐05 Jednoznačně přiřaditelný zdravotnický prostředek k nákladovému objektu (RČ)

NEPŘÍMÉ

PŘÍMÉNemusí být jen ZUM/ZULP

37

Oceňování zdravotních služebTyp zdravotnického pracoviště Alokační jednotka

Akutní lůžková péče standardní OŠETŘOVACÍ DEN

Akutní lůžková péče intenzivní VÁŽENÝ OŠETŘOVACÍ DEN

Následná lůžková péče standardní OŠETŘOVACÍ DEN

Následná lůžková péče intenzivní OŠETŘOVACÍ DEN

Ambulance BOD VÝKONU

Urgentní příjem (emergency) BOD VÝKONU

Operační sál ČAS

Porodní sál BOD VÝKONU

Digestivní endoskopie BOD VÝKONU

Bronchoskopie BOD VÝKONU

Urologická endoskopie BOD VÝKONU

Intervenční kardiologie BOD VÝKONU

Kardiostimulace BOD VÝKONU

Elektrofyziologie BOD VÝKONU

Intervenční radiologie BOD VÝKONU

Skiagrafie BOD VÝKONU

Skiaskopie BOD VÝKONU

Ultrazvuková diagnostika BOD VÝKONU

Pracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky BOD VÝKONU

Mamografie BOD VÝKONU

CT BOD VÝKONU

MR BOD VÝKONU

Scintigrafie a SPECT BOD VÝKONU

Pozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR) BOD VÝKONU

Radioterapie BOD VÝKONU

Typ zdravotnického pracoviště Alokační jednotkaRadioterapie BOD VÝKONU801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) BOD VÝKONU802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822)

BOD VÝKONU

807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) BOD VÝKONU813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie BOD VÝKONU816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) BOD VÝKONU818 Laboratoř klinické hematologie BOD VÝKONU222 Laboratoř transúzní služby BOD VÝKONUSdružené laboratorní metody BOD VÝKONUAnesteziologie BOD VÝKONUDialýza BOD VÝKONUSoudní lékařství BOD VÝKONUJednodenní péče BOD VÝKONUOstatní BOD VÝKONU

38

Oceňování zdravotních služeb

OŠETŘOVACÍ DEN VÁHA

OD TYPU 51 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 50 A VÍCE BODY 5,92

OD TYPU 52 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 40 ‐ 49 BODY 5,18

OD TYPU 53 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O PACIENTA S TISS 30 ‐ 39 BODY 4,44

OD TYPU 55 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE VYŠŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 20 ‐ 29 BODY 2,19

OD TYPU 57 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 15 ‐ 19 BODY 1,22

OD TYPU 58 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE NIŽŠÍHO STUPNĚ O PACIENTA S TISS 9 ‐ 14 BODY 1,00

OD TYPU 61 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST 4,81

OD TYPU 62 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN RESUSCITAČNÍ PÉČE V DĚTSKÉ KARDIOLOGII A DĚTSKÉ KARDIOCHIRURGII 5,96

OD TYPU 65 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ 2,74

OD TYPU 68 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN INTENZIVNÍ PÉČE O KOJENCE, DĚTI A DOROST ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ 1,25

OD TYPU 71 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ 5,36

OD TYPU 72 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ 4,58

OD TYPU 75 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE ‐ VYŠŠÍ STUPEŇ 2,52

OD TYPU 78 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN NEONATÁLNÍ INTENZIVNÍ PÉČE ‐ NIŽŠÍ STUPEŇ 1,16

OD TYPU 80 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTENZIVNÍ PÉČE 1,20

OD TYPU 82 ‐ OŠETŘOVACÍ DEN PORODNICKÉ INTERMEDIÁRNÍ PÉČE 1,11

Ošetřovací den intenzivního lůžka

Čas strávený na operačním sále

Doba trvání operace (čas z operačních protokolů) bez přípravy pacienta k operaci.

39

Oceňování zdravotních služebTyp pracoviště

Spotřeba zdrojů

Hrubé mzdyNepřiřaditelné HVLP, IPLP 

Přiřaditelné HVLP, IPLP 

nepřiřaditelný zdravotnický prostředek 

Přiřaditelný zdravotnický prostředek 

Zdravotnické prostředky (přístroje, zařízení)

Budovy, pozemky

Ostatní režijní náklady

Extramurální zdravotní služby

Interní služby

SU‐01 SU‐02 SU‐03 SU‐04 SU‐05 SU‐06 SU‐07 SU‐08 SU‐09 SU‐10Akutní lůžková péče standardní OD OD

Skutečně

 spotřebo

vané

 jedn

otkové náklady

 přiřadite

lné k RČ

OD

Skutečně

 spotřebo

vané

 jedn

otkové náklady

 přiřadite

lné k RČ

OD OD OD OD ODAkutní lůžková péče intenzivní Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený OD Vážený ODNásledná lůžková péče standardní OD OD OD OD OD OD OD ODNásledná lůžková péče intenzivní OD OD OD OD OD OD OD ODAmbulance Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodUrgentní příjem (emergency) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodOperační sál Čas Čas Čas Čas Čas Čas Čas ČasPorodní sál Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodDigestivní endoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodBronchoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodUrologická endoskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodIntervenční kardiologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodKardiostimulace Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodElektrofyziologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodIntervenční radiologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodSkiagrafie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodSkiaskopie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodUltrazvuková diagnostika Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodPracoviště RTG a ultrazvukové diagnostiky Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodMamografie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodCT Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodMR Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodScintigrafie a SPECT Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodPozitronová emisní tomagrafie (PET, PET‐CT,PET‐MR) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodRadioterapie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod801 Laboratoř klinická biochemie (+812,814,815) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod802 Laboratoř lékařské mikrobiologie (+804,805,822) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod807 Laboratoř patologické anatomie (+817,823) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod813 Laboratoř alergologie a klinické imunologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod816 Laboratoř lékařské genetiky (+820) Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod818 Laboratoř klinické hematologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod222 Laboratoř transúzní služby Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodSdružené laboratorní metody Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodAnesteziologie Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodDialýza Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodSoudní lékařství Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodJednodenní péče Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod BodOstatní Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod Bod

40

Oceňování zdravotních služeb

Výpočet nákladů hospitalizačního případu

Náklady hospitalizačního případu jsou dány vzorci:

Náklady celkem = náklady přímé + náklady nepřímé,

kde

Náklady přímé = ZUM + ZULP (+ další přiřaditelné k RČ)

Náklady nepřímé = ∑ náklady alokační jednotky * množství spotřebovaných jednotekpacientem

Náklady alokační jednotky = (náklady celkové – náklady přímé) / množstvíspotřebovaných jednotek pracovištěm

Sběr dat z referenčních nemocnic

42

Sběr dat z referenčních nemocnic

Rozsah sběru dat

Období sběru dat

Exporty dat

Struktura a formát dat

Opravy exportů

43

Sběr dat z referenčních nemocnic

Rozsah sběru dat

Číselníky nemocnice

Rozvrh účtů Organizační jednotky Seznam IČZ Seznam IČP Vazba pracovišť na nákladová střediska Alokační klíče pro přeúčtování nákladů podpůrných středisek Číselník pojišťoven Seznam operačních sálů

44

Sběr dat z referenčních nemocnic

Rozsah sběru dat

Data pro výpočet alokačních jednotek  Zůstatky účtů Osobní náklady Systematizace pracovních míst Hodnoty klíčů pro přeúčtování nákladů podpůrných středisek Kalkulace dlouhodobého majetku Výkony ZUPy Ošetřovací kategorie pacientů Operační protokoly

45

Sběr dat z referenčních nemocnic

Rozsah sběru dat

Data pro nákladové ocenění hospitalizačních případů Hospitalizační případy Hospitalizační doklady případů Výkony případů ZUPy případů Kategorie pacientů Operace případů

46

Sběr dat z referenčních nemocnic

Rozsah sběru dat

Popisná data k předávaným datům Popis předaných exportů Popis exportu Souhrnné validační údaje („validační sady“) exportu Seznam validačních sad

47

Sběr dat z referenčních nemocnic

Děkuji za pozornost!