Epidemiologie hypertenze

Jiří Widimský Jr.,

Centrum pro hypertenzi

III. Interní klinikaVFN Praha

Standardizovaná úmrtnost podle příčin Česká republika 2007

Muži Ženy

KVO Malignita Jiné

45,8 %

28,0 %

26,2 % 51,5 %

26,4 %

22,1 %

Cífková et al. 2012

0

100

200

300

400

500

600

700

800

68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Austria Czech Republic Finland Italy Poland Romania UK

Dea

rth

/10

0 0

00

(a

ge

ad

j.)

year

CV Mortality - Males

Dea

rth

/10

0 0

00

(a

ge

ad

j.)

year

Age-adj. stroke death – Males 0-64 yrs

European CVD statistics, 2008

Prevalence hypertenze podle věkových skupin

Česká republika 2006-2009

19

30,7

50,7

71,8

4,8

17,1

37,1

65,2

0

20

40

60

80

25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64

muži ženy

roky

***

***

***

Arteriální hypertenze

Nejčastější onemocnění KV systému

Léčeno (ČTK, 18.6. 2012):

1,78 mil. osob v ČR

Definice a klasifikace krevního tlaku

podle měření v ordinaci (mm Hg)

Kategorie

Optimální TK

Normální TK

Vysoký normální TK

Hypertenze

stupeň 1 (mírná)

stupeň 2 (středně závažná)

stupeň 3 (závažná)

Izolovaná systolická hypertenze

STK

< 120

120-129

130-139

140-159

160-179

≥ 180

≥ 140

DTK

< 80

80-84

85-89

90-99

100-109

≥ 110

< 90

ISH lze také klasifikovat do 3 stadií dle výše systolického TK.

Pokud hodnoty STK a DTK spadají do různých kategorií, je třeba pacienta zařadit do vyšší

kategorie.

Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze

STK (mm Hg) DTK (mm Hg)

TK ve zdravotnickém zařízení

TK v domácích podmínkách

ABPM

průměr za 24 hod.

průměr v denní době

průměr v noční době

140

135

130

135

120

90

85

80

85

70

Etiopatogenetická klasifikace hypertenze

•Esenciální (cca 90%)

řada patogenetických mechanizmů, není zjistitelná jedna vyvolávající

příčina

•Sekundární (cca 10%)

důsledek přesně definovaného patologického stavu, při jeho

odstranění může být v určitých případech hypertenze vyléčena

Sekundární hypertenze: nejčastější formy

Primární aldosteronismus 5%

Renovaskulární hypertenze 2-3%

Nefrogenní (onem. renálního parenchymu)

hypertenze??

Syndrom spánkové apnoe ??

CHD STROKE PAD HF

Risk ratio 2.0 2.2 3.0 2.6 2.0 3.7 4.0 3.0

M F M F M F M F

Nu

mb

er/

10

00

, a

dj.

fo

r a

ge

Framingham Heart Study

Lancet 2008;371:1513–18

Desetileté riziko úmrtí na KVO pro českou populaci

Prevalence, znalost o hypertenzi,

léčba a uspokojivá kontrola hypertenze

Česká republika 2006-2009

47,8

69,8

57,9

28,133,7

74,7

63,8

35

0

20

40

60

80

100

prevalence znalost léčba kontrola

muži ženy

***

*

*

**

Cífková et al,, Guidelines ČSH

Ovlivnění rizika CMP a ICHS antihypertenzní léčbou ve 13 randomizovaných studiích (n=37000)

Collins R et al. Lancet 1990;335:827-38

T 87

C

160

T

316

0

200

400

600

800

289

484

671

T = Treatment

C = Control

= Fatal events

Total numbers of individuals affected

Stroke

% reduction in odds:

CHD

2P value:

42% 14%

2P<0.0001 2P<0.01

C

356

771

Rozdíly v systolickém TK mezi randomizovanými skupinami (mm Hg)

Vztah mezi snížením krevního tlaku a

kardiovaskulárními příhodami R

ela

tivní rizik

o p

říhod

BPLTT Collaboration. Lancet. 2003;362:1527-1535.

Celková mortalita

Antihypertensive medication

Czech Republic

51.2 %

33.6 %

17.3 % 46.7 %

35.4 %

17.6 %

1997/98 2000/01 2007/08*

monotherapy combination of 2 drugs combination > 3 drugs

n = 512 n = 615

40.6 % 27.1 %

33.3 %

n = 573

* only 6 districts

Spotřeba antihypertenziv v ČR (struktura spotřeby)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1992 1993 1994 2008 2009 2010 2011

DD

D/1

00

0 o

byva

tel/

de

n

blokátory RAS

calciové blokátory

β-blokátory

diuretika

tzv. antihypertenziva

384 → 343 DDD/TID

Suchopár J, Infopharm, 2012

Závěry

Mortalita na KV onemocnění –ICHS, CMP v ČR klesá

Arteriální hypertenze- nejčastější onemocnění KV systému s

prevalencí 33-48% dospělé populace

HT častější u mužské populace

Odhad: cca 2-2,5 mil hypertoniků v ČR

Závěry

Hypertenze- mnohdy asymptomatické onemocnění- cca

30%nemocných o hypertenzi neví- měření TK při každé

návštěvě lékaře

Domácí měření TK

60% hypertoniků léčeno

Kontrola hypertenze se zlepšuje – dosahování cílových

hodnot TK- 25-28% - srovnatelná s nejvyspělejšími zeměmi

Narůstá používání antihypertenzní /kombinační léčby