Martin Pšurný
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Funkční anatomie ledvin
Úvod – ledviny
Fyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Funkční anatomie ledvin
Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny
Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny
Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy
Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička
Funkční anatomie ledvin 1. kůra ledviny 2. dřeň ledviny 3. ledvinové pyramidy 4. ledvinová pánvička 5. močovod
Koncentrace je množství rozpuštěné látkyv určitém množství nebo objemu roztoku případně rozpouštědla
Izotonický roztok Hypertonický rozkok Hypotonický roztok
je tlak toku rozpouštědla pronikajícího přes semipermeabilní (polopropustnou) membránu do roztoku, ve kterém je vyšší koncentrace rozpuštěných molekul nebo iontů
je tlak, který zabraňuje pronikání rozpouštědla do roztoku. Je to protiklad osmotického tlaku
Tvorba primární moči 170 - 180 l/den Inulin, kreatinin
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 %
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza
Zpětná resorbce glomerulárního filtrátu 75 – 80 % Voda Sodík Chlor Močovina Bikarbonáty Draslík Vápník Hořčík Fosfáty Glukóza aminokyseliny
Descendentní raménko Voda Ionty
Descendentní raménko Voda Ionty
Ascendentní raménko Pouze ionty (Na+, Cl-)
Resorbce Voda Na+
Cl-
Bikarbonáty Fosfát draslík močovina
Aktivní resorbce Udržování stálého složení ECT
Aldosteron Vasopresin Atriální natriuretický faktor
Resorbce vody pH – homeostáza Vazopresin aldosteron
Záporný dekadický logaritmus koncentrace vodíkových iontů (H+)
pH = 1 tzn. koncentrace H+ = 10-1 tzn. = 0,1 pH = 3 tzn. koncentrace H+ = 10-3 tzn. = 0,001
pH: 0 – 17 pH 7 - neutrální
Voda pasivně/aktivně
Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa
Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa
Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa
Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka
8,9 mmol/l Glykosurie
Voda pasivně/aktivně Sodík, Draslík pasivně/aktivně – Na/K pumpa Chlor – kotransport se sodíkem Glukóza – prahová látka
8,9 mmol/l Glykosurie
Proteiny Do glomerulárního filtrátu▪ Shromáždění u membrány kartáčového lemu▪ pinocytóza
Úvod – ledvinyFyziologie ledvin
Tvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Zlatožlutá kapalina (urochrom) Hypertonická Nesmí obsahovat:
Glukóza Bílkoviny Bilirubin
Diuréza (1,2 – 2 l/den) Oligurie, aurie Polyurie (2 a více l/den)
Ledvinná pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Vylučovací funkce
Vylučovací funkce Endokrinní funkce
▪ Erytropoetin▪ Aktivace vitamínu D
Macula densa
Macula densa Juxtaglomerulární buňky
Macula densa Juxtaglomerulární buňky
Renin – angiotenzin – aldosteron▪ Složení plazmy▪ Regulace TK
Vyšší objem krve
Vyšší objem krve → Zvýšení TK
Vyšší objem krve → Zvýšení TK▪ → filtračního tlaku v ledvinách
Vyšší objem krve → Zvýšení TK▪ → filtračního tlaku v ledvinách▪ → výdej atriálního natriuretického faktoru ze srdečních
síní▪ → zvýšení vylučování sodíku – voda s ním
Složitý jev Záleží na množství:
vylučovaného H+
Vylučovaných bikarbonátů Úprava pH ledvinami nastupuje až za několik
dní X krevní nárazníkový systém (několik sekund) X dýchací systém (několik minut)▪ CO2 + H2O ↔ H2CO3 (H+ + HCO3
-)
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvin
Řízení činnosti ledvin
Stabilita 80 – 180 mm Hg Vazomotorická reakce vas afferens, v.
efferens Autoregulace průtoku krve – sympatikus Renin - angiotenzin
Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek
Antidiuretický hormon (ADH) – vazopresin z neurohypofýzy → distální tubulus, sběrací kanálek
Aldosteron z kůry nadledvin resorbce Na+
vylučování K+
Hemodialýza – „umělá ledvina“
Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina)
Hemodialýza – „umělá ledvina“ Ren migrans (bludná ledvina) Ledvinové kameny
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Úvod – ledviny
Fyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Úvod – ledvinyFyziologie ledvin
Tvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování moči
Přehled funkcí ledvinŘízení činnosti ledvin
Úvod – ledvinyFyziologie ledvinTvorba a vylučování močiPřehled funkcí ledvin
Řízení činnosti ledvin