Hemangioblastom

Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010) senzitivní intraoperační nástroj

Hypofýza

Intradurální tumory

ověření správné polohy cílená durotomie a myelotomie

Periferní nervy

cílená a minimální incize vhodné v případě, kdy je

tumor špatně palpovatelný

Aneuryzma

lokalizace periferníchaneuryzmat

vyšetření distální cévy po clippingu

Aneuryzma

Aneuryzma

AVM

peroperační 3D ultrazvuk se zobrazením cév lokalizace přívodných cév, nidu a odvodných žil

TCD

dopplerovský princip speciální intraoperační sondy

Blood flow imaging (BFI)

pediatrická kardiologie (Nyrnes, 2007) 2D ultrazvuková modalita umožňující úhlově

nezávislou vizualizaci toku využití v neurochirurgii (Lindseth, 2009)

Blood flow imaging (BFI)

Intravaskulární ultrazvuk intervenční kardiologie (kontrola pozice stentu) první použití na ICA (Wilson, 1997) konvenční DSA 50% stenóza, intravaskulární sono 90%

(Tresukosol, 2007) lepší senzitivita pro ztluštění intimy, plaky, ulcerace, kalcifikace

(Miskolczi, 1996) uspokojivá DSA, ale po intravaskulárním sonu v 9% další

terapie (Clark, 2004) Intrakraniální CAS za použití intravaskulárního sona

(Wehman, 2006)

Intravaskulární ultrazvuk

(Kan, 2011)St.p. CEA vlevo, pro symptomatickou restenózu – CASA - 75% stenóza ve stentu, balónová angioplastikaB - projasnění v proximální části stentuC - intraluminální trombus v proximální části stentuD – kontrolní DSA

Specifické technologie

Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS)

destrukce ložiska vysokointenzním fokusovaným ultrazvukovým paprskem - navigace pomocí MR

první přístroj 2001 (Insightec)

Specifické technologie Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound

surgery (MRgFUS) mechanismus

termální efekt mechanický efekt

(kavitace, potencován užitímmikrobublin)

zvažované indikace Tumory

(Ram, 2006 – léčba rekurentního GBM;Park, 2006 – léčba AA transkraniálně),limit ZJL a baze lební

Neuropatická bolest Esenciální tremor aj.

Budoucnost možnost pracovat s real-time zobrazením dobré kvality kontrastní látky rezervy v zájmu firem a výzkumu zdokonalení stávajících technik

miniaturizace intravaskulárního ultrazvuku pro použitív intrakraniálním řečišti

zdokonalení CDI a PDI – BFI (blood flow imaging) jiné techniky a technologie

Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery

elastogram (Selbekk, 2012) – lepší rozlišení mezi normální mozkovou tkání a gliálním tumorem

Závěr

on-line zobrazenísrovnatelná kvalita zobrazení s MR levný, časově nenáročnýnevyžaduje speciální zázemí a vybavenífúze s ostatními zobrazovacími

metodamiperspektiva rozvoje

v budoucnosti