e 3000IOX

Nemocnice s poliklinikouNemocniční lékárna - veřejná část, Purkyňova 1849, 470 77 Česká

IČ:27283518, DIČ:CZ27283518, IČZ:50953000

Příjemka číslo 1160871167Dodavatel PHOENIX lékárenský velkoobchod, a.s.

K Pérovně 945/710200 PRAHA10 - HOSTIVAŘ

IČ 45359326 DIČ CZ45359326

Dodací list 1160871167 Datum DL 27.09.2016 Příjemka VLP16005963 Datum příjmu 29.09.2016

expirace DPH NCsDPH DPHMnožství

Marže Úhrada ZP DoplatekZboží Název

šarže

15378 AGEN5 por tbl nob 90x5mg31.07.2019 3390816 10,0%

30103345 AlTERMEDDubová kůra gel 50g30.04.2019 l191 21,0%

30132978 Altermed Salvenaforte 20ml14.04.2019 l189 21,0%

163085 AMARYl 3 MG PORTBl NOB30X3MG30.04.2019 N672 10,0%

30137936 AMBROSAN30 MG PORTBl NOB20X30MGII31.05.2018 7010515 10,0%

182986 APO-TRAMADOljPARACETAMOl37,SMG/325 MG PORTBl FlM 10030.09.2017 MN5590 10,0%

30508 ARGOFAN75 SRpor tbl pro 30x75mg30.04.2018 2050516 10,0%

16474 ARIMIDEXtbl obd 28x1mg28.02.2021 MJ376 10,0%

30084224 Arnica Montana CH9 gra.4g31.12.2020 Z32175 10,0%

109830ATORVASTATINACTAVIS10 MG por tbl flm 30x1Omg31.10.2017 511615 10,0%

94933 AUGMENTIN1 Gtbl obd 14x1gm31.05.2018 2700 10,0%

12895 AULlN por gra sol30sÁCkO30.04.2021 36001528 10,0%

30106830 B-Komplex forte Zentiva drg.20 ,;31.12.2017 0640716 15,0%

30102138 B-Komplex Zentiva drg.3031.10.2017 0030516 15,0%

30075041 BABIODětskýfenyklový čaj n.s. 20x1.5g BIO02.06.2018 l341 15,0%

17168 BElOSALlCdrm 501 1x50ml31.12.2017 24266125 10,0%

46980 BETAlOCSR200MG tbl ret 1OOx200mg31.01.2021 FADN 10,0%

191729 BIOFENAC100 MG POTAHOVANÉTABlElY PORTBl FlM 20X100MG30.11.2018 T5B167B 10,0%

185108 BUDIAIRINH SOl PSS200X200MCG31.08.2017 1041987 10,0%

27940 BYETTA10 MIKROGRAMOINJSOl 1X2.4MljO.6MG30.11.2017 16B006 10,0% ••• 110,0%

13798 CANE5TENKRÉMcrm 1x20gm/200mg31.05.2019 BXPJNB6 10,0%

17294 CELASKON500MG CERVENÝPOMERANCportbleff3x10promo30.04.2018 2110516 10,0%

30088556 COMPEEDnáplast na opary 15ks31.03.2019 1026522 15,0%

30093063 Curaprox CS5460 ultrasoft zubní kartáček v blistru31.12.2018 2016 21,0%

203562 DAIVOBETGELDRMGEL60GM30.04.2018 A20460B 10,09~••• 110,0%

•• 10,0%

•• 121,0%

•• 21,0%

•• 110,0%

•• 10,0%

••• 10,0%

•• 110,0%

••• 10,0%

•• 110,0%

•• 110,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

•• 15,0%

•• 115,0%

•• 115,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

••• 10,0%

••• 15,0%

•• 21,0%

PCsDPH-----------------------

- - I.- •••- •••-• - •- • ---- - 1-- - 1-- - I.- •••- --.- --.- _1-- .---• .---- .---- _1-- _1-- _ .•.- _1-- ••- .1-- .1-- .w.- .---- 1-

03.10.201610:00F02091E #273 Strana 1

Příjemka číslo 1160871167

Nemocnice s poliklinikou

Nemocnični lékárna - veřejná část, Purkyňova 1849,47077 Česká Lípa

It:27283S18, Dlt:CZ27283S18, IU:S09S3000

expirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPHMnožství

Marže Úhrada ZP DoplatekZboží Název

167746 DAXAS SOO MCG POR TBL FLM 30X500RG .,.31.10.2018 11157929 10,0% 10,0% -49950 DERMOVATE crm 1x25gm 0.05% --.31.03.2019 AC0510 10,0% 10,0% - -30109467 Or.Popov Psyllium indická rozpustná vláknina 500g II.31.12.2017 6057001 15,0% 15,0% - - •29468 EBIXA 20 MG POR TBL FLM 28X20MG PP I.30.09.2019 587476 10,0% 10,0% -58793 ECOBEC 250 MCG aer dos 1x200dÁvek -.27.10.2018 AEU62A 10,0% 10,0% - - -66015 ENELBIN 100 RETARD por tblretlOOxl00mg ---31.03.2019 3320416 10,0% 10,0% - -92757 ERDOMED por cps durlOx300mg ---31.12.2020 9915 10,0% 10,0% - -87076 ERDOMED por cps dur20x300mg -.31.01.2021 1016 10,0% 10,0% - - -58400 FLlXOTIDE DISKUS 500 inh piv 60x500rg 1-28.02.2017 K78E 10,0% 10,0% - - -93779 FLORSALMIN gtt 1x50ml 1-30.11.2017 2040516 10,0% 10,0% - - •165649 FLUTIFORM 125 MIKROGRAM: /5 MIKROGRAM: V JEDNÉ D: VCE INH SUS PSS 120 D: V I.31.05.2018 6H053FD 10,0% 10,0% - - -165650 FLUTIFORM 250 MIKROGRAM: /10 MIKROGRAM: V JEDNÉ D :VCE INH SUS PSS 120 D: V -.31.03.2018 6H043FD 10,0% 10,0% -15708 FORMOTEROL-RATIOPHARM 12 MCG inh cps 60x12rg+apl I.30.04.2018 S12971 10,0% 10,0% - - -54276 FOTIL gtt oph lx5ml I.31.10.2018 157955 10,0% 10,0% - - -203820 FULLHALE 25 MIKROGRAMU/125 MIKROGRAMU/DÁVKA SUS K INH V TLAK. OBALU INH SUS PSS 120X25/12SRG --.31.05.2018 GB60967 10,0% 10,0% - -23797 GLUCOPHAGE 1000 MG por tblflm60xl000mg 1-31.10.2018 M2427 10,0% 10,0% - - -155782 GODASAL 100 POR TBL NOB 100 ---31.03.2019 0090316 .• 10,0% 10,0% - -58249 GUAJACURAN 5% inj 10xl0ml/0.5gm 1-30.04.2019 3080516 10,0% 10,0% - - •30061666 HE-PANOL tbl.50 •••14.04.2018 1950615 15,0% 15,0% - - •42848 HIPRES 5 por tbl nob 30x5mg 1-30.06.2020 NC2164 10,0% 10,0% - - -210178 HUMALOG 200 JEDNOTEK/ML SDR INJ SOL 5X3ML I.30.09.2018 C511082E 10,0% 10,0% -30145090 IBALGIN RAPIDCAPS 400 MG MEKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 20X400MG ••30.03.2018 N226 10,0% 10,0% - - •25677 INSULATARD PENFILL 100 IU/ML inj sus 5x3ml/300ut -30.04.2018 FR7S985 10,0% 10,0% - - - •164778JANGEE 0,02 MG/3 MG 28 POTAHOVANÝCH TABLET POR TBL FLM 3X28 •••31.12.2018 LF06369A 10,0% 10,0% - - •20085198 JEHLY UNIFINE PENTIPS PRO VSECHNA INZULfNOVÁ PERA 31G-6MM,100KS •••30.11.2019 1411722 15,0% 15,0% - - -30117611 Johnsons Baby prsní vložky pro kojící matky 50ks •••30.09.2018 2755S 21,0% 21,0% - - •216199 KLACID 500 POR TBL FLM 14X500MG --30.09.2019 1057205 10,0% 10,0% - - -20082705 LANCETA MULTlLET SUPER SOFT II JEDNORÁZOVÁ VÝM~NNÁ JEHLA (50 KS) I.31.03.2020 15D1004 15,0% 15,0% - - -83106 LlOTON 100000 GEL drm gellx50gm 1-30.06.2021 6178A 10,0% 10,0% - - •

F02091E #273 Strana 2 03.10.201610:00

Nemocnice s poliklinikou

Nemocniční lékárna - veřejná část, Purkyňova 1849,470 77 ~eská UpaPříjemka číslo 1160871167 IČ:27283518, DIČ:CZ2728351B, 1Č2:50953000

Zboží Název Množstvíexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH Marže Úhraďa ZP Doplatek

185977 lOCERYl 5% lÉČiVÝ LAKNA NEHTYDRM LACUGClX2.5Ml II I.30.04.2019 6212316 10,0% 10,0% - - -49910 lOKREN 20 MG por tbl flm 98x20mg 1-30.04.2021 ARHMVY 10,0% 10,0% - - -30103655 lOPERONCPSPORCPSDUR10X2MG •••31.10.2020 FY3416 10,0% 10,0% - - •17104 lOSEPRAZOl 20 MG por cps etd 28x20mg •••31.03.2018 2010315 10,0% 10,0% - - -119513 lOSEPRAZOl20 MG PORCPSETD98X20MG I.31.07.2018 2030715 10,0% 10,0% - - -215978 MAGNOSOlV PORGRASOl SCC30X365MG 1-31.03.2019 6D685A 10,0% 10,0% - - -16594 MAlTOFERTABLETYpor tbl mnd30xlOOmg 1-31.05.2021 6502011 10,0% 10,0% - - -30128328 Mediket Plus šampon 60 ml II.08.12.2017 l062015 21,0% 21,0% - - •30041239 MedPharma Zinek 15mg tbl.37 •••18.01.2019 18012019 15,0% 15,0% - • •83991 Mercilon tbl.1x21 (IRl) II.31.03.2018 1182469 10,0% 10,0% - - •83992 Mercilon tbI.3x21(=63) (lRl) II.30.09.2018 1206626 10,0% 10,0% - - •189754 METOJECTPEN15 MG INJEKCNíROZTOK,PREDPlNENÉPEROINJSOl 4XO.3MLj15MG I.28.02.2018 B160107AB 10,09 10,0% -66992 MIGRANERTONcps 20 1-31.03.2017 404580 10,0% 10,0% - - •30134598 MINISISTONPORTBl OBD 3X21(=63) •••30.04.2021 WEM832 10,0% 10,0% - - •119687 NASIVIN0,05% NASGIT SOLlOMl ••31.12.2018 206867 10,0% 10,0% - - •91788 NEUROl 0.25 tbl 30xO.2Smg .--31.05.2018 2240616 10,0% 10,0% - •164890NEUROMUlTIVIT PORTBl FlM 20 •••30.06.2018 SG180A " 10,0% 10,0% - - •30127047 NOlPAZA 20 MG ENTEROSOlVENTNíTABlETYPORTBl ENT98X20MG

~30.06.2021 ND1594 10,0% 10,0% - - -30127047 NOlPAZA 20 MG ENTEROSOlVENTNíTABLETYPORTBl ENT98X20MG

~30.06.2021 ND1594 10,0% 10,0% - - -30143948 NOSIFOLFORTEsácky 30xS.Sg •••28.02.2019 190216 15,0% 15,0% - - •26786 NOVORAPID100 U/Ml inj 501 1xl0ml -.31.07.2018 FS60N61 10,0% 10,0% - - -495490SPEN 400 sir 1x1S0ml 1-31.03.2019 GB2231 10,0% 10,0% - - -95613 Panadol Junior čípky rct.supp.10x2S0mg •••31.01.2021 R007 10,0% 10,0% - - •13723 PANADOl ULTRARAPIDEpor tbl eff 12 1-31.01.2020 WR5X 10,0% 10,0% - - •160379 PANTOMYl 40 MG PORTBl ENT100X40MG I.30.11.2018 3048648 10,0% 10,0% - - -151287 PANTOPRAZOl+PHARMA20 MG ENTEROSOLVENTNíTABLETYPORTBl ENT28X20MG •••31.12.2019 580315 10,0% 10,0% - - -166233 PARAlENGRIPCHRIPKAA BOLESTPORTBl FlM 24 I •••31.12.2017 2020116 10,0% 10,0% - - •157600 PARAlEN GRIPPORTBl FlM 24 •••31.12.2017 2020116 10,0% 10,0% - - •12423 Pharmatex vaginální krém crm.vag.lx72g •••31.08.2018 C162A 10,0% 10,0% - - •F02091E #273 Strana 3 03.10.2016 10:00

Nemocnice s poliklinikou

Nemocnični lékárna - veřejné část, Purkyňova 1849,470 n Ceská Lipa

Příjemka číslo 1160871167 IC:27283518, DIC:CZ27283518, lá:50953000

Zboží Název Množstvíexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH Marže Úhrada ZP Doplatek

28270 PROTElOS2 G por gra sus 56x2gm I.31.05,2019 993167 10,0% 10,0% -20085759 PROUŽKYDIAGNOSTICKÉSD- CODEFREESDCODEFREE I.27,04,2018 S0316068 15,0% 15,0% - - -30144734 PruriGyne vulvární krém 30ml

~10.03.2019 6202 21,0% 21,0% - - •30108254 Pssst! ústní sprej proti chrápání 15ml+10ml ZDARMA

~27.07.2018 l27071631 15,0% 15,0% - - •280 PYRIDOXINlÉČIVA tbl 20x20mg .--31.05.2019 3020616 10,0% 10,0% - -30142544 RElVARElLlPTA 184 MIKROGRAMU/22 MIKROGRAMUINH PlV DOS1X30 DÁVEK --28.02.2018 R769789 10,0% 10,0% -30112722 Rhino Horn Konvička na výplach nosu - modrá

~31.12.2030 ČR 21,0% 21,0% - - •55676 RIBOMUNYl por tbl nob 20 1-31.10.2018 GOO159 10,0% 10,0% - - -75868 SINUPRETpor gtt sollx100ml

~31.12.2018 98237 10,0% 10,0% - - •20170727 SPACERZEROSTATVTAPLlKÁTORAEROSOlOVÝCHPRíPRAVKU I.31.01.2020 neuvedeno 15,0% 15,0% - - -30117438 TePe mezizub.kartáčky zelené 0.8mm 6ks 117660 •••31.01.2019 2016 21,0% 21,0% - - •201642 THROMBOREDUCTIN0,5 MG PORCPSDUR100XO.5MG I.28.02.2019 D921A 10,0% 10,0% -60166 TIMONll 600 RETARDtbl SOx600mg 1-30.04.2020 15002485 10,0% 10,0% - - -204666 TORVACARDNEO10 MG PORTBl FlM 30X10MG I.28.02.2018 2100316 10,0% 10,0% - - -210402TOUJEO 300 JEDNOTEK/Ml SDRINJSOl 3X1.5Ml I.30.04.2018 6F334A 10,0% 10,0% -32086 TRAlGIT por cps dur 20x50mg ---30.09.2018 3101015 10,0% 10,0% - -4178TRIAMCINOLON E lÉČIVA ung 1x20gm --.30.04.2018 2040516 " 10,0% 10.,0% - -46620 UNO tbl ret 10x150mg 1-31.01.2020 S07658 10,0~ 10,0% - - -21728 VERAl 75 RETARDtbl ret 20x75mg •••31.03.2018 2020416 10,0% 10,0% - - -30434 VEROSPIRONtbl 100x2Smg-blistr .,.30.04.2021 T64018A 10,0% 10,0% - - -30150449 VIOlETIA 60 MIKROGRAMO/15MIKROGRAMOPOTAHOVANÉTABLETYPORTBl FlM 72+12 •••31.10.2017 U5A023A 10,0% 10,0% - - •10431 VITAMIN E200-ZENTIVAPORCPSMOL 30X200MG •••31.01.2019 3040216 10,0% 10,0% - - •20087627 VLOŽKYABSORPČNíTENA LADYEXTRA490Ml,20KS -~04.06.2019 760506 15,0% 15,0% - -30133535 VONlllE 0,060 MG/0,015 MG PORTBl FlM 84 •••28.02.2018 lF06665A 10,0% 10,0% - - •500718XARElTO 10 MG PORTBl FlM 30X10MG •••31.01.2019 BXHDFl1 10,0% 10,0% -85142 XYZAl por tbl flm 90x5mg 1-31.12.2019 180131 10,0% 10,0% - - -164060ZYNZOl1 MG PORTBl FlM 30X1MG I.31.03.2019 1501213D 10,0~ 10,0% - - -

Strana 4 03.10.2016 10:00

Příjemka celkem: NC: DPH NC: NCsDPH: PCsDPH:

Příjemka číslo 1160871167

Nemocnice 5 poliklinikouNemocniční lékárna- veřejná část, Purkyňova 1849,47077 Českálípa

IČ:27283518, DIČ:CZ27283518, 1Č2:50953000

Zboží Názevexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH

MnožstvíMarže Úhrada ZP Doplatek

- - - -

F02091E #273 Strana 5 03.10.201610:00