+ All Categories
Home > Documents > Laboratorní vyšetření v hematologii

Laboratorní vyšetření v hematologii

Date post: 04-Feb-2016
Category:
Upload: faraji
View: 167 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Description:
Laboratorní vyšetření v hematologii. Ivana Hadačová. Laboratorní testy. Screeningové testy – testy vyhledávací, postihují část systému Speciální testy – indikovány když: - screeningové testy jsou abnormální - je podezření na krvácivou chorobu. Screeningové testy. - PowerPoint PPT Presentation
35
Laboratorní vyšetření v hematologii Ivana Hadačová
Transcript
Page 1: Laboratorní vyšetření v hematologii

Laboratorní vyšetření v hematologii

Ivana Hadačová

Page 2: Laboratorní vyšetření v hematologii

Laboratorní testy

Screeningové testy– testy vyhledávací,

postihují část systému

Speciální testy– indikovány když:

- screeningové testy jsou abnormální

- je podezření na krvácivou chorobu

Page 3: Laboratorní vyšetření v hematologii

Screeningové testy

Počet trombocytů krvácivost

Protrombinový test Aktivovaný parciální tromboplastinový test Trombinový test PRO-C global, euglobulinová fibrinolýza…

Page 4: Laboratorní vyšetření v hematologii

Počet destiček

Stanovení z analyzátoru normální rozmezí: 150 – 400x109/l

Vyšetření pod mikroskopem Fragmentované erytrocyty– HUS,TTP, DIC Blasty – AL Pseudotrombocytopenie

Page 5: Laboratorní vyšetření v hematologii

Pseudotrombocytopenie

Chybný odběrMakrocytóza destičekDestičkový satelitismusShluky destiček

Page 6: Laboratorní vyšetření v hematologii

Pseudotrombocytopenie

Page 7: Laboratorní vyšetření v hematologii

Krvácivost

Screeningový test primární hemostázy

Duke : normální hodnota < 5 min.

Template time : standardní incise

standardní tlak

normální hodnota < 9 min.

Page 8: Laboratorní vyšetření v hematologii

Protrombinový test (PT)

Měří aktivitu zevního koagulačního systému a společné

cesty

F VII, V, X, II, FBG

Vyjádření tNP: 10 – 15s tPP: tNP +-3s Aktivita: 75 – 120%

PT-R (tPP/tPN): 0,8-1,2 INR: 0,8-1,2

Page 9: Laboratorní vyšetření v hematologii

PT - interpretace

Falešné prodlouženíChybný odběr (pod rysku)

Prodloužení Deficit F. VII, V, X, II, FBG DIC Deficit vitaminu K Jaterní onemocnění Léčba warfarinem (přímým inhibitorem FX)

Page 10: Laboratorní vyšetření v hematologii

Aktivovaný parciální tromboplastinový test (APTT)

Měří aktivitu faktorů vnitřní a společné cesty (na společné

cestě méně citlivý)

F XII, XI, IX, VIII (X, V, II, FBG)

Vyjádření tNP: 28 – 38s tPP: tNP+-5s

APTT R: 0,8 – 1,2

Page 11: Laboratorní vyšetření v hematologii

APTT - interpretace

Falešné prodloužení Chybný odběr (pod rysku) Polycytémie, polyglobulie Příměs heparinu a inf. roztoků

Falešné zkrácení Chybný odběr

Page 12: Laboratorní vyšetření v hematologii

APTT - interpretace

Prodloužení Deficit F. XII, XI, IX, VIII (X, V, II, FBG) DIC Deficit vitaminu K Léčba warfarinem, heparinem LA, paraproteiny Specifické inhibitory

Zkrácení Aktivace v koagulačním systému, prokoagulační stav

Page 13: Laboratorní vyšetření v hematologii

Trombinový test - TT

Závislý na kvantitě a kvalitě fibrinogenu

Normální rozmezí: 12 – 16s Interpretace: Hypofibrinogenémie Dysfibirinogenémie DIC (přítomnost FDP) Léčba heparinem

Page 14: Laboratorní vyšetření v hematologii

Speciální testy

Faktory Získané inhibitory Fibrinové a fibrinogenové štěpné produkty Přirozené inhibitory Komponenty fibrinolytického systému Destičkové funkce ….

Page 15: Laboratorní vyšetření v hematologii

Vyšetření faktorů

Fibrinogen Faktory XII, XI, IX, VIII, V, X, VII, II von Willebrandův faktor F. XIII

Page 16: Laboratorní vyšetření v hematologii

Fibrinogen

Koagulační metoda– hladina fibrinogenu se stanoví pomocí modifikovaného TT (ředěná plazma, vysoká koncentrace trombinu)

Imunologické metody

Page 17: Laboratorní vyšetření v hematologii

Fibrinogen - interpretace

Normální rozmezí: 1,5 – 4g/l

Vysoká hladina: Zánět

Nádorová onemocnění

Těhotenství Nízká hladina: DIC

Hypofibrinogenémie

Page 18: Laboratorní vyšetření v hematologii

Vyšetření hladin faktorů

Koagulační metody měří aktivitu pomocí vzorku ředěného deficitní plazmou

F. XII, XI, IX, VIII – APTT

F. VII, V, X, II – PT

Imunologické metody– měří hladinu proteinu v plazmě

Page 19: Laboratorní vyšetření v hematologii

Vyšetření faktorů - interpretace

Normální rozmezí: 80 – 120%

Nízká hladina: vrozený deficit

porucha produkce

specifický inhibitor

F.II, VII, IX, X – deficit vitaminu K

warfarin

Page 20: Laboratorní vyšetření v hematologii

von Willebrandův faktor

vWF nutný pro adhezi destiček k endotelu, agregaci destiček a jako nosič a stabilizátor F VIII

Imunologické metody (vW Ag) Funkční metody (vWRCo, RIPA….)

Normální rozmezí: 80 – 120%

Page 21: Laboratorní vyšetření v hematologii

vWF vyšetření

Interpretace:

Nízká hladina – vWD

Vysoká hladina – zánět

nádorová onemocnění

těhotenství

Page 22: Laboratorní vyšetření v hematologii

Vyšetření prekurzorů a štěpných produktů fibrinu

Parakoagulační testy

měří fibrinové prekurzory v plazmě

D dimer test

měří specifický štěpný produkt, vzniklý z fibrinového koagula

Page 23: Laboratorní vyšetření v hematologii

Parakoagulační testy

Etanol gelifikační test Protamin sulfátový test

Normální hodnota: negativ

Interpretace:

Aktivace v koagulačním systému

Page 24: Laboratorní vyšetření v hematologii

D dimer test

Imunologický test pomocí monoklonální protilátky

Normální hodnota: < 250ng/ml

Interpretace: DIC Trombóza, plicní embolie Pooperační období Těhotenství

Page 25: Laboratorní vyšetření v hematologii

Přirozené inhibitory

Antitrombin Protein C Protein S Rezistence k aktivovanému proteinu C Heparin cofactor II PAI C1esterase inhibitor

Page 26: Laboratorní vyšetření v hematologii

Antitrombin

Hlavní přirozený inhibitor. Inhibuje aktivované FF II, X, IX, XI, XII, rekce se výrazně urychluje v přítomnosti heparinu

Koagulační metody Chromogenní metody Imunologické metody

Page 27: Laboratorní vyšetření v hematologii

Antitrombin

Normální rozmezí: 80 – 120% novorozenci: 40 – 80%

Interpretace Nízká hladina: jaterní léze protein loosing enteropatie nefrotický sy DIC vrozený deficit

Page 28: Laboratorní vyšetření v hematologii

Protein C

Aktivován trombinem a v komplexu s trombomodulinem, endoteliálním receptorem a proteinem S inhibuje FF V a VIII

Funkční metody (chromogenní) Imunologické metody

Page 29: Laboratorní vyšetření v hematologii

Protein C

Normální rozmezí: 80 – 120% novorozenci: 30 – 80%

Interpretace Nízká hladina: jaterní onemocnění nedostatek K vitaminu léčba warfarinem DIC vrozený deficit

Page 30: Laboratorní vyšetření v hematologii

Protein S

Kofaktor proteinu CV plazmě volný –aktivní a vázaný na C4BP Funkční metody(koagulační) Imunologické metody – celková a volná forma

Normální rozmezí: 80 – 120% Novorozenci: 30 – 80% Interpretace jako u proteinu C

Page 31: Laboratorní vyšetření v hematologii

Rezistence k aktivovanému proteinu C

Dvoufázový test, měří inaktivaci F V po přidání APC

Koagulační test

Normální hodnota: >2,1

Interpretace: FV Leiden

přítomnost LA

Page 32: Laboratorní vyšetření v hematologii

Vyšetření fibrinolytického systému

Screeningový test: Test euglobulinové fibrinolýzy

Speciální testy:

Plazminogen

Tkáňový aktivátor plazminogenu

PAI

Page 33: Laboratorní vyšetření v hematologii

Euglobulinová fibrinolýza

Měří dobu rozpuštění koagula

Normální hodnota: >120 min.

Interpretace. hyperfibrinolýza

DIC

F XIII deficit

těhotenství

Page 34: Laboratorní vyšetření v hematologii

Anti Xa test

Používá se ke stanovení hladiny LMWH/SH Chromogenní(koagulační )test – měří stupěň

inaktivace Fxa

Preventivní rozmezí: 0,2-0,4U/ml Léčebné rozmezí: LMWH 0,5-1,0U/ml

SH 0,4-0,7U/ml

Page 35: Laboratorní vyšetření v hematologii

Které testy je nutné znát?

Počet destiček APTT, PT, TT, FBG D dimer

AT, PC, PS


Recommended