AMBUMED.HUMUNKAHELYI
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSOKTATÁS INGYENES
TANFOLYAMI JEGYZET
Fontosabb telefonszámok: Mentők (Ambulance): 104 Tűzoltóság (Fire Dept.): 105 Rendőrség (Police): 107 Segélyhívó (S.O.S.): 112
www.ambumed.hu - facebook.com/ambumed.hu - instagram.com/ambumed.hu
Munkahelyi elsősegélynyújtás alapvető szabályai Baleseti helyszín:
• Hirtelen történő rosszullétek, balesetek esetén mindig legyünk körültekintőek a helyszínen. Fokozottan figyeljünk a magunk és a sérült biztonságára. Használjunk védőeszközöket, gumikesztyűt!
• Győződjünk meg róla, hogy nincs tűz és robbanásveszély, nincs áramütés vagy egyéb baleseti forrás a közelben.
• Közlekedési baleset esetén álljunk meg. Biztosítsuk a helyszínt vészvillogóval, elakadásjelző háromszöggel, és vegyük fel a biztonsági fényvisszaverő kabátot.
• Tájékozódjunk a sérültek számáról és állapotáról. Hívjunk segítséget, közöljük hogyha műszaki mentésre van szükség beszorult sérült vagy üzemanyag szivárgás miatt, majd kezdjük meg a sérültek ellátását.
• Fontosabb telefonszámok: Mentők:104 Tűzoltóság:105 Rendőrség:107 Központi segélyhívó:112(Elmondani: Mi történt, hol történt, hány sérült van, ezeknek milyen az állapota, műszaki mentés szükségessége)
Betegvizsgálati protokoll • Biztonságos környezet megteremtése• Segítségért kiáltás, megszólítani, vállait óvatosan megrázni - (szájba betekintés)• Életjelenségek vizsgálata (légzés és keringés) a fej hátrahajtásával
10 másodpercig, hármas érzékeléssel figyelem a légzést: hallom, érzem, látom• Pulzust és keringést lényegében nem lenne szükséges külön vizsgálni, mert ha:• Ha van légzés = él a beteg, légútbiztosítás szükséges!• Ha nincs légzés = klinikai halott, újraélesztés megkezdése szükséges!
Mentőhívás, sérülések keresése (telefon: 104) Gyanú esetén szájüreg tisztítás!
Klinikai halál: • A légzés és keringés leállása után néhány percen belül a sejtek elhasználják a
tartalékaikat. Amennyiben az első öt percen belül nem kezdődik meg az újraélesztés, a sejtek maradandó károsodást szenvednek, és sikertelen lesz a beavatkozás. Ezért szükséges a mentő megérkezése előtt megkezdeni a mellkaskompressziókat és a lélegeztetést.
• A tevékenységünk hatására is visszatérhetnek az életfunkciók, vagy legalábbis fenntartjuk ezeket a mentő megérkezéséig.
• Amennyiben félautomata defibrillátor elérhető közelségben van, akkor azt minél hamarabb használjuk is.
• Mentőhívás során kövessük a diszpécser utasításait, újraélesztés során folyamatosan vonalban maradhatunk a mentő megérkezéséig.
Az újraélesztés menete • Amennyiben meggyőződtünk az életjelenségek hiányáról, minél hamarabb
hívjunk vagy hívassunk mentőt, és kezdjük el az újraélesztést!• Térdeljünk a beteg válla magasságába, tegyük szabaddá a mellkasát. Helyezzük
az összekulcsolt kezünket a mellkas alsó részére, a szegycsont alsó felére. Ütemesen nyomjuk le a beteg mellkasát 30 alkalommal egymás után, 4-5cm mélységig, hozzávetőlegesen percenkénti 100-as átlag frekvenciával.
• A 30 mellkaskompresszió után hajtsuk hátra a beteg fejét, helyezzünk gézlapot vagy könnyen átfújható ruhadarabot a beteg arcára. Állkapcsát előreemelve száját zárjuk, orrába 2 hatásos befúvást alkalmazzunk. A szájon át lélegeztetésnél az orrát fogjuk be. Elfogadott a mellkaskompressziók egyedüli alkalmazása is.
• A mellkasnyomással a szív saját pumpafunkcióját helyettesítjük, a lélegeztetéssel pedig a beteg saját légvételét pótoljuk.
• Ismételjük a 30 mellkaskompressziót és a 2 befúvást mindaddig, amíg életjelenséget nem látunk, vagy a mentő megérkezik.
Az újraélesztés szabályai: • Durva, rossz helyen történő mellkas kompresszió bordatöréssel járhat. • Törekedjünk a helyes kéztartásra, a megfelelő erősségű kompressziókra.• 1-1 borda eltörése esetén ne a mellkas kompressziókat hagyjuk abba, hanem
győződjünk meg a helyes kéztartásról, illetve a megfelelő nyomás erejéről és helyéről. Amennyiben szükséges, korrigáljuk a hibát.
• A nem eléggé hátrahajtott fejnél a tüdőt nem tudjuk átlélegeztetni, illetve erős befúvásnál a gyomorba is kerülhet levegő. A lélegeztetés orron vagy szájon keresztül is történhet, bármelyik használata esetén a másikat zárjuk.
• A beteg mindig kemény alapon feküdjön, különben hatástalan lesz a mellkas összenyomása.
Az eszméletlenség és veszélye Eszméletlenség Okozhatja: fejsérülés, agyrázkódás, szívritmuszavar, stroke, epilepsziás roham, mérgezések. A betegnek van légzése és keringése, tehát él, de a külvilág ingereire nem reagál, reflexek kiestek. Háton fekve életveszélyes pozícióban van a fulladásveszély miatt. Saját nyelve, vér, hányadék, kitört fog, kimozdult műfogsor légzésleállást okozhat.
Légzésvizsgálatnál a fej hátrahajtása és az állkapocs kiemelés hatására a hátracsúszó nyelv elemelkedik a garatfaltól és szabaddá vállnak a légutak. Nem célszerű a beteg szájába való belenyúlással a nyelvét kihúzni, mert ez hasztalan és hányást provokálhat.
Légútbiztosítás lehetőségei eszméletlen betegnél: 1. Stabil oldalfektetés – ha nincs kizáró sérülés, akkor fordítsuk az oldalára2. Gerincsérültnél, ha a légutak tiszták: - állkapocs kiemelése (Esmarch műfogás) (Autóban ülő eszméletlen fejét-nyakát két oldalról megtartani, állkapcsát kiemelni.)3. Gerincsérültnél, ha vér-hányadék van a légutakban: folyamatos törölgetéssel tartsuk szabadon a légutakat, szükség esetén több segítővel …..fordítsuk az oldalára a fej-nyak-gerinc egyenes vonalban tartásával!
Légútelzáródás – fuldoklás• Gyermekeknél általában apró játék hirtelen légvétel kapcsán a légutak
bemenetelét elzárja. Ez egy életveszélyes állapot, légzés leállás következtében rövid időn belül keringésleálláshoz és halálhoz vezethet.
• Felnőtteknél gyakran étkezés közben történő fuldoklás következménye. Ilyenkor az idegen test elzárja a garat - gége magasságában a levegő útját, amely a fuldoklás következtében klinikai halálhoz vezet.
• Ilyen esetekben csak a gyors beavatkozásunk mentheti meg a beteg életét. Gyermek:
• Részleges elzáródás esetén sípoló hangjelenség kíséri a levegő vételt, ilyenkor biztassa erős köhögésre a gyermeket. Néha egy spontán hányás megoldást hoz.
• A gyermek szájában kotorászva lentebb nyomhatja az idegen testet, ezzel teljesen elzárhatja a légutakat.
• Alkarjára vagy combjára fektetett gyermek hátára – a lapockái közé több határozott ütéssel próbálja meg kilökni az idegen testet.
• Elfogadott a mellkasi nyomás alkalmazása is, és időnként nézzen bele a gyermek szájába. Amennyiben leáll a légzése, kezdje el az újraélesztést!
• Az első mellkaskompressziós sorozat után újra nézzen bele a beteg szájába, hátha kijjebb csúszott az idegen test, és az eltávolítható.
Felnőtt: • Részleges elzáródás esetén sípoló hangjelenség kíséri a levegő vételt, ilyenkor
biztassa erős köhögésre a felnőtt betegeket is.• Teljes elzáródás esetén jó erősen üssön ötször a beteg hátára a lapockák közé.• Ennek hatástalansága esetén alkalmazza a Heimlich-féle műfogást. Nyúljon át a
beteg hónalja alatt mindkét kezével. Egyik kezét szorítsa ökölbe, a másikkal fogja át, és a gyomorszáj magasságát, felfelé – hátra irányba erősen ötször egymás után nyomja meg. Ismételje addig, amíg szükséges!
• Ha a beteg időközben elveszíti az eszméletét, légzésvizsgálat után – annak hiányában kezdje meg az újraélesztést.
Gyakoribb rosszullétek Ájulás – átmeneti eszméletvesztés
• Átmeneti agyi keringési zavar, ami a tudat elvesztésével járhat, ha a beteget időben nem fektetjük vízszintes pozícióba. Az ájulás megelőzését, illetve gyors javulását elősegíti, ha megemelt lábakkal fektetjük a beteget.
• Tartós eszméletlenséget okozhat számtalan belgyógyászati, neurológiai vagy traumás kórkép. Ezeknél először a légzés vizsgálata a legfontosabb, mert megléte esetén minél hamarabbi légútbiztosítás szükséges.
• Sérülés hiányában a stabil oldalfektetést alkalmazzuk. Eszméletlen súlyos sérülés vagy gerinctörés esetén az állkapocs kiemelést alkalmazzuk!
Mellkasi fájdalom Okai: szívinfarktus, vérnyomás kiugrás, szívritmus zavara, tüdőembólia, aorta szakadás, tüdőgyulladás, pánik szindróma.
• Mellkasban hirtelen jelentkező fájdalom, amely kisugározhat a vállba, gyomor vagy a hát irányába. Verejtékezés, sápadtság, nehézlégzés, halálfélelem kíséri.
• Ellátás: félülő helyzet, nyugalom, a beteg saját gyógyszerének a bevétele.• Eszméletvesztés esetén légzésvizsgálat, annak hiányában meg kell kezdeni az
újraélesztést. Mentőhívás megismétlése a megkezdett újraélesztés miatt.
Stroke (agyi erek elzáródása, agyérgörcs, agyvérzés) • Hirtelen jelentkező féloldali zsibbadással, gyengeséggel, bénulással járhat.• A beteg arca aszimmetrikus válhat, beszéde érthetetlen lesz. Fejfájás, szédülés,
hányinger, hányás, zavart tudatállapot gyakran kíséri. • A felső testét megemelve fektessük, eszméletvesztés esetén légzésvizsgálat. • Eszméletlen légző beteget stabil oldalfektető helyzetbe hozzuk.
Cukorbeteg rosszulléte • Általában inzulinos cukorbeteg több inzulint ad be magának, vagy az inzulin
után nem fogyaszt kellő szénhidrátot. Zavart, sápadt, verejtékes lesz, részeg ember benyomását kelti. Rövid idő alatt eszméletét veszti.
• Amíg magánál van, szénhidrát tartalmú étel-ital fogyasztása - cukros víz itatása, szőlőcukor, péksütemény etetése szükséges. Eszméletlenség esetén stabil oldalfektetés és mentőhívás.
Epilepsziás beteg • A teljes izomrendszerre kiterjedő pár percig tartó merev- rángatózó görcsroham.
A roham kezdetén a beteg nem vesz levegőt, minden izma erős merevgörcsben megfeszül. Második szakasz a klasszikus rángatózós rész, ilyenkor már vesz levegőt, a nyelvét elharaphatja. A roham végeztével tónustalan – eszméletlen állapotba kerül, vizeletét maga alá engedheti. Gyakori lehet a fejsérülés.
• Roham alatt a fejét kell védeni a sérülésektől. Rángatózó végtagjait ne fogjuk le, száját ne feszegessük, nyelvét nem kell kihúzni! Lezajlott roham után légzésvizsgálat és stabil oldalfektetés szükséges, amíg magához nem tér.
Ismert asztmás roham, kilégzési nehezítettség • Nehézlégzés esetén nyugalom biztosítása, félülő helyzet, megnyugtatás, saját
gyógyszer alkalmazása (asztmás spray inhalálása - Berotec, Berodual, Ventolin)• Amennyiben nem szűnik vagy fokozódik, akkor orvos vagy mentő értesítése!
Hasi fájdalom, hasi göcsök, vesegörcs, láz • Étkezéssel, emésztéssel, nőgyógyászati vagy vese eredettel összefüggésbe
hozható rosszullétek, görcsös hasi fájdalmak. • Az otthoni patikákban megtalálható fájdalomcsillapítók és görcsoldók
alkalmazása sokszor segít! Amennyiben nem múlik vagy visszatér, esetleg erős hányással jár, akkor célszerű háziorvos vagy orvosi ügyelet segítségét kérni!
• Gyógyszerek: Fájdalom és lázcsillapítók: Algopyrin, Algoflex, Panadol, Nurofen Gyomor-vesegörcs oldására: No-spa tabletta
Funkcionális rosszullét: • Az ok sokszor nem ismert, illetve nehezen kideríthető. Magától is múlhat, a
nyugalomba helyezés és megnyugtatás fontos lehet. • Heves, erős, gyors szívdobogásérzés, az összes végtag zsibbadásával és
gyengeségével járhat. Szívpanaszok esetén érdemes háziorvosát felkeresni.• Ismert pánikbetegség esetén a légzéskontroll és a nyugtató tabletták használata
megoldhatja a problémát. Ismeretlen eredetű fulladásnál hívjon mentőt!
Orrvérzés • A beteg hajoljon előre és szorítsa össze az orrgyököt, tartsa így 10-15 percig.
Később parittya kötés felhelyezése lehet szükséges. Fontos hogy a beteg ne fújja, ne piszkálja az orrát. Vérnyomáskiugrás okozhat orrvérzést, mérés után vérnyomáscsökkentőt bevenni! Traumás sérülés esetén kötözés. Fejsérülés utáni orrvérzés koponya alapi törés jele lehet, ilyen esetben kórházi ellátás szükséges.
Fektetési módok, beteg pozicionálása • Eszméletlen beteg: sérülések kizárása után stabil oldalfektetés. • Fejsérült: lapos fektetés enyhén megemelt felsőtesttel.• Mellkas sérülés, bordatörés, szívinfarktus, tüdőbetegségek: félülő helyzet.• Hasi sérülés, hasi fájdalom: felhúzott lábakkal és enyhén megemelt felsőtesttel.• Kivérzéses sokkos állapot: lapos fektetés megemelt lábakkal - Sokkfektetés.
Égés, áramütés, mérgezések Égés – forrázás
• Hőártalom hatására létrejövő sérülés. Fokozatai: I-II-III-IV fokú égés, mely az egyszerű bőrpirosodástól kezdve, a kialakult hólyagokon és felszakadt hólyagokon át, egészen a mély bőrelhalásig terjedhet.
• Minél hamarabb hideg folyó vízzel, legalább 15-20percig kell hűteni, majd steril fedőkötéssel lefedni. Esetleg speciális égési kötszer is alkalmazható. (WaterJel)
• Tilos idegen anyagokat rákenni, pl. tejföl, tojás, zsír, egyéb kenőcsök.• A tenyerünk ujjak nélkül megfelel egy százaléknak. Az 5 százalékot meghaladó
hólyagos égés, körkörös vagy ízületet érintő égés kórházi ellátást igényel.
Áramütés • A testen keresztül haladó áram a szív ingerképzésében egy ritmuszavart okozhat
és halálhoz vezethet. Fontos a minél hamarabbi áramtalanítás, kapcsoló, biztosíték lekapcsolásával, vagy áramot nem vezető eszköz, ruhadarab használatával a beteget az áramkörből ki kell szabadítani. Az áram belépési-kilépési helyén áramjegyeket láthatunk, ezek kisebb égési nyomok.
• Az áramütés veszélyét szüntessük meg! Ha a beteg magánál van, akkor zsibbadásra, fejfájásra, szédülésre panaszkodik. Kórházi megfigyelés szükséges.
• Eszméletlenség esetén stabil oldalfektetés. Amennyiben nem reagál és nincs légzése - keringése, akkor meg kell kezdeni az újraélesztést!
Szénmonoxid mérgezés: • Zárt garázsban járó gépjárműmotor a kipufogógáz miatt veszélyes, halálos is
lehet. Megfelelő szellőztetés után a gépjármű motorját leállítjuk, a bent lévőket kimentjük, légzés hiányában újraélesztést kezdünk. Fűtési szezon indulásakor a családi házakban hasonló mérgezések történhetnek. Több emberen egyszerre jelentkező rosszullét esetén azonnal szellőztessünk, menjünk szabad levegőre.
Széndioxid mérgezés: • Pincében, zárt terekben a must erjedésekor keletkező széndioxid halálos
mérgezéseket is okozhat. Tapasztalt borosgazdák gyertyaláng használatával győződnek meg a gázszint magasságáról. Pislákoló vagy elalvó láng esetén szellőztetés szükséges! Nehezebb a levegőnél, ezért alulról felfelé telítődik. Ilyen helységben egy lehajlás is végzetes lehet, éppúgy veszélyes a már földön fekvő beteg kimentése is.
Gyógyszermérgezés: • Véletlen vagy szándékos mérgezés esetén amíg magánál van a beteg, akkor
célszerű meghánytatni kb. 1liter enyhén sós, langyos víz megitatása után. Eszméletlen betegnél légútbiztosítás szükséges. Gyermekek a szülők, nagyszülők gyógyszereit a nehezebben elérhető helyekről is megszerzik, cukorkának gondolva elfogyaszthatják. Már a gyanú esetén is kórházi vizsgálat és megfigyelés szükséges.
Veszélyes – vegyi anyagok Marószer mérgezések, savak – lúgok – tisztító/vegyszerek:
• Sav vagy lúg bőrre fröccsenésekor először száraz ruhával felitatjuk, majd bőséges vízzel lemossuk. Szemből hasonló módon, oldalra fordított fejjel a belső szemzugból kimossuk. Véletlen vagy szándékos megivása során tilos hánytatni, száját vízzel öblögesse, néhány korty víz ivása szükséges, amennyiben nem köhög, nem fullad tőle.
• Tipikus háztartási vagy munkahelyi mérgezés lehet a tisztítószerek összeöntéséből felszabaduló klórgáz belélegzése. Köhögés, nehézlégzés, fuldoklás hamar kialakul, minél hamarabb szabad levegőre kell vinni a beteget! Mentő értesítése az órák múlva kialakult vagy súlyosbodott köhögés és fulladás esetén is életmentő lehet!
Veszélyes anyagot szállító tartálykocsik: • Tartálykocsik balesete esetén helyszín biztosítás után azonnal segítséget hívunk.
A tartálykocsi oldalán lévő sárga tábla két számsorát jegyezzünk meg és diktáljuk be! Ez azonosítja a veszély jellegét és magát az anyagot.
• Munkahelyeken történő veszélyes anyagok kezelésének helyi szabályait be kell tartani. Baleset, szivárgás, illetve bőrrel szemmel vagy légutakkal érintkező vegyi anyagok eltávolítását az adatlapjuk szerinti eljárással kell megkezdeni!
• A szembe fröccsenő vegyszerek eltávolítására, felhígítására a helyileg felszerelt szemmosó készletek használatosak.
Sérülések - vérzések Sebek fajtái
• A sérülést okozó alapján megkülönböztetünk: metszett, vágott, roncsolt, szakított, lőtt, szúrt, harapott, amputált, skalpolt sebeket.
Vérzések típusai (külső és belső) • Hajszáleres: felületes sebekből kevés, szivárgó, kevert színű vérzés. Ellátása
sebtisztítás, lemosás, betadines fertőtlenítés után egyszerű ragasztás, fedőkötés.• Vénás: sötét színű, folyamatosan folyó nagyobb mennyiségű vérzés. Ellátása a
nyomókötés, amit egy steril lapra helyezett kibontatlan pólyatekercs és egy újabb pólyatekercses körbekötéssel rögzítünk.
• Artériás: élénkvörös színű, lüktető-spriccelő, nagy mennyiségű vérzés. Ellátása a nyomókötés, amit egy steril lapra helyezett kibontatlan pólyatekercs és egy újabb pólyatekercses körbekötéssel rögzítünk.
• A szennyezett sebet és környékét mossuk le, fertőtlenítsük. A seb környékét betadinnal fertőtlenítjük, a sebbel lehetőleg csak steril kötszer érintkezzen!
Minden vérző beteg ellátásánál: • Használjunk védőeszközt, gumikesztyűt! Minden vérző leültetünk, lefektetünk
és a vérző végtagot a szív magassága fölé emeljük. Átmenetileg elfogadott egy steril lap vagy tiszta ruha belenyomása a sebbe. Vészhelyzetben „Tourniquet”!
• Ezután helyezzünk fel nyomókötést. Steril lap + gézcsomó + körkörös kötés• Átvérzett kötést ne vegyük le, hanem kössünk rá újabb réteget. Bekötözött
végtagot ne lógassuk, tartsuk magasan, esetleg kössük fel kendővel a nyakába.• Jelentős vérvesztés esetén megjelennek a „Sokkos” állapot jelei. A beteg sápadt,
verejtékes, didereg és szomjas lesz. Takarjuk be, itassuk. Ha még eddig nem történt meg, akkor fektessük le, mindkét lábát emeljük meg: „Sokkfektetés!”
• Artériás vérzésnél használhatjuk a az úgynevezett artériás nyomópontokat, melyek a szív és a vérzés között lévő artéria csonthoz történő nyomása. Vészhelyzet esetén „Tourniquet” - (katasztrófa, terrorcselekmény...).
• Nyakon lévő vérző sebet tilos körbekötni, az ülő beteg mellé állva erősen nyomjuk bele a kötszert a sebbe!
• Ruházat eltávolítása mindig az ép oldalon kezdődjön, a sérült végtagról csak lehúzzuk, esetleg levágjuk. Többrétegű ruházatot egyszerre is levehetjük, levághatjuk. Gyűrű, óra, ékszer eltávolítása minél hamarabb történjen meg!
Törések, ficam, rándulás • Erőbehatásra a csontoknál, ízületeknél elváltozás jön létre. Rándulásnál visszatér
a helyére az ízület, ficamnál mellette kórosan rögzül. Erős erőbehatásra a csont törhet, zárt ha a bőr alatt marad, nyílt hogyha átszúrja a bőrfelszínt, és seb keletkezik a törés felett.
• Tünetei a fájdalom, duzzanat, deformitás, esetleges vérömleny, működés kiesés. • Törésekkel megegyezően a ficamokat is a talált helyzetben rögzítjük. Az
elsősegély felszerelésben található háromszögletű kendő tökéletes a kéztörések rögzítésére, illetve a fejsérülések, hajas fejbőrön lévő sebek ellátására, akár sapkakötésként. Szükségmegoldások csak vészhelyzetben használhatóak!
Törések ellátása: Kéztörés: alkar és könyök sérülést egy háromszögletű kendővel a beteg nyakába kötjük. Felkar, váll, lapocka, kulcscsont esetén egy újabb kendővel körkörösen a törzséhez rögzítjük. A korábbi, Desault kötésnek nevezett rögzítést válthatjuk ki ezzel.Lábtörés: szigorúan a talált helyzetben kell két oldalról kitámasztani kabáttal, pulóverrel, pokróccal, táskával. Felesleges és káros is lehet mindenféle szükségmegoldás, vagy a törött végtag mozgatása. Nyílt törések esetén steril fedés és rögzítés történjen!
Fej - mellkas - has sérülések - amputáció • Agyrázkódás: fejsérülés után rövid eszméletvesztés, majd a beteg magához tér,
zavart, a történtekre nem emlékszik. Laposan fektetjük, enyhén megemelt felsőtesttel.
• Koponya alapi törés: koponyasérülés kapcsán a beteg orrából vagy füléből szivárgó vérzést észlelünk. Enyhén megemelt felső testtel fektessük, a szivárgó vérzésre steril lapot helyezzünk, és fordítsuk a vérző fül oldalára a beteg fejét.
• Mellkas sérülés: mellkast ért trauma után légzésre fokozódó szúró fájdalom, nehézlégzéssel. Ellátása a félülő helyzet.
• Hasi sérülés: hasat ért trauma után hasi fájdalom, izomvédekezés miatt bekeményedő has belső vérzésre utalhat. Háton fekve megemelt felső testtel és felhúzott lábakkal fektessük, hogy ne feszüljön a hasa. Nyílt mellkasi vagy hasi sérüléseket steril lappal fedjük.
• Idegentest a sebben: tilos kihúzni, két oldalról steril lapokkal és ragtapasz csíkokkal rögzítjük. Ha már valaki kihúzta, akkor ne dugjuk vissza! A seb és a vérzés jellegének megfelelő ellátás, kötözés szükséges.
• Amputáció, nyílt törés erős vérzése: seb fölötti körkörös elszorítás „Tourniquet”
Súlyos sérülések – közúti balesetek Kimentés gépjárműből, zárt helyről
• Ha a sérültet tűz-robbanásveszély miatt, vagy az újraélesztés megkezdése érdekében ki kell emelni a gépjárműből, vagy ki kell menteni egy zárt térből, akkor a Rautek-műfogást alkalmazzuk!
• Gépjárműből: gyors betegvizsgálattal megbizonyosodok a sérülésekről, meggyőződöm hogy nincs a sérült lába beszorulva a műszerfal alá. A lábait keresztbe teszem, a biztonsági övet kikapcsolom, magamtól kissé elfordítom, a hónalj alatt átnyúlva lehetőleg az ép alkarra ráfogok mindkét kezemmel. Egyik combomra ráhúzom, majd óvatos mozdulatokkal elhúzom a gépjárműből. Félig kihúzott helyzetben segítségem megfoghatja a beteg lábait, így könnyebben vihetjük biztonságos távolságra az autótól.
• Zárt garázsban történt kipufogógáz mérgezés esetén hasonlóan járunk el. Előtte viszont szükséges a garázs szellőztetése, és a gépjármű motorjának leállítása.
• Kimentés után légzésvizsgálat, meglévő légzés esetén légútbiztosítás szükséges. Légzés hiányában kezdjük meg az újraélesztést! Égő gépjárműből még a súlyos sérülteket is próbáljuk meg kimenteni!
Súlyos sérültek ellátása, légútbiztosítása Súlyos sérültnek (ezzel együtt gerincsérültnek) számít mindenki, aki: - magasból esett - elgázolták - gépkocsiból kirepült - motorosként ütközött vagy felborult - sekély vízbe fejest ugrott!
• Mellkassérülésnél a törött bordánál légvételre szúró fájdalom jelentkezik. Ellátása a félülő helyzet biztosítása.
• Hasi sérülésnél a trauma után erős hasi fájdalom, nyomásérzékenység és hasi izomvédekezés jelentkezik. Máj-lép-vese belső vérzése életveszélyes lehet!
• Gerincsérülés esetén a törött csigolyánál elváltozás tapintható, a beteg háta fáj, valamelyik vagy mindkét lába zsibbad, érzéketlen, vagy nem mozog.
• Eszméletlen gerincsérült tiszta légutak esetén: légutak szabaddá tétele és szabadon tartása az állkapocs kiemelésével és tartásával megoldható. Fulladásveszély esetén több segítő az oldalára fordítja úgy, hogy egy ember csak a fejét és nyakát tartja, térdben felhúzott lábaival. Így egyenes gerinccel az oldalára fordítjuk, és a szájából a vér és hányadék kifolyik.
• Tűz-robbanásveszély esetén a „tálcafogást” alkalmazva vigyük biztonságos távolságra a gerincsérült - súlyos sérült beteget.
Beszorult sérült ellátása • Kormányra-műszerfalra ráborult eszméletlen sérültet óvatosan döntsük hátra az
ülésben, és mint minden gépjárműben ülő (eszméletlen) sérültnél a mentő megérkezéséig biztosítsuk a szabad légutakat. A beteg fejét-nyakát két oldalról tartsuk meg, az állkapcsát emeljük előre.
• Amennyiben tűz-robbanás veszély van, illetve nincs légzése a betegnek, akkor a Rautek-műfogással emeljük ki a sérültet a gépjárműből.
• Magánál lévő beszorult sérült mellett maradjunk ott, nyugtassuk meg, sérüléseit még a gépjárműben lássuk el. Vérzéseit csillapítsuk, sebeit kössük be, töréseit a talált helyzetben rögzítsük.
• Amennyiben a „Sokkos állapot” tüneteit észleljük, takarjuk be, ülésével együtt döntsük hátra, közelítve a vízszintes pozícióhoz. Minden betegnél szükséges a lehet a részletes és ismétlő vizsgálat, a sérülések keresése.
Motoros sérültek ellátása • Minden motoros sérült potenciálisan gerincsérültként kezelendő. Amennyiben
a motoros magánál van és a légutai nincsenek veszélyben, akkor a bukósisakot nem szükséges minél hamarabb levenni, ezt bízzuk a motorosra.
• Ha a motoros eszméletlen, vagy nincs légzése, akkor a bukósisakot el kell távolítani a szabad légutak biztosítása illetve az újraélesztés megkezdése érdekében.
• A sisak levételét mindig csak két elsősegélynyújtó végezheti. Levétele közben a nyaki gerinc mozdulatlanságát kell biztosítani, levétele után pedig a légutak szabaddá tétele és szabadon tartása a cél.
• Lépései: sisakot két oldalról megtámasztjuk – kikapcsolás – nyak és a fej megtartása – sisak óvatos lehúzása – fej tartásának átvétele – szabad légutak biztosítása.
Automata – félautomata defibrillátor használata Hogyan működik az automata-félautomata defibrillátor?
• A hirtelen szívhalált okozó kamrai ritmuszavar néhány percen belül leadott elektromos ütéssel megszüntethető. Célja, hogy az ütést követő ún. elektromos csendben a szív saját ingerületvezető rendszere aktiválódjon és beinduljon a normál ingerképzés.
Használata: • Készülék bekapcsolása - (fedél felnyitása)• Elektródák csatlakoztatása és felhelyezése a mellkasra• Ritmusanalízis – senki ne érjen a beteghez
„Sokkolható” vagy „Nem Sokkolható” ritmuszavar
• Ha „Sokkolható” = ELEKTROMOS ÜTÉS• Ha „Nem Sokkolható” = Életjelenségek keresése, és amennyiben nincs:
ÚJRAÉLESZTÉS MEGKEZDÉSE
Tudnivalók: • Első teendők: Légzés és keringés hiányában kezdje meg az újraélesztést!• Hívja vagy hívassa a mentőket, valaki hozza a beteg közelébe a defibrillátort!• Mentők telefonszáma: 104 (Központi segélyhívó: 112)• Mit mondunk el? - Megkezdett újraélesztéshez kérünk mentőt, segítséget• Első vizsgálat: Életjelenségek, ha nincs légzés, újraélesztés megkezdése• Légzésvizsgálat: fej hátrahajtás, hármas érzékeléssel 10mp-ig• A készülék megérkezéséig folyamatos újraélesztést végezzen!• Ha a készülék ritmusanalízist végez: felfüggesztjük az újraélesztést
Az elsősegélynyújtó további teendői: • Ha a készülék „SOKK-ot” javasolt: Nyomja meg a „SOKK” gombot!
SOKK leadás után: ha nincs életjelenség, 2 perces újraélesztés folytatása, • Ha nem javasol „SOKK-ot”:
amennyiben nincs életjel, akkor folytassa az újraélesztést!• SOKK leadások száma: mindaddig, amíg meg nem szünteti a ritmuszavart• Ha életjelet észlel: szakítsa meg az újraélesztést, légzés és keringés vizsgálata!• A készülék két percenkét ritmust vizsgál: normális dolog, jelenleg ez a protokoll • Sikeres újraélesztés után: elektródák a betegen maradnak, légutat biztosít!• Hogyan biztosít légutat: fej hátrahajtás, állkapocs kiemelés, esetleg oldalfektetés
DEFIBRILLÁTOR HASZNÁLAT
1. Kapcsold be a készüléket és helyezd fel az elektródákat!2. Kövesd a készülék utasításait! Ritmusanalízisig végezd az újraélesztést!
3. Ritmusanalízis közben senki ne érjen a beteghez!4. Ha a készülék „SOKKOT” javasol, nyomd meg a „SOKK” gombot!5. SOKK leadása után folytasd az újraélesztést:
30 MELLKASKOMPRESSZIÓ + 2 BEFÚVÁS ISMÉTELVE6. Hagyd abba, ha a készülék újra analizál vagy életjelenséget észlelsz!
ÖSSZEFOGLALÁS Közlekedési baleset esetén: biztonságos környezet megteremtése, forgalom korlátozása
• vészvillogó bekapcsolása• fényvisszaverő mellény felvétele• elakadásjelző háromszög megfelelő távolságra való kihelyezése
Segítség kérése: hangos kiabálás, mentőhívás a 104 vagy a 112 telefonszám hívásávalFigyelemfelhívó jelek:
• mozgás hiánya, mozdulatlan vagy rendellenes testhelyzet• bőrszín normálistól való látványos eltérése, sápadt vagy lilás-kékes elszíneződés
Légutak szabaddá tétele és szabadon tartása: • a szájban lévő fulladást okozó idegentestet távolítsuk el, a fej pozicionálása
Légúti idegentest gyanúja esetén: Heimlich-féle műfogás Életjelenségek vizsgálata:
• enyhén hátrahajtott fej mellett légzésvizsgálat, esetleg pulzus tapintásaÉletjelenségek hiányában az újraélesztés megkezdése:
• 30 mellkaskompresszió és 2 befújás folyamatos ismétlése• Végezzük mindaddig, amíg életjelenséget nem látunk, vagy a mentő megérkezik
Defibrillátor használata: • Az újraélesztés megkezdésével egyszerre gondoskodjunk a beteghez juttatásához• Bekapcsolás után kövessük a készülék utasításait
Eszméletlenség okai és veszélye: • Pl.: fejsérülés, ájulás, ritmuszavar, epilepszia, stroke, cukorbetegség, mérgezés• A háton fekvő beteg hátracsúszó nyelve elzárhatja a légutakat
Eszméletlen beteg esetén az állapotának megfelelő légútbiztosítás• Stabil oldalfektető helyzet• Állkapocs kiemelés – Esmarch-féle műfogás (fej-nyak rögzítése mellett)• Fej-nyak rögzítés mellett légút törölgetés, szükség esetén több segítős elfordítás
Égés / forrázás:• 20 percen belül kezdjük el, 20 percen keresztül, kb. 20 fokos vízzel hűtsük az
égett/forrázott sebet, majd steril fedőkötéssel fedjükErős vérzések: artériás és vénás vérzésnél rövid idő alatt jelentős vérvesztés történik
• Leültetjük, lefektetjük, a vérző végtagot felemeljük• Alkalmazzunk direkt nyomást a sebbe, majd nyomókötéssel állítsuk el a vérzést
Törések: a trauma után duzzadt, deformált, fájdalmas végtag • Felső végtagi töréseket egy vagy két darab háromszögletű kendővel rögzítsük• Lábsérüléseknél a talált helyzetben két oldalról támasszuk meg
Kimentés műfogása: Rautek-féle műfogás • Autóból vagy zárt helyről, a hónalj alatt átnyúlva fogjunk rá az egyik alkarra• Biztonságos távolságra való elhúzás után betegvizsgálati protokoll alkalmazása
Allergiás reakció, anafilaxiás roham• Rovarcsípések, étel-dió-mogyoró allergia esetén rövid idő alatt fulladásveszély• EpiPen alkalmazása, váll vagy combizomzatba beadott életmentő adrenalin inj.
www.ambumed.hu
