Metabolický syndrom a jeho vliv na sluch

Kazuistika

Autor : Eva BoháčováSpoluautor : Iva SuchánkováKlinika otorinolaringologie a

chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice

Pardubice,a.s.

Civilizační choroby Nezdravý životní styl. Zvyšující se stresová zátěž. Důsledek: Stoupající počet

civilizačních onemocnění v novém tisíciletí.

Civilizační choroby – metabolický syndrom Hypertenze – postihuje 10 – 15 %

populace. Rizikové faktory – kouření, stres,

zvýšená hladina tuků v krvi, obezita, diabetes, málo pohybu.

Neléčená hypertenze, obezita,diabetes, hypercholesterolémie – urychluje proces aterosklerozy.

Souhrnně toto označujeme jako metabolický syndrom

Sluchový orgán Fyziologicky stárne – od 18-ti let se

zmenšuje frekvenční rozsah našeho sluchu.

Fyziologický proces je urychlován působením neg. vlivů vnějšího prostředí:

Hluk, ototoxické léky,virové a bakteriální infekce, metabolický syndrom.

Kazuistika Pacientka H.V. 46-ti letá žena. r. 1999 1. návštěva ORL ambulance: Obtíže – tinitus šumového charakteru

billat.,doba trvání –14 dní Subjektivně: slyšela dobře, závratě neměla Objektivně: otoskopicky norm.nález,

tympanometrie – křivka AA, SR ++. audiometrická křivka – bez poklesu.

Anamnéza Osobní – vážněji nestonala, s ušima

se nikdy neléčila, operace 0, porody 2. Léčí se na hypertezi a hypercholesterolémii, diabetes 0. Pracuje v nehlučném prostředí jako uklizečka.

Rodinná anamnéza – vdaná, 2 dcery /17 a 19 let/. V rodině se nikdo s nedoslýchavostí neléčil.

Rok 2001 Subjektivně – výrazné zhoršení

sluchu, velké obtíže s komunikací – nerozumí v hlučném prostředí.

Audiometrické vyšetření – percepční vada, symetrická, středně těžká viz obr. č. 1.

Doporučeno vyzkoušet sluchadlo – které odmítla.

Vyšetření BERA, MR – normální nález

8000400020005002501250102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

Pravé ucho kostní vedení

8000400020005002501250102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

levé ucho kostní vedení

Obr. č. 1

5.2.2001Hz dB

125 20250 20500 30

1000 502000 553000 454000 606000 1008000 100

Hz dB125 30250 30500 40

1000 452000 553000 554000 606000 858000 100

Rok 2002 Zhoršení sluchu – vyzkoušeno a

přiděleno sluchadlo Sluchadlo – digitální, závěs –

dobře tolerované. Pravidelné kontroly – časté

úpravy výkonu sluchadla, dle potřeb pacientky.

Audiogram obr. č. 2

Obr. č. 2

6.8.2002125 250 500 2000 4000 60000102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

Pravé ucho kostní vedení

8000400020005002501250102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

levé ucho kostní vedení

Hz dB125 40250 45500 60

1000 702000 703000 604000 556000 858000 95

Hz dB125 30250 35500 35

1000 652000 753000 754000 806000 1058000

Rok 2003 Výrazné zhoršení sluchu -

subjektivně a audiometricky Zesílení sluchadla na max.

možný výkon. Hospitalizovaná pro

vazodilatační léčbu – bez efektu.

Obrázek č. 3

Obr. č. 3

26.11.2003

125 250 500 2000 40000102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

Pravé ucho kostní vedení

125 250 500 2000 4000 60000102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

levé ucho kostní vedení

Hz dB125 40250 55500 70

1000 802000 803000 754000 756000 808000

Hz dB125 40250 45500 60

1000 752000 853000 854000 10060008000

Rok 2005 Duben – zhoršení sluchu, viz

audiogram č. 4 Současné sluchadlo – nestačí

sluchové vadě paní H.V. Žádost R.L. pro přidělení nového

sluchadla / staré jen 3 roky/. Návrh na nové sluchadlo -

schválen

Obr. č. 4

12.4.2005125 250 500 2000 30000102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

Pravé ucho kostní vedení

125 250 500 2000 4000 60000

102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

levé ucho kostní vedení

Hz dB125 45250 55500 60

1000 902000 1053000 120400060008000

Hz dB125 45250 60500 70

1000 852000 903000 904000 856000 1158000

Rok 2005 - prosinec Opětovné zhoršení sluchu – při

hospitalizaci na ORL odd. Subjektivně – se sluchadlem slyší jen okolní zvuky, řeči rozumí málo, psychicky labilní.

Zařazena do logopedické péče, psychoterapie.

Informace o možnosti kochleárního implantátu

Audiogram č. 5

Obr. č. 5

6.12.2005125 250 5000102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

Pravé ucho kostní vedení

125 250 5000

102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

levé ucho kostní vedení

Hz dB125 55250 60500 70

1000 9020003000400060008000

Hz dB125 50250 70500 95

1000 11020003000400060008000

Od roku 1999 - 2006 Vývoj sluchu paní H.V. : Normální sluch /1999/ Praktická hluchota /2005/ Obrázek č. 6

Obr. č. 6

Vývoj sluchu 2/2001- 12/2005

6000400020005002501250102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

II.01 VIII.02 XI.03 IV.05 XII.05

6000400020005002501250

102030405060708090

100110120

100 1000 10000

Hz

dB

II.01 VIII.02 XI.03 IV.05 XII.05

Pravé ucho

Levé ucho

Nárůst onemocnění metabolického syndromu Závažný zdravotní problém v

populaci. M.S. trpí 1/2 nad 60 let věku Nadváha a obezita – řadíme se

na přední místa v Evropě. Základní faktory tohoto jevu :

snížená intenzita fyzického zatěžování, zvýšený příjem kalorií.

Prevence Omezte energetický příjem! Jezte pestrou stravu! Konzumujte hodně zeleniny a

ovoce! Zaměřte se na výběr a množství

konzumovaných tuků /oleje lis. za studena, ořechy, ryby/!

Prevence Věnujte pozornost sacharidům

– jezte potraviny s nízkým glykemickým indexem!

Konzumujte dostatečné množství tekutin!

Pokud pijete alkohol – pijte s rozmyslem!

Omezte solení!

Pohyb – základní kámen Využijte každé příležitosti k

pohybu! Choďte!!! Chůzi zvládne a

může většinou každý z nás.Choďte každý den, jednou týdně několik kilometrů!

Uděláte něco pro své zdraví a bude vám krásně!

Děkuji za pozornost !

DĚKUJI ZA POZORNOST