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Alimentación en personas dependientesInformación para pacientes y familiares

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Índice

1. ¿Qué debe saber sobre la alimentación? 2Alimentación no es lo mismo que nutriciónNecesidades nutricionales

¿Qué son las calorías?Las proteínasLos carbohidratosLas grasasLas vitaminasLos mineralesEl agua

Dieta equilibrada2. ¿Cuáles son los problemas nutricionales más frecuentes? 13

MalnutriciónDesnutriciónObesidad

DisfagiaProblemas de eliminación

DiarreaEstreñimiento

3. Enfermedades crónicas que causan un alto grado de dependencia,¿qué dieta debe seguir?

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Enfermedad de Alzheimer y otras demenciasAccidente cerebrovascular (ACV) ó IctusEnfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)Enfermedades oncológicas

4. Recomendaciones para ayudar o dar de comer a su familiar 35Recomendaciones generalesSi ha olvidado cómo preparar la comidaSi se niega a comerSi necesita que le dé de comer

5. Ayudas técnicas para facilitar la alimentación 396. ¿Cómo puede reducir el riesgo de padecer una enfermedad crónica? 42


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1. ¿Qué debe saber sobre la alimentación?

Alimentación no es lo mismo que Nutrición.

¿Qué es la alimentación?

La alimentación es un acto voluntario por el cual usted toma alimentos parasatisfacer el hambre y apetito. Acto que depende de su entorno cultural y que, porser voluntario, puede modificar.

Los alimentos le proporcionan energía para su actividad diaria y para sus funcionesvitales como la respiración, la contracción del corazón, el mantenimiento de la masaósea y muscular, la regulación del movimiento de los músculos, el mantenimiento dela masa de los huesos, la función adecuada del sistema nervioso y así se podríaseguir con todos los órganos del cuerpo desde la piel hasta el uso de las funcionesintelectuales.

¿Qué es la nutrición?

La nutrición es el proceso fisiológico mediante el cual su organismo captura losnutrientes necesarios para poder subsistir, es decir, para mantenerse con vida. Y setrata por tanto, de un acto involuntario.

La nutrición cumple tres funciones básicas:Aporta energía.Permite el crecimiento y la reparación de tejidos.Ayuda a regular el metabolismo.

Para que la nutrición cumpla con estas funciones, los alimentos deben ser ricos enseis tipos de nutrientes: proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales yagua. La nutrición, por tanto, depende de nuestra alimentación.


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Necesidades nutricionales.

La necesidad de nutrientes de cada persona varía a lo largo de la vida debido acambios fisiológicos, psicosociales y patológicos y, a consecuencia de ello, laalimentación también debe adaptarse de manera individualizada.

El estado de salud de una persona depende de la calidad y no de la cantidad de losnutrientes.

Los alimentos con alta densidad nutritiva son aquellos que aportan cantidadessignificativas de nutrientes por un número de calorías relativamente bajo. Porejemplo, las frutas, los vegetales, los panes y cereales de granos enteros y la pastaestán considerados alimentos de alta densidad nutritiva porque no solamente tienenun alto contenido de carbohidratos, sino también de otros nutrientes como son:vitaminas, minerales, proteínas y fibra.

Los alimentos altos en calorías vacías representan lo opuesto a los alimentos de altadensidad nutritiva. Se encuentran en alimentos que contienen muchas calorías perotienen poco valor nutritivo; no contienen o contienen muy pocas vitaminas, mineralesy fibra. Por lo general se trata de alimentos que contienen carbohidratos y grasasprocesadas. Estos alimentos aportan más calorías de las necesarias, calorías que seconvierten en grasa que el cuerpo almacena.

¿Qué son las calorías?

El cuerpo humano requiere combustible para llevar a cabo todas sus actividades yconservar su temperatura. Y este combustible esta proporcionado por las calorías.

Una caloría es una medida de calor y consiste en la cantidad de energía necesariapara elevar un grado centígrado la temperatura de un gramo de agua.

El cuerpo utiliza energía para cada respiración, para cada latido del corazón, para elparpadeo de los ojos, para el movimiento y esto se conoce como metabolismo basal.


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Las proteínas.

Son sustancias que contienen carbono, hidrógeno,oxígeno y 16% de nitrógeno. Las proteínas estánformadas por 20 compuestos orgánicos llamadosaminoácidos y según la combinación de éstos seformará un tipo u otro tipo de proteína.

Los aminoácidos se clasifican en 2 tipos:

Aminoácidos no esenciales: pueden ser producidos por el mismo cuerpo.Aminoácidos esenciales: no pueden ser producidos por el mismo cuerpo.

Si un alimento aporta los aminoácidos en las proporciones y cantidades quenecesitan las células del cuerpo para la reposición y crecimiento de los tejidos seconoce como de alto valor biológico.

Las proteínas son componentes esenciales de las células del cuerpo y la mayor partese encuentra en los músculos. Las enzimas, la hemoglobina, los anticuerpos y lashormonas son proteínas.

Todas las proteínas contienen 4 kilocalorías (calorías).

Las necesidades de proteína en el adulto son de 0.8 gr por kg de peso.

Las proteínas se encuentran en: la carne, el pescado, los huevos.No olvide que, aunque en menor cantidad, también son ricos en proteínas: laleche, los quesos, el helado, las legumbres (lentejas, habas), los frutos secos(cacahuetes, pistachos, nueces, almendras), las verduras, las frutas, loscereales, el pan, el arroz y la pasta.


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Los carbohidratos.

Son sustancias que contienen carbono, hidrógeno yoxígeno. Independientemente de su dulzura.

La función principal de los carbohidratos esproporcionar energía para llevar a cabo las funcionesdel cuerpo y proporciona el calor para mantener latemperatura corporal.

Se pueden clasificar en:

Monosacáridos o azúcares simples.Disacáridos o azúcares dobles.Polisacáridos o azúcares complejos.

Todos los carbohidratos contienen 4 kilocalorías (calorías).

La dieta diaria debe contener al menos 100 gr. de carbohidratos por día.

Los alimentos que contienen azúcares simples son: frutas, verduras, miel deabeja o de maíz.Los que contienen azúcares dobles: leche, azúcar de caña.Y por último, los alimentos ricos en azúcares complejos son: cereales,legumbres, pastas, tubérculos, pan.


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Las grasas.

Son sustancias también conocidas como lípidos y quecontienen carbono, hidrógeno y oxígeno en una mínimaproporción.

Las grasas están formadas por:

Quilomicrones: diminutas partículas de grasa que aparecen de 1 hasta 8 horasdespués de haber ingerido alimentos.Triglicéridos: constituyen la mayor parte de las grasas y están compuestas porácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos se dividen en:- Ácidos grasos saturados: son más peligrosos. Son las grasas sólidas a

temperatura ambiente.- Ácidos grasos insaturados: se pueden dividir en monoinsaturados y

poliinsaturados. Son más benéficos. Son las grasas líquidas a temperaturaambiente.

Fosfolípidos. Lipoproteínas y Colesterol.

Todas las grasas contienen 9 kilocalorías (calorías).

Se recomienda que como máximo el 20% de las calorías totales diarias provenga delas grasas. Y menos del 8% de estas calorías deberán ser de grasas saturadas, y el15% de grasas poliinsaturadas.

Los alimentos ricos en ácidos grasos saturados son: leche entera, nata,helados, queso philadelphia, yema de huevo, tocino, mantequilla, mantecade cerdo, jamón, carne de cerdo, chocolates, pasteles, galletas.Los alimentos ricos en ácidos grasos insaturados son: aceites vegetales,margarina líquida, pescado.Los alimentos ricos en colesterol son: yema de huevo, hígado, vísceras,mariscos, leche entera, nata, helado, mantequilla.


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Las vitaminas.

Son compuestos químicos de naturaleza orgánica que están presentes en cantidadesmínimas en los alimentos y son necesarios para la vida, ya que son muy importantespara la formación de muchísimos compuestos de nuestro cuerpo.

Las vitaminas se clasifican en:

Vitaminas liposolubles: solubles en grasa.Vitaminas hidrosolubles: solubles en agua.

Si se lleva a cabo una alimentación bien equilibrada no es necesario el uso decomplejos vitamínicos. Si aparece alguna situación que en su momento trastorne elequilibrio del cuerpo, ya sea una enfermedad, exceso de "estrés" o exceso deejercicio, las vitaminas podrían ser benéficas pero recuerde: estos compuestosespecíficos deben ser prescritos por su médico.

Vitaminas liposolubles:

Vitamina Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra en

Vitamina A Estructura ósea,estructura de la piel yvisión a baja luz

Mujer: 4000 UIHombre: 5000 UI

Verduras de hoja verde,zanahorias,frutas amarillas, leche,quesos, nata, yema dehuevo

Vitamina D Funciona como hormonapara la absorción decalcio en los huesos

10mcg (400 UI) Leche, yogurt, pescado.Es necesaria laexposición al sol.

Vitamina E Protege los glóbulosrojos, previene elenvejecimiento

Mujer: 8 mgHombre: 10 mg

Aceites, legumbres,nueces, verduras de hojaverde oscuro

Vitamina K Ayuda a la coagulaciónnormal de la sangre

10 a 14 mcg Verduras de hoja verdeoscuro


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Vitaminas hidrosolubles:

Vitamina Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra en

Vitamina C Mejora las encias y lasmucosas, ayuda a laabsorción de hierro

60 mg Frutas citricas, fresas,tomate, brócoli, verduraverde cruda

Vitamina B1Tiamina

Nervios sanos, buenadigestión, buen estadomental, apetito normal

0.5 mg por 1000calorías

Carnes, legumbres, pan,leche, huevos.

Vitamina B2Riboflavina

Sintesis de los ácidosgrasos, visión normal,piel saludable, ayuda aconvertir la glucosa

Mujer: 1.2 mg por1000 caloríasHombre: 1.6 mg por1000 calorías

Leche, carnes,pescados, verduras dehoja verde oscuro, panintegral

Niacina Piel saludable, digestiónnormal nervios sanos,ayuda a convertir laglucosa

6.6 mg por1000 calorías

Carnes, pescados,verduras de hoja verdeoscuro, pan integral

Vitamina B6Piridoxina

Metabolismo de lasproteínas, formación dela molécula hem

Mujer: 2 mgHombre: 2.2 mg

Carnes, patatas,,cereales integrales,verduras verdes

Vitamina B12Cobalamina

Formación de glóbulosrojos maduros, síntesisdel ADN

3 mcg Solamente los alimentosde origen animal

Folacina Formación de glóbulosrojos maduros, síntesisdel ADN

400 mcg Verduras de hoja verdeoscuro, cereales, carnes,huevos, pescados

Biotina Interviene en elmetabolismo decarbohidratos y grasas

150 mcg Verduras de hoja verdeoscuro, cereales, carnes,pescados

ÁcidoPantoténico

Interviene en elmetabolismo decarbohidratos y grasas

5.5 mcg Carnes, cereales,legumbres


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Los minerales.

Son sustancias inorgánicas, a diferencia de los compuestos orgánicos como lasvitaminas, los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Los minerales se encuentranen forma de sales en todos los tejidos y los líquidos corporales. Y en el organismofuncionan juntos para construir los tejidos y regular el metabolismo.

Mineral Para qué sirve Cantidad diaria Se encuentra enCalcio El 99% en los huesos y

los dientes.Contracción muscular

800 mg Leche, queso, helados,mostaza, col, nabo,brócoli, almejas, salmón

Fósforo Del 80 a 90 % en loshuesos y los dientes.Transporte de las grasas

800 mg Leche, queso, helados,nueces, carne, pescado,cereales, legumbres

Magnesio El 60% en los huesos ydientes.Transmite impulsosnerviosos


Leche, carne, verdurasde hoja verde oscuro,legumbres, cerealesintegrales

Sodio Equilibrio del agua y deácido-base, estimulaciónnerviosa y muscular

1200-3200 mg Sal de mesa, refrescos,leche, queso, pollo,pescado, huevos

Potasio Equilibrio del agua y deácido-base, contracciónmuscular

2000-5000 mg Carne, cereales, frutas,verduras

Hierro Parte importante de lahemoglobina mioglobinamuscular


Vísceras, carne,pescado, verdurasverdes, frutos secas,cereales integrales

Yodo Forma la tiroxina para elmetabolismo tiroideo y laenergía del cuerpo

150 mg Sal de mesa, mariscos ypescados de agua salada(atún, bacalao, besugo)

Flúor Previene la caries dental 1.5-4 mg Agua fluorada

Cobre Formación depigmentos, utiliza elhierro para formarhemoglobina

2 - 3 gr. Hígado, mariscos, carne,nueces, leguminosas ycereales integrales

Zinc Mejora el gusto y ayudaa la síntesis de proteínas

15 mg Carne, pescado,verduras


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El agua.

El agua después del oxígeno es el elemento más importante parala vida. Cerca del 50 al 70% del peso total del cuerpo estácompuesto por agua y ¾ partes se encuentran dentro de lascélulas (líquido intracelular). El agua restante se encuentra en lasangre, en la linfa y en los líquidos que rodean a las células(líquido extracelular).

Las necesidades de agua son alrededor de 1ml. por kilocaloría (caloría) que seconsume en la alimentación diaria. O sea que si consume 2.000 calorías al díaentonces necesitará 2 litros de agua (2.000 ml).

Los líquidos y los alimentos proporcionan una gran cantidad de agua. Existe una grancontroversia con respecto a que si el agua debe tomarse antes o después de lascomidas o entre los alimentos y, definitivamente, no tiene importancia mientras sellenen los requerimientos básicos.

La eliminación de agua se da en gran cantidad por los riñones (orina), después por lapiel (sudoración), por los pulmones (respiración) y en mínima parte por el intestino(evacuación).


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Dieta equilibrada.

Una alimentación sana no tiene que ser difícil y aburrida. Debe ser equilibrada(completa, variada y suficiente), adecuada y agradable a la vista, al olfato y al gusto.

Una dieta completa, variada y suficiente es la que contiene los grupos de alimentosde la siguiente tabla y cumple unas cantidades al día o a la semana, tal como seindica en el número de raciones a tomar.

Para que la dieta sea adecuada, es importante que, si se encuentra en un climacálido, los alimentos preferentemente sean bajos en sal, altos en agua y tomar máslíquidos fríos y, en un clima frío, es mejor tomar productos y líquidos calientes.

Para que sea agradable, debería presentar los platos con una vista llamativa, conbuen olor y una textura suave.

Debe incluir en su comida diaria alimentos detodos los grupos.Tiene que comer de todo, ya que es la únicamanera de no presentar deficienciasvitamínicas, de minerales y de sustanciasnutritivas.Tiene que comer la cantidad que le hagasentir satisfecho y, si necesita mayorcantidad, trate de tomar mayor cantidad defrutas y verduras.


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Grupos de alimentos Cuánto es una ración Cuántas raciones tomar

LácteosLeche, yogur, queso, natillas,flan, etc.

200ml de leche (1 vaso) o2 yogures o 80g de queso fresco

2 ó 3 raciones al día

VerdurasZanahorias, calabacín,lechuga, cebollas y espinacas(hojas), acelgas, judíasverdes, tomate, puerros,coliflor, etc.

1 plato 2 raciones al día

FrutasNatural, en zumo, en almíbaro cocida

1 pieza mediana 2 ó 3 raciones al día

Pan, cereales y patatasPan, sémola, tapioca, arroz,pasta, patatas.

3 rebanadas de pan o 3cucharadas soperas de cereales(30 g) o 60g de pasta o 1 patata

4 a 6 raciones al día

GrasasAceite, mantequilla,margarina

2 cucharadas soperas 2 raciones al día

CarnesTernera, pollo sin piel, buey,cordero, conejo,cerdo, jamón cocido.

100 g de carne 4 ó 5 raciones a la semana

PescadosPescado blanco (merluza,lenguado, rape, etc.) y azul(atún, caballa, etc.)

120 g de pescado 5 ó 6 raciones a la semana

Huevos 2 huevos 2 ó 3 raciones a la semana

LegumbresGuisantes, judías,garbanzos, lentejas, etc.

60g de legumbres secas 2 ó 3 raciones a la semana

Agua 5 vasos corresponden a 1 litro 5 a 8 vasos al día


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2. ¿Cuáles son los problemas nutricionales más frecuentes?

Malnutrición.

Es el resultado del desequilibrio entre las necesidades del organismo y la ingesta y/oabsorción de nutrientes. Puede ser por defecto (desnutrición) o por exceso(obesidad).

a) Desnutrición.

La desnutrición suele ser el resultado de uno o más de los siguientes mecanismosfisiopatológicos:

Menor consumo de alimentos.Alteraciones en la digestión y/o absorción.Aumento de las necesidades nutricionales.

Las alteraciones más frecuentes que produce son:

Sensoriales: cambios en el gusto, olfato, vista y oído.Digestivas: disminución de los movimientos intestinales, estreñimiento, vómitos.Del lenguaje (afasia): que impiden al paciente pedir lo que desea o entender loque se le ofrece.De la deglución (disfagia) y de la masticación.De la movilidad: hemiplejias, temblores, etc.


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Recomendaciones:

El tratamiento nutricional debe ser individualizado, adecuando la dieta al tipoy grado de alteración que provoque la enfermedad y a las características desu familiar, así como su estado nutricional.

Elaborar dietas muy nutritivas y a poder ser poco cuantiosas.Mantener horarios regulares en las comidas.No añadir caldo o agua a los alimentos, ya que se reduce el valor nutritivode la dieta.Enriquecer los platos con: quesitos, queso rallado, mantequilla, aceite,nata líquida, clara de huevo, etc.En algunos casos, su médico puede recetarle suplementos nutricionales.

b) Obesidad.

Sobrepeso y obesidad se refieren al peso corporal total de una persona y a si éste esdemasiado alto. El sobrepeso consiste en un exceso de peso corporal debido a masamuscular, masa ósea, grasa o agua. La obesidad consiste en una cantidad excesivade grasa corporal.

La causa más importante del sobrepeso y la obesidad pueden es la falta de balanceenergético. En la mayoría de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producenpor falta de balance energético. Para que haya balance energético, la energía que seingiere en los alimentos debe ser igual a la que se gasta.

Otras causas son:

Un estilo de vida poco activo.Medio ambiente.Los genes y los antecedentes familiares.Afecciones o problemas de salud.Algunas medicinas.


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Factores emocionales.Hábito de fumar.Edad.

Antes se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba debuena salud, sin embargo, ahora se sabe que el sobrepeso y la obesidad tienenmúltiples consecuencias en la salud. Está fuertemente relacionada con problemascardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc.

Recomendaciones:

El tratamiento para bajar de peso consiste en fijarse metas y hacer cambiosen el estilo de vida, así como consumir menos calorías y hacer ejercicio conregularidad. Los tratamientos con medicinas y la cirugía para bajar de pesotambién son alternativas para algunas personas, si los cambios en el estilode vida no son suficientes.

Limitar el consumo de los siguientes alimentos:- Alimentos que contienen cantidades altas de colesterol y de grasas

saturadas: elevan las concentraciones de colesterol en la sangre yademás pueden contener muchas calorías. Estas grasas aumentan elriesgo de sufrir enfermedad de las arterias coronarias, de modo quehay que limitar su consumo.

- Comidas y bebidas endulzadas con azúcares. Los azúcaresagregados se encuentran en muchos postres, frutas en almíbar,bebidas de frutas y bebidas que no son dietéticas.

Disminuir el tamaño de las raciones: es una buena forma de consumirmenos calorías.Consumir alimentos que contengan mucha agua, como verduras, frutas ysopas.


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Disfagia.

La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir alimentos o bebidas, sensación deno movilizar el bolo o dolor al tragar. Es un problema común en personas conenfermedades neurológicas como accidentes cerebrales, Parkinson y demencia.

La deglución es una actividad fisiológica compleja que se produce más de 500 vecesal día y de la que, normalmente, no somos conscientes. Es también importante porsu función de protección de las vías aéreas, evitando que los cuerpos extrañoslleguen al sistema respiratorio.

El proceso de la deglución empieza en la boca y acaba cuando los alimentos obebidas llegan al estómago.

El problema puede aparecer cuando el alimento o bebida:

No es empujado al fondo de la boca.Se atasca en la garganta y se desvía hacia los pulmones.Pasa de la garganta pero no avanza hacia el estómago.

Debe sospechar la existencia de disfagia siempre que observe:

Dificultad para tragar la saliva, babeo frecuente.Tos o expresiones faciales de malestar en las comidas.Retención de comida en la boca.Necesidad de realizar varios intentos para tragar la comida.Salida de la comida o líquidos por la nariz.Ardor de estómago.Pérdida de peso.Fiebre sin causa aparente.


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Las consecuencias pueden ser:

Deshidratación: ante el miedo a beber.Adelgazamiento o malnutrición: se come menos, no se lleva una dieta variada.Infecciones respiratorias/neumonías: debidas a la aspiración, cuando losalimentos pasan a los pulmones.Mayor riesgo de enfermar y menor respuesta a la medicación: ya que al nutrirsepeor, bajan las defensas.

Recomendaciones:

Recuerde que, aunque parezca extraño, es más difícil tragar líquidos quesólidos, ya que se dispersan por la boca y es más complicado dirigirlos haciael conducto adecuado.

1. Modifique la consistencia de los alimentos.

Procure que los alimentos y bebidas formen unamasa suave y uniforme para que no se dispersenpor la boca.Debe comprobar cuál es la consistencia mejoraceptada (más o menos líquida) y preparar losplatos y bebidas siempre de la misma manera.

Elija productos blandos, como huevos, pescados, productos lácteos, arroz,pastas. Se puede probar con alimentos que no haya que masticar, como zumosde frutas y vegetales, pescados, carnes y/o vegetales muy cocidos.Ablande los alimentos sólidos añadiendo líquidos (leche, caldo, salsas) paraconseguir texturas suaves.Triture y pase por el chino los alimentos para obtener texturas uniformes.Evite grumos, espinas, huesecillos o tropezones.Use espesantes, gelatinas, harina de maíz, copos de patata o yema de huevo, quemezclados con líquidos y con la preparación adecuada, dan textura tipo flan,puré, crema, pudin, etc.


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Utilice agua gelificada de diferentes sabores y colores, su consistencia estápensada para facilitar la deglución y ayudar a hidratar.Si come poco, enriquezca los platos utilizando leche, quesitos, nata fresca,mayonesa, aceite, azúcar, huevos, etc.Evite los alimentos pegajosos y los que se dispersan por la boca, como lasgalletas.No incluya diferentes consistencias en el mismo plato, ya que pueden confundir ygenerar rechazo.Si es posible, utilice alimentos con sabores ácidos, estimulan el reflejo de ladeglución.

2. Cuide la presentación de la comida.

Los platos y bebidas deben ser atractivos yapetitosos: de esta forma, conseguirá una mayorpredisposición para comer y beber.Prepare los platos añadiendo pequeñas dosis deingredientes con mucho sabor (hierbas frescas,especias, zumos de frutas).

Añada salsa de soja, salsa de tomate o caramelo líquido para dar un toque decolor.Utilice moldes, una cuchara para hacer bolas de helado o una manga pastelerapara dar forma a los triturados. Para ello, resulta muy útil utilizar un espesante.Sirva los platos a la temperatura adecuada, calientes o fríos. Además de ser másapetitosos, mejoran el reflejo de la deglución.Varíe a menudo los alimentos para no caer en la monotonía.


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3. Modifique la postura y la forma de comer.

Deje que su familiar descanse durante 30 minutosantes de la hora de la comida; si está descansado,es probable que tenga menos dificultad paratragar.Ayúdele a colocarse en la posición más funcionalposible (sentado), es decir en posición erguidaayudándose con cojines si es preciso.

Si está encamado, eleve el respaldo a un ángulo de 90 grados. Coloquealmohadas si es necesario. Si le inclina la cabeza ligeramente con el mentónhacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.Es recomendable colocarse en esta posición 15 minutos antes de comer ymantenerla 30 minutos después de las comidas.Evite las distracciones como el televisor, niños jugando en la sala etc.Evite que su familiar gire la cabeza si le da de comer.Antes de tragar, inclinar ligeramente la cabeza hacia delante y tomar aire.Si conoce en qué lado tiene la lesión, inclinar la cabeza hacia el lado contrario.Introduzca el alimento en la boca de la persona según el tipo de déficit. Porejemplo, puede introducir el alimento en el lado derecho de la boca si existedebilidad facial en el lado izquierdo.Debe comer lentamente. Deje suficiente tiempo entre una cucharada y otra. Vigileque ha tragado una porción antes de dar la siguiente. Vigile el riesgo deatragantamiento/aspiración.Alterne bolos sólidos y líquidos.Debe tomar poca cantidad de una sola vez. Puede hacer uso de cucharas depostre.Evite que se acueste inmediatamente después de las comidas.Después de comer, debe enjuagarse la boca con agua o, mejor aún, cepillarse losdientes.


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Problemas de eliminación intestinal.

Diarrea.

Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se consideraprolongada (crónica) cuando se presentan este tipo de heces sueltas o frecuentesdurante más de 4 semanas.

Cuando aparece suele ser debida a las siguientes causas:

Intolerancia a algún alimento.Malnutrición importante.Efectos adversos a algunos fármacos.Utilización de laxantes.Destrucción de la flora intestinal.Impactaciones fecales.

Recomendaciones:

Proporcionar líquidos y electrolitos necesarios para reponer las pérdidas.Dieta astringente: disminuir la fibra insoluble, las grasas, los alimentosque contienen lactosa, y evitar los líquidos muy fríos o muy calientes.Es recomendable aumentar la fibra soluble que por su metabolismo actúareabsorbiendo agua a nivel del colon (existen productos comeciales).Recomendar comidas frecuentes y en pequeñas cantidades, ya que estofacilita la digestión y absorción de los alimentos.Revisar los efectos adversos de los fármacos.


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Estreñimiento.

Existen muchos patrones de hábitos intestinales diferentes pero, menos de unadefecación semanal, puede ser considerado estreñimiento.

Las causas más frecuentes son:

La inmovilidad: factor común a casi todas las enfermedades que provocan unagran dependencia.Escasa ingesta de líquidos: agravada con la disfagia a los líquidos.Efectos adversos de algunos fármacos.Dieta escasa en fibra.Alteración de la fuerza: hemiplejia, paresias.

Reconocer los signos indicadores de esta complicación es el primer paso deltratamiento:

Distensión o hinchazón abdominal.Náuseas.Ruidos abdominales.Dolor o espasmos abdominales.Irritación o nerviosismo.Existencia de hemorroides y fisuras.


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Recomendaciones:

Las recomendaciones de actuación junto con las dietéticas serán básicaspara regular el ritmo de deposiciones.

Aprovechar cuando la motilidad intestinal es mayor para ir al baño:después de las comidas o de hacer ejercicio.Aumentar en lo posible el ejercicio físico. Si no puede caminar, movilizarel intestino con suaves masajes rotatorios en el abdomen.No recurrir a los laxantes sin que estén prescritos por el médico.Si hace falta se pueden administrar enemas de forma ocasional previaconsulta.Aumentar el aporte de líquidos (2 litros al día).Asegurar como mínimo en las 2 comidas principales un plato de verdura yuna pieza de fruta, a poder ser comida con piel.Aumentar el consumo de legumbres, cereales integrales (arroz, pasta ypan integral) ya que son ricos en fibra.En caso necesario, enriquecer la dieta con un suplemento dietético rico enfibra.Es útil tomar un vaso de agua tibia o caliente, un zumo de naranja o 2-3ciruelas en ayunas.


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3. Enfermedades que causan un alto grado de dependencia,¿qué dieta debe seguir?

Objetivos de la dieta:

Conseguir el máximo nivel posible de independencia para que su familiarpueda alimentarse por sí mismo.Mantener un buen estado de nutrición y asegurar una hidratacióncorrecta.Aportar una ingesta proteica suficiente.Facilitar la deglución. Prevenir la aspiración o atragantamiento en caso dedisfagia.Prevenir el estreñimiento.En caso de enfermedades como el ictus:- Disminuir el riesgo de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias

causado por el acumulo de grasa, colesterol y otras sustancias en lasparedes de las arterias, que forman estructuras duras llamadasplacas).

- Controlar los niveles en sangre de lipoproteínas y colesterol.- Adaptar progresivamente la dieta hasta conseguir normalizar las

comidas.Permitir una mejor tolerancia a los efectos secundarios del tratamiento.


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Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

La demencia es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños odesórdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiestacon problemas en las áreas de la memoria, la atención, la orientación en espacio,tiempo o personas y la resolución de problemas. Los primeros síntomas suelen sercambios de personalidad, de conducta, dificultades de comprensión, en lashabilidades motoras e incluso delirios. A veces se llegan a mostrar también rasgospsicóticos o depresivos.

Algunos tipos de demencia son la enfermedad de Alzheimer, de Pick, demenciavascular, multiinfarto (demencia arterioesclerótica), por Cuerpos de Lewy,...

La enfermedad de Alzheimer constituye la principal causa de demencia en personasmayores de 60 años. Es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nerviosocentral que se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otrascapacidades mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonasdel cerebro se atrofian. Se desconocen las causas, si bien se sabe que intervienenfactores genéticos.

Problemas nutricionales:

La mayoría de los pacientes de Alzheimer, como consecuencia de los trastornoscognitivos y de las alteraciones de la conducta alimentaria, tienden a:

Disminución de la ingesta de alimentos.Pérdida de peso.Malnutrición severa.


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Los problemas más frecuentes en las diferentes fases de la enfermedad son:

Estadio inicial:En esta fase los pacientes no suelen presentar desnutrición; en algunos casos lapersona puede comer de forma compulsiva, pero es más corriente una ciertaaversión hacia la comida.Los pacientes pueden comer solos, pero la pérdida de memoria les hacedescuidados, se olvidan de la comida, de los horarios, reúnen en una mismatoma alimentos repetidos, etc.La falta de atención hace que no lleguen a completar las tomas de alimentos.

Estadio medio:Existe dependencia parcial para la alimentación, la persona necesita ayuda paracomer y beber, y en ocasiones mastica y deglute insuficientemente los alimentos.Aparece rechazo a la comida.Disminuye la percepción de los olores y sabores.Disminuye la salivación, sequedad de boca y riesgo de infecciones.Puede presentarse disfagia a líquidos y, progresivamente, también a sólidos.Disminuye la capacidad para realizar movimientos coordinados (praxias) comoutilizar correctamente cubiertos u otros objetos habituales.El no reconocimiento de los objetos (agnosia), o incluso la no percepción visual delos mismos (inatención, agnosia visual), impide al paciente identificar alimentos.

Estadio grave:Existe una dependencia total del cuidador para la alimentación.Aparecen trastornos graves de la deglución, presentándose disfagia tanto asólidos como a líquidos y riesgo de aspiración de alimentos, lo que provoca unaactitud negativa de la persona hacia la comida o un rechazo total a ingeriralimentos.El aparato digestivo puede tener sus funciones enlentecidas.Anorexia senil (pérdida del apetito) o indiferencia total ante los alimentos.Dificultad para la evacuación intestinal por estreñimiento o fecalomas.


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Características de la dieta:

La dieta debe ser individualizada, equilibrada, variada y que le guste a su familiar.Debe controlarse el aporte de calorías ya que, en general, no existe disminuciónde las necesidades energéticas. Las necesidades nutricionales pueden estaraumentadas en aquellos pacientes que deambulan sin un sentido o quepresentan cuadros de agitación.Debe asegurar la ingesta de proteínas (entre 1-1.1g/kg peso/día) tanto de origenanimal como vegetal. Se encuentran en carnes, pescado, huevos, leche,legumbres.Los hidratos de carbono son una buena fuente de energía, pero hay que evitarque se consuman en exceso los azúcares simples.Las grasas mejoran el sabor de los alimentos y son vehículo de vitaminasliposolubles y ácidos grasos esenciales. Debe aumentar el aporte de grasasinsaturadas y poliinsaturadas (aceites de oliva, girasol, soja, pescado, etc.) ydisminuir las saturadas (grasas animales, etc.).El aporte de vitaminas y minerales se logra con hortalizas, frutas y verdurasfrescas.La ingesta de alimentos ricos en fibra favorece la actividad intestinal y evita elestreñimiento. Se encuentra en verduras, frutas y cereales integrales.Debe procurar una administración adecuada de líquidos (1 – 1,5 l/d), en formade agua, zumos, infusiones, sopas, etc., según la tolerancia.Si existe dificultad para tragar, se modificará la consistencia de sólidos y/olíquidos haciendo uso de espesantes.Si no se aportan los nutrientes necesarios es útil utilizar purés y papillasenriquecidos. Si aún así come poco, se debe plantear el uso de suplementosnutricionales o vitamínicos. Consulte con su médico.Los alimentos deben estar siempre a una temperatura adecuada ya que en fasesavanzadas de la enfermedad, su familiar no distingue entre caliente y frío y estámuy expuesto a lesiones.


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Accidente Cerebrovascular (ACV) ó Ictus.

Es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre alcerebro.

Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o esobstruido por un coágulo u otra partícula, lo que provoca que parte del cerebro noconsiga el flujo de sangre que necesita, quedándose la zona sin riego, por lo que nopueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos, quedando paralizada lazona del cuerpo "dirigida" por esa parte del cerebro.

El ictus repercute directamente (por la disfagia) e indirectamente (por la dependenciadel paciente) en la alimentación de la persona que lo padece.


La dificultad o incapacidad para tragar es muy frecuente.También existe una incapacidad para la obtención y preparación de los alimentosy, en las primeras fases, imposibilidad de alimentarse por sí mismo con elsiguiente resultado:- Desnutrición: al no tener un aporte adecuado de nutrientes.- Obesidad: al disminuir la actividad física.


Vigilar el estado nutricional desde el primer día del diagnóstico, ya que sonpersonas con gran riesgo de desnutrición.Consumir mayoritariamente glúcidos de absorción lenta (almidones) y restringirlos de absorción rápida (azúcares).Disminuir la ingesta de grasa saturada y colesterol (< 300 mg/día).Aumentar el consumo de pescado y el empleo de aceites vegetales (ricos enácidos grasos poliinsaturados) y aceite de oliva (rico en ácidos grasosmonoinsaturados) para aumentar el HDL-colesterol y disminuir el colesterol total.


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En cuanto a las proteínas se aconseja una ingesta mínima de 1g/kg/día y que el50% sean de origen animal (carnes, pescados, huevos) y el 50% de origen vegetal(legumbres y cereales).En caso de hipertensión: reducir el consumo de sodio de la dieta (1500 -2000mg/d).Si se administran medicamentos diuréticos la dieta debe ser rica en potasio(plátanos, verdura).Asegurar el consumo adecuado de calcio (800 mg/día)Es recomendable ingerir diariamente fibra soluble (legumbres, salvado de avena)para controlar la glucemia y por su efecto hipolipemiante, y fibra insoluble(salvado de trigo, celulosa) para mejorar el ritmo intestinal en caso deestreñimiento.En caso de hipertensión se evitará la sal, ahumados, charcutería, pasteles, frutossecos salados, sopas de sobre, café, conservas y condimentos con sal.En caso de riesgo de atragantamiento o aspiración, se recomiendan las mismascaracterísticas de la dieta pero con una modificación en su textura (líquidosespesos, comida en puré, etc.).


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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Es una enfermedad respiratoria que consiste en una dificultad del paso del aire através de los bronquios. Esto provoca sensación de falta de aire (ahogo o disnea),sobre todo cuando se hace un esfuerzo físico. Afecta principalmente a personasmayores de 45 años que son o han sido fumadoras.

El ahogo o la disnea aparece en la fase de la enfermedad más avanzada. Afecta a lacalidad de vida, ya que limita el ejercicio físico y los esfuerzos.

Es una enfermedad progresiva, que no se cura, pero que se puede mejorar y tenerbajo control.


Es común ver alteración del peso, generalmente acompañado de una disminución dela masa muscular y aumento de la masa grasa. Esto sucede porque al consumir másoxigeno y a mayor trabajo respiratorio, el organismo necesita más energía, queacompañado de pérdida de apetito, cansancio y tos frecuente, hacen que muchasveces, se tenga dificultad para cubrir las necesidades de nutrientes y energía que elcuerpo necesita. Así, los músculos respiratorios tienen menos fuerza y resistenciapara la contracción.

A medida que la enfermedad avanza hay mayor deterioro del estado nutricional ycalidad de vida, además de la alteración de la respuesta inmune, que lleva a mayorriesgo de padecer enfermedades como la neumonía.

Otro punto importante es la posible aparición de osteoporosis a causa de losmedicamentos y alteración en el metabolismo óseo.


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1. Si tiene bajo peso:

Realizar ingestas con más frecuencia y en pequeñas cantidades (al menos lascuatro comidas y dos tentempiés).Añadir una cucharada sopera de leche en polvo en la leche entera (ya seasola o en infusiones).Añadir clara de huevo a todas las preparaciones posibles.Enriquecer los platos principales con queso (untable tipo philadelphia, frescoo de rallar descremados) en platos como puré, ensaladas, carnes, pastas,arroz, etc.Consumir verduras preferentemente cocidas (al horno, hervidas, asadas, enforma de soufflés, croquetas, buñuelos, purés, etc.) ya que dan menossaciedad que las verduras crudas, aunque éstas también pueden tomarse.Al igual que las verduras, son preferibles las frutas cocidas como por ejemplomanzana asada, compota, pudin, tartas, etc.

2. Si tiene sobrepeso:

Tomar leche, yogur y quesos descremados y reemplazar el azúcar poredulcorante.Consumir 1 huevo 2 ó 3 veces por semana.Seleccionar cortes de carnes magros y retirar la grasa visible. Tomar pollo sinpiel, preferentemente pechuga. Tomar pescados como la merluza, atún alnatural, brótola, lenguado, caballa, jurel.Utilizar el aceite en crudo.Aumentar el consumo de fibra (cereales integrales, verduras, frutasespecialmente con cáscara) para regular el tránsito intestinal, y evitar lacompresión del tórax por el estreñimiento.Tomar verduras en las 2 comidas principales, preferentemente crudas paraaumentar la saciedad y la fibra.Elegir frutas frescas como postre, crudas y con cáscara.Consumir al menos 2 litros de agua por día; evitar las bebidas azucaradas.


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Enfermedad oncológica.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer es un término genéricopara un grupo de más de 100 enfermedades que pueden afectar a cualquier partedel organismo. Otros términos utilizados son neoplasias y tumores malignos.Los tumores malignos son cancerosos. Las células en estos tumores pueden invadirel tejido a su alrededor y diseminarse (regarse) a otros órganos del cuerpo. Cuandoel cáncer se disemina o riega de una parte del cuerpo a otra, se llama metástasis.

El nombre del cáncer depende del órgano o tipo de célula donde empezó. Porejemplo, el cáncer que empieza en el estómago se llama cáncer de estómago.Algunos cánceres no forman tumores. Por ejemplo, la leucemia es un cáncer de lamédula ósea (el tejido esponjoso dentro de los huesos).

Los importantes avances que se están produciendo en el estudio y tratamiento delcáncer están consiguiendo que se prolongue la supervivencia de las personas que noconsiguen la curación total. Esto hace que muchos pacientes sean crónicos.


Si su familar padece un proceso tumoral ha presentado o presenta un cuadro que secaracteriza por astenia (sensación de cansancio), adelgazamiento (pérdidaimportante de peso en poco tiempo) y anorexia (disminución o pérdida del apetito),por causas metabólicas provocadas en general por el ritmo de crecimiento del tumor,y que favorece la aparición de malnutrición.Esta situación se agrava por los medicamentos citostáticos que se emplean en laquimioterapia y la radioterapia, que pueden provocar disminución del apetito,náuseas y vómitos.

Otros efectos secundarios producidos por el tratamiento y que afectan a laalimentación son: fatiga, diarrea, estreñimiento, dificultad para masticar, alteracionesdel gusto y del olfato, sequedad de boca, aumento o disminución de la salivación,depresión por dolor, estrés, preocupación por el tratamiento, pensamientos demuerte, etc.


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Es muy importante hacer un diseño individualizado de la dieta teniendo en cuenta:Situación del tumor.Grado de afectación del paciente.Pronóstico a corto y medio plazo.Situación nutricional.Terapias aplicadas.

El objetivo es asegurar un aporte de proteínas y de energía suficiente para tolerar laenfermedad puesto que, el tratamiento puede aumentar las necesidadesnutricionales del paciente.

1. Para estados de anorexia y trastornos del apetito:

Hacer las comidas en los momentos de mejor situación emocional. A estasituación se debe añadir un entorno familiar adecuado y favorable.Comidas pequeñas y frecuentes. Mucha variación en los menús.Evitar los alimentos de escaso contenido energético. Alimentos ricos en calorías yde poco volumen.Evitar líquidos durante las comidas. Cuando se utilicen se deben elegir los ricosen energía (zumos, añadir leche en polvo o yema de huevo, etc.).

2. Para trastornos del gusto y olfato:

Evitar los alimentos de aroma fuerte y penetrante: café, coles, coliflor, mariscoetc.Servir los alimentos fríos, siempre que se pueda.Es bueno mezclar los alimentos con gelatina porque esto permite tomar elalimento frío y con una disminución importante del olor.Procurar poner salsas suaves o dulces.Elegir carne o pescado o huevos según gusto y apetencias.Para cocinar elegir formas culinarias que no añadan sabor excesivo de forma quese consigan formas neutras.


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Al empezar a comer o al cambiar de alimento, suele ser bueno enjuagarse laboca de vez en cuando con algún producto tipo limón o sorbete frío.Elegir para días en los que no se recibe tratamiento, la introducción de nuevosalimentos o sabores.

3. Para la boca seca:

Elegir alimentos blandos y húmedos (zumos, licuados de diferentes productos).Añadir cremas y salsas a los más sólidos.Evitar alimentos calientes y fríos. Es aconsejable tomar los alimentos templados.Aumentar el tiempo de masticación de los alimentos.Aumentar la higiene bucal.

4. Para la boca y garganta doloridas:

Elegir texturas blandas: pudín, purés, flanes, cremas, sopas densas, etc.En estos casos se puede añadir leche en polvo, clara de huevo, preparados ricosen energía que hay en farmacias, etc. El que se añadan estos alimentos suponeun aumento del valor nutritivo sin aumentar el volumen.Servir los alimentos a temperatura ambiente.Evitar los alimentos ácidos y ásperos.

5. Para las nauseas y los vómitos:

Elegir principalmente alimentos secos: galletas, pan, biscotes, tostadas, etc. ysobre todo en las primeras comidas del día.No se recomienda beber durante las comidas.Se aconseja comer lentamente y masticando bien.Recuerde que los alimentos salados son mejor tolerados que los dulces.Los alimentos se deben elegir según la tolerancia a los líquidos - semisólidos -sólidos.


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6. Para la diarrea:

Evitar la leche y alimentos muy grasos en general.Evitar alimentos con alto contenido en fibra (frutas, verduras, alimentos integrales,frituras, etc.).Es conveniente utilizar manzana y membrillo por sus propiedades astringentes.Beber mucho líquido con objeto de conseguir una buena hidratación. Suelen darbuenos resultados la utilización de bebidas con agua, zumo de limón, té, etc.también la coca cola y en general los refrescos de cola.

7. Para el estreñimiento:

Beber abundantes líquidos. Tomar líquidos templados al principio del día.Tomar alimentos ricos en fibra: integrales, verduras, etc.Cuando sea posible se debe caminar o hacer ejercicio ligero.

8. Para las molestias gástricas:

Evitar los alimentos que provocan digestiones fuertes como las verduras,legumbres, ensaladas.Tomar alimentos fáciles de digerir.En general, se recomiendan las formas culinarias sencillas, a la plancha yhervidas. También se recominedan las salsas suaves sin muchas especias.Elegir los alimentos de sabor suave y que se mezclen fácilmente con otros, paraque se puedan preparar: pudín, cremas, pasteles de carnes, pasta, vegetales etc.Las legumbres se suelen tolerar mejor y, por tanto, tienen mayor éxito en purés.


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4. Recomendaciones para ayudar ó dar de comer a su familiar.

Recomendaciones generales:

Convierta las comidas en un hábito, realícelastodos los días a la misma hora y en la mismahabitación y procure un ambiente tranquilo yagradable.Evite cualquier factor externo que pueda aumentarde la distracción (TV, radio, etc.).

Tenga en cuenta los gustos y el estado de su familiar.Haga menús variados y apetecibles.Promueva ingestas ligeras, de poca cantidad, frecuentes (6 al día) y con alimentosvariados. Vigile que el aporte de líquidos sea adecuado.Elabore platos que en poca cantidad aporten muchos nutrientes. Son muy útiles,en este sentido, los purés y papillas enriquecidos en vitaminas, proteínas yminerales.Estimule la participación activa y la máxima autonomía posible, es decir que sufamiliar intente alimentarse por sí solo.Para facilitar que su familiar coma solo:- Recuerde que comer sentado en la mesa favorece la deglución.- Elabore platos que se pueda comer con la mano o con un solo cubierto(croquetas, buñuelos).

- Coloque los alimentos al alcance de la mano y dentro del campo visual (dondelo vea); asegúrese de que pueda abrir los recipientes, ayúdele en aquellastareas que le resulten más difíciles.

- Utilice diferentes colores para identificar los objetos (platos, vasos, cubiertos,etc.).

- Use vasos, platos y cubiertos que no se rompan para evitar lesiones.Programe el descanso o la medicación de forma que su efecto se produzca a lashoras de las comidas.Intente no hacer coincidir la toma de medicamentos que provoquen somnolenciacon los horarios de las comidas.Los líquidos se darán siempre cuando su familiar esté alerta, preferentementedurante el día y no al final de la tarde ni durante la noche.


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Si su familiar quiere comer con frecuencia y tiene sobrepeso o es obeso, parta lacomida en trozos más pequeños y añada más verduras (zanahorias, pepinillos,etc.)Si el sentido del gusto y del olfato están alterados, evite los olores intensos.Si tiene gases y/o se siente hinchado, evite los alimentos productores de gascomo: legumbres (lentejas, judías, garbanzos), coles (brócoli, coliflor, repollo),verduras crudas (acelgas, espinacas, lechuga, etc.) y bebidas con gas.Si hay un déficit de salivación puede estimularla chupando un trocito de limóninmediatamente antes de las comidas.Limite la ingesta de sal, el exceso de sodio puede hacer retener líquidos quepueden dificultar la respiración.Limite el consumo de bebidas con cafeína que pueden interferir con alguno de susmedicamentos y pueden hacer que se sienta nervioso.Si no están contraindicados, use limón, orégano, perejil, etc. para reforzar ymejorar el sabor de los alimentos.El uso de ciertos medicamentos puede disminuir la utilización de calcio por elorganismo, por eso se recomienda aumentar la ingesta alimentos ricos en calcio.En caso de dificultad para tragar:- Posición sentado y con la barbilla inclinada hacia abajo y si hay parálisis facialdar la comida por el lado no afectado.

- Adapte y modifique la textura de los alimentos: texturas suaves y homogéneas(no mezclar diferentes consistencias).

- Parta la comida en trozos pequeños.- Prepare comidas calientes y frías por separado y ver la tolerancia.- Utilice trucos si el paciente no abre la boca o tiene problemas para masticar(masajear la mandíbula, ponerse enfrente para que pueda imitar sus actos,etc.).

Si utiliza oxigeno, asegúrese de usarlo durante y después de la comida. Comer yhacer la digestión requieren de energía, lo que aumenta la necesidad de oxígeno.Esté alerta a los signos de disfagia para actuar lo antes posible, evitando lascomplicaciones a largo plazo. Cuando las dificultades para tragar y coordinarempiezan a impedir una alimentación sana y segura, es el momento deplantearse la colocación de una sonda para la alimentación. Su médico oenfermero le darán la información que necesite.


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Es especialmente importante mantener una buenahigiene bucal. Por ello se recomienda cepillar losdientes y la lengua con un dentífrico, (mínimo 2veces al día), y hacer enjuagues con agua o conelixir para refrescar la boca. Si nota que los labiosse resecan, suavícelos con cacao o vaselina.

Es preciso llevar un control del peso para alertar al médico de ganancias opérdidas y adecuar la dieta.

Si su familiar ha olvidado cómo preparar la comida:

Elabore una guía de recetas con las comidas másusuales para él.Elabore una lista, por ejemplo semanal, con unaserie de menús tipo.Reorganice la cocina, de tal forma que losutensilios más usados estén en lugares de fácilacceso.

Procure que su familiar participe en todas las actividades que pueda en relacióncon la comida: acompañar a hacer la compra, preparar la comida, poner yrecoger la mesa.

Si se niega a comer:

Vigile que no exista ninguna dificultad para ello:prótesis en mal estado, lesiones en la boca, etc.Ofrezca la comida al paciente cuando no estéfatigado.Procure que las comidas sean compartidas y queel momento de la comida sea agradable y relajado.

Haga de la comida un acto rutinario:- Fije un horario de comidas estable para facilitar el hábito.- Identifique las horas de las comidas, realizando antes de cada una alguna

actividad: lavarse las manos, cambiarse de ropa, poner la mesa, etc.


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- Utilice el mismo sitio en la mesa, el mismo color de servilleta, la mismavajilla, etc.

Póngale la misma comida que al resto de la familia.Procure respetar al máximo sus gustos anteriores.Sirva los platos de forma atractiva y de uno en uno. Si retiene la comida en laboca, juega con ella y le cuesta trabajo tragar, ofrézcale alimentos jugosos y queestimulen la salivación.Si es preciso, aumente el valor energético de las pocas tomas que realice,añadiendo a los platos alimentos enriquecidos: caldo de carne, una cucharada deleche en polvo, etc.No discuta con él ni intente forzar su alimentación.Evite reacciones catastróficas: llantos, gritos, etc.

Si necesita que le dé de comer:

Si tiene que dar de comer a su familiar, hágalo sinprisas y con mucha paciencia.Ayúdele a colocarse en la posición más funcionalposible (sentado), es decir en posición erguidaayudándose con almohadas si es preciso, con elcuerpo alineado y la cabeza ligeramente flexionada.

Si está encamado, eleve el respaldo a un ángulo de 90 grados. Coloquealmohadas si es necesario. Si le inclina la cabeza ligeramente con el mentónhacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.Es recomendable colocarse en esta posición 15 minutos antes de comer ymantenerla 30 minutos después de las comidas.Para evitar que su familiar se manche, resulta práctico la utilización de baberos,grandes servilletas o delantales.Siéntese frente a él y si está inclinado hacia delante, hágalo en un nivelligeramente inferior.Administre la comida en la textura que pueda admitir triturando si es preciso.Administre lentamente y vigile que ha tragado una porción antes de dar lasiguiente. Vigile el riesgo de atragantamiento/aspiración.Procure una buena higiene bucal.


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5. Ayudas técnicas para facilitar la alimentación.

Las ayudas técnicas o dispositivos de apoyo son todos aquellos productos,instrumentos, equipos o sistemas técnicos utilizados por una persona condiscapacidad, fabricados especialmente, o disponibles en el mercado, para prevenir,compensar, mitigar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvalía.

Se trata de "herramientas para vivir" empleadas por quienes de un modo u otro nose desenvuelven con la capacidad física o sensorial normal. No sólo las personas condiscapacidad las utilizan, también personas de edad avanzada recurren a veces aellas para poder mantener su nivel de autonomía, realizando por sí mismasactividades de la vida cotidiana, y personas que las necesitan durante un período detiempo solamente, mientras se recuperan de una lesión, enfermedad o accidente.

Las ayudas técnicas para la alimentación son dispositivos que capacitan a laspersonas que presentan movilidad restringida en uno o en los dos miembrossuperiores, para poder comer y beber, así como preparar y servír los alimentos ybebidas.

Utilice ayudas técnicas para paliar las dificultades funcionales:

- Tejido antideslizante o una bayeta húmeda debajo del plato, en el caso de quese mueva al cortar los alimentos.

- Cubiertos ligeros, de poco peso y con mangos anchos.- Vasos con asas para facilitar el agarre.- Vasos y platos de plástico.- Si hay dificultad para llevarse el vaso a la boca, utilizar una pajita flexible.- Abridores eléctricos para las latas, abridores fáciles para los envases de cristal.- Tetra-briks con abre fácil.


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CUBIERTOS:

Cubiertos ligeros y angulados: El tamañogrande de la empuñadura permite a quiénlos utiliza un agarre bueno y seguro. Parapersonas con dificultades en la movilidadde la mano, por ejemplo personas conartrosis; personas con dificultades desujeción y poca fuerza en el brazo.

Cuchillo de balanceo: Tiene una hojaafilada semicircular. Los alimentos secortan mediante una acción de balanceo,sin tener que ladear la muñeca. El mangopermite sujetarlo fuertemente y la hojaestá afilada solamente en la parte inferiorpor motivos de seguridad.

PLATOS:

Platos contorneados con fondo enpendiente: Diseñados para ayudar aaquellas personas que sólo pueden usaruna mano para comer o que tienendificultades en el uso de los cubiertos.Tienen forma oval, fondo inclinado ybordes elevados que permiten recoger lacomida con facilidad.

Reborde para platos: Reborde que seacopla a cualquier plato normal,ofreciendo una zona estable paraempujar la comida utilizando una solamano.


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VASOS Y TAZAS:

Vaso recortado: Vaso de plásticotransparente diseñado para personas condificultades para inclinar la cabeza haciaatrás. Tiene un recorte en el borde parafacilitar la adaptación a la forma de lanariz y la inclinación del vaso sin tenerque mover el cuello

Taza para disfagia: Ayuda personas quetienen dificultades al tragar. Al beber ybajar el mentón hacia el pecho da tiempoa que funcionen los mecanismos dedeglución normales. El diseño hace quelos líquidos no se escapen de los labios ylos dirige hacia el centro de la boca.

OTRAS AYUDAS:

Manopla ajustable: Para personas conartritis, distrofia muscular, trastornos delsistema nervioso, etc. con poca fuerza deagarre, coordinación o sensibilidad. Existeun único tamaño estándar que se adapta atodas las medidas. Los accesorios(cubiertos, cepillo de dientes, etc.) secolocan y extraen fácilmente del soporte apresión.

Abridor de frascos: Dispositivo en formade cono que permite abrir las tapas arosca de los frascos. Es de goma y muyflexible y puede adaptarse a tapas dedistinto tamaño o incluso a tapones debotella.


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6. ¿Cómo puede reducir el riesgo de padecer una enfermedadcrónica?

Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y, por lo general, deprogresión lenta. Las enfermedades cardíacas, el cáncer, las enfermedadesrespiratorias y la diabetes se pueden prevenir manteniendo un buen estadonutricional.

1. Realice actividad física acorde con las posibilidades. Aunque no deja de tenerun riesgo animar al aumento de actividad física a las personas de edadavanzada, los peligros de permanecer innecesariamente inactivos pueden sermayores.

Una actividad física adecuada disminuye la pérdida de masa ósea, disminuyelos lípidos sanguíneos, reduce la glucemia y el riesgo de diabetes y mejora elestado cardiovascular. Puede mejorar la masa y la fuerza musculares y ser unabuena estrategia para mantener un buen estado funcional.

Una buena medida puede ser el paseo diario que, además, es útil paraaumentar el tiempo de exposición al sol.

2. Prevenga el sobrepeso y la obesidad. No tener sobrepeso disminuye la cargasobre las articulaciones con artrosis, sobre el corazón y los pulmones, yademás, reduce el riesgo de accidentes. Para disminuir el peso corporal, elejercicio regular, realizado de forma juiciosa, es preferible a cualquier dieta.

Por tanto, debería:

Realizar actividad física para aumentar el gasto de energía.Reducir el consumo de grasa y de alimentos grasos si se tienen problemascon las concentraciones de lípidos en sangre (hipercolesterolemia ohipertrigliceridemia).


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Incluir en la dieta leche y yogures descremados porque estos productosproporcionan, entre otros nutrientes, minerales como el calcio que esimprescindible para ayudar a mantener huesos y dientes sanos.Si se toman habitualmente productos lácteos descremados, debe tenerseen cuenta que al quitarles la grasa pierden su contenido en vitaminas A yD. Deberían consumirse en este caso, más pescados grasos y alimentosenriquecidos en estas vitaminas.

3. A medida que uno se va haciendo mayor, la dieta debe contenerpreferentemente alimentos de elevada densidad nutritiva, en la mayor variedadposible y en mayor proporción que en la dieta del individuo adulto, tanto por serpersonas con menor apetito como por tener unas menores necesidades deenergía.

4. Dé un papel prioritario a los platos tradicionales en los que las legumbres yotros vegetales sean la base.

5. Consuma “alimentos protectores”: pescado, ajos, cebollas, coles y otrasverduras de hoja verde, tomates, cítricos, uvas, fresas, aceitunas, hierbasaromáticas y especias.

6. Una dieta con una alta variedad de frutas y verduras es altamente beneficiosapor su gran aporte en fibra, vitaminas (antioxidantes), minerales y bajocontenido en grasa.

7. Consuma aceites vegetales, especialmente aceite de oliva para cocinar yaderezar.

8. Tome pescado. El pescado graso por su contenido en ácidos grasos puedereducir el riesgo de trombosis. Además, constituye una excelente fuentedietética de proteínas de alto valor biológico, de vitamina D y de calcio.


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9. Beba agua a intervalos regulares aunque no se tenga sed. Para prevenir ladeshidratación hay que beber mucha cantidad de agua y tener en cuenta clima,sudor, trabajo, etc. Es aconsejable limitar las bebidas estimulantes,carbonatadas y alcohólicas, y tomar agua, zumos, caldos, infusiones, etc.

10. Modere el consumo de azúcar. El azúcar proporciona una energía agradable,digestible y barata. Pero no se deben tomar altas cantidades de azúcar,golosinas o pasteles, pues pueden impedir el consumo de otros alimentos queaportan más nutrientes. Sin embargo, si se encuentran insípidos los otrosalimentos y le gusta el sabor dulce, se recomienda utilizar alimentos quecontengan azúcar.

11. Reduzca el consumo de sal. Si se tienen problemas de hipertensión arterial, nodebe usar mucha sal para preparar la comida o posteriormente en la mesa.

12. Aumente el consumo de fibra. Las personas de edad padecen con frecuenciaestreñimiento y diverticulitis y las dietas bajas en fibra agravan estos problemas.

Las mayores fuentes de fibra son cereales integrales, frutas, hortalizas yleguminosas. Las guías dietéticas para la población en general aconsejan porunanimidad el consumo de frutas, verduras y legumbres, que contienen fibrasoluble e insoluble. Si se padece estreñimiento se debe beber más líquido.

13. Mantenga una ingesta adecuada de vitamina D y calcio. Puede ayudar aretardar el desarrollo de la osteoporosis. Las mujeres, en particular, deberíanmantener una buena ingesta de calcio y aquellas personas que, por diversascausas, tengan una vida cotidiana que transcurra dentro de su casa o que no seexpongan al sol de manera regular, deberían tomar dosis profilácticas devitamina D.

14. Tome bajos volúmenes de alimentos en cada comida, procurandoespecialmente que las cenas no sean muy abundantes.


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15. Evite o moderar el consumo de alcohol. El hígado es de menor tamaño en laspersonas mayores por lo que, no puede metabolizar tanto alcohol como en elcaso de los adultos jóvenes.

16. Evite el tabaco, esto mejora la salud a cualquier edad.

17. Disfrute de las comidas apetitosas y agradables y siempre que sea posiblecompartir la mesa. La alimentación no es sólo una necesidad de ingerirnutrientes, también es un momento agradable de comunicación y de disfrutefamiliar y social.

18. El mejor modelo de dieta saludable es la tradicional Dieta Mediterránea.Esta dieta es reconocida en el ámbito internacional como modelo de dietasaludable por sus efectos en la prevención y tratamiento de enfermedadesdegenerativas (enfermedades cardiovasculares, obesidad, osteoporosis, diabetesy cáncer), que constituyen las principales causas de muerte en el mundodesarrollado.

Se caracteriza por la inclusión diaria de pan y un vasito de vino en las comidas,elevado consumo de una gran variedad de frutas y verduras, utilización delaceite de oliva como grasa culinaria por excelencia, frecuente ingesta delegumbres y de ciertas cantidades de pescado y lácteos fermentados, así comoescaso consumo de carne.

Date post:	10-Apr-2020
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