MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK · 38 624 ak

MUDr.MilanKubek-prezidentČLK

ParadoxypostavenílékařevČR25letpo„revoluci“� Vysokápres<ž� Vysokámíraodpovědnos<� Velkénárokynamorálkuae<kulékařů

� Špatnéfinančníohodnocení�  Riziko„balkanizace“�  Čímnižšíjsouvýdajenazdravotnictví,Lmvícezávisíbezpečnostpacientůnamorálníintegritělékařů!

� MnohopovinnosL,alejenminimumpráv

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2

SamépovinnosBažádnápráva�  PoskytovateléZSmajípodlezákonaozdravotníchslužbách

�  Vícenež40povinnosL�  Pouze3práva

�  Právozískatodpacientainformaci,žejenosičeminfekčníchoroby�  PrávoneposkytnoutZSvpřípadě,žebydošlokohroženíjejichživotanebozdraví

�  PrávoodmítnoutposkytovatZSodporujícíjejichsvědomíčináboženskémuvyznání

�  ČLKnavrhujevytvořenízákonaoprávechapovinnostechlékařůapacientů�  Specifičnostvztahumezilékařemapacientem


Odpovědnostlékaře�  Trestněprávní

�  Kriminalizacelékařejezadarmo,znalecképosudkylzepotévyužítvcivilnížaloběonáhraduškodyčinemajetkovéújmy

� Disciplinární�  DisciplinárnířízeníČLKmůženahrazovattrestnířízenípředsoudem

� Odpovědnostzaškoduanemajetkovouújmu� Odpovědnostpracovněprávní(zaměstnanci)� Odpovědnostsmluvní(soukromílékaři)�  Správníodpovědnostposkytovatelezdravotníchslužeb


Útokynalékaře� Dehonestacevesdělovacíchprostředcích� NespravedlivétrestnísLhání

�  Nesprávnéznalecképosudky� Útokyfyzické

�  ČLKprosadiladotrestníhozákoníkuod1.1.2010vyššítrestnísazbyzavraždu,ublíženínazdravíanebezpečnévyhrožovánízdravotníkoviveslužbě(nikolivprovýkonpovolání)

�  Zdravotníkneníveřejnýčinitel,alezasloužilbysistejnouochranu


Dehonestacelékařskéhostavu

�  8500000000,-Kč�  38624ak<vníchlékařů

�  Pokudbyvšichnilékařibraliúplatky,pakbynajednoznichpřipadalovprůměru220000,-Kčnaúplatcíchzarok!


Zdroj: Týden 11/2015 s odvoláním na Transparency International

Provokace nebo slabomyslnost ?

Hlavníproblémyčeskéhozdravotnictví� Nedostatekpeněz� Nedostatekzdravotníků� Nespravedlnost

�  Rozdílnéplatbyzdravotníhopojištění

�  Nerovnépodnikatelsképrostředí

�  RůznádostupnostZS� NekvalitnílegislaBva


7,0%HDPČRnemůžestačit�  ZevšechsledovanýchstátůOECDinvestujímenšípodílsvéhoHDPdozdravotnictvípouzeKorea,Polsko,Chile,TureckoaMexiko

�  StátyEU-15vprůměru8,9%HDP�  ZastávajícípenízejižnenísoučasnákvalitaadostupnostZSudržitelná�  Korupceexistuje,alevnitřnírezervysystémunejsoudostatečné–vysoká„efek<vita“naúkorzdravotníků

�  Snížitkvalituaomezitdostupnost?-NE�  Zvýšitvýdaje?-ANO

�  ČLKmusíhájitevropskouúroveňčeskémedicínyMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 8



Zdravotníci–nedobrovolnísponzořičeskéhozdravotnictví�  Světovécenyléků,přístrojů…� Nekoncepčníinves<ce…�  Korupce…�  Zvyšovánídaní…� Devalvacekoruny…� NízkácenalidsképrácejepříčinouzdánlivěvysokéefekBvityzdravotnictví!

� Lékaři„hlasují“nohamaMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 11

PodmínkyproabsolventyLF

Německo ČR

�  Universitnínemocnice�  4220,-euro

�  Komunálnínemocnice�  4023,-euro

�  EWTDdodržována�  JednoduššívzděláváníorganizujeBAK

Zdroj:

�  Státnínemocnice(plat)�  23460,-Kč=cca850,-euro

�  EWTDporušována�  SložitévzděláváníorganizujíLF


Platyamzdylékařů

13

Plat(Kč)včetněpřesčasů

Mzda(Kč)včetněpřesčasů

2010 50235 492232011 57687 555142012 61078 555972013 60635 54863

Zdroj: ÚZIS

Za stejnou práci dvojí způsob odměňování

LékařivČR� 50876členůČLK

�  Vroce2007:46297

� 38624akBvníchlékařů�  12982soukromýchlékařů

�  Vroce2007:13078

� 56%žen–lékařek�  Vroce2005:53%žen�  Vkategoriido30lettvoříženy–lékařky68,5%(1249mužůa2718žen)

� 48,4rokujeprůměrnývěkakBvníholékaře�  Vroce2005:46,4


Věkovésloženílékařů

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 15 Zdroj: ÚZIS

PrůměrnývěkpracujícíchlékařůObor 2005 2013PL 52,2 54,2

Interna 42,3 44,1

Chirurgie 45,3 47,2

Gyn-por 46,8 48,3

PLDD 52,3 56,0

Lékařicelkem 46,4 48,4


Zdroj: ÚZIS

Pracujícílékařistárnou

Do50let Nad60let1995 10,5%2000 67,0% 11,5%2005 14,1%2010 52,5% 18,5%2013 48,0% 22,7%


Podíl dané věkové skupiny mezi pracujícími lékaři

Zdroj: ÚZIS

Specializačnívzdělávání�  Komplikovanýažnepřátelskýsystémspecializačníhovzděláváníoznačujímladílékařivedlešpatnéhofinančníhoohodnocenízahlavnídůvod,pročodcházídozahraničíbezprostředněpoukončenístudianaLFvČR.

�  Bezzásadníchzměnvsystémuspecializačníhovzděláváníhrozílikvidaceněkterýchlékařskýchoborůazdravotnípéčinenímožnoposkytovatvsouladusplatnýmzákoníkempráceaevropskousměrnicíopracovnídobě.

�  Současnýsystémneníproduktem„zlépoli<ckévůle“aledůsledkemabsencejednoznačnéhozadáníavýsledkemchao<ckéak<vityodbornýchspolečnosL.

16.10.15 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 18

EmigracelékařůCerBfikátoprofesní

bezúhonnosBCerBfikáto

nečlenstvívČLKCelkem

2008 263 50 3132009 272 64 3362010 557 135 6922011 501 172 6732012 339 207 5462013 330 193 5232014 360 199 5592015 291 174 465

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 19 Zdroj: Registr ČLK údaje za rok 2015 k 30.9.

Nejistotasoukromýchlékařů

PLaPLDD AS

20

PL: 96 % má trvalý smluvní vztah dle Rathovy vyhlášky č. 290/2006 Sb. v modifikaci dohodou Horák – Kubek AS: 89 % končí smlouva s VZP do roku 2015 včetně

Smlouvy s pojišťovnami pouze na dobu určitou

Léčitnebošetřit?

�  Pojišťovnyregulujíspotřebuzdravotnípéčeprostřednictvímposkytovatelůzdravotníchslužeb.�  Omezenímaximálnívýšeúhrady�  Limitypreskripceavyžádanépéče

�  Lékařijsounuceniktomu,abybezzákonnéoporyomezovaličastooprávněnéazákonygarantovanénárokysvýchpacientů.�  Nezávislostlékařevrozhodováníoodbornýchotázkáchjezákladnímpředpokladembezpečnos<pacientů.


Nespravedlnostvplatbáchpojištění� OSVČmají50%vyměřovacízáklad�  StátplaLza60%obyvatelpouhých24%příjmůveřejnéhozdravotníhopojištění�  Platba4rokystagnovalana723,-Kč/měsíc�  Od1.11.2013ministrHolcát:

�  787,-Kč/měsíc(+64,-Kč),zarok+4,7mld.Kč

�  Od1.7.2014ministrNěmeček:�  845,-Kč(+58,-Kč),zarok+4,2mld.Kč�  Penízepropojišťovnynakompenzacezazrušenéregulačnípoplatky

�  Od1.1.2016ministrNěmeček:�  870,-Kč(+25,-Kč),zarok+1,8mld.Kč

�  Garancipravidelnévalorizacevládaslíbila,alezasmnesplnila.MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 22

NespravedlnostvplatbáchpojištěníRočnípojistnézaosobu

Zaměstnanec 32400,-KčOSVČ 15600,-KčOsobabezpříjmů

12900,-Kč

Státnípojištěnec

8676,-Kč

Ročnívýdajezaosobu

Veřejné 23495,-Kč 84%Soukromé 4446,-Kč 16%Celkové 27941,-Kč 100%

Rok 2013

Nerovnépodnikatelsképrostředí�  Propojeníněkterýchzdravotnickýchzařízeníspojišťovnou

�  např.AGEL+ČPZP� OddělenívlastnictvíZZapojišťovenvládaslíbila,alezaLmnesplnila.

� RozdílnéúhradyZZzastejnévýkony�  Rozdílnéplatbypojišťovenzastejnévýkony�  PřeměnuSZVvreálnýceníkzohledňujícískutečnénákladyaprosazenípravidlastejnéúhradyzastejnévýkonyvládaslíbila,alezaLmnesplnila.


RozdílnádostupnostZS�  Existenčnínejistotaarostoucímírachudoby

�  Někteřípacien<(senioři,matkysamoživitelky…)sezekonomickýchdůvodůjižodmítajířádněléčit

� Veřejnévýdajesicetvoří84%,ale…�  Neexistujepřipojištění�  Spoluúčastzatěžujepouzenemocné,zejménaseniory

� RegionálnírozdílyvdostupnosBZS�  Rozdílyvdostupnos<ZSproklientyrůznýchpojišťoven� Vyloučenéskupinyobyvatel�  TytoproblémyzasmpoliBcivČRignorují


Jakdál?� DokudbudoulidévČRuměleudržovánivchudobě,našezdravotnictvísezekonomickýchapersonálníchproblémůnikdynevymaní.�  PlatyamzdyvČRanipo25letechbudováníkapitalismuneodpovídajíproduk<vitěpráce

�  Nízkémzdy=nízképojistnéatedypodfinancovanézdravotnictví

�  PodhodnocenáKč�  Řešením(nejenom)prozdravotnictvíjesrovnánípříjmovéicenovéhladinysNěmeckemapřijeLeura.�  Pokudsetaknestane,takjistěneutečouvšichni,utečouvšakBnejschopnější!


NěkolikúspěchůČLK

�  Zrušeníčás<zákonaoZS–ÚSv11/2012�  Zrušenypovinnépřeregistrace�  ZrušenNárodníregistrzdravotnickýchpracovníků�  Pokutysicezůstaly,alenesmíbýtnepřiměřené

�  Zrušeníúhradovévyhláškyč.475/2012Sb.–ÚSv10/2013�  Indikovanázdravotnípéčemusíbýtzaplacená


NěkolikúspěchůČLK

� Novádefinice„legear<s“�  Zohledněníkonkrétníchpodmínek�  Posuzovánílékařovapostupuzpohledu„exante“�  Lékařnenísvázánžádnýmizávaznýmipostupy

� Vyššíprávníochranazdravotníkůpřivýkonupovolání�  Novýtrestnízákoníkod1.1.2010

�  Zdravotnícisemohouúčinnějibránitpro<civilnímžalobám�  Prolomenípovinnémlčenlivos<–možnostobhajoby


NěkolikúspěchůČLK�  Trvalýsmluvnívztahprosoukromélékaře

�  Nenívzákoněoveřejnémzdravotnímpojištění�  DohodasVZPanáslednězaLms205,207,211

�  Prodejaděděnípraxífyzickýchosob�  Novelazákonaoveřejnémzdravotnímpojištěníod1.9.2015

� DohodysVZP(následovanéněkterýmidalšímiZP)�  BonifikacedržitelůdiplomůceloživotníhovzděláváníČLK�  Zvyšováníhodnotybodu�  Zmírňováníregulací

�  ZvýšenícenylékařsképrácevSZVod1.1.2016o10%�  PodílČLKnazvyšováníplatůlékařůMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 29

DesetcílůČLK-1� Autonomielékaře

�  Autonomielékařevrozhodováníoodbornýchotázkáchléčbyjezákladnímpředpokladembezpečnos<pacientů.

�  Kdonesezodpovědnost,tenmusímítprávosvobodněrozhodovat.

�  Lékařnesmíbýtekonomickýzávislýnatom,couškudlínasvýchpacientech.

� Méněbyrokracie=vícečasunapacienty.


DesetcílůČLK-2� Regulacespotřebyzdravotníchslužebnastraněpacienta� Matema<ckéamechanickéregulacenahradífungujícíreviznísystémpojišťoven.

�  Lékařinemohoubýtzneužíváníktomu,abyomezovalioprávněnéazákonemgarantovanénárokysvýchpacientů.


DesetcílůČLK-3� Existenčníjistotaprolékaře

�  Bezesmluvnívztahyspojišťovnami�  „Smlouva“anároknaúhraduvznikáLm,žesipacient(klientzdravotnípojišťovny)svobodnězvolíposkytovatelezdravotníchslužebalékaře.

�  Smlouvynadobuneurčitouvypověditelnépouzezdůvodůvyjmenovanýchvzákoně


DesetcílůČLK-4� Spravedliváodměnazapráci

�  Seznamzdravotníchvýkonůjakozávaznýceníkzohledňujícískutečnénákladyposkytovatelůzdravotníchslužebaumožňujícítvorbupřiměřenéhozisku

�  Zastejnévýkonymusívšechnypojišťovnyvšemposkytovatelůmpla<tstejně

�  Dalšízvyšovánícenyprácelékaře�  Jednotnýzpůsobodměňovánízdravotníků-zaměstnanců


DesetcílůČLK-5� Dodržovánízákoníkupráce

�  Přepracovanýlékařčastějichybujeapředstavujepotenciálníhrozbuprosvépacienty

�  Lékařinemohoubýtexistenčnězávislínapřesčasovépráci�  24hodinovoudostupnostzdravotnípéčenemůžezajišťovatpouhá1/3lékařů


DesetcílůČLK-6� Modernísystémspecializačníhovzdělávání

�  Lepšídostupnostvzdělávání�  Redukovatpočetvzdělávacíchoborů

�  Oboryzákladníanástavbové

�  Realis<ckánáplňadélkavzdělávání�  Snazšíprostupnostmeziobory�  Základníkmenneníprosamostatnouprácidostatečný�  Atestace=specializovanázpůsobilost=právosamostatněpracovat

�  PrimářskélicenceČLK�  Státnís<pendia,daňovéúlevy MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 35

DesetcílůČLK-7� Eliminovatbezdůvodnoukriminalizacilékařů

�  Novelazákonaosoudníchznalcích�  Zodpovědnostznalcezachybnéposudky�  KvalifikaceznalcegarantovanáČLK


DesetcílůČLK-8� Ochranalékařůpředrostoucíagresivitoupacientů�  Lékařneníveřejnýčinitel,alevzhledemkpovazesvéprácesizasluhujestejnouzákonnouochranu.


DesetcílůČLK-9� Právolékařeneléčit

�  Právolékařeukončitposkytovánízdravotnípéče(svýjimkouneodkladné)vpřípaděztrátydůvěrymezilékařemapacientem.


DesetcílůČLK-10� RozšířeníkompetencíČLK,abymohlalépeplnitúlohugarantakvalitylékařsképéče�  Rozšířenípaletydisciplinárníchopatření�  Právostanovitnápravnáopatřeníposkytovatelůmzdravotníchslužeb


Přejivšempevnézdraví.


Děkujizavašipomocčialespoňpozornost,kteroujstemivěnovali.

Date post:	12-Aug-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	4 times
Download:	0 times

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK · 38 624 ak

Documents