1

Přehled některých psychodiagnostických metod

pro raný věk

Praktikum raného vývoje4. 11. 2013

Eva Pavlíková

2

Osnova

1. novorozenecké škály (3)

2. vývojové škály (7)

3. testy kognitivních schopností (3)

4. screeningové metody (5)

5. „speciální“ metody (5)

– temperamentové dotazníky pro raný věk, screening zaměřený na neurovývojové poruchy…

3

„speciální“ metody

zaměřené na typické/méně chování a projevy dítěte – cíle různé:

• Infant Behavior Questionnaire (IBQ , IBQ-R)

• Infant Toddler Social Emotional Assessment (ITSEA)

• Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment (BITSEA)

• Carey Temperament Scales (CTS)

• Screening projevů PAS

4

1. novorozenecké škály

• hodnocení stavu dítěte v 1. měsíci po narození.

• snaha klinické praxe odhalit případné vývojovéodchylky co možná nejdříve

• BNAS - Brazeltonova novorozenecká škála

• NAPI - Neurobehavioral Assessment of thePreterm Infant

• Pražská metoda deskripce chování novorozence

5

Brazeltonova novorozenecká škála

• Brazelton Neonatal Behavioral Assessment

Scale (NBAS)

• z r. 1973 (revize 1984)

• často užívaná ve výzkumu

• Ve spánku i bdělém stavu = reakce na zrakové, sluchové, ne/sociální podněty,

• až mírně averzivní stimulace (zakrytí obličeje)

6

Neurobehavioral Assessment of thePreterm Infant (NAPI)

• Neurobehavioral Assessment of the PretermInfant (NAPI)

• podle A. Kornerové z r. 1990

7

Pražská metoda deskripce chovánínovorozence

• PhDr. Eva Šulcová

• Zmapování chování novorozence a matky v přirozené dyadické situaci při kojení (29 položek)

• zjištění psychického potenciálu novorozence při strukturovaném vyšetřování hodnotitelem (73 položek)

• Důraz na přirozenost situace (spontánní rytmus spánku a bdění novorozence ). Neobsahuje averzivníneurologické položky.

• Praktické využití: laktační poradenství, podpora intuitivního rodičovství

Šulcová, Eva (2000). Pražská metoda deskripce chování novorozence. Československá psychologie, 44, 2, 148-164.

8

9

2. vývojové škály

• Gesellova vývojová škála

• Bühlerové-Hetzerové Kleinkindertest

• Metoda Else Haessermannové

• Mnichovská vývojová diagnostika

• Griffithové vývojová škála

• Škály N. Bayleyové (BSID-II, Bayley - III)

Administruje pouze odborník s psychologickým/medicínským vzděláním

a s certifikátem v příslušné metodě !!! 10

Cíle vývojové diagnostiky

1. zhodnocení celkové neuromotorické zralosti či posouzení funkční zralosti a integrity CNS.

2. včasné zachycení vývojových poruch a smyslových či motorických defektů

• NEMĚŘÍ intelekt (IQ)!!!

• Kvalifikovaný podklad pro výchovnéporadenství, při podezření na vývojovéporuchy a v posuzování dětí svěřovaných do adopce/pěstounské péče.

11

• narození – 6 let

• 24 hodinová pozorování

• 6 oblastí:– smyslové vnímání

– tělesný pohyb

– sociální chování a řeč

– učení a nápodoba

– zacházení s materiálem

– duševní produkce

Kleinkindertests(Bühlerová & Hetzerová)

12

• testové úkoly = reálné životní situace

• Počet vyřešených úkolů dá vývojový věk dítěte

• vyhodnocení kvanti i kvali

Kleinkindertests(Bühlerová & Hetzerová)

13

• 4 týdny – 36 měsíců• maturace (úroveň zralosti)• 5 oblastí:

1. adaptivní chování 4. řeč2. hrubá motorika 5. sociální chování3. jemná motorika

Developmental Scales (A. Gesell)

„klíčový věk“

„zóna zralosti“

„bazální věk“ X „strop“

4 16Zóna lehu na

zádech

Splní všechny úkoly

Nesplní žádný úkol

14

Metoda Else Haessermanové

• Else Haeussermann - Developmental Potentialof Preschool Children (1958)

• metoda „experimentálního posudku“

• 2 – 6 let

• fyzické, smyslové, psychické, řečové či intelektové deficity (DMO…)

• 40 úkolů s ukázkou věku, ve kterém mohou být použity.

15

Mnichovská vývojová diagnostika

• Münchener Funktionelle Entwicklungsdiagnostik

• autor Prof. Teodor Hellbrüge - Dětské centrum Mnichov , inspirace vývojovou škálou A. Gesella

• 7 oblastí:

1. hrubá motorika

2. jemná motorika

3. vnímání

4. aktivní řeč

5. porozumění řeči

6. soběstačnost

7. sociální chování.

16

Mnichovská vývojová diagnostika

• Podobně jako v Gesellově škále se určuje vývojový věk pro jednotlivé oblasti a posuzuje se profil.

• Výhodou této metody je větší kulturní blízkost vývojových norem. Přesto se u nás šířejineujala.

17

Griffiths Mental Development Scales (GMDS 0-2)

• 0 - 2 roky• administrace 50 - 60 minut• Používaná hlavně ve Velké Británii• 1954 vznik (Ruth Griffiths), 1996 revize (Michael Huntley)

• 5 subškál: 1. hrubá motorika2. sociální dovednosti a sebeobsluha3. receptivní a expresivní použití řeči4. jemná motorika, koordinace oko-ruka5. mentálně - manuální výkony – použití dovedností v

nových situacích

18

• 1 – 42 měsíců• nejrozšířenější, česká standardizace (BSID II)• „výkonový test“ – položky od jednodušších k obtížnějším• Administrace: 30 – 60 minut• subškály:

– mentální - 178 položek (percepční bystrost, diskriminačníschopnosti, vokalizace/řeč, řešení problémů)

– motorická – 111 položek (koordinace velkých svalových skupin, jemná i hrubá motorika, pohyblivost)

– chování dítěte – 30 položek (aktivita, zájem, pozornost, energie, interpersonální chování, sociální orientace, emočníladění, bázlivost cílesměrnost chování, vytrvalost, zájem o specifické smyslové zkušenosti)

Bayley Scales of Infant Development(BSID II)

19

Bayley Scales of Infant Development(BSID II)

hrubý skór → mentální vývojový index MVI

→ psychomotorický vývojový index PVI

průměr vývojových indexů 100 bodů

směrodatná odchylka ⁺/₋ 15 bodů

100

NORMA 85 - 114

115857055

nadprůměr>115

mírný pod

průměr84-70

významný pod

průměr <69

40 130

20

Bayley Scales of Infant and Toddler Development – Third Edition

(Bayley III)

21

Bayley Scales of Infant and Toddler Development – Third Edition

(Bayley III)

• 1993 - Bayley Scales of Infant Development –Second Edition (BSID-II)

• 2006 – Bayley Scales of Infant and Toddler Development – Third Edition (Bayley-III)

22

Bayley Scales of Infant and Toddler Development – Third Edition

(Bayley III)

• uživatelsky přátelštější

• hezčí kufr (?)

• technické vychytávky:

– Softwarová podpora (Bayley–III Scoring Assistant®and PDA Administration Software)

– Instruktážní DVD

23

3. testy kognitivních schopností

• Infant Psychological Development Scale

• SON – R

• Kaufman assesment battery for children

Administruje pouze odborník s psychologickým/medicínským vzděláním

a s certifikátem v příslušné metodě !!!

24

Infant PsychologicalDevelopment Scale

• Uzgiris & Hunt

• Vývoj zrakového vnímání a permanence objektu

• Vývoj prostředků k dosažení žádoucí události v prostředí

• Vývoj imitace

• Vývoj operacionální kauzality

• Konstrukce vztahů předmětů v prostoru

• Vývoj schémat pro manipulaci s předměty

25

SON - R

• neverbální inteligenční test

• 2 ½ - 7 let

• 6 subtestů (Mozaiky, Kategorie, Skládanky, Analogie, Situace, Vzory),

• 2 škály - performační a úsudková

• standardizovaný kulturně nezatížený nástroj pro dg rozumových schopností předškoláků(standardizace v r. 2006)

26

Kaufman assesment battery forchildren (KABC-II)

• Kaufmanova koncepce inteligence: sch. řešit problémy analyticky nebo celostně.

• z r. 1983, revize 2004

• 3 – 18 let

27

Kaufman assesment battery forchildren (KABC-II)

1. analytické, sekvenční zpracování- vstup, sekvence pořadí(pohyb ruky, paměť pro čísla, seznam slov…)

2. simultánní zpracování- prostorové, obrázkové úkoly (identifikace předmětu na základě části, znovupoznání obličeje, dvojdimenzionálnískládanky…)

28

• Citlivost:

• Většina škál zachytí v kojeneckém věku spolehlivěstředně těžké a těžké opoždění vývoje mentálního i motorické a závažnější smyslové vady. Od batolete lze vyslovit i podezření na lehčí stupeň postižení.

•• Korelace vývojových škál s pozdějšími výsledky

v inteligenčních testech je v klinické populaci mnohem vyšší než u dětí zdravých – také proto, že u dětís podprůměrnými schopnostmi jsou výkony ve vývoj. škálách daleko stabilnější.

29

4. screeningové metody

• Denver Developmental Screening Test (Denver II)

• The Bayley Infant NeurodevelopmentalScreener (BINS)

• Developmental Screening Inventory

• Kent Infant Development Scale (KIDS)

• Global motor rating scale for young children

Administruje pověřená a zaškolená osoba. 30

Denver Developmental Screening Test (DDST II, DENVER II)

• Denverský vývojový screening (W. K. Frankenburg & J. B. Dodds)

• 1 měs. - 6 let

• používají ho poskytovatelé zdravotní péče pro posouzení vývoje dítěte (PLDD, dětská sestra)

• odhalit děti, které zaostávají ve vývoji

• 10 – 20 minut

• 4 kategorie:

1. personálně sociální

2. motoricko-adaptivní (jemná motorika)

3. jazyková

4. celkově motorická

• (2denní workshop a zkouška způsobilosti – 395 $ (v Denveru ☺☺☺☺))

31De

nve

r D

eve

lop

men

tal S

cree

nin

g Te

st

(DD

STII

, DEN

VER

II)

32

The Bayley Infant NeurodevelopmentalScreener (BINS)

• vychází z BSID II

• 1995

• 3 – 24 měsíců

• Východiska: poznatky rané dětskéneuropsychologie: postura, tonus, pohyb, vývojový stav, primitivní reflexy

• 6 oblastí po 11 až 13 položkách

• 3–4, 5–6, 7–10, 11–15, 16–20, 21–24 měsíců

33

The Bayley Infant NeurodevelopmentalScreener (BINS)

4 oblasti:• N – zákl. neurologické fce• R – receptivní fce (reakce na smyslové podněty)• E – expresivní fce

– jemná m. (úchop, manipulace, koordinace oko-ruka)– motorika úst (vokalizace, verbalizace)– hrubá m. (sezení, lezení, chůze)

• C – kognitivní procesy– paměť/učení, myšlení/uvažování, trvalost objektu,

cílesměrnost, pozornost, řešení problémů

34

Developmental Screening Inventory(DSI)

• Knobloch , Pasamanick & Sherard

• vychází z Gesellovy vývojové škály

• orientační hodnocení vývojové úrovně dětí při preventivních lékařských prohlídkách

Knobloch, H., Pasamanick, B. & Sherard, E. S. (1966). A developmental screeninginventory for infants. Pediatrics, 38 (6), pp 1095-1108 .

35

Kent Infant Development Scale (KIDS)

• Autor: J. Reuter, Ph.D., L. Katoff, Ph.D. a C. Gruber, Ph.D. • narození-15 měsíců (děti do 6 let s vývojovou úrovní méně než 15

měsíců)• Hodnocení vývoje předčasně narozených kojenců a malých dětí s

vývojovým postižením• označuje, zda se dítě je nedostatečně rozvinuté zpoždění, v

nebezpečí, nebo není zpoždění• poskytuje vývojové věku skóre a přehled vývoje stavu dítěte• umožňuje srovnání vývoje v čase * • hodnocení měřítku dokončena rodiče, sestry, pedagogů nebo

nestát• školení v děti doporučené• používaný psychologové, neonatologové, intervence, poskytovatelé

služebProcházková, E ., Břicháček, V., Dittrichová, J., Sobotková, D., Reuter, J. M. , Vondráček, J. (2001). Hodnocení raného vývoje dítěte: Metoda Kent Infant Development (KID) Scale v našich podmínkách.Československá psychologie, 45, 1, 45-54.

Daniela Sobotková

36

Global motor rating scale for young children

• 0 – 4 roky

• Posuzovací škála na motoriku, původ Francie → skór motorického věku

• 62 položek

• zaměření na koordinaci „oko – ruka (úchop)“

37

5. „speciální“ metody

• zaměřené na typické/netypické chování a projevy dítěte – cíle různé:

• Infant Behavior Questionnaire (IBQ , IBQ-R)

• Infant Toddler Social Emotional Assessment (ITSEA)

• Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment (BITSEA)

• Carey Temperament Scales (CTS)

• Screening projevů PAS (např. Szatmari, Bremner& Nagy 1989…najít, co ukazovala Krejčířová)

38

The Infant Behavior Questionnaire(IBQ and IBQ-R)

• Mary Rothbart

• 1981, revize 1998

• 6 oblastí dětského temperamentu

– (úroveň aktivity, soothability, strach, nepohoda při omezení, úsměv/smích, trvání orientace)

• Vhodný pro mezinárodní spolupráci –přeložen do mnoha jazyků, českou verzi představí kolegyně Šípošová

39

Carey Temperament Scales (CTS)

• W. B. Carey, S. C. McDevitt & kol.• poslední verze z r. 2007• 1 měsíc – 12 let• administrace: 20 minut• ruční skórování 15 minut• počítačové skórování 4 minuty• výsledkem – profil temperamentu dle teorie

temperamentu Thomase & Chessové (Thomas&Chess, 1977)

40

Carey Temperament Scales (CTS)

1 - 4 měs

EITQThe Early Infancy Temperament

Questionnaire4 - 11 měs

RITQRevised Infant Temperament

Questionnaire1 - 3 roky

TTS Toddler Temperament Scale

3 – 7 let BSQ Behavioral Style Questionnaire

8 - 12 let MCTQ Middle ChildhoodQuestionnaire

41

Carey Temperament Scales (CTS)

• Revised Infant Temperament Questionnaire for infants (RITQ) 4 - 11 měs

• 95 položek���� TÉMĚŘ NIKDY

���� ZŘÍDKA

���� PROMĚNLIVĚ, VĚTŠINOU NE

���� PROMĚNLIVĚ, VĚTŠINOU ANO

���� ČASTO

���� TÉMĚŘ VŽDY

• vyplňují rodiče/nejčastější pečovatelé

42

Carey Temperament Scales (CTS)1. úroveň aktivity – množství fyzického pohybu během běžných denních činností.activity level

2. rytmicita – pravidelnost funkcí těla při spánku, hladu, stolici atd. rhythmicity (regularity)

3. přístup – reakce na neznámé osoby, nová místa, události, s nimiž nemá zkušenostapproach or withdrawal

4. přizpůsobivost – lehkost/obtíž, s jakou se Vaše dítě přizpůsobuje sociálněpřijatelnému chování.adaptability

5. intenzita reakcí – tj. množství energie v reakci (jak negativní, tak pozitivní).Intensity of reaction

6. převládající nálada – obecné množství příjemných či nepříjemných pocitů.quality of mood

7. vytrvalost/rozsah pozornosti – jak dlouho vydrží Vaše dítě u úkolu nebo činnosti.attention span and persistence

8. těkavost – vliv vnějších stimulů (zvuky, osoby atd.) na aktuální chování.distractibility

9. práh – obecná citlivost nebo necitlivost na podněty (zvuk, pach, chuť, světlo atd.).

threshold of responsiveness

43

Infant Toddler Social Emotional Assessment (ITSEA)

• Dotazník pro hlubší analýzu sociáně-emočníhovývoje dítěte

• 12 - 36 měsíců• z r. 2006• vyplňují rodiče/pečovatelé (166 položek)• administrace 25-30 minut• standardizace: 600 dětí, klinická skupina – děti s

jazykovými potížemi, předčasně narozené, s dalšími dg.

44

Infant Toddler Social Emotional Assessment (ITSEA)

SubškályExternalizace (aktivita/impulsivita, vzdor/agrese,

vrstevnická agrese)Internalizace (deprese, abst. Příznaky, úzkost,

separační distres, inhibice v nových situacích)Dysregulace (spánek, negativní emoční ladění, jídlo,

senzorická citlivost-přecitlivělost)Kompetence (dodržování pravidel – hranic,

pozornost, hra/imitace, motivace k výkonům, empatie, prosociální ch. k vrstevníkům)

45

Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment (BITSEA)

• dotazník o chování a prožívání batolete za poslední měsíc (social-emotional screener)

• vyplňují rodiče/pečovatelé

• 12 – 36 měsíců

• z r. 2000

• administrace 7-10 minut (42 položek)

46

Brief Infant Toddler Social Emotional Assessment (BITSEA)

• Projeví radost, když je v něčemúspěšné ( např. si zatleská).

• Ublíží si tak často, že ho nemůžetespustit z očí.

• Bývá nervózní, bojácné či v napětí.• Je neklidné a neposedí.

• Dokáže poslechnout.

• Budí se v noci a potřebuje pomoc, aby znovu usnulo.

• Pláče či má záchvaty vzteku až do vyčerpání

• Bije, pošťuchuje, kope či kouše jinéděti (nevztahuje se na sourozence). (N = Nemá kontakty s jinými dětmi)

• Chová se destruktivně. Rozbíjí či ničívěci.

• Ukazuje prstem, aby vám ukázaloněco vzdáleného.

•• Bije, kouše nebo kope vás (nebo

druhého rodiče).

• Chová či krmí panenky nebo plyšovázvířátka.

0= nepravdivé/ výjimečně 1= spíše pravdivé/ někdy 2= velmi pravdivé/ často

47

Literatura (doplnit ostatní)

• Brazelton, T. B., Nugent, J. K. (2001). Neonatal behavioral assessment scale. Clinicsin Developmental Medicine No. 137. , 3rd ed., London: Mac Keith Press. ISSN 069 4835.

• Haeussermann, E. (1958). Developmental potential of preschool children.. Oxford, England : Grune & Stratton.

• Knobloch, H., Pasamanick, B. & Sherard, E. S. (1966). A developmental screeninginventory for infants. Pediatrics, 38 (6), pp 1095-1108 .

• Procházková, E ., Břicháček, V., Dittrichová, J., Sobotková, D., Reuter, J. M. , Vondráček, J. (2001). Hodnocení raného vývoje dítěte: Metoda Kent Infant Development (KID) Scale v našich podmínkách.Československá psychologie, 45, 1, 45-54.

• Singer, L. T., Zeskind, P. S. (2001). Biobehavioral Assessment of the Infant. 1. vyd. New York : Guilford Press, 476 s. ISBN 1-57230-669-6.

• Šulcová, Eva (2000). Pražská metoda deskripce chovánínovorozence. Československá psychologie, 44, 2, 148-164.

• Vaivre-Douret, L. & Burnod, Y. (2001). Development of a global motor rating scale for young children (0-4 years) including eye-hand grip coordination. Child: care, health and development, 27(6), 515-534.

48

Děkuji za pozornost ☺☺☺☺