Omrzliny

studijní materiál HS ČROkrsek Bouřňák

MUDr. Machold Petr

Omrzlina – co to je ?

Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při teplotách vyšších.K omrznutí dochází nejsnáze na místech zcela vystavených účinku mrazu a větru jako jsou tváře, nos, ušní boltce nebo na místech nedostatečně chráněných – na prstech rukou a nohou. Nebo v částech těla, která jsou zaškrcená. Teplota na těchto periferních částech klesá v chladu daleko rychleji.

Omrzliny - vznik

Při vzniku omrzlin se uplatňuji jednak procesy fyzikální - tvorba ledových krystalů ve tkáních, které potom buňky tkáně roztrhají a jednak cévní reakce na chlad = stažení až uzavření tepen a zvýšenému srážení krve. Vznik omrzlin usnadňuji tyto faktory:

• nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv

• nedostatečný příjem stravy, hladovění, fyzické vyčerpání a nedostatek tekutin

• výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější)

• stavy, které snižují prokrvení a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení, stress, vyčerpání, zaškrcení oblečením, obuví, lezeckým materiálem

• některá onemocnění - cukrovka, zúžení tepen, předchozí omrzlina a současné poranění

• pohlaví 10:1 muži:ženy

Omrzliny - dělení

Zpočátku všechny stupně omrzlin vypadají stejně. Kůže je bledá, chladná a necitlivá. Tudíž na místě nelze stanovit stupeň omrzliny ani její prognosu. Všechny omrzliny se tudíž léčí v terénu stejně.Z hlediska vývoje omrzliny po zahřátí, pak rozdělujeme omrzliny do 4 stupňů:

Omrzliny – 1. stupeň

zčervenání, svědění, pálení, bolest otoky bývá v okolí dalších stupňů

DOBRÁ PROGNOSA

Omrzliny – 2. stupeň

po zahřátí se objevují puchýře naplněné čirým či mléčným obsahem. Poruchy citlivosti zůstávají i po zahřátí. Různé intenzity bolestí. Stav omrzliny se rozvíjí 3 hod - 3 dny.

RELATIVNĚ DOBRÁ PROGNOSA

Omrzliny – 3. stupeň

objevují se puchýře s krvavým obsahem, fialové zbarvení kůže, zpravidla nebolí – odumření nervových zakončení, necitlivost, v průběhu několika dní puchýře zešednou a zčernají, kůže ztvrdne (krvácení do kůže)

ŠPATNÁ PROGNOSA

Omrzliny – 4. stupeň

kůže zčerná, vyschne – mumifikace, praská. Jsou poškozené hluboké struktury – klouby, svaly.

NEMOŽNOST UZDRAVENÍ - CHIRURGIE

Omrzliny – léčba v terénu• Zabránit dalšímu ochlazování, sucho, závětří, teplo, zahřívání tělesným

vlastním nebo kamarádů (např. v podpaží).• Aktivní pohyb končetinami a masírování okolní tkáně bez dotyku vlastní

omrzliny, avšak jen za předpokladu, že se současně nejedná o celkové podchlazení.

• Tření sněhem je zakázáno.• Horké, oslazené nápoje s přísadou minerálů. Sterilní vatový obvaz – o

omrzlinu se staráme jako o ránu Obvaz nesmí omrzlinu stlačovat.V rámci první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Kouření se zakazuje.

Omrzliny – léčba v terénu

Transport při těžkých omrzlinách a podchlazení vleže vrtulníkem. Zakazujeme aktivní pohyb.

Ve výškách podáváme kyslík

Omrzliny – léčba na chatě

Výměna oblečení za teplé a suché, sejmout prstýnky, náušnice, piercing.

Horké a oslazené alkoholické nápoje (rum, svařené víno) v "rozumném množství" a zároveň nealkoholické – hydratace.

Omrzliny – léčba na chatě

Horká vodní lázeň s dezinfekcí – Jodisol, Betadine, hypermangan, ve vodě teplé 35 až nejvýše 42 st.C (nutné přeměřit teploměrem) pohybovat omrzlou částí těla pod dobu 0,5 – 1 hod resp. až dojde ke zčervenání kůže a dostaví se bolest. Na obličej přikládáme teplé obklady. Lze opakovat několikrát denně. Jestliže lze očekávat nové omrznutí, omrzliny nezahříváme!Po lázni kůži šetrně osušíme a sterilně překryjeme. Obvaz nesmí škrtit. Puchýře nikdy neotvíráme, chráníme je před protržením. Transport k lékaři nebo do nemocnice jen pokud nehrozí nové omrznutí, dle okolností nejpozději do týdne (např. v podmínkách vzdálených velehor).

Omrzliny – léky

zabránění srážení krve = nesteroidní antiflogistika kys. acetylosalicylová (Anopyrin 400 mg 1x1, Aspyrin 500 mg)léky na bolest = analgetika např. tramadol (Tramal 100, Tramundin 100 mg), roztáhnout tepny = vasodilatancia např. pentoxyfylin (Trental 400 mg, Agapurin retard á 12 hod.) podpůrné prostředky = vitamín C, zinek, Wobenzym 10 tbl á 8 hod.

Omrzliny - materiály

postup léčby na kartičce do kapsy – ČHS www.horosvaz.cz

materiál omrzliny ke staženíwww.skialpnadhrobem.cz/guide