Nadváha a obezita u dětí

PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Kdysi převládal názor, že tlusté dítě je zdravé dítě.

Dnes je zřejmé, že dětská obezita je spojená se závažnými zdravotními

problémy, přičemž některé se projevují hned, jiné později. hned, jiné později.

Vyrůstá nám generace, která ve 30 letech bude trpět nemocemi

dnešních šedesátníků.

11.2.2016 2

OSNOVA1. Co je zdraví

2. Biomedicínský model zdraví

3. Bio-psycho-sociální model zdraví

4. Holistický model zdraví

5. Co určuje naše zdraví

6. Obezita u dětí a mládeže6. Obezita u dětí a mládeže

7. Příčiny vzniku nadváhy a obezity u dětí a mládeže

8. Sacharidy v dětské výživě

9. Negativní následky obezity

10. Léčba dětské obezity

11. Úspěchy a neúspěchy lázeňské léčby

12. Projekty

13. Semafor a hry httpwww.vladkaobdrzalkova.wbs.cz

11.2.2016 3

1/ Co je zdraví

� Zdraví je stav úplného tělesného, duševního a sociálního blahanebo také stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody

� Zdraví je takový stav, který člověku umožňuje uspokojovat všechny jeho tělesné, duševní a společenské potřeby, tedy funkce:a) biologickéb)psychickéb)psychickéc)sociální

� Nejedná se tedy jen o absenci nemoci nebo vady

� Nemoc je definována jako porucha rovnováhy vnitřního a vnějšího prostředí organismu nebo jako porucha celistvosti jeho součástí. Je tedy porušena stavba a funkce jednoho nebo více orgánů.

11.2.2016 4

2/ Biomedicínský model zdraví� Zdraví bere jako samozřejmost� Má dlouhou tradici (300 let), je dobře propracovaný� Řídí se hlavní touhou nemocného - uzdravit se, stabilizovat nemoc� Založen na důkazech� Hlavní zodpovědnost má lékař, NIKOLI PACIENT� Uznává jen biologický faktor vzniku onemocnění ↔ nemocný =

jedinec, složený z buněk a soustav orgánů, u kterého selhala vnitřní rovnováha (homeostáza) jedinec, složený z buněk a soustav orgánů, u kterého selhala vnitřní rovnováha (homeostáza)

� Pozornost věnuje jen tělu, psychiku ignoruje� Prvořadým zájmem je nemoc („nemocná část nemocného“), kterou

vysvětluje jako malfunkci� Předpoklad: nemoc je do značné míry zcela nezávislá na psychických

a sociálních faktorech� Nemocný = případ, diagnóza, ne osobnost s vlastními potřebami� Prvořadá je záchrana života, co nejrychlejší vyléčení, úleva� Důraz na dobré technické znalosti a moderní techniku� Omezuje se na převažující druhy onemocnění – nemoci

kardiovaskulární, onkologické a úrazy11.2.2016 5

3/ Bio-psycho-sociální model zdraví

� Posun směrem k holistickému chápání zdraví

� Tělo i psychika („duše“) jsou za dva neoddělitelné aspekty člověka

� Sleduje biologické, psychologické a sociální faktory, které mohou kladně či záporně ovlivnit zdravotní stav člověka

� Zdraví není považováno jako automatické, JEDINEC MUSÍ O ZDRAVÍ PEČOVAT ↔ konkrétně o všechny tři oblasti, neboť společně spolupůsobí na vznik onemocnění či zachování zdravíspolupůsobí na vznik onemocnění či zachování zdraví

� Potenciální změna zdravotního stavu je důsledkem mnohočetných vztahů mezi které patří: genetické předpoklady, aktuální stav imunitního systému, osobnostní vlastnosti, úroveň psychické odolnosti, kvalita sociálních interakcí, celkový životní styl jednotlivce ve spojení s uspořádáním společenských vztahů a kvalitou života společnosti jako celku

� Model klade důraz na udržování, povzbuzování a o posilování zdraví

11.2.2016 6

4/ Holistický (celostní) model zdraví

� Holismus (řec. holon = celek) fil. směr, původ již v antice ↔ CELEK JE VÍCE NEŽ SOUHRN JEHO JEDNOTLIVÝCH ČÁSTÍ

� Člověk chápán jako celek - spolupráce biologických, psychických a společenských (sociálních) vlivů

� Nemoc je nerovnováha, vychýlení z harmonického fungování � Nemoc je nerovnováha, vychýlení z harmonického fungování celého těla i psychiky

� Zdraví je nedělitelné – buďto je člověk zdráv a v pohodě po všech stránkách nebo je nemocen ↔ není možné, aby člověk trpěl nějakým chronickým neduhem, například sezónní alergií, a byl „jinak zdráv“ – toto není harmonický stav celku

� Princip: předcházení nemoci, hledání příčin nemoci, důraz na tradice

11.2.2016 7

5/ Co určuje naše zdraví

11.2.2016 8

6/ Obezita u dětí a mládežeZa nadváhu a obezitu dětí mohou rodiče a prarodiče!!!

Vše ostatní jsou výmluvy.

11.2.2016 9

11.2.2016 10

Nadváhou trpí 15% dětí, obézní je každé desáté dítě z celkové populace. Od roku 1996 se počet zčtyřnásobil.

11.2.2016 11

7/ Příčiny vzniku nadváhy a obezityu dětí a mládeže

1. Hormonální a jiná onemocnění (př. štítná žláza, onemocnění nadledvinek), dlouhodobé užívaní některých léků (kortikoidy) (MÉNĚ NEŽ 5%)(MÉNĚ NEŽ 5%)

2. nepoměr mezi příjmem a výdejem energie, rodinné stravovací návyky ↔nadbytek energeticky bohaté potravy (přejídání, nesprávná skladba jídel) a nedostatek pohybu (VÍCE JAK 95%)

11.2.2016 12

11.2.2016 13

1. Nedodržování stravovacího vzorce (absence snídaně x snídaně typu suchý rohlík, nevhodné nebo žádné svačiny do školy x nabídka školních automatů, obědy???, vydatné rodinné večeře –následné lenošení u televize…)

2. Špatná životospráva (skladba a příprava pokrmů, fast food, sladké nápoje, mlsání a projídání se…, rodinné stravovací zvyklosti často ovlivněny sociálně-ekonomickým postavení rodiny…)

3. Nedostatek pohybu („generace okamžitého uspokojování“ = „instant gratification generation“)„instant gratification generation“)

4. Jednostranné stravování 5. Stres (př. škola, rodina), puberta6. Časná hormonální antikoncepce u dívek (estrogeny zvyšují chuť k

jídlu a zpomalují štěpení tuků)7. Překrmování dětí v prvním roce života8. Životní styl rodiny (až 70% obézních dětí pochází z rodin s oběma

obézními rodiči, 14% obézních dětí pochází z rodin, kde rodiče mají normální hmotnost)

11.2.2016 14

11.2.2016 15

8/ Cukry (sacharidy) v dětské výživě

� Přidaný cukr → nejškodlivější složka dnešní moderní stravy

� Nadměrná konzumace vede k:↔ poruchám metabolismus↔ vzniku inzulínové rezistence↔ vzniku inzulínové rezistence↔ zvýšení objemu břišního tuku↔ hladiny triglyceridů a LDL cholesterolu↔ většímu riziku vzniku diabetu 2. typu↔ onemocnění srdce↔ vznik rakoviny

� Zvyšují chuť k jídlu, časté pocity hladu → dojídání

11.2.2016 16

Základní sacharidy a jejich účinky

Glukóza – hroznový nebo škrobový cukr, GI 100

� Monosacharid, základ většiny složených sacharidů

� V rostlinách vzniká fotosyntézou, ukládá se v podobě škrobů

� V lidském těle základní zdroj energie ↔ pro transport z krve do buněk nezbytný hormon inzulin

� Do zásoby ukládána v podobě glykogenu v játrech a svalech� Do zásoby ukládána v podobě glykogenu v játrech a svalech

� V případě nedostatečného příjmu si ji organismus dokáže i sám vyrobit (glukoneogeneze)

� Přeměna na tuk z cca 5%

Maltóza – cukr sladový, GI 110

� Disacharid složený ze dvou molekul glukózy

� Chutná méně sladce, metabolizuje se stejně jako glukóza11.2.2016 17

Fruktóza - ovocný cukr, obsažen v rostlinách a medu, GI 25�Pro někoho hůře stravitelná�Nižší glykemický index než glukóza a sacharóza�Nezvyšuje hladinu krevního cukru�Zvyšuje hladinu hormonu gherlinu (podporuje chuť k jídlu), v mozkunevyvolává pocit sytosti (snižuje citlivost hormonu sytosti - leptinu), v organismu narušuje hladinu minerálních látek�Výhradně odbourávána v játrech → vyšší příjem zvyšuje riziko �Výhradně odbourávána v játrech → vyšší příjem zvyšuje riziko vzniku nealkoholické steatózy jater, vznikající kyselina močová podporuje prozánětlivé prostředí �Přeměna na tuk ze 40%

Sacharóza – stolní cukr, GI 60 - 70�Disacharid složený ze jednoho dílu glukózy a fruktózy�Zdrojem cukrová řepa a cukrová třtina

11.2.2016 18

Glukózo - fruktózový sirup

� Koncentrované sladidlo nahrazující cukr, vysoká sladivost

� Vyrábí se z kukuřičného škrobu, brambor, obilovin, v ČR z pšenice

� Obsahuje cca 5 - 50% fruktózy, mnohdy i více

� PAST NA SPOTŘEBITELE - Na obalech potravin označován jako „přírodní cukr“, fruktózový sirup, glukózový sirup

� Trvanlivé a sladké pečivo, cukrovinky, džusy, jogurty a jogurtové � Trvanlivé a sladké pečivo, cukrovinky, džusy, jogurty a jogurtové nápoje, potraviny pro kojence, dětské obiloviny a müsli, přesnídávky, snídaňové cereálie, limonády, sušenky, müsli a proteinové tyčinky, slané pochutiny, dresinky, šunka, maso

U dětí nejvíce populární nápoje, které obsahující 65% čisté fruktózy

11.2.2016 19

9/ Negativní následky obezity1. Vadné držení těla – skolióza, lordóza → boles[ zad

2. Degenerativní změny - klouby (artróza), nožní klenba

3. Svalová dysbalance

4. Poruchy dechového, srdečního a cévního systému (astma,

hypertenze 140/90 mm Hg, varixy…)

5. Nemoci dospělých – hyperinzulinemie, inzulinová rezistence → 5. Nemoci dospělých – hyperinzulinemie, inzulinová rezistence →

diabetes mellitus 2. typu, vysoká hladina cholesterolu, otoky, kožní

problémy

6. Hormonální poruchy (CH – hypogenitalismus, D – nepravidelný

menstruační cyklus, syndrom polycystických ovarií) → neplodnost

7. Narušení a ovlivnění psychiky (nízká sebedůvěra)

8. Změna v příjmu potravy → záchvatovité přejídání, bulimie,

anorexie

9. Poruchy spánku11.2.2016 20

10/ Léčba dětské obezity 8 zásah behaviorální psychoterapie obezity

1) Technika sebepozorování - uvědomit si své jídelní zvyklosti (zapisování množství, složení, dobu jídla a pití, pocity)

2) Kontrola svlastního procesu jedení (jíst 5x denně menší porce, snídat, čas večeře, jíst na vyhrazeném místě, pomalu, kousat…)

3) Aktivní kontrola vnějších podnětů – nutná spolupráce rodiny!!! (metoda semafor, rizikové situace – oslavy, svátky, nakupování…)(metoda semafor, rizikové situace – oslavy, svátky, nakupování…)

4) Sebeposilování – nutná podpora rodiny a přátel ↔ posilovat nové chování, vypěstovat jiné zájmy než jídlo…

5) Kognitivní techniky – reálné a nereálné cíle, postupně a soustavně k dosažení cíle

6) Relaxační techniky – ovládat emoce jinak než jídlem

7) Výuka základů správné výživy a zpracování potravin

8) Pravidelná fyzická aktivita

11.2.2016 21

11/ Úspěchy a neúspěchy lázeňské léčby

� Lázeňská léčba dětské obezity má dlouholetou tradici

� Lázeňská léčba může podpořit léčbu ambulantní

� Měla by následovat AŽ PO EDUKACI CELÉ RODINY

� Nevýhodou léčby je:a) poměrně rychlý úbytek hmotnostia) poměrně rychlý úbytek hmotnostib) po návratu do rodinného prostředí ↔ návrat k nevhodným stravovacím způsobům → JO – JO efekt

� Dobré výsledky u dívek starších 12 let

� Horší až špatné výsledky u chlapců mladší 11 let

11.2.2016 22

12/ Projekty

1. Hubneme s Bumbrlínkem(Zdravotní ústav se sídlem v Brně)

2. Pyramidáček2. Pyramidáček(Zdravotní ústav se sídlem v Brně –metodický materiál pro učitelky MŠ)

3. Stobík

dětská obezita v průběhu let Trololol.cz11.2.2016 23

13/ Semafor a hryViděli jste někdy skřítka,

jak se pouští do jelítka?

Po jelítku zakrátko,

ztloustl by jak prasátko.

Chleba základ naší stravy,

chutný je a tolik zdravý. chutný je a tolik zdravý.

Krajíc chleba, mléko, sýr,

kdo to sní je bohatýr.

Ten kdo nejí zeleninu,

ať sám sobě dává vinu.

Kdo se brání ovoci,

neodolá nemoci. Kateřina Šlesingerová, Dětská obezita (bakalářská práce)

11.2.2016 24