Poruchy distribuce vody, minerálů,

pigmentace.

III. histologické praktikum

3. ročník všeobecného směru

Poruchy metabolismu minerálů

• Patologické zvápenatění (kalcifikace)

- ukládání vápníku ve tkáních, které nejsou

normálně zvápenatělé

- Dystrofické zvápenatění – ukládání vápenných solí do tkáně

předem patologicky změněné např. do hyalinně změněného vaziva

(ATEROSKLERÓZA), do ložiska kaseózní nekrózy (TBC),

do zánětlivě novotvořeného vaziva (PERIKARDITIS PETROSA)

- Metastatické zvápenatění – výskyt při hyperkalcémii

u adenomu parathyreoidei, nebo při osteolýze kostí metastatickým

procesem. Jde o systematické ukládání vápenných solí do intersticia

plic, žaludeční sliznice, ledvin a vnitřní elastiky tepen aj. orgánů

Ateroskleróza aorty

Ateroskleróza aorty

Krystaly cholesterolu v ateromovém plátu arteriální stěny

(negativní obraz vyplavených krystalů)

Tuberkulózní uzlík s kalcifikací – plíce

Metastatické zvápenatění plic

Poruchy metabolismu minerálů

• Hyperkalémie

– při nedostatečné činnosti ledvin, zvýšeném rozpadu

erytrocytů aj.

– tvorba mnohočetných neúplných nekróz

v myokardu

Poruchy pomocných mechanismů

metabolismu

• Krystalizace a tvorba konkrementů

– všechny látky podílející se na metabolismu musí

zůstat amorfní a tekuté. Při porušení této podmínky

dochází k vypadávání látek z roztoku, krystalizaci.

– krystaly (cholesterolové, Charcotovy-Leydenovy,

krystaly kyseliny močové…)

– konkrementy (žlučník, močové cesty, slinné žlázy,

pankreas, prostata…)

Konkrement žlučníku

Konkrementy v prostatě – prostatolity

Pigmentace

Endogenní autogenní melanin

ceroid

lipofuscin

lipochrom

hematogenní hemosiderin

hematoidin

hemofuscin

hematin

Exogenní pigmentace poraněním tetování

sideróza

pigmentace zažívacím ústrojím

a krevní cestou

argyróza

pigmentace vdechováním

antrakóza

pneumokoniózy (silikóza,

antrakosilikóza, azbestóza)

Pigmenty autogenní

pigment porucha/změna pigmentace

Melanin tmavé barvivo neurektodermu piha, lentigo, pigmentový névus,

maligní melanom, Addisonova

nemoc, těhotenství,

melanodermie, vitiligo,

leukoderma, albinismus,

ochronóza

Ceroid – hnědý intracelulární pigment v lysozomech

– vzniká peroxidační polymerizací nenasycených

mastných kyselin

melanosis coli

Lipofuscin – podobně jako ceroid vzniká oxidací

nenasycených mastných kyselin

hnědá atrofie myokardu, jater

Lipochrom – žlutooranžové barvivo

– karotenoidy rostlinného původu

– xantóza (plosky a dlaně)

Pigmentový névus

Pigmentový névus

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom

Maligní melanom

(lentigo maligna melanom)

1

1

2

1 Melanin v nádorových buňkách

2 Melanin fagocytovaný v histiocytech

(uvolněný z nádorových buněk)

3 Rohová vrstva epidermis

3

Maligní melanom (spec. barvení Fontána)

Patologická depigmentace kůže - vitiligo

1 Normální přítomnost melaninu

v basální vrstvě epidermis

2 Ložiskové chybění melaninu

v basální vrstvě epidermis

2

1

Patologická depigmentace kůže - vitiligo (impregnace melaninu stříbrem dle Massona)

1 Normální přítomnost melaninu

v basální vrstvě epidermis

2 Ložiskové chybění melaninu

v basální vrstvě epidermis

1 2

Atrofia fusca myocardii

Pigmenty hematogenní

• vznikají rozpadem hemoglobinu

• hemoglobinemie – při prudké hemolýze (rozpadu

erytrocytů), kdy RES nestačí zpracovat veškerý

uvolněný hemoglobin, který se postupně začne

vylučovat ledvinami (hemoglobinurie)

Pigmenty hematogenní

pigment Porucha/ změna pigmentace

Hemosiderin – vzniká degradací hemoglobinu

– komplexní sloučenina hydroxidu

železitého vázaného na proteinovou

složku

– intracelulární pigment hnědé barvy

– tvoří zrníčka a hrudky

– Pearlsova reakce pozitivní

– Hemosideróza

– idiopatická (primární)

hemochromatóza

– sekundární hemochromatóza

– kongenitální hemochromatóza

Hematoidin – chemicky totožný s bilirubinem

– Extracelulárně

– Pearlsova reakce negativní

– výskyt ve starších krevních

výronech

Hemofuscin – směs ceroidu a hemosiderinu

Hematin

– hnědý pigment podobný

hemosiderinu

– Pearlsova reakce negativní

Bilirubin

– vzniká degradací hemoglobinu – Ikterus

Porfyrin – předstupně hemu

– syntéza v erytroblastech kostní

dřeně a v hepatocytech

Porfyrie

Hemosideróza jater

Hemochromatóza pankreatu

Biliární cirhóza (žluč. tromby v játrech)

Biliární cirhóza (žluč. tromby v játrech) (spec. barvení Fouchet)

Biliární nefróza

(žlučové tromby v ledvinách)

Pigmenty exogenní

• Pigmentace poraněním – tetování, sideróza…

• Pigmentace zažívacím ústrojím a krevní

cestou – argyróza, chryzocyanóza, olovnatý lem

na okraji dásní…

• Pigmentace vdechováním – antrakóza,

pneumokoniózy (antrakóza, silikóza,

antrakosilikóza, azbestóza)

Exogenní pigmentace

– antrakóza v plíci

1 Antrakotický pigment v intealveolárních

septech indurované plíce

2 Shluky siderofágů

3 Lumen arterie

1

2

2

3

Exogenní pigmenty

– antrakóza v lymfatické uzlině

1 Pouzdro uzliny

2 Lymfatické folikly

3 Dřeňový sinus

4 Četné antrakofágy v dřeni uzliny

5 Plicní tkáň

1

2

2

3

4

5

Silikóza plic

kopie

1

1 Vazivové centrum uzlíku

2 Splývání alveolů (perifokální

„kopretinový“ emfyzém)

2

2

2

Silikóza plic

1

1

1

1 Jizevnatá centra uzlíků

Silikóza plic – fibróza s krystaly křemene

(polarizované světlo)

Silikóza plic – krystaly křemene

(polarizované světlo)

Exogenní pigmentace

– azbestóza, azbestová tělíska v plicích