PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA
PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA
MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus „MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ“
Mgr. Michaela Gehrová PhDr. Lukáš Humpl
FN Olomouc ZZS MSK
SLOVO ÚVODEM
„Při záchraně pacienta bývají zdravotníci často konfrontováni s blízkými,
u kterých došlo vlivem události k těžkému zasažení jejich psychického
a emočního prožívání.“
„Zdravotnické týmy jsou velmi kvalitně připraveny na záchranu lidského
života a technické zvládnutí procesu léčby. Méně však jsou připraveny na
poskytování psychické podpory postiženému či jeho blízkým a komunikaci
s nimi.“
„PÉČE ODVNITŘ versus PÉČE VEN“
HUMPL.L. a kol. První psychická pomoc ve zdravotnictví. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2013.
ISBN 978-80-7013-562-4
OBĚTI KRIZOVÉ SITUACE
Primárně zasažený Přímá oběť
„náš pacient“
Sekundárně zasažený Členové rodiny
Přihlížející osoby události
Pomáhající profese
zdravotník, hasič, policista
SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÝ A JEHO
POTŘEBY
• Informace
• Potřeba ventilace a sdílení emocí
• Pomoc v rámci ukotvení v prostoru a čase
• Provázení náročnou životní situací
• Zajištění návazné péče týkající se
psychických a sociálních potřeb
ZDRAVOTNÍK versus SEKUNDÁRNĚ
ZASAŽENÝ
• Zátěž navíc
• Nedostatek času na péči o sekundárně zasažené
• Narušení soustředění se na péči o pacienta
• Medicínský přístup – poskytnutí medikace „tabletky na uklidnění“
• Nedostatečná příprava na komunikaci a práci s emocemi
sekundárně zasažených - rozpaky zdravotníků jak s blízkými
pacienta či již zemřelého mluvit a jednat.
PÉČE O SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÉ
péče ven
Poskytnutí první psychické pomoci
Stabilizace zasaženého a zamezení eskalace krizové
situace
Prostřednictvím kontaktu a rozhovoru
Předání – tradiční sociální vazby
Zajištění následné péče
PPP – KDO JI POSKYTUJE?
• Zdravotnický intervent vycvičený v PPP
• Psycholog – odborník na duševní zdraví – máme ho ihned k dispozici?
• Nemocniční kaplan?
• Součinnost s interventy, psychology PČR
a HZS - v případě IZS
• Součinnost s krizovými centry…?
• Zdravotník na místě události……?????
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
• Pracuje s příbuznými, blízkými pacienta, kteří jsou ve stavu akutní
stresové reakce
• Zkvalitňuje komunikaci mezi zdrav. personálem a zasaženými
krizovou situací
• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
• Provází přítomné rodinné příslušníky
v jejich nejtěžších chvílích.
• Podporuje zasažené v adaptaci na náhle
vzniklou obtížnou životní situaci a
vysvětluje informace o zdravotním stavu
jejich blízkého.
• Zaměřuje se na edukační činnost týkající
se průběhu akutní stresové reakce.
• Informuje o možnostech využití následné
péče.
KDY JE PÉČE INTERVENTA INDIKOVANÁ
– sekundárně zasažení?
• Mimořádná událost
• Akutní vzplanutí nemoci
• Svědkové traumatického úmrtí
• Úmrtí dětí a mladých lidí
• Suicidální pokusy a dokonané sebevraždy
• Neúspěšná KPR
• Intervent je součástí týmů oznamující úmrtí
• Osamělý a bezradný pozůstalý
• ……..
ZASAŽENÝ NEOHROŽUJE SEBE ANI OKOLÍ A JE
SCHOPEN VERBÁLNÍHO KONTAKTU
PROČ VYTVÁŘET TÝMY
ZDRAV. INTERVENTŮ PPP?
• Zdravotnický personál má „ volné ruce“ k poskytování péče
pacientovi.
• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu.
• Intervent je zde pro sekundárně zasaženého a respektuje jeho
potřeby.
• PPP nepsychiatrizuje sekundárně zasažené a umožňuje přirozený
průběh kritické události.
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
SKUTEČNOST V ČR
• ZZS MSK
• ZZS PK
• ZZS HK
• ZZS SČK
• ZZS JMK
• FN Ostrava
• Nemocnice Havířov
• Postupně se přidružují další ZZS a FN – fáze výcviku
a implementace intervenční činnosti
SPIS – péče dovnitř
• služba orientovaná na podporu
zdravotníků
• zahrnuje jak preventivní,
tak intervenční opatření
• specifická metoda intervence
podle CISM
ZDRAVOTNICKÉ ORGANIZACE ZAPOJENÉ DO
SPIS ČR
• Zdravotnické záchranné služby - 13 krajů
• FN OLOMOUC
• FN OSTRAVA
• FN BRNO
• FN HRADEC KRÁLOVÉ
• Další se zapojují ….
POČET AKTIVNÍCH ČLENŮ SPIS - 2014
• PEER – 129 aktivních
• ODZ (klinický psycholog) – 10 aktivních
http://www.spiscr.info/
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2012
KRAJ událost druh intervence
debriefing defusing individuální jiné
Pardubický kraj 15 15
Vysočina 18 2 16
Plzeňský kraj 8 8 1
Středočeský kraj 13 13
Moravskoslezský kraj 51 1 44 6
Jihočeský kraj 12 9 2
Jihomoravský kraj 30 30
Karlovarský kraj 0
Praha 0
Hradec Králové 24 5 19
Ústecký kraj 19 2 17
Liberecký kraj 27 27
Olomoucký kraj 41 1 40
SUMA 2013 258 9 223 26
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2013
Zdroj: Porada kordinátorů SPIS ČR, 1/2014
INTERVENCE SPIS ČR 2010 - 2013
HUMPL.L. a kol. 2014
292
258