ANTI CORRUPTION ACTION PLAN (ACAP)RENCANA TINDAK ANTI KORUPSI (RTAK)

LAPORAN PELAKSANAAN INTERVIEW PEMILIHAN

PEMANTAU PIHAK KETIGA (PP3)/ THIRD PARTY MONITORING (TPM)

PAKET 05: SP. RAMPA – PORIAHA DAN PAKET 15: SIBOLGA – BTS. TAPSEL

PROVINSI SUMATERA UTARA

R e p or t N o : 1 4 -0 6 / 2 6 .A

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Corruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)

i

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI i

I. PENDAHULUAN 1II. PELAKSANAAN INTERVIEW PEMILIHAN TPM 2III. HASIL PEMILIHAN 3IV. BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN 3

DAFTAR LAMPIRAN ii

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Coruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)1

I. PENDAHULUAN

Western Indonesia National Roads Improvement Project selanjutnya disingkat WINRIPmerupakan proyek bantuan Bank Dunia melalui International Bank for Reconstruction andDevelopment, dengan nomor IBRD Loan No. 8043-ID, Project ID: P090990, No. Reg. Pinjaman10842601. Naskah Perjanjian Pinjaman ditandatangani antara Pemerintah Indonesai denganBank Dunia pada tanggal 14 Desember 2011, dan tanggal efektif pinjaman 12 Maret 2012, sertaLoan Closing date, 31 Desember 2017.

Berdasarkan Appendix (Definition) 2, Loan Agreement Western Indonesia National RoadsImprovement Project (WINRIP) IBRD Loan No. 8043-ID menyebutkan bahwa PemerintahIndonesia harus melaksanakan Anti-Corruption Action Plan (ACAP) atau Rencana Tindak AntiKorupsi (RTAK) yang sejalan dengan Guidelines Bank Dunia tentang Pencegahan dan PerlawananTerhadap Tindak Penipuan dan Tindak Korupsi dalam proyek yang didanai oleh Bank Dunia, IDACredit dan Grant tertanggal 15 Oktober 2006 dan telah diperbaharui Januari 2011.

Pelaksanaan RTAK WINRIP adalah sejalan dengan komitmen Pemerintah Indonesia dalamrangka pemberantasan korupsi dan merupakan bagian dari upaya untuk mendukung KebijakanPemerintah terkait dengan Pemberantasan Korupsi yang telah digariskan dalam Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dariKroupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) dan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2001 tentangPemberantasan Tindak Pidana Korupsi. RTAK dipersiapkan dan dilaksanakan oleh PemerintahIndonesia (Peminjam) dimana pengelolaannya berada di bawah Direktorat Jenderal Bina Marga.Komponen RTAK terdiri dari 4 (empat) pilar, yaitu:1. Pelibatan Wakil Pengamat Masyarakat (WPM)/Community Representative Observers (CRO)

untuk memantau proses Pelelangan/Pengadaan.2. Keterbukaan Informasi kepada Publik/Public Disclosure.3. Penanganan Pengaduan Masyarakat dan Pengelolaannya/Complaint Handling System (CHS).4. Pelibatan Pemantau Pihak Ketiga (PP3)/Third Party Monitoring (TPM) untuk memantau

tahap konstruksi.

Dalam rangka pemenuhan komponen keempat RTAK WINRIP, yaitu Pelibatan Pemantau PihakKetiga/Third Party Monitoring (TPM), PMU WINRIP mengirim Surat Pemberitahuan perihalPemantau Pihak Ketiga/Third Party Monitoring (TPM) untuk Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) danPaket 15 (Sibolga – Bts. Tapsel) kepada Universitas Sumatera Utara (USU) dan Universitas GrahaNusantara (UGN). Kemudian berdasarkan Surat Pernyataan Minat dari kedua Perguruan Tinggitersebut maka PMU WINRIP dibantu oleh CTC WINRIP mengadakan Sosialisasi PemilihanPemantau Pihak Ketiga/Third Party Monitoring (TPM) pada 28 Januari 2015 di Universitas GrahaNusantara dan 30 Januari 2015 di Kantor Satker PJN Wilayah II Provinsi Sumatera Utara.

Hasil dari sosialisasi tersebut adalah Universitas Graha Nusantara bersedia berpartisipasisebagai calon TPM untuk paket-paket WINRIP di Provinsi Sumatera Utara, sementaraUniversitas Sumatera Utara tidak bersedia karena jarak universitas ke lokasi proyek terlalu jauhdan tidak tersedianya honor/penghargaan profesionalisme.

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Coruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)2

Sesuai dengan Kerangka Acuan Seleksi dan Pedoman Seleksi TPM maka langkah selanjutnyaadalah Perguruan Tinggi mengirimkan Proposal kepada PMU WINRIP berisikan profil institusi,rencana kerja, dan rencana anggaran biaya operasional pemantauan yang kemudian akandievaluasi oleh PMU WINRIP. Setelah PMU WINRIP menerima proposal dari UGN maka KetuaPelaksana Harian PMU WINRIP mengirimkan surat No. UM.0206/BL-I/WINRIP/013 perihal“Ralat Undangan Wawancara Pemilihan Pemantauan Pihak Ketiga atau Third Party Monitoring(TPM) Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – Batas Tapsel); Western IndonesiaRoads Improvement Project (WINRIP) Loan IBRD 8043-ID” tanggal 1 April 2015 kepada UGN.

II. PELAKSANAAN INTERVIEW PEMILIHAN TPM

Interview pemilihan calon TPM Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – BatasTapsel) dilaksanakan pada hari Kamis, 9 April 2015 pukul 08.30 – 15.00 WIB, bertempat diUniversitas Graha Nusantara, Jl. Dr. Sutomo, Padangsidempuan.

Interview pemilihan Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – Batas Tapsel)dihadiri oleh:1. Pelaksana Administrasi/Kaur Tata Usaha PPK 12.2. Dekan Fakultas Teknik Universitas Graha Nusantara3. Tim Evaluasi dan Pewawancara dari CTC WINRIP.4. Calon TPM yang menyatakan minat sebagai TPM dari Universitas Graha Nusantara (UGN).

Interview pemilihan calon TPM dibuka oleh Pelaksana Administrasi/Kaur Tata Usaha PPK 12 .Adapun para calon TPM yang hadir sebagai berikut:

No Nama Institusi Asal Pekerjaan1 Sahrul Harahap, ST Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara2 Masitoh Hasibuan, ST Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara3 Ahmad Rafii, ST Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara4 Asroi Benny Noor Harahap, ST.,MT Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara5 Roy Efendi Subarja, ST Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara6 M. Yusuf Parlagutan Lubis, ST Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara7 M. Noor Hasan Siregar, ST.,M.Kom Universitas Graha Nusantara Dosen Universitas Graha Nusantara

Tim evaluasi terdiri dari:No Nama Institusi Asal Pekerjaan1 Yakobus CTC WINRIP Community Development Officer2 Astrini Primanita CTC WINRIP Assistant Community Development

Tahapan kegiatan Interview Pemilihan TPM sebagai berikut:1. Pembukaan oleh Pelaksana Administrasi/Kaur Tata Usaha PPK 12.2. Penjelasan tentang WINRIP khususnya Paket 05 dan 15 oleh Pelaksana Administrasi/Kaur

Tata Usaha PPK 12.3. Penjelasan tentang Prosedur Pemilihan TPM oleh Community Development Officer CTC

WINRIP.

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Coruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)3

4. Wawancara calon TPM oleh Tim Evaluasi CTC WINRIP.5. Evaluasi dan negosiasi Rencana Anggaran Biaya yang diajukan oleh calon TPM.6. Penetapan TPM Paket 05 dan 15.7. Penutupan oleh Pelaksana Administrasi/Kaur Tata Usaha PPK 12.

Agenda Interview Pemilihan terlampir pada Lampiran II.

III. HASIL PEMILIHAN TPM

Hasil pemilihan TPM adalah sebagai berikut:

1. Dari tujuh (7) calon TPM dari Universitas Graha Nusantara, enam (6) orang memenuhikriteria untuk menjadi TPM. Sedangkan satu (1) orang tidak memenuhi persyaratan karenabasis pendidikannya bukan teknik sipil atau sejenisnya. Keenam calon yang memenuhipersyaratan dan kriteria TPM dibagi menjadi dua tim masing-masing untuk Paket 05 (Sp.Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – Batas Tapsel), dengan rincian sebagai berikut:

Paket yang Dipantau Nama Jabatan

Paket 05(Sp. Rampa – Poriaha)

1 Sahrul Harahap, ST Pemantau Utama2 Asroi Benny Noor Harahap, ST.,MT Pemantau Anggota3 M. Yusuf Parlagutan Lubis, ST Pemantau Anggota

Paket 15(Sibolga – Bts. Tapsel)

1 Ahmad Rafii, ST Pemantau Utama2 Roy Efendi Subarja, ST Pemantau Anggota3 Masitoh Hasibuan, ST Pemantau Anggota

2. Rencana Anggaran Biaya (RAB) operasional yang diajukan di dalam proposal oleh UGNuntuk kedua paket masing-masing sebesar Rp 79.932.352,00, setelah diadakan evaluasi dannegosiasi maka disetujui untuk masing-masing paket sebesar Rp 93.023.700,00. (LihatLampiran III).

Selanjutnya TPM (Pemantau Utama dan Pemantau Anggota) terpilih menandatangani SuratPernyataan Kesediaan dan siap melaksanakan tugas mewakili kepentingan masyarakat danbertindak jujur serta independen dalam memantau kegiatan pelaksanaan konstruksi proyekWINRIP pada Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – Batas Tapsel) di wilayahProvinsi Sumatera Utara, sehat jasmani dan rohani, serta tidak mempunyai keterlibatanlangsung maupun tidak langsung dengan kontraktor, konsultan supervisi, supplier (penyediabarang) maupun unsur-unsur pengelola proyek WINRIP lainnya.

IV. BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN TPM

Berita Acara Pemilihan TPM Paket 05 (Sp. Rampa – Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga – BatasTapsel) ditandatangani oleh Pelaksana Administrasi/Kaur Tata Usaha PPK 12 dan tim evaluasiCTC WINRIP.

Berita Acara Pemilihan terlampir pada Lampiran III.

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Corruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)

ii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Undangan Wawancara TPM dari Ketua Pelaksana Harian PMUkepada Perguruan Tinggi

Lampiran II Agenda Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM

Lampiran IV Berita Acara Pemilihan TPM

Lampiran V Surat Persetujuan Hasil Wawancara

Lampiran VI Surat Keputusan Pembentukan TPM

Lampiran VII Dokumentasi

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUMDIREKTORAT JENDERAL BINA MARGADIREKTORAT BINA PELAKSANAAN WILAYAH IJALAN PATTIMURA No.20, TLP- 7251019, FAX.T244St3,KEBAYORANBARU-JAKARTASELATAN, KODEPOS(12110)

Nomor :

Lampiran:Jakart4 April 2015

KepadaYth,

Bapak Dekan Fakultas Teknik

u.p. KetuaProgram Studi Teknik Sipil, Universitas Graha Nusantara (UGN) Padangsidimpuan

Jl. Dr. Sutomo Padangsidimpuan

Sumdera Utara22719

Perihal : Rafat Undanqan Wawancrra Pemilihan Pemantauan Pihak Ketiga atau Thbd PartyMonitoring (TPM) Paket 05 (Sp. Rampa - Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga - Bts.

Tapsel); Watern Indonesfu National Rouds Improvement Projea (WINRIP) LoanIBRD 8043-ID

Bersama ini kami beritahukan ke,pada calon Pemantau Pihak Ketiga pada Paket 05 (Sp. Rampa -il:,**ffT;!"lt

(Sibolga - Bts. Tapsel) bahwa wawancara pemilihan vang semula akan

Waktu : Jam 09.00 WIB - selesai.

Tempat : Ruang Rapat Program Studi Teknik Sipil, Universitas GrahaNusantaraJl. Dr. Sutomo Padangsidimpuan, Sumdera Utara22719

Acara Wavrancara Pemilihan Pernantau Pihak Ketiga/Third Pafi Monitoring (TPM)

Menjadi

Hari/Tanggal : Kamid 9 April 2015Waktu : Jam 10.00 WIB - selesai.Tempat : Ruang Rapat Program Studi Teknik Sipil, Universitas GrahaNusantara

Jl. Dr. Sutomo Padangsidimpuan, Sumatera Utara227l9Acara : Wawancara Pemilihan Pemantau PrhakKetrga/Third PartyMonitoring (T"M)

Demikian disampaikarq atas perhatiel dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

KasuMit Sistem Pengendalian Wilayah VKetua Pelaksena Harian PMU WINRIP

Tembusan disampaikan keBada Ydr:

l. Bapak Direkhr Bina Program (sebagai laporan).2. Bapak Direktur Bina Pelalsanaan Wilayah I, Ditjen Bina Marga3. Kepala Balai Besar Pelalsanaan Jalan Nasional (BBPJN) I Medan.4. Kasubdit Pembiayaan dan Kerjasama Luar Negeri, Dit. Bina Program.5. Kasatker Pembinaan Administrasi dan P2PHLN, Dit. Bina Prograrn.6. Kasatker Pelaksanaan JalanNasional Wila,vah II Provirsi Sumatera Utara"7. Pejabat Pembuat Komitmen @PK) 12 Sibolga Cs.8. PMUWINRIP.9, CTC WINRIP.10. File.

I\{IP. 19590819 198503 I 002

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

Anti-Corruption Action Plan (ACAP) – Western Indonesia National Roads Project (WINRIP)

AGENDA PELAKSANAAN INTERVIEW PEMILIHAN PEMANTAU PIHAK KETIGA (PP3)/THIRD PARTY MONITORING (TPM)

Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha dan Paket 15: Sibolga – Bts. TapselWestern Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)

Loan IBRD No. 8043 – ID

Padangsidempuan, 9 April 2015

Waktu Kegiatan Fasilitator

08.30 – 09.45 Pembukaan dan Penjelasan WINRIP Pelaksana Administrasi/Kaur TataUsaha PPK 12

09.45 – 10.30 Penjelasan Prosedur Pemilihan TPM Community Development Officer CTCWINRIP

10.30 – 12.00 Interview Calon TPM Tim Evaluasi CTC WINRIP

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 14.00 Evaluasi dan Negosiasi Rencana AnggaranBiaya Pemantauan Tim Evaluasi CTC WINRIP

14.00 – 14.45 Penetapan TPM dan PenandatangananBerita Acara Pemilihan TPM

Community Development Officer CTCWINRIP

14.45 – 15.00 Penutupan Pelaksana Administrasi/Kaur TataUsaha PPK 12

PROVINBI SUMATERAUTAJIAu..AT£N PAOMIG LAWAS UTMA:li200~22~2~aODl

Tembusan disampaikan kepada Yth:1. Bapak Oirektur Bina Program (sebagai laporan).2. Bapak Oirektur Bina PelaksanaanWilayah I, Oitjen Bina Marga.3. Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional (BBPJN) I Medan.4. Kasubdit Pembiayaan dan Kerjasama Luar Negeri, Oit. Bina Program.5. Kasatker Pembinaan Administrasi dan P2PHLN, Oit. Bina Program.6. Kasatker Pelaksanaan Jalan NasionalWilayah II Provinsi Sumatera Utara.7. Pejabat Pembuat Komitment (PPK) 12 SibolgaCs.8. PMUWINRIP.9. CTC WINRIP.

10. File.

Ir. Agus E. Sinulinaaa. MTNIP. 195908191985031 002

Kasubdit Sistem Pengendalian Wilayah IIKetua Pelaksana Harian PMUWINRIP

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

2. Selanjutnya dapat kami sampaikan bahwa 6 (enam) orang calon tersebut telah dinilai memenuhi syaratsebagai Pemantau Pihak KetigaITPM. Adapun nama-nama TPM terpilih untuk Paket 05 (Sp. Rampa -Poriaha) adalah sebagai berikut:1. Sahrul Harahap,STsebagai Pemantau Utama2. Asroi Benny Noor Harahap,ST., MTsebagai PemantauAnggota3. M. Yusuf Parlagutan Lubis, ST sebagai PemantauAnggota

Adapun nama-nama TPM terpilih untuk Paket 15 (Sibolga - Bts. Tapsel) adalah sebaqai berikut:1. Ahmad Rafii, ST sebagai Pemantau Utama2. Roy Efendi Subarja, STsebagai PemantauAnggota3. Masitoh Hasibuan, ST sebagai PemantauAnggota

Berita Acara Pemilihan terlampir.

Selanjutnya kami menunggu konfirmasi kesediaan Bapak untuk hal-hal di atas. Apabila Bapak berkenan,selanjutnya akan segera diterbitkan Surat Keputusan Direktur Bina Program, Ditjen Bina Marga selaku KetuaPMUWINRIP.

Menindaklanjuti proses pengadaan Pemantauan Pihak KetigalThird Party Monitoring (TPM) dimana UniversitasGraha Nusantara (UGN) telah menyampaikan pernyataan minat untuk menjadi TPM pada Paket 05 (Sp. Rampa- Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga - Bts. Tapsel) beserta usulan personil dan perkiraan biaya yang dibutuhkan,dengan ini dapat kami sampaikan hal-hal berikut:

1. Telah dilakukan wawancara pemilihan terhadap 2 (dua) orang calon Pemantau Utama dan 4 (empat) orangcalon Pemantau Anggota untuk TPM Paket 05 (Sp. Rampa - Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga - Bts.Tapsel), Provinsi Sumatera Utara, pada hari Kamis tanggal 9 April 2015 bertempat di Ruangan RapatUniversitas Graha Nusantara, JI. Dr. Sutomo, Padangsidempuan.

Perihal: Persetujuan Hasil Wawancara Pemilihan Pemantauan Pihak Ketiga atau Third Party Monitoring(TPM)Paket 05 (Sp. Rampa - Poriaha) dan Paket 15 (Sibolga - Bts. Tapsel); Western IndonesiaNational Roads Improvement Project (WINRIP)Loan IBRD8043-10.

Jakarta, 20 April 2015Nomor : tiM 0.:2.0(:, lJ?er -WINRIP/OI5

Lampiran : 1 (satu) set

Kepada Yth:Bapak Dekan Fakultas TeknikUniversitas Graha Nusantara PadangsidempuanJI. H. T. Rizal Nurdin Km. 5 Sihitang, Padangsidempuan (Kampus III)

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUMDIREKTORAT JENDERAL BINA MARGADIREKTORAT BINA PELAKSANAAN WILAYAH IJALAN PATTIMURA No. 20. TLP. 7251019. FAX. 7244353. KEBAYORAN BARU -JAKARTA SELATAN. KODE POS (12110)

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGADIRET{TORAT PENGEMBANGAN JARINGAN JALANJalan Pattrmura No, 20 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan (12110) Telepon 021-7200281, 7393928 Fax,021-7201760

SURAT KEPUTUS$IDIREKTUR PENGEMBANGAN JARINGAN JALAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGANoMoR: og44 /fl1ls /o7l zots

TENTANGPENIBENTI.TK-4.-N PEMANTAU PIILAK I(ETIGA,/TI{IRD PARTY MONITORINC (TPM )

PADA PAKEI'05 (SP. RA.MPA - PORIAHA) PROVINSI SUMATERA UTARAPROGRAM WINRIP LOAN IBRD No. 8043-ID

TAHUN ANGGARAN 10T5MENIMBANG:a Bahwa pada kegiatan Pelaksanaan Prograrn Westeru lndonesia National Roads hnprovelncnl

Project (WINRIP) Loar IBRD No. 8043JD, sesuai dengan Loan Agleernent, terdapatkesepakatan untuk rnernerangi kernungkinan adanya Konrpsi, Kolusi dan Nepohsrne (KKN)rnelalui kornponen Rencana Tindak Anti Kolupsi atau Anti-Conuption Action Plar (ACAP)rnelalui peningkatan transparansi dan ureuingkatkat pera serta lnasyarakat.

b. Bahwa untuk rnaksud tersebut di atas perlu dibentuk Pemantau Pihak KetigarThir-d PallyMonitoring (TPlvl) sebagai Pernanlau dalarn proses pelaksanaan konstruksi.

c. Bahwa Tir.n TPM yang namanya tercanturn dalam larrpilan Surat Keputusal ini dipandang cakapdan rnemenuhi syarat untuk diserahi tugas tersebut.

d. Bahwa untuk rraksud tersebut, pedu ditetapkal dengan Surat Keputusan Direktur Bina Prograrr-Direktorat Jenderal Bina Marsa.

MENGINGAT:1. Loan Agreement of WINRIP, Lozur Nrunber 8043JD bctween Republic of hrdonesia and

Intemational Bark for Reconstruction Development ([BRD) World Bank, dated Decernber 14,

2011, Schedule 2 Section lC: "The Borro+ver (Gowrnntent of Republic of lndonesia) shullensure thal lhe Prolecl is cdrrie.l oul in dccardonce vith lhe provtsions of the Anti-(.-onuptionGuidelmes and the Anti-Conzption Aclion Plun;

2. Loan Agreernent WINRIP, Appendix, Definitron 2, "The lJorrotuer setting./brth the d(tion to be

taken Anti-Corruplion Aclion PIan (ACAP) to prcnxole good governance and accounlabili1lincluded in Project Management Manual (PlvlM) ":

3. Loan Agreernent WINRIP, Appendix, Definition 3 about Anti-Conuptron Guidelines: "7 hcIlorld Bank's Guidelines on Prevenling arul Clonbating Froud and (:oftuption in Projecl:iIitnanced by IBRD Loans and IDA Credils and Granls, Daled October 15, 2006 und Revised in

6.

7

January, 201 l ";Ploject lmplementation Plan (PIP) WINRIP Pafi 3 7 and Part 4, annex 10 and arurex I 1:

Surat Keputuszm Menteri Pekerjaan Umun dan Perunahal Rakryat Nomor 334/KPTS/M/20l5tanggal 15 Juni 2015 tentang Pemberhentian dan Peng:urgkatan Dad Dan Dalam JabatauPunpnan Tinggi Pratama di Lingkungan Kernenterian Pekerjaan Umutn dan Penrnrahan Rakyat;Surat Keputusan N,Ienteri Pekerja^rn Umum dan Pemrnahan Ralcyat Nomor 369IKPTS/M/2015tanggal 9 Juli 2015 tentang Pernberhentian dan Pengangkatan Dari Dan Dalam JabatarrAdministrator Di Lingkungan Kementerian Pekerjaan Urnurn dan Penunahan Rakyat;Surat Keputusan Menteri Pekerjaar Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 269/I(PTS/N'/201,5tanggal 15 Mci 2015 tentang Pengalrgkatan Atasal Pejabat Perbendahalaar Dan PejabatPerberdahar-aan Satuan Kerja Di Lingkungnn Kenenterian Pekerjaal Umrun dan PerunahanRakyat;Surat Keprtusan Direktur Jenderal Bina Marga Nornor- 08.a,{KPTS/Dbl20l4 tanggal 27 Malet2014 tenta g Penunjukan/Pengangkatan Pejaba#egawai Project Management Unit (Plvlu)Western Indonesia National Road Improvement Project (WINRIP);

9. Contract for Consultiug Services for Technical Assista ce {br Core Team Consultants (CTC)WINRIP No: 06-29|CTC/T NLN/8043/11i2, tanggal 5 November20l2:

10. Peraturan Menteri Keuanqan RI Nonor 72lPl\[k.02/2013 tentans Standar Biava Masukan TahunAnggaran 2014;Kermrgka Acuan Kerja Pemantauan Pihak Ketiga./Thild Paty Monitodng (TPM),Berita Acar a Pemilihan Pemartau Pthak Ketigal'l hird I'arly Monilorin.g (TPM) No B.\-TPMAVINRIP.P-05- t 5/ts.V09IIV/201 s.

4

5

ltI2

l3 surat Persetujuan Hasil wawancara Peniilihan Pam?rniau piliak Retiga/Third pirty Mrnitoring '

(TPM) No. UM.0206/BLr-WrNRrp/0 1 5.

MEMUTUSKANIMenetapkan:Pertama : Metrbentuk Tim TpM untuk paket 05 (Sp. Rampa ponaha).Kedua : Rincian Tugas Tim TpM adalah:

Ketiga

Keempat :

$gbelLun -Elglaksanalar -tugrsnya,-TjJn.-TpM +€laflEtau -{Jtama.-dan -+€lrantau,Anggota) telah mengikuti trarning pembekala. yang drlakukan oleh pMU diba'r,oleh CTC WINRIP.

- Menyediakan waktunya unruk nengikuti kegiatan pelaksana.ln konsn.uksi serzunamasa pelaksanaan proyek-

- Menghadiri setrap rapat koordinasi sesuai dengan undangan dari Satker/ppK terkair.- Mengamati pelaksalaa. pekerjaan ko.struksi dan tidak diperke'anran mernber.i

perintah kepada Pelaksana Lapangan.

- Mencatat dengau rilci dan jelas apabila ada hal-hal yalrg menyirnpang dar.i yaugditetapkan dalam Dokumen Teknis.

- Membuat laporan hasil rapat dan Pemantauan kerl.dian 'renyampaikannya

kepadaPMU dengan tembusan kepada Balai Besar pelaksalaan Jaran Nasional/Satker/ppKterkait.

segala biaya akibat dikeluarkannya srrat Keputusan rni dibeba'kan kepada conhacrfor consulting Services for Technical Assistance for core Team co'sultarrts (crcWINRIP) No: 06-20/CTCffAILN/8043/1I tZ, tanggalS November 2012, sesuai denganHasil Evaluasi dan Negosias RAB dalam perjanjian Kerja yang telah disehrjui,surat Keputusal ini mulai berlaku sejak ditetapkan sampai dengan tanggal berakhi'ryamasa pelaksanaan kontrak, dengan ketentuan apabila di kemudian har.i terdapatkekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimaua mestinya.

DITETAPKAN D]PADATANGCAL

: JAKARTA: 03 NovEMBER 2015

JALAN

199003 r 002

Tembusan disamoaikan keoada YrlI Bapak Direktur Jenderal Bina Marga (sebagai laporan)2. Bapak DireLlur Pembangunan Jalan (sebagai laporan).3 Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional I Medan.4 Kasubdit Keterpaduan Perencanaan dan sistem Jaringan, Direktorat pengembangan Jaringan Jalan.5 Kasatker Pembinaan Administrasi danP2PlIL6 Kasatker Pelaksanaan Jalan Nasional (PINI) Wilayah II Provinsi Sumatera Utara.7. PPK 12 Sibolga Cs

8. PMtJ WINRIP9 CTC W]NRIPl0 Tin TPM Paket 05.

l1 File

[,iunprlart

NcrlorTanggal

: Surflt Keputusan Dilcktur Pcngernbturp.an JarinBan Jalan

0q4s / Flls 16P /sote. % lnvsl6w- eo(,

DAF'T.AR NAM,,\I'EN1ANTATI PIHAK I{ETIGA/THTRD PARTY MONITORING {TP}I)

P,{D 4. P,.\KET 05 (SP. RA1VTPA _ PORLAHA) PROVTNSI STIMATERA UTARAPRO(; RAN,I WINRII'

TAHTIN ANGGARAN 2OI5

iNSl']1'USI PROVINSI J r\Il.\TA)'NC)

l

0i(Su Rampa

Poliahr)

[-lniver sitas (iraha

N usal)tara

Surnatel a

Utar a

Penrantarr [-ltama

Pelllirltau,,\lrggl:)tzt

Pelnanta !\r'rsgota

DTREKTURPENG !IMBA-I'iGAN JARINGAN .IALAN

Ir. SOEBAGIONO, ,NlSc ( Ene)NrP,t9600s30 199003 I 002

Asroi Benny N Llalahap, ST .lv{T

M. Yusuf Parlagutan Lrrhis. ST

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYATDIREKTORAT JENDERAL BINA MARGADIREKTORAT PENGEMBAilGAN JARIT{GAN JALANJalan Pattimura No,2 a Setatan (12110)Tetepon 021_2200201 , 7393928 Fax, 021_7201760

STIRAT KEPUTUSANDIREKTIJR PENGEMBANGAN JARINGAN JALAN

DIREKTOR ,T JEN'DERAL BINA MARGANoNroR: WA 1ftiS /el 120t,

TENTANCPEMBTNTUKAN PEMANTAfI PITAK KETIGA,/THTRD PARTY MONITORINC (I'PNT)

PADA PAKET I5 (SIBOLGA _BTS. TAPSEL) PROWNSI SUMATERA TITAIIAPROGRAM WINRIP LOAN IBRD No.8043_ID

MENIN{BANG: TAHUN ANGGARAN 2OI5

a Balwa pada kegiatan Pelaksanaan prograProiect (WtNRIp) Loan IBRD No 804kesepakatan untuk memer-angi keuuurgkinarnelalui konponen Rencana Tindak Antirnelalui peningkatan h ansparansi dan nteninsl

b Bahwa untLrk tnaksud tcrsebrlt di atas p;lu dibentuk Pemantau pihak KetigatThird par tylvlonitormg (TPM) sebagai pemantau dalaln proses pelaksalazur konstrLlksi.c Baftwa Tirn TPM yang namanya tercanhm dalaln lampiran Surat Kepufusatr ini rlipandang crxapdan memenuhi syarat untuk discrahi tugas tersebut.

d, Bahwa untttk malisud tersebut, perlu ditetapkal dengzrn Surat Keputusan Direktur Bina prrgr.arr,Direktorat Jenderal Bina Marsa.

MENGINGAT:I Loan Agreement of wINRIP, Loan Nurnber 8043-ID between Republic of Indonesia ancl

Intemational Bank for Reconstruction Developmerrt (IBRD) world BaIk, dated December 14,20II, Schedule 2 Section IC: "T'he llorro+ver ((jovernnrcnr of Repubtic. of tndonesia) shalensure th.tl lhe Proiecl is carried out tn accordance wth lhe provi,sions o.f tie Anti-CornrprionGuideline.s and the Anti-Cornption Action plan;

2 Loarr Agreurent wINRlP, Appendix, Definition 2, "'l he llorrottter setting .fbrth the auion ro beraken Anri'conuption Action Plan (ACAp) r{, pt.omote goort gurnruoi,|" and accountabiliryincluded in Pro1ect lvlanoge rcnl l,.fdnuat (pMM) ",.

3 Loan Agreement WINRIP, Appendix, Definitiol 3 about Anti-Conuptiou Crudelin es: ,'1'hel{orld Bank's Guicleline.s on, Prewn ng ancl c'omhating Fraud and'Cotuprion in prolectsFinanced hy IBRD Loans and IDA Credits und Grants, DaterJ Olober 15, 20b6 ond Ret,ised inJanuary, 201 I ";

4 Project hnplemenration Plan (plp) wlNRnr p'u|3.7 unl piul 4, alnex l0 and arurex 1l:5 Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Ul]rur.n dan Pemmahan Rakyat Nornor 334/KpTSiM/2015tanggal 15 Juni 2015 teltalg Pemberhentian dan Pengangkatan Dari Dan Dalam JabatalPimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Kementedan Pekerjaan Umurn dan perumahal Rakyat:6 Sulat Kcputusan Menteri Pekerjaan Umurn datt Perunahan Rakyat Nomor 36glKpTSiM/2015tanggal 9 J.li 2015 tentang pemberhentian dan panga'gkatan Dari Dan Dalam JabatanAdministrator Di Lingkungan Kementcrian peker-jaan Urmun dan perunahan Rakvat:7 Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perurnahar Rakyat Nomor 269,,KpTS/lul/20I 5tailggal 15 Mei 2015 tentang pengangkatar Atasa' pejabat perbe'daharaan Dan perabarPerbendaharaan Satuan Kerja Di Lingkungar Kementcria.n Pekerjaan Urnunr dan perumahanRakyat;

8 Strrat Kepufusan Direktur Jenderal Bina Marga Nouro| 08.a,/KPTS/Db12014 talrggal 27 lvlarer2014 tentang Pen unjukan/pengangkatar pejabatryegawai project Managemelrt'ijnit (pMU)Western Lrdonesia National Road Implovement project (WINRIp);

9. Contract for Consulting Services for Technical Assistance for dore Team Consultants (CTC)WINRIP No 06-291CTCIINLN/8043i I112, tanggal 5 Novernber2012:

I0. Peraturan Menteri Keuangan RI Nornor 72lPMk,O2/2013 tentang Standar Biaya iVlasukan 'fahunAnggaran 2014;Kerangka Acuarr Kerja Pemantauaa pihak Ketiga/'Ihird party Monitoring (TpM).Berita Acara Pemiliha' Pema'rau pihak Ketiga,rzhr)d i'arty )ufoniioring (reira) uo ea-TPMAVINRIP P.O5 -I5tB,TIOgIIY /20 15.

U.12.

Menetapksn!Pertama

Kedua :

Ketiga

Keempat :

MEMUTUSKANI

Membentuk Tim TPM untuk paket 15 (Sibolga _ Bis. Tapsel).Rincian Tugas Tim TPM adalah:

Anggota) telah mengikuti training pembekalan yang dilakukan oleh pMU dibantuoleh CTC WINRIP.

- Menyediakan waktunya untuk mengikuti kegiatan pelaksanaan ko'sh-uksi selarnamasa pelaksanaan proyek.

- Menghadiri setiap rapat koordinasi sesuai dengan undalgan dari satker/ppK terkait.- Mengamati pelaksanaan pekerjaan konsh'ksi dan tidak diperkenankan rnernbe.i

perintah kepada Pelaksana Lapangan.

- Mencatat dengaa rinci dan jelas apabila ada hal-hal yang menyimpang clari yangditetapkan dalam Dokumen Teknis,

- Membuat laporan hasil rapat dan pemantauar kemudian menyampaikamya kepadaPMU dengan tembusan kepada Balai Besar peraksanaan Jaran Nasional/Satker./ppKterkait.

segala biaya akibat dikeluarkannya surat Keputusan ini dibeba*an kepada Contractfor consulting services for Technical Assistance for core Team consultants (crcWINRIP) No: 06-20/CTCnAn-N/8043/l I 12, tanggal 5 November 2012, sesuai denganHasil Evaluasi dan Negosiasi RAB dalam perjanjian Kerja yang telah disetujui,surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan sampai dengan tanggal berakhirnyamasa pelaksanaaa kontrak, dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapatkekeliruan dalam surat Keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETA?KANDIPADATANCGAL

: JAKARTA: ffZ rygYgh4sER 2o1s

JALAN

Tembusan disarnpaikan keoada yth,I Bapak Direktur Jenderal Bina Marga (sebagai laporan).2 Bapak Direkur Pembangunan Jalan (sebagai laporan)3 Kepala Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional I Medan4. Kasubdit Keteryaduan Perencanaan dan Sistem Jaringan, Direktorat pengembangan Jaringan Jalan5 Kasatker Pembinaan Administrasi dan p2pHLN6. Kasatker Pelaksanaan Jalan Nasional (pJN) Wilayah II provinsi Sumatera Utara7. PPK t2 Sibolga Cs.

8- PMU W]NRIP,9, CTC WINFJP10 Tim TPM Paket 15.

I I File

199003 r 002

[,ampir an

Nolnol'fanggal

: Sur tut,pengcrnbangan Jar.ingar Jalarr,0q (2otq02 (,

DAFTAR NAMAPEMANTAU PIHAK KETIGA/THIRD PARI'Y MONII'ORING {TPII)

PADA PAKIIT 15 (SIBOLGA - BTS. TAPSEL) PROVINSI STIIIATER{ UTAIt,dPROGRAIVI I,YINRTP

TAHUN ANGGARAN 20 I5

J ABATAN

i t'*rat,f,ru t fn"*- I

!t'.-u,ri* auggom--I Lrld|lrdu /\lrl3goLa

I f '.n*,f ou ,q,Ugotu i

DIR IIKTT]RP]IN(;EMI]ANGAN .IARINC AN J.{ LAN

-Ll----a-t,.-'

PROVINSI

Roy Efendi Subarja. S'f

Laporan Pelaksanaan Interview Pemilihan TPM Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha danPaket 15: Sibolga – Bts. Tapsel, Provinsi Sumatera Utara April

DOKUMENTASIPELAKSANAAN INTERVIEW PEMILIHAN TPM

Paket 05: Sp. Rampa – Poriaha dan Paket 15: Sibolga – Bts. TapselWestern Indonesia National Roads Improvement Project (WINRIP)

Loan IBRD No. 8043 – IDPadangsidempuan, 9 April 2015