1www.raz.cz

2 www.raz.cz

Praha

Plzeň

Karlovy Vary

Sokolov

České Budějovice

Jihlava

Brno

Znojmo Uherské Hradiště

Olomouc Ostrava

Zlín

ZELENÁ LINKA 800 123 321, www.ockovacicentrum.cz

očkování do celého světa na míru

cestovní medicína a odborné poradenství

antimalarická profylaxe

mezinárodní očkovací průkazy

všechna ostatní očkování a doplňková vyšetření

OČKOVÁNÍ NEJEN NA CESTY

13282-04 inzerce Ockovaci centra 210 x 287.qxp 9.1.2009 13:11 Page 1

3www.raz.cz

70

obsah

46

82

28

Důchod: ideální čas na cestování

Neobyčejné chutě obyčejných brambor

Zdravotní pojišťovny přispívají na hubnutí

12

Před pneumokoky ochrání očkování

Linda Finková: Ve vztahu je důležitá sranda

PERLIČKY6 Vegetariánství může maskovat poruchy příjmu potravy7 Streptokoky v těhotenství poškozují srdce plodu

RoDINNÝ LÉKaŘ8 Vyžeňte škůdce z bytu, auta i mobilu12 Před pneumokoky ochrání očkování14 Jak zabránit pylům, aby nám zkazily léto? 10 tipů pro sezónní alergiky16 Rakovina je mocný nepřítel, nedávejte mu zbytečně šanci18 Královská nemoc, královská bolest20 Cukrovka ohrožuje vaše nohy22 Jeden den s tonoportem u pasu24 Na rakovinu krku a hlavy se zapomíná25 Lékař radí: Chuť krve na jazyku signalizuje nemoc

TIPY PRo VÁs26 Podle standardů v budoucnu poznáte, zda vás léčí dobře28 Zdravotní pojišťovny přispívají na hubnutí29 Jaké poplatky po nás lékaři nyní mohou chtít30 Právník radí: Po mateřské máte nárok na stejnou práci

aKTIVNÍ a FIT32 Zlepšete si svého „pamatováka“34 Kolena si vše pamatují! Šetřete je36 Jak působit v práci po probdělé noci čile37 Ženské kosti potřebují jogurt a slunce 38 Vsaďte na léčivou sílu jihoamerických bylinek39 Urolog je při léčbě prostaty nenahraditelný 40 Nový typ nitroděložního tělíska nenaruší kojení42 Bolest zad: Jak si zajistit úspěch v boji proti „metle lidstva“44 Floatingová vana nahradí Mrtvé moře

RoZhoVoR46 Linda Finková: Ve vztahu je důležitá sranda

sVĚT KoLEM NÁs50 Lékařské prostředí je magnetem pro filmaře54 Nemoci těla i ducha se slavným nevyhýbají

RoDIČE a DĚTI58 Nemocné dítě potřebuje oporu 61 Adrenalinové sporty: Minimalizujte nebezpečí úrazů!62 Dětská výživa: Nedejte na mýty! 65 Odpovídáme na vaše dotazy: Nebezpečné hračky

sPoKoJENÉ sTÁRNUTÍ66 Nenechte si ničit život bolestí trojklaného nervu68 Masáže pomáhají tělu i psychice69 Operace šedého zákalu je možná v každém věku70 Důchod: ideální čas na cestování

ŽIVoTNÍ KŘIŽoVaTKY 72 Příběh: Střádavé nemoci jsou nejzákeřnější nepřítel76 Příběh: Když potřebuji pomoc, řeknu si o ni

osobNosT78 Karel Pavelka: Mám rád poučené pacienty

ZDRaVĚ a s ChUTÍ 82 Neobyčejné chutě obyčejných brambor85 Krásné jaro se staročeskými recepty86 Džusy vám doplní chybějící vitamíny88 Bujóny nepatří jen do polévky92 Dopřejte svému tělu zdravé řasy94 Recepty: Ať se z hrnce kouří!

VYhRaJTE96 Křížovka, sudoku, osmisměrka, doplňovačka

6 www.raz.cz

PERLIČKY

břišní tuk zvyšuje riziko syndromu neklidných nohouNová studie vědců z Harvardovy školy veřej­ného zdraví v americkém Bostonu ukázala, že lidé s vysokým obvodem pasu mají jedenapůlkrát vyšší riziko, že se u nich objeví syndrom neklidných nohou. To je neurologický problém, který se projevuje svěděním a pálením dolních konče­tin, zvláště před usnutím. Příčiny vzniku syndromu nejsou doposud zcela jas­né, ale souvisejí mimo jiné s nízkou hladinou dopa­minu, látky, která přenáší signály mezi nervovými buňkami. Některé dřívěj­ší výzkumy naznačují, že obézní lidé mají snížené množství dopaminových receptorů v mozku. Je prav­děpodobné, že nízké hladiny dopaminu v mozku jsou odpovědné za obě nemoci – obezitu i syndrom neklid­ných nohou. Výsledky studie přinášejí další důvod, proč se pokusit nebýt obézní. x

spánek přes den starším ženám nesvědčíAčkoliv dřívější poznatky svědčí spíše o tom, že spánek přes den je pro zdraví přínosný, nová stu­die Kalifornského lékařského výzkumného ústavu přinesla odlišná zjištění. Ženy starší 69 let, které si dávají „šlofíka“ každý den, jsou mnohem více ohroženy smrtí, a to bez ohledu na její příčinu. Vědci naopak zjistili, že občasný spánek neškodí – účastnice studie, které nepodřimovaly více než tři hodiny v týdnu, nebyly zvýšeným rizikem smri nijak ohroženy. Řešením však není přestat přes den pospávat. Lékaři upozorňují, že ospalost přes den je pouze důsledkem nekvalitního nočního odpočinku, případně jiného zdravotního problému, a léčba by se měla zaměřit tímto směrem. Nebezpečí smrti sníží především zvýšení kvality nočního spánku. x

Vegetariánství může maskovat poruchy příjmu potravyVýsledky výzkumu univerzity v Minnesotě odhalily, že dospívající a mladí dospělí, kteří se rozhodli pro vegetariánský jídelníček, zároveň mnohem častěji užívají nezdravé prostředky na kontrolu hmotnosti (projímadla, diuretika) a vyvolávají si zvracení. Mezi dospívajícími vegetariány je takových lidí dvakrát více než mezi stejně starými vrstevníky, kteří nikdy vegetariány nebyli. Mladí lidé, kteří jsou z růz­ných důvodů náchylní k poruchám příjmu potravy a nepravidelnému stravování, se také stávají častěji vegetariány. Odborníci na výživu připouštějí, že rozumný jídelníček založený především na rost­linném základě je mnohem zdravější než typická americká strava – vede ke snížení hmotnosti a stabi­lizuje hodnoty krevního tlaku a cholesterolu. Rodiče i lékaři by však měli vědět, že rozhodnutí se pro vegetariánství může být také křikem o pomoc a pří­znakem narušeného jídelního chování. x

Denní pití alkoholu škodí víc než flámyLékaři ze southamptonské univerzity zkoumali, jaký způsob zneužívání alkoholu nejvíce škodí játrům. Zajímali se o pijácké návyky lidí, kteří měli alkoholem játra vážně postižena. Pacienti s cirhózou či fibrózou jater uvedli, kdy začali pít alkohol a jak často jej konzumovali. Z výsledků studie vyplynulo, že dlouho­dobé denní pití (i menších dávek alkoholu) je pro játra mnohem nebezpečnější než víkendové flámy, na kterých se najednou vypije mnohem více alkoholu. K rozvoji váž­ných jaterních onemocnění výrazně přispívá také věk, ve kterém lidé začínají pít. Mnohem ohroženější jsou ti, kteří začnou pít po patnác­tém roce věku, než ti, kteří začnou až po dvacítce. Jako částečný ochranný faktor před rozvojem jaterních onemocnění (nikoliv před vznikem závislosti) se ukázaly tři dny v týdnu bez alkoholu. Během těchto tří dnů jsou jaterní buňky patrně schopny částečně regenerovat. x

6 www.raz.cz

7www.raz.cz

PERLIČKY

Psychoterapie může zmírnit pooperační depresiDva nefamarkologické způsoby léčby – kognitivní terapie a podpůrná terapie proti stresu – se zdají být účinnější než obvyklá péče při léčbě deprese u pacientů, kteří prodělali ope­raci bypassu. Tvrdí to nová studie, kterou provedl tým vědců v čele s Kennethem E. Freedlandem z lékařské fakulty univer­zity ve Washingtonu. Studie pracovala s pacienty, kteří byli rok po bypassu a trpěli většími či menšími formami deprese. Část pacientů byla léčena pomocí obvyklé péče, část psychoterapií a zbytek podpůrnou terapií proti stresu. Při psychoterapii se psycholog snažil u pacientů indentifikovat jejich problémy a rozvíjet kognitivní techniky pro jejich překonání. V podpůrné terapii proti stresu měli pacienti dávat návody, jak zlepšit schop­nost vyrovnat se se stresující životní událostí. Po devíti měsících se ukázalo, že je léčba účinná u 73 procent pacientů s psychote­rapií, 57 procent pacientů s podpůrnou terapií proti stresu a jen u 35 procent pacientů s obvyklou péčí. x

streptokoky v těhotenství poškozují srdce ploduU dětí narozených od dubna do července hrozí větší riziko, že jejich srdce bude postiženo takzvaným syndromem hypoplas­tického levého srdce. Tuto poruchu je třeba řešit operací během prvních dnů života. Lékaři z dětské nemocnice v Ohiu studo­vali data více než 1500 dětí, které se během deseti let narodily s touto vadou v různých částech Spojených států. Badatelé objevili jasnou souvislost mezi syndromem a dobou těhotenství. Domnívají se, že při vzniku vady srdce hrají roli streptokokové infekce, se kterými se těhotné ženy setkávají ve zvýšené míře během zimních měsíců. Předběžné důkazy ukazují, že matky novorozenců s poruchou levé části srdce mají v diagnóze pro­blémy s krčními streptokokovými infekcemi. x

Časté sledování televize: obezita a agresivita dětíMáte kontrolu nad tím, kolik hodin denně sledují vaše děti televizi? Zatímco díte stráví průměrně 30 hodin týdně ve škole, před televizní obrazovkou je to často až o 15 hodin více. Dvě a více hodin každodenního sledo­vání televize přitom proka­zatelně zvyšuje riziko dětské obezity. Takové děti navíc mají sklony k užívání drog, kouření, alkoholu, špatnému školnímu prospěchu a pro­blémy s pozorností. S touto zprávou přišel tým výzkum­níků z Amerického národ­ního institutu zdraví, Pacific Medical Centre a Yaleovy univerzity. Problémy se závis­lostí na televizi se přitom mohou začít projevovat již v mladém věku. Vědci zjistili, že již u pětiletých televizních diváků, kteří sledovali televizi dvě hodiny denně, se vysky­tovaly problémy s chováním. Navíc bylo zjištěno, že děti, které sledují televizi déle než dvě hodiny denně, byly dva­krát častěji agresivní. Pošlete tedy raději své děti hrát si ven a nekupujte jim televizi do jejich dětského pokoje. x

Průlom v léčbě artrózyK úlevě od bolesti a zpo­malení či zastavení úbytku kloubní chrupavky přispívají léky ze skupiny tzv. pomalu působících léků, kde je jednou z účinných látek chondro­itinsulfát. Jeho struktura se neliší od základní součásti kloubní chrupavky, která váže vodu a zajišťuje její pružnost. Nejnovější studie STOPP z letošního roku prokázala, že chondroitinsulfát při dlou­hodobém užívání významně zpomaluje degeneraci kloubů a zároveň poskytuje úlevu od bolesti. Nemocní dostávali jednou denně po dobu dvou let 800mg sáček s chondro­itinsulfátem nebo placebo (neúčinný „lék“, nemocní to ale netuší). Ukázalo se, že chondroitinsulfát významně snižuje úbytek šířky kloubní štěrbiny kolenního kloubu (klíčový ukazatel stavu one­mocnění), přičemž účinek léčby se postupem času zvy­šoval. Potvrdily se tak účinky látky, která se ve Švýcarsku úspěšně používá víc než čtvrt století, u nás už přes deset let. Od předloňského roku jsou léky s ní dostupné i bez lékař­ského předpisu – o vhodném dávkování se potom poraďte s lékárníkem. x

18 www.raz.cz

RoDINNÝ LÉKaŘRoDINNÝ LÉKaŘ

Královská nemoc, královská bolest

Nemoc králů, tak se říká dně – v praxi vcelku běžnému typu artridity neboli zánětu kloubů. Označení se vžilo proto, že v minulosti k jejímu vzniku vedly nejčastěji nadměrná konzumace jídla a alkoholu. V současnosti, kdy nadbytek nejrůznějších poživatin už není žádným luxusem, však může toto postižení potrápit všechny společenské vrstvy bez výjímky. V zásadě ale jde o nemoc starších mužů. Dá se jí předcházet, a pokud vás napadne, můžete její bolestivé příznaky zdravějším životním stylem utlumit. Text: Ivan Šiler

D na je známá i pod několika dalšími lidovými názvy. Možná jste se s ní už sami setkali třeba prostřednic­

tvím svých známých stěžujících si na pakostnici nebo podagru, která jim způ­sobuje nesnesitelnou bolest – zejména na rukou a nohou, do kterých jako kdyby se se jim zabodávaly malé jehličky. A tento příměr není zdaleka od věci – ve skuteč­nosti se tak vlastně děje. Těmito zrádný­mi jehličkami jsou totiž takzvané urátové krystalky vznikající v důsledku hroma­dění kyseliny močové v krvi a v tkáních, když zasažený organismus přestane produkovat dostatečné množství trávi­cího enzymu urikázy. Právě ten je totiž nezbytným pro vnitřní chemické procesy, s nimiž dochází k oxidaci jinak velmi těžko rozpustné kyseliny močové na pro změnu vysoce rozpustnou látku, která je následně z těla vylučována ledvinami. S jejich onemocněním je ostatně dna také často spojována či provázána.

Dnu prozraDí i bolest zaDV odborné terminologii představuje dna chronické onemocnění, které se vyznaču­je zvýšeným množstvím kyseliny močové ve tkáních lidského těla. Kromě charak­teristických kloubních příznaků ji často mohou ještě doprovázet i jiné zdravotní peripetie – bolest zad, krev v moči nebo dokonce ledvinová kolika. Nemoc posti­huje téměř výhradně muže – většinou ve věku nad 40 let, jsou však známy i přípa­

dy, kdy se projevila již po dvacátém roku. U žen se vyskytuje spíše sporadicky. Ve většině případů však souvisí s nepříliš zdravým životním stylem. Postižený si ji může přivodit jak nesprávnou výživou, potažmo obezitou, tak i nadměrnou konzumací alkoholu nebo přehnaným užíváním některých léků – například antibiotik.

Pokud dnou trpíte, těžko svůj stav zlepšíte, pokud se vaše chování v tomto ohledu nezmění a vy budete rady lékařů brát na lehkou váhu. „Každý člověk se zvýšenou hladinou kyseliny močové má fo

togr

afie

: Shu

tter

stoc

k

19www.raz.cz

na výběr: buď dodržovat dietu a omezit riziko dnavého záchvatu, nebo nikoli. Ty neukázněné je třeba upozornit na dlou­hodobé užívání léků s jejich vedlejšími účinky. Při opakovaných záchvatech dny existuje značné riziko rozvoje chronické­ho kloubního zánětu, který trvale poško­dí postižené klouby,“ upozorňuje docent Radim Bečvář z pražské Revmatologické kliniky 1. lékařské fakulty UK, jeden

z předních českých odborníků na revma­tologická onemocnění.

pomohou léky i leDoVáníPacient trpící dnou prochází čtyřmi stadii – od počátečního výskytu zvýše­né hladiny kyseliny močové v krvi přes kloubní obtíže až po stavy, ve kterých prochází záchvaty, po nichž se bolest může vystupňovat natolik, že není s to snést třeba ani tlak lehké deky. V těch posledních dvou případech je již nezbyt­ná pečlivá odborná léčba s podáváním léků obsahujících salicyláty a kolchicin a pobytem na lůžku. Většinou ale záchva­ty dny nakonec přecházejí samy i bez striktně odborného léčení – přibližně v rozmezí týdne, maximálně deseti dní. Pokud se vyskytují opakovaně, určitě se poraďte s lékařem.

Návštěvě lékaře kvůli dně ale můžete i předcházet. „Záchvatům dny lze ve většině případů předejít dodržováním diety s omezením purinů. Pokud záchvat propukne, je třeba postižený kloub zaledovat a vzít nesteroidní antirevma­tikum – například dvě tablety léku se 400 miligramy účinné látky ibuprofenu. Ale pokud se stav do dvou až tří hodin nezlepší, je třeba vyhledat lékaře,“ radí docent Bečvář. Je nezbytné vyhnout se alkoholu, a to nejenom destilátům, ale i pivu a vínu. Často stačí jen pár skleni­ček, abyste v záchvatu prožili vyčerpáva­jící noc. Místo toho byste si měli potrpět na důsledný pitný režim a pít minimálně dva litry vody denně. Voda snižuje hladi­

RoDINNÝ LÉKaŘRoDINNÝ LÉKaŘ

Na DNu pLatí zeLeNiNa jakO VařeNé zeLí, kapusta, ceLer, mrkeV NebO cibuLe, zakysaNé mLéčNé VýrObky a hODNě OVOce.

Královská nemoc, královská bolest

nu kyseliny močové a předchází tvorbě močových konkrementů. Vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem nuklo­proteinů, jako jsou omáčky, masové extrakty, vnitřnosti (brzlík, játra, ledvin­ky, mozeček, plíce, slezina a podobně), sardinky nebo ančovičky, omezit moř­ské i sladkovodní ryby, červené maso,

Co Dělat, kDyž Vás trápí Dna• dodržovat dietu

• redukovat obezitu

• dbát na zvýšený pitný režim

• nepít alkohol

• omezit přehnané užívání léků – zejména antibiotik

• chránit se před prochladnutím

• věnovat se aktivnímu pohybu

• poradit se s lékařem

luštěniny, čokoládu a kakaové výrobky. Ohlídat byste si měli i svůj psychický stav, neboť na dně se často podepisuje i stres a traumatizující myšlenky.

na mírné obtíže platí třešněNa dnu platí zelenina jako vařené zelí, kapusta, celer, mrkev nebo cibule, zakysané mléčné výrobky (jogurt nebo zakysaná smetana), hodně ovoce – nej­lépe banány, hrušky, jahody, pomeranče či grepy, vítaná je také čerstvá dužina z kokosu, avokádo, ale třeba i pečené sladké brambory se zakysanou smeta­nou. Zcela ideální, zejména pokud pro­

cházíte záchvatem, je pak hnědá rýže, kukuřice nebo čerstvé mandle, které poskytují ty samé bílkoviny či amino­kyseliny, jaké jsou v mase, ale na rozdíl od nich neobsahují puriny, s nimiž by se vám zpět do těla vracela kyselina močová.

Jednou z nejúčinnějších poživatin pro­ti dně jsou čerstvé i kompotované třešně. V případě jejich nedostatku lze jejich pří­sun kompenzovat i tabletami. „Obecně ale platí: Pokud jsou hladiny kyseliny močové jen mírně zvýšené, stačí dieta, při vysokých hladinách je nutné přidat léky,“ říká docent Bečvář. x

28 www.raz.cz

TIPY PRo VÁs

foto

graf

ie: S

hutt

erst

ock

Zdravotní pojišťovny přispívají na hubnutí

pokud se odhodláváte bojovat s nadváhou a nejedná se jen o další předsevzetí s jepičím životem, bude vás to stát nejen odhodlání, ale i silnou vůli, trpělivost a peníze. po finanční stránce vám v tomto souboji může pomoci příspěvek od vaší zdravotní pojišťovny. text: Jan Puci

U jednotlivých zdravotních pojišťoven se liší výše pří­spěvků na nákup léků na obezitu a různé pohybové aktivity, nejčastěji cvičení.

bez námahy to nejDeDospělí klienti Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) mají nárok na příspě­vek na léčbu nadváhy a obezity 500 korun ročně, mladší osmnácti let dostanou dvojnásobek. Pro přidělení peněz však musíte dodržovat jistá pravidla a postu­py. Neočekávejte, že příspěvek dostanete například výměnou za slib, že se možná v budoucnu vzdáte hamburgerů. Nejdřív musíte absolvovat minimálně tříměsíční léčebnou kúru ve zdravotnickém zaříze­ní, což vás vyjde na několik tisíc korun, a až po jejím skončení si zažádáte o pří­spěvek. „Ve výběru vhodného pracoviště poradí registrující praktický lékař, se kte­rým vhodný způsob snižování nadváhy či léčby obezity vždy konzultujte,“ říká ředitelka odboru vnějších vztahů VZP Anna Veverková. Pokud skutečně zhub­nete a doložíte všechny potřebné doklady a dokumenty, můžete se těšit na příspě­vek. Patříte­li mezi diabetiky, dostanete ještě o pět set korun víc. Příspěvek lze také čerpat na dietetika a léky proti obe­zitě, které se používají u závažnějších forem obezity – i tato léčba musí probí­hat pod dohledem zkušeného lékaře.

nejDříV boDy, potom penízePojištěnci Zdravotní pojišťovny minis-terstva vnitra mohou ušetřit na nákupu různých potravinových doplňků podpo­rujících hubnutí nebo také na různých cvičeních a programech zaměřených na redukci hmotnosti. Méně zaplatíte napří­klad za ozónovou suchou lázeň. Na kom­pletní seznam míst, kde máte s kartičkou

pojišťovny nárok na slevy, se informujte na nejbližší pobočce nebo se podívejte na internetové stránky www.zpmvcr.cz.

Zdravotní pojišťovna Metal- -Aliance přispívá klientům ročně až 600 korun na různé pohybové aktivity. Vojenské zdravotní pojišťovna dává za stejné období na léčebný tělocvik a těles­nou regeneraci jen o sto korun méně.

Pokud jste klienty České národní zdravotní pojišťovny, dostanete pří­spěvek na aerobik, aquaerobik, spinning a další aktivity, při kterých shodíte nad­bytečné kilogramy. Nic ale není zadarmo, a tak si nejdříve musíte nastřádat body, které následně vyměníte za peníze. Za každý dostanete korunu. Shánění bodů není nic složitého. Třicet bodů dostanete za dodržování preventivních prohlídek u praktického lékaře, stomatologa a gyne­kologa. Za dobrovolné dárcovství krve dostanete pět bodů. Zdá se to málo, ale nezapomeňte, že k tomu obdržíte potravi­novou poukázku v hodnotě sto korun.

hubněte s holemiU Hutnické zaměstnanecké pojišťovny můžete čerpat ročně na preventivní pro­gramy snižování nadváhy až 1500 korun. Programy zahrnují léky na hubnutí pře­depsané lékařem a odborně vedené kurzy ke snížení nadváhy pořádané zdravotnic­kým zařízením nebo lektory renomova­ných společností zaměřených na boj proti obezitě.

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a sta-vebnictví ročně přispívá každému klientovi až 500 korun na rekondiční kurzy zaměřené na snižování nadváhy. Zdravotní pojišťovna Agel přispívá nejen na nákup přípravků pro boj s obe­zitou, ale na různé cvičební kurzy a také chodecké sportovní hole. x

29www.raz.cz

Chyb při poskytování zdravotní péče je dost. Pobyt ve špitále je po alpinismu

a bungee jumpingu třetí nejrizikovější čin-ností. Je to tím, že zdravotnický provoz je složitě provázaný a vykonávaný příliš mnoha lidmi, z nichž někteří se ani neznají. České statistiky nemáme, ale ve vyspělých zemích je kolem 10 procent pacientů poškozeno nikoli svou chorobou, ale zdravotní péčí. a jaká jsou hlavní úskalí? záměna pacienta, záměna levé a pravé strany, nesprávné podání léků, chybná dieta, nesprávná identifikace labo-ratorních výsledků a rentgenových snímků, nemocniční infekce, pády, dehydratace, pod-

výživa, poškození přístrojem, únik zdravot-nických a osobních dat.

Tovární moloch, jakým je velká nemoc-nice, zkrátka jednoho pacienta z deseti nějak pochroumá. Někoho trošku, jiného fatálně. Etický, ekonomický, zdravotní a právní aspekt tohoto zjištění je obrovský. V USa se mu pilně věnují od padesátých let, my jsme nesměle začali o čtyřicet let později.

Jaké jsou příčiny? anonymita pacienta a zdravotníků, nekompetentní personál, nepo-řádek v dokumentaci, nedostatečná komu-nikace mezi osobami účastnícími se péče o nemocného, slabá kontinuita péče, živelnost jednotlivých procesů a zažité návyky místo racionálních a bezpečných pravidel, provozní slepota ke zřejmým rizikům. Náprava nevy-žaduje závratné náklady, je především organi-

zační povahy. znamená stanovit pevná pravidla pro všechny činnosti: lékařské, ošetřovatel-ské, technické, komunikační i bezpečnostní. Maximálně tak vyloučit prvek náhody, zvyk-lostí, improvizací.

Řešením je akreditace nemocnice, tedy externí audit zakončený vydáním certifiká-tu, že všechny důležité aktivity probíhající v nemocnici jsou organizačně zvládnuty na požadované úrovni. Hodnotící orgán musí být ze zásady nezávislou, nevládní organizací, nikoliv nějaké ministerstvo. Dnes každý výrob-ce požaduje certifikáty od svých dodavatelů, zákazník označení kvality a nezávadnosti výrobku. a co kvalita a bezpečnost nemoc-nice? Buďme skromní. I ta méně kvalitní by aspoň neměla ohrožovat. x

čeKárna MUDr. Milan Novák

„tak zlom vaz, kámo, a ať ti neuříznou nějakej jinej orgán,“ slyšel jsem v čekárně rozloučení dvou kamarádů.

TIPY PRo VÁs

U dětí a neplnoletých teen­agerů se ruší poplatek 30 korun u lékaře. Avšak pozor: zůstávají poplat­ky 60 Kč za den pobytu

v nemocnicích a léčebnách, 90 Kč za pohotovost, 30 Kč za návštěvu u kli­nického psychologa nebo u klinického logopeda a 30 Kč za položku na receptu. Ochranný limit u dětí nyní činí 2500 Kč, tedy polovinu částky u dospělého (platí i pro rok, ve kterém mladistvý dovršil 18. rok věku).

Jaké poplatky po nás lékaři nyní mohou chtít

Od 1. dubna se některé zdravotnické poplatky u dětí nehradí. podle informací od Všeobecné zdravotní pojišťovny se snížil i ochranný limit, po jehož překročení vám začnou vracet peníze. V krajských nemocnicích ovšem nadále platí pravidla stanovená hejtmany, kteří většinu poplatků odpouštějí. text: Jana Jirků

s poplatky za léky je zmatekU seniorů starších 65 let se limit rovněž snížil na 2500 korun a nově se do něj (ale právě jen u seniorů) započítávají doplatky na léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely určené k podpůr­né nebo doplňkové léčbě, které jsou pře­depsány na recept.

S poplatky za léky na receptu je to zamotané nejvíc. Poplatek 30 korun za položku se sice platí i nadále, o tuto část­ku se ale snižuje doplatek za daný lék. To znamená, že když jste dřív zaplatili

30 korun poplatek a 100 korun doplatek, nyní se doplatek snížil o 30 korun. V reálu byste tak oproti minulosti měli ušetřit. Avšak pozor: tato souhrnná částka na jednu položku na receptu nikdy nemůže být nižší než 30 korun. I u léku, který žád­ný doplatek nemá, se vždy platí 30 korun.

Co se počítá Do oChranného limituDo ochranného limitu se nezapočítává poplatek 60 korun za den v nemocnici a dalších lůžkových zařízeních a 90 korun za návštěvu pohotovosti. Naopak do něj spadá třicetikorunový poplatek u lékaře, poplatek 30 korun za každou položku na receptu a také doplatek za léky – ten ale pouze v takové výši, kolik byste zaplatili za nejlevnější lék se stejnou účinnou látkou a stejným způsobem užívání. To znamená, že pokud doplatíte za lék „A“ 170 korun a za prakticky stejný lék „B“ se doplácí 65 korun, bude se vám do limitu započítá­vat nižší částka, i když jste vydali o stovku víc. Vyhnout se tomu můžete tím, že požádáte lékárníka, aby vám místo léku „A“ vydal lék „B“, což je v jeho kompetenci. Nesmí to udělat pouze v případě, že lékař na receptu vyznačil, že lék nahradit nelze – pak se vám ale daný doplatek započítává do limitu v plné výši.

Podrobné informace o změnách najde­te na webu ministerstva zdravotnictví v „Návodech pro pacienty“ v souboru „Jak od 1. dubna 2009 na regulační poplatky“. x

42 www.raz.cz

aKTIVNÍ a FIT

foto

graf

ie: S

hutt

erst

ock

Bolest zad: Jak si zajistit úspěch v boji proti „metle lidstva“

43www.raz.cz

aKTIVNÍ a FIT

B olestí zad jsou ohroženy celé profesní skupiny, které většinu svého pracovního dne prosedí, například řidiči z povolání. Aby mohli vyko­

návat svou práci, bývají často odkázáni na „klasická“ analgetika. Tomu byste se ale měli vyhnout: na bolesti zad existují speciální léky, důležitá je rehabilitace a změna životního stylu. Zkuste zapome­nout na stresy, nebojte se návštěvy psy­chologa, uvolněte se a pravidelně cvičte. Jen tak budete mít šanci, že se této „metly civilizace“ úspěšně zbavíte.

záDa bolí snaD kažDého…Bolesti zad můžeme rozdělit do dvou skupin. Menší problém je, když jde o bolest akutní. „O té mluvíme, když trvá méně než tři měsíce. Slouží jako signál – podobně jako u horečky dostá­váme jednoduché upozornění, že ,něco není v pořádku‘. Umíme většinou dobře rozpoznat místo, odkud pochází, a jsme schopni ji vyřešit tím, že odstraníme její příčinu,“ podotýká profesor Richard Rokyta, přednosta Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK. Oproti tomu chronická bolest je vlastně nemocí sama o sobě a někdy se nesmírně obtížně léčí – na jejím vzniku se totiž často podílí i psychika.

Původní teorie vzniku bolestí zad hlá­sala, „že si za to můžeme sami, protože jsme se postavili na nohy“. Dnes už to vzbuzuje jen lehké úsměvy. Vždyť existují lidoopi, kteří chodí po zadních nohou a záda je nebolí, a naopak některá zví­řata pohybující se po čtyřech (například jezevčíky) záda prokazatelně bolí. Hlavní příčinou je zásadní změna životního sty­lu. Prostě se méně pohybujeme, příliš se stresujeme a pravidelně neprocvičujeme zádové svalstvo, které je silně ochablé.

Navíc většinu pracovního dne – a bohužel i volného času – prosedíme u počítačů. „Chůze či ležení jsou z hle­diska vzniku bolestí zad vždy lepší než sezení. Zjistilo se například, že sedícímu člověku, který sáhne po zvonícím telefo­nu v kanceláři, se pohne jinak velmi tuhé

bolesti zad mnozí z nás řeší pojídáním analgetik. i praktičtí lékaři mnohdy toto řešení preferují. jde přitom o krátkodobé řešení následku, nikoliv příčiny. měli byste vědět, že bolest zad obvykle potřebuje komplexní řešení, a na svém ošetřujícím lékaři je vyžadovat. ukážeme vám, jak by taková optimální léčba měla vypadat. Text: Jana Jirků

skloubení mezi hrudní kostí a žebry, což způsobí změnu polohy kloubu na opačné straně žebra, tedy mezi ním a obratlem. Vzniká bolest, která se dále šíří mezi obratli, říká se tomu ,řetězení‘,“ vysvětlu­je profesor Rokyta.

… ale niC proti tomu neDělámeVětšina lidí, kteří trpí bolestí zad, dosta­ne po odeznění obtíží od svých lékařů dobrou radu, aby pravidelně prováděli sérii speciálních cviků na posílení sva­lového korzetu. To se ale bohužel až na výjimky neděje. Významnou roli hraje také stres, při léčbě je návštěva psycho­loga či psychoterapeuta nezastupitelná.

Jen málokomu ji však praktičtí lékaři doporučí. Pokud je bolest ještě snesitelná, je nejlepší zajít k odborníkovi na fyziote­rapii, který speciálními hmaty pomůže bolavé místo odblokovat, hned poté je třeba začít účinně rehabilitovat.

Základem správné léčby bolestí zad v situacích, kdy zásah fyzioterapeuta nepomůže nebo není kvůli bolesti ak ­tuálně proveditelná, by mělo být přede­vším odblokování bolestivého stažení zádových svalů pomocí léků. Ne všechny jsou ale pro tyto stavy optimální, ne vždy je vhodné nechat si postižené místo „opíchnout“ lokálními anestetiky či kon­zumovat hrsti „klasických“ analgetik, tře­ba ibuprofenu. Tyto léky jsou sice účinné u zánětlivých stavů (které jsou provázeny bolestmi zad jen v menšině případů), kvůli

vážné hrozbě vzniku žaludečních a dva­náctníkových vředů by je ale vůbec neměli užívat lidé starší 65 let. Mnohem vhod­nějším lékem na bolest je v tomto případě paracetamol. Obecně však platí, že tyto pilulky vás zbaví bolesti, ne její příčiny.

neneChte se utlumitK odblokování bolestí zad jsou nejvhod­nější centrální myorelaxancia, která uvolňují napětí kosterních svalů, každé ale úplně jiným způsobem. Měl by je určitě předepisovat už praktický lékař, podle profesora Rokyty je však třeba dobře vybírat: „Až na jedinou výjimku, kterou představuje tolperison, totiž způ­sobují únavu a mají silné tlumící účinky. Tolperison vás neutlumí, protože působí mimo mozkovou kůru. Je proto dobré vědět, který lék máte po svém lékaři chtít. Je jasné, že ten, komu se chce díky lékům spát, nepatří za volant.“

Svaly ale nesmějí ochabnout příliš, proto jsou tato léčiva doporučována nejvýše dva týdny, a pak, po odeznění bolestí, je třeba doplnit léčbu především cvičením a psychoterapií. Velmi důležité je také myslet na škodlivost dlouhodo­bého sezení a pokoušet se měnit polohy, například ze sedu do kleku, nebát se postavit, protáhnout se nebo se projít – japonští zaměstnavatelé pro svoje pra­covníky například organizují pravidelná cvičení během pracovní doby.

nemoCi Duše a těla nelze oDDělitPraktičtí lékaři dnes při léčbě bolestí zad v mnoha případech nepostupují správně. Vyžadujte po nich alespoň základní rent­genové vyšetření páteře, které výborně odhalí případná degenerativní onemoc­nění – pokud jsou prokázána, měl by vás lékař odeslat ke specialistovi, většinou ortopedovi či neurochirurgovi. Pokud o degeneraci nejde, měl by vás poslat na rehabilitaci či fyzioterapii a na násled­nou konzultaci s psychologem nebo s psychoterapeutem. O blízké souvislosti mezi nemocemi duše a těla už totiž byly popsány stohy papíru a v případě bolestí je to zvlášť markantní. Má se za to, že až 40 procent všech bolestí zad je psy­chogenního původu. „Je to pochopitelné. Nemocní jsou ve stresu, jsou celkově více napnutí. Navíc se málo pohybují, spíše sedí, a to jim rozhodně nepomáhá. Svaly zad se stáhnou, a to už začíná bolet. Přijdou do ordinace, kde se jim snaží pomoci od bolesti, ale na psychické trable si většinou nikdo ani nevzpomene,“ dodává profesor Rokyta. x

chůze či LežeNí jsOu z hLeDiska VzNiku bOLestí zaD VžDy Lepší Než sezeNí. pOmůže také praViDeLNé prOVáDěNí speciáLNích cViků.

46 www.raz.cz

RoZhoVoR

→

Co jsem se mohl dozvědět, jste muzikálo­vá umělkyně s vášní rockerky a ráda prý jezdíte na motorce. To je pravda?Už ne. Měla jsem ji šest let – Yamahu 250, ale nedávno jsem ji prodala. Rok jsem byla těhotná a pak kojila mimin­ko. Snad se k ní ale zase vrátím. Teď už zůstala jen manželovi ta jeho. A nedávno jsme ještě koupili skútr.

Richard by vám tu svou nepůjčil?Ale ano. Jenže to je Honda Eleven, na mě moc těžká. Když už chcete mít takový stroj, pak je důležité, abyste ho dokázal taky uzvednout, když ho někde položíte.

Předpokládám, že tímhle slangem míní­te, když už se někde „vymáznete“ – to se vám skutečně zadařilo?Jednou mi někdo vběhnul na přechod, zrovna když jsem zatáčela. V tom náklo­nu už se moc dělat nedalo, ale díky tomu, že vážila kolem 150 kilogramů, dostala jsem motorku zase na kola.

Jak jste se vlastně k takovým kratochví­lím dostala? Táta vás vychovával jako kluka?Ale kdepak. Vyrůstala jsem jako vcelku obyčejná holčička, možná jsem už v tu dobu jen viděla svět kolem sebe pestřeji než ostatní. Samozřejmě jsem si hrávala i s panenkami, ale taky jsem jim stříhala vlasy a trhala hlavičky (smích). S kluka­

Ve vztahu je důležitá srandaje dvojnásobnou matkou, ale ze všeho nejvíce stále působí jako holka do nepohody. ze zpěvačky a tanečnice Lindy Finkové, manželky populárního herce richarda Genzera, doslova sálá optimismus a činorodost. Nohama však zůstává pevně na zemi. rozhovor s ní byl neobyčejně „výživný“. pro Lindu Finkovou totiž žádné téma není cizí – bavit se s ní můžete o muzikálech, ale i o motorkách. Text: Ivan Šiler

ma jsem si vyměňovala angličáky a měla jsem fakt hezkou sbírku, ale pak jsem je dala bráchovi, a ten je buď rozmlátil, nebo daroval – tím mě naštval.

Když mě váš manžel vítal, bylo mu z vaší strany doporučeno, aby vyluxoval. Ten lux, o němž tvrdil, že ho nemůže najít, je, předpokládám, asi ten, co mi leží u nohou. Takže se zeptám – zastanete vy pro změnu i mužské práce?Mám strojní průmyslovku. Jsem opravdu normální ženská – a jako taková pletu, háčkuju, vařím i uklízím, ale nejsem vyhraněná baba! Když je potřeba, tak něco přišroubuju, pořežu dříví. Na chlapské a ženské práce domácnost roz­hodně nedělíme. Neudělám jen to, na co nestačím, neunesu, nezvednu nebo kam nedosáhnu. V soukromí asi jsem trochu činorodější než manžel, ale on je zase vtipnější.

Už i média si všimla, že váš vztah je na domácí poměry jak z jiného vesmíru. Ta atmosféra, která tu na mě po přícho­du padla, je opravdu velmi pozitivní. Nicméně o umělcích, jejichž profesí je bavit publikum, se říká, že v soukromí to s nimi není žádná velká sláva...Jsme spolu patnáct let a Geňa mě pořád něčím překvapuje – fórky a vtipy nejsou výjimkou. Je mu vrozený akční humor, jimž dokáže reagovat skoro na všech­

Jsem praktická romantička. Západ slunce je super, ale jsem radši, když mi Geňa vyluxuje.

47www.raz.cz

Ve vztahu je důležitá sranda

50 www.raz.cz

P okud lékařská témata vezmou do ruky skuteční kumštý­ři, nabízí se velký prostor pro zpracování skutečně nosného příběhu, napsání

přesvědčivých dialogů, případně lze z nových lékařských zákroků, postupů i objevů učinit detektivku srovnatelnou s nejlepšími romány Agathy Christie. A tyto všechny ingredience jsou navíc velmi lákavé pro známé a kvalitní her­ce, kterým úspěch v castingu na roli do takovýchto projektů dává šanci ztvárnit kovaný charakter a u kritiků si tak třeba i napravit reputaci z účasti v plytké insce­naci či banální romanci. Proklouzněme tedy nyní na okamžik před stříbrné plátno a zastavme se u snímků, které si od minulosti až po současnost takovýto kredit vysloužily.

klasika z kraje města„Jen nezoufejte, milá dcero, nikdy nevíte, kdy se věci mohou obrátit k lepšímu! A naopak...!“ Asi těžko bychom mohli začít jinak. Nadhled, jakým sarkastic­ký, ale diváky bez rozdílu politického

pobyt v nemocnici nebo zkušenost, kdy jsme objektem zájmu lékařů či pohotovostní služby, nepatří u většiny z nás k oblíbeným kratochvílím. jak je tedy možné, že televizní seriály a filmy z lékařského prostředí patří k těm vůbec nejpopulárnějším? mohlo by to budit jisté pochyby, ale buďte v klidu – naší krvežíznivostí ani nepřejícností to naštěstí není. prostředí operačního sálu, záchranky a lidských tragédií je pro filmaře prostě jedním z pílířů dramatického žánru. Text: Ivan Šiler

smýšlení milovaný doktor Štrosmajer v podání Miloše Kopeckého chlácholí svou kolegyni v první sérii Nemocnice na kraji města, byl jednou z ingrediencí, s nimiž tento televizní projekt ze 70. let zapůsobil ve své době jako zjevení. Jeho autor Jaroslav Dietl byl za minulého režimu vnímán jako tvůrce, který scená­ristické řemeslo ovládá velmi zdatně, ale současně se dokázal tehdejším mocným zavděčit, pokud potřebovali z venkovské­ho prosťáčka vytvořit hrdinu potírajícího kulaky. Přesto ale právě z jeho pera vyšel projekt, kterým ze sebe řadu hříchů sňal. V době tuhé normalizace rozehrál na tehdejší poměry zcela apolitickou, po odborné stránce precizně ošetřenou, ale hlavně dramaturgicky chytře gradovanou partii výrazných osobností v bílém plášti, při jejímž sledování stačily k udržení divákovy pozornosti vlastně jen dobře napsané dialogy a pečlivě propracované charaktery ve střídmých barrandovských kulisách.

Z dnešního pohledu se možná může seriál jevit trochu nudný, ale pravdou zůstává, že nová dvě pokračování nato­

sVĚT KoLEM NÁs

Lékařské prostředí je magnetem pro filmaře

51www.raz.cz

s politováním musím přiznat, že se na naše ani zahraniční filmy z nemocničního prostředí moc nedívám. Snad bych měla sdělit důvod: odrazují mě již jenom krátké reklamní záběry,

které mi připomínají „červenou knihovnu“. Mohu se samozřejmě mýlit, koneckonců nemohu zase tak soudit, když nesleduji. Nicméně můj oblíbený seriál z prostředí zdravotnictví byl a je MASH. Občas mě zaujal také Dr. House, ponejvíce jen z profesních důvo-dů, neboť mnohdy řešil medicínsky zajímavé případy – i když jsem zase těžko snášela jeho přístup k pacientům a kolegům. x

sVĚT KoLEM NÁssVĚT KoLEM NÁs

s láskou Vzpomínám na mash

prof. MUDr. Terezie Fučíková, DrSc.

čená po revoluci zůstala hluboko ve stínu první série. A není divu, neboť na rozdíl od dnešních tvůrcu psal Jaroslav Dietl role promyšleně na tělo konkrétním her­cům, s nimiž udržoval přátelský vztah, a měl je tedy velmi dobře „načtené“. Zajímavé je, že hlavní roli primáře Sovy měla původně ztvárnit česká herecká legenda Karel Höger. Ten však během natáčení zemřel. Přesto si v seriálu zahrál. I když byl nahrazen slovenským hercem Ladislavem Chudíkem, s nímž byly přeto­čeny Högerem už odehrané scény, filmaři ponechali v seriálu tu z nich, ve které kamera Karla Högera zabírá zezadu, když ve voze odjíždí z lékařské oslavy. Mnoho herců si někteří diváci dlouho ztotožňova­li se skutečnými lékaři. Největší problém měl s touto druhou identitou právě Miloš Kopecký, který se při jednom ze setkání s fanouškem už neudržel a na jeho otázku, co by měl dělat se svou bolavou nohou, doporučil se smrtelně vážnou tváří totální endoprotézu.

sanitka nemoCniCi neDostihlaVe srovnání s Jaroslav Dietlem o poznání hůře dopadl režisér Jiří Adamec, když se pokusil ztvárnit život lékařů záchranné služby v televizním seriálu Sanitka. Ten se sice rovněž těšil jisté popularitě, ale v období první poloviny 80. let si jeho tvůrci moc vyskakovat nemohli. Kromě úspěšné průvodní písně Petra a Pavla Ormových, z níž se v podání Hany Zagorové stal rádiový hit, se divákům natrvalo vryla do paměti jen hrstka postav a pár scén – mezi jinými emigra­ce Petra Kostky, který k radosti mnoha diváků zůstal jako bývalý válečný pilot v Anglii, přestože se za jeho služební cestu přimluvil kolega Jaromír Hanzlík v hlavní roli, tklivé úmrtí melancholické­ho svůdce Jiřího Bartošky a také nekom­promisní výstup rozdurděného kaskadéra a ochránce opuštěných psů Zdeňka Srstky jadrně odkazující ústředního

hrdinu v roli svědomitého a vzorného soudruha do patřičných mezí.

Kapitolou samou pro sebe, nicméně notně zlehčenou, byly určitě i příběhy stu­denta medicíny Štěpána Šafránka v popu­lární „básnické“ pentalogii Dušana Kleina s Pavlem Křížem na postu ústřední posta­vy. Lepší je však ohlédnout se spíše za ryzí osobností. Třeba takovou, jakou byl v Bílé nemoci z roku 1937 Čapkův doktor Galén v brilantním ztvárnění Huga Haase (film zároveň i režíroval), jemuž v rolích mocných nemocných skvěle sekundovali giganti českého divadla Zdeněk Štěpánek či Václav Vydra starší. To samé platí o seriálu Lékař umírajícího času točeném filmovou technikou, kde nám rovným dílem výtečný a charismatický Petr Čepek jako Jan Jesenius umožnil sugestivně nahlédnout do minulosti velkého prů­kopníka medicíny v jednom z nejlepších domácích historických projektů.

elektrošoky jako součást hereCké přípraVyTradice lékařů v české kinematografii je více než bohatá. A potvrdit to může i vel­ký svět. Neboť právě ten ocenil český fil­mový přístup k nemocničnímu prostředí hned pěti Oscary z devíti nominovaných. A to poté, co Miloš Forman, třebaže již v emigraci, naložil Jacku Nicholsonovi na jeho pozdější cestu ke slávě, když ho obsadil do hlavní role svého snímku Přelet nad kukaččím hnízdem. Osud Randalla Patricka McMurphyho, který se na základě soudního příkazu ocitá v psychiatrické léčebně, ve které svou svobodomyslností a přirozenou lid­skou touhou po životě vede válku proti konzervativnímu společenskému řádu, zanechal v duši mnoha diváků nesma­zatelný otisk. Režisér totiž ve snaze o co největší míru autentičnosti točil některé scény natolik spontánně, že někteří herci vůbec nevěděli, co je čeká. Forman napří­klad donutil hlavního hrdinu skočit na →

58 www.raz.cz

RoDIČE a DĚTI

pozorní rodiče často poznají, že dítě bude nemocné,

podle změny jeho chování. Dítě, na které „něco leze“, je

smutné nebo podrážděné a nic ho nebaví. když choroba propukne, dítě se cítí ještě hůř a pro ně i pro rodiče nastávají

těžké časy. co bychom měli vědět, aby bylo dětské stonání

snazší pro všechny?text: Barbora Zvěřinová

• nemoCné Dítě se ChoVá jinakMalí pacienti jsou plačtiví, netrpěliví, vzteklí, rozzlobení, protivní, agresivní. Rodiče se však musí ovládnout a vžít se do situace nemocného. Malé děti jsou svým stavem zcela pohlceny a nechápou, že choroba je jen dočasná, že zítra či pozítří jim bude lépe. „Zlobením“ vyjadřují, že se s nimi něco děje, že se necítí ve své kůži. Proto buďte trpěliví i za děti a netrestejte je za to, že je jim zle. Když se roztomilý chla­peček během vyšetření u lékaře promění v rozzuřeného tygra, nedělá vám naschvály, jde o přirozenou reakci na neznámé pro­středí a nepříjemné pocity. „Děti často reagují jinak, než jsou rodiče zvyklí, nejčas­tější reakcí je vzdor, pláč a boj,“ říká Alice Řezníčková, herní specialistka z Dětského kardiocentra v Praze Motole.

• V nemoCi není čas na změnyNemoc otřese světem malého dítě­te, a to má potom zvýšenou potřebu kontinuity a stability. Během akutní nemoci je proto zcela nevhodné zavá­dět novinky ve výchově či životním rytmu. Není správná doba přestat kojit, odebrat dudlík či plíny, změnit chůvu či přestavovat pokoj. Počítejte také s tím, že v nemoci se často vyhrotí výchovné problémy a vymstí se předchozí nedů­slednost či špatná komunikace. „Při léčbě záleží na běžném klimatu v rodi­ně. Dítě by mělo rodičům důvěřovat a být pro ně partnerem v komunikaci, zároveň ale musí vědět, že když na něčem trvají, tak to tak bude, pro­tože je to důležité,“ vysvětluje Alice Řezníčková.

nemocné dítě potřebuje oporu

59www.raz.cz

jí, promluvte si se zdravotníky mezi čtyřma očima. Lékař není nepřítel a měnit léčbu „za jeho zády“ je nejen nevýchovné, ale především škodlivé. Někdy lze léčení přizpůsobit konkrét­ním požadavkům, většinou to ale mož­né není. Rodiče musí dítěti vysvětlit důvody léčby a zároveň být chápaví: „Vím, že tě cvičení bolí, ani mě to netě­ší, ale udělat to musíme, protože ti to pomůže.“ Někdy mají „útlocitní“ čle­nové rodiny tendenci léčbu sabotovat třeba tím, že dítěti podstrkují zakázané pochoutky. V takovém případě je třeba rázně zakročit.

• nikDy nelžeteDítě má bytostnou potřebu rodičům věřit. Proto bychom mu neměli nikdy slibovat to, co není pravda. Základní chybou je dítěti namlouvat, že vyšetření nebude bolet, že bude moci jít ven nebo dělat oblíbené věci. Potomka je třeba uklidnit, ale zároveň připravit: „Asi to píchne, možná to bude nepříjemné, paní doktorka se musí podívat, proč tě to bolí, jsem s tebou.“ U zdravotníků se také informujte, jakým způsobem lze dítě bolesti zbavit. „Dítě musí cítit, že rodiče lékařům důvěřují a že vše, co se s ním děje, i když je to nepříjemné a bolestivé, je v pořádku,“ říká Alice Řezníčková.

• neomezujte Dítě zbytečněZákazy a příkazy by měly vychá­zet z reálného zdravotního stavu. Je nezbytné se ošetřujícího lékaře zeptat, co dítě skutečně nesmí a proč, a na tom potom trvat. Situace se zjednoduší – dospělí vědí, že prosazují důležitou věc, a děti pravděpodobně získají víc volnosti. Ležení může znamenat také sezení v teple, někdy je možné začít po pár dnech chodit na krátké procházky, jindy se mohou děti pohybovat volně po bytě, ale nesmějí běhat a skákat. Nutit dítě ležet celé dny v posteli, když to není potřeba, je zbytečná ztráta energie.

• VyjáDřete poDporu a účastDospělí by nikdy neměli znehodnocovat dětské pocity. Dítě se může bát rentgenu, polekat se vousatého doktora. I zánět nosohltanu bolí a dítěti je jedno, že zít­ra už možná bolet nebude. Berte proto jeho bolest i strach vážně. Je nesmysl po něm chtít, aby bylo rozumné a trpělivé jako dospělí. „Podpora znamená, že jako rodič umím dítěti pomoci, pečuji o něj, nabízím svoji přítomnost a čas,“ popi­

RoDIČE a DĚTI

• trVejte na léčběBýt dítěti oporou také znamená dodr­žovat léčebné procedury, i když nejsou příjemné. Pokud se vám některé nezda­ →

Co Vše můžete s Dítětem DělatV PosTELI: Povídání, předčítání, popi-sování obrázků, prohlížení map, zpívání, navlékání korálků, provlékání tkaniček a provázků, drhání, výroba náramků, při-šívání knoflíků, tleskání do rytmu, hraní divadýlka, knížky se samolepkami, magne-tická knížka, bublifuk, háčkování oblečků na panenky a zvířátka, karty, „co by to bylo, kdyby…“, slovní kopaná, myslím si věc, člověka...

U sToLU: Stříhání, lepení, vymalovává-ní, skládání z papíru, malování prstovými barvami, vyrábění papírových loutek na špejli, modelování, hnětení, vyrábění razí-tek, otiskávání rukou, malování obličeje, česání, zatloukání, zažehlovací korálky, samotuhnoucí hmoty...

V DoMÁCNosTI: Udělejte z domácích prací zábavné dobrodružství – mazání chleba, vaření pudinku, míchání a hnětení těsta, strouhání sýra, šlehání bílků, žehle-ní kapesníků, loupání brambor a ořechů, krájení zeleniny na polévku, balení dárků a zašívání dírek – to vše děti baví.

nemocné dítě potřebuje oporu

suje správné rodičovské chování Alice Řezníčková.

• buďte s DítětemPéče znamená postarat se nejen o fyzic­ké, ale i o psychické potřeby malého nemocného. I když vyčerpaně leží, nic ho nebaví a nic nechce, musí vědět, že

kDyž se rOztOmiLý chLapeček během VyšetřeNí u Lékaře prOměNí V rOzzuřeNéhO tyGra, NeDěLá Vám NaschVáLy.

66 www.raz.cz

sPoKoJENÉ sTÁRNUTÍ

66 www.raz.cz

Nenechte si ničit život bolestí trojklaného nervutrojklaný nerv hraje v organismu důležitou roli, protože zajišťuje citlivost v oblasti obličeje. bohužel dokáže působit i obrovskou bolest, která vás zcela paralyzuje v běžném životě. poradíme vám, jak se tohoto nepříjemného problému co nejrychleji a nejefektivněji zbavit. Text: Jan Puci

K dyž vás postihne bolest trojklaného nervu (nej­častěji ji pocítíte v oblas­ti zubů), nedokážete pořádně spát, jíst, mluvit

ani si čistit zuby. Onemocnění toho­to nervu vám sice nepoškodí orgány nebo nervovou soustavu, kvůli lapáliím s ukrutnou bolestí ale máte pocit, že je celé tělo „vyřazeno z provozu“. Obtíže vyvolávají záchvaty. Ty spustí pouhý dotyk určitého místa kůže či sliznice. Bolesti se mohou stát i chronickými. „Bolest je opravdu velmi silná, zasahuje oblast čela, tváře a dolní čelisti,“ říká doktor Tomáš Hrbáč, zástupce přednos­ fo

togr

afie

: Shu

tter

stoc

k

67www.raz.cz

divizna, řebříček, heřmánek, tymián. Můžete si je buď nasbírat v přírodě, nebo koupit v čajovnách či v obchodech s pří­rodními produkty. Od bolesti trojklané­ho nervu také uleví pohankové polštáře s náplní z bylin a pohankových slupek. x

sPoKoJENÉ sTÁRNUTÍ

Proč trápí trojklaný nerv více ženy a starší lidi?Jednou z teorií je, že stěna cévní má u žen nepatrně jinou stavbu než stěna cévní u mužů. Je náchylnější k protažení a samozřejmě také k rozšíření. To pak může zapříčinit protažení tepny v oblasti vstupu trojklaného nervu do mozkového kmene tak, že se tepna dotýká ner-

vu tam, kde je nerv nejzranitelnější. S věkem se tepny a žíly uvnitř hlavy nepatrně protahují a zakrucují, a mohou se tak dostat do kontaktu s trojklaným nervem.

Je chirurgické řešení pro pacienta bezpečné? Pokud se dodrží veškerá prozatím známá pravidla pro operaci na

pracovišti s dostatečnými zkuše-nostmi a technickým zázemím, pak je to metoda relativně bez-pečná.

Jak se bude dále vyvíjet léčba? V současné době již v praxi probíhá možnost stimulace jednotlivých oblastí mozku zod-povědných za vnímání bolesti

MUDr. Tomáš Hrbáč zástupce přednosty

Neurochirurgické kliniky Fakultní

nemocnice Ostrava

pomocí elektrického nebo elek-tromagnetického pole. Lze tedy právem očekávat posun spíše k těmto méně invazivním meto-dám. x

V buDouCnu Dostanou přeDnost šetrné metoDy léčby

nepříliš častá nemoC

bolesti trojklaného nervu postihují častěji ženy. Na tři zástupkyně něž-

ného pohlaví připadají v průměru dva muži. Většina pacientů je starších padesáti let a s věkem jejich počet roste. Ročně se nových případů bolesti troj klaného nervu v ČR objeví sto až čtyři sta. x

ty Neurochirurgické kliniky Fakultní nemocnice Ostrava.

Intenzivní bolest, kterou vašemu obli­čeji nebo dutině ústní působí trojklaný nerv, se nejčastěji objevuje v krátkých intervalech. Někdy bývá doprovázena i křečemi a slzením. Pokud se podobné příznaky objeví, vyhledejte okamžitě svého praktického lékaře, který vás pošle na potřebná odborná vyšetření ke specialistům.

bolest spustí pouhý DotykExistují dva druhy onemocnění troj­klaného nervu: primární a sekundární. Sekundární (druhotná) bolest vzniká nej­častěji ve chvíli, kdy se v jeho okolí objeví nějaké jiné onemocnění nebo defekt.

Příčinou bolesti může být i nádor nebo ložisko roztroušené sklerózy v blízkosti kořene trojklaného nervu, poranění nebo infekce. Tu léčí zubní nebo ušní lékaři, případně neurologové.

Primární onemocnění má mnohem závažnější průběh. Postižený trpí inten­zivními záchvatovitými bolestmi polo­viny obličeje nebo její části. Tyto ataky bolesti jsou často spuštěny jen dotykem určitého místa obličeje nebo ústní dutiny. Příčina onemocnění souvisí s kontaktem některé z mozkových cév s trojklaným nervem, respektive jeho vstupní zónou – oblastí, kde nervová vlákna vedoucí

bolestivé vjemy z obličeje vstupují do mozkového kmene.

náročná, ale úspěšná operaCeLidé s primární bolestí trojklaného nervu v minulosti trpěli i několik let, bolest je postihovala pravidelně a intenzivně. Nepomáhaly návštěvy zubního lékaře, ORL ani léčba medikamenty – nesne­sitelná bolest přetrvávala. V dnešní době díky vývoji lékařské vědy nemusíte s tímto zdravotním problémem dlou­ho trpět. Primární bolesti trojklaného nervu vás lékaři bez větších komplikací dokážou úspěšně zbavit chirurgickou cestou. „Chirurg provede otvor do lebky za uchem, ozřejmí místo vstupu trojkla­ného nervu do mozkového kmene a najde oblast, kde se nerv s cévou dotýkají. Pak přesune cévu do bezpečné vzdálenosti od nervu a dá mezi ně teflonovou vložku. Operace trvá jednu až dvě hodiny, nepo­škozuje žádná vlákna nervu a zbavuje bolesti naprostou většinu nemocných,“ popisuje průběh zákroku Tomáš Hrbáč.

Velká část nemocných nezažije po pro­buzení z narkózy jediný záchvat bolesti, která je předtím každodenně provázela řadu let. I přes náročnost operace (ta pro­bíhá v těsné blízkosti mozkových kmenů a vzdálenosti mezi jednotlivými cévami a nervy jsou jen milimetrové) je dnes úspěšnost lékařů téměř stoprocentní.

pomůže i Včelí jeDPéči specialistů můžete doplnit lidovým léčitelstvím. Na trojklaný nerv působí dobře včelí jed. Taková léčba ale musí probíhat jen pod dozorem lékaře. Navíc nesmíte mít alergii na včelí píchnutí, dia­betes nebo srdeční vadu. Aplikace jedu se obvykle provádí přímým vpichováním žihadel do postižených míst.

Pokud vás trápí trojklaný nerv, pomo­ci vám mohou i bylinky – především

Operace NepOškOzuje žáDNá VLákNa NerVu a zbaVuje bOLesti NaprOstOu VětšiNu NemOcNých.

78 www.raz.cz

osobNosT

eho osoba je beze zbytku ztotož­něna s revmatologií – oborem, který se zabývá chronickými, často celoživotními onemocně­ními. Při nich je pro tým tvoře­ný revmatologem, ortopedem

a zdravotní sestrou zcela nezbytná i účast samotného pacienta. „Musíme jej motivovat k tomu, aby se učil redu­kovat váhu, pravidelně cvičit a pečlivě si za tímto účelem upravit denní režim. To je základem toho, aby léčba byla co nejúspěšnější. Aktivně ho do ní zapojit je dokonce naší povinností. Je proto dobré, pokud je takovémuto přístupu pacient z vlastní vůle nakloněn, neboť

Mám rád poučené pacientyklouby, kosti, páteř a svaly jsou pro lidské tělo nepostradatelné. je proto někdy až zarážející, že lidé si jejich onemocnění spojují jen s lidovým označením „revma“ a často je i podceňují. revmatologické potíže zahrnují více než stovku nejrůznějších diagnóz a některé z nich se řadí k těm vůbec nejbolestivějším zdravotním postižením. Odborníci jako profesor pavelka, ředitel revmatologického ústavu v praze, jsou zde od toho, aby pacientům od této bolesti ulevili. a také je poučili. Nejlépe tak, aby se o své zdravotní trable začaly zajímat sami. „Osobně mám rád edukované pacienty, tedy takové, kteří jsou schopní najít si potřebné informace sami – ať už na internetu, či v čekárnách z materiálů pacientských organizací. pokud je totiž pacient takto vzdělaný, dokáže sám identifikovat, že jeho stav potřebuje konzultaci specialisty, a sám jej z vlastní iniciativy vyhledá,“ říká karel pavelka. Text: Ivan Šiler

pak si s ním můžeme sednout, sdělit mu, co přesně může od nás očekávat, kolik ho to bude stát, kdy bude chodit na odběry krve a dostávat injekce i jak má předcházet nežádoucím účinkům,“ vyjmenovává profesor Pavelka.

přeDurčen k meDiCíněK medicíně tento revmatolog inklino­val již od útlého dětství. „Stěží bych si mohl vybrat jinou profesi. Můj táta byl doktor, dědeček taky. Bydleli jsme ve vile v Michli a neustále se u nás scházeli léka­ři, všude se tam povalovaly tonometry a odborné publikace. Představa, že bych se stal architektem? To by asi opravdu

nešlo,“ vzpomíná na své dospívání Karel Pavelka. Chronickými onemocněními se zabývá již 29 let a pominout nelze ani zkušenosti, které mu mohl předat jeho otec. Ten si totiž na špičce oboru pobyl ještě o rok déle.

„Když jsem se s ním ještě jako medik bavil o lidech s revmatickými problémy, neukazoval prstem na konkrétní postiže­ní, ale hovořil třeba o ‚té postižené paní z Berouna‘, která má kromě rozbitého kolena také čerstvě rozvedenou dceru. Některé pacienty jsem po něm dokonce zdědil, takže jsem s nimi prožil jejich stu­dia, starosti kolem dětí a další životní kři­žovatky. A vnímám to takto dodnes. Ale

J

79www.raz.cz

současně se snažím rozpoznat, kdy je to opravdu přínosem. Neboť jsou i pacienti, kteří vám dají najevo, že o takto esen­ciální přístup nestojí. Stačí jim, ba přímo vyžadují, jen jasný rozpis medikace nebo konzultaci,“ vypráví Karel Pavelka.

nelehkou Dobou s humoremZa svým otcem se během našeho poví­dání profesor Pavelka ohlíží hned něko­likrát. Cení si na něm i toho, že ho vedl k samostatnosti. Díky tomu se o něj ve vlastním životě už nemusel nijak opírat. „Rozhodně jsem nikdy nepotřeboval, aby se za mě přimlouval, byl jsem pilný student, vlastně šprt,“ směje se. Na dru­

hou stranu však zvážní, když si vybaví jak dobu, ve které studoval, jeho otec prožíval. „Za minulého režimu neměl právě jednoduchý život. Musel se v něm naučit žít, aby mohl pracovat, a to s při­hlédnutím k jeho pevnému charakteru a jasnému názoru na tehdejší společnost vyžadovalo sebekontrolu, sebekázeň a opatrnost. Tak vychoval i mě, zřej­mě proto, abych si sám třeba situaci nezkomplikoval. Byl to ztělesněný liberál, demokrat, ale také srandista. Díky své­mu smyslu pro humor, ve kterém jsem nacházel jisté prvky ‚švejkismu‘, tak mohl sobě i nám udělat chvílemi docela hezký život,“ říká profesor Pavelka.

Na otázku, zda si pamatuje, jak se jeho otec vyrovnával s neutěšenou dobou, letmo vzpomíná: „Celý život miloval a sbíral vtipy – z lékařského prostředí i ty politické. Kdybych si měl vzpomenout alespoň na jeden z té doby, pak mě napa­dá, jak se potkají dva kamarádi a jeden se ptá: Jak se máte? Výborně, odpovídá druhý. No, to musíte být pěkná svině... Tak to byl tátův pohled na osmdesátá léta. Byla to ryzí duše, ale některé věci ho opravdu netěšily.“

marasmus zDraVotniCtVíAni Karel Pavelka nemohl sázet na to, že léta, v nichž se pokusí vybudovat →

„Se svými pacienty jsem prožíval jejich studia,

starosti kolem dětí a další životní křižovatky,“ říká

profesor Pavelka.

98 www.raz.cz

OBjednací Kupón

4-09

Vylosovaní předplatitelé z č. 2/2009, kteří obdrží vysoušeč vlasů od firmy Fagor v hodnotě 570 Kč: Jana Srbová, Mimoň; Gabriela Šustáčková, Teplice 1; Zdenka Hofrová, Mikulov na Moravě.

Objednávám předplatné časopisu Rodina a zdraví roční v ceně 363 Kč (celkem 11 čísel)

Titul: _____ Jméno a příjmení: ____________________________

Organizace: ___________________________________________

Ulice: ________________________________________________

PSČ: _______________ Město: ___________________________

Tel.: _______________ E-mail: ___________________________

Doručovací adresa (jen pokud se liší od předchozí adresy):

Titul: _____ Jméno a příjmení: ____________________________

Organizace: ___________________________________________

Ulice: ________________________________________________

PSČ: ________________ Město: __________________________

Tel.: ________________ E-mail: ___________________________

Platbu provedu:

složenkou A (na základě údajů ze složenky A, kterou od nás obdržíte, lze platit převodem)

fakturou, v tom případě uveďte IČO: _________________ DIČ: __________________

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na

adresu postabo.prstc@cpost.cz. Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

Datum __________________________

Podpis __________________________

Kosmetická řada BOEMI 08 nabízí to nejlepší, co nám příroda může nabídnout: výtažky z mořských řas ve sprchovém gelu a tělovém mléku určeném k formování postavy, panenský oli­vový olej v řadě koupelové a pěsticí kosmetiky. Kompletní sor­timent přírodní kosmetiky, z nichž jsou pro nové předplatitele připraveny dárkové balíčky, naleznete na www.boemi.cz.

vybraných předplatitelů získá kosmetický balíček v hodnotě 450 kč5

PŘÍšTĚ

místa, která Vám změní žiVotŘadu míst provází mystická pověst. Při pobytu na nich se někteří lidé údajně zázračně vyléčí, nebo na ně naopak dolehne smrtonosná kletba. Projděte se s námi po některých z nich – od britské­ho Stonehenge až po tajemné české lesy a hrady.

zbaVte se těhotenské záCpyTěhotenství je náročné období – v „jiném stavu“ se neocitá pouze děloha, ale celé tělo, tedy i střeva. K prvním příznakům těhotenství patří zácpa. Existují ale možnosti, jak obtíže zmír­nit. Poradíme vám, jaká projímadla jsou v těhotenství zcela nevhodná, a která naopak neohrozí ani matku, ani plod.

neneChte sVé Děti šilhat

Zhruba pět procent dětí šilhá. Ať už je pří­čina šilhání jakákoliv, dítě se samo o vhod­né léčbě rozhodnout nemůže, a proto leží osud jeho zraku pouze ve vašich rukou. Zanedbáním odborné péče můžete ovliv­nit celý život svého potomka, aniž by bylo později možné jakkoliv to napravit.

neDoVolte sVým nohám smrDětZapáchající nohy mohou ve společnosti způsobit nejednu nepříjemnou situaci. Navíc jde o problém, se kterým se mnozí z nás neodváží svěřit ani lékaři. Poradíme vám, jak zápachu svých nohou předchá­zet a jak ho řešit, když se dostaví.