ročník 4 / čer ven 2013 / č . 3

2-3

4

rodin pacientů, kteří díky spolupráci pražského IKEM, FN Motol a Thomayerovy nemocnice mohou dál naplno žít své životy. Někteří jsou ještě dětmi, jiní už zakládají své rodiny, trans-plantované dívky mají své děti, další studují na vysokých školách, věnují se modelingu, sportu a dalším aktivitám. „Od roku 1996 náš tým provedl transplantaci jater u 68 dětí, z nichž 57 dlouhodobě přežívá. Chirurgický výkon, pooperační péče i podávání imunosu-prese probíhají standardním způsobem, život se ale všem nikdy nepodaří zachránit. Velká zkušenost s transplantacemi jater u dospělých sehrála klíčovou roli pro úspěch dětského programu,“ popisuje výsledky za 17 let trvání programu MUDr. Trunečka. Transplantcentrum IKEM má za sebou výjimečný rok 2012 a před sebou vyhlídku ještě úspěšnějšího roku 2013. Loni lékaři provedli nejvíce transplantací jater u dospělých a dětí. Nová játra dostal rekordní počet 11 malých pacientů.

den S rodInAmI dětípo trAnSplAntACI JAter

NEWS

Obsah

Evropský denMelanomu v IKEM

65 až 250 násobně vyšší riziko oproti běžné populaci u tzv. nemelanomových kožních nádo-rů a 3-5 krát častější výskyt maligních melanomů mají pacienti se sníženou imunitou. Tedy např. ti po transplantaci, kteří berou imunosupresiva. Všechny tyto zhoubné nádory navíc rostou rychle, pronikají do hlubších tkání, mohou být vícečetné a brzy metastazují. Tím výrazně ovlivňují prognózu a kvalitu života po transplantaci. Včasné rozpoznání a léčba kožního nádoru může pacientovi zachránit život. Proto se Institut klinické a experimentální medicíny zaměřil v rámci Evropského dne melanomu právě na transplan-tované. Do specializovaných dermatovenerolo-gických ambulancí ale mohou stále přijít všichni pacienti, zaměstnanaci IKEM i lidé „z ulice“. „Pokud říkáme, že v běžné populaci jsou nejvíce ohroženou skupinou pro vznik melanomu ženy ve věku od 20 do 29 let, tak u pacientů se sníženou imuni-tou, tedy po transplantaci, jsou to hlavně muži starší 50 let,“ upozorňuje prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., vedoucí Dermatovenerologické ambulance IKEM a přednostka Dermatovenero-logické kliniky Nemocnice Na Bulovce. Nejčastěji se u se těchto pacientů vyskytují bazocelulární a spinocelulární nádory, jen během Evropského dne melanomu ambulance IKEM navštívilo přes 70 pacientů a u 6 z nich lékaři našli podezření na kožní nádory.

Pacienti po transplantacích musí denně uží-vat imunosupresivní léky, díky nimž tělo neodmítá transplantovaný orgán. Tyto léky proto působí na imunitu člověka tak, že její obranyschopnost snižují. Pacienti jsou tak náchylnější jak k běžným virózám či infekcím, tak také k výskytu kožních onemocnění.

Žádné dítě na čekací listině – takový je aktuální stav u transplantací jater v Česku. Jen za letošních prvních pět měsíců lékaři v IKEM odoperovali čtyři malé pacienty. „Nejmladší-mu letošnímu pacientovi bylo jeden a půl roku, nejstaršímu téměř 9 let,“ popisuje letošní sta-tistiku přednosta Transplantcentra IKEM MUDr. Pavel Trunečka. I tito malí pacienti se zúčastnili speciálního setkání, které spolu s IKEM připra-vila Nadace Agrofert. „Podpora dětí a mládeže a zároveň podpora zdraví ve společnosti jsou jedny z hlavních témat, kterým se Nadace Ag-rofert věnuje. Bylo pro nás tedy zcela přirozené, že jsme se rozhodli setkání dětí po transplan-taci jater spolupořádat. A protože naše motto je ‚Pomáhat srdcem‘, určitě to není poslední akce, kterou podpoříme,“ říká Zuzana Tornikidis, ředitelka Nadace Agrofert.

Do Sokolovny Průhonice se sjelo na 150 účastníků - pacientů, jejich nejbližších, zdravot-níků i nezdravotníků. Z toho bylo víc než třicet

Zpravodaj pro zaměstnance

V sobotu 8. 6. 2013 se vůbec poprvé v Česku setkaly rodiny dětí po transplantaci jater. díky nadaci Agrofert si mohli rodiče vyměnit svoje zkušenosti z péče o tyto malé pacienty. Zároveň o dospívání a dospělém životě promluvili i ti, kteří už dávno dětmi nejsou a nyní třeba zakládají své vlastní rodiny. to vše při příležitosti šťastné události – na nová játra nyní v Česku nečeká žádné dítě!

Úspěch našich lékařů na DDV 2013Prof. Staněk osmdesátníkem

Setkání Ambasadorů

(pokračování na str. 4)

Foto: M. Kutil

připravena výtvarná dílna, kde si mohly vyro-bit masky nebo ozdoby na doma či si nechat namalovat na obličej obrázek podle vlastního výběru. Starší pak ocenili například laserovou střelnici nebo tzv. Lovce světla. Hru, která vy-zkoušela jejich rychlost, pohotovost a reakce. Všichni pak mohli využít ještě nabídky malého výletu. Z Průhonic na pražský Chodov se vyda-li ke „klikujícímu“ autobusu. Tedy k typickému anglickému doubledeckerovi, který sestrojil

Malí a někteří nyní už dospělí pacienti s vlastními dětmi se mohli těšit z bohatého programu, který pro něj pracovníci Nadace Agrofert připravili. Během odpoledne plnili řadu soutěžních úkolů, za které dostávali body a mohli si pak sami vybrat ocenění za svoji úspěšnost. Kluci a také jejich tatínci závodili na největší autodráze v Česku nebo se mohli změ-nit v piloty formule 1 a projet se na nejrychlej-ších tratích světa. Nejen pro holčičky pak byla

umělec David Černý a který zdobil sídlo čes-kých sportovců během loňské letní olympiády v Londýně. Speciálně pro rodiny s dětmi po transplantaci jater si zacvičil hned dvakrát – pomocí obrovských paží klikoval v 16:00 a pak i v 17:00 hodin.

Nezbývá než poděkovat všem, kteří se na Dnu s rodinami dětí po transplantaci jater podí-leli. Za realizaci, pomoc a hlavně účast!

ÚSpěCh nAšICh lékAřů nA ddV 2013ddW (digestive diseases Week) je prestižním a v podstatě světově nejvýznamnějším fórem, kde se střetávají gastroenterologové, hepatologové a břišní chirurgové z celého světa. letošní rok hostilo tuto významnou akci floridské orlando. květnového kongresu se účastnilo více než 15 000 lékařů a vědců z celého světa, mezi nimi i mnoho významných osobností, např. nositel nobelovy ceny z r. 2005 a spoluobjevitel „žaludeční bakterie“ helicobacter pylori, barry J. marshall, pracující v australském perthu.

Česká účast bývala na této akci spíše sporá, akceptace originálního sdělení zde není automatická a více než 50% zaslaných abstrakt není přijato. Je proto potěšující, že česká účast na letošním ročníku byla početná i kvalitní, a nemalou zásluhu na tom měli lékaři Kliniky hepatogastroenterologie IKEM. Celkem se podíleli

na rekordních 11 sděleních, která byla prezentová-na formou posteru, u 9 z nich pocházel první autor z IKEM. Naše účast překonala doposud nejvyšší počet originálních sdělení z jednoho pracoviště (v r. 2011 se jednalo o číslo 7).

Na prezentacích se podíleli MUDr. Renáta Bartáková (incidentální nález hepatocelulární-

ho karcinomu po transplantaci jater neovlivňu-je významným negativním způsobem prognó-zu pacienta), MUDr. Marek Beneš (překvapivý důvod, proč pacienti upřednostňují kapslovou koloskopii, je stud a nikoliv obava z bolesti), doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D. (omeprazol je účinný u většiny pacientů s eozinofilní

Foto: M. Kutil

DDW 2013 - floridské kongresové centrum

2–3

Institut klinické a experimentální medicíny se již od roku 2006 aktivně účastní projektu Rámcového programu Evropské unie. Rámcové programy slouží jako hlavní nástroj Evropské unie pro financování výzkumu a vývoje. V těchto projektech je kladen silný duraz zejména na mezinárodní spolupráci a vysokou kvalitu realizovaného výzkumu. Ve statistikách Technologického centra AV CR (Národní orgán pro zapojení CR do Evropského výzkumného prostoru) byl Institut klinické a experimentální medicíny zařazen na 2. místo TOP 10 českých organizací čerpající příspěvek Evropské komise v Rámcových programech. Dva z projektu dokonce obsadily 5. a 6. příčku v žebříčku 10 projektu s nejvyšším příspěvkem Evropské komise v Ceské republice!

Cenu Discovery Award za rok 2012 pro vědce do 40 let věku, kteří dosáhli inovativního počinu v oblasti biomedicíny, získali v letošním roce hned dva lékaři z IKEM.

1. Cena - MUDr. Michal Dubský a kolektiv (CD IKEM) - za práci „Léčba diabetiků s kritic-kou končetinovou ischemií autologní buněčnou terapií“.

2. Cena - MUDr. Peter Baláž, Ph.D. a kolektiv (TC IKEM) – za práci „Aneurysmorafie - nová chirurgická metoda pro záchranu aneuryzma-tického dialyzačního přístupu s použitím nové-ho chirurgického nástroje“.

3. cena - MUDr. Zuzana Nedelská a kolektiv (2. LF UK a FN v Motole) – za práci „Vyšetření prostorové orientace a jejích strukturálních podkladů pomocí lidské verze Morrisova vod-ního bludiště a význam metody pro časnou dia-gnostiku Alzheimerovy nemoci“.

Cenu vypisuje firma Novartis, která poskytla pro ocenění vítězů finanční prostředky ve výši 250 000 Kč. Členy hodnotící komise tvořilo deset význam-ných osobností působících na poli biomedicíny, kteří hodnotili a vybírali z 21 prací. Blahopřejeme!

Od roku 1965 pracoval jako vědecký pra-covník tehdejšího Ústavu pro choroby oběhu krevního (ÚCHOK) v Praze - Krči, což byl jeden z výzkumných ústavů, které se v roce 1971 staly součástí nově vzniklého Institutu klinické a experimentální medicíny. V letech 1978 -1989 vedl profesor Staněk koronární jednotku II. interní výzkumné základy IKEM. Po revo-lučních změnách nahradil v čele II. interní výzkumné základny IKEM profesora Fabiána a toto pracoviště dostalo nový název: Klinika kardiologie IKEM. Kromě toho byl v tomto roce i ředitelem IKEM. Ve funkci přednosty Kliniky kardiologie IKEM setrval do února roku 2001. Mezitím byl jmenován profesorem vnitřního lékařství na Masarykově univerzitě v Brně.

dne 30. června 2013 oslaví osmdesátiny prof. mUdr. Vladimír Staněk, CSc., FeSC, dlouholetý přednosta kliniky kardiologie Ikem v praze a jeden z jeho ředitelů. práci v této instituci věnoval většinu svého profesionálního života.

proF. mUdr. V. StAněk, CSC., FeSC,oSMdESátNíKEM

Ikem patří mezi top 10organizací v Čr s účastí v projektech 7. rámcového programu

cena discovery Award 2012

ezofagitidou; jumbo biopsie u pacientů s Barrettovým jícnem přinášejí více adekvátní vzorky oproti standardním kleštím; histologie endoskopického resekátu z jícnu mění diagnó-zu oproti biopsiím téměř u poloviny pacientů), doc. MUDr. Pavel Drastich, Ph.D. (pacienti s primární sklerotizující cholangitidou mají po transplantaci jater často aktivní průběh ko-litidy navzdory imunosupresivní léčbě; autoflu-orescence není přínosná u pacientů s ulcerózní kolitidou a primární sklerotizující cholangi-tidou), MUDr. Pavel Wohl (nebyl prokázán

zvýšený výskyt gastrointestinálních malignit po transplantaci jater), MUDr. Tomáš Hucl, Ph.D. (experimentální uzávěr perforace novým OVESCO klipem je stejně účinný, i když je uza-vřena pouze sliznice a nikoliv celá stěna). Naši lékaři (prof. MUDr. Julius Špičák, CSc., MUDr. Marek Beneš, doc. MUDr. Pavel Drastich, Ph.D. a doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D.) se ještě spolupodíleli na dvou dalších vědeckých projektech, kde prezentujícími autory byli kole-gové z Ústřední vojenské nemocnice.

K našim prezentacím lze do jisté míry počí-tat i prestižní přednášku MUDr. Jana Petráška, Ph.D. v hepatologické „plenary session“.

Tento seznam ukazuje nejenom pestré, ale i úspěšné směřování výzkumných aktivit na Klinice hepatogastroenterologie IKEM.

Byl prezidentem České kardiologické společ-nosti a řadu let šéfredaktorem časopisu Cor et Vasa. Navíc je i dlouholetým vedoucím sub-katedry kardiologie IPVZ a spolu s profesorem Widimským seniorem vychovali a vyzkoušeli celé generace kardiologů. Profesor Staněk dosud pracuje na klinice - zabývá se grantovým projektem o genetické determinaci ischemické choroby srdeční - a je stále činný jako předse-da Společné etické komise IKEM a FTN v Praze i jako vedoucí subkatedry kardiologie IPVZ.

Organizací přednáškového dne v IKEM (6. 6. 2013) bych rád panu profesorovi poděkoval za vše, co pro českou kardiologii, a zejména pro rozvoj kardiologie v IKEM, vykonal. Jménem všech spolupracovníků Kliniky kardiologie IKEM mu přeji k jeho životnímu jubileu pevné zdraví a hodně elánu do dalších let.

Foto: M. Kutil

Barry J. Marshall, nositel Nobelovy ceny(2005, objev H. pylori) na DDW 2013 v Orlandu

doc. MUDr. Jan Martínek, Ph.D.

prof. MUDr. Josef Kautzner, CSc., FESC

POJĎTE NÁŠ ZPRAVODAJ TVOŘIT SPOLEČNĚ. Na vaše náměty a připomínky se těšíme na adrese marketa.senkyrova@ikem.cz. Za vaše podněty předem děkujeme.IKEM NEWS – zpravodaj pro zaměstnance číslo 3, dvouměsíčník, červen 2013 Evidenční číslo periodického tisku přidělené MK ČR: MK ČR E 19613 Vydavatel: IKEM – Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4, IČO: 00023011 Koordinátor IKEM: Mgr. Markéta Šenkýřová, Martin Kutil Grafické zpracování: Yvetta Plainerová, Tomáš Zýka NEPRODEJNÉ Všechna práva vyhrazena. © IKEM, 2013.?

Setkání AmbASAdorů traNSplaNtacE v IKEM

V dopoledním bloku přednášek zazněly příspěvky od lékařů Kliniky nefrologie, které se věnovaly statistice léčby nezvratného selhání ledvin v ČR za rok 2012 a transplantacím ledvin od žijících dárců. Paní doktorka Pokorná z Oddělení odběru orgánů IKEM přítomné seznámila s novým transplantačním zákonem a nakonec si všichni vyslechli velmi zajímavou přednáška MUDr. Radkina Honzáka, zamě-řenou na komunikaci s dárcem a příjemcem ledviny.

Odpoledne jsme pro Ambasadorky při-pravili workshop, kde jsme se snažili společně identifikovat problémy, se kterými se sestry při své činnosti setkávají, najít a navrhnout jejich možná řešení.

Sestry byly také seznámeny s výsledky dotazníkového šetření, jehož úkolem bylo zma-povat prvních 6 měsíců jejich činnosti. Z tohoto průzkumu je možné konstatovat, že zavedený program je funkční a sestry aktivně předávají informace o transplantaci ledviny pacientům

a významnou měrou se tak podílejí na jejich informovanosti. Reakce pacientů na rozhovor s Ambasadorkou jsou většinou pozitivní a pacienti tuto možnost vítají.

Pro Ambasadorky bylo toto setkání možností předat si své zkušenosti a pro nás, pracovníky transplantačního centra a koordi-nátory projektu, seznámit se s jejich problémy a pomoci je řešit.

„Kontrola pokožky dermatologem u těch-to pacientů je naprosto nutná co nejdříve po transplantaci. V Transplantacentru IKEM proto máme zaveden každoroční screening těchto pacientů na kožní nádorová one-mocnění. Pacienti by ale neměli jen čekat, až je jejich lékař odešle ke specialistovi, měli by sami aktivně chodit každé 3 měsíce. Pokud objeví podezřelé skvrny, měl by jednat sám a navštívit dermatovenerologa ihned. Bohužel někteří pacienti na riziko rakoviny kůže trochu zapomínají,“ popisuje praxi v IKEM MUDr. Pavel Trunečka, CSc., přednosta místního Transplantcentra a dodává: „Krém s vysokým ochranným faktorem radíme mít hned vedle zubní pasty a používat denně, i ve dnech, kdy nesvítí slunce.“

Pro nemocné se sníženou imunitou proto platí mnohem přísnější pravidla pro vystavování se slunci i používání ochranných prostředků. Například by na sluníčko vůbec neměli chodit

mezi 11. až 15. hodinou. „Pokožku si tito pacienti musí chránit přípravky s vysokým filtrem proti UVA a UVB záření. Ochranný faktor musí být vyšší než 50 SPF a je nutné ho nanášet každé dvě hodiny. Malé děti je nutné chránit před slu-níčkem úplně. Nejlepší je zeptat se na přesné pokyny v jakékoli lékárně, odborný personál rád poradí, jaký ochranný prostředek je vhodný pro zrovna jeho typ pokožky a jak jej správně apli-kovat,“ říká Mgr. Martina Dulavová z Ústavní

lékárny IKEM, která na Evropském dni proti melanomu každoročně spolupracuje a proškolí nejen během tohoto dne desítky příchozích.

Dermatovenerologická ambulance IKEMtel: 236 055 310, 236 055 319e-mail: kozni@ikem.czAmbulance (pavilon S2):po – čt 12:30 – 16:30pá 12:00 – 14:00

EvropSKý dEN MElaNoMu v IKEM (pokračování ze strany 1)

V roce 2012 vznikl na základě iniciativy vedené zdravotnickým personálem kliniky nefrologie Ikem a za významné podpory přednosty kliniky nefrologie prof. mUdr. o. Viklického, CSc. projekt „Ambasador transplantace“. Jeho hlavním cílem je zlepšit povědomí pacientů s nezvratným selháním ledvin o transplantacích ledvin, včetně transplantací ledvin od žijících dárců a zapojit do celého procesu informovanosti více sestry. během prvních tří kurzů jsme proškolili 109 sester z celé České republiky.

Náplní práce sestry „Ambasadorky trans-plantace“ je aktivně spolupracovat s lékaři při vyhledávání pacientů vhodných k transplantaci a věnovat se jejich edukaci.

Po roce a čtvrt od zahájení projektu Klinika nefrologie IKEM uspořádala pro Ambasadory transplantace setkání, jehož hlavním tématem byla problematika transplantací ledvin od žijících dárců. Tato akce se konala 23.5.2013 a zúčastnilo se jí 80 sester – Ambasadorek.

Foto: T. Zýka

Bc. Vladěna HomolkováMgr. Marie Kolářová