+ All Categories
Home > Documents > Sledování adherence k  antihypertenzní a hypolipidemické léčbě (data ZP)

Sledování adherence k  antihypertenzní a hypolipidemické léčbě (data ZP)

Date post: 15-Mar-2016
Category:
Upload: jada-dickson
View: 43 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
Description:
Skoupá J; Černá V; Hájek P Praha, 19.6.2009. Sledování adherence k  antihypertenzní a hypolipidemické léčbě (data ZP). Obvykle nepříliš uspokojivá u chronické medikace 14 % předpisů není vyzvednuto v lékárně (1) 13 % není užíváno Přerušení terapie statiny v 15-60 % (2) - PowerPoint PPT Presentation
13
Skoupá J; Černá V; Hájek P Praha, 19.6.2009
Transcript
Page 1: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Skoupá J; Černá V; Hájek PPraha, 19.6.2009

Page 2: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Obvykle nepříliš uspokojivá u chronické medikace 14 % předpisů není vyzvednuto v lékárně (1) 13 % není užíváno

Přerušení terapie statiny v 15-60 % (2) Antihypertenziva (starší) compliance cca 20 % (3)

Jen zahraniční data Situace v České republice ?

(1) Berg: 1993(2) Benner 2002(3) Morane 1997

Page 3: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Analýza dat ČNZP (2.1.2006 – 18.9.2007) Všichni pacienti, kteří vyzvedli alespoň 1 balení

atorvastatinu amlodipinu fixní kombinace obou

Dále analyzováni pacienti s nejméně 2 výběry (hodnotitelné období)

Analyzován počet dní bez medikace v období

Page 4: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Počet hodnotitelných pacientů (2 výběry): 10 194 Průměrný věk pacientů 62,2 let (SD 11,72) Průměrná délka mezi 2 výběry v lékárně 74 dní (SD

45,96) Průměrná compliance 83,3 % Podíl compliantních (s compliancí nad 80 %) 69 % Compliantní pacienti jsou starší, s vyšším počtem

výběrů, balení a kratší dobou mezi výběry (60 dní)

Page 5: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

95,0

56,8

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000

compliantní non-compliantní0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Počet pacientů

Compliance

69%

31%

59,4

65,468,1

71,4 71,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

do 40 let od 40 do 50 let od 50 do 60 let od 60 do 70 let nad 70 let

% c

ompl

iant

ních

pac

ient

ů

Page 6: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Počet hodnotitelných pacientů (2 výběry): 9 261 Průměrný věk pacientů 61,4 let (SD 10,39) Průměrná délka mezi 2 výběry v lékárně 87 dní

(SD 57,23) Průměrná compliance 79,6 % Podíl compliantních (s compliancí nad 80 %) 61 % I tady (mírněji) roste compliance s věkem

Page 7: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

94,4

56,2

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

compliantní non-compliantní0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Počet pacientů

Compliance průměr

61%

39%39%

59,0 57,2 59,262,1

65,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

do 40 let od 40 do 50 let od 50 do 60 let od 60 do 70 let nad 70 let

% c

ompl

iant

ních

pac

ient

ů A

torv

asta

tin

Page 8: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Počet hodnotitelných pacientů (2 výběry): 2 tablety: 953 Fixní kombinace: 262

Průměrná compliance: 2 tablety: 74,8 % (nižší než při užívání jen 1 tabl.) Fixní kombinace: 84,3 %

Podíl compliantních pacientů: 2 tablety: 53 % Fixní kombinace: 69 %

Page 9: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

N Průměr SDCaduet 25 89,4 12,165Kombinace 25 73,3 25,436

p=0,0057

Poměr šancí (odds ratio) na dobrou complianci = 1,99 (p<0,001)Pacienti s fixní kombinací mají dvojnásobnou šanci na dobrou complianci!

Bez závislosti na věku (odds ratio = 1,01; p=0,322)

Page 10: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Adherence zvyšuje o 40 % pravděpodobnost dosažení cílových hodnot TK (1)

Compliantní pacienti (≥80 %) mají nižší riziko hospitalizace a návštěvy pohotovosti (2,3)

Non-adherentní pacienti mají vyšší riziko úmrtí (OR = 1,81) v porovnání s adherentními (3)

Doplatek každých $10 snižuje complianci o 5 % (p<0,01) (2)

(1) Breekveldt-Postma NS; 2008(2) Goldman DP; 2006(3) Ho PM; 2006

Page 11: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

P<,01

P<,01

P=,02

Hospitalizace/rok u pacientůs různou mírou KV-rizika a různou mírou non-compliance

Modeluje 1000 pacientů

Návštěvy pohotovosti/rok

P<,01

P<,01

NS

Page 12: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Sledovány jen 2 molekuly Nezohledňuje rozdíl v complianci (ARB vs. diuretika) Lepší compliance pro lisinopril+diu a enalapril+diu ve

fixní kombinaci než pro 2 tbl (1) Nesledovaná další chronická medikace Relativně malý soubor a krátká doba užívání fixní

kombinace

(1) Dezii; 2000

Page 13: Sledování adherence k  antihypertenzní  a  hypolipidemické  léčbě (data ZP)

Překvapivě srovnatelné výsledky se zahraničím Hodnoceno období před zavedením „regulačních“

poplatků Adherence k AHT lepší než ke statinům Významně lepší adherence u fixní kombinace

Klinický stav (dosažení cílových hodnot) Ekonomická výhodnost (systém, pacienty) Bonifikace 10 % dostačující?!?

Změna po zavedení regulačních poplatků???


Recommended