Sluchové a rovnovážné ústrojí (Statoakustický aparát)

• Zevní ucho• Střední ucho• Vnitřní ucho

– Vestibulární aparát– Akustický aparát

Zevní ucho

• Boltec = Auricula – elastická chrupavka

• Zevní zvukovod = Meatus acusticus externus

• Bubínek = Membrana tympani

Boltec = Auricula (Pinna)• Helix - crus, spina, cauda, tuberculum

auriculare Darwini, apex aur.)• Anthelix (crura, fossa triangularis,

scapha)• Concha auriculae (cymba, cavitas),

tragus, antitragus, incisura intertragica, lobulus auriculae

Boltec• Zadní plocha: eminentia conchae +scaphae +

fossae triangularis, fossa antihelica, sulcus cruris helicis, fissura antitragohelicina

• Vazy: lig. auriculare ant., sup., post.• Zevní svaly boltce: mm. auriculares (ant.,

sup., inf.), m. temporoparietalis• Vlastní svaly: m. tragicus, antitragicus, helicis

major+minor, obliquus+transversus auriculae, m. pyramidalis auriculae - rudimentární

• Inervace: n. facialis

Boltec – zásobení• Tepny: rr. auriculares ant. a. temporalis

spf., a. auricularis post.• Žíly: v. jugularis ext.• Míza: n.l. parotidei, mastoidei• Nervy: senzitivní:

– nn. auriculares ant. z n. auriculotemporalis (horní přední 2/3)

– n. auricularis post.,– r. auricularis n. X. (concha)

• Motorické: n. VII.

Zevní zvukovod = Meatus acusticus externus

• Porus acusticus externus šikmo ventromed. med. (frontálně) opět šikmo ventromed. (celkově se sbíhá vpřed 160º a svažuje se konvexně)– zevní 2/3 – chrupavka otevřená vpřed a dolů

(incisurae), lamina tragi (vpředu)– vnitřní 1/3 – kostěná – incisura tympanica Rivini

• Tragi, glandulae ceruminosae

Zevní zvukovod - zásobení

• Tepny: jako boltec + a. auricularis prof. a. maxillaris

• Žíly: v. temporalis spf., v. auricularis post.• Míza: n.l. parotidei, mastoidei• Nervy:

– a. auricularis n.X. (zadní dolní část)– n. auriculotemporalis r. meatus ac. Externi– (? n. facialis ?)

Bubínek = membrana tympani (myrinx)

• Sulcus tympanicus, incisura tympanica Rivini

• 9x10 mm, tloušťka 0,1 mm• Anulus fribrocartilagineus• Pars flaccida Shrapnelli, pars tensa• Deklinace (50º sagitálně), inklinace (45 º

transverzálně)

Bubínek - otoskopie

• umbo m.t.• stria mallearis,• prominetia mallearis• plica mallearis ant.+ post.• trigonum Woodi = světelný reflex

• Paracentéza: dolní zadní kvadrant

Bubínek - zásobení

• Tepny:– a. auricularis prof. a. maxillaris (zevní

plocha)– aa. tympanicae (vnitřní plocha)

• Míza: n.l. mastoidei, parotidei• Nervy:

– a. auricularis n.X.– n. auriculotemporalis r. membranae

tympani

Bubínek - stavba

• zevní povrch - ztenčená epidermis• vrstva tuhého kolagenního vaziva• vnitřní povrch - jednovrstevný kubický

epitel

Střední ucho = Auris media

• Středoušní dutina (Cavitas tympani)• Středoušní kůstky (Ossicula aditus)• Středoušní klouby (Articultiones

ossiculorum auditus)• Středoušní svaly (Musculi ossiclulorum

auditus)• Sluchová trubice (Tuba auditiva Eustachii)

Středoušní dutina = Cavitas tympani

• paries tegmentalis: tegmen tympani• paries jugularis: prominetia styloidea• paries labyrinthicus: promontorium (sulcus p.),

fenestra vestibuli (= ovalis) + cochleae (= rotunda) – membrana tympani secundaria

• paries mastoideus: aditus ad antrum mastoideum, prominetia canalis semicircularis lat. + n. VII., eminetia pyramidalis, fossa incudis, apertura tympanica canaliculi chordae tympani,

• paries caroticus• paries membranaceus

Středouší - zásobení• Tepny: 4 aa. tympanicae, rr.

caroticotympnici• Žíly: do plexus pterygoideus + sinus

petrosus sup.• Míza: n.l. parotidei, mastoidei, cervicales

profundi, retropharyngei• Nervy: senzitivní

– n. tympanicus (n.IX)– r. pharyngeus (V2) pro vnitřní část sluchové

trubice– sympatické - nn. caroticotympanici

Středoušní kůstky = Ossicula aditus

• Kladívko (Malleus): manubrium, caput, collum, processus lateralis + anterior

• Kovadlinka (Incus): corpus, crus longum (processus lenticularis), crus breve

• Třmínek (Stapes): caput, crus ant. + post., basis

Středoušní klouby a vazyArticulationes et ligamenta ossiculorum auditus

• art. incudomallearis - sedlovitý• art. incudostapedia - kulovitý• syndesmosis tympanostapedialis

• lig. mallei ant. (spina o. sphenoidalis), sup.

• lig. incudis sup. (fossa incudis), post.• membrana stapedialis• lig. anulare stapediale

Svaly a sliznice středouší• m. tensor tympani (processus

cochleariformis, semicanalis m.t.t.) – n.V3• m. stapedius (eminetia pyramidalis) – n.VIItvar přesýpacích hodin – 2 mm u bubínku• recessus epitympanicus (= atticus) – 6 mm• recessus hypotympanicus – 4 mm• plicae malleares ant., post. recessus

ant., sup., post. (= Prussakův prostor)• plica chordae tympani, incudialis,

stapedialissliznice - jednovrstevný kubický epitel

Antrum mastoideum

• aditus ad antrum mastoideum (na paries mastoideus)

• antrum mastoideum cellulae mastoideae

– typ pneumatický– typ diploický– typ sklerotický

• blízký vztah k sinus sigmoideus

Sluchová trubice = Tuba auditivaTuba auditoria, pharyngotympanica, salpinx, Eustachii

• ostium tympanicum• pars ossea (= semicanalis t.a.) – cellulae

pneumaticae• pars cartilaginea – cartilago (lamina med.+ lat.,

lamina membranacea)• glandulae tubariae• ostium pharyngeum (v úrovni meatus nasi inf.)vyrovnává tlak v hltanu a středoušíšířka 2 mmotevření: m. tensor tympani + m.

salpingpharyngeus? role m. levator veli palatini nejasná ?

Vnitřní ucho = Auris interna• organum vestibulocochleare• kostěný labyrint = labyrinhtus osseus

– předsíň = vestibulum– polokruhovité kanálky = canales semicirculares– hlemýžď = cochlea– vnitřní zvukovod = meatus acusticus internus– spatium perilymphaticum

• blanitý labyrint = labyrinthus membranaceus– labyrinhtus vestibularis– labyrinhtus cochlearis– spatium endolymphaticus

Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseuspředsíň = vestibulum

• recessus ellipticus - ventrokaudálně– apertura int. canaliculi vestibuli– macula cribrosa superior

• crista vestibuli – pyramis vestibuli• recessus sphericus - dorzokraniálně

– macula cribrosa media• macula cribrosa inferior

Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseusPolokruhovité kanálky = Canales

semicirculares

• Canalis semicircularis anterior (souběžný s osou pyramidy) eminentia arcuata

• Canalis semicircularis posterior (kolmý)• Canalis semicircularis lateralis (vodorovný) prominentia c.s.l.

• ampulla ossea (3)• crus commune (ant. + post.), simplex (lat.)

Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseusHlemýžď = Cochlea

• cupula, basis• scala vestibuli helicotrema scala

tympani• canalis spiralis cochleae – lamina spiralis

(lamella vestibularis + spiralis), hamulus l.s.• apertura int. canaliculi cochleae (v bazi)• modiolus: basis, lamina, canalis spiralis

Rosenthali (těla bipolárních neuronů), canales longitudinales (axony bipolárních neuronů)

Kostěný labyrint = Labyrinhtus osseusVnitřní zvukovod = Meatus acusticus

internus

• porus acusticus internus - začátek• fundus meatus acustici interni - konec

– crista transversa + verticalis– area n. VII. – area cochlearis – tractus spiralis foramisosus– area vestibularis sup. + inf.– foramen singulare

Blanitý labyrint = Labyrinthus membranaceus

• Utriculus • Sacculus• Ductus semicirculares (ampullae, crura)• Ductus utriculosaccularis, reuniens• Macula utriculi, sacculi – membrana

statoconiorum (statoconium, striola)• Crista ampullaris (sulcus, cupula)

Polokruhovité mízovodyDuctus semicirculares

• blanité uvnitř kostěných• receptory v ampulách• cristae ampullares

– hřeben kolmo na osu kanálku

– kupula - gelová hmota– vláskové buňky– podpůrné buňky

Vláskové buňky

• dva typy• na apikálním povrchu:

– 1 kinocilie– několik stereocilií

• bazálně - synapse s nervovými vlákny

Otolitické orgánysaculus et utriculus

• makula• vláskové buňky• podpůrné buňky• gelová vrstva• otolity - krystaly CaCO3

Blanitý labyrint = Labyrinthus membranaceusHlemýžďový labyrint = Labyrinhtus cochlearis

• scala media = ductus cochlearis• paries vestibularis: membrana vestibularis

Reissneri• paries externus: stria vascularis, prominentia

spiralis, vas prominens, lig. spirale• paries tympanicus: crista basilaris, lamina

basilaris (směrem k apexu tloustne), vas spirale

• limbus spiralis: labium limbi tympanici, labium limbi vestibularis, denstes acustici

• membrana tectoria• Organum spirale Corti

Scala media

• obsahuje endolymfu• na basilární membráně je Cortiho orgán• ten je překryt tektoriální membránou• kostěná lamina spiralis• ligamentum spirale

Cortiho orgán = Organum spirale Corti

• vláskové buňky– vnější a vnitřní– na povrchu stereocilie

• vrcholy zabořeny do membrana tectoria

• podpůrné bb.– pilířové - ohraničují vnitřní tunel– falangeální - obalují vláskové buňky

Endo- a perilymfa

• Endolymfa: podobná nitrobuněčné tekutině

stria vascularis scala media ductus endolymphaticus saccus endolymphaticus (slepý) žíly

• Perilymfa: podobná MMMcanalicus cochleae propojen se

subarachnoideálním prostorem

Vnitřní ucho – cévní zásobení

Tepny: a. basilaris a. inf. ant. cerebelli a. labyrinthi

Žíly: • vv. labyrinthi sinus petrosus inf.• v. aqueductus vestibuli, v. aqueductus

cochleaeMíza: mízu nahrazuje endo- a perilymfa

Vnitřní ucho - nervy

Nervus vestibularis – ggl. vestibulare Scarpae

• pars superior– n. utriculoampullaris

• pars inferior– n. saccularis– n. ampullaris posterior

Nervus cochlearis – ggl. cochleare Corti

Vývoj statoakustického aparátu

• 1. žaberní výchlipka, štěrbina a membrána• mezenchym 1. a 2. žaberního oblouku• povrchový ektoderrm hlavy• vlákna z mesencephala

Vývoj zevního ucha

• meatus acusticus externus– 1. žaberní štěrbina– při narození krátký (pozor na poranění)

• pinna– 6 aurikulárních hrbolků (mezenchym)– především 2. žaberní oblouk (ale i 1.)

Vývoj středního ucha

• 1. žaberní výchlipka– tuba auditiva et cavum tympani

• 1. žaberní oblouk– malleus, incus– lig. mallei anterius– m. tensor tympani

• 2. žaberní oblouk– stapes– m. stapedius

Vývoj středního ucha

• antrum mastoideum– nejsou přítomny cellulae mastoideae– až ve 2. roce

Vývoj bubínku

• zevní epitel z 1. žaberní štěrbiny• vnitřní epitel z 1. žaberní výchlipky• mezoderm 1. a 2. ž. o.

Vývoj vnitřního ucha

• poč. 4. týdne - otická plakoda• sluchová jamka• sluchový váček (otocysta)

– výběžek pro ductus a saccus endolymphaticus

– dorsální část utrikulární– ventrální část sakulární

Vývoj vnitřního ucha

• z utrikulární části– diskovité výběžky - ductus semicirculares– rozšíření v ampulu a vznik krist

• ze sakulární části– divertikulum ductus cochlearis (stáčí se)– vznik ductus reuniens– Cortiho orgán (ze stěny d. cochlearis)– vznik ganglion spirale

Vývoj vnitřního ucha

• okolní mesenchym se přemění na chrupavčitou capsula otica

• v ní se objevují dutinky a tak vznikají perilymfatické prostory

• ve 20. - 22. týdnu chrupavčitý model osifikuje