Současný trend úrazovosti u Současný trend úrazovosti u

dětské populacedětské populace

MUDr. Zuzana ZvadováMUDr. Zuzana Zvadová

RNDr. Stanislav Janoušek RNDr. Stanislav Janoušek

Úrazy – závažné ohrožení dětí a Úrazy – závažné ohrožení dětí a dospívajícíchdospívajících

• Dle údajů WHO na následky úrazů celosvětově Dle údajů WHO na následky úrazů celosvětově umírá každým rokem přibližně 5,8 miliónů osob .umírá každým rokem přibližně 5,8 miliónů osob .

• Jen na následky dopravních úrazů zahyne Jen na následky dopravních úrazů zahyne každoročně téměř 1,3 miliónu osob.každoročně téměř 1,3 miliónu osob.

• Nejčastěji se obětí úrazů stávají děti, dospívající a Nejčastěji se obětí úrazů stávají děti, dospívající a mladší osoby (40-44).mladší osoby (40-44).

• Ve vyspělých zemích jsou úrazy příčinou cca 40 Ve vyspělých zemích jsou úrazy příčinou cca 40 % úmrtí dětí do 14 let. Dětství a dospívání % úmrtí dětí do 14 let. Dětství a dospívání představují ve vztahu k úrazům velmi rizikové představují ve vztahu k úrazům velmi rizikové období.V zemích OECD umírá více než 875 000 období.V zemích OECD umírá více než 875 000 dětí a dospívajících na následky úrazu.dětí a dospívajících na následky úrazu.

Úrazy – současný stav v ČRÚrazy – současný stav v ČR

• V ČR jsou úrazy na prvém místě v příčinách úrazové V ČR jsou úrazy na prvém místě v příčinách úrazové mortality dětí i dospívajících.mortality dětí i dospívajících.

• U dětské populace zapříčiňují úrazy a otravy 36 % U dětské populace zapříčiňují úrazy a otravy 36 % všech úmrtí u dětí do 14 let.všech úmrtí u dětí do 14 let.

• Pro úraz je ročně více než 38 000 dětí a Pro úraz je ročně více než 38 000 dětí a dospívajících hospitalizováno a více než 321 000 dětí dospívajících hospitalizováno a více než 321 000 dětí ambulantně ošetřeno (ÚZIS).ambulantně ošetřeno (ÚZIS).

• Téměř 3 000 dětí je postiženo následky trvalými, Téměř 3 000 dětí je postiženo následky trvalými, přibližně 250 dětí a mladistvých na následky úrazu přibližně 250 dětí a mladistvých na následky úrazu zemře.zemře.

• Ve srovnání s vyspělými zeměmi s nejnižší mírou Ve srovnání s vyspělými zeměmi s nejnižší mírou dětské úmrtnosti je u nás mortalita na dětské úrazy dětské úmrtnosti je u nás mortalita na dětské úrazy téměř dvojnásobně vyšší -téměř dvojnásobně vyšší - viz graf standardizovaná viz graf standardizovaná úmrtnost. úmrtnost.

Standardizovaná úmrtnost u dětí 0-14 let na vnější Standardizovaná úmrtnost u dětí 0-14 let na vnější

příčiny úmrtí ve vybraných evropských zemíchpříčiny úmrtí ve vybraných evropských zemích

Standardizovaná úmrtnost (na 100 000) dětí 0-14 let na vnější příčiny úmrtí ve vybraných evropských zemích

18,1

17,9

15

13,40

9,70

5,2

4,6

4,1

4,3

4,1

3,6

3,5

3,4

3,2

2,4

2,4

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Lotyšsko

Rumunsko

Litva 2008

Estonsko

Malta

Maďarsko

Irsko

ČR

Francie

Rakousko

Finsko

GB

Norsko

Nizozemí

Lucembur.

Švédsko

Národní akční plán prevence úrazů na Národní akční plán prevence úrazů na léta 2007-17léta 2007-17

V roce 2007 byl vytvořen vzhledem k závažnosti V roce 2007 byl vytvořen vzhledem k závažnosti situace dětské úrazovosti Národní akční plán situace dětské úrazovosti Národní akční plán prevence úrazů na léta 2001-2017 směřující k prevence úrazů na léta 2001-2017 směřující k vytvoření bezpečného prostředí v rámci EU. (Life vytvoření bezpečného prostředí v rámci EU. (Life without Injuries and Violence in Europe)without Injuries and Violence in Europe)Cílem NAPu je snížení úrazové mortality, Cílem NAPu je snížení úrazové mortality, zastavení nárůstu a četnosti úrazů, zejména zastavení nárůstu a četnosti úrazů, zejména závažných úrazů s trvalými následky a zajištění závažných úrazů s trvalými následky a zajištění bezpečného prostředí pro děti bez úrazů a násilí.bezpečného prostředí pro děti bez úrazů a násilí.Národní akční plán byl odsouhlasen usnesením Národní akční plán byl odsouhlasen usnesením vlády č. 926 ze dne 22.8.2007 jako systémové vlády č. 926 ze dne 22.8.2007 jako systémové řešení prevence úmyslných i neúmyslnýchřešení prevence úmyslných i neúmyslných úrazů úrazů u dětí ČR ve věkové kategorii 0-19 let .u dětí ČR ve věkové kategorii 0-19 let .

Změny trendu úrazovosti u dětské Změny trendu úrazovosti u dětské populacepopulace

V posledních letech se počet dětských úmrtí v důsledku úrazu V posledních letech se počet dětských úmrtí v důsledku úrazu v ČR významně snížil, a to zejména díky poklesu dětských v ČR významně snížil, a to zejména díky poklesu dětských úmrtí při dopravní nehodě.úmrtí při dopravní nehodě.

Zatímco v roce 2005 u nás představovala standardizovaná Zatímco v roce 2005 u nás představovala standardizovaná úmrtnost na úrazy dětí do14 let 7,00 na 100 tis. dětí, v roce úmrtnost na úrazy dětí do14 let 7,00 na 100 tis. dětí, v roce 2008 byla v ČR tato hodnota již pouze 4.34 na 100 tis.2008 byla v ČR tato hodnota již pouze 4.34 na 100 tis.

V zemích EU představuje průměrná standardizovaná úmrtnost V zemích EU představuje průměrná standardizovaná úmrtnost 5.17 úmrtí na 100 tis.dětí. 5.17 úmrtí na 100 tis.dětí.

K zemím s nejnižší úmrtností patří v EU Norsko, Nizozemí (3,3) K zemím s nejnižší úmrtností patří v EU Norsko, Nizozemí (3,3) a zejména Švédsko a Lucembursko (2.4).a zejména Švédsko a Lucembursko (2.4).

Lotyšsko, Rumunsko, Litva a Estonsko jsou naopak na druhém Lotyšsko, Rumunsko, Litva a Estonsko jsou naopak na druhém konci tabulky s hodnotami až čtyřnásobně vyššími nežli v ČR.konci tabulky s hodnotami až čtyřnásobně vyššími nežli v ČR.

Počet úrazů vyžadujících lékařské ošetření se zatím snížit Počet úrazů vyžadujících lékařské ošetření se zatím snížit nedaří.nedaří.

Vývoj úrazové incidence u školních dětí v rozmezí Vývoj úrazové incidence u školních dětí v rozmezí

posledních deseti letposledních deseti let

Graf č. 2 Vývoj úrazové incidence u školních dětí v rozmezí posledních deseti let

8,8

17,118,7

21,122,3

15,1

31,6

14,3

27,7

11,310,1 10,6

11,412,2

14,516,3

17,9

11,9

14,7

19,8

22,2

29,6

21,7

18,1

0

5

10

15

20

25

30

35

♂+♀1996-1998

♂+♀2008

♂1996-1998

♂2009

♀1996-1998

♀2008

pp

roce

nto 1 ročník

3 ročník

5 ročník

7 ročník

Studie vývoje a úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR Studie vývoje a úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR

NS 9802/4NS 9802/4 • Výsledky poslední studie SZÚ potvrzují narůstající incidenci Výsledky poslední studie SZÚ potvrzují narůstající incidenci

úrazovosti u školních dětí. V souboru čítajícím 4360 žáků úrazovosti u školních dětí. V souboru čítajícím 4360 žáků utrpělo úraz ošetřený lékařem 19 % žáků.S věkem dítěte utrpělo úraz ošetřený lékařem 19 % žáků.S věkem dítěte byl prokázán vzestupný trend úrazovosti, jakož i vyšší byl prokázán vzestupný trend úrazovosti, jakož i vyšší procento úrazů u chlapců. (Viz grafprocento úrazů u chlapců. (Viz graf - - IIncidence úrazovostincidence úrazovosti u školních dětíu školních dětí))

• Nejvyšší počet úrazů byl zaznamenán v kategorii zlomenin Nejvyšší počet úrazů byl zaznamenán v kategorii zlomenin a zhmožděnin – 64,5 %, následují poranění povrchu těla - a zhmožděnin – 64,5 %, následují poranění povrchu těla - 27,6 %. 27,6 %. Procento fraktur a kontuzí znázorňuje grafy – Procento fraktur a kontuzí znázorňuje grafy – nejčastější druhy zranění u žáků I. a II. stupně ZŠ. nejčastější druhy zranění u žáků I. a II. stupně ZŠ.

• Úrazy vznikají nejčastěji při sportovní činnosti – při Úrazy vznikají nejčastěji při sportovní činnosti – při organizovaném sportu a hře vzniká 37,9 % úrazů, při organizovaném sportu a hře vzniká 37,9 % úrazů, při neorganizovaném sportu 34,4 % (hra bez dohledu a výletyneorganizovaném sportu 34,4 % (hra bez dohledu a výlety).).

Incidence úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR NS Incidence úrazovosti u školních dětí – IGA MZ ČR NS 9802/49802/4

15,9 15,2 14,7

11,410,3

9,3

19,7 17 14,1

15,515,1

14,7

22 21,4 20,921 20,2

19,3

25,5

20,1

14,4

32,431,2

29,9

0

5

10

15

20

25

30

35

6─7 7─8 8─9 9─10 10─11 11─12 12─13 13─14

věk

Incidence úrazovosti u školních dětí - IGA MZ ČR NS 9802/4

chlapci

ch + d

dívky

Nejčastější druhy zranění u žáků I. stupně ZŠ v Nejčastější druhy zranění u žáků I. stupně ZŠ v období 2009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4období 2009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4

27,8

29,5

28,1

28,7

27,2

25,3

23

24

25

26

27

28

29

30

fraktury kontuze luxace,disl.

Relativní četnost vybraných druhů úrazů žáků I. stupně ZŠ v období 2009 a 2010

2009

2010

Nejčastější druhy zranění u žáků II. stupně ZŠ v období Nejčastější druhy zranění u žáků II. stupně ZŠ v období 2009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/42009 a 2010 (v %) - IGA MZ ČR NS 9802/4

37,6

38,1

37

32,2

36,6

33,6

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

fraktury kontuze luxace,disl.

Relativní četnost vybraných druhů úrazů u žáků II. stupně ZŠ v období 2009 a 2010

2009

2010

Úrazy z hlediska druhu prostředíÚrazy z hlediska druhu prostředí

• Nejčastěji dochází ke vzniku úrazu v prostředí Nejčastěji dochází ke vzniku úrazu v prostředí domácím a školním – s charakteristickou závislostí na domácím a školním – s charakteristickou závislostí na věku dítěte.věku dítěte.

• Školních úrazů bylo zaznamenáno 28,9 % Školních úrazů bylo zaznamenáno 28,9 % ((viz graf viz graf Zastoupení Zastoupení školních úrazů)školních úrazů), domácích úrazů 25,8 % - , domácích úrazů 25,8 % - počet těchto úrazů s věkem klesá. počet těchto úrazů s věkem klesá.

• Ve školách dochází k úrazům nejčastěji při tělesné Ve školách dochází k úrazům nejčastěji při tělesné výchověvýchově – na tyto úrazy připadá více než polovina – na tyto úrazy připadá více než polovina všech úrazů odehrávajících se ve školách viz graf – všech úrazů odehrávajících se ve školách viz graf – Zastoupení úrazůZastoupení úrazů při školní TV . při školní TV .

• Pobyt v nemocnici v důsledku úrazu byl hlášen u 17,4 Pobyt v nemocnici v důsledku úrazu byl hlášen u 17,4 % případů, tedy u každého šestého dítěte.% případů, tedy u každého šestého dítěte.

• Dlouhodobými či trvalými následky po úrazu trpí v Dlouhodobými či trvalými následky po úrazu trpí v současnosti 11,1 % dětí – tedy každé desáté dítě.současnosti 11,1 % dětí – tedy každé desáté dítě.

Zastoupení školních úrazů v celkovém počtu úrazů Zastoupení školních úrazů v celkovém počtu úrazů dle věku a pohlaví (v %) - dle věku a pohlaví (v %) - IGA MZ ČR NS 9802IGA MZ ČR NS 9802//44

Zastoupení školních úrazů v celkovém počtu úrazů dle věku a pohlaví (v %)

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

6-7 l.

7-8 l.

8-9 l.

9-10 l.

10-11 l.

11-12 l.

12-13 l.

13-14 l.

věk

dít

ěte

Procento zastoupení

Děvčata

Chlapci

Zastoupení úrazů při TV a organizovaném sportu dle Zastoupení úrazů při TV a organizovaném sportu dle věku a pohlaví (v%) - věku a pohlaví (v%) - IGA MZ ČR NS 9802/4IGA MZ ČR NS 9802/4

Úrazy při TV a organizovaném sportu dle věku a pohlaví (v %)

33,3

53,2

38,640,3

42,2

53,3

36

42,2

37,8

45,7

33,3

28

33,335,6

38,2

32,4

0

10

20

30

40

50

60

6-7 let 7-8 l. 8-9 l. 9-10 l. 10-11 l. 11-12 l. 12 -13 l. 13-14 l.

Chlapci

Děvčata

Vývoj úrazové incidenceVývoj úrazové incidence

• V posledních deseti letech dochází k poklesu úrazové V posledních deseti letech dochází k poklesu úrazové mortality, úrazovou morbiditu se snižovat nedaří – lze mortality, úrazovou morbiditu se snižovat nedaří – lze zaznamenat lehce vzestupný trend. Procento úrazů narůstá zaznamenat lehce vzestupný trend. Procento úrazů narůstá zejména na II. stupni ZŠ – za znepokojivý lze považovat nález zejména na II. stupni ZŠ – za znepokojivý lze považovat nález v 7. ročnících ZŠ, a to 30 % incidenci úrazů u chlapců a 27,7 v 7. ročnících ZŠ, a to 30 % incidenci úrazů u chlapců a 27,7 % u děvčat! % u děvčat!

• Tento vzestup může být způsoben nebezpečnějšími Tento vzestup může být způsoben nebezpečnějšími sportovními aktivitami - adrenalinové sporty a zejména sportovními aktivitami - adrenalinové sporty a zejména nárůstem aktivit typu skateboarding, snowboarding a jízda nárůstem aktivit typu skateboarding, snowboarding a jízda na in-line bruslích.na in-line bruslích.

• Mění se rovněž sezónní incidence úrazovosti. Zatímco dříve Mění se rovněž sezónní incidence úrazovosti. Zatímco dříve bylo maximum zaznamenáno v letních měsících, v bylo maximum zaznamenáno v letních měsících, v současnosti lze zjistit jeden vrchol v jarním období, druhý pak současnosti lze zjistit jeden vrchol v jarním období, druhý pak krátce po zahájení školního roku. Viz graf krátce po zahájení školního roku. Viz graf – Sezónní – Sezónní incidence úrazovosti.incidence úrazovosti.

Zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů během Zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů během kalendářního roku (v %) – IGA MZ ČR NS 9802/4kalendářního roku (v %) – IGA MZ ČR NS 9802/4

Graf č. 3 Procentuální zastoupení úrazů v celkovém počtu úrazů během kalendářního roku

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

měsíc

pro

cen

to

Minimalizace rizika školních úrazůMinimalizace rizika školních úrazů

Vytvoření bezpečného prostředí ve smyslu materiálním Vytvoření bezpečného prostředí ve smyslu materiálním Bezpečné prostory ve škole, bezpečná konstrukce budov, Bezpečné prostory ve škole, bezpečná konstrukce budov,

vhodný nábytek – vybavení respektuje požadavky vhodný nábytek – vybavení respektuje požadavky Školského zákona 561/2004 a vyhlášku 410/2005.Školského zákona 561/2004 a vyhlášku 410/2005.

Zajištění bezpečného prostředí ve smyslu sociálním Zajištění bezpečného prostředí ve smyslu sociálním VVytvoření příznivého psychosociálního klimatu, ytvoření příznivého psychosociálního klimatu,

předcházenípředcházení všem všem projevům násilí, okamžité řešení projevům násilí, okamžité řešení šikanšikany y a násilí,a násilí, kultivac kultivacee sociálních vztahů. sociálních vztahů.

Ochrana dítěte na pozemních komunikacíchOchrana dítěte na pozemních komunikacích Bezpečné přechody, retardéry, světelná signalizace na Bezpečné přechody, retardéry, světelná signalizace na

křižovatkách křižovatkách včasné s upozornění řidiče na přítomnost včasné s upozornění řidiče na přítomnost školy, dodržování nejvyšší povolené rychlosti v blízkosti školy, dodržování nejvyšší povolené rychlosti v blízkosti

škol, hřišt, sportovišť.škol, hřišt, sportovišť. Používání prvků pasivní bezpečnosti Používání prvků pasivní bezpečnosti – snížení počtu dětských úmrtí!– snížení počtu dětských úmrtí!

Smrtelné dopravní úrazy u dětí v r. 2009 a 2010Smrtelné dopravní úrazy u dětí v r. 2009 a 2010 (Dopravní Policie)(Dopravní Policie)

15

17

9

11

1

0

5

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Celkem Spolujezd. Cyklisté Chodci

Počet dětských úmrtí v důsledku dopravní nehody v r. 2009 a 2010

2009

2010

Prevence dopravních úrazů u školních Prevence dopravních úrazů u školních dětídětí

K nejúčinnějším patří legislativní opatření týkající se silniční K nejúčinnějším patří legislativní opatření týkající se silniční dopravy Od 1.7.2006 platí novela zákona vyžadující povinné dopravy Od 1.7.2006 platí novela zákona vyžadující povinné používání bezpečnostních pásů v autech, přileb pro používání bezpečnostních pásů v autech, přileb pro cyklisty mladší 18 let a autosedaček pro děti mladší 12 let cyklisty mladší 18 let a autosedaček pro děti mladší 12 let a lehčí 36 kg, a to na všech typech komunikací.a lehčí 36 kg, a to na všech typech komunikací.

Omezení rychlosti ve vymezených lokalitách. Snížení max. Omezení rychlosti ve vymezených lokalitách. Snížení max. povolené rychlosti na 30 km/hod v blízkosti škol, hřišť, povolené rychlosti na 30 km/hod v blízkosti škol, hřišť, sportovišť a v obytných zónách.sportovišť a v obytných zónách.

Optimalizace dopravního prostředí - retardéry, ostrůvky na Optimalizace dopravního prostředí - retardéry, ostrůvky na přechodech pro chodce, cyklistické stezky.přechodech pro chodce, cyklistické stezky.

Dopravní výchova směřující ke zlepšení znalostí a způsobů Dopravní výchova směřující ke zlepšení znalostí a způsobů chování v rizikových dopravních situacích a k osvojení chování v rizikových dopravních situacích a k osvojení modelů bezpečného dopravního chovánímodelů bezpečného dopravního chování! !

Negativní trend - nárůst nehod Negativní trend - nárůst nehod způsobených mladými řidičizpůsobených mladými řidiči

Vysoké procento nehod způsobených mladými řidiči Vysoké procento nehod způsobených mladými řidiči – každá sedmá nehoda zaviněna mladým řidičem.– každá sedmá nehoda zaviněna mladým řidičem.

U dospívajících (15-19 let) je smrt v důsledku U dospívajících (15-19 let) je smrt v důsledku nehody nejčastější příčinou úmrtí – cca 43 % úmrtí nehody nejčastější příčinou úmrtí – cca 43 % úmrtí adolescentů Mladí řidiči do 24 let představují téměř adolescentů Mladí řidiči do 24 let představují téměř 30 % usmrcených30 % usmrcených

Alarmující je počet i závažnost nehod motocyklistů Alarmující je počet i závažnost nehod motocyklistů – 6x vyšší závažnost - téměř 10 % motocyklistů, – 6x vyšší závažnost - téměř 10 % motocyklistů, kteří zemřeli při dopravní nehodě nemělo kteří zemřeli při dopravní nehodě nemělo cyklistickou přilbu.cyklistickou přilbu.

Nárůst incidence i závažnosti dopravních nehod je Nárůst incidence i závažnosti dopravních nehod je často způsoben rostoucí agresivitou a často způsoben rostoucí agresivitou a bezohledností, s níž se setkáváme často bezohledností, s níž se setkáváme často zejména u zejména u mladých řidičů!mladých řidičů!

Závěr Závěr

Důsledné používání prvků pasivní Důsledné používání prvků pasivní bezpečnosti tj. cyklistických přileb, bezpečnosti tj. cyklistických přileb, bezpečnostních pásů a dětských zádržných bezpečnostních pásů a dětských zádržných systémů v automobilech.systémů v automobilech.

Optimalizace dopravního prostředí - Optimalizace dopravního prostředí - retardéry, ostrůvky na přechodech pro retardéry, ostrůvky na přechodech pro chodce, cyklistické stezky.chodce, cyklistické stezky.

Osvojení vzorců bezpečného chování – Osvojení vzorců bezpečného chování – naučit dítě rizika znát a uvědomovat si je, naučit dítě rizika znát a uvědomovat si je, nebezpečné situace včas předvídat a nebezpečné situace včas předvídat a optimálně řešit. Rozvoj dopravního cítění.optimálně řešit. Rozvoj dopravního cítění.

Kultivace sociálních vztahů - rozvíjet prvky Kultivace sociálních vztahů - rozvíjet prvky sociálního cítění – výchovu k ohleduplnosti a sociálního cítění – výchovu k ohleduplnosti a odpovědnosti za život svůj i životy odpovědnosti za život svůj i životy ostatníchostatních!!