Sportování s cukrovkou - WebSOUL...

Sportovánís cukrovkou

INFORMACE PRO DIABETIKYČÍSLO 51 . BŘEZEN 2009

POHYB PRO ZDRAVÍ . DIAUNIVERZITA PRO DOSPĚLÉ . STRAVA PŘI FYZICKÉ AKTIVITĚ A DIABETUO ŠPANĚLSKÉM PUTOVÁNÍ . ACCU-CHEK® COMBO: OVLÁDEJTE SVOU PUMPU DISKRÉTNĚ

ROC-DIAinfo-51.indd 1ROC-DIAinfo-51.indd 1 5.3.2009 15:51:105.3.2009 15:51:10

Spolehlivý.Kdykoli.Kdekoli.

Accu-Chek ® Performa kontroluje:

Roche s.r.o., Diagnostics DivisionDukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7, www.roche-diagnostics.cz

Teplotu

Vlhkost

Testovací proužek

Objem vzorku krve

Výsledky do 5 sekund


V DNEŠNÍM A PŘÍŠTÍM vydání DIA-infa se zaměříme na fyzickou aktivitu a sport u diabetu. Články na toto téma si pro vás připravili MUDr. Kateřina Štechová, PhD. z FN Motol Praha,Vladimíra Havlová z IKEMu Praha a MUDr. Jaroslav Škvor, CSc., z Masary-kovy nemocnice Ústí n. Labem.

JSEM TAKÉ VELMI RÁDA, že vám dnes mohu představit dlouho očekáva-nou NOVINKU, a to interaktivní systém Accu-Chek® Combo, který bude pro naše pacienty k dispozici od května 2009. Nový Accu-Chek® Combo je více než jen inzulínová pumpa. Je to zcela nový koncept inzulínové pumpy nabí-zející diskrétní a komfortní ovládání. Koncept spojující inzulínovou pumpu a „data manager“ – zařízení, které kromě ovládání inzulínové pumpy na dálku pomocí technologie Bluetooth®

obsahuje také integrovaný glukometr, bolusový kalkulátor a elektronický diář k vyhodnocení dat. Samozřejmostí je komunikace v češtině.

CHCETE BÝT JEDNI Z PRVNÍCH, kdo budou mít možnost tuto novinku vyzkoušet? Od 6. 2. 2009 nabízíme možnost rezervace nové inzulínové pumpy Accu-Chek® Combo. Kontaktujte svého obchodního zástupce nebo své-ho diabetologa pro více informací, jak si novinku rezervovat.

Zázraky neumíme, ale pomocidokážeme.

Přeji všem krásné jarní dny,

Jitka Bachelová

04 ][ Pohyb pro zdraví aneb jeden sportovní diapříběh09 ][ Diauniverzita pro dospělé10 ][ Sportování dětí s cukrovkou14 ][ Accu-Chek® Combo: Ovládejte svou pumpu diskrétně!17 ][ Informace o konci životnosti vaší inzulínové pumpy18 ][ Strava při fyzické aktivitě a diabetu20 ][ O španělském putování

Milí přátelé,

Jitk B

Vydává: Roche s.r.o., Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7. Tel./fax: 541 246 689; Horká linka: 724 133 301 e-mail: [email protected], www.accu-chek.cz Připravila: Jitka Bachelová.Design a produkce: Cyril & Metoděj, s.r.o. Vychází čtvrtletně. Uzávěrka tohoto čísla: 5. března 2009. Časopis je možné bezplatně objednat na adrese vydavatele. Stanoviska a názory podepsanýchpří spěvků se nemusejí shodovat se stanovisky a názory vydavatele. Registrace MK ČR E 15556.


[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

TOTO A NÁSLEDUJÍCÍ ČÍSLO DIA-INFA JSOU VĚNOVÁNA POHYBU A SPORTU. POHYB JE JEDNÍM ZE ZÁKLADNÍCH PROJEVŮ ŽIVOTA. TATO VĚTA JE SICE TOTÁLNÍ KLIŠÉ, ALE JE TO TAKÉ NAPROSTÁ PRAVDA. NADÁLE OVŠEM BUDU PSÁT VÝHRADNĚ O SPORTU, PRO-TOŽE POHYB MŮŽE TAKÉ ZNAMENAT, ŽE SE Z GAUČE ZVEDNU NA VZDÁLENOST NĚKOLIKA CENTIMETRŮ PRO TELEVIZNÍ OVLADAČ, A TO NENÍ TEN SPRÁVNÝ POHYB PRO ZDRAVÍ. PRO PACIENTA S DIABETEM MÁ POTOM POHYB (NEBO TEDY LÉPE ŘEČENO SPORT) JEŠTĚ JEDEN SPECIÁLNÍ VÝZNAM – JE TO POTVRZE-NÍ FYZICKÉHO ZDRAVÍ. PŘECE KDYŽ MOHU SPORTOVAT, TAK JSEM ZDRAVÝ/ZDRAVÁ!

[ DOC. MUDR. KATEŘINA ŠTECHOVÁ, PH.D.

PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2. LF A FN MOTOL, PRAHA . WWW.LABAO.CZ

4

POHYB PRO ZDRAVÍANEB JEDEN SPORTOVNÍ DIAPŘÍBĚH

KAROLÍNA: VÝVOJ MOJÍ „sportovní“ kariéry připomínal hor-skou dráhu. Jako dítě jsem byla nadějný sportovec, měla jsem vynikající kondičku. Prostě tak od přírody. Tehdy ještě nebyly ani

„fastfoody“, ani počítače, a tak jsme hodně chodili sportovat. Je také pravda, že už nebyl ani Sokol ☺. Zato byla Rudá hvězda. Nicméně právě v Rudé hvězdě jsem byla vytipována nejprve na basket, ovšem na ten jsem byla posléze shledána „ne dost vysokou“. Tak jsem přešla na atletiku, kde mi docela šel skok vysoký. Dodnes nechápu, co jsem byla schopná přeskočit. Ale ani u tohoto sportu jsem trvale nezakotvila – mým „vyvoleným“ sportem se nakonec stalo vytrvalostní plavání. Byla jsem v tom fakt dobrá. Snila jsem o tom, jak přeplavu kanál La Manche. Což na druhou stranu byla totální blbost, protože nesnáším vlny.

PŘEMÝŠLELA JSEM, JAK toto téma uvést. O blahodárném fyzickém vlivu sportu doslova na každou buňku budou psát mí kolegové. Rozhodla jsem se tedy sport pojmout spíše

„psychologicky“ nebo „filozofic-ky“, a to z ryze osobního úhlu pohledu. Tento pohled ale není můj osobní. Patří jedné

mojí kamarádce, která má dia-betes a je léčena inzulínovou pumpou. Kromě profesního zájmu o diabetes s ní mám ještě jedno společné, a to je oblíbený druh sportu. O tom ale budu psát až příště. Teď dám slovo Karolíně, resp. se pokusím převyprávět její „spor-tovní dia příběh“.


5

PAK ALE PŘIŠLA CUKROVKA. Nejdřív to šlo, stále jsem chodila na tréninky. Pak se ale kompenzace diabetu začala horšit. Ne kvůli sportu, ale prostě skončila remise, navíc přišla puberta a dostavily se ještě další zdravotní pro-blémy, které primárně s cukrovkou nesouvisely. Glykémie nebylo možné pomocí klasického intenzifikovaného inzulínového režimu udržet v přijatelném rozmezí, a tak došlo na pumpičku. Na tu sice nedám dopustit, glykémie se podaři-lo stabilizovat, ale každodenní několikahodino-vé odpojování pumpy kvůli plavání bylo prostě nemožné. A tak jsem přestala trénovat. Navíc kvůli zmíněným dalším zdravotním komplika-cím jsem byla na dost dlouhou dobu upoutána na nemocniční lůžko, a tak se z vrcholové sportovky-ně stala najednou totální nesportovkyně. Problé-my mi začala dělat dokonce i oby-čejná chůze.


6

[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

A ANI PO ZVLÁDNUTÍ těch dalších zdravotních problémů se situace s mojí fyzickou kondicí moc nezlepšila. Ku-podivu to nijak nezarazilo ani mého doktora, který se mě snad nikdy na fyzickou kondici nezeptal, ani moje rodiče. Asi byli hlavně rádi, že jsem na-živu. Vzpomínám si, jak jsem byla s rodiči na horách, to mi

bylo asi 17 let. Šli jsme na túru. Bylo to v Krkono-

ších v prostoru boudy Martinovky. Kdo

zná Krkonoše, potvrdí mi, že je to docela krpál, ale

vylézt se to dá. Dřív bych to

přímo vyběhla a ani se nezadýchala. Tehdy jsem tam ale skoro vypustila duši. Funě-

la jsem tak, že se mi smáli němečtí důchodci, a to se mě hodně dotklo.

CO ALE DĚLAT? Ve škole jsem byla „preventivně osvobozena“ od tělesné výchovy a někam se přihlásit? Připadala bych si nesmírně trapně, že nestíhám. Cvičit sama doma? Na to jsem neměla po příchodu ze školy dost síly nebo vůle – anebo obojího. Radši jsem si šla na chvíli zdřímnout. A tak se to vleklo. Na vysoké škole jsem byla rovněž osvobozena z tě-lesné výchovy. „Diabetik přece nebude cvičit, co kdyby se vám udělalo špatně!“ razant-ně prohlásila paní asistentka a zápočet z tělesné výchovy jsem absolvovala formou pře-zkoušení ze sportovní teorie. Taková blbost! Nedalo se s tím ale nic dělat.

PAK JSEM OVŠEM dostala kuriózní nápad. To se mi totiž čas od času stává ☺. Říkala jsem si: Kdo se ještě sportu účastní, a přitom nesportuje tak intenzivně? Rozhodčí! Na fotbal jsem si netroufla, hřiště je přece jen dost velké a hrací doba docela dlouhá. Navíc mi fotbal přijde spíš jako chlap-ská záležitost. A tak jsem si vybrala házenou, kterou hrával můj tatínek. Přestože jsem házenou sama nikdy nehrála, nastudovala jsem pravidla a získala licenci rozhodčího úrovně C. Bylo to fakt dob-ré, byla jsem nucena trochu běhat a navíc to na vysoké škole byl i způsob brigády. Vzpomínám si, jak jsem si za jeden odpískaný turnaj vydě-lala na nové boty. Navíc to je perfektní škola asertivního chování. Musíte rozhodnout rychle (v optimálním případě správně ☺) a umět si stát za svým, i když vám nadávají

POHYB PRO ZDRAVÍANEB JEDEN SPORTOVNÍ DIAPŘÍBĚH(DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)


do černých… Nesmírně hrdá jsem byla na svoji průkazku člena ČSTV (Českého svazu tělesné výchovy).

HÁZENOU JSEM PŘESTALA pískat po vysoké, prostě už na to najednou nějak zase nebyl čas. Pak jsem se vdala a po-dařilo se mi mít vytoužené mi-minko, ale ouha! Jako každá diabetička jsem byla nějakou dobu před porodem hospitali-zována na oddělení rizikového těhotenství (pochopitelně opět šlo výhradně o polohu ležmo) a navíc jsem se v těhotenství bála sportovat, abych nepo-tratila. Což se sice naštěstí nestalo, zato jsem ale nabrala 20 kg (které mám bohužel stále) a opět jsem se ocitla s kondičkou na nule. Ani naše živoučké děťátko mi nepomoh-lo kondičku vrátit na předchozí úroveň. Každý pokus o větší pohybovou aktivitu skončil vel-

kou hypoglykémií, a tak jsem nevěděla, jak dál. Postupně jsem se smiřovala s tím, že už to lepší nebude.

A PAK SE TO STALO. Šla (tedy přesněji řečeno jela) jsem na výstavu minerálů a dra-hých kamenů. Po prohlédnutí výstavy jsem se potřebovala naobědvat, a tak jsem si s na-mazanou houskou zalezla do mezaninu nad výstavní halu. Tam jsem na stole objevila zají-mavé letáky. Zvaly na cvičení čchi-kungu. Psalo se tam, že je to hlavně o dýchání, že se přitom člověk prakticky nehýbe a že je to vhodné i pro důchod-ce. Pomyslela jsem si: No to je přesně cvičení pro mě, pro totální sportovní „zdechlinu“! Tak jsem se odhodlala a při-hlásila jsem se. Vůbec jsem neměla představu, na co se to hlásím. Teprve na hodinách jsem si vzpomněla, že během

své návštěvy Číny jsem na ulicích a v parcích vídala cvičit lidi všech věkových kategorií a že se jednalo o tai-či. Čchi-kung je skutečně hodně o dýchání, resp. o proudění ži-votní energie. V kurzu jsem se naučila osm základních cviků a přihlásila jsem se do dalšího kurzu. Tam se naučila tzv. se-stavu hedvábného vlákna a třináct forem tai-či. Neměla jsem třeba představu, že exis-tuje spojení mezi čchi-kungem, tai-či a kung-fu, kterému se snažím nyní věnovat.

MOJE CVIČENÍ KUNG-FU sice spíše zatím připomíná některé scény z filmu Kung Fu Panda než umění mistrů z kláštera Šao-lin, ale už se mi alespoň nesmějí důchodci.

[ I N F O R M A C E P R O D I A B E T I K Y ]

TAK TOHLE BYL příběh kama-rádky Karolíny. Je samozřejmě otázka, jak to s ní bude dál, ale určitě udělala veliký po-krok. Považuji za velkou chybu, že se její ošetřující diabetolog nezajímal o to, jak se jí daří návrat do normálního života po dlouhé hospitalizaci. Totéž se zopakovalo poté v době těhotenství a po porodu. A čím je člověk starší, tím se ztracená fyzická kondice hůře obnovuje. Je také otázka, proč třeba rodiče Karolíny neupo-zornili dětského diabetologa na to, že na tom Karolína fyzicky není dobře.

POKUD DOJDE K TAKOVÉTO ztrátě fyzické kondice, návrat, nebo alespoň zlepšení jsou

opravdu problematické. Je dobré se poradit s odborní-kem na sportovní lékařství, který pomůže sestavit vhodný tréninkový plán. Pouze opti-málně dlouhé cvičení při určité tepové frekvenci má ten správ-ný efekt. Pokud se netrénova-ný diabetik jednou za měsíc rozhodne všechno dohnat ve fitku, skončí to pouze velkou hypoglykémií a nataženými svaly. Naopak velice dobře trénovaný diabetik snese i vel-kou fyzickou zátěž bez větších

glykemických výkyvů, zčásti i proto, že se svým diabetem při sportu umí dobře zacházet. Pokud si v hlavě promítnu svo-je pacienty, nejlépe kompen-zovaní jsou opravdu ti, kteří se sportu pravidelně věnují. Jejich celoživotní prognóza je potom vzhledem k diabetu mnohem optimističtější. Rázně je také potřeba protestovat proti osvobozování diabetiků z tělesné výchovy. Není k tomu důvod fyzický a psychologicky je to přímo škodlivé.

TAKŽE SPORTU ZDAR

A BĚŽTE SI ZACVIČIT!

7


ROCHE s.r.o.Servisní oddělení Sirotkova 45, 616 00 [email protected]

EDUKACE 2009

Spolu s předními odborníky na edukaci diabetiků jsme pro Vás připravili širokou nabídku edukačních pobytů zaměřených na sport, turistiku a odpočinek uprostřed krásné přírody České republiky.

V průběhu edukací můžete pro-hloubit své znalosti v oblasti dia-betu a diskutovat o svých pro-blémech s předními odborníky v oblasti diabetologie.

Volejte +420 541 240 838 a vyžádejte si ZDARMA Katalog edukací 2009 nebo navštivte stránky www.medatron.cz.

Možnost až 85% slevy!

inzerce_Edukace2009_215x275_UPRAVY.indd 1 1.12.2008 15:42:01ROC-DIAinfo-51.indd 8ROC-DIAinfo-51.indd 8 5.3.2009 15:51:205.3.2009 15:51:20

9

inzerce_Edukace2009_215x275_UPRAVY.indd 1 1.12.2008 15:42:01

PROGRAM

TATO NOVINKA PRO letošní rok je připravena ve spolupráci s MUDr. Jozefínou Štefánkovou z Diabetologického centra Fakult-ní nemocnice Hradec Králové.

JDE O JEDINEČNÝ projekt určený zejména „novým“ diabetikům 1. typu, kteří chtějí dobře zvládnout svůj diabetes a úspěšnou léčbou předejít případným chronickým kompli-kacím. Zúčastnit se ale mohou i „zkušení“ diabetici. Stěžejní část odborného programu je za-měřena na jídelníček, efektivní domácí monitorování glykémií, úpravy dávek inzulínu a celko-vou kompenzaci diabetu.

VŠE BUDE PROBÍHAT zábav-nou formou her a praktických příkladů. Po celou dobu pobytu vám budou k dispozici zkušení lékaři v oboru diabetologie.

ABYCHOM SE MOHLI věnovat všem účastníkům individuálně a byl dostatek prostoru na vyřešení všech otázek, je po-čet účastníků DIAUNIVERZITY omezen. Neváhejte tedy a co nejdříve zašlete přihlášku.

MÍSTO

UBYTOVÁNÍ JE ZAJIŠTĚNO ve velmi pěkných dvoulůžkových po-kojích s vlastním sociálním zařízením, TV se satelitním příjmem a rádiem.

CENA

CENA ZAHRNUJE UBYTOVÁNÍ s rozšířenou plnou penzí (strava 6× denně), odborný a doprovodný program, skripta, lékařskou pomoc a konzultace. Doprava je individuální.

DIABETIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 000 Kč/pobytDOPROVOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 000 Kč/pobyt

PŘIHLÁŠKA

POKUD MÁTE ZÁJEM o víkendový pobyt „DIAUNIVERZITA“, prosím, kontaktujte nás na tel. 541 240 838 (linka 55) nebo 724 109 440 či na adrese: ROCHE s.r.o., Sirotkova 45, 616 00 Brno. Více informací můžete získat také nawww.medatron.cz.

Na setkání s vámi se těší

MUDR. JOZEFÍNA ŠTEFÁNKOVÁFN Hradec Králové

JITKA BACHELOVÁRoche s.r.o.

MILÍ PŘÁTELÉ,DOVOLUJEME SI VÁS POZVAT NA UNIKÁTNÍ TŘÍDENNÍ VÝUKOVÝ KURZV DIA BETOLOGII „DIAUNIVERZITA“, POŘÁDANÝ VE DNECH 3.–5. 4. 2009NA BEDNÁŘOVĚ STATKU*** V KLÁŠTERCI NAD ORLICÍ.

DIAUNIVERZITA PRO DOSPĚLÉ


10

[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

U ZDRAVÝCH OSOB DOCHÁZÍ PŘI FYZICKÉ ZÁTĚŽI KE SNÍŽENÍ SEKRECE INZULÍNU A VZESTUPU TVORBY PROTIREGULAČNÍCH HORMONŮ (S ÚČIN-KEM OPAČNÝM, NEŽ MÁ INZULÍN, TJ. ZVYŠUJÍCÍM GLYKÉMII). TO VEDE KE ZVÝŠENÍ TVORBY GLUKÓZY V JÁTRECH, COŽ VYROVNÁVÁ ZVÝŠENOU SPO-TŘEBU GLUKÓZY V PRACUJÍCÍCH SVALECH. VÝSLEDKEM TĚCHTO PŘESNÝCH HORMONÁLNÍCH A NERVOVÝCH REGULACÍ JE STABILNÍ HLADINA GLUKÓZY V KRVI BĚHEM VĚTŠINY ZÁTĚŽOVÝCH SITUACÍ.

[ MUDR. JAROSLAV ŠKVOR, CSC.

MASARYKOVA NEMOCNICE, ÚSTÍ NAD LABEM

U DIABETIKŮ SLINIVKA NEDOKÁŽE regulovat hladinu inzulínu během zátěže a také mohou být poškozeny již zmí-něné systémy zvyšující glyké-mii. Správná regulace dodávky glukózy („paliva“) svalům a udržování optimální glykémie během zátěže jsou výrazně narušeny. V reálném životě mají děti s diabetem variabilní odpověď hladiny krevní glukózy na zátěž. Glykémie zůstává bě-hem zátěže optimální, pokud je v těle optimální množství

inzulínu a optimální dodávka cukrů před zátěží, během zátě-že i po jejím skončení.

CO MŮŽE BĚHEM CVIČENÍ vyvolat hypoglykémii? Je to nadbytek inzulínu v krvi kvůli nesprávné bolusové nebo bazální dávce, zátěž trvající déle než 30–60 minut, nedo-statečný příjem cukrů navíc, vyšší intenzita aerobní zátěže a nedostatečná trénovanost. V případě pravidelného sporto-vání udávají zkušení a trénova-ní diabetici méně hypoglykémií souvisejících se sportem. K hyperglykémii vede nedo-statek inzulínu před zátěží a během ní, stres při soutěži nebo strach z neúspěchu (nad-

bytek „adrenalinu“), nadbytek konzumovaných cukrů, a stav, kdy po zátěži tvorba glukózy převažuje nad její spotřebou. Záleží na době trvání, intenzitě a typu zátěže, na úrovni kom-penzace diabetu, podávání inzulínu (typ, množství, místo podání) a podávání stravy včet-ně tekutin.

TÉMĚŘ VŠECHNY FORMY ak-tivity trvající déle než 30 minut vyžadují nějaké přizpůsobení stravy a/nebo inzulínu. Záleží na druhu činnosti. Týmové sporty a spontánní hry dětí na hřišti jsou charakterizová-ny opakovanými „záchvaty“ intenzivní aktivity přerušova-nými mírnější intenzitou nebo klidem. Tento typ činností vede k poklesům glykémie menšího stupně než u aktivity trvalé. Opakované záchvaty aktivity vysoké intenzity totiž zvyšují tvorbu adrenalinu, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi. An-aerobní úsilí trvající jen velmi krátký čas (někdy jen vteřiny, např. vzpírání, sprint) může glykémii dramaticky zvýšit uvolněním adrenalinu a gluka-gonu. Toto zvýšení glykémie je obvykle přechodné – typicky trvá 30–60 minut. Může být následováno hypoglykémií v průběhu několika hodin po

SPORTOVÁNÍ DĚTÍS CUKROVKOU

Téměř všechny formy aktivity trvající déle než 30 minut vyžadují nějaké přizpůsobení stravy a/nebo inzulínu.


11

skončení zátěže. Aerobní aktivi-ty (běh, chůze, běžky, plavání) mají sklon přispívat ke snižová-ní glykémie jak během zátěže (obvykle za 20–60 minut po jejím začátku), tak i po zátěži. V případě, že glykémie před zátěží je vysoká, protiregulační hormony vyplavené během zá-těže glykémii ještě zvýší, a tím zároveň zvýší pravděpodobnost rozvoje ketoacidózy.

INZULÍN

U VĚTŠINY DĚTÍ a dospívajících není třeba při běžné sportovní činnosti výrazně měnit režim léčby inzulínem. Pro pravidelně fyzicky aktivní je třeba zvážit léčbu inzulínovou pumpou, která umožňuje pružněji přizpůsobit dodávky inzulínu. Bolusové i ba-zální dávky inzulínu mohou být snadno snižovány před zátěží, během ní i po ní podle okamžité situace. V ideálním případě si diabetik ve spolupráci s diabetologickou ordinací obvykle najde vlastní styl opatření kolem sportování a „ušije si celý režim na míru“. Nadměrným snižováním dávek inzulínu v souvislosti se sportem z obavy před hypoglykémií a poklesem výkonu jí vyvolaným (jak to vídáme u vrcholových sportovců) může trpět

kompenzace cukrovky. Snížení bolusu před jídlem, které předchází sportovnímu výko-

nu, může redukovat hypoglykémii. Někdy ovšem toto snížení dávky inzulínu může vést k počátečnímu vzestupu glykémie a také snížení výkonu. V tako-vém případě je vhodnější se spolehnout na podání cukru

navíc než na snížení

„U většiny dětí a dospívajících není tře-

ba při běžné sportovní činnosti výrazně

měnit režim léčby inzulínem.“



12

dávky inzulínu. Doporučení ke snížení dávky inzulínu (bazální nebo před jídlem) nebo (i) jídla navíc s nízkým glykemickým indexem na noc po dni s těles-nou zátěží má obecný charak-ter a mělo by být zavedeno do vlastní praxe osobní zkušenos-tí diabetika. Snížení bazální dávky inzulínu o 30–50 % je možné zkusit během celodenní nezvyklé fyzické aktivity (diatá-bory, pěší turistika, lyžování, vodní sporty) v průběhu dne a také v noci po tomto dni následující.

VZRUŠUJÍCÍ ZÁBAVA MŮŽE spíše glykémii zvyšovat v důsledku účinku „adrenali-nu“. Pro určité druhy sportu (např. kontaktní sporty) může být vhodné pumpu odpojit na dobu 1–2 hodiny. Pak by měl být podán bolus inzulínu ve výši 50 % nepodané bazální dávky během odpojení, pokud je to třeba k zabránění pozátě-

žové hyperglykémie. Významné-

ho snížení bazální rychlosti dávky inzulínu v průběhu zátěže je dosaženo např. nastavením dočasného snížení bazálu na 50 % po dobu trvání zátěže, a to již 90 minut před jejím začátkem. I v případě, že je pumpa během zátěže odpojena, může se objevit hypoglykémie i několik hodin po skončení cvičení. Po krát-kodobé zátěži vysoké intenzity způsobují stresové hormony (např. adrenalin) u dia betiků často hyperglykémii, která může trvat i 2 hodiny. Tomuto vzestupu glykémie může za-bránit podání malého dodateč-ného bolusu inzulínu ihned po skončení cvičení.

HYPOGLYKÉMIE

POTŘEBA GLUKÓZY K UDR-ŽENÍ stabilní glykémie je u dia betiků zvýšena během zátěže a také až po dobu ně-kolika hodin po jejím skončení. Opakované epizody hypoglyké-mie za sedavého stavu mají za následek oslabení protire-gulační odpovědi při následné fyzické zátěži a vyšší riziko

hypoglykémie. Proto je třeba 2–3krát více exogenní glu-

kózy k udržení optimální glykémie kolem zátěže v době po předchozí hypoglykémii. Glukóza v gelu či tabletách nebo jiná forma rychle

vstřebatelného cukru

SPORTOVÁNÍ DĚTÍ S CUKROVKOU(DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

by měla být vždy k okamžité dispozici a ihned podána při známkách hypoglykémie i v pří-padech, kdy glykémie nemůže být ověřena změřením. Přítom-nost o hypoglykémii poučené osoby je u sportujících diabe-tiků podmínkou. Hypoglykémie se může objevit nejen během fyzické zátěže, ale také několik hodin po jejím skončení, či dokonce v noci následující po dni zátěže vyšší nebo nezvyk-lé intenzity delšího trvání. Je to způsobeno přetrváváním zvýšené účinnosti inzulínu a přeměňováním glukózy do její zásobní formy v podobě glykogenu v játrech a ve sva-lech.

KETOACIDÓZA

VE STAVU NEDOSTATKU in-zulínu v těle může být tělesná aktivita vyšší intenzity nebez-pečná. Rychlá tvorba ketolátek a snížení dodávky glukózy pracujícím svalům vede nejen k poklesu výkonnosti, ale také může vyvolat další příznaky tzv. ketoacidózy (žízeň, bolesti břicha, zvracení). Při zjištění vyšší hodnoty glykémie (asi nad 14–16 mmol/l), zejména pokud se objeví i pozitivní nález ketolátek v moči (případně zvý-šená hladina ketolátek v krvi), neměl by se diabetik význam-nější fyzické aktivity účastnit. Doporučuje se podat ihned asi 0,05 jednotky inzulínu na kilo-


13

gram tělesné hmotnosti nebo 5 % celodenní dávky inzulínu (celodenní dávka inzulínu je součet bazální dávky a všech bolusů za 24 hodin) a odložit zátěž, dokud ketolátky z moči nezmizí (nebo se jejich hladina v krvi neupraví).

TRÉNINK

ŘADA DĚTSKÝCH A DOSPÍ-VAJÍCÍCH diabetiků je tělesně aktivnější než jejich zdraví kamarádi. Velká pochvala! Snadnější je pěstovat sport pravidelně, když se stane rutinou života. Paradoxně, intenzivní fyzická aktivita pro-vozovaná sporadicky je v praxi náročnější. Pravidelná aerobní tělesná aktivita zvyšuje účinek inzulínu (citlivost svalů na inzulín) a může zlepšit kom-penzaci dia betu (glykovaný he-moglobin). Pokud se nepodaří pravidelnou aerobní činností glykovaný hemoglobin zlepšit, může to být způsobeno jednak nepřiměřeným snižováním dávek inzulínu a jednak nad-měrným příjmem cukrů kolem a během zátěže z obavy před hypoglykémií. Cvičení delší než hodinu vede ke zvýšení účin-ku inzulínu trvajícímu až 48 hodin. To v praxi znamená, že dospívající, kteří sportují ne-pravidelně, mohou mít skuteč-né potíže s nastavením bazální dávky inzulínu. Je proto lepší cvičit nejméně obden. Pokud

to není možné, je obvykle nut-né kopírovat změny účinnosti inzulínu a strategicky upravo-vat dodávku bazálního inzulí-nu. Mladší děti často samy od sebe „cvičí“ každý den, mají proto obvykle menší výkyvy gly-kémie po zátěži. Pokrm s vy-sokým obsahem cukrů by měl být podán krátce po cvičení. Využije se tak období zvýšené účinnosti inzulínu k doplnění zásob glykogenu (zásobní cukr tvořený z glukózy) v játrech a ve svalech a sníží se riziko pozátěžové hypoglykémie. Ovšem dávku inzulínu je třeba snížit (s ohledem na poměr podaného inzulínu a cukrů v potravě, který je u daného jedince normální) k zabránění hypoglykémie.

MONITORING

PRO DOBROU KONTROLU diabetu – a při sportování zejména – je třeba vést de-tailní záznamy aktivit, dávek inzulínu, stravy (a tekutin s obsahem cukrů) a výsled-ků glykémie. V náročnější sportovní den je třeba měřit glykémii před zátěží, během zátěže a několik hodin po jejím skončení včetně nočních měření. Riziko pozátěžové noční hypoglykémie je vysoké, přičemž zvýšená opatrnost je na místě zejména v případě, když je glykémie před spaním pod 7 mmol/l.

ZÁVĚR

MĚLO BY SE UDĚLAT maximum (doma v rodi-ně i ve společnosti) pro to, aby dětští i dospíva-jící diabetici mohli sportovat. Může to zásadně zlepšit kompenzaci jejich diabetu a zvýšit kvalitu celého života. Diabetes by neměl ome-zovat jejich sportovní možnosti a ambice. Řada vynikajících sportovců světové úrovně a především bezpočet výborných výsledků nadše-ných sportujících diabetiků je dokladem toho, že je to možné. Pro mě osobně je velkým zážitkem a pra-covním zadostiučině-ním sledovat začátky, pak pokroky a čas-to i dosažení vrcholné úrovně diabetických dětí ve sportu. Pře-jme jim a jejich rodičům hodně vůle a zdaru!

DIABETICKÉ KOMPLIKACE

OBECNĚ JE SPORT bezpeč-ný pro kteréhokoli pacienta s diabetem, pokud má dobrou kompenzaci a nemá diabetické komplikace (poškození sítnice, ledvin) významného stupně. Detaily je třeba konzultovat s diabetologem. K hodnocení vlivu vysokého krevního tlaku je možné využít jeho ambulant-ní 24hodinové monitorace.


14

[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

ACCU-CHEK® COMBOOVLÁDEJTE SVOU PUMPU DISKRÉTNĚ!

ZMĚŘIT SI GLYKÉMII, NECHAT SI VYPOČÍTAT ODPOVÍDAJÍCÍ BOLUS,

APLIKOVAT JEJ A ZKONTROLOVAT SI VÝSLEDKY – TO VŠE

DISKRÉTNĚ, BEZ NUTNOSTI PŘÍMÉ MANIPULACE

S INZULÍNOVOU PUMPOU?

ANO, NOVÝ ACCU-CHEK® COMBO vám toto vše umožňu-je a nabízí i víc:

OVLÁDÁNÍ PUMPY NA DÁL-KU prostřednictvím technolo-gie Bluetooth®

INTEGROVANÝ GLUKOMETR BOLUSOVÝ KALKULÁTOR ELEKTRONICKÝ DIÁŘ

VŠICHNI, KTEŘÍ POUŽÍVAJÍ inzulínovou pumpu, se denně dostávají do situací, kdy se svou pumpou musí manipu-

lovat. Ne každý ovšem chce, aby o něm ostatní věděli, že pumpu má. Ať už se jedná o dítě ve škole, teenagera při sportu, nebo aktivního člověka v zaměstnání. Řídit pumpu na dálku zařízením, které na první pohled vypadá jako mobilní telefon, je opravdu pohodlné a diskrétní. Accu-Chek® Combo vám tuto možnost nabízí. Je to jediná pumpa na českém trhu spojující inzulínovou pumpu a „chytrý glukometr“ (data manager).


15

JAK CELÝ SYSTÉM FUNGUJE?

„MOZKEM“ CELÉHO SYSTÉ-MU je stále inzulínová pumpa. Pokud tedy nebudete chtít pro ovládání využívat „chytrý gluko-metr“, můžete svou pumpu používat stejně jako dříve. Proč to ale nezkusit novým způsobem? Všechny údaje na displeji pumpy jsou pomocí technologie Bluetooth® bezdrá-tově přenášeny do „chytrého glukometru“, což vám umožňu-je používat všechna nastavení a funkce pumpy (tedy kromě těch, kdy zkrátka s pumpou manipulovat musíte – jako např. plnění zásobníku). Každý uživatel Accu-Chek® Combo obdrží obě zařízení (pumpu a glukometr) již „spárované“. Vzájemná komunikace tedy

probíhá šif-rovaně jen

OVLÁDÁNÍ PUMPY NA DÁLKU PROSTŘEDNICTVÍM TECHNOLOGIE BLUETOOTH®

mezi těmito dvěma zařízeními. Situace, že vaši pumpu bude někdo ovládat na dálku přes Bluetooth® mobilního telefonu, se tedy nemusíte bát :-).

JAK ČASTO TUTO vlastnost využi-jete? Sedm dní v týdnu, 365 dní v roce. Každý den si přece aplikujete bolus nebo kontrolujete nastavení pumpy. Ať už jste ve škole, v práci, na pra-covní schůzce, nebo na romantické večeři, ne kaž-dý chce ukazovat svou pumpu na veřejnosti…

INTEGROVANÝ GLUKOMETR

„CHYTRÝ GLUKOMETR“ VÁM nejen nabízí možnost ovládat pumpu na dálku, ale funguje i samostatně jako běžný glukometr. Ten ostatně s sebou stejně nosíte, ne? Již nemusíte. Integro-vaný glukometr Accu-Chek® Performa vám nabízí přesné měření glykémie. Výsledky jsou kromě čí-selného vyjádření zobrazeny také graficky a barev-ně odlišeny. Tak ihned na první pohled poznáte,

zda je vaše glykémie v přijatelném rozmezí.

BOLUSOVÝ KALKULÁTOR

BOLUSOVÝ KALKULÁTOR JE aplikace, která vám pomáhá s nastavením optimální velikosti bolusové dávky. Je samozřejmě nutné zadat do kalkulátoru některé parametry

(například aktuální glykémii, množství sachari-dů v potravě a také informaci o event. pohybové

aktivitě či nemoci), které výpočet bolusu ovlivňují.

ELEKTRONICKÝ DIÁŘ

ELEKTRONICKÝ DIÁŘ NABÍZÍ kompletní přehled o naměřených hodnotách glykémií, aplikovaných bolusech či příjmu sacharidů. Tyto hodnoty je možné zobrazit ve formě pře-hledných grafů, trendů nebo tabulky. Snadno tak např. zjistíte variabilitu svých glykémií, tedy jejich „rozkolísanost“, kolik z naměřených gly-kémii bylo v zóně hypoglykémie, normoglyké-mie či hyperglykémie apod. Tato data pro vás mohou být určitou „zpětnou vazbou“ vaší léčby.

UŽIVATELSKÉ UPOMÍNKY

TY VÁM MOHOU připomenout například výmě-nu infúzního setu nebo datum příští kontroly. Můžete si však nastavit třeba i upomínku vyzývající k opakovanému změření glykémie v případě, že naměříte hodnotu pod 4 mmol/l (tato hodnota je individuální, nastavte ji podle svých zkušeností). Budete tak automaticky po 10 minutách vyzváni k opětovné kontrole glykémie.

O

ní

ž e, pra

ně odlišzda

B

Bkvn

(ndů

ak



[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

ACCU-CHEK® COMBO(DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

INZULÍNOVÁ PUM-PA ACCU-CHEK® Combo je vzhle-dově i ovládá-ním podobná pumpě Accu-Chek® Spirit, jedná se však

o novou pumpu vyrobenou z odolnějších

materiálů a s vylepšeným, in-tuitivním menu upraveným na základě doporučení uživatelů.

SOUČÁSTÍ TÉTO PUMPY je i nový systém detekce ucpání infúzního setu, který odhalí případnou neprůchodnost

[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

(DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

INZULÍNPA ACCCombdověním pumChejedn

o novouvyrobenou z o

materiálů a s vyleptuitivním menu uprazákladě doporučení

SOUČÁSTÍ TÉTO PUi nový systém detekinfúzního setu, kterpřípadnou neprůcho

16

systému výrazně rychleji, než tomu bylo dříve. Jedná se tedy o výrazné zlepšení bezpečnos-ti používání inzulínové pumpy.

DALŠÍ NOVINKOU JE nejmen-ší velikost bazální dávky od 0,05 j/h – pro dětské pacienty nebo pacienty s malou potře-bou inzulínu.

NOVĚ SI TAKÉ můžete vybrat ze tří typů používaných bate-rií – alkalické, lithiové nebo dobíjecí.

ACCU-CHEK® COMBO JE inzulínová pumpa určená všem aktivním pacientům, kteří chtějí kontrolovat svůj diabetes diskrétně, snadno a rychle!

PRO BLIŽŠÍ INFORMACE o nové inzulínové pumpěAccu-Chek® Combo kontaktujte svého obchodního zástupce nebo navštivte stránky www.accu-chek.cz.

A CO JE NOVÉHO NA PUMPĚ?

VÁŠ OBCHODNÍ ZÁSTUPCE

ACCU-CHEK® COMBO JE PUMPA,

KTERÁ RESPEKTUJE

VÁŠ ŽIVOTNÍ STYL…


17

PROTOŽE JSTE UŽIVATELI INZULÍNOVÉ PUMPY, PŘINÁŠÍME VÁM NĚKOLIK RAD, JAK POSTUPOVAT PŘI VÝMĚNĚ PRVNÍ PUMPY ZA DRUHOU V SADĚ, PŘÍPADNĚ VÝMĚNY CELÉ STARÉ SADY PUMP ZA NOVOU.JAK JISTĚ VÍTE, VŠECHNY NAŠE INZULÍNOVÉ PUMPY JSOU VYBAVENYSYSTÉMEM ALARMŮ A CHYB, KTERÉ VÁS VČAS UPOZORNÍ NA VŠECHNYUDÁLOSTI SOUVISEJÍCÍ S PROVOZEM PUMPY.

INFORMACE

O KONCI ŽIVOTNOSTI

VAŠÍ INZULÍNOVÉ PUMPY

H-TRONplusInzulínová pumpa H-TRON-plus vás na končící životnost upozorní osm týdnů předem prostřednictvím chybového hlá-šení ERROR 88. Pak následují ve dvoutýdenních intervalech hlášení ERROR 86, 84, 82, až pumpa ohlásí ERROR 09 (ko-nec životnosti) a zastaví se.

D-TRONplusInzulínová pumpaD-TRONplus/Accu-Chek® D-TRONplus ohlásí varování o konci provozní doby 60 dní předem chybovým hlášením A5. Po potvrzení se na displeji zobrazí symbol t1, který zde zůstane jako upozor-nění až do úplného ukončení provozu pumpy, tedy do hláše-ní E5 (konec životnosti).

ACCU-CHEK® SPIRITInzulínová pumpa Accu-Chek® SPIRIT ohlásí varování o konci životnosti podobně jako inzulínové pumpy D-TRON-plus a Accu-Chek® D-TRONplus, tedy 60 dní před koncem ži-votnosti. Objeví se vám alarm

„A5 – !KONČÍ PROVOZ!“. Na displeji vám zůstane symbol

, který vás neustále upo-zorňuje na končící životnost. V „paměti – informacích“ se můžete podívat na zbývající dny životnosti („spínač pum-py“). Úplné zastavení pumpy vám oznámí chybové hlášení

„E5 – KONEC ŽIVOTNOSTI“.

Systém alarmů vás včas upozorní na všechny události související s provozem pumpy.


[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ][ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

18

FYZICKÁ AKTIVITA PŘI DIABETU JE NEDÍLNOU SOUČÁSTÍ LÉČBY. SNIŽUJE RE-ZISTENCI NA INZULÍN, VEDE K REDUKCI HMOTNOSTI, ZLEPŠUJE FYZICKOU ZDATNOST A PSYCHICKOU POHODU. ABY FYZICKÁ AKTIVITA MĚLA POZITIVNÍ VLIV NA HLADINU GLYKÉMIE A HMOTNOST, JE NUTNÉ SE JÍ VĚNOVATPRAVIDELNĚ. POKUD JE DIABETES 2. TYPU LÉČEN INZULÍNEM NEBO NĚKTE-RÝMI PERORÁLNÍMI ANTIDIABETIKY, JE POTŘEBA PORADIT SE S LÉKAŘEM, JAK POSTUPOVAT PŘI ÚPRAVĚ STRAVY A LÉKŮ, ABY NEDOCHÁZELO K HYPOGLYKÉMIÍM A NÁSLEDNÉMU PŘEJÍDÁNÍ.

[ VLADIMÍRA HAVLOVÁ, IKEM PRAHA

PROF. MUDR. ALEXANDRA JIRKOVSKÁ, CSC., IKEM PRAHA

HLAVNÍ ZÁSADY PŘI DIABETU A SPORTU

1. UVĚDOMTE SI, zda cvičíte kvůli celkovému

uvolnění, zlepšení psychického stavu, zlepšení diabetu, hub-nutí, či rehabilitaci, a vydržte cvičit dlouhodobě a pravidelně. Plánujete-li větší zátěž, nechte se předem vyšetřit, abyste zjistili, jakou zátěž váš organis-mus snese.

2. ZAČNĚTE SPORTOVAT za 1–3 hodiny po hlavním

jídle (aby v organismu byl do-statek sacharidů a neměli jste plný žaludek). Před sportem nejezte těžká jídla, výhodné jsou potraviny s nižším glyke-mickým indexem a s vyšším obsahem vlákniny, která zpo-maluje uvolňování sacharidů, např. celozrnné pečivo, rýže natural, celozrnné těstoviny, zelenina, luštěniny, otruby, pří-lohy z celozrnné mouky apod.

3. ZMĚŘTE SI hladi-nu cukru v krvi

před sportem a během sportu po 30–60 minu-tách (čím těžší fyzická aktivita, tím dříve si změřte glykémii). Pokud je hladina cukru v krvi pod 4 mmol/l nebo nad 16 mmol/l, necvičte a počkejte, až se glykémie stabilizuje. Postupujte jako při léčbě hypo- nebo hyper-glykémie. Pícháte-li inzulín, je vhodné dávku inzulínu před posledním jídlem před větší fyzickou zátěží snížit asi o 25–50 % a případně takto snížit i následnou dávku inzulínu po sportu.

4. TRVÁ-LI VĚTŠÍ fyzická aktivita déle než 30

minut, je někdy potřeba doplnit sacharidy. Je však vhodné nejdříve změřit gly-kémii, abyste si ji zbytečně nezvedali. Při glykémiích pod

STRAVA PŘI FYZICKÉAKTIVITĚ A DIABETU


19

4 mmol/l nebo při jasných příznacích hypogly-kémie je vhodné vypít sladký nápoj (2–3 dcl džusu nebo sladkého čaje) nebo sníst 10–20 g hroznového cukru (5–10 glukózových bonbónů po 2 g), eventuálně ještě po vyřešení akutní hypoglykémie 1/2–1 kus nesladkého pečiva. Nejezte nic navíc, nemáte-li hypoglykémii.

5. MĚJTE VŽDY s sebou nesladký nápoj. Aby nedocházelo k dehydrataci, je nutné mít

dostatečný přísun tekutin, každých 20 minut vypít maximálně 100–150 ml nesladkého, nenasyceného nápoje (voda, minerálka, čaj). V letním období nebo v oblastech se subtro-pickým podnebím je obzvlášť nutné doplňovat

nesladké tekutiny.

6. ZMĚŘTE SI glykémii po sportu, a to i před

spaním, protože hypogly-kémie může přijít i několik hodin po fyzické zátěži.

7. HYPOGLYKÉMIE PO sportu může přijít

až několik hodin po jeho skončení, čili po odpolední

zátěži i v noci. Proto si před spa-ním změřte glykémii, máte-li inzulín nebo

prášky, které mohou hypoglykémii způsobit.

8. DRUHÁ VEČEŘE není u diabetu 2. typu vždy nutná. Pokud jste léčeni tabletkami

nebo inzulínem, zeptejte se svého lékaře, zda musíte mít druhou večeři a které potraviny jsou vhodné. Já bych doporučila potraviny, které pomaleji zvedají glykémii, například celozrnné pečivo, luštěniny a podobně.

9. NEZAPOMEŇTE NA vhodnou obuv. Otlaky z obuvi vás mohou nejen odradit od dalšího

sportování, ale mohou mít také vážné následky v podobě vředů na nohou. Poraďte se u svého lékaře nebo diabetologické sestry, jaká obuv pro sport je pro vás vhodná. Nechte si vyšetřit nohy, zda nemáte poruchu citlivosti – dia betickou neu-ropatii. Orientační vyšetření si můžete provést i sami doma speciální náplastí Neuropad.

POKUD NEVÍTE, KDE nebo s kým začít sportovat, obraťte se v místě svého bydliště na Svaz diabetiků, turistický oddíl, Sokol nebo na organizaci STOB. Některé informace o sportu, stravě a rekondičním cvičení najdete na internetových stránkách, jako jsou např.:

www.istob.cz www.veniceklub.cz – Prahawww.medispo.net – Praha, Plzeň, Litoměřice www.vyzivahrou.cz www.hravezijzdrave.cz www.institut-danone.cz/cz/programy-pro-verejnost/rodina-proti-obezitě

TIPY NA INFORMACE

AKTIVITAPŘIBLIŽNÉ SPÁLENÉ KCAL/KJ ZA HODINU

Aerobik 560/2300

Cyklistika 400/1700

Golf 345/1400

Hra na piáno 165/670

Chůze (4 km/hod.) 270/1100

Klasický tanec 240/1000

Kanoistika 180/750

Ping-pong 285/1200

Plavání 525/2200

Přeskoky přes švihadlo 570/2400

Rychlá chůze 360 /1500

Squash 615/2600

Tenis (čtyřhra) 270/1130

Tenis (dvouhra) 435/1900

Squash 615/2600

Vaření 180/750

Volejbal 330/1400

Zahradničení 480/2000


NOSTE S SEBOU PRO PŘÍPAD HYPOGLYKÉMIE GLUKÓZOVÝ GEL, HROZNOVÝ CUKR NEBO SLADKÝ NÁPOJ.

Vezměte s sebouna sport >>


[ D I A . i n f o |

B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

ANO, VYPRAVILI JSME se do Santiaga de Compostela pěš-ky. Prošli jsme Rolandovým průsmykem z Francie do Španělska, prošla-pali kopcovitou Navarru, zaprášili si boty mezi vinicemi kraje La Rioja a propotili trika v horku

na náhorních planinách v provincii Kastilie-Burgos. Položili jsme kame-ny z našeho divadla a od pramene Labe hned vedle leštěného mra-moru z Nassau k hromadě dalších šutrů na Cruz Fierro. Kráčeli jsme vyprahlými strništi a podél silnic kraje Kastilie-Leon. Pod listy vrtulí větrných elektráren a přes zelené louky jsme se vyšplhali na slavné O Cebreiro, viděli lesní požáry za Astorgou i zelenou Galicii s blaho-vičníkovými lesy. Po měsíci pěšího putování jsme dospěli do staroby-lého Santiaga de Compostella ke skvostné katedrále, která ukrývá

hrob svatého Jakuba. Za další tři dny jsme sebrali pár mušlí na Costa del Mortre (Pláži smrti) a potom už jen přidali do batohu kamínky na mysu Fisterra.

KLUCI, OPRAVDU JSTE PROŠLI PŘES 900 KILOMETRŮ OD PYRENEJÍ DO SANTIAGA DE COMPOSTELA A AŽ NA „KONEC SVĚTA“? ZA JAK DLOUHO? ZA MĚSÍC? TY BRĎO, TO BYCH NEZVLÁDNUL/LA. A CO PONORKOVÁ NEMOC? OBČAS, ALE BEZ VELKÝCH KŘEČÍ. A TVÉ JINÉ CHOROBY? V POHODĚ, PRAVIDELNÝ REŽIM DĚLÁ DIVY. TAKOVÝCH A JINÝCH OTÁ-ZEK, NA KTERÉ ODPOVÍDÁME, JE NEÚREKOM.

[ ING. VÁCLAV HANÁK

PRAHA

KDO MY? KAMARÁDI z ama-térského divadla, trochu blázni a dobrodruzi Michal Pivarči a jeho fotoaparát, inzulínová pumpa a moje maličkost, její uživatel – nositel.

VÝSLEDKY MICHALOVA SNAŽENÍ vidíte na připoje-ných fotografiích. Důkazem plné funkčnosti a užitečnosti zdravotnické pomůcky je tento článek, který píšu po více než dvou letech od návratu z pouti. S inzulínovou pumpou chodím po světě již více než deset let. Zvykli jsme si na sebe a vzá-jemně se respektujeme.

ÚMYSL PROJÍT ČÁST prv-ní evropské kulturní trasy UNESCO – francouzskou ces-tu – jsem šeptem vyjevil paní

L


21


profesorce MUDr. Terezii Peli-kánové, CSc., a nejistě čekal, co s ní můj nápad udělá. Ale to je bezvadný, to běžte. Mi-chalova maminka, rovněž dia-betoložka, už jen přilila tekuté palivo do doutnajícího ohníčku: Budete pestrá dvojka – Michal je student a vy 57letý invalidní důchodce. Kdybyste se zprů-měrovali, povstane z vás dvou jeden skoro zdravý chlápek středního věku.

V HLAVĚ IDEÁLY A NĚCO jazy-ků, v kapse letenky a euráše. Do seznamu 140 položek vy-bavení patřily nejen průvodco-vé, oblečky a pořádné boty. Na záda jsme si naložili 12 kilo propriet. Lékárna obsahem připomínala kontraband drogo-vého dealera. Mimo nezbytnou

dávku inzulínu, tendrů, kartridží, baterií a dezinfekce, glukózo-vých bonbonů a multivitamínů, antibiotik a flastrů na puchýře jsem Pyrenejským poloostro-vem ponášel mnoho dalších anti včetně těch na laxírku, obvazy a masti na bolístky, opary, teplotky atd. Trochu jsem to přehnal. I množství inzulínu a příslušenství k jeho aplikaci bylo zbytečně velké.

KROMĚ PRVNÍCH POLOŽEK byl obsah lékárny zbytečně rozsáhlý. Ve Španělsku je snad nejhustší síť apatyk v Evropě, v každé městské ulici určitě dvě.

DÁVKY HORMONU JSEM, s ohledem na denní tělesnou zátěž, snižoval až na polovinu

(bazál na 50 %). Důleži-tý byl denní režim – po dvou hodinách cestování odpočinek a malý gáblíček. Za týden cestování byly ranní glymči okolo 4,5, doma kolem 8. Pitný režim je samozřejmostí – až 6 litrů denně je nutnost. Šli jsme v srpnu, kdy se teploty šponovaly přes čtyřicítku. Pivo a víno si dávejte, až skončíte denní etapu.

POMĚRNĚ BRZY PŘIJDOU poutníci na to, že k chůzi po-třebují nohy – a o ty je nutné zvláště pečovat. Kontrolovat, mastit, hlídat, převlékat po-nožky a měnit vložky v botách, a to při sebemenším pocitu nepohodlí. Díky opatrování

Na záda jsme si naložili 12 kilo propriet…

Piv

o a

vín

o si

dá

vejt

e,

až

sk

ončí

te d

enní

eta

pu.

Lékárna obsahem

připomínala kontraband

drogového dealera.


[ D I A . i n f o | B Ř E Z E N 2 0 0 9 ]

se mi za celou cestu nepodařilo urvat ani jediný puchýř či otlak. Troufám si tvrdit, že jako jeden z tisíců jsem se nestal propagátorem

hesla: Puchýře jsou bojovou zástavou poutníků – děkuji, nemusím.

VĚDOMÍ TOHO, ŽE každý den udělám chybu, mě netrápilo, šlo jen o způsob nápravy. Nakonec i vytržený tendr z těla nebo vybitá baterie se dají nahradit. Jak se srovnat při hypu nebo hyper, to musí každý cukrář umět, lékaři nám mohou jen poradit. Občas se nějaký problémek dostavil. S pumpou se u mne zvýšila resistence na prvotní podněty hypoglykémie. Zatočí se hlava a rozostří vidě-ní – stačí si odpočinout a slup-nout bonbon nebo pomeranč, ve Španělsku o ně není nouze.

RESPEKT, POKORA A SOUŽITÍ s drobnou tělesnou závadou –

úplavicí cukrovou jakéhokoliv typu –, to je problém diabetiků, my s ním žijeme a mějme ho rádi. Ruku na srdíčko, všichni dobře víme, čím jsme si svou výjimečnost zasloužili. Mno-zí z nás pro to udělali skoro všechno. Tímto jsem snad splnil komerční a propagan-distickou část a nyní bych vám rád sdělil něco navíc.

SANTIAGO DE COMPOSTE-LA se stalo cílem poutníků z celého světa už před více než deseti stoletími. Tradice pouti ke hrobu svatého Jakuba je dodnes živá. Cest, kterými se do Santiaga putuje, jsou desítky. Ty nejznámější začí-nají ve Francii, Portugalsku a jižním Španělsku, ale žlutou šipku a mušli stylizovanou do tvaru slunce jsme zahlédli při výletě do Českého Krumlova i v Norimberku. Podél cesty funguje síť levných ubytoven,

v každé vesnici je malý obchod

a zdroj pitné vody. O poutníky se stará i Klub přátel, jehož členové každý den projížděli autem podél cesty a pomáhali potřebným. Tomu sklerotikovi, co vám píše, přivezli v lednici zapomenutý inzulín ještě ten-týž den do cíle etapy a až na pokoj. Délku denního pochodu si poutník určuje sám podle vlastních sil a možností (náš průměr byl 30 km, nejdelší etapa měřila 48 km).

AŤ KRÁČELI JSME do kopce nebo planinou mezi strništi, či procházeli španělskými městy a vesnicemi, byli jsme přijímá-ni přátelsky a s úctou. Všude vládl duch tolerance, vzájem-ného porozumění i respektu. Provázelo nás nezměrné, upřímné a nepřehlédnutelné úsilí pomáhat si navzájem. Bylo totiž lhostejné, jste-li univerzitní profesor z Londýna,

22

S pumpou se u mne zvýšila resistence na prvotní podněty hypoglykémie.

Všude vládl duch to-

lerance, vzájemné-

ho porozumění

i respektu.



kuchař z Andalusie, italský stu-dent, důchodce ze Stuttgartu, japonská jeptiška, australská jasnovidka, americký tulák, francouzský Afričan, kanad-ský cestovatel, učitel golfu, polský katolík, irská mamina, fešanda z Pešti, nebo dokonce potomek lidožroutů z ostrova Fidži. Cestu si musíte odšlapat sami. A bolest, puchýře, žízeň, horko, prach, smrad, mouchy, únava a lidská hloupost otra-vují všechny stejně.

PO VÍCE NEŽ devíti stech kilo-metrech jsme dospěli na konec světa. Na stejném místě, kde spočinul Jaroslav Lev z Rožmi-tálu a Václav Šašek z Mezihoří, jsme s pohnutím sledovali, jak se slunce ztrácí v oceánu. Podle poutnické tradice jsme spálili ty zatracené hadry, které jsme na sobě tahali celou ces-tu, a doufáme, jak trefně pravil kamarád Peter z Londýna, že jsme s nimi spálili i všechny kraviny ze své hlavy.

SNAD STOKRÁT DENNĚ jsme slyšeli: Ahoj! Dobrou pouť! Jsi v pořádku, je to dobrý? Můžu ti pomoci? Nashle! Nebyl to formální pozdrav nebo otázka. Ujistili jsme se o tom, že si lidé chtějí pomáhat a rozu-mět. Naštěstí pro nás ani pro žádného z poutníků nebylo podstatné, zda cestu vykoná-váme kvůli náboženství a jaký má důvod. Zda věříme v Pá-naboha, nebo jsme jen dobro-druzi či pohani. Poutní cestu jsme sdíleli se statečnými, čestnými, hrdými, nezávislými a svobodnými občany. Máme tu výsadu a čest je považovat za své přátele, sebe pak za součást této komunity. K živo-tu postačí opravdu velmi málo věcí. Neobejdeme se však bez pokory a vzájemné úcty ke svým bližním a k životu vůbec.

KDYŽ PROCHÁZÍTE TŘI STA padesát kilometrů náhorní rovinou mesety, prožene se vám hlavou všechno možné

a zjistíte, že některé rovnice ani nepotřebují řešení.

RÁDI O SVÉ cestě vyprávíme, a to nejen na seminářích pro diabetické sestry. Přátelé nás donutili, abychom své zážitky sepsali do knihy, která je připra-vena k vydání ve druhém čtvrtletí 2009. Publikace s tucty fotografií není jen cestopis z poutní cesty, o krásném Španělsku, ale povídání o těch moc správ-nejch holkách a chlápcích, o kamarádech. Objednat si ji můžete e-mailem ([email protected]).

PRO VŠECHNY DALŠÍ dny našeho pobíhání po světě máme vzkaz od naší úžasné španělské kamarádky – mámy Camino: Mějte se rádi a usmívejte se, i na ostatní se pak dostane.

[]

23

ÁT

Tomu sklerotikovi, co vám píše, přivezli v lednici

inzulín ještě tentýž den.



Date post:	22-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	phungkhanh
View:	224 times
Download:	6 times

Sportování s cukrovkou - WebSOUL...

Documents