124
Tipy a triky v preanalytice
Tipy a triky v
preanalytice
2
Prof. Dr. rer. nat. Ralf Lichtinghagen promoval po studiu
škole v Hannoveru (MHH) specializaci klinický chemik/European
Prof. Dr. Ralf Lichtinghagen
3
Slovo na úvod
® ® ®
Prof. Dr. Ralf Lichtinghagen
4
1 Co znamená preanalytika? strana 6-91.1 71.2 81.3
2 10-192.1 112.1.12.1.22.2
3 20-273.1 213.2 213.33.4 253.5 263.6 27
4 28-434.14.24.34.4 324.5 334.5.1 ® 4.5.2 ®
4.64.74.7.1 414.7.2 424.7.3 43
5 44-555.1 455.2 465.3 465.3.15.3.25.4 515.55.6
Obsah
5
6 56-616.1 576.2 586.36.4 ®
7 62-677.1 647.2 ® 657.2.1 657.3
8 68-738.18.28.3 718.4 ® 728.5 73
9 74-79In vivo hemolýza 76In vitro hemolýza 77
78
10 80-87
11 88-9911.111.1.111.1.2 ®
11.211.3 Minivette®
12 100-11112.112.212.312.412.5
13 112-113
14 Index 114-120
15 121
6
„Preanalytika zahrnuje všechny procesy, které probíhají
1 Co znamená preanalytika?
7
1.1 Principy preanalytiky
1
1
vzorek od pacienta.
8
3
3
Hemolýza
2 2 2
2
• • •
• •
Pacient
11
2.1 Faktory
• •
• •
12
Populace
1
1
4
TriglyceridyLeukocytyCHOLAP
Celková bílkovina
13
kapitola 5 ).
Produkce vitaminu D (25OH)
5
5
mg/
dl
Cholesterol
LDL
HDL
14
5
25
15
5
μg/d
l
Kortizol
15
4
4
ASTNoradrenalinAdrenalin
TriglyceridyCHOLVMSLDL
ACEProlaktin
PyridoxalfosfátSelenHDL chol.LDL chol.CholesterolHematokritMCVFibrinogen
MCHCKadmiumMonocytyLymfocyty
CEA
16
Anorg. fosfát
AlbuminVápníkAlk. fosf.SodíkDraslík
5
1 2 3 4 5
17
Analyty
Kreatinin
Fosfor
4
5
HDL cholesterolHematokritErytrocyty
AldosteronEpinefriny
Renin
18
C D
Obrázek Název
Lipémie
Iktérie
C Hemolýza
D
hemolýza
lipémie
6
preparace)
hemokulturu)
21
•
• • •
• • • • •
22
: .Nikdy:
.
• Konzultace
Identita
•
•
•
• • Jméno• •
23
Identifikace vzorku
• • •
•
•
24
®
Name
®
Name Name
®
Name
Nam
e
•
7
• ® ® ® ® pokud se zkumavka a etiketa nezaseknou nebo
25
Název BS 4851 ISO 6710 ISO 6710:2017
®
® sérum/gel sérologie (pouze
®
®
®
® s lithium heparinem sérologii
® lithium/heparin/gel sérologii
®
®
® -
®
26
® 8
8
11
Podle CLSI11
(
ISO 6710:2017
Hemokultura
krev
krev
(
ISO 6710:2017
Hemokultura
krev
krev
27
®
:
28
• •
•
•
•
•
•
•
1.2.3.4.5.6.7.8.
11.12.
Rete venosum dorsale manus
1
23 4
6
5
Dezinfekce v souladu s platným
31
-5
0
5
10
15
Cholesterin
TG
Kalium
Natrium
Kreatinin
CKAST,
ALTGGT
Glucose
Bilirubin
Eisen,
Calcium
Protein,Albumin,
2 4 6
A
12
Cholesterol
Kreatinin
0
32
• • • ®
•
• K a Mg• • ®
•
33
®
• ®
•
®
•
34
• samostatných ®
• ®. ®
• ® a potom
35
ODLOMENÍ!
CVAKNUTÍ!
S-Monovette®
CVAKNUTÍM.
ODLOMENÍ!
• ®
36
®
• ®®
• ®
• ®
37
• ® ve vakuové technice odebrat. ®
12
• ®
• ®
38
•
6
• 1
• 13
• 13
1
6
13
1
8
1
1
1
18
®
14
15
16
17
18
®
kontaminace lze eliminovat.
• ®
.
• • • • • •
21
• • • • •
21
41
21
21
42
21G
21G 21G
1
1 1
1
2
2 2
21G
2
®.
Pozor
®
adaptér na hemokulturu z multiadaptéru ®.
43
®
1
2
•
• • •
Pozor
44
pediatrii
45
22
•
• • •
22
46
• •
• • • • •
47
®
®
Místo vpichu
Nedonošené Novorozenec Školák
Pouze pokud hodnota hodnota
hodnota hodnota
hodnota hodnota hodnota hodnota
hodnota hodnota
48
1.
•
• • tvorba hematomu
• • •
Mini
1
2
3
4
5
EDTA 200
6
Novorozenci
odpad.mechanismu tlakem palce z boku.
naplocho proti zvolenému
51
Microvette®
Zkumavka Microvette®
®
23
23
52
24
24
Analyt Testovaná osoba SI Poznámka
(celkový)
μmol/l mg/dl
Novorozenci
1. den
mmol/l mg/dl
Kreatinin
Novorozenci μmol/l mg/dl
Koncentrace kreatininu v
1. den
1. týden
4. týden
53
Analyt Testovaná osoba
Sl Poznámka
12/l)6/μl
po porodu.
Novorozenci 1. týdenNovorozenci 2. týden
Hematokrit
Frakce l/l
Novorozenci
Hemoglobin
mmol/l g/dl
Novorozenci 1. týdenNovorozenci 2. týden
54
Analyt Testovaná osoba Sl
Poznámka
/l) 3
Novorozenci
Novorozenci 1. denNovorozenci
55
*
25
aPTT [s]*
Do 4 let
56
6
57
2
2 2
26
26
na krevní plyny Monovette® Ze zkumavky na krevní plyny Monovette® se proto nesmí
58
26
26
• 27
• •
27
pH pCO2
pO2
Hemolýza
• •
•
pCO2 pH
pO2
sO2
Kontaminace roztokem NaCl
pO2 Na
pCO2
1 ab2
3
®
1 2 3 4
6.4 ®
®
®
® a tuto zkumavku Monovette®
® .
®
výr. 14.1148) na zkumavku ®.
61
2.
1. 3.
®
® ®
®
5. 5.
6.
62
63
28
28
• • • • • • • •
•
30
64
Manipulace
2a
1
2b
3
Cvaknutí
®
na zdravotnický odpad.
Cvaknutí
65
®
® s integrovaným
. Manipulace
®
®
m
21G
1 2 3 4
® bez integrovaného
®
21G
5 6
21G
Klick
721G
®
621G
21G
Klick
21G
5 721G
6
Cvaknutí
Cvaknutí
66
pouze asi z 2/3 2/3
67
•
• •
• •
• • • • • • •
68
rozlišovat
] nebo
.
( )2
-1
n1 000
®
71
®
® s naneseným
po centrifugaci po centrifugaci
72
®
®
®
®
s BS 4851
ISO 6710:2017 S-Monovette
®
+
Citrát
nehodnoceno nehodnoceno nehodnoceno nehodnoceno
® ® pro pediatrii)
73
® sérum/gel
® lithium/heparin/gel
® LH/gel se
Recentrifugace31
32
31
32
® sérum/gel
74
9 Hemolýza –
75
mg/dl33 525
- + ++ +++ ++++
vlivem hemolýzy.
(patologické) a
33
76
9.1 In vivo
.
talasémie
leukémie (CLL)
Clostridium)
koagulopatie (DIC)
34
77
9.2 In vitro
• • • • 15
• •
15
17
35
36
37
38
41
• • • •
78
LDH
AST
ALT
K+
35
43
44
45
42
transport
81
46
47
européen relatif au transport international des
• • •
82
• • •
47
47
83
Hodnota
®
84
5
5
mg/
dlm
g/dl
12
8
6
4
2
85
•
•
86
• • • • • •
• ®
•
• • •
• 6
• 44
6
48
87
51
52
53
54
výsledkem analýz.
Pro
• • • • • •
88
krve
• Pediatrie• • •
• • • • Pacient v šoku
Punkce
• rukavice
•
•
•
•
•
•
• • • •
• •
• • • •
• Navléknout rukavice•
• •
• • • • •
51 52.
55
56
Mini Extra
mm
Velikost
Novorozenci
57
57
1
2
3
4
®
®
® 58
58
Lithium heparin/lithium heparin gel
Fluorid
Sérum/sérum gel
4851ISO 6710:2017
1
TA
2
3
5 6
4
®
®
®
1
3
500EDTA
K
500EDTA
K
4 5
500EDTA
K
2
a zkumavku Microvette®
Min.Min.
oblast Teplota
®
Microvette®
®
5
® sérum gel*® sérum gel* 5
®
Microvette®
®
5
® heparin gel*
® heparin gel*
5
®
Microvette®
®
5
1
2
3a 3b
11.3 Zkumavka Minivette® POCT
®
®
Manipulace se zkumavkou Minivette®
®
®
vzduchových bublin.
STOP
• •
•
•
• •
•
• • •
• • •
1
100 ml100 ml100 ml
90
80
70
60
50
40
30
20
10
75/40
a
b
c
2
3
•
•
•
•
•
• •
Time 5:006:007:008:009:00
11:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00
1:002:003:004:005:006:007:008:009:00
10:00
10:00
KONEC
e
.
.
.
SAMo
Bacterio
log
y10/06
Urin
e Z
SM
Bac
teri
olo
gy
Uri
ne
Z
SAM
Bact
erio
log
Urin
e Z
8
6
4
2
10 ml
1 2 3
®
®
®
• • •
Monovette® Monovette®
/Exp.
®
®
®
®
A
B
111
®
1200 ml
1200 ml
700 ml
C
A B
112
13 Seznam literatury
1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8.
11.
12. 13. 14. 15.
16.
17.
18.
21. 22. 23. 24.
25. 26.
27.
28.
31.
32.
33.
113
34.
35.
36.
37.
38.
41.
42.
43. 44. 45.
46. 47. 48.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
114
15
17
5858
1655
5757
16
55
23
1315
15
Centrifugace
Cholesterol (Chol)
115
14
78Cl (chlorid)
76
85
Diuretika 16
)
Dusitan
17
24
Fenobarbital 16FibrinogenFosfor 17
HDL chol.
HematologieHemoglobin (Hb)Hemoglobinopatie 76Hemolýza
116
7776
Heroin 14)
22
23
22Iktérie
In vitro hemolýza 77In vivo hemolýza 76
Infuze82
InzulinKadmium 15
Kofein 1614
KomunikaceKortizolKreatinin
1615
16
117
LDL cholesterol
14Lipémie
15Marihuana 14
concentration)15
mean red cel volumen) 15
15Mg
151427
Na
Neonatologie 4512
Nikotin 15Noradrenalin
118
34
21ot./min
Dez 14
pCO2
PediatriePenicilin 16pH
15PlazmapO2
17Populace 12
26
Preparace
Prolaktin
15
ReninRiziko infekce
778
Selen 15Sepse
Sérum
sO2
)
Strava
47
16
54
54
14
14
7814
)
121513
82
121
nebo technickou radu.
122
123
56-4
53-0
100-
1100
Máte-li dotazy:Kontaktujte nás,
SARSTEDT spol. s r.o.Pod Pekárnami 338/12
190 00 Praha 9 Tel: +420 281 021 491 Fax: +420 281 021 495
