Utilizácia liekovvČechách dor. 2009

Utilizácia liekov v Čechách do r. 2009

MUDr. Michal ProkešPharmDr. Josef Suchopár

INFOPHARM a.s.Bratislava 17. júna 2010

PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz

http://www.fineprint.cz

Spotřeba a náklady na léky v ČR (SÚKL)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

mili

ardy

Kč

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

DD

D/10

00 o

byv.

/den

KČ(MLD) DDD/1000/DEN

přísné limity na léky (lékaři nesměli víc předepsat): mínus

9 % Kč

poplatky za recept



0

1

2

3

4

5

6

7C

ytos

tati

ka

AC

EI+

AR

B

anti

-Dia

b

Imun

o-su

pr.

Hyp

olip

id.

anti

-Ast

ma

ATB

Gyn

-Hor

m.

anti

-Psy

ch.

anti

-Dep

res.

Mili

ardy

Kč

r.2004r.2009

Náklady na TOP-10 lékových skupin v roce 2009 a náklady těchto skupin

v roce 2004



Náklady na antihypertenziva v ČR v milionech Kč (SÚKL)

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

r.200

2

r.200

4

r.200

6

r.200

8

Spotřeba antihyperteniv v ČR (SÚKL) - počty balení

0

5 000

10 000

15 000

20 000

r.200

2

r.200

3

r.200

4

r.200

5

r.200

6

r. 20

07

r.200

8

r.200

9

A-Adren+Vazod.diuretikabetablokátoryinhibitory Ca kanálůACE-I+ ARB

moxonidin,rilmenidin hl.

Náklady a spotřeba antihypertenziv v ČR



Nová regulace cen a úhrad:Některé průměrné ceny neklesají

Možné příčiny:• skutečné ceny jsou nižší…? • nedaří se snižovat ceny• lékaři nepředepisují levnější• lékárníci nezaměňují levnější

Vývoj spotřeb selektivních betablokátorů v ČR (SÚKL)

020406080

100120

r.200

3r.2

005

r.200

7r.2

009

mili

ony

DD

D

metoprolol

atenolol

acebutolol

betaxolol

bisoprolol

celiprolol

Vývoj cen DDD vybraných antihypertenziv v ČR (SÚKL)

3

4

5

6

7

8

9

r.2003 r.2005 r.2007 r.2009

prů

měr

ná

cen

a 1

DD

D (

Kč)

B-B selekt. Ca-inh. ACE-I ARB



Náklady a spotřeba statinů v ČR (SÚKL)

Hodnoty DDD dle WHO od roku 2009.

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500r.

2003

r.20

04

r.20

05

r.20

06

r.20

07

r.20

08

r.20

09

nákl

ady

v m

ilion

ech

Kč

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

spotře

ba v

DD

D/1

000

obyv

./de

n

náklady

spotřeba

Úhrada 1 tbl atorvastatinu 20 mg (bal. 30 x 20 mg)

9,37 Kč 8,23 Kč34,20

Kč

0 Kč

10 Kč

20 Kč

30 Kč

40 Kč

r.2004 r.2007 r.2010

Nové DDD:simva 30 mglova 45 mgprava 30 mgfluva 60 mgatorva 20 mg



Náklady a spotřeby cytostatik a imunosupresiv v ČR (SÚKL)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2004 2005 2006 2007 2008 2009

nákl

ady

(mil.

Kč)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

spo

tře

by

(tis

íce

ba

len

í)

cytostatika Kčimunosupresiva Kčcytostatika Balimunosupresiva Bal



Podíl vybraných skupin na nákladech na cytostatika

2 540

1 263

2 496

monoklonální protilátky

inhibitory proteinkinázostatní cyt-stat.

miliony Kč / rok 2009

2009 nárůst

6 299 19%

MABTHERA rituximab 827 31%

HERCEPTIN trastuzumab 807 16%

AVASTIN bevacizumab 647 65%

GLIVEC imatinib 504 -2%

TARCEVA erlotinib 194 46%

SUTENT sunitinib 274 45%

NEXAVAR sorafenib 144 32%

2 902 10%

cytostatika celkem Kč

ostatní cytostatika



K čemu to je …?2009 nárůst

6 299 19%

MABTHERA rituximab 827 31%

HERCEPTIN trastuzumab 807 16%

AVASTIN bevacizumab 647 65%

GLIVEC imatinib 504 -2%

TARCEVA erlotinib 194 46%

SUTENT sunitinib 274 45%

NEXAVAR sorafenib 144 32%

2 902 10%

cytostatika celkem Kč

ostatní cytostatika

non-Hodgkinské lymfomy, CLL, RA

Ca prsu (časný i meta), Ca žaludku

Ca střeva, prsu, plic, ledviny

Ph+ CML kde není ind. transpl.KD, Ph+ ALL

Ca plic, pankreatu

Ca ledviny, GIT stromální tumor

Ca ledviny, hepatocelulární Ca

Selže-li GLIVEC (70 tis/měs): podat SPRYCEL (dasatinib) 100 tis/měsíčně.V roce 2009: jen 73 mil (cca 73 pac.)



Podíl vybraných léčiv na nákladech na imunosupresiva

430

855

501191

280

915

etanercept

infliximab

adalimumab

ciklosporin

takrolimus

ostatní im-supres.

miliony Kč / rok 2009RA, PsA, AS

transplantace



Náklady a spotřeby ATB v ČR

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r.2008 r.2009

mili

ony

Kč

0

5

10

15

20

25

DD

D/1

000

obyv

./de

n

ATB-náklady ATB-DDD/TID



Spotřeba ATB v ČR v DDD/1000 obyv./den (SÚKL)

0

1

2

3

4

5r.

2002

r.20

03

r.20

04

r.20

05

r.20

06

r.20

08

r.20

09

DD

D/1

000

obyv

./de

n

širokospektrépeniciliny

PNC s úzkýmspektrem

chráněnépeniciliny

jinábetalaktamováATBmakrolidy alinkosamidy



Náklady na ATB v ČR (SÚKL)

0

200

400

600

800

r.2002 r.2003 r.2004 r.2005 r.2006 r.2008 r.2009

mili

ony

Kč

širokospektré penicilinyPNC s úzkým spektremchráněné penicilinyjiná betalaktamová ATBmakrolidy a linkosamidy

Potenciál úspor:425 mil. Kč/rok

Spotřeba ATB v ČR v DDD/1000 obyv./den

(SÚKL)

0

1

2

3

4

5

r.20

02

r.20

03

r.20

04

r.20

05

r.20

06

r.20

08

r.20

09

DD

D/1

000

obyv

./de

n

1 tbl. amoxicilin 500 mg: 4,311 tbl. ko-amoxicilin 625 mg: 10,68

A co makrolidy, cefalosporiny?





Methicilin-rezistentní invazivní stafylokokus aureus 2008

Streptokokus pneumoniaerezistentní na V-PNC 2008



Methicilin-rezistentní invazivní stafylokokus aureus 2008



Escherichia coli rezistentní vůči fluorochinolonům 2008



Invazivní Klebsiela pneumonie rezistentní vůči 3. generaci

cefalosporinů 2008PDF vytvořeno zkušební verzí pdfFactory Pro www.fineprint.cz


Závěr• Reforma tvorby cen a úhrad zatím nesplnila očekávání

– pomalý postup, právník kontra zdravý rozum– všechny nedostatky nelze „vychytat“ na úrovni SÚKLu– legislativní změny: nezájem poslanců, nedostatek „politické vůle“– málo odborníků, málo zkušeností, přílišné ambice, lékaři „mimo“

• Navrženým mechanismem nelze očekávat úspory u vysoce nákladných léčiv– limity na péči domluvené s příslušnými segmenty a

zdravotnickými zařízeními -PLÁNOVAT NA NĚKOLIK LET DOPŘEDU

– Lékové limity v ambulantní péči mohou vést k „úsporám“ na úkor pacientů

• Racionální farmakoterapie – systematická podpora neexistuje (na rozdíl od všech zemí 15 EU)

• Směr reformy vcelku dobrý – provedení špatné• Největší hrozba: Vše zničit a začínat opět od nuly



Date post:	18-Dec-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

Utilizácia liekovvČechách dor. 2009

Documents