V ý r o čn í z p r á v a Praha – 2009prevence-praha.cz/attachments/article/64/Praha 2009.pdfH...

H y g i e n i c k á s t a n i c e hl. m. Prahy

referát drogové epidemiologie

V ý r o č n í z p r á v a

Praha – 2009

Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy

léčených uživatelů drog

PRAHA březen 2010

referát drogové epidemiologie

Hygienická stanice hl. m. Prahy:

MUDr. Běla Studničková

Mgr. Barbora Petrášová

Rytířská 12 110 01 Praha 1 tel.: 296 336 714, 296 336 736 e-mail: [email protected]

ISBN 978-80-254-6751-0

1

OBSAH

OBSAH...........................................................................................................................................................1

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA .............................................................................7

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG.................................................12 SOCIOEKONOMICKÉ CHARAKTERISTIKY ........................................................................................12 ROČNÍ INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG A KATEGORIZACE DROG ................................................................................................................14 REGIONÁLNÍ DISTRIBUCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ................................................................16 VĚKOVÁ DISTRIBUCE ....................................................................................................................18 ZPŮSOB APLIKACE DROG A FREKVENCE JEJICH UŽÍVÁNÍ ................................................................20 KOMBINACE DROG........................................................................................................................22

Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………..21

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG....................................63

Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………..65

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR ......................70

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C..............................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA A .................................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA B .................................................................................................................76 VIROVÁ HEPATITIDA C .................................................................................................................77

Tabulky a grafy ………………………………………………………………………………………………. 79

HIV/AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ .........................................................................................95

Tabulky ………….……………………………………………………………………………………………..96

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009.................99

Tabulky …………………………….……………………………………………………………………….. 101

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ) ..............................................................................................103

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009................................................................104

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009 A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009........................105

Tabulky a grafy …………………………………………………………………………………………….. 111

ZÁVĚRY DIS 2009..................................................................................................................................125

Příloha:

Databáze léčebných kontaktních center v Praze k 31.12.2009

2

Seznam tabulek:

Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

Tab. č. 1. Léčebně/kontaktní centra podle typu ……………………………………………23

Tab. č. 2. Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2009.............................24

Tab. č. 3. Léčebná / kontaktní centra...................................................................................25

Tab. č. 4. Okolnosti návštěvy L/K centra ............................................................................26

Tab. č. 5. S kým klient žije .................................................................................................27

Tab. č. 6. Charakter bydlení klientů ....................................................................................26

Tab. č. 7. Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu........................................................29

Tab. č. 8. Charakter zaměstnání klientů ..............................................................................30

Tab. č. 9. Nejvyšší dokončené vzdělání klientů ...................................................................31

Tab. č. 10. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000

obyvatel v ČR a jednotlivých krajích...................................................................32

Tab. č. 11. Základní droga podle pohlaví - skupiny drog.......................................................33

Tab. č. 12. Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví .........................34

Tab. č. 13. Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin .......................................35

Tab. č. 14. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – incidence v roce 2009.......36

Tab. č. 15. Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu – prevalence v roce 2009....37

Tab. č. 16. Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a

pohlaví…………………………………………………………………………….38

Tab. č. 17. Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin .........39

Tab. č. 18. Způsob aplikace základní drogy - celkem...........................................................40

Tab. č. 19. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a

nově zachycených (FTD).....................................................................................41

Tab. č. 20. Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu

a nově zachycených (FTD)..................................................................................42

Tab. č. 21. Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve podle pohlaví..43

Tab. č. 22. Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty v současnosti / kdykoliv dříve -

podle základní drogy ...........................................................................................43

Tab. č. 23. Věk prvního injekčního užití drogy .....................................................................44

Tab. č. 24. Frekvence užití základní drogy............................................................................45

Tab. č. 25. Drogy užívané v kombinaci se základní drogou...................................................46

Tab. č. 26. Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech ..............................................47

3

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog

Tab. č. 27. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví.............................................................65

Tab. č. 28. Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace..............................................65

Tab. č. 29. Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin ...............................66

Tab. č. 30. Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence

na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů .............................................................67

Odhad roční prevalence problémových uživatelů drog

Tab. č. 31. Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a

injekčních ...........................................................................................................74

Tab. č. 32. Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetamínů a dalších

injekčních uživatelů drog podle pohlaví...............................................................75

Virové hepatitidy A, B, C

Tab. č. 33. Virová hepatitida typu A .....................................................................................79

Tab. č. 34. Akutní virová hepatitida typu B...........................................................................80

Tab. č. 35. Chronická virová hepatitida typu B .....................................................................81

Tab. č. 36. Akutní virová hepatitida typu C...........................................................................82

Tab. č. 37. Chronická virová hepatitida typu C .....................................................................83

Tab. č. 38. Virová hepatitida typu A podle krajů ...................................................................84

Tab. č. 39. Akutní virová hepatitida typu B podle krajů ........................................................85

Tab. č. 40. Chronická virová hepatitida typu B podle krajů ...................................................86

Tab. č. 41. Akutní virová hepatitida typu C podle krajů ........................................................87

Tab. č. 42. Chronická virová hepatitida typu C podle krajů ...................................................88

Tab. č. 43. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních

problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 ....................................89

Tab. č. 44. Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových

uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009 ............................................................90

HIV / AIDS u injekčních narkomanů

Tab. č. 45. Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR..........................................96

Tab. č. 46. Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů

heroinu a pervitinu .……………………………………….....…………………. 97

Tab. č. 47. Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu...98

4

Výměnný program stříkaček a jehel

Tab. č. 48. Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ……………………………. 102

Trendy incidence léčených uživatelů drog v letech 1995 - 2009 a prevalence léčených

uživatelů drog za období 2002 - 2009

Tab. č. 49. Incidence - Základní data 1995 - 2009 (1. část) ……………………………… 111

Tab. č. 50. Incidence - Základní data 1995 - 2009 (2. část) ……………………………… 112

Tab. č. 51. Prevalence - Základní data 2002 - 2009 ……………………………………… 113

Tab. č. 52. Virová hepatitida typu A, B, C - Podíl osob s rizikovým chováním podle

věkových skupin (v % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 - 2009 ...............114

Tab. č. 53. Výskyt virové hepatitidy typu A, B a C a podíl injekčních narkomanů - srovnání

let 2004 – 2009..................................................................................................115

5

Seznam grafů: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog

graf č. 1: Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

graf č. 2: Klienti podle typu zařízení

graf č. 3: Zaměstnání nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog v Praze a ČR

graf č. 4: Skupiny základních drog – proporcionální zastoupení v Praze a v ČR

graf č. 5: Skupiny základní drogy podle krajů – nově evidovaní klienti

graf č. 6: Skupiny základní drogy podle krajů – všichni klienti

graf č. 7: Léčení uživatelé drog podle věku – v Praze a v ČR

graf č. 8: Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví

graf č. 9: Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klienty podle věkových skupin

graf č. 10: Věk prvního užití základní drogy všemi klienty podle věkových skupin

graf č. 11: Způsob aplikace základní drogy v Praze a v ČR

graf č. 12: Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách

graf č. 13: Frekvence užívání základní drogy v Praze a v ČR

graf č. 14: Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární

graf č. 15: Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Incidence a prevalence problémových uživatelů drog

graf č. 16: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle skupin základní drogy

graf č. 17: Problémoví a všichni léčení uživatelé drog podle věkových skupin

Virové hepatitidy A, B, C

graf č. 18: Virová hepatitida A,B, C podle věkových skupin

graf č. 19: Virová hepatitida A,B, C – podíl osob s rizikovým chováním podle věku

graf č. 20: Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

graf č. 21: Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C

Trendy incidence léčených uživatelů drog za období 1995 - 2009

graf č. 22: Incidence a prevalence léčených uživatelů drog v Praze na 100 000 obyvatel

graf č. 23: Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog

graf č. 24: Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu

graf č. 25: Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let

6

graf č. 26: Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů

graf č. 27: Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog

graf č. 28: Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými uživateli heroinu a pervitinu

graf č. 29: Trend počtu léčených uživatelů kokainu

graf č. 30: Trend počtu a podílu léčených uživatelů Subutexu

7

ZDROJE INFORMACÍ, DEFINICE A METODIKA

Hygienická služba shromažďuje od 1.1.1995 informace o prvně léčených uživatelích

drog, kteří žádali o léčebnou, poradenskou či sociální službu v některém z tzv. léčebně/

kontaktních center, což jsou zdravotnická i nezdravotnická zařízení, poskytující tyto služby

(dále L/K centra). Od 1.1.2002 byl tento Drogový informační systém (DIS) provozovaný

Hygienickou službou rozšířen o informace o klientech, kteří jsou v L/K centrech

v dlouhodobém či opakovaném léčení. Získaná data jsou shromažďována čtvrtletně

prostřednictvím pracovišť drogové epidemiologie KHS v centrálním pracovišti drogové

epidemiologie Hygienické stanice hl. m. Prahy, které současně zajišťuje sběr a sumarizaci dat

z hl. m. Prahy. Rutinní sběr dat o léčených uživatelích drog je prováděn s využitím formuláře

doporučeného Evropským monitorovacím centrem pro drogy a užívání drog (EMCDDA) pro

drogový informační systém v Evropě. Získaná data jsou každé čtvrtletí kontrolována a jsou

vyřazovány opakující se záznamy o stejném klientovi tak, aby byl každý klient vykázán pouze

jednou v příslušném kalendářním roce. Ostatní záznamy o témže klientovi jsou ponechávány

v databázi jako změnová hlášení dokumentující drogovou kariéru daného klienta.

Přetrvávajícím nedostatkem z většiny hlásících L/K center je poměrně vysoké procento

nevyplněných některých dat, případně volba odpovědi „neznámo“. To snižuje kvalitu dat a

jejich vyhodnocení, zejména chybí konkrétní data u uživatelů heroinu a pervitinu. Pro

názornost uvádíme počet a podíl odpovědí „neznámo“ a nevyplněných (u vyšetření na

infekční nemoci nejsou započteny pouze záznamy klientů, kteří uvedli, že nikdy neužívali

drogu injekčně):

proměnná počet hlášení procento proměnná počet hlášení procento

věk 17 1,0 základní droga 21 1,2

pohlaví 16 0,9 způsob aplikace základní drogy

90 5,3

kým doporučen 244 14,3 frekvence užití základní drogy

356 20,9

s kým žije 398 23,4 věk prvního užití základní drogy

373 21,9

charakter bydlení 408 24,0 vyšetření na HIV 735 43,2

národnost 194 11,4 vyšetření na VHA 634 37,2

charakter zaměstnání

400 23,5 vyšetření na VHB 621 36,5

dokončené vzdělání 471 27,7 vyšetření na VHC 612 35,9

8

Užité definice :

Incidence léčených uživatelů drog v roce 2009 – všichni nově evidovaní uživatelé drog –

žadatelé o první léčbu v životě (First Treatment Demand – FTD) v průběhu roku 2009.

Prevalence léčených uživatelů drog v roce 2009 – všichni uživatelé drog – žadatelé o léčbu,

kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která

poskytují péči osobám užívajícím drogy.

Problémové užívání drog – injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné

užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu.

Incidence problémových uživatelů drog v roce 2009 – všichni nově evidovaní problémoví

uživatelé drog – žadatelé o první léčbu v životě (FTD) v průběhu roku 2009.

Prevalence problémových uživatelů drog v roce 2009 – všichni problémoví uživatelé drog,

kteří v průběhu roku 2009 alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která

poskytují péči osobám užívající drogy (L/K centrum).

Jak v incidenci tak i v prevalenci je každý klient vykazován pouze jedenkrát, bez

ohledu na počet jeho návštěv v příslušném zařízení či návštěvy ve více z těchto zařízení.

Incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog je ve výroční zprávě věnována

samostatná kapitola.

Léčebně kontaktní centrum (L/K) – zdravotnické či nezdravotnické zařízení, poskytující

léčebnou, poradenskou či sociální službu osobám užívajícím drogy. Tato L/K centra

jsou ve smyslu doporučení Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogově

závislé (EMCDDA) rozlišena do 5 kategorií. Kategorii „praktičtí lékaři“ v ČR

nesledujeme. Kategorie „vězeňská služba“ také není k dispozici, protože v rámci

Vězeňské služby ČR evidence těchto osob probíhá odděleně - systém sběru dat o

léčených uživatelích drog v rámci Vězeňského informačního systému (VIS) je

kompatibilní s drogovým informačním systémem HS hl. m. Prahy, ale případné

propojení dat bude teprve projednáno. Data o léčených uživatelích drog poskytují tedy

tři typy L/K center.

Typy L/K center:

• nízkoprahová zařízení (kód „1“)

• ambulantní zařízení (kód „2“)

• lůžková zařízení (kód „3“)

9

Všechny následující informace (kromě akutních předávkování a zdravotních

komplikací v souvislosti s užitím drogy a částečně i virových hepatitid) se týkají pouze těch

uživatelů drog, kteří alespoň jedenkrát byli v roce 2009 v kontaktu s některým L/K centrem.

Stávající DIS neumožňuje zachytit ani experimentující část populace, která ještě nemá

zdravotní či jiné problémy motivující ji k návštěvě L/K centra, ani tzv. skrytou populaci

uživatelů drog (prakticky problémové uživatele drog), kteří - alespoň zatím - jakoukoliv

pomoc těchto L/K center odmítají.

Informace o experimentující populaci je možno získat pomocí cílených dotazníkových

studií – většinou zaměřených na školní populaci (Mládež a drogy, ESPAD), některé i na celou

populaci. Tyto informace nejsou součástí naší zprávy.

Informace o tzv. skryté populaci problémových uživatelů drog vycházejí jednak

z kvalifikovaných odhadů expertů, případně jsou odhady jejich prevalence uskutečňovány

pomocí různých metod, lišících se dostupností a spolehlivostí užitých zdrojů dat.

Odhad celkové prevalence všech problémových uživatelů drog vychází z hlášené

prevalence léčených problémových uživatelů drog a tzv. in-treatment rate (ITR), což je

procentuální vyjádření odhadu počtu problémových uživatelů drog léčených v L/K centrech

k počtu všech problémových uživatelů drog. V této zprávě jsou uvedeny odhady prevalence

uživatelů drog za rok 2009 za ČR a Prahu a jejich porovnání. Odhady pro jednotlivé kraje ČR

nejsou prováděny v plném rozsahu, ale byl proveden odhad počtu injekčních uživatelů drog

v jednotlivých krajích (tabulka č. 48).

Informace o incidenci a prevalenci všech léčených uživatelů drog v Praze byly

v roce 2009 získány z 25 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze

(tabulka č. 1). Procento vykazujících LK center je 80,6 %. Oproti loňskému roku se podíl

spolupracujících center, která vykázala léčeného uživatele drog, snížil zhruba o 10 %.

V roce 2009 nebyli hlášeni všichni léčení uživatelé drog z PROGRESSIVE o. s. Bylo

nahlášeno pouze 36 klientů z celkového počtu 228 osob – pouze ti, kterým byl nově přidělován

klientský kód. Celkem bylo v L/K centru léčeno 228 uživatelů drog, z toho 160 mužů a 68 žen.

Průměrný věk klientů byl 29 let. Jako základní drogu uvedlo heroin 63 klientů, Subutex

nelegálně 33 klientů, pervitin 91 klientů. Počet injekčních uživatelů drog nebyl uveden. Tato

neúplná data vedou k podhodnocení odhadu počtu uživatelů jednotlivých drog a injekčních

uživatelů drog v pražské populaci o několik set osob.

10

V databázi jsou nejčastěji zastoupena ambulantní zařízení, ať již zdravotnická či

nezdravotnická. Celkem jich bylo koncem roku 2009 evidováno 14 (graf č.1). Na hlášené

incidenci, resp. prevalenci se podílejí 29,5 %, resp. 34,7 %. Uživateli drog jsou v Praze

nejčastěji navštěvována nízkoprahová zařízení, která se podílejí na 37 % z nově evidovaných

klientů a 31,4 % ze všech klientů v roce 2009. Podíl léčených uživatelů drog v pražských

lůžkových L/K centrech se snížil – na 33,5 % (tj. o 4,1 %) z nových klientů a na 33,9 % (tj.

o 4,8 %) ze všech léčených klientů v roce 2009 (graf č. 2).

V tabulkách č. 2 a 3 je uvedena distribuce evidovaných L/K center v jednotlivých

pražských obvodech a rozčlenění vykazujících L/K center podle jejich typu a srovnání se

situací v ČR, kde je rozložení typů L/K center stejné.

Evidence nových klientů víceméně dobře odráží skutečnou incidenci uživatelů drog,

ale evidence všech léčených klientů již může být zkreslena - např. přijímáním klientů z jiných

krajů, využíváním detoxifikačních lůžek apod., což zvyšuje počty všech léčených klientů.

Zato v pražských datech chybí pražští uživatelé drog léčení a hlášení z ostatních krajů ČR.

Databáze L/K center v Praze s počty nových i již dříve léčených uživatelů drog

za rok 2009 je v příloze této zprávy.

Informace o incidenci virových hepatitid A, B, C, jejichž výskyt má souvislost

s rizikovým chováním, včetně injekčního užívání drog, jsou získávány prostřednictvím

automatizovaného systému hlášení infekčních onemocnění EPIDAT.

K dispozici jsou ještě údaje o výsledcích vyšetření laboratorních markerů virových

hepatitid, které je v některých L/K centrech nabízeno injekčním uživatelům drog. Výroční

zpráva je doplněna o dostupné informace o výměnném programu jehel a stříkaček,

realizovaném prostřednictvím L/K center.

Zdrojem informací o výskytu HIV/AIDS u injekčních uživatelů drog je Národní

referenční laboratoř pro HIV /AIDS ve Státním zdravotním ústavu. Data jsou za celou ČR,

pro jednotlivé kraje nebyla diferencována.

11

Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti

s užitím drogy nebylo v Praze od 1.7.2008 prováděno systematicky. Obnovení sběru těchto

dat se připravuje.

Informace o substitučních programech pro uživatele drog v ČR byly získány

z Ministerstva zdravotnictví ČR. Také tyto údaje jsou za celou ČR.

Výroční zprávu uzavírá poslední kapitola, ve které jsou zachyceny trendy vybraných

charakteristik nově evidovaných uživatelů drog v Praze v letech 1995 – 2009, všech léčených

uživatelů drog v letech 2002 - 2009, druhů užívaných drog a výskytu virových hepatitid

u osob s rizikovým chováním.

12

INCIDENCE A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG

Socioekonomické charakteristiky

Formulář užívaný pro získání dat o léčených uživatelích drog – klientech L/K center

poskytuje informace o některých socioekonomických charakteristikách těchto osob.

V tabulce č. 4 jsou uvedeny okolnosti, které uživatele drog přiměly k návštěvě

L/K centra a žádosti o léčebnou, poradenskou či sociální službu. Téměř 52 % z léčených

uživatelů drog přišlo do L/K center z vlastního rozhodnutí či pod vlivem rodinných

příslušníků. Sociální služba, soudy či policie jsou jako iniciátoři návštěvy v L/K centru

uváděny v 13 % mezi novými klienty, ve 11,3 % mezi všemi (v ČR pouze v 7,6 % mezi

všemi a v 9,7 % mezi novými klienty).

Přes 30 % léčených uživatelů drog žije s rodiči. Často klient udává, že žije pouze sám

(13,8 % ze všech, 11,8 % z nových klientů – v obou kategoriích je přítomen pokles oproti

roku 2008 zhruba o 3,7 %, resp. 5,2 %). Závažné jsou informace o tom, že spolu s uživatelem

drog žijí děti, ať již s partnerem či bez něj – v 7,3 % případů, resp. v 5,0 % (tabulka č. 5).

Tabulka č. 6 dokumentuje zhoršující se socioekonomickou situaci u osob dlouhodobě

užívajících drogy. Přechodné bydliště, pobyt v nějakém zařízení či dokonce bezdomovectví

udává 29,1 %, resp. 18,9 % z léčených uživatelů drog. Bezdomovců je ve skupině všech

uživatelů drog 6,6 % a ve skupině nově evidovaných klientů 5,7 %. Těchto klientů je v Praze

ve srovnání s ČR méně o 4,8 % jak mezi všemi léčenými klienty, tak mezi novými klienty. Ze

zařízení, v nichž klienti bydlí, byly nejčastěji uváděny diagnostické a výchovné ústavy,

terapeutické komunity, doléčovací centra, ubytovny a azylové domy.

Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 22 osob (tj. 2,6 %) s jinou než českou

národností, mezi všemi uživateli drog v roce 2009 pak 46 osob (tj. 2,7 %). Nejčastěji mezi

všemi klienty byla kromě české uvedena národnost slovenská a ruská (tabulka č. 7). V ČR

bylo mezi všemi uživateli drog 2,2 % klientů s jinou národností, 1,6 % pak mezi nově

evidovanými.

Důležitým zjištěním je i skutečnost, že mezi prvně léčenými uživateli drog v Praze

bylo celkem 155 osob s bydlištěm v jiných krajích ČR, u 368 klientů nebylo bydliště

uvedeno, i když lze předpokládat, že většina těchto klientů byla z Prahy. Naopak jsme ale

13

v datech incidence z ostatních krajů ČR zaznamenali 53 uživatelů drog, kteří se léčili mimo

Prahu, i když mají v Praze své bydliště (z nich 33 užívalo pervitin, 10 heroin, 2 jiné opiáty a

po 1 klientovi marihuanu, Subutex, kokain, efedrin a sedativa jako základní drogu).

Tabulka č. 8 a graf č. 3 zachycují charakter zaměstnání léčených uživatelů drog.

Pravidelné zaměstnání vykazuje pouze 88 uživatelů drog v incidenci (tj. 10,3 %), mezi všemi

klienty je to 271 osob (tj. 15,9 %). Nezaměstnaných či pouze příležitostně pracujících bylo

mezi žadateli o prvou léčbu 253 (tj. 29,6 % - pokles o 8,6 % oproti roku 2008), mezi všemi

klienty 603 osob (tj. 35,5 % - pokles o 5,4 % oproti roku 2008). Na grafu je porovnání

proporcí jednotlivých kategorií zaměstnání mezi novými a opakovaně léčenými klienty

v Praze a v ČR. Z grafu je patrný o 17,8 %, resp. 17,4 % nižší podíl nezaměstnaných či

příležitostně pracujících v Praze ve srovnání s ČR.

Tabulka č. 9 podává přehled o vzdělání klientů. Pouze základní či dokonce

nedokončené základní vzdělání uvedlo 39,5 % ze všech klientů a 41,8 % nových klientů, což

jsou nižší podíly ve srovnání s ČR o 9,5 % mezi všemi léčenými uživateli drog, mezi nově

evidovanými klienty o 7,5 %. Pokud pomineme kategorii vzdělání neznámé, druhou

nejčastější kategorií jsou klienti se střední školou bez maturity. Vyšší či vysokoškolské

vzdělání uvádí pouze zanedbatelný počet léčených uživatelů drog. Užívání drog je (stejně

jako v ČR) nepřímo úměrné s výší dosaženého vzdělání. Vysoký podíl léčených uživatelů

drog s pouze základním či nedokončeným základním vzděláním dává těmto osobám

nepříznivou perspektivu pro pracovní uplatnění po ukončení léčby a prohlubuje tak již

nepříznivou situaci na trhu práce.

14

Roční incidence a prevalence léčených uživatelů drog

a kategorizace drog

Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2009 byl v Praze

854 osob (v roce 2008 782 osob), v ČR 4 318 osob (v roce 2008 to bylo 3 981 osob),

tj. incidence v Praze byla 71,4 / 100 000 obyvatel, v ČR 41,8 / 100 000 obyvatel. Věkově

specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 774 osob, v ČR 4 041 osob, tj.

174 / 100 000 obyvatel, resp. 106,2 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny (tabulka č. 10).

Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2009 byla v Praze 1 701 osob (o 32 více ve

srovnání s rokem 2008), v ČR 8 763 osob (o 484 více než v roce 2008), tj. 142,2 / 100 000

obyvatel, resp. 84,9 / 100 000 obyvatel. Specifická prevalence ve věkové skupině 15 – 39 let

byla v Praze 1 527 osob, v ČR 8 139 osob, tj. 343,4 / 100 000 obyvatel, resp. 213,9 / 100 000

obyvatel. Praha je v roce 2009 v incidenci i prevalenci léčených uživatelů drog na 1. místě ze

všech krajů ČR.

Počty nově evidovaných uživatelů drog a všech léčených uživatelů drog v roce 2009

podle základní drogy a pohlaví jsou uvedeny v tabulce č. 11, proporcionální zastoupení

jednotlivých skupin drog a porovnání se situací v ČR je na grafu č. 4.

Mezi nově evidovanými uživateli drog bylo 505 mužů, tj. 59,1 % (v ČR 67,1 %)

a 342 žen, tj. 40 % (v ČR 32,6 %), u 7 osob nebylo pohlaví uvedeno. Mezi všemi léčenými

klienty bylo 1 006 mužů, tj. 59,1 % (v ČR 67,5 %) a 679 žen, tj. 39,9 % (v ČR 32,3 %),

u 16 osob nebylo pohlaví uvedeno. Podíl léčených žen – uživatelek drog mezi nově

evidovanými klienty je v Praze vyšší než v ČR o 7,4 % a mezi všemi klienty o 7,6 %. Ve

srovnání s loňským rokem se tento rozdíl podílů mírně zmenšil.

Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou

stimulancia, celkem 441 osob, tj. 51,6 % (v ČR 61,2 %) ze všech nově evidovaných klientů.

Ve srovnání s rokem 2008 počet uživatelů této skupiny drog klesl o 3 osoby, podíl klesl

o 5,2 %. Samotný pervitin udává 440 osob, tj. 51,5 % - v roce 2008 to bylo 56,1 % (v ČR

užívalo pervitin 60,8 % klientů). Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na

rozdíl od ČR – opiáty: celkem 243 osob, tj. 28,5 % (v ČR třetí s pouhými 14,7 %), z toho

heroin uvedlo v Praze jako základní drogu 175 osob, tj. 20,5 % (v ČR jen 11,1 % z nových

klientů). V Praze vzrostl počet uživatelů heroinu jako základní drogy o 39 osob, jejich podíl

se zvýšil o 3,1 %. Mezi nelegálními uživateli Subutexu došlo k mírnému poklesu počtu osob

i procentuálního podílu. Až na třetím místě jsou v Praze kanabinoidy, které v ČR zaujímají

15

mezi základními drogami druhé místo. Celkem je jako základní drogu mezi novými klienty

v Praze uvedlo 135 osob, tj. 15,8 % (v ČR 18,3 %).

Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2009 v L/K centrech nejsou – na rozdíl

od roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v ČR stimulancia

užívaná 836 klienty, tj. 49,2 % ze všech léčených uživatelů drog (v ČR 59,8 %). Z toho

pervitin uvedlo 833 osob, tj. 49 % (v ČR 59,4 %). Druhé místo patří dříve nejčastěji užívaným

opiátům – 628 osob, tj. 36,9 % (v ČR 23,4 %), samotný heroin pak uvedlo 453 osob, tj.

26,6 % (v ČR 17,7 %). Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze

¾ ze všech léčených uživatelů drog, stejně jako v ČR.

Kanabinoidy (výlučně marihuana) jsou jako základní droga udávány jen 10,8 %klientů

(v ČR 12,8 %) ze všech léčených uživatelů drog.

16

Regionální distribuce léčených uživatelů drog

Incidence, prevalence i specifická věková incidence a prevalence léčených uživatelů

drog podle krajů jsou v tabulce č. 10. Počty nově evidovaných uživatelů drog podle skupin

základní drogy stejně jako počty všech klientů v roce 2009 podle skupin základní drogy

v jednotlivých krajích jsou na grafech č. 5 a 6.

Nejvyšší incidence na 100 000 obyvatel je za rok 2009 v Praze (71,4 / 100 000

obyvatel), Ústeckém kraji (59,4 / 100 000 obyvatel), následuje kraj Vysočina a Jihomoravský

kraj (57 resp. 48,7 / 100 000 obyvatel); nejvyšší prevalenci má Ústecký kraj (152,6 / 100 000

obyvatel), následuje Praha (142,2 / 100 000 obyvatel).

Nejvyšší počty nově evidovaných klientů jsou v roce 2009 v Praze (854 osob),

následuje kraj Jihomoravský (553 osob), Ústecký (490 osob), Moravskoslezský (481 osob).

V počtech všech klientů za rok 2009 je také na prvním místě Praha (1 701 osob), dále Ústecký

kraj (1 260 osob) a Jihomoravský kraj (927 osob). Procentuální zastoupení uživatelů opiátů je

nejvyšší v Praze (mezi nově evidovanými uživateli v Praze je to 28,5 %, což je 38,3 % ze

všech nově evidovaných uživatelů opiátů v ČR; mezi všemi klienty je to 36,9 %, což je

30,6 % ze všech léčených uživatelů opiátů v ČR v roce 2009). Skupina opiátů je mezi

léčenými uživateli drog silně zastoupena i v krajích Středočeském, Ústeckém,

Jihomoravském, Moravskoslezském. Mezi nově evidovanými uživateli stimulancií má

výrazné procentuální zastoupení v rámci kraje zejména kraj Liberecký, Ústecký, Karlovarský,

Královéhradecký a Olomoucký; mezi všemi klienty za rok 2009 má kromě krajů Jihočeského,

Libereckého, Zlínského a Karlovarského vysoký podíl uživatelů stimulancií i kraj

Olomoucký. V absolutních počtech však nejvíce všech léčených uživatelů stimulancií vykázal

Ústecký kraj, dále Praha a kraj Olomoucký. Nově evidovaných uživatelů vykázala na prvním

místě Praha, dále Ústecký a Jihomoravský kraj.

Ze vzájemného zastoupení jednotlivých skupin drog lze konstatovat, že problematika

opiátů dominuje v Praze, ale je přítomna také ve Středočeském, Ústeckém, Jihomoravském a

Moravskoslezském kraji. V ostatních krajích (zejména všech moravských a východočeských)

mají výraznou převahu uživatelé pervitinu.

Kanabinoidy jako základní drogu uvádí nejvyšší podíl nových klientů v kraji

Pardubickém (39,7 % ), Moravskoslezském (32,4 %, kde je dokonce nejvíce ze všech nových

uživatelů marihuany v ČR 156 osob = 19,7 %), kraji Plzeňském (32,0 %) a kraji Vysočina

17

(29,5 %). Vyšší počty nově evidovaných uživatelů drog byly nahlášeny ještě z Prahy

(135 osob) a kraje Vysočina (86 osob).

Všichni léčení uživatelé kanabinoidů byli hlášeni nejčastěji z kraje Moravsko-

slezského (185 osob, 23,1 % v rámci kraje, ale i 16,5 % z celé ČR). Následují kraje Praha

(183 osob) a Vysočina (150 osob). Nejvyšší podíl v kraji tvoří uživatelé kanabinoidů v kraji

Plzeňském (26,1 % - ale pouze 59 klientů).

Uživatelů hypnotik a sedativ bylo mezi všemi léčenými klienty v ČR evidováno pouze

68 osob, z toho nejvíce 22 osob z kraje Moravskoslezského a Středočeského.

Uživatele rozpustidel hlásil nejčastěji kraj Ústecký a moravské kraje, 47 klientů

představuje pouze 0,5 % mezi evidovanými klienty v roce 2009. Z pražských L/K center

nebyl hlášen žádný klient užívající rozpustidla jako základní drogu.

Mezi všemi léčenými klienty uvedlo jako základní drogu kokain celkem 38 klientů

(oproti 15 klientům v roce 2008; z toho 13 klientů z Prahy, po 5 klientech hlásil kraj

Jihomoravský, Olomoucký a Severomoravský, 2 klienty kraj Královéhradecký). Dalších

116 klientů ho užívalo jako drogu sekundární (17 klientů z Prahy, 16 osob z Vysočiny,

14 osob z Jihomoravského kraje, po 12 osobách z Ústeckého, Libereckého a

Moravskoslezského kraje), zbývající kraje nahlásily 2 - 9 uživatelů kokainu. V 80 případech

byl užíván k pervitinu, v 18 případech k heroinu a ve 14 případech k marihuaně.

Nejvyšší počet gamblerů vykazuje již tradičně Moravskoslezský kraj a Vysočina.

V Praze v minulých letech nebyli hlášeni, pouze v roce 2008, ale i v letošním roce byly

zaznamenány 2 osoby.

18

Věková distribuce

Věk léčených uživatelů drog představuje jednu z nejvýznamnějších charakteristik

drogové scény. V tabulce č. 12 a grafu č. 7 je uvedena věková distribuce léčených uživatelů

drog podle věkových skupin a pohlaví, včetně rozlišení mezi žadateli o první léčbu a všemi

klienty za rok 2009 a porovnání se situací v ČR.

Mezi novými žadateli o léčbu je v Praze nejvíce osob ve věkové skupině 15 - 19 let

(26,5 %) a 25 - 29 let (21,2 %), následují 20 – 24letí (20,7 %), oproti loňskému roku mladší

věkové skupiny zaznamenaly i přes silné obsazení mírný pokles. V ČR mírně převažují

20 - 24letí (28,5 %), následují 15 - 19letí (26,1 %) a 25 - 29letí (21,2 %).

Téměř 24 % všech klientů za rok 2009 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje

věková skupina 30 – 34letých (20,8 %), 15 – 19letých (19,6 %) a 20 - 24letých (17,2 %).

V ČR bylo nejvíce klientů ve věkové skupině 20 – 24letých (25,8 %). Ženy mají ve srovnání

s muži vyšší podíl v některých mladších věkových skupinách.

V tabulce č. 13 je zachyceno věkové rozložení klientů podle užívané základní drogy

mezi novými i všemi léčenými klienty v Praze. Noví uživatelé opiátů i heroinu byli zejména

ve věku 25 – 39 let a 20 – 24 let, u uživatelů stimulancií i samotného pervitinu byla významně

zastoupena také věková skupina 15 – 19 let. Noví uživatelé kanabinoidů byli nejčastěji v již

zmíněném věku 15 – 19 let. Mezi všemi klienty je situace stejná, liší se pouze poměrným

zastoupením věkových skupin.

Tabulka č.14 zachycuje věkovou distribuci nově léčených uživatelů drog podle

pohlaví a přepočtu na 100 000 obyvatel. Uvádí také zvlášť věkové skupiny uživatelů heroinu

a pervitinu. Tabulka č.15 popisuje totéž u všech klientů za rok 2009.

Mezi novými klienty jsou v pořadí míry postižení nejpočetnější na prvním místě

25 - 39letí, kde 370 osob znamená incidenci 121,4 / 100 000 obyvatel a v incidenci na

100 000 obyvatel 15 – 19letí (365,9 / 100 000 obyv.). Oproti roku 2008 se poměr léčených

mužů a žen v Praze změnil z hodnot 1,3 : 1 na 1,5 : 1 (v ČR je 2,1 : 1). Věková skupina

20 - 24letých je zajímavá nejnižším poměrem mezi muži a ženami, kdy ženy nad muži

dokonce převažují. U nově evidovaných uživatelů heroinu jsou co do počtu nejpostiženější

skupinou 25 - 39letí, kteří zároveň představují nejvyšší incidenci, tj. 43,6 / 100 000 obyvatel.

Druhá nejvyšší hodnota incidence je přítomna ve věkové skupině 20 – 24 let, tj. 25,7 /

100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je celkově vyšší (2,2 : 1), ale ve věkové skupině

19

15 - 19 let ženy převažují nad muži. U uživatelů pervitinu je situace poněkud odlišná.

Nejpočetnější jsou věkové skupiny 25 - 39 let a 15 - 19 let , v přepočtu na 100 000 obyvatel je

nejpostiženější skupinou věková skupina 15 - 19letých (198,3 / 100 000 obyvatel) a

20 - 24letých (155,3 / 100 000 obyvatel). Celkový poměr mužů a žen léčených v Praze

v souvislosti s užíváním pervitinu je nízký, 1,0 : 1.

Mezi všemi léčenými klienty trvá posun do starších věkových skupin. Nejpostiženější

věkovou skupinou co do počtu jsou opět 25 - 39letí, 902 osob však znamená až 3. nejvyšší

prevalenci, tj. 296,0 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Na druhém místě jsou jako

v loňském roce 15 - 19letí (333 osob) a tato věková skupina má nejvyšší prevalenci –

536,7 / 100 000 obyvatel. Poměr mužů a žen je 1,5 : 1 (v ČR je 2,1 : 1), nižší je stejně jako

u nových uživatelů drog ve skupině 20 - 24 let (0,8 : 1) a také ve skupině 15 - 19letých

(0,9 : 1), kde ženy převažují nad muži. Nejpočetnější věkovou skupinou mezi uživateli

heroinu je skupina 25 – 39letých (360 osob, 118,1 / 100 000 obyvatel, což je i nejvyšší

prevalence). Poměr mužů a žen je celkově 2,1 : 1. Nejvíce uživatelů pervitinu je ve věkové

skupině 25 – 39 let (354 osob), nejvyšší prevalence je ovšem ve věkové skupině 15 - 19 let

(314,3 / 100 000 obyvatel). Poměr mužů a žen je nízký, v celkovém počtu a v mladších

věkových skupinách převažují ženy nad muži, nejnepříznivější pro ženy jsou věkové skupiny

do 24 let, kde je poměr mužů a žen pouze 0,3 : 1 a 0,5 : 1!

Tabulka č. 16 a graf č. 8 udávají průměrný věk uživatelů drog v době prvé návštěvy

L/K centra v roce 2009. Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,8 roku

(v ČR 24,2 roku), u všech klientů 26,7 roku (v ČR 25,9 roku). Ženy jsou mladší než muži

o 2,8 roku mezi prvně léčenými a o 3,8 roku mezi všemi klienty (o 0,1 roku méně než

v loňském roce). Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 5,1 roku,

resp. o 4,8 roku nižší než u uživatelů heroinu. Významně mladší jsou pak uživatelé

halucinogenů (22,0 roku), ale také kanabinoidů (19,1 roku, resp. 17,9 roku).

Aktuální situaci naší drogové scény ještě lépe vystihují informace o věku prvého užití

základní drogy (tabulka č. 17 a grafy č. 9 a 10). Před dosažením věku 15 let začalo užívat

některou ze základních drog již 143 žadatelů o prvou léčbu (tj. 16,7 %) a 257 osob

(tj. 15,1 %) ze všech léčených klientů. Do věku 19 let poprvé užilo drogu přes 49,0 % nově

evidovaných klientů.

U uživatelů heroinu začalo s užíváním do 19 let 33,2 % prvožadatelů o léčbu a 46,5 %

ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 50,9 %, resp.

60,5 %. Většina uživatelů kanabinoidů začala s jejich užíváním do 15 let věku.

20

Způsob aplikace drog a frekvence jejich užívání

Způsob aplikace základní drogy podle jednotlivých skupin drog a pohlaví je v tabulce

č. 18 a na grafu č. 11, který porovnává i situaci v Praze a v ČR.

Injekční aplikace základní drogy byla zaznamenána u žadatelů o první léčbu ve

469 případech, což je 54,9 % (v ČR 55,6 %) ze všech nově evidovaných uživatelů drog. Mezi

všemi klienty v roce 2009 to bylo 1 074 osob, tj. 63,1 % (v ČR 66,7 %). Na druhém místě je

na rozdíl od loňského roku, kdy to bylo čichání/šňupání, aplikace kouřením (169 osob u

žadatelů o prvou léčbu - tj. 19,8 %, 247 mezi všemi klienty – tj. 14,5 %), následuje jiný

způsob užití a požití drogy a dále zmíněné čichání/šňupání drogy (137 osob – tj. 16 %, resp.

218 osob – tj. 12,8 %). Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi

injekčními uživateli drog je v Praze oproti ČR vyšší podíl žen.

Graf č. 12 zachycuje podíl injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových

skupinách. Nejpostiženějšími jsou střední věkové skupiny (20 – 39 let), mezi všemi uživateli

drog je ve všech věkových skupinách vyšší podíl injekčních uživatelů drog.

Vezmeme-li v úvahu žadatele o první léčbu, kteří udávají injekční aplikaci základní

drogy (469 osob) a k nim připočteme injekční užívání drogy sekundární u klientů užívajících

základní drogu neinjekčně, což je 13 osob, pak celkem 482 injekčních uživatelů drog

představuje z nově evidovaných klientů v roce 2009 celkem 56,4 % (v ČR 59,2 %) (tabulka

č. 19). Mezi všemi klienty v roce 2009 udávalo injekční užívání základní drogy 1 074 osob

a dalších 40 ještě užívalo injekčním způsobem drogu sekundární, tedy 1 114 osob s injekční

aplikací drogy, tj. 65,5 % (v ČR 70,3 %). Absolutně nejvyšší počty injekčních uživatelů drog

jsou ve věkové skupině 25 – 39 let u všech i u nově evidovaných klientů, v této věkové

skupině je také nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog. Tabulka č. 20 přináší porovnání

podílu injekčních uživatelů drog v jednotlivých věkových skupinách v ČR a Praze jak mezi

novými klienty, tak i mezi všemi klienty za rok 2009. Oproti loňskému roku, jsme

zaznamenali v roce 2009 v Praze snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi uživateli drog

ve věku 20 a více let. Ve věkových skupinách 15 – 39 let bylo v Praze injekční užívání drog

měně časté než v ČR.

Zajímavý pohled na problematiku injekčního užívání drog v minulosti i v posledním

měsíci (tj. v současnosti) podávají tabulky č. 21 a 22. Injekční aplikaci jakékoliv drogy

21

v současnosti udávalo 306 osob mezi nově evidovanými klienty (tj. 35,8 %) a 594 mezi všemi

klienty (tj. 34,9 %).

Mezi uživateli heroinu nikdy neužilo injekčním způsobem drogu 30 osob, mezi

uživateli pervitinu 128 osob. Za zmínku stojí 8 uživatelů kanabinoidů, kteří udávají injekční

aplikaci nějaké drogy v současnosti a dalších 8 jich připouští injekční aplikaci nějaké drogy

v minulosti.

Závažné údaje přináší tabulka č. 23, která nás informuje o věku prvého injekčního

užití některé drogy. První injekční aplikaci drogy ještě před dovršením 19 let uvedlo přes

50 % z prvožadatelů o léčbu injekčně drogu užívajících a 44 % všech klientů ještě před

dovršením 19 let. Skutečností však je i vysoký podíl osob, u kterých tento věk nebyl uveden

(18,3 % prvožadatelů o léčbu a dokonce 31,5 % všech klientů s injekční aplikací drogy) a

kteří by ve většině případů vzhledem ke svému věku a délce užívání drogy spadali také do

této skupiny.

Formulář pro evidenci uživatelů drog žádajících o léčbu poskytuje také informace

o frekvenci užívání základní drogy (tabulka č. 24 a graf č. 13). Mezi žadateli o prvou léčbu

uvádí denní užívání 240 uživatelů drog (tj. 28,1 %), dalších 181 užívá drogu 2 - 6x týdně

(tj. 21,2 %). Heroin užívá denně 86 osob (tj. 49,1 % z uživatelů heroinu) a pervitin 73 osob

(tj. 16,6 %). Mezi všemi klienty denně užívá drogu 548 uživatelů drog (tj. 32,2 %), z toho je

210 uživatelů heroinu a 161 uživatelů pervitinu. Zatímco u uživatelů heroinu nacházíme jeho

denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů, u uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se

jedná o užívání 2x – 6x týdně. Uživatelé kanabinoidů mají oproti loňskému roku, kdy nejvíce

uváděli frekvenci 2x – 6x týdně a méně, zvýšenou frekvenci a to zejména denní užití.

Na grafu pak vidíme poměr frekvencí aplikace základní drogy mezi novými a všemi

klienty užívajícími heroin a pervitin a ostatní drogy. Podíl frekvence každodenního užívání

drogy je nejčastější mezi oběma skupinami uživatelů jak heroinu a pervitinu, tak ostatních

skupin drog. I zde však zjišťujeme vysoké procento položky „neznámo“ (u 35 % prvožadatelů

o léčbu užívajících heroin či pervitin a u 20 % uživatelů ostatních skupin drog).

22

Kombinace drog

Výčet všech dalších drog užívaných v kombinaci se základní drogou je uveden

v tabulce č. 25. Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla

opět jako v předchozích třech letech marihuana – 164 osob (2000 - 2003 to byl pervitin), mezi

všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana – 326 osob (v roce

2005 to byl pervitin). Následuje pervitin (98 osob, resp. 257 osob) a na 3. místě je alkohol

(75 osob, resp. 163 osob ). V celé ČR je také nejčastěji užívanou sekundární drogou u obou

skupin uživatelů marihuana, dále u nových klientů byla z nelegálních drog třetí extáze, čtvrtý

heroin; u všech léčených uživatelů drog byl z nelegálních drog třetí heroin, dále extáze.

Z celkového počtu 1 701 všech léčených uživatelů drog užilo v kombinaci se základní

drogou druhou drogu 842 osob, z nich 253 užívalo ještě třetí drogu; mezi 854 poprvé

evidovanými klienty užívalo druhou drogu 358 osob, ještě třetí pak 84 osob. Ve srovnání

s minulými lety se mírně snížil počet osob užívajících drogy v kombinaci.

Grafické znázornění četnosti užívání jednotlivých skupin drog buď jako droga

základní či jako droga sekundární je na grafech č. 14, 15.

Vezmeme-li v úvahu počty uživatelů základních drog a k nim připočteme užívání

dalších drog u stejných klientů, pak můžeme sestavit pořadí oblíbenosti, resp. dostupnosti

drog (tabulka č. 26). Na prvém místě má převahu mezi všemi klienty a mezi prvožadateli

o léčbu pervitin (v ČR je zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této drogy). V Praze následuje

heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů, mezi prvožadateli o léčbu je

pořadí těchto drog obrácené (v ČR je pořadí těchto dvou drog obrácené u nově evidovaných i

všech léčených klientů a uživatelů heroinu je mezi všemi léčenými uživateli drog v ČR

24,3 % oproti 35,0 % v Praze). Do popředí se dostává také Subutex užívaný nejen

v substituční léčbě, ale i jako nelegální sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin

uživatelů drog (zatímco v ČR je Subutex mezi všemi uživateli drog užíván 6,6 % klientů,

v Praze 12,3 % klientů; mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl jeho uživatelů v ČR

zhruba 3,8 %, v Praze dokonce 8,8 %).

23

Tab. č. 1 INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE

uživatelů drog - žadatelů o léčbu Praha - 2009

Léčebně/kontaktní centra podle typu L/K centra Klienti

Typ L/K centra (kód)

poče

t vy

kazu

jící

ch

cent

er

poče

t ex

istu

jící

ch

cent

er

%

vyka

zují

cích

ce

nter

poč

et v

šech

k

lien

tů

% z

e vš

ech

klie

ntů

z to

ho

prob

lém

ovýc

h už

ivat

elů

dro

g

% z

e vš

ech

prob

lém

ovýc

h už

ivat

elů

dro

g

poč

et n

ově

evid

ovan

ých

k

lien

tů (

FT

D)

% z

nově

evid

ovan

ých

klie

ntů

z to

ho

nov

ých

pro

blé

mov

ých

uži

vate

lů d

rog

% z

nov

ých

p

rob

lém

ovýc

h u

živa

telů

dro

g

Nízkoprahové (1) 3 4 75,0 534 31,4 507 33,3 316 37,0 297 40,8

Ambulantní - zdravotnická (2) 8 10 80,0 414 24,3 366 24,1 183 21,4 150 20,6

Ambulantní - nezdravotnická (2) 6 8 75,0 177 10,4 138 9,1 69 8,1 40 5,5

Lůžkové (3) 8 9 88,9 576 33,9 510 33,5 286 33,5 241 33,1

Celkem 25 31 80,6 1701 100 1521 100 854 100 728 100

Metodika Rok sběru dat 2009 Metoda sběru dat hlášení na formulářích EMCDDA/TDI Geografické pokrytí Praha Typ hlásících center viz tabulka výše Incidence (FTD) nově registrovaní klienti v roce 2009 (1. 1. - 31. 12. 2009) Definice případu první vyžádaná léčba v souvislosti s užíváním drogy v životě klienta Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Prevalence všichni klienti v roce 2008 (1. 1. - 31. 12. 2009) Definice případu první léčba v souvislosti s užíváním drogy v příslušném kalendářním roce v jakémkoliv z L/K center Kontrola duplicitních hlášení podle kódu klienta (na úrovni kraje i ČR) Problémové užívání drog injekční užívání jakékoliv drogy a/nebo dlouhodobé a pravidelné užívání opiátů a/nebo kokainu a/nebo drog amfetaminového typu Poznámky

© Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

24

Tab. č. 2

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE uživatelů drog - žadatelů o léčbu

Praha - 2009

Rozdělení L/K center podle typu zařízení, stav k 31. 12. 2009 Typ zařízení Nízkoprahová

Ambulantní - zdravotnická

Ambulantní -nezdravotnická

Lůžková Celkem

L/K center

Praha 1 1 2 * 1 4

Praha 2 * 2 * 2 4

Praha 3 * * * * 0

Praha 4 1 * 2 * 3

Praha 5 1 1 1 3 6

Praha 6 * 1 1 * 2

Praha 7 1 2 * * 3

Praha 8 * 1 1 2 4

Praha 9 * * 2 1 3

Praha 10 * 1 1 * 2

Praha - celkem 4 10 8 9 31

% 12,9 32,3 25,8 29,0 100

Česká republika 21 52 42 47 162

% 12,9 32,3 25,8 29,0 100 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

25

Tab. č. 3


Praha - 2009

Léčebná / kontaktní centra

z toho: Typ zařízení

Celkem evidovaná L/K centra hlásící nehlásící

Praha 1 4 4 *

Praha 2 4 3 1

Praha 3 * * *

Praha 4 3 2 1

Praha 5 6 6 *

Praha 6 2 2 *

Praha 7 3 2 1

Praha 8 4 2 2

Praha 9 3 2 1

Praha 10 2 2 *

Praha - celkem 31 25 6

% 100 80,7 19,3


26



Okolnosti návštěvy L/K centra

Všichni klienti První léčení (FTD) Kdo klienta doporučil

(N případů) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR

1. Sám 450 233 5 688 4358 166 86 1 253 1675

2. Rodina 98 94 2 194 744 67 68 1 136 496

3. Jiné L/K centrum 101 93 3 197 645 19 17 1 37 165

4. Obvodní lékař 17 24 * 41 187 8 17 * 25 109

5. Lůžkové zdravotnické zařízení

33 41 * 74 213 18 18 * 36 78

6. Sociální služba 44 48 1 93 220 29 34 * 63 150

7. Soud policie 63 37 * 100 447 24 24 * 48 266

8. Jiná možnost 34 36 * 70 270 20 13 * 33 163

0. Neznámo 166 73 5 244 1679 154 65 4 223 1216

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 342 7 854 4318


27



S kým klient žije

Všichni klienti První léčení (FTD) S kým klient žije


1. Sám 179 55 1 235 1784 71 29 1 101 769

2. S rodiči 304 221 6 531 3029 169 127 1 297 1641

3. Sám s dítětem 3 34 * 37 119 1 7 * 8 45

4. S partnerem 90 112 1 203 1095 28 42 * 70 449

5. S partnerem a dětmi 43 45 * 88 463 15 20 * 35 184

6. S přáteli 30 21 2 53 767 10 14 1 25 371

7. Jiná možnost 72 84 * 156 813 17 23 * 40 383

0. Neznámo 285 107 6 398 693 194 80 4 278 476

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 342 7 854 4318


28



Charakter bydlení klientů

Všichni klienti První léčení (FTD) Charakter bydlení


1. Stálé bydliště 458 333 8 799 4113 229 177 2 408 2024

2. Přechodné bydliště 116 136 2 254 1426 33 49 1 83 458

3. V zařízení 65 63 * 128 744 16 13 * 29 363

4. Bezdomovec 78 35 * 113 1004 30 119 * 149 452

0. Neznámo 289 112 6 407 1476 197 84 4 285 1021

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 442 7 954 4318

Pozn.: Nejčastěji diagnostický a výchovný ústav 35 x, terapeutická komunita 34 x, doléčovací centrum 21 x, ubytovna či kolej 11 x, azylový dům 3x, squat 3 x.


29



Národnost uživatelů drog žádajících o léčbu

Všichni klienti První léčení (FTD) Národnost


1. Česká 844 605 12 1461 7155 363 283 3 649 3206

2. Jiná – země EU 20 13 * 33 124 12 4 * 16 47

3. Jiná – ostatní země 8 5 * 13 65 3 3 * 6 24

0. Neznámo 134 56 4 194 1419 127 52 4 183 1041

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 342 7 854 4318

Pozn.: Nejčastěji byla mezi všemi klienty uvedena národnost: 27 x slovenská, 5 x ruská, 2 x romská, 2 x ukrajinská, 2 x běloruská, ostatní národnosti 1 x.


30



Charakter zaměstnání klientů

Všichni klienti První léčení (FTD) Charakter zaměstnání (N případů) Muži Ženy Neznámo Celkem ČR Muži Ženy Neznámo Celkem ČR

1. Pravidelné 161 108 2 271 1508 53 34 1 88 644

2. Student / žák 147 160 2 309 1208 101 98 2 201 847

3. Důchodce (vč.invalidních), v domácnosti

19 41 1 61 347 8 17 * 25 123

4. Nezaměstnaný, příležitostná práce

381 218 4 603 4633 150 103 * 253 2045

5. Jiná možnost 15 42 * 57 398 3 13 * 16 192

0. Neznámo 283 110 7 400 669 190 77 4 271 467

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 342 7 854 4318


31



Nejvyšší dokončené vzdělání klientů

Všichni klienti První léčení (FTD) Nejvyšší dokončené vzdělání


1. Nedokončené základní 49 28 * 77 319 37 18 * 55 222

2. Základní 295 297 3 595 3971 151 150 1 302 1970

3. Střední bez maturity 190 88 1 279 2380 68 29 * 97 1071

4. Střední s maturitou 131 114 4 249 1144 39 38 1 78 448

5. Vyšší - VOŠ 4 3 * 7 36 1 2 * 3 14

6. Vysokoškolské 11 11 1 23 76 2 5 1 8 32

0. Neznámo 326 138 7 471 837 207 100 4 311 561

Celkem 1006 679 16 1701 8763 505 342 7 854 4318


32

Tab. č. 10


Praha - 2009 Incidence, prevalence a specifická věková incidence

a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a jednotlivých krajích Všichni klienti Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Incidence (FTD) Prevalence Incidence (FTD) Prevalence

Počet / Počet / Počet / Počet / Kraj

incidence na 100 000 obyvatel

prevalence na 100 000 obyvatel



Praha 854

71,4

1701 142,2

774 174,0

1527 343,4

Středočeský 283

23,8

876

73,8

270

61,6

840

191,6

Jihočeský 215

34,1

410

64,9

198

85,8

375

162,5

Plzeňský 150

26,9

226

40,6

139

69,0

208

103,2

Karlovarský 67

21,9

86

28,1

66

57,9

83

72,9

Ústecký 490

59,4

1260

152,6

457

148,8

1146

373,2

Liberecký 183

42,4

295

68,3

168

104,5

272

169,1

Královéhradecký 171

31,1

239

43,4

160

80,5

224

112,7

Pardubický 78

15,3

151

29,7

74

39,6

145

77,7

Vysočina 292

57,0

583

113,7

284

150,2

555

293,4

Jihomoravský 553

48,7

927

81,6

504

120,6

847

202,7

Olomoucký 345

53,9

756

118,0

334

140,8

722

304,4

Zlínský 156

26,4

453

76,8

154

70,9

443

204,0

Moravskoslezský 481

38,5

800

64,0

459

99,6

752

163,2

Česká republika 4318

41,8 8763

84,9 4041

106,2 8139

213,9


33



Základní droga podle pohlaví - skupiny drog Všichni klienti První léčení (FTD)

Muži Ženy Muži Ženy Skupiny

základních drog Počet % Počet %

Celkem osob

% ze všech Počet % Počet %

Celkem osob

% z FTD

Opiáty – celkem 424 67,5 199 31,7 628*) 36,9 167 68,7 74 30,5 243°) 28,5

Heroin 306 67,5 144 31,8 453*) 26,6 119 68,0 55 31,4 175°) 20,5

Morfin 1 50,0 1 50,0 2 0,1 1 100 * * 1 0,1

Kodein * * * * * * * * * * * *

Brown 5 62,5 3 37,5 8 0,5 2 100 * * 2 0,2

Metadon 4 50,0 4 50,0 8 0,5 1 50,0 1 50,0 2 0,2

Subutex 93 70,5 37 28,0 132*) 7,8 33 68,8 14 29,2 48°) 5,6

Ostatní opiáty 15 60,0 10 40,0 25 1,5 11 73,3 4 26,7 15 1,8

Kokain – celkem 7 53,8 5 38,5 13*) 0,8 6 54,5 4 36,4 11°) 1,3

Kokain 7 53,8 5 38,5 13*) 0,8 6 54,5 4 36,4 11 1,3

Crack * * * * * * * * * * * *

Stimulancia - celkem 407 48,7 419 50,1 836*) 49,1 214 48,5 223 50,6 441°) 51,6

Amfetamin 1 100 * * 1 0,1 * * * * * *

Pervitin 404 48,5 419 50,3 833*) 49,0 213 48,4 223 50,7 440°) 51,5

Extáze (MDMA) 1 100 * * 1 0,1 1 100 * * 1 0,1

Efedrin 1 100 * * 1 0,1 * * * * * *

Hypnotika, sedativa 5 41,7 7 58,3 12 0,7 2 50,0 2 50,0 4 0,5

Barbituráty * * * * * * * * * * * *

Benzodiazepiny 3 37,5 5 62,5 8 0,5 1 33,3 2 66,7 3 0,4

Ostatní sedativa 2 50,0 2 50,0 4 0,2 1 100 * * 1 0,1

Halucinogeny – celkem 2 66,7 1 33,3 3 0,2 2 66,7 1 33,3 3 0,4

LSD 2 66,7 1 33,3 3 0,2 2 66,7 1 33,3 3 0,4

Trifenidyl * * * * * * * * * * * *

Psilocybin * * * * * * * * * * * *

Durman * * * * * * * * * * * *

Rozpustidla - celkem * * * * * * * * * * * *

Toluen * * * * * * * * * * * *

Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * *

Kanabinoidy – celkem 139 76,0 44 24,0 183 10,8 99 73,3 36 26,7 135 15,8

Marihuana 139 76,0 44 24,0 183 10,8 99 73,3 36 26,7 135 15,8

Hašiš * * * * * * * * * * * *

Jiné drogy, léky 3 60,0 2 40,0 5 0,3 2 100 * * 2 0,2

Neznámá 19 90,5 2 9,5 21 1,2 13 86,7 2 13,3 15 1,8

Celkem 1006 59,1 679 39,9 1701*) 100 505 59,1 342 40,0 854°) 100

Gambling 2 100 * * 2 0,1**) * * * * * * *) u 3 uživatelů heroinu, u 10 uživatelů pervitinu, 2 uživatelů Subutexu a u 1 uživatele kokainu není známo pohlaví °) u 1 uživatele heroinu a u 4 uživatelů pervitinu, 1 uživatele Subutexu a u 1 uživatele kokainu není známo pohlaví **) procento z celkem 1703 osob


34

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE Tab. č. 12 uživatelů drog - žadatelů o léčbu

Praha - 2009

Věkové skupiny uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle pohlaví Všichni klienti První léčení (FTD) Věkové skupiny

(N případů) Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR % Muži Ženy Nezn. Celkem % ČR %

do 15 let 11 7 * 18 1,1 45 0,5 10 5 * 15 1,8 38 0,9

15 – 19 let 160 171 2 333 19,6 1559 17,8 116 109 2 227 26,5 1126 26,1

20 – 24 let 130 159 3 292 17,2 2257 25,8 84 93 * 177 20,7 1231 28,5

25 – 29 let 240 158 2 400 23,5 2200 25,1 113 67 1 181 21,2 916 21,2

30 – 34 let 231 117 5 353 20,8 1533 17,5 96 36 1 133 15,6 557 12,9

35 – 39 let 115 34 * 149 8,8 590 6,7 40 16 * 56 6,5 211 4,9

40 – 44 let 51 17 1 69 4,1 301 3,4 20 7 1 28 3,3 115 2,7

45 – 49 let 40 8 * 48 2,8 154 1,8 11 3 * 14 1,6 64 1,5

50 – 54 let 12 3 1 16 0,9 49 0,6 5 2 1 8 0,9 20 0,5

55 – 59 let 2 * * 2 0,1 19 0,2 1 * * 1 0,1 9 0,2

60 – 64 let 1 * * 1 0,1 9 0,1 1 * * 1 0,1 5 0,1

65 a víc let 2 1 * 3 0,2 7 0,1 * 1 * 1 0,1 2 0,0

Neznámo 11 4 2 17 1,0 40 0,5 9 3 1 13 1,5 24 0,6

Celkem 1006 679 16 1701 100 8763 100 506 342 7 855 100 4318 100

Průměrný věk 28,2 24,4 29,3 26,7 25,9 25,9 23,1 31,3 24,8 24,2


35


Praha - 2009

Základní drogy a skupiny drog podle věkových skupin Všichni klienti První léčení (FTD)

do 15 15-19

15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a víc neznámo do 15 15-19

15 - 19 20 - 24 25 - 39 40 a víc neznámo celkem

N % N % N % N % N % N % celkem

N % N % N % N % N % N %

Opiáty * * 14 2,2 61 9,7 489 77,9 58 9,2 6 1,0 628 * * 8 3,3 37 15,2 175 72,0 19 7,8 4 1,6 243 Heroin * * 11 2,4 33 7,3 360 79,5 44 9,7 5 1,1 453 * * 7 4,0 20 11,4 133 76,0 12 6,9 3 1,7 175 Brown * * * * 1 12,5 4 50,0 3 37,5 * * 8 * * * * 1 50,0 * * 1 50,0 * * 2

Metadon * * * * 2 25,0 6 75,0 * * * * 8 * * * * 1 50,0 1 50,0 * * * * 2 Subutex * * 3 2,3 20 15,2 103 78,0 5 3,8 1 0,8 132 * * 1 2,1 12 25,0 31 64,6 3 6,3 1 2,1 48

Ostatní opiáty * * * * 5 18,5 16 59,3 6 22,2 * * 27 * * * * 3 18,8 10 62,5 3 18,8 * * 16 Kokain – celkem * * 1 7,7 3 23,1 7 53,8 2 15,4 * * 13 * * * * 3 27,3 6 54,5 2 18,2 * * 11

Kokain * * 1 7,7 3 23,1 7 53,8 2 15,4 * * 13 * * * * 3 27,3 6 54,5 2 18,2 * * 11 Crack * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Stimulancia 4 0,5 195 23,3 205 24,5 356 42,6 65 7,8 11 1,3 836 2 0,5 123 27,9 121 27,4 162 36,7 24 5,4 9 2,0 441 Amfetamin * * * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * * * *

Pervitin 4 0,5 195 23,4 205 24,6 354 42,5 65 7,8 10 1,2 833 2 0,5 123 28,0 121 27,5 162 36,8 24 5,5 8 1,8 440 Extáze (MDMA) * * * * * * * * * * 1 100 1 * * * * * * * * * * 1 100 1

Efedrin * * * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * * * * Hypnotika, sedativa * * * * 1 8,3 8 66,7 3 25,0 * * 12 * * * * 1 25,0 2 50,0 1 25,0 * * 4

Benzodiazepiny * * * * 1 12,5 6 75,0 1 12,5 * * 8 * * * * 1 33,3 1 33,3 1 33,3 * * 3 Ostatní sedativa * * * * * * 2 50,0 2 50,0 * * 4 * * * * * * 1 100 * * * * 1

Halucinogeny * * 1 33,3 * * 2 66,7 * * * * 3 * * 1 33,3 * * 2 66,7 * * * * 3 LSD * * 1 33,3 * * 2 66,7 * * * * 3 * * 1 33,3 * * 2 66,7 * * * * 3

Psilocybin * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy 14 7,7 118 64,5 20 10,9 26 14,2 5 2,7 * * 183 13 9,6 92 68,1 14 10,4 13 9,6 3 2,2 * * 135

Marihuana 14 7,7 118 64,5 20 10,9 26 14,2 5 2,7 * * 183 13 9,6 92 68,1 14 10,4 13 9,6 3 2,2 * * 135 Hašiš * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Jiné drogy, léky * * 3 60,0 1 20,0 * * 1 20,0 * * 5 * * 2 100 * * * * * * * * 2 Neznámá * * 1 4,8 1 4,8 14 66,7 5 23,8 * * 21 * * 1 6,7 1 6,7 10 66,7 3 20,0 * * 15 Celkem 18 1,1 333 19,6 292 17,2 902 53,0 139 8,2 17 1,0 1701 15 1,8 227 26,6 177 20,7 370 43,3 52 6,1 13 1,5 854

Gambling * * * * * * 1 50,0 1 50,0 * * 2 * * * * * * * * * * * * *


36

Tab. č. 14


Praha - 2009 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu –

incidence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog

Věková skupina Muži Ženy Poměr

mužů a žen Celkem Procento

Incidence na 100 000 obyvatel

do 15 10 5 2,0 : 1 15 1,8 10,4 15 - 19 116 109 1,1 : 1 227*) 26,6 365,9

20 - 24 84 93 0,9 : 1 177 20,7 227,2

25 - 39 249 119 2,1 : 1 370*) 43,3 121,4

40 a více 37 13 2,8 : 1 52*) 6,1 8,6

Neznámá 9 3 3,0 : 1 13*) 1,5 *

Celkem 505 342 1,5 : 1 854*) 100 71,4 Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) U 7 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. b) Léčení uživatelé heroinu




do 15 * * * * * * 15 - 19 3 4 0,8 : 1 7 4,0 11,3

20 - 24 11 9 1,2 : 1 20 11,4 25,7

25 - 39 94 38 2,5 : 1 133*) 76,0 43,6

40 a více 8 4 2,0 : 1 12 6,9 2,0

Neznámá 3 * 3,0 : 0 3 1,7 *

Celkem 119 55 2,2 : 1 175*) 100 14,6 *) U 1 léčeného uživatele heroinu není známo pohlaví. c) Léčení uživatelé pervitinu




do 15 1 1 1 : 1 2 0,5 1,4 15 - 19 42 79 0,5 : 1 123*) 28,0 198,3

20 - 24 48 73 0,7 : 1 121 27,5 155,3

25 - 39 98 63 1,6 : 1 162*) 36,8 53,2

40 a více 19 4 4,8 : 1 24*) 5,5 4,0

Neznámá 5 3 1,7 : 1 8 1,8 *

Celkem 213 223 1,0 : 1 440*) 100 36,8 *) U 4 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví.


37

Tab. č. 15


Praha - 2009 Věková distribuce uživatelů drog - žadatelů o léčbu

– prevalence v roce 2009 a) Všichni léčení uživatelé drog



Prevalence na 100 000 obyvatel

do 15 11 7 1,6 : 1 18 1,1 12,4 15 - 19 160 171 0,9 : 1 333*) 19,6 536,7

20 - 24 130 159 0,8 : 1 292*) 17,2 374,7

25 - 39 586 309 1,9 : 1 902*) 53,0 296,0

40 a více 108 29 3,7 : 1 139*) 8,2 22,9

Neznámá 11 4 2,8 : 1 17*) 1,0 *

Celkem 1006 679 1,5 : 1 1701*) 100 142,2 Pozn.: Nejsou započteni gambleři *) U 16 léčených uživatelů drog není známo pohlaví. b) Léčení uživatelé heroinu




do 15 * * * * * * 15 - 19 3 8 0,4 : 1 11 2,4 17,7

20 - 24 19 14 1,4 : 1 33 7,3 42,4

25 - 39 245 112 2,2 : 1 360*) 79,5 118,1

40 a více 34 10 3,4 : 1 44 9,7 7,2

Neznámá 5 * 5,0 : 1 5 1,1 *

Celkem 306 144 2,1 : 1 453*) 100 37,9 *) U 3 léčených uživatelů heroinu není známo pohlaví. c) Léčení uživatelé pervitinu




do 15 1 3 0,3 : 1 4 0,5 2,8 15 - 19 66 127 0,5 : 1 195*) 23,4 314,3

20 - 24 71 131 0,5 : 1 205*) 24,6 263,1

25 - 39 208 143 1,5 : 1 354*) 42,5 116,2

40 a více 53 11 4,8 : 1 65*) 7,8 10,7

Neznámá 5 4 1,3 : 1 10*) 1,2 *

Celkem 404 419 1,0 : 1 833*) 100 69,6

*) U 10 léčených uživatelů pervitinu není známo pohlaví. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

38

Tab. č. 16


Praha - 2009

Průměrný věk uživatelů drog - žadatelů o léčbu podle skupin základní drogy a pohlaví

Všichni klienti První léčení (FTD) Skupina drog

Muži Ženy Celkem Muži Ženy Celkem

Opiáty 30,8 28,5 30,0 29,5 28,1 29,1

Heroin 31,2 28,3 30,3 30,0 27,9 29,3

Metadon 30,0 28,0 29,0 23,0 27,0 25,0

Subutex 28,7 28,5 28,7 27,4 28,8 27,8

Ostatní opiáty 33,5 31,5 32,7 31,5 29,3 31,0

Kokain – celkem 29,3 22,6 27,6 30,0 23,8 28,7

Kokain 29,3 22,6 27,6 30,0 23,8 28,7

Crack * * * * * *

Stimulancia 28,2 22,9 25,5 26,4 22,1 24,2

Pervitin 28,2 22,9 25,5 26,4 22,1 24,2

Extáze (MDMA) * * * * * *

Ostatní stimulancia 33,5 * 33,5 * * *

Hypnotika, sedativa 39,2 31,9 34,9 43,5 29,0 36,3

Benzodiazepiny 38,0 29,0 32,4 51,0 29,0 36,3

Ostatní sedativa 41,0 39,0 40,0 36,0 * 36,0

Halucinogeny 21,0 24,0 22,0 21,0 24,0 22,0

LSD 21,0 24,0 22,0 21,0 24,0 22,0

Psilocybin * * * * * *

Durman * * * * * *

Rozpustidla * * * * * *

Toluen * * * * * *

Jiná rozpustidla * * * * * *

Kanabinoidy - celkem 19,2 18,8 19,1 17,6 18,5 17,9

Marihuana 19,2 18,8 19,1 17,6 18,5 17,9

Hašiš * * * * * *

Jiné drogy, léky 28,0 18,5 24,2 15,5 * 15,5

Neznámá 33,8 23,5 32,8 33,1 23,5 31,8

Celkem 28,2 24,4 26,7 25,9 23,1 24,8

Gambling 43,5 * 43,5 * * *

Pozn.: Jsou započteni pouze uživatelé drog, u kterých byl identifikován věk.


39


Praha - 2009

Věk prvního užití základní drogy podle základní drogy a věkových skupin Všichni klienti První léčení (FTD)

do 15 15 - 19 20 - 24 25 a víc neznámo do 15 15 - 19 20 - 24 25 a víc neznámo N % N % N % N % N %

celkem N % N % N % N % N %

celkem

Opiáty 36 5,7 206 32,8 127 20,2 106 16,9 153 24,4 628 12 4,9 58 23,9 43 17,7 35 14,4 95 39,1 243 Heroin 31 6,8 180 39,7 88 19,4 47 10,4 107 23,6 453 11 6,3 47 26,9 32 18,3 20 11,4 65 37,1 175 Brown 1 12,5 1 12,5 1 12,5 1 12,5 4 50,0 8 * * * * * * * * 2 100 2 Metadon * * 1 12,5 1 12,5 4 50,0 2 25,0 8 * * * * * * 1 50,0 1 50,0 2 Subutex 3 2,3 13 9,8 32 24,2 51 38,6 33 25,0 132 * * 4 8,3 10 20,8 11 22,9 23 47,9 48 Ostatní opiáty 1 3,7 11 40,7 5 18,5 3 11,1 7 25,9 27 1 6,3 7 43,8 1 6,3 3 18,8 4 25,0 16

Kokain – celkem 1 7,7 2 15,4 4 30,8 5 38,5 1 7,7 13 1 9,1 1 9,1 3 27,3 5 45,5 1 9,1 11 Kokain 1 7,7 2 15,4 4 30,8 5 38,5 1 7,7 13 1 9,1 1 9,1 3 27,3 5 45,5 1 9,1 11 Crack * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Stimulancia 117 14,0 387 46,3 93 11,1 40 4,8 199 23,8 836 54 12,2 170 38,5 43 9,8 21 4,8 153 34,7 441 Amfetamin * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * * Pervitin 117 14,0 387 46,5 90 10,8 40 4,8 199 23,9 833 54 12,3 170 38,6 42 9,5 21 4,8 153 34,8 440 Extáze * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * 1 100 * * * * 1 Efedrin * * * * 1 100 * * * * 1 * * * * * * * * * * *

Hypnotika, sedativa 1 8,3 2 16,7 2 16,7 4 33,3 3 25,0 12 1 25,0 * * * * 2 50,0 1 25,0 4 Benzodiazepiny 1 12,5 1 12,5 2 25,0 2 25,0 2 25,0 8 1 33,3 * * * * 1 33,3 1 33,3 3 Ostatní sedativa * * 1 25,0 * * 2 50,0 1 25,0 4 * * * * * * 1 100 * * 1

Halucinogeny * * 3 100 * * * * * * 3 * * 3 100 * * * * * * 3 LSD * * 3 100 * * * * * * 3 * * 3 100 * * * * * * 3 Psilocybin * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Kanabinoidy 100 54,6 61 33,3 5 2,7 4 2,2 13 7,1 183 74 54,8 45 33,3 3 2,2 2 1,5 11 8,1 135 Marihuana 100 54,6 61 33,3 5 2,7 4 2,2 13 7,1 183 74 54,8 45 33,3 3 2,2 2 1,5 11 8,1 135 Hašiš * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Jiné drogy, léky 2 40,0 1 20,0 * * * * 2 40,0 5 1 50,0 1 50,0 * * * * * * 2 Neznámá * * * * * * * * 21 100 21 * * * * * * * * 15 100 15 Celkem 257 15,1 662 38,9 231 13,6 159 9,3 392 23,0 1701 143 16,7 278 32,6 92 10,8 65 7,6 276 32,3 854 Gambling * * 1 50,0 * * 1 50,0 * * 2 * * * * * * * * * * *


40


Praha - 2009 Způsob aplikace základní drogy

Všichni klienti První léčení (FTD)

injekční kouření požití čichání/šňup.

jiný/nezn. celkem injekční kouření požití čichání/šňup.

jiný/nezn. celkem

Opiáty 470 43 45 28 42 628 173 23 8 15 24 243 Heroin 353 43 * 26 31 453 118 23 * 15 19 175 Metadon * * 8 * * 8 * * 2 * * 2 Subutex 89 * 35 1 7 132 41 * 5 * 2 48 Ostatní opiáty 28 * 2 1 4 35 14 * 1 * 3 18

Kokain – celkem 2 * * 10 1 13 2 * * 8 1 11 Kokain 2 * * 10 1 13 2 * * 8 1 11 Crack * * * * * * * * * * * *

Stimulancia 601 23 7 177 28 836 294 14 5 113 15 441 Pervitin 599 23 6 177 28 833 294 14 4 113 15 440 Extáze (MDMA) * * 1 * * 1 * * 1 * * 1 Ostatní 2 * * * * 2 * * * * * *

Hypnotika, sedativa 1 * 11 * * 12 * * 4 * * 4 Benzodiazepiny * * 8 * * 8 * * 3 * * 3 Ostatní sedativa 1 * 3 * * 4 * * 1 * * 1

Halucinogeny * * 3 * * 3 * * 3 * * 3 LSD * * 3 * * 3 * * 3 * * 3 Psilocybin * * * * * * * * * * * * Durman * * * * * * * * * * * *

Rozpustidla * * * * * * * * * * * * Toluen * * * * * * * * * * * * Jiná rozpustidla * * * * * * * * * * * *

Kanabinoidy celkem * 179 * 1 3 183 * 131 * 1 3 135 Marihuana * 179 * 1 3 183 * 131 * 1 3 135 Hašiš * * * * * * * * * * * *

Jiné drogy, léky * 2 3 * 1 5 * 1 1 * * 2 Neznámá * * * * 21 21 * * * * 15 15 Celkem*) 1074 247 69 216 95 1701 469 169 21 137 58 854

muži 626 170 39 100 71 1006 276 115 11 62 41 505 z toho ženy 438 76 27 113 25 679 189 53 10 73 17 342

*) u 16 léčených uživatelů drog ze všech klientů není známo pohlaví, °) u 7 nových léčených uživatelů drog není známo pohlaví © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

41

Tab. č. 19


Praha - 2009

Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD)


Injekční uživatelé Počet všech uživatelů Injekční uživatelé Počet všech poprvé

evidovaných uživatelů Věková skupina

Základní

droga

Jiná droga

Celkem injekčních uživatelů

drog

Celkový počet

uživatelů

% injekčních uživatelů

Základní droga

Jiná droga

Celkem

injekčních uživatelů

drog

Celkový počet

uživatelů

% injekčních uživatelů

do 15 2 1 3 18 16,7 2 1 3 15 20,0

15 - 19 100 4 104 333 31,2 53 3 56 227 24,7

20 - 24 191 4 195 292 66,8 113 3 116 177 65,5

25 - 39 664 31 695 902 77,1 255 6 261 370 70,5

40 a více 105 0 105 139 75,5 36 0 36 52 69,2

Neznámá 12 0 12 17 70,6 10 0 10 13 76,9

Celkem 1074 40 1114 1701 65,5 469 13 482 854 56,4

Pozn.: Nejsou započteni gambleři.


42

Tab. č 20


Praha - 2009

Injekční uživatelé drog podle věku – ze všech uživatelů drog - žadatelů o léčbu a nově zachycených (FTD)

ČR Praha

Všichni klienti První léčení (FTD) Všichni klienti První léčení (FTD)

Rozdíl podílu inj. uživatelů drog

Praha – ČR (v %) Věková skupina Počet inj.

uživatelů drog

% inj.

uživatelů ve skupině

Počet inj. uživatelů

drog

% inj.



drog

% inj.



drog

% inj.


Všichni klienti

První léčení (FTD)

do 15 5 11,1 3 11,1 3 16,7 3 20,0 5,6 8,9

15 – 19 685 43,9 430 43,9 104 31,2 56 24,7 -12,7 -19,2

20 – 24 1652 73,2 816 73,2 195 66,8 116 65,5 -6,4 -7,7

25 – 39 3392 78,5 1160 78,5 695 77,1 261 70,5 -1,4 -8,0

40 a více 395 73,3 133 73,3 105 75,5 36 69,2 2,2 -4,1

neznámá 28 70,0 15 70,0 12 70,6 10 76,9 0,6 6,9

celkem 6157 70,3 2557 70,3 1114 65,5 482 56,4 -4,8 -13,9

Pozn.: Nejsou započteni gambleři.


43



Injekční aplikace jakékoliv drogy v současnosti / kdykoliv dříve

podle pohlaví Všichni klienti První léčení (FTD) Injekční aplikace jakékoliv

drogy v současnosti / kdykoliv dříve Muži Ženy Neznámo Celkem Muži Ženy Neznámo Celkem

Ano, ale ne v současnosti 243 191 3 437 47 38 * 85

Ano – v současnosti 337 252 5 594 165 139 2 306

Nikdy 185 127 4 316 125 89 2 216

Neznámo 241 109 4 354 168 76 3 247

Celkem 1006 679 16 1701 505 342 7 854

Tab. č. 22


Praha - 2009 Injekční aplikace jakékoliv drogy všemi klienty

v současnosti / kdykoliv dříve - podle základní drogy Injekční aplikace jakékoliv drogy (základní, sekundární)

v současnosti / kdykoliv dříve Základní droga Ano, ale ne

v současnosti Ano -

v současnosti Nikdy Neznámo Celkem

Opiáty - celkem 204 268 32 124 628 Heroin 145 190 30 88 453 Metadon 6 1 * 1 8 Subutex 44 63 1 24 132 Ostatní opiáty 9 14 1 11 35 Kokain - celkem 2 2 5 4 13 Kokain 2 2 5 4 13 Crack * * * * * Stimulancia - celkem 218 314 128 176 836 Pervitin 217 314 128 174 833 MDMA, jiné deriváty * * * 1 1 další stimulancia 1 * * 1 2 Hypnotika, sedativa- celkem 4 2 5 1 12 Barbituráty * * * * * Benzodiazepiny 3 1 3 1 8 Ostatní sedativa 1 1 2 * 4 Halucinogeny - celkem * * 3 * 3 LSD * * 3 * 3 Ostatní halucinogeny * * * * * Rozpustidla * * * * * Kanabinoidy 8 8 139 28 183 Jiné drogy, léky * * 4 1 5 Neznámo 1 * * 20 21

Celkem 437 594 316 354 1701 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

44

Tab. č. 23


Praha - 2009

Věk prvního injekčního užití drogy


Počet

% z uživatelů udávajících

injekční aplikaci drogy (N = 1114)

% ze všech uživatelů drog

(N = 1701) Počet

% z uživatelů udávajících

injekční aplikaci drogy (N = 482)

% ze všech uživatelů drog

(N = 854)

do 15 92 8,3 5,4 35 7,4 4,1

15 - 19 395 35,5 23,2 202 42,9 23,7

20 - 24 167 15,0 9,8 88 18,7 10,3

25 - 39 101 9,1 5,9 54 11,5 6,3

40 a více 8 0,7 0,5 6 1,3 0,7

Neznámý 232 31,5 20,6 86 18,3 10,1

Neuvedeno 269 * 15,8 122 * 14,3

Neužívá injekčně 318 * 18,7 261 * 30,6

Celkem uživatelů 1701 100 100 854 100 100


45


Praha - 2009 Frekvence užití základní drogy

Všichni klienti První léčení (FTD) Ne v posl.

měsíci 1x týdně či méně

2x-6x týdně

Denně Neznámo Celkem Ne v posl.

měsíci 1x týdně či méně

2x-6x týdně

Denně Neznámo Celkem

Opiáty - celkem 116 19 43 319 131 628 13 2 18 121 89 243 Heroin 102 11 37 210 93 453 12 2 16 86 59 175 Metadon 1 * * 5 2 8 * * * 1 1 2 Subutex 10 6 4 84 28 132 * * 1 24 23 48 Ostatní opiáty 3 2 2 20 8 35 1 * 1 10 6 18 Kokain - celkem 1 4 4 3 1 13 * 4 4 2 11 11 Kokain 1 4 4 3 1 13 * 4 4 2 1 11 Crack * * * * * * * * * * * * Stimulancia - celkem 196 77 209 162 192 836 39 47 131 73 151 441 Pervitin 194 77 209 161 192 833 38 47 131 73 151 440 Extáze (MDMA) 1 * * * * 1 1 * * * * 1 další stimulancia 1 * * 1 * 2 * * * * * * Hypnotika, sedativa 2 * 2 6 2 12 * * 1 2 1 4 Barbituráty * * * * * * * * * * * * Benzodiazepiny 1 * 1 5 1 8 * * * 2 1 3 Ostatní sedativa 1 * 1 1 1 4 * * 1 * * 1 Halucinogeny 1 2 * * * 3 1 2 * * * 3 LSD 1 2 * * * 3 1 2 * * * 3 Ostatní halucinogeny * * * * * * * * * * * * Rozpustidla * * * * * * * * * * * * Kanabinoidy 28 45 38 55 17 183 15 38 27 41 14 135 Jiné drogy, léky 1 * * 3 1 5 1 * * 1 * 2 Neznámo * * * * 21 21 * * * * 15 15

Praha - celkem 345 147 296 548 365 1701 69 93 181 240 271 854

ČR 1958 1576 1887 2652 686 8759 689 911 1000 1200 517 4317 © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

46



Drogy užívané v kombinaci se základní drogou Všichni klienti První léčba (FTD)

Muži Ženy Muži Ženy Skupiny

základních drog Počet % Počet %

Celkem osob

% ze všech

klientů Počet % Počet %

Celkem osob

% z FTD klientů

Opiáty – celkem 156 62,4 92 36,8 250*) 14,7 40 51,3 38 48,7 78 9,1

Heroin 91 63,6 50 35,0 143*) 8,4 20 46,5 23 53,5 43 5,0

Morfin 1 50,0 1 50,0 2 0,1 * * * * * *

Kodein 1 100 * * 1 0,06 1 100 * * 1 0,1

Brown 8 72,7 3 27,3 11 0,6 * * * * * *

Metadon 1 50,0 1 50,0 2 0,1 1 100 * * 1 0,1

Subutex 48 61,5 30 38,5 78 4,6 18 58,1 13 41,9 31 3,6

Ostatní opiáty 6 46,2 7 53,8 13 0,8 * * 2 100 2 0,2

Kokain – celkem 7 38,9 11 61,1 18 1,1 1 20,0 4 80,0 5 0,6

Kokain 7 41,2 10 58,8 17 1,0 1 20,0 4 80,0 5 0,6

Crack * * 1 100 1 0,06 * * * * * *

Stimulancia - celkem 178 65,2 94 34,4 273*) 16,0 73 68,9 33 31,1 106 12,4

Amfetamin 1 100 * * 1 0,06 1 100 * * 1 0,1

Pervitin 167 65,0 89 34,6 257*) 15,1 68 69,4 30 30,6 98 11,5

Extáze (MDMA) 10 66,7 5 33,3 15 0,9 4 57,1 3 42,9 7 0,8

Efedrin, fenmetrazin * * * * * * * * * * * *

Hypnotika, sedativa 16 50,0 15 46,9 32*) 1,9 1 50,0 1 50,0 2 0,2

Barbituráty * * * * * * * * * * * *

Benzodiazepiny 14 46,7 15 50,0 30*) 1,8 1 50,1 1 50,0 2 0,2

Ostatní sedativa 2 100 * * 2 0,1 * * * * * *

Halucinogeny – celkem 11 64,7 6 35,3 17 1,0 5 71,4 2 28,6 7 0,8

LSD 10 62,5 6 37,5 16 0,9 4 66,7 2 33,3 6 0,7

Trifenidyl * * * * * * * * * * * *

Psilocybin 1 100 * * 1 0,06 1 100 * * 1 0,1

Durman * * * * * * * * * * * *

Rozpustidla - celkem 6 100 * * 6 0,4 1 100 * * 1 0,1

Toluen 4 100 * * 4 0,2 1 100 * * 1 0,1

Jiná rozpustidla 2 100 * * 2 0,1 * * * * * *

Kanabinoidy – celkem 158 48,5 166 50,9 326*) 19,2 77 47,0 87 53,0 164 19,2

Marihuana 158 48,5 166 50,9 326*) 19,2 77 47,0 87 53,0 164 19,2

Hašiš * * * * * * * * * * * *

Jiné drogy, léky 4 57,1 3 42,9 7 0,4 1 33,3 2 66,7 3 0,4

Alkohol v komb. s drogou 94 57,7 68 41,7 164*) 9,6 44 58,7 31 41,3 75 8,8

Neznámá * * * * * * * * * * * *

Pozn.: Z celkového počtu 1701 uživatelů drog užívá v kombinaci druhou drogu 842 osob, z nich 253 užívá ještě třetí drogu; mezi 854 poprvé registrovanými klienty v kombinaci druhou drogu užívá 358 osob, ještě třetí pak 84 osob.

*) U 2 uživatelů heroinu, 2 uživatelů marihuany, 1 uživatele benzodiazepinů, 2 uživatelů alkoholu a 1 uživatele pervitinu v kombinaci s drogou není známo pohlaví.


47



Pořadí oblíbenosti / dostupnosti drog v procentech

Nově evidovaní klienti (FTD)

v roce 2009 Pořadí (ze všech uživatelů

drog za rok 2009)

Droga (včetně užívání v kombinacích)

% ze všech uživatelů

drog v roce 2009

Počet nově evidovaných

uživatelů

% z nově evidovaných

uživatelů

Pořadí u nově

evidovaných uživatelů

1. Pervitin 64,1 538 63,0 1.

2. Heroin 35,0 218 25,5 3.

3. Marihuana 29,9 299 35,0 2.

4. Subutex 12,3 79 9,3 4.

5. Alkohol v kombinaci s drogou 9,6 75 8,8 5.

6. – 7. Ostatní opiáty 2,2 17 2,0 6.

6. – 7. Benzodiazepiny 2,2 5 0,6 10. – 11.

8. Kokain 1,8 16 1,9 7.

9. – 10. Brown 1,1 2 0,2 13.

9. – 10. LSD 1,1 9 1,1 8.

11. Extáze 0,9 8 0,9 9.

12. Jiné drogy, léky 0,7 5 0,6 10. – 11.

13. – 14. Sedativa, hypnotika 0,4 1 0,1 13. – 14.

13. – 14. Toluen, ostatní rozpustidla 0,4 1 0,1 13. – 14.

*) Vzhledem k nejrůznějším kombinacím dvou a více drog převyšuje součet 100 %. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

48

Incidence a prevalenceuživatelů drog - žadatelů o léčbu

Praha - 2009Léčebně/kontaktní centra podle typu zařízení

ambulantní nezdravotnická

24,0%

ambulantní zdravotnická

32,0%

nízkoprahová12,0%

lůžková32,0%

Graf č. 1


49


Praha - 2009Klienti podle typu zařízení


Graf č. 2

Všichni klienti:

První léčba:

Praha


10,4%


24,3%

nízkoprahová31,4%

lůžková33,9%

lůžková33,5%

nízkoprahová37,0%


21,4%


8,1%

Praha


7,8%


15,3%

nízkoprahová54,9%

lůžková22,0%

ČR

lůžková25,1%

nízkoprahová50,3%


17,4%


7,2%

ČR

50


Praha - 2009Klienti podle charakteru zaměstnání


Graf č. 3

Všichni klienti:

První léčba:

Prahajiná možnost

4,1%

neznámo9,8%

nezaměstnaný40,9%

pravidelné21,9%

student, žák19,8%důchodce, v dom.

3,4%

neznámo9,5%jiná možnost

2,4%

důchodce, v dom.2,6%

student, žák28,1%

pravidelné19,2%

nezaměstnaný38,2%

Praha

neznámo31,7%

jiná možnost1,9% nezaměstnaný

29,6%

pravidelné10,3%

student, žák23,5%


ČR

jiná možnost3,4%

neznámo23,5%


student, žák18,2%

pravidelné15,9%

nezaměstnaný35,4%

ČR

51


Praha - 2009Skupiny základních drog - proporcionální zastoupení


Graf č. 4

Všichni klienti:

První léčba:

Praha

heroin, opiáty37%

pervitin, stimulancia50%

jiné drogy, léky0%

neznámá1%

sedativa, hypnotika1%

kanabinoidy11%

halucinogeny0%

rozpustidla0%

neznámá2%

heroin, opiáty28%



kanabinoidy16%

halucinogeny0%

rozpustidla0%


Praha

heroin, opiáty15%


rozpustidla1%

halucinogeny0%

kanabinoidy18% sedativa, hypnotika

1%


neznámá3%

ČR

heroin, opiáty23%



kanabinoidy13%

halucinogeny0%

rozpustidla1%


ČR

52

0

100

200

300

400

500

poče

t o

sob

Prah

aStřed

očesk

ýJih

očes

kýPl

zeňs

kýKarl

ovar

ský

Ústeck

ýLibe

recký

Králov

éhrad

ecký

Pard

ubick

ýVys

oči n

aJih

omora

vský

Olomou

cký

Zlínsk

ýM

orav

skos

lezsk

ý

halucinogeny

ostatní drogy, léky

rozpustidla

kanabinoidy

heroin , opiáty

pervitin , stimulancia


Praha - 2009Skupiny základní drogy podle krajů - nově evidovaní klienti


Graf č. 5

53

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

poče

t o

sob

Prah

aStřed

očesk

ýJih

očes

kýPl

zeňs

kýKarl

ovar

ský

Ústeck

ýLibe

recký

Králov

éhrad

ecký

Pard

ubick

ýVys

oči n

aJih

omora

vský

Olomou

cký

Zlínsk

ýM

orav

skos

lezsk

ý

halucinogeny

ostatn í drogy, léky

rozpustid la

kanabinoidy

heroin , opiáty

pervitin , stimulancia


Praha - 2009Skupiny základní drogy podle krajů - všichni klienti


Graf č. 6

54


Praha - 2009Léčení uživatelé drog podle věku


Graf č. 7

Všichni klienti:

První léčba:

Muži

20 - 24 let13%

15 - 19 let16%

do 15 let1%

25 - 39 let58%

neznámo1%

40 let a víc11%

40 let a víc7%

20 - 24 let17%

15 - 19 let23%

do 15 let2%

25 - 39 let49%

neznámo2%

Muži

neznámo1%

40 let a víc4%

25 - 39 let35%

do 15 let1%

15 - 19 let32%

20 - 24 let27%

Ženy

40 let a víc4%

neznámo1%

20 - 24 let23%

15 - 19 let25%

do 15 let1%

25 - 39 let46%

Ženy

55


Praha - 2009Průměrný věk uživatelů vybraných drog podle pohlaví

17

20

23

26

29

32

heroin pervitin marihuana rozpustidla

věk

muži - první léčba ženy - první léčba muži - všichni ženy - všechny


Graf č. 8

56


Praha - 2009Věk prvního užití základní drogy nově evidovanými klientypodle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

heroin, opiáty pervitin,

stimulancia

kanabinoidy halucinogeny rozpustidla ostatní drogy,

léky

neznámo

25 let a víc let

20 - 24 let

15 - 19 let

do 15 let


Graf č. 9

57


Praha - 2009Věk prvního užití základní drogy všemi léčenými klientypodle věkových skupin (skupina základní drogy = 100 %)

0%

20%

40%

60%

80%

100%

heroin, opiáty pervitin,

stimulancia

kanabinoidy halucinogeny rozpustidla ostatní drogy,

léky

neznámo

25 let a víc let

20 - 24 let

15 - 19 let

do 15 let


Graf č. 10

58

40 let a víc11%

neznámo1%

25 - 39 let58%

do 15 let1%

15 - 19 let16%

20 - 24 let13%

neznámo2%

25 - 39 let49%

do 15 let2% 15 - 19 let

23%

20 - 24 let17%

40 let a víc7%

Muži

20 - 24 let27%

15 - 19 let32%

do 15 let1%

25 - 39 let35%

40 let a víc4%

neznámo1%

Ženy

25 - 39 let46%

do 15 let1%

15 - 19 let25%

20 - 24 let23%

neznámo1%

40 let a víc4%

Ženy


Praha - 2009Způsob aplikace základní drogy


Graf č. 11

Všichni klienti:

První léčba:

Praha

injekční aplikace - ženy26%

injekční aplikace - nezn.pohlaví

1%

injekční aplikace - muži36%

kouření15%

čichání13%požití

3%

jiný6%

požití2%



0%


kouření20%

jiný7%čichání

16%

Prahajiný5%



0%


kouření21%

požití2%

čichání17%

ČR

požití3%

čichání13%



0%


kouření15%

jiný3%

ČR

59

0

20

40

60

80

100

proc

enta

do 15 let 15 - 19 let 20 - 24 let 25 - 39 let 40 let a víc neznámo celkem

první léčba

všichni klienti


Praha - 2009Podíl injekčních uživatelů drog ve věkových skupinách


Graf č. 12

60


Praha - 2009Frekvence užívání základní drogy


Graf č. 13

Všichni klienti:

První léčba:

Heroin, pervitin

denně33%

2-6x týdně17%

1x týdně7%

neužita minulý měsíc21%

neznámo22%

neznámo35%

denně28%

2-6x týdně22%

1x týdně8%

neužita minulý měsíc

7%

Heroin, pervitin

neznámo19%


1x týdně25%

2-6x týdně18%

denně27%

Ostatní drogy

neznámo18%

denně29%

2-6x týdně18%

1x týdně21%


Ostatní drogy

61

0 100 200 300 400 500 600

pervitin

heroin

marihuana

Subutex

alkohol v komb.s drogou

ostatní opiáty

benzodiazepiny

kokain

LSD

brown

extáze

jiné drogy, léky

metadon

počet osob

základní droga sekundární droga


Graf č. 14Incidence a prevalenceuživatelů drog - žadatelů o léčbu

Praha - 2009Drogy užívané novými klienty jako základní a sekundární

Pozn.: Pořadí drog je podle užití všemi klienty.

62

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100

pervitin

heroin

marihuana

Subutex

alkohol v komb.s drogou

ostatní opiáty

benzodiazepiny

kokain

LSD

brown

extáze

jiné drogy, léky

metadon

počet osob

základní droga sekundární droga

Graf č. 15Incidence a prevalenceuživatelů drog - žadatelů o léčbu

Praha - 2009Drogy užívané všemi klienty jako základní a sekundární

Pozn.: Jsou znázorněny drogy užité 10 a více klienty.


63

INCIDENCE A PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG

V souladu s definicí EMCDDA o problémovém užívání drog (viz kapitola Zdroje dat,

definice, metodika) byly zpracovány údaje o těchto uživatelích drog za rok 2009.

V tabulce č. 27 jsou souhrnné údaje o počtech v Praze evidovaných problémových

uživatelů drog podle pohlaví. Celkem lze takto klasifikovat 1 521 uživatelů drog (89,4 %

z celkových 1 701 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,1 %), 868 mužů a 637 žen,

u 16 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno; mezi žadateli o první léčbu v roce 2009 pak

728 uživatelů drog (85,2 % z 854 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 83,5 %),

410 mužů a 311 žen, u 7 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných

problémových uživatelů drog je nižší poměr mužů a žen, a to 1,3 : 1.

Tabulka č. 1 a graf č. 16 srovnávají léčené uživatele drog a problémové uživatele

drog podle typu L/K centra, které navštívili v roce 2009. Je patrné, že problémoví uživatelé

drog oproti všem léčeným uživatelům drog v menší míře vyhledávají ambulantní zařízení,

častěji navštěvují nízkoprahová centra, případně lůžková zařízení.

Rozdělení problémových uživatelů drog podle injekční a neinjekční aplikace základní

drogy přináší tabulka č. 28. Mezi žadateli o prvou léčbu bylo celkem 469 osob s injekční

aplikací drogy, což představuje 64,4 % z nových problémových uživatelů drog, mezi všemi

problémovými uživateli drog to bylo 1074 osob, tj. 70,6 % (oproti loňskému roku se podíl

injekčních uživatelů mírně snížil).

V tabulce č. 29 jsou problémoví uživatelé drog rozděleni podle pohlaví a věkových

skupin. Nejvyšší věkově specifická incidence u prvně léčených problémových uživatelů drog

je stejně jako v roce 2008 ve věkové skupině 15 – 19 let (v ČR ve skupině 20 – 24 let), a to

238,6 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, v ČR je v této skupině 119,4 / 100 000

obyvatel. Následují věkové skupiny 20 – 24 let (216,9 / 100 000 obyvatel) a 25 – 39 let

(114,8 / 100 000 obyvatel). Nejpočetněji zastoupena je ale věková skupina 25 – 39 let.

U všech problémových uživatelů drog je věkové rozložení stejné. Nejvyšší věkově specifická

prevalence v Praze je ve věkové skupině 15 – 19 let a to 370,7 / 100 000 obyvatel, (v ČR ve

věkové skupině 20 – 24 let je to 304,5 / 100 000 obyvatel), pořadí oproti roku 2008 se

nemění. Nejpočetnější je opět věková skupina 25 – 39 let. Mezi všemi i mezi novými

problémovými uživateli drog převažují dívky v nejmladších věkových skupinách (tj. do

24 let). V ČR převažují dívky pouze ve skupinách do 19 let.

64

Na grafu č. 17 je srovnání věkového rozložení problémových uživatelů drog

a léčených uživatelů drog. U problémových uživatelů drog vidíme mírný posun do starších

věkových skupin.

Tabulka č. 30 přináší informace o regionální incidenci, prevalenci, specifické věkové

incidenci a prevalenci problémových uživatelů drog na 100 000 obyvatel. Celkový počet nově

evidovaných problémových uživatelů za rok 2009 byl v Praze 728 osob, v ČR 3 607 osob,

tj. incidence 60,8 / 100 000 obyvatel, resp. 34,9 / 100 000 obyvatel. Věkově specifická

incidence ve skupině 15 – 39letých byla v Praze 667 osob, v ČR 3 412 osob, tj.

150,0 / 100 000 obyvatel, resp. 89,7 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny. Mezi všemi

problémovými uživateli bylo v Praze 1 521 osob, tj. 127,1 / 100 000 obyvatel, v ČR

7 811 osob, tj. 75,7 / 100 000 obyvatel, věkově specifická prevalence ve skupině 15 - 39letých

byla v Praze 1 373 osob, tj. 308,7 / 100 000 obyvatel této věkové skupiny, v ČR 7 294 osob,

tj. 191,7 / 100 000 obyvatel. Nejvyšší incidenci na 100 000 obyvatel zaznamenala Praha,

následuje Ústecký a Olomoucký kraj (v roce 2008 byla Praha také na 1. místě). Nejvyšší

prevalenci má Ústecký kraj (147,3 / 100 000 obyvatel). Praha je druhá, následuje kraj

Olomoucký a kraj Vysočina. U věkově specifické incidence a prevalence je situace stejná

jako u incidence a prevalence.

65

Tab. č. 27

INCIDENCE (First Treatment Demand) A PREVALENCE léčených problémových uživatelů drog

Praha - 2009 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví

Muži Ženy Neznámo Celkem

problém. uživatelů

Celkem všech

klientů

z toho % problémových uživatelů drog

% problémových uživatelů drog

v ČR

Počet 410 311 7 728 První léčení problémových uživatelů drog v roce 2009(FTD)

% 56,3 42,7 1,0 100

854 85,2 83,5

Počet 868 637 16 1521 Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009 % 57,1 41,9 1,0 100

1701 89,4 89,1


Tab. č. 28


Praha - 2009

Problémoví uživatelé drog podle způsobu aplikace základní drogy Muži Ženy

Počet % Počet %

Celkem tj. %

Injekční uživatelé drog

276 58,8 189 40,3 469*) 64,4

Neinjekční uživatelé drog

134 51,7 122 47,1 259*) 35,6

První léčení problémových uživatelů drog v roce 2009(FTD) Celkem 410 56,3 311 42,7 728*) 100

Injekční uživatelé drog

626 58,3 438 40,8 1074°) 70,6

Neinjekční uživatelé drog

242 54,1 199 44,5 447°) 29,4

Všichni problémoví uživatelé drog v roce 2009

Celkem 868 57,1 637 41,9 1521°) 100

Pozn.: *) U 4 nových injekčních a 3 neinjekčních problémových uživatelů drog není známo pohlaví °) U 10 ze všech injekčních a 6 z neinjekčních problémových uživatelů drog není známo

pohlaví.


66

Tab. č. 29


Praha - 2009 Problémoví uživatelé drog podle pohlaví a věkových skupin

Pohlaví

Muži Ženy NeznámoCelkem

Počet osob / 100 000 obyvatel - Praha

Počet osob / 100 000 obyvatel

- ČR

do 15 let 2 2 * 4 2,8 0,3

15 – 19 let 55 91 2 148 238,6 119,4

20 – 24 let 80 89 * 169 216,9 162,8

25 – 39 let 232 116 2 350 114,8 61,1

40 a více let 33 10 2 45 7,4 3,4

Neznámo 8 3 1 12 * *

První léčení v roce 2009(FTD)

Celkem 410 311 7 728 60,8 34,9

do 15 let 2 4 * 6 4,1 0,7

15 – 19 let 80 148 2 230 370,7 174,7

20 – 24 let 122 154 3 279 358,1 304,5

25 – 39 let 555 302 7 864 283,5 164,3

40 a více let 99 25 2 126 20,8 9,3

Neznámo 10 4 2 16 * *

Všichni klienti v roce 2009

Celkem 868 637 16 1521 127,1 75,7


67

Tab. č. 30


Praha - 2009

Incidence, prevalence a specifická věková incidence a prevalence na 100 000 obyvatel v ČR a podle krajů

Všichni klienti Z toho ve věkové skupině 15-39 let

Incidence (FTD) Prevalence Incidence (FTD) Prevalence

Počet / Počet / Počet / Počet / Kraj





Praha 728

60,8

1521 127,1

667 150,0

1373 308,7

Středočeský 251

21,1

828

69,8

245

55,9

802

182,9

Jihočeský 193

30,6

379

60,0

179

77,5

349

151,2

Plzeňský 126

22,6

196

35,2

117

58,1

180

89,3

Karlovarský 59

19,3

77

25,2

58

50,9

74

65,0

Ústecký 466

56,4

1216

147,3

437

142,3

1109

361,2

Liberecký 166

38,4

272

62,9

156

97,0

255

158,6

Královéhradecký 161

29,2

220

40,0

151

76,0

206

103,6

Pardubický 52

10,2

122

24,0

51

27,3

119

63,7

Vysočina 242

47,2

497

97,0

240

126,9

478

252,7

Jihomoravský 362

31,9

711

62,6

339

81,1

658

157,4

Olomoucký 320

50,0

710

110,8

309

130,3

679

286,3

Zlínský 126

21,4

415

70,3

125

57,6

406

187,0

Moravskoslezský 355

28,4

647

51,8

338

73,4

606

131,5

Česká republika 3607

34,9

7811 75,7

3412 89,7

7294 191,7


68


Graf č. 16

Všichni klienti:První léčba:


Praha - 2009Podíl skupin základní drogy - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog


Všichni léčení uživatelé drog:

Problémoví uživatelé drog:


heroin, opiáty28%


kanabinoidy16%

halucinogeny0%

rozpustidla0%


neznámá2%


heroin, opiáty33%

sedativa, hypnotika0%kanabinoidy

5%

halucinogeny0%

rozpustidla0%


neznámá0%


heroin, opiáty41%

rozpustidla0%

halucinogeny0%

kanabinoidy3%

sedativa, hypnotika0% jiné drogy, léky

0%

neznámá0%


heroin, opiáty37%

neznámá1%


sedativa, hypnotika1%kanabinoidy

11%

halucinogeny0%

rozpustidla0%

69


Graf č. 17



Praha - 2009Klienti podle věkových skupin - srovnání problémových a všech léčených uživatelů drog


Všichni léčení uživatelé drog:

Problémoví uživatelé drog:

neznámo2%

40 let a víc6%

20 - 24 let21%

15 - 19 let27%

do 15 let2%

25 - 39 let42%

25 - 39 let48%

do 15 let1%

15 - 19 let20%

20 - 24 let23%

40 let a víc6%

neznámo2%

20 - 24 let18%

15 - 19 let15%

do 15 let0%

25 - 39 let58%

40 let a víc8%

neznámo1%

neznámo1%40 let a víc

8%

25 - 39 let53%

do 15 let1% 15 - 19 let

20%

20 - 24 let17%

70

ODHAD PREVALENCE VŠECH PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG V ČR A V PRAZE

Součástí výroční zprávy je, stejně jako v minulých letech, odhad prevalence všech

problémových uživatelů drog v populaci, tedy včetně tzv. skryté populace. Tato populace

uživatelů drog není v kontaktu s L/K centry, popřípadě kontakt existuje, ale nesplňuje kritéria

definice žádosti o léčbu (viz Zdroje informací, definice, metodika) a takovíto problémoví

uživatelé drog tedy nemohou být zařazeni v databázi drogového informačního systému.

Východiskem odhadu byl počet hlášení o léčených problémových uživatelích drog

v roce 2009. Tento údaj byl dále zpracován multiplikační metodou s použitím tzv.

in-treatment rate (ITR), což je podíl problémových uživatelů drog v kontaktu s léčebným

zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. Vydělíme-li roční počet léčených

problémových uživatelů drog (L) těmito podíly (ITR), dostáváme odhad celé zmíněné

populace (PU):

PU = L / ITR.

ITR byl stanoven v rámci studie „Projekt analýzy dopadů novelizace drogové

legislativy“1 (PAD) dvěma rozdílnými metodami v odlišném rozpětí, a to 15 - 20 % (metodou

zpětného záchytu, capture-recapture) a 20 - 37 % (v rámci kvalitativního výzkumu). Uvádíme

výpočty s použitím obou těchto rozpětí ITR. Získané hodnoty ITR používáme s vědomím

pravděpodobných nepřesností. Ukazatel bude asi rozdílný pro muže a ženy, různé věkové

skupiny i různé drogy. Bude závislý i na oblíbenosti a dostupnosti léčebných zařízení,

poskytujících služby problémovým uživatelům drog a také se téměř jistě bude měnit v čase –

i v průběhu roku.

Pro mezinárodní srovnávání je doporučeno uvádět prevalenci pro věkovou skupinu

15 - 64 let. Do našich údajů jsme zahrnuli 10 uživatelů ve věku 12 a 13 let (užívajících

pervitin a heroin) a 3 uživatele starší než 64 let (užívající pervitin). Těchto 13 osob tvoří

pouze 0,2 % evidovaných problémových uživatelů drog a neovlivňuje další výpočty.

1 Zábranský T., Mravčík V., Gajdošíková H., Miovský M.: Projekt analýzy dopadů novelizace drogové legislativy v ČR (Souhrnná závěrečná zpráva). Praha ResAd, 2001.

71

Výsledky roku 2009 v ČR

Při rozpětí ITR 17,5 %, je v ČR 44 600 problémových uživatelů drog, tj. 6,1 / 1 000

obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly počty 39 100 –

52 100 osob.)

Při rozpětí ITR 28,5 %, je v ČR 27 400 problémových uživatelů drog, tj. 3,7 / 1 000

obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 21 100 – 39 100 osob).

Konečný odhad je průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy

36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 4,9 / 1000 obyvatel). Z toho je

24 000 mužů a 12 000 žen, 9 500 uživatelů opiátů, 24 300 uživatelů amfetaminů a

2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je

28 400 osob.

Pokud bychom započítali i nahlášené léčené uživatele drog z Psychiatrické léčebny

Červený Dvůr a PROGRESSIVE o. s., pak by se odhad problémových uživatelů drog za rok

2009 ještě zvýšil (na 37 900 problémových uživatelů drog, tj. 5,2 / 1 000 obyvatel).

Srovnání odhadu počtu problémových uživatelů drog v letech 2002 - 2009

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Odhad problémových uživatelů drog

34300 32600 34500 34000 34400 34700 34500 36000

z toho mužů 23100 22000 23700 23300 23300 23100 23100 24000

z toho žen 11200 10600 10800 10700 11100 11600 11400 12000

Odhad problémových uživatelů opiátů

10900 9900 9900 9500 9900 8900 9500 9500

Odhad problémových uživatelů amfetamínů

21200 20800 22300 22500 22700 23800 23000 24300

Odhad problémových uživatelů ostatních drog

2200 1900 2400 2000 1900 2000 2100 2200

Odhad injekčních uživatelů drog

28800 26300 29400 28300 27900 27900 27600 28400

Lze konstatovat, že průměr odhadů počtu problémových uživatelů drog byl v roce 2009

ve srovnání s předchozím rokem o 1500 osob vyšší (tj. 4,3 %), počet mužů se zvýšil o 900

osob (tj. 3,9 %), počet žen se zvýšil o 600 osob (tj. 5,3 %); odhad počtu problémových

uživatelů opiátů se nezměnil, uživatelů amfetaminů se zvýšil o 5,7 %. Odhad počtu injekčních

uživatelů drog se ve srovnání s rokem 2008 zvýšil o 800 osob, tj. 2,9 %.

72

Zatímco odhad počtu problémových uživatelů – mužů v předchozích 4 letech mírně

klesal, v posledním roce se podstatněji zvýšil. Odhad počtu problémových uživatelek drog má

od roku 2003 vzestupný trend. Odhady počtu uživatelů amfetaminů mají vzestupný trend. Po

poklesu v roce 2007 stouply odhadované počty uživatelů opiátů a v posledních 2 letech se

nemění. Odhad počtu injekčních uživatelů drog měl od roku 2004 mírně sestupný trend,

v roce 2009 se však zvýšil.

Srovnání se zeměmi Evropské unie 2:

Střední odhad prevalence problémových uživatelů drog je v jednotlivých zemích od

2 do 10 osob na 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 - 64 let. Odhady prevalence pro ČR –

4,9 problémových resp. 3,9 injekčních uživatelů drog / 1 000 obyvatel ve věku 15 - 64 let

by nás řadily do středu mezi zeměmi Evropské Unie. Vyšší odhady uvádí Slovensko,

Rakousko, Malta, Dánsko, Irsko, Itálie, Španělsko a Velká Británie (5 – 10 případů na

1 000 obyvatel). Naopak nižší odhady má Finsko, Maďarsko, Německo, Polsko, Řecko, Kypr

a Litva (pod 4 případy na 1 000 obyvatel). Ve většině zemí EU převažují na rozdíl od ČR

mezi problémovými uživateli drog uživatelé opiátů.

Odhad prevalence v hl. m. Praze v roce 2008 a jeho srovnání s ČR (viz tabulka č. 31 a 32)

Stejnou metodou, jakou jsme použili pro odhad prevalence uživatelů drog v populaci

v ČR, jsme provedli odhad prevalence pro Prahu. Odhad počtu uživatelů drog je však

podhodnocený, protože v roce 2009 nebyla poskytnuta individuální hlášení o léčených

uživatelích drog z PROGRESSIVE o. s. (pouze 36 hlášení z 228 léčených uživatelů drog).

Předpokládáme-li rozpětí ITR 17,5 %, je v Praze 8 700 problémových uživatelů drog, tj.

10,1 / 1 000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let. (Rozpětí ITR 15 – 20 % by odpovídaly

počty 7 600 – 10 100 osob). Odhadovaný počet problémových uživatelů drog v Praze

představuje 20 % z odhadovaného počtu problémových uživatelů drog v ČR a prevalenční

odhad počtu problémových uživatelů drog na 1 000 obyvatel je v Praze vyšší o 2/3 než v ČR.

Předpokládáme-li rozpětí ITR 28,5 %, je v Praze 5 400 problémových uživatelů drog,

tj. 6,2 / 1 000 obyvatel. (Rozpětí ITR 20 – 37 % by odpovídaly počty 4 100 – 7 600 osob).

Konečný odhad je průměr středních hodnot obou těchto výpočtů, tedy v Praze

7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,1 / 1 000 obyvatel). Z toho je

73


200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 100 osob.

Významným rozdílem oproti ČR je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi uživateli

amfetaminů (1 950 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen je 4,5 / 1 000 obyvatel,

zatímco u mužů je 4,4 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,4, resp. 4,2 / 1 000 obyvatel). Je také výrazně

vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 / 1 000 obyvatel

u mužů a 2,1 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,8, resp. 0,7 / 1 000 obyvatel v ČR).

Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,3 / 1 000 obyvatel, žen

6,7 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,4, resp. 3,3 / 1 000 obyvatel. Praha má

ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů

7,0 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 4,8 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel.

V ČR je odhadováno 36 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad

4,9 / 1 000 obyvatel). Z toho je 24 000 mužů a 12 000 žen, 9 500 uživatelů opiátů,

24 300 uživatelů amfetaminů a 2 200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad

injekčních uživatelů drog je 28 400 osob.

2 EMCDDA: Statistical bulletin 2008

74

Tab. č. 31

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Praha - 2009

Odhad prevalence všech problémových uživatelů drog - opiátů, amfetaminů a injekčních

Základní droga Opiáty

(z toho heroin) Amfetaminy

(z toho pervitin) Ostatní*) CELKEM

Injekční uživatelé základní i

sekundární drogy

Evidovaní problémoví uživatelé 628 (453) 848 (833) 45 1521 1114

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů

ITR = 17,5 % 3600 4900 250 8700 6400

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let 4,2 5,6 0,3 10,1 7,4

ITR = 15 – 20 % 3100 - 4200 4200 – 5700 200 - 300 7600 - 10100 5600 – 7400

ITR = 28,5 % 2200 3000 150 5400 4000

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let 2,5 3,4 0,2 6,2 4,5

ITR = 20 – 37 % 1700 - 3100 2300 – 4200 100 – 200 4100 – 7600 3100 – 5600

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V PRAZE 2900 3900 200 7100 5200 prevalenční odhad / 1000 obyvatel

věkové skupiny 15 – 64 let 3,4 4,5 0,2 8,1 5,9

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V ČR 9500 24300 2200 36000 28400 prevalenční odhad / 1000 obyvatel

věkové skupiny 15 – 64 let 1,3 3,3 0,3 4,9 3,9

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů.

*) „Ostatní“ problémoví uživatelé – užívají jakkoli kokain a/nebo užívají injekčně základní drogu jinou než opiáty či amfetaminy nebo užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů).


75

Tab. č. 32

ODHAD ROČNÍ PREVALENCE PROBLÉMOVÝCH UŽIVATELŮ DROG Praha - 2009

Odhad prevalence všech problémových uživatelů opiátů, amfetaminů a dalších injekčních uživatelů drog podle pohlaví

Opiáty Amfetaminy CELKEM

včetně ostatních**)

Injekční uživatelé základní

i sekundární drogy Základní droga

muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem

Evidovaní problémoví uživatelé 424 199 628*) 413 424 848*) 868 637 1521*) 650 454 1114*)

Prevalenční odhady všech problémových uživatelů

ITR = 17,5 % 2400 1200 3600 2400 2400 4900 5000 3600 8700 3700 2600 6400

ITR = 28,5 % 1500 700 2200 1500 1500 3000 3100 2200 5400 2300 1600 4000

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V PRAZE 1950 950 2900 1900 1950 3900 4100 2900 7100 3000 2100 5100

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let 4,6 2,1 3,4 4,4 4,5 4,5 9,3 6,7 8,1 7,0 4,8 5,9

PRŮMĚR OBOU ODHADŮ V ČR 6700 2750 9450 15600 8650 24300 24000 12000 36000 19000 9300 28400

prevalenční odhad / 1000 obyvatel věkové skupiny 15 – 64 let 1,8 0,7 1,3 4,2 2,4 3,3 6,4 3,3 4,9 5,1 2,5 3,9

ITR, in-treatment rate = podíl uživatelů, kteří jsou v kontaktu s léčebným zařízením z celkového počtu těchto uživatelů. *) počet evidovaných uživatelů je pro jednotlivá pohlaví nižší než celkový počet, protože pohlaví nebylo evidováno u 5 uživatelů opiátů, 11 uživatelů

amfetaminů, celkem u 16 uživatelů drog (z toho 10 injekčních uživatelů drog), **) „ostatní“ problémoví uživatelé drog – užívají jakkoli kokain nebo užívají injekčně základní drogu jinou drogu než opiáty či amfetaminy nebo

užívají injekčně pouze sekundární drogu (včetně opiátů a amfetaminů). Pozn.: Odhady ITR jsou zaokrouhleny na stovky osob.


76

VIROVÉ HEPATITIDY A, B, C

Virové hepatitidy jsou nadále jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti

drogové epidemiologie. Tak jako v minulých letech evidované případy kopírují incidenci i

prevalenci problémových uživatelů drog.

Virová hepatitida A

V roce 2009 se snížil počet případů virové hepatitidy A, která měla v předchozím roce

epidemický charakter (zejména v Praze).

Nejvíce nemocných injekčních uživatelů drog bylo ve věkové skupině 20 – 24 let a

25 – 34 let, ale nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými VHA byl mezi

20 - 24letými (32,7 % v ČR), což odpovídá věkové distribuci injekčních uživatelů drog

léčených v roce 2009 (tabulka č. 33)

Ve sledovaném období byl nejvyšší počet případů virové hepatitidy typu A evidován

v Ústeckém kraji (238 případů, ale pouze 15 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 6,3 %).

V Praze došlo k poklesu evidovaných případů z 887 v roce 2008 na 229, z toho 36 případů

u injekčních uživatelů drog, tj. 15,7 % - nejvyšší podíl ze všech krajů ČR. Vysoké počty

případů virové hepatitidy A evidoval ještě kraj Středočeský a Pardubický (tabulka č. 38).

Virová hepatitida B

Nadále trvá vysoký podíl osob s rizikovým chováním u nemocných virovou

hepatitidou typu B ve věkových skupinách, které korespondují s věkovými skupinami nejvíce

postiženými injekčním užíváním drog. Tito nemocní tvoří stejně jako v minulém roce čtvrtinu

nemocných v absolutním počtu v České republice. Platí, že problém komunity je trvale

vysoká skupina zdrojů nákazy v daném prostředí, zejména u nových injekčních uživatelů

drog. Podíl onemocnění u injekčních uživatelů drog ovlivňuje pravděpodobně i relativní

účinnosti harm reduction systému. Došlo k poklesu počtu akutních hepatitid oproti roku 2008

(všech případů i u injekčních uživatelů drog), podíl injekčních uživatelů drog mezi

nemocnými se však mírně zvýšil o 0,5 %. Zatímco počet chronických onemocnění virovou

77

hepatitidou typu B se zvýšil meziročně o 22 případů, mezi injekčními uživateli drog došlo

k poklesu o ¼ a výrazně se snížil jejich podíl mezi nemocnými - dokonce o 1/3 (o 5,3 %).

Nejvíce případů akutního onemocnění evidoval Středočeský, Ústecký kraj a Praha,

nejvyšší podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými však nahlásil kraj Jihočeský, Praha,

Zlínský a Středočeský. Chronických onemocnění registroval nejvíce kraj Liberecký,

Moravskoslezský a Praha, podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými byl však nejvyšší

v Jihomoravském a Ústeckém kraji.

Počty nejvíce zasažených věkových skupin obou typů hepatitid kopírují incidenci a

zejména prevalenci v užívání drog, kde je nejpostiženější věková skupina 20 – 24 let a starší.

Je pravděpodobné, že výskyt onemocnění v budoucnosti sníží očkování novorozenců

a dvanáctiletých zahájené v roce 2000 (tabulky č. 34, 35, 39 a 40).

Virová hepatitida C

Nejnebezpečnější z virových hepatitid jak co do následků, tak co do rizika šíření je

nadále virová hepatitida typu C, která ohrožuje nejen komunitu injekčních uživatelů drog,

jejich partnery, rodiny, ale i pacienty ve zdravotnických zařízeních při potřebě případné péče

o tuto subpopulaci. Trvá vysoký podíl nemocných injekčních uživatelů drog, který stále tvoří

2/3 všech nemocných v ČR.

Vzhledem k tomu, že neexistuje prevence vakcinací, zůstává tato virová hepatitida

vysoce společensky nebezpečnou. Z posledních 10 let sledování vyplývá, že ani výměna

stříkaček a jehel pro injekční uživatele drog podstatněji neovlivnila - i přes zvyšující se počet

výměn - šíření tohoto vysoce nebezpečného onemocnění ve skupině injekčních uživatelů

drog. Testování pozitivity protilátek se daří provádět jen u menší skupiny uživatelů drog,

navíc je testování protilátek ve svém důsledku neúčinné jako protiepidemické opatření,

protože pozitivita nezavazuje postiženého k jakékoliv změně chování, které by mohlo ovlivnit

vysokou sdělnost onemocnění v komunitě uživatelů drog i dalších osob, kde nemocný žije

(tabulky č. 36, 37, 41 a 42). Nejvyšší podíly injekčních uživatelů drog jsou mezi nemocnými

ve věku 15 – 19 let a staršími.

Pokles evidovaných případů oproti roku 2008 (celkových počtů onemocnění i počtů

nemocných u injekčních uživatelů drog) vedl u akutní i chronické virové hepatitidy typu C

78

k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Nejvyšší počty

nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji.

Rozsah a výsledky vyšetření markerů virové hepatitidy typu A, B a C u nově

evidovaných i všech léčených injekčních uživatelů drog, injekčních uživatelů heroinu a

pervitinu přináší tabulka č. 43 a 44. Podíl léčených injekčních uživatelů drog, kteří nebyli

dosud testováni, případně není známo, zda byli testováni se pohybuje podle typu virové

hepatitidy mezi 58 % - 61 % u nově evidovaných klientů (podíl netestovaných uživatelů

heroinu a pervitinu se v roce 2009 vyrovnal). U testovaných uživatelů heroinu je výrazně

vyšší podíl pozitivních výsledků u všech typů virových hepatitid. Mezi všemi léčenými

injekčními uživateli drog je podíl netestovaných nižší (zhruba 43 % - 52 %, na rozdíl od

minulých let vyšší u injekčních uživatelů heroinu, kde je však nejvyšší podíl pozitivně

testovaných (u virové hepatitidy C byla zjištěna pozitivita u téměř 40 % testovaných léčených

injekčních uživatelů drog). Ve srovnání s ČR je podíl testovaných injekčních uživatelů drog

v Praze vyšší zhruba o 10 %.

Porovnání hlášených případů virových hepatitid A, B a C (akutních i chronických)

podle věkových skupin je na grafu č. 18. Na dalším grafu č. 19 je zachycen podíl osob

s rizikovým chováním podle věku nemocných u jednotlivých typů virových hepatitid.

Názorně dokumentuje nejvyšší postižení věkových skupin 19 – 34 let. Na grafu č. 20 je podíl

injekčních uživatelů drog podle typu virové hepatitidy v krajích, z něhož je patrný vyšší podíl

injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovými hepatitidami v krajích, kde je vysoký

počet léčených injekčních uživatelů drog.

Graf č. 21 ukazuje vzájemný poměr identifikovaných injekčních uživatelů drog mezi

nemocnými jednotlivými typy virových hepatitid v Praze. Celkem 50 % všech akutních

virových hepatitid typu C a 73 % chronických virových hepatitid typu C je u injekčních

narkomanů. Po odeznění epidemického výskytu virové hepatitidy typu A v roce 2008 trvá

vysoký podíl nemocných injekčních uživatelů drog (15,7 % v Praze oproti 7,5 % v ČR).

79

Tab. č. 33

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A ČR - 2009

Česká republika z toho Praha Věková skupina Celkem

osob

Z toho s rizikovým chováním

% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

0 14 * * * * 2 * * * *

1 – 4 175 * * * * 8 * * * *

5 – 9 151 * * * * 7 * * * *

10 – 14 82 2 2,4 * * 5 * * * *

15 – 19 101 19 18,8 7 6,9 21 5 23,8 2 9,5

20 – 24 113 45 39,8 37 32,7 34 11 32,4 11 32,4

25 – 34 201 48 23,9 29 14,4 67 25 37,3 16 23,9

35 – 44 126 20 15,9 9 7,1 42 13 31,0 7 16,7

45 – 54 81 12 14,8 1 1,2 23 5 21,7 * *

55 – 64 45 4 8,9 * * 16 1 6,3 * *

64 – 74 10 * * * * 2 * * * *

75 + 7 * * * * 2 * * * *

Celkem 1106 150 13,6 83 7,5 229 60 26,2 36 15,7


80

Tab. č. 34

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009


osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

0 * * * * * * * * * *

1 – 4 * * * * * * * * * *

5 – 9 * * * * * * * * * *

10 – 14 * * * * * * * * * *

15 – 19 1 1 * * * * * * * *

20 – 24 47 26 55,3 19 40,4 12 7 58,3 4 33,3

25 – 34 81 48 59,3 29 35,8 18 16 88,9 10 55,6

35 – 44 44 24 54,5 11 25,0 7 4 57,1 1 14,3

45 – 54 20 7 35,0 * * 3 2 66,7 * *

55 – 64 30 3 * 1 3,3 1 1 100 * *

64 – 74 16 * * * * 1 * * * *

75 + 8 * * * * * * * * *

Celkem 247 109 44,1 60 24,3 42 30 71,4 15 35,7


81

Tab. č. 35

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B ČR - 2009


osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

0 1 * * * * * * * * *

1 – 4 1 * * * * * * * * *

5 – 9 1 * * * * * * * * *

10 – 14 * * * * * * * * * *

15 – 19 9 1 11,1 1 11,1 * * * * *

20 – 24 15 3 20,0 2 13,3 1 * * * *

25 – 34 43 13 30,2 9 20,9 9 7 77,8 3 33,3

35 – 44 42 6 14,3 5 11,9 7 2 28,6 2 28,6

45 – 54 36 6 16,7 3 8,3 5 1 20,0 * *

55 – 64 30 1 3,3 * * 3 * * * *

64 – 74 13 * * * * 2 * * * *

75 + 4 1 25,0 * * * * * * *

Celkem 195 31 15,9 20 10,3 27 10 37,0 5 18,5


82

Tab. č. 36

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C ČR - 2009


osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

0 1 * * * * * * * * *

1 – 4 * * * * * * * * * *

5 – 9 * * * * * * * * * *

10 – 14 * * * * * * * * * *

15 – 19 22 19 86,4 17 77,3 1 1 100 1 100

20 – 24 31 25 80,6 22 71,0 5 4 80,0 3 60,0

25 – 34 51 42 82,4 38 74,5 6 5 83,3 3 50,0

35 – 44 21 11 52,4 7 33,3 2 1 50,0 * *

45 – 54 7 3 42,9 1 14,3 * * * * *

55 – 64 4 1 25,0 * * * * * * *

64 – 74 3 * * * * * * * * *

75 + 1 * * * * * * * * *

Celkem 141 101 71,6 85 60,3 14 11 78,6 7 50,0


83

Tab. č. 37

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C

ČR - 2009


osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

Celkem osob


% ve věk. skupině

Z toho injekční

narkomani

% ve věk. skupině

0 2 * * * * * * * * *

1 – 4 * * * * * * * * * *

5 – 9 * * * * * * * * * *

10 – 14 1 * * * * * * * * *

15 – 19 73 67 91,8 67 91,8 7 7 100 7 100

20 – 24 123 103 83,7 99 80,5 20 18 90,0 17 85,0

25 – 34 282 224 79,4 210 74,5 62 52 83,9 52 83,9

35 – 44 109 69 63,3 64 58,7 26 20 76,9 17 65,4

45 – 54 53 17 32,1 13 24,5 13 7 53,8 7 53,8

55 – 64 32 5 15,6 1 3,1 6 1 16,7 * *

64 – 74 15 * * * * 1 * * * *

75 + 12 * * * * 2 * * * *

Celkem 702 485 69,1 454 64,7 137 105 76,6 100 73,0


84

Tab. č. 38

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A podle krajů ČR – 2009

Kraj Celkem Injekční narkomani %

Zlínský 11 * *

Liberecký 39 * *

Vysočina 4 * *

Olomoucký 66 * *

Moravskoslezský 50 1 2,0

Pardubický 122 3 2,5

Jihomoravský 77 3 3,9

Ústecký 238 15 6,3

Královéhradecký 67 5 7,5

Středočeský 150 13 8,7

Karlovarský 10 1 10,0

Plzeňský 30 4 13,3

Jihočeský 13 2 15,4

Praha 229 36 15,7

Celkem 1106 83 7,5


85

Tab. č. 39

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009


Pardubický 3 * *

Královéhradecký 3 * *

Plzeňský 9 * *



Liberecký 9 1 11,1

Olomoucký 5 1 20,0

Vysočina 5 1 20,0

Ústecký 43 9 20,9



Zlínský 9 3 33,3

Praha 42 15 35,7


Celkem 247 60 24,3


86

Tab. č. 40

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU B podle krajů

ČR – 2009


Pardubický 7 * *

Zlínský 12 * *

Plzeňský * * *

Královéhradecký 5 * *

Karlovarský 1 * *

Olomoucký 1 * *


Liberecký 44 2 4,5



Praha 27 5 18,5

Vysočina 5 1 20,0

Ústecký 18 5 27,8


Celkem 195 20 10,3


87

Tab. č. 41

AKUTNÍ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů

ČR – 2009

Region Celkem Injekční narkomani %

Pardubický 2 * *

Plzeňský 1 * *



Liberecký 10 5 50,0

Praha 14 7 50,0



Olomoucký 5 3 60,0



Ústecký 34 25 73,5

Vysočina 2 2 100

Zlínský 4 4 100

Celkem 141 85 60,3


88

Tab. č. 42

CHRONICKÁ VIROVÁ HEPATITIDA TYPU C podle krajů ČR – 2009

Region Celkem Injekční narkomani %

Vysočina 23 8 34,8



Zlínský 31 13 41,9

Liberecký 51 22 43,1


Plzeňský 7 4 57,1


Olomoucký 17 11 64,7


Pardubický 10 7 70,0

Praha 137 100 73,0

Ústecký 152 120 78,9


Celkem 702 454 64,7


89

Tab. č. 43


Praha - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u nově evidovaných injekčních

problémových uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009

Testováno *) Netestováno **) Droga

počet injekčních uživatelů

Z toho počet pozitivních

% počet injekčních

uživatelů % z celkových

počtů

VHA 190 44 23,2 292 60,6

VHB 197 38 19,3 285 59,1 Všichni injekční uživatelé

N = 482 VHC 202 66 32,7 280 58,1

VHA 47 13 27,7 73 60,8

VHB 48 12 25,0 72 60,0 Injekční uživatelé heroinu

N = 120 VHC 50 21 42,0 70 58,3

VHA 115 23 20,0 180 61,0

VHB 119 13 10,9 176 59,7 Injekční uživatelé pervitinu

N = 295 VHC 123 30 24,4 172 58,3

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno”

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


90

Tab. č. 44


Praha - 2009 Vyšetření markerů virových hepatitid A, B, C u všech injekčních problémových

uživatelů heroinu a pervitinu v roce 2009

Testováno *) Netestováno **) Droga

počet injekčních uživatelů

Z toho počet pozitivních

% počet injekčních

uživatelů % z celkových

počtů

VHA 597 92 15,4 517 46,4

VHB 614 99 16,1 500 44,9 Všichni injekční uživatelé

N = 1114 VHC 535 213 39,8 579 52,0

VHA 185 32 17,3 171 48,0

VHB 191 37 19,4 165 46,3 Injekční uživatelé heroinu

N = 356 VHC 204 81 39,7 152 42,7

VHA 326 45 13,8 274 45,7

VHB 333 34 10,2 267 44,5 Injekční uživatelé pervitinu

N = 600 VHC 339 86 25,4 261 43,5

*) Zahrnuje: „testován – pozitivní“ a „testován – negativní“ **) Zahrnuje: “testován – výsledek neznám”; “nikdy netestován”; “neznámo, zda testován” a “neuvedeno”

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. Podrobnější vysvětlení – viz text.


91

0

10

20

30

40

50

60

70

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

VHA

aVHB

chVHB

aVHC

chVHC

Virová hepatitida A, B, C v Praze roce 2009 Graf č. 18


92

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+

VHA

aVHB

chVHB

aVHC

chVHC

Virová hepatitida A, B, C v Praze v roce 2009Podíl osob s rizikovým chováním podle věku

Graf č. 19


%

93

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Praha

Středoč

eský

Jihoč

eský

Plzeňs

kýKar

lovars

kýÚste

cký

Liber

ecký

Králov

éhra

deck

ýPa

rdub

ický

Vysoč

ina

Jihom

orav

ský

Olomouc

kýZlín

ský

Mora

vsko

slezs

ký

ČR

VHAaVHB

chVHBaVHCchVHC

VIROVÁ HEPATITIDA A, B, C Praha - 2009

Podíl injekčních narkomanů na celkovém počtu hepatitid

Graf č. 20

%


94

229

36=15,7% 42

15=35,7%27

5=18,5%14

7=50,0%

137

100=73,0%

0

50

100

150

200

250

poče

t oso

b

VHA aVHB chVHB aVHC chVHC

Virová hepatitida A, B, C v Praze v roce 2009

Poměr injekčních narkomanů z celkového počtu hlášených virových hepatitid A, B, C

Celkem nemocných Injekční narkomani

Graf č. 21


95

HIV / AIDS U INJEKČNÍCH NARKOMANŮ

K významným informacím o zdravotních dopadech injekčního užívání drog patří také

důležitý zdravotní ukazatel důsledků užívání drog, kterým je výskyt HIV / AIDS u injekčních

narkomanů. Zdrojem informací je Národní referenční laboratoř pro HIV / AIDS v SZÚ.

Ke dni 31.12.2009 bylo v ČR provedeno 16 328 485 vyšetření na HIV, z nich

evidováno 1 344 HIV pozitivních osob (tabulka č. 45). Z toho bylo 64 případů u injekčních

uživatelů drog. Koncem roku bylo v ČR evidováno 292 případů rozvinutého AIDS, ve

20 případech se jednalo o injekční uživatele drog. Dalších 24 případů u HIV pozitivních osob

spadá do kategorie přenosu "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně

určit souvislost přenosu s injekčním užíváním drogy. V průběhu roku 2009 tedy byly

zachyceny 2 případy HIV pozitivity u injekčních uživatelů drog a evidovány další 4 případy,

které spadají do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog“.

Při interpretaci výsledků vyšetření na HIV u injekčních uživatelů drog uváděných

v hlášeních z L/K center nejsou z epidemiologického hlediska ani tak důležité velice nízké

počty pozitivních osob jako skutečnost, že jako v minulých letech zhruba 3/4 nově

zachycených injekčních uživatelů drog či injekčních uživatelů heroinu a pervitinu buď nebylo

nikdy testováno, nebo je neznámo, zda byli testováni, případně prý sice testováni byli, ale

výsledek testu není znám (69,7 % z nových injekčních uživatelů drog, 75,0 % injekčních

uživatelů heroinu a 70,1 % injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 67. Obdobná, byť

zhruba o 17 % - 22 % je lepší situace v testování všech léčených injekčních uživatelů drog a

heroinu či pervitinu (52,2 % ze všech injekčních uživatelů drog, 53,7 % ze všech injekčních

uživatelů heroinu a 53,3 % ze všech injekčních uživatelů pervitinu) - tabulka č. 68. Ve

srovnání s rokem 2008 je podíl netestovaných na HIV či s neznámým výsledkem testu u

všech léčených uživatelů drog opět nižší, což svědčí o větším zájmu injekčních uživatelů drog

o toto vyšetření. Již není patrný výrazně vyšší podíl testovaných injekčních uživatelů heroinu

s pozitivním či negativním výsledkem testu na HIV oproti injekčním uživatelům pervitinu,

jak platilo v minulých letech. Ve srovnání s ČR je v Praze vyšší podíl netestovaných

injekčních uživatelů heroinu.

Výsledky testování na HIV svědčí o stále vysokém procentu injekčních uživatelů drog,

kteří zůstávají netestováni či s neznámým výsledkem provedeného testu a jsou tak vysokým

rizikem pro subpopulaci injekčních uživatelů drog. Stejně tak ti, kteří případně byli testováni

již před řadou měsíců či let a test aktuálně při rizikovém chování neopakovali.

96

Tab. č. 45

Hlášené případy HIV pozitivní a případy AIDS – ČR*)

HIV + Z toho AIDS ROK

Celkem Z toho injekční

uživatelé drog**) Celkem Z toho injekční

uživatelé drog**)

do roku 1990 108 0 21 0

1991 13 1 2 0

1992 23 0 9 0

1993 27 1 15 0

1994 38 2 12 2

1995 40 2 13 0

1996 51 1 19 0

1997 62 3 20 0

1998 31 3 8 0

1999 50 0 17 0

2000 58 5 14 0

2001 51 3 7 0

2002 50 2 8 0

2003 63 3 8 0

2004 72 6 13 3

2005 90 4 11 0

2006 93 5 12 2

2007 122 12 30 5

2008 147 9 26 5

2009 155 2 27 3

Kumulativně 1344 64*) 292 20

*) dalších 24 případů spadá do kategorie "homo/bisexuál a injekční uživatel drog", kde nelze jednoznačně určit zda způsob přenosu souvisí s injekčním užíváním drogy;

**) mající IUD jako způsob přenosu.

Zdroj: Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS v SZÚ

97

Tab. č. 46


Praha - 2009

Vyšetření HIV u nově zachycených injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu

Testován - pozitivní

Testován - negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno Droga

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %


Praha 5 1,0 141 29,3 29 6,0 31 6,4 276 57,3 * * 482 Všichni injekční uživatelé

ČR 7 0,3 780 30,5 357 14,0 844 33,0 569 22,3 * * 2557

Praha 1 0,8 29 24,2 8 6,7 12 10,0 70 58,3 * * 120 Injekční uživatelé heroinu

ČR 1 0,2 218 40,0 60 11,0 109 20,0 157 28,8 * * 545

Praha 4 1,4 84 28,5 18 6,1 16 5,4 173 58,6 * * 295 Injekční uživatelé pervitinu

ČR 7 0,3 675 30,0 327 14,5 786 34,9 454 20,2 * * 2249

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

98

Tab. č. 47


Praha - 2009

Vyšetření HIV u všech injekčních problémových uživatelů heroinu a pervitinu

Testován - pozitivní

Testován - negativní

Testován – výsledek neznám

Nikdy netestován

Neznámo zda testován

Neuvedeno Droga

Počet % Počet % Počet % Počet % Počet % Počet %


Praha 8 0,7 525 47,1 81 7,3 46 4,1 454 40,8 * * 1114 Všichni injekční uživatelé

ČR 13 0,2 2689 43,7 857 13,9 1404 22,8 1194 19,4 * * 6157

Praha 3 0,8 162 45,5 28 7,9 17 4,8 146 41,0 * * 356 Injekční uživatelé heroinu

ČR 4 0,2 1002 52,8 219 11,5 231 12,2 442 23,3 * * 1898

Praha 5 0,8 275 45,8 38 6,3 24 4,0 258 43,0 * * 600 Injekční uživatelé pervitinu

ČR 11 0,2 2205 42,6 757 14,6 1282 24,7 925 17,9 * * 5180

Pozn.: Někteří injekční uživatelé pervitinu užívají současně injekčně i heroin a naopak. © Hygienická stanice hl. m. Prahy, 2010

99

INFORMACE O VÝMĚNNÉM PROGRAMU STŘÍKAČEK A JEHEL ZA ROK 2009

Cílem této informace není vyjadřovat se k podstatě činnosti ani hodnotit její

účinnost. Předkládáme dostupné údaje o rozsahu výměnného programu v jednotlivých

krajích, jak je nahlásila spolupracující L/K centra. Nejsou tedy započteny stříkačky a

jehly z dalších zdrojů (např. lékáren).

V roce 2009 bylo evidováno téměř 5 000 000 injekčních stříkaček a jehel vydaných

v rámci výměnného programu v celé ČR. Kromě výměn v samotných léčebně / kontaktních

centrech jsme evidovali také počet výměn uskutečněných v terénních programech, které

působí většinou pod záštitou určitého nízkoprahového centra, někdy také samostatně. Celkem

je výměnný program uskutečňován v 56 z 86 bývalých okresů a pražských obvodů (celkem

hlášeno ze 68 zařízení), přičemž některé terénní programy pracují i na území dalších,

sousedních okresů či pražských obvodů. Během roku byly také některé programy zrušeny

nebo naopak vznikly nové.

Počet injekčních setů vydaných přímo v L/K centrech byl 3 269 735, tj. o 50 546 ks

vyšší než v roce 2008 (tj. o 1,6 %). Počet výměn hlášených z terénních programů byl ve

výši 1 718 984, což je o 52,0 % nárůst oproti minulému roku. Ze všech krajů byly počty

výměn nahlášeny odděleně, tzn. zvlášť z terénních programů a zvlášť přímo z L/K center.

Celkem narostl počet vyměněných kusů o 14,7 %. Je patrné rozšíření péče o injekční

uživatele drog v terénu.

Frekvence injekčního užívání se u uživatelů jednotlivých základních drog velmi liší.

Zhruba 49 % ze všech evidovaných injekčních uživatelů heroinu jej užívá alespoň jedenkrát

denně, u uživatelů pervitinu je to pouze 22 %, častěji se jedná o užívání drogy 2 – 6x týdně.

Pro odhad průměrné denní spotřeby jehel na jednoho injekčního uživatele vycházíme pouze

teoreticky z potřeby jedné sterilní stříkačky/jehly denně. Uvedený počet 5 000 000 kusů

v roce 2009 by stačil v ČR pro 13 699 injekčních uživatelů těchto drog.

Dle odhadu roční prevalence problémových uživatelů drog (viz kapitola „Odhad

prevalence problémových uživatelů drog“) je u nás asi 28 400 injekčních uživatelů drog (viz

tabulka č. 31). Je tedy zřejmé, že uvedený počet kusů by nepokryl ani polovinu denní potřeby

všech injekčních uživatelů drog v populaci.

100

V Praze je i při nárůstu celkového počtu vyměněných kusů realizováno přes 42 %

z výměn v ČR (počet vyměněných kusů vzrostl oproti roku 2008 o 17,2 %),

12,6 % v Ústeckém kraji (pokles o 3,3 %), 8,3 % v Jihomoravském kraji (nárůst o 57,1 %),

7,4 % ve Středočeském kraji (nárůst o 19,5 %). Nejvyšší nárůst ze všech krajů zaznamenal

kraj Jihomoravský (57,1 %), Olomoucký (56,2 %) a Zlínský (41,3 %). Pokles počtu

vyměněných stříkaček a jehel byl hlášen z kraje Plzeňského (-12,2 %), Karlovarského

(-9,5 %), Ústeckého (-3,3 %) a Libereckého (-1,9 %) – viz tabulka č. 48.

Přepočteme-li počet vyměněných injekčních setů na jednoho léčeného injekčního

uživatele drog za rok, vychází teoreticky v Praze na jednoho léčeného klienta s injekční

aplikací (základní nebo sekundární drogy) 1 901 kusů, v Královéhradeckém kraji 1 215 kusů,

v Plzeňském 1 196 kusů. Nejméně vyměněných kusů na jednoho léčeného injekčního

uživatele drog připadá v kraji Vysočina (212 kusů) a Olomouckém (266 kusů).

Výměnný program je však realizován i pro uživatele drog, jejichž charakter kontaktu s

L/K centrem nesplňuje definici léčení podle EMCDDA a nejsou tedy do počtu léčených

uživatelů drog zahrnuti. Proto jsme tabulku doplnili i o odhad počtu injekčních uživatelů drog

v populaci krajů a přepočet vyměněných stříkaček a jehel na jednoho injekčního uživatele

drog v rámci krajů. Tato porovnání jasněji ukáží aktuální situaci v realizaci výměnného

programu pro injekční uživatele drog v krajích. Navíc je odhad počtu injekčních uživatelů

drog v populaci podhodnocený, protože z některých L/K center nehlásí všechny léčené

injekční uživatele drog a tedy provedený odhad v krajích je nižší než realita. (Pozn.:

Populační odhad počtu injekčních uživatelů drog je proveden z evidovaného počtu léčených

uživatelů drog. Protože ale např. PROGRESSIVE o. s. dodalo pouhý zlomek hlášení

o léčených klientech je díky tomuto „podhlášení“ počtu léčených injekčních uživatelů drog

také prevalenční odhad podhodnocen – v Praze zhruba o 1 000 osob.)

Při předpokládaném odhadu 5 137 injekčních uživatelů drog v populaci v Praze

vychází na jednoho injekčního uživatele drogy 412 kusů za rok. Tento odhad však

nezohledňuje, že výměnný program v Praze využívají i injekční uživatelé drog z dalších krajů

ČR, kteří se zde krátkodobě či dlouhodobě zdržují.

101

Přehled o výměnném programu v roce 2009

Počet vyměněných kusů Kraj – okres L/K centrum

2008 2009 v L/K

centru 2009

v terénu 2009

celkem

PRAHA

Praha 1 DROP IN 488 956 188 865 275 673 464 538

Praha 2 Šance 4 244 4 409 * 4 409

SANANIM, terénní programy 46 203 * 357 585 357 585

Praha 4 ESET HELP, stanice 1. kontaktu 102 527 12 715 26 848 39 563

Praha 5 PROGRESSIVE, o.s. 283 748 240 223 107 142 347 365

Praha 7 SANANIM, K-centrum 880 998 903 764 * 903 764

Celkem 1 806 676 1 349 976 767 248 2 117 224

Celkem ČR 4 349 853 3 269 735 1 718 984 4 988 719

102

Tab. č. 48

Výměnný program stříkaček a jehel podle krajů ČR - 2009

Kraj

Počet vyměněných kusů v roce

2008

Počet vyměněných kusů v roce

2009

Změna 2008/2009

(v %)

Podíl výměn v rámci ČR

(v %)

Počet léčených

IUD

Podíl léčených

IUD v rámci ČR (v %)

Počet vyměněných

kusů na 1 léčeného

IUD

Odhad prevalence

IUD v populaci

Počet vyměněných

kusů na 1 IUD

v populaci

Praha 1 806 676 2 117 224 17,2 42,4 1114 18,1 1901 5137 412

Středočeský 309 580 369 907 19,5 7,4 693 11,3 534 3196 116

Jihočeský 229 096 234 815 2,5 4,7 312 5,1 753 1439 163

Plzeňský 192 093 168 652 -12,2 3,4 141 2,3 1196 650 259

Karlovarský 43 279 39 181 -9,5 0,8 57 0,9 687 263 149

Ústecký 649 595 628 164 -3,3 12,6 1038 16,9 605 4787 131

Liberecký 132 911 130 331 -1,9 2,6 225 3,7 579 1038 126

Královéhradecký 182 351 199 232 9,3 4,0 164 2,7 1215 756 263

Pardubický 52 470 52 646 0,3 1,1 97 1,6 543 447 118

Vysočina 63 146 80 179 27,0 1,6 379 6,2 212 1748 46

Jihomoravský 262 652 412 702 57,1 8,3 562 9,1 734 2592 159

Olomoucký 100 369 156 820 56,2 3,1 590 9,6 266 2721 58

Zlínský 106 820 150 966 41,3 3,0 327 5,3 462 1508 100

Moravskoslezský 218 815 247 900 13,3 5,0 458 7,4 541 2112 117

Česká republika 4 349 853 4 988 719 14,7 100 6157 100 810 28393 176

Pozn.: IUD = injekční uživatel drog


103

PŘEDÁVKOVÁNÍ A ZDRAVOTNÍ KOMPLIKACE V SOUVISLOSTI S UŽITÍM DROGY (VČETNĚ NÁSLEDNÝCH ÚMRTÍ)

Významným nepřímým indikátorem zdravotní závažnosti užívání drog je sledování

akutního předávkování a jiných zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy – v rámci

ČR jsou sledována data o jejich frekvenci, podílu jednotlivých drog na evidovaných případech

i o charakteristikách postižených osob.

V ČR bylo v roce 2009 nahlášeno celkem 1 018 případů akutních intoxikací či jiných

zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy. Ve srovnání s rokem 2008 došlo

k poklesu o 128 případů, tj. o 11 %, což souvisí s omezením sběru dat v Praze od 30.6.2008,

který se zatím nepodařilo obnovit v původním rozsahu, jeho obnovení je projednáváno.

V roce 2009 bylo v Praze evidováno pouze celkem 7 případů akutních intoxikací a

zdravotních komplikací v souvislosti s užitím drogy.

V souvislosti s charakterem hlásícího zařízení (především dětské oddělení FN), bylo

6 postižených ve věku 15 – 17 let. Kromě 1 případu, kdy byla diagnostikována psychotická

reakce, se jednalo o předávkování drogou. Jednalo se o 4 ženy a 2 muže. Zjištěné užité drogy

byly ve všech případech dvě – u 5 postižených marihuana, k ní ve 3 případech užit pervitin,

jednou heroin a jednou benzodiazepiny s alkoholem. V dalším případě byl užit morfin a

alkohol. Všechny drogy byly užity neinjekčně. Kromě 1 případu užívali postižení drogy

opakovaně.

Poslední hlášený případ byl u 43letého muže, injekčního uživatele heroinu, u kterého

došlo ke karditidě, v důsledku užití heroinu k plicnímu edému a bradykardické zástavě

srdeční činnosti následkem užití drogy, což vedlo k úmrtí postiženého.

104

PLNĚNÍ SUBSTITUČNÍCH PROGRAMŮ V ROCE 2009

V roce 2009 bylo v rámci programů protidrogové politiky MZ ČR jednou z priorit

financování projektů substituční léčby.

V Akčním plánu Národní strategie protidrogové politiky pro období 2007 - 2009,

který byl schválen usnesením vlády č. 845/2007, je úkolem Ministerstva zdravotnictví zajistit

plnou úhradu jednoho substitučního preparátu, a proto je každoročně MZ zajištěn nákup

metadonu pro celou ČR. V roce 2009 bylo pro všechna centra poskytující substituční léčbu

metadonem v České republice zajištěno celkem 26,6 kg metadonové substance. Nákup této

látky byl zajištěn Ministerstvem zdravotnictví prostřednictvím Všeobecné fakultní nemocnice.

Za tímto účelem bylo z rozpočtu dotačního programu „Protidrogová politika MZ“ uhrazené

uvedené množství metadonové substance v celkové hodnotě 675 234 Kč.

V České republice je v současné době 11 substitučních center poskytujících výše

uvedenou léčbu. Dále je metadon podáván v některých substitučních centrech při vazebních

věznicích, kterých je v současné době celkem 10.

V roce 2009 i nadále probíhala diskuze k efektivnějšímu využití elektronického

Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných substitučních látek. Ministerstvo

zdravotnictví zároveň oslovilo prostřednictvím ÚZISu celkem 5232 vybraných

zdravotnických zařízení (Psychiatrie, PL pro děti a dorost, PL pro dospělé a ostatní)

s upozorněním na povinnou registraci do Národního registru uživatelů lékařsky indikovaných

substitučních látek, která vyplývá ze Zákona č. 379/2005 Sb., o ochraně před škodami

působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami ve znění

pozdějších předpisů.

Zdroj: MZ ČR

105

TRENDY INCIDENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 1995 – 2009

A PREVALENCE LÉČENÝCH UŽIVATELŮ DROG ZA OBDOBÍ 2002 - 2009

V této části výroční zprávy jsou prezentovány trendy nově evidovaných léčených

uživatelů drog v roce 2009 (incidence), všech léčených uživatelů drog (prevalence) a trendy

zdravotních dopadů, které s sebou užívání drog přináší. K dispozici jsou údaje o nově

evidovaných uživatelích drog za 14 let jejich sledování, tj. za období 1995 – 2009. V trendech

jsou současně zpracována data o všech léčených uživatelích drog (tj. prevalence), která jsou

k dispozici za období 2002 - 2009.

Prezentovaná data sice představují pouze informace o léčených uživatelích drog -

neberou tedy v úvahu tzv. skrytou či experimentující populaci uživatelů drog, což ale nijak

nesnižuje validitu a význam jejich trendů.

Zatímco změny charakteru některých trendů (např. incidence léčených uživatelů drog)

mohou být částečně ovlivněny i měnícím se počtem a zaměřením hlásících L/K center a

hlásnou morálkou jejich pracovníků, u jiných trendů ani tato skutečnost nijak neovlivňuje

jejich směřování a tyto trendy objektivně informují o vývoji pražské drogové scény (např.

druhy užívaných drog a způsob jejich aplikace).

Sledování trendů užívaných drog a charakteristik jejich uživatelů na celostátní

i krajské úrovni a jejich porovnání ukazuje na místní i časové rozdíly a může sloužit jako

základní orientační východisko při tvorbě účinné protidrogové politiky a hodnocení jejich

efektivity, ale současně i pro plánování zdravotnických a dalších služeb pro uživatele drog na

celostátní úrovni, ale také k tvorbě specifických aktivit a opatření na úrovni příslušného kraje.

Souhrnné tabulky č. 49 a 50 podávají informace o vývoji počtu nově léčených

uživatelů drog, evidovaných v L/K centrech, a o vývoji jejich incidence od zahájení DIS

(drogového informačního systému) v roce 1995. Zároveň jsou v nich zaznamenány i trendy

některých deskriptivních zdravotních ukazatelů, jakými jsou např. věk, pohlaví, injekční

užívání a druh užívané drogy. Incidence nově evidovaných léčených uživatelů drog má od

roku 1999 setrvale vzestupný trend, oscilovala v letech 2004 a 2005 mezi 52,3 – 52,4 /

100 000 obyvatel, a po výrazném vzestupu v letech 2006 a 2007 (na 80,6 / 100 000 obyvatel –

106

což je vůbec nejvyšší hodnota za dobu sledování dat v DIS), nyní jsou hodnoty incidence roku

2009 na úrovni roku 2006. Obdobný trend nacházíme i u věkově specifické incidence

15 - 39letých. Nadále evidujeme nejvyšší počet léčených uživatelů drog ve věkové skupině

15 - 19 let. Podstatně se nemění počet evidovaných uživatelů drog ve věku 20 - 24 let a

25 - 29 let, narůstá jejich počet ve starších věkových skupinách. Poměr mužů a žen mezi nově

evidovanými uživateli drog byl nejnižší v roce 2001 (1,0 : 1), po vzestupu v letech

2004 - 2005 setrvával na hodnotě 1,4 : 1, v roce 2009 je 1,5 : 1 a je výrazně nižší než v ČR

(2,1 : 1). Podíl léčených nově evidovaných uživatelů drog s injekční aplikací základní drogy

po stagnaci v letech 2002 – 2007 v posledních dvou letech klesá (ze 62 % na 54 %). Podíl

nově evidovaných klientů, kteří kdykoliv v životě užívali jakoukoliv drogu injekčně, osciloval

od roku 1998 mezi hodnotami 64,6 % až 67,7 %, v roce 2007 a 2009 byl 63,8 %.

Zajímavý je trend podílu uživatelů heroinu mezi novými klienty, kdy po maximálním

podílu v roce 2001 (73,3 % z nově evidovaných uživatelů drog – byl v Praze užívanou drogou

č. 1 mezi nově evidovanými klienty) od roku 2002 každoročně klesal, v roce 2008 dosáhl

nejnižší hodnoty za celé sledované období od roku 1995. V roce 2009 však počet uživatelů i

jejich podíl mezi nově zachycenými uživateli drog stoupl. Také v ČR podíl uživatelů heroinu

v posledních letech klesal, ale v roce 2009 se jejich počet zvýšil, ale podíl je ve srovnání

s Prahou o více než 10 % nižší.

Jiná je situace u léčených uživatelů pervitinu. Od roku 1999 se jejich počet mezi nově

evidovanými uživateli drog každoročně zvyšoval, v letech 2008 a 2009 se snížil zhruba na

hodnotu zhruba roku 2006. Podíl uživatelů pervitinu osciloval v letech 2002 - 2005 mezi

60 - 61 %, po vzestupu podílu v letech 2006 – 2008 se opět snížil. Vzestupný trend podílu

uživatelů pervitinu je zjišťován i v datech za ČR, je však ve srovnání s Prahou vyšší (zhruba

o 10 %). Tyto údaje jen dotvrzují významnou roli heroinu a dalších opiátů v Praze, kde bylo

evidováno zhruba 38 % ze všech nově zachycených uživatelů heroinu v ČR, nejvíce ze všech

krajů. Celkem heroin nebo pervitin jako základní drogu užívalo v Praze 72 % ze všech nově

léčených uživatelů drog.

Souhrn základních dat o všech léčených uživatelích drog v Praze za roky 2002 – 2009

přináší tabulka č. 51. Je z ní patrný další nárůst celkového počtu všech léčených uživatelů

drog po poklesu počtu léčených klientů v roce 2007.

Evidenci počtu léčených uživatelů drog nepříznivě ovlivňuje skutečnost, že na základě

vyjádření Úřadu pro ochranu osobních údajů není nízkoprahovými centry poskytováno

v evidenčních listech celé datum narození klienta (jako tzv. „citlivý údaj“), ale pouze rok

107

narození, což mnohdy znemožňuje bližší porovnání dvou či více podobných záznamů a není

jasné, zda se jedná o záznamy o stejné osobě či různých osobách. Takovéto sporné záznamy

jsou z databáze vyřazovány jako duplicitní hlášení, i když se možná nejedná o stejnou osobu a

tím se počet evidovaných hlášení snižuje v rámci ČR o několik set, vyřazovány jsou i sporné

záznamy z pražských L/K center. Počet evidovaných léčených uživatelů drog ovlivnilo také

podhlášení počtu klientů z některých L/K center, zejména z PROGRESSIVE o. s. (viz výše).

Mezi všemi léčenými uživateli drog je v trendu mírně vyšší poměr mužů a žen ve

srovnání s nově evidovanými uživateli drog, v roce 2009 se vyrovnal. Po výrazném nárůstu

podílu klientů ve věku do 19 let do roku 2007 se v roce 2008 a 2009 jejich podíl snížil na

hodnoty roku 2003 (20,6 %). V ČR podíl této věkové skupiny od roku 2002 každoročně

klesal a je pouhých 18,3 %. Oproti nově evidovaným klientům mají všichni léčení uživatelé

drog o více než 8 % vyšší podíl klientů do 19ti let. Podíl injekčních uživatelů drog mezi

léčenými klienty se každoročně mírně snižuje, představuje však zhruba 65 % z léčených

uživatelů drog (v ČR je to 70 %).

Celkový počet léčených uživatelů heroinu a pervitinu se v posledních letech výrazně

nemění, i když mezi léčenými uživateli heroinu zaznamenal v letech 2003 – 2007 sestupný

trend. Situaci ovlivňuje mimo jiné zejména v Praze snadnější dostupnost Subutexu, který

klienti užívají nesubstitučně. Každoročně klesal i podíl uživatelů heroinu mezi všemi

léčenými klienty (z 58,2 % v roce 2002), v posledních třech letech se výrazněji nemění

(35 %). V ČR je tento podíl pouze 24,3 %. V posledních čtyřech letech osciluje počet

léčených uživatelů pervitinu mezi 1 050 – 1 150 klienty, jejich podíl mezi léčenými uživateli

drog se po maximu v roce 2008 snížil na 64,1 %. V ČR je trend podílu uživatelů pervitinu

mezi všemi léčenými uživateli drog 74,8 %, tj. více o 10,7 % oproti Praze.

Graf č. 22 zachycuje incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog na 100 000

obyvatel. Zatímco incidence léčených uživatelů drog zaznamenávala pokles v letech

1995 - 1999, následoval setrvalý nárůst do roku 2007 a pak mírný vzestup. Prevalence

léčených uživatelů drog narůstala do roku 2006 s poklesem v roce 2005. Pokles v roce 2007 o

téměř 18 osob / 100 000 obyvatel vystřídal vzestup.

Graf č. 23 poskytuje informace o podílu žen mezi novými a všemi léčenými uživateli

drog v jednotlivých letech. Zatímco mezi novými léčenými uživateli drog byl nejvyšší podíl

žen v roce 2001 (téměř 50 %), byl v dalších letech zaznamenán kolísající podíl žen mezi

37,4 % - 42,5 %. Mezi všemi léčenými uživateli drog byl podíl žen nižší než mezi

prvožadateli o léčbu, ale v roce 2007 se jejich podíly vyrovnaly.

108

Graf č. 24 zachycuje trendy počtu nově evidovaných a všech léčených uživatelů

heroinu a pervitinu jako základní drogy. Zatímco počet (a zejména podíl) nově evidovaných

uživatelů heroinu stoupal do roku 2001, v dalších letech se jejich počet snižoval (o více než

42 %). Tak jak se v 90. letech zvyšovaly počty uživatelů heroinu, docházelo ke snižování

nových uživatelů pervitinu. Pouze v roce 2001 převažoval počet i podíl nově evidovaných

uživatelů heroinu nad uživateli pervitinu. Pokles počtu uživatelů heroinu po roce 2001 mezi

nově evidovanými klienty byl kompenzován vzestupem počtu i podílu uživatelů pervitinu.

Počet nově evidovaných uživatelů pervitinu se do roku 1999 snižoval, poté se každoročně

zvyšoval, po poklesu počtu v roce 2008 byl opět zaznamenán nárůst počtu o 15 osob.

Mezi všemi léčenými klienty se počet uživatelů heroinu v posledních 3 letech mírně

stoupá. Počet všech léčených uživatelů pervitinu má vzestupný trend s kolísáním v posledních

čtyřech letech. Kromě vlivů dostupnosti a ceny drog sehrává pravděpodobně roli při snižování

počtů uživatelů heroinu mezi uživateli drog realizace substitučních programů a zvýšená

dostupnost Subutexu v Praze – a to nejen jako látky v substitučním programu, ale

i nesubstituční na černém trhu; nelegálně užívaný metadon byl zaznamenán pouze výjimečně.

Graf č. 25 ukazuje na trend podílu nejmladších uživatelů drog do 19 let, kteří požádali

o léčbu v L/K centru. Lze sledovat setrvale sestupný trend tohoto podílu mezi nově

evidovanými uživateli drog do roku 2004, po následném vzestupu do roku 2007 jejich podíl

v posledních dvou letech opět klesá. V ČR mezi všemi i novými klienty podíl léčených

uživatelů drog ve věku do 19 let dosahuje 18,3 % (v Praze mezi všemi klienty 20,6 %, mezi

nově evidovanými dokonce 28,3 %).

Důležitým ukazatelem, který charakterizuje pražské uživatele drog, je jejich průměrný

věk – zejména uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů, které v Praze reprezentuje

marihuana. Zatímco v posledních letech je vidět narůstání průměrného věku nově

evidovaných uživatelů obou nejrizikovějších drog a průměrný věk uživatelů heroinu je vyšší

než průměrný věk uživatelů pervitinu. Průměrný věk nově evidovaných uživatelů kanabinoidů

kolísal kolem 17 - 19 roky (graf č. 26). Mezi všemi léčenými uživateli drog je průměrný věk

uživatelů heroinu a zejména pervitinu vyšší ve srovnání s prvožadateli o léčbu, mezi uživateli

marihuany se většinou výrazně neliší. Rozdíl v průměrném věku uživatelů heroinu a pervitinu

se v posledních čtyřech letech zvětšuje.

Graf č. 27 zachycuje u nově evidovaných a všech léčených uživatelů drog

v jednotlivých letech podíl, který mezi klienty představují injekční uživatelé drog. Je patrný

109

pozvolný sestupný trend tohoto podílu mezi prvožadateli o léčbu i mezi všemi léčenými

uživateli drog, i když mezi prvožadateli o léčbu je zhruba o 10 % nižší.

Závažným zjištěním je vyhodnocení způsobu aplikace užívaných drog, zejména

vysoce rizikové aplikace injekční. K té dochází především při aplikování heroinu, pervitinu,

ale i nelegálně užívaného Subutexu apod. Graf č. 28 poskytuje informace o podílu osob, které

mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli heroinu a pervitinu jako základní drogy

volily právě tuto nejrizikovější aplikaci drogy. Celkově je vyšší mezi uživateli heroinu oproti

pervitinu. Mezi nově evidovanými uživateli pervitinu bylo možné v letech 2002 - 2005

pozorovat zhruba setrvalý stav, v roce 2006 došlo k nárůstu (o 5,4 %), v letech 2007 a 2008 se

tento podíl snížil a v posledním roce opět zvýšil. Naproti tomu mezi novými uživateli heroinu

jsme zaznamenávali do roku 2002 stále mírně stoupající podíl klientů s injekční aplikací

drogy, který v letech 2005 - 2008 kolísal mezi 78,1 % - 83,8 % a v roce 2009 podklesl na

nejnižší hodnotu za dobu sledování od roku 1995. Mezi všemi léčenými uživateli heroinu a

pervitinu je podíl osob, které tyto drogy užívají injekčně, vyšší, rozdíl v podílu této

nejrizikovější aplikace se však zmenšuje.

Sledovány byly i počty léčených uživatelů kokainu mezi novými i všemi léčenými

uživateli drog (graf č. 29). V prvních letech monitorování nově evidovaných uživatelů drog je

patrný pokles jejich počtu i jejich podílu z léčených klientů v daném roce (z 25 osob v roce

1995 na 4 osoby v roce 1998, tj. z 3,5 % na 0,9 % z klientů). Dále bylo v Praze zachyceno

každoročně nejvýše 11 nových klientů užívajících kokain jako základní či převážně

sekundární drogu, v roce 2008 byl zaznamenán nárůst na celkem 19 osob a zvýšený záchyt

trval i v roce 2009. Jejich podíl kolísal mezi 0,2 % - 1,8 %, v roce 2008 tvořil 2,4 % z nově

evidovaných léčených uživatelů drog, v roce 2009 pouze 1,9 %. Mezi všemi léčenými

uživateli drog bylo každoročně evidováno 15 – 19 osob užívajících kokain – převážně jako

drogu sekundární, v roce 2008 je patrný vzestup jejich počtu na 32 osob a v roce 2009 užívalo

kokain 30 osob. Jejich podíl mezi všemi léčenými klienty se výrazně neměnil a kolísal mezi

hodnotami 0,8 % - 1,2 %, v roce 2008 se zvýšil na 1,9 %a v roce 2009 byl 1,8 %.

V Praze je ve srovnání s ČR výrazně vyšší podíl léčených uživatelů Subutexu, který je

užíván nesubstitučně jako základní či sekundární droga. Graf č. 30 poskytuje informace

o jeho uživatelích od roku 2003, od kdy byl samostatně sledován. Z grafu je patrný vzestup

užívání Subutexu do roku 2006 nově evidovanými i všemi léčenými klienty. Prvožadatelé

o léčbu ho užívají především jako základní drogu, ale jejich počet od roku 2006 mírně klesá,

zatímco počet uživatelů jako sekundární drogy stoupal až do roku 2008. Mezi všemi léčenými

110

uživateli drog počet uživatelů Subutexu jako základní drogy po poklesu od roku 2007

osciluje, počet uživatelů jako sekundární drogy kolísá od roku 2005 mezi 80 – 100 klienty.

Důležitý je podíl uživatelů Subutexu mezi léčenými klienty, který má u prvožadatelů o léčbu

stejné výkyvy jako užívání coby drogy základní, mezi všemi klienty zejména v posledních

třech letech kolísá mezi 12 % - 13,5 %. Maximální podíl tvořili uživatelé Subutexu mezi

klienty pražských L/K center v roce 2006 (14,2 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 18,1 %

ze všech léčených uživatelů drog uvedlo užívání Subutexu). Podíl uživatelů Subutexu

v roce 2009 (9,3 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 12,3 % ze všech léčených uživatelů

drog) je ve srovnání s ČR více než dvojnásobný (v ČR 3,8 % z prvožadatelů o léčbu a 6,6 %

ze všech léčených uživatelů drog.

Zdravotní důsledky injekčního užívání drog dokumentují tabulky týkající se virových

hepatitid A, B a C. Tabulka č. 52 podává přehled, ve kterých věkových skupinách byly mezi

nemocnými virovou hepatitidou A, B a C zjištěny osoby s rizikovým chováním a jejich podíl

v příslušné věkové skupině nemocných. Virová hepatitida A měla jak celkově, tak ve většině

věkových skupin kolísavý trend (v roce 2006 nebyla evidována mezi nemocnými žádná osoba

s injekčním užíváním drogy). V roce 2008 došlo k epidemii tohoto onemocnění v Praze.

Nejvíce byly postiženy věkové skupiny, ve kterých je evidován nejvyšší podíl injekčních

uživatelů drog. Také u virové hepatitidy B a C je u akutních i chronických onemocnění

zaznamenáván vysoký podíl osob s rizikovým chováním (mezi nimi i injekčních uživatelů

drog) mezi nemocnými ve věkových skupinách, které korespondují s nejvíce postiženými

věkovými skupinami co se týká injekčního užívání drog mezi evidovanými problémovými

uživateli drog. Podíly osob s rizikovým chováním mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B

a C jsou v Praze výrazně vyšší než v ČR.

Z tabulky č. 53 je patrný trend počtu nemocných a podílu injekčních uživatelů drog

mezi nemocnými virovou hepatitidou A, B a C v letech 2004 – 2009. Počet nemocných

virovou hepatitidou A v Praze v roce 2009 výrazně poklesl, je však ještě vyšší podíl

injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Byl zaznamenán výrazný pokles podílu

injekčních uživatelů drog mezi nemocnými chronickou virovou hepatitidou B, ale i akutní

virovou hepatitidou C. Podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou

C je podstatně vyšší, než u virové hepatitidy B – a to jak u akutních, tak i chronických

onemocnění. Podíl injekčních uživatelů drog je v Praze vyšší ve srovnání s ČR u akutní i

chronické virové hepatitidy typu B a u chronické virové hepatitidy typu C.

111

Tab. č. 49

TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 1995 - 2009

Základní data 1995 – 2009 (1. část)

1995 1996 1997 1998 11999999 22000000 22000011 22000022 22000033 22000044 22000055 22000066 22000077 22000088 22000099

Incidence na 100 000 obyvatel 60,0 52,2 44,0 36,5 3344,,77 4466,,66 4499,,77 4488,,33 5500,,88 5522,,44 5522,,33 7711,,33 8800,,66 6666,,55 7711,,44

Specifická incidence u 15-39letých na 100 000 obyvatel

165,7 142,4 123,8 103,6 9977,,66 112288,,88 113377,,22 112277,,55 113322,,00 113366,,22 113355,,55 118833,,88 119955,,22 117711,,88 117744,,00

Poměr mužů a žen 1,5 : 1 1,3 : 1 1,3 : 1 1,5 : 1 11,,88 :: 11 11,,55 :: 11 11,,00 :: 11 11,,33 :: 11 11,,44 :: 11 11,,77 :: 11 11,,55 :: 11 11,,44 :: 11 11,,44 :: 11 11,,33 :: 11 11,,55 :: 11

Procento uživatelů mladších 19ti let 50,3 63,4 50,7 43,8 4411,,00 4466,,11 4411,,55 3355,,88 3344,,33 2266,,33 3300,,99 3355,,11 3388,,77 3322,,33 2288,,33

Procento injekčních uživatelů 75,7 72,9 69,4 77,1 6666,,44 6655,,88 6666,,55 6622,,66 6622,,88 6644,,11 6622,,00 6622,,66 6622,,00 5577,,99 5544,,99

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů

- ze všech evidovaných uživatelů

75,0 49,8 37,7

72,9 63,4 46,2

65,9 48,1 33,4

75,1 42,6 32,9

6677,,88 4411,,99 2277,,88

5599,,11 4411,,44 2277,,22

4499,,88 3311,,00 2200,,66

4411,,55 2233,,77 1144,,99

4400,,55 2222,,22 1133,,99

3311,,33 1122,,99 88,,22

3377,,88 1188,,88 1111,,77

4422,,66 2233,,88 1144,,99

4411,,44 2255,,99 1166,,00

2277,,33 1155,,22 88,,88

2244,,44 1122,,22 66,,99

Počty nově evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

249 tj. 34,3 %

323 tj. 50,9 %

291 tj. 54,6 %

223 tj. 50,6 %

222244 ttjj.. 5533,,77 %%

229999 ttjj.. 5533,,66 %%

443333 ttjj.. 7733,,33 %%

224411 ttjj.. 4422,,11 %%

224466 ttjj.. 4411,,33 %%

222266 ttjj.. 3377,,22 %%

223366 ttjj..3388,,88 %%

224411 ttjj..2299,,00 %%

227777 ttjj..2299,,66 %%

118844 ttjj..2233,,55 %%

221188 ttjj..2255,,55%%

Počty nově evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

521 tj. 72,9 %

445 tj. 70,2 %

353 tj. 66,2 %

285 tj. 64,6 %

227711 ttjj.. 6655,,00 %%

331144 ttjj.. 5566,,33 %%

333333 ttjj.. 5566,,33 %%

335577 ttjj.. 5599,,55 %%

336633 ttjj.. 6600,,99 %%

336655 ttjj.. 6600,,11 %%

336677 ttjj..6600,,44 %%

553377 ttjj..6644,,66 %%

661155 ttjj..6655,,77 %%

552233 ttjj..6666,,99 %%

553388 ttjj..6633,,00%%


112

Tab. č. 50

TRENDY NOVĚ EVIDOVANÝCH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 1995 - 2009

Základní data 1995 – 2009 dle EMCDDA (2. část)

1995 1996 1997 1998 11999999 22000000 22000011 22000022 22000033 22000044 22000055 22000066 22000077 22000088 22000099

Počet nových klientů žádajících o léčbu 708 634 533 441 417 558 591 557722 559966 660077 660088 883311 993366 778822 885544

Podíl mužů (%) a žen (%) 58,3:41,7 55,9:44,1 57,3:42,7 60,5:39,5 6644,,33::3355,,77 5599,,55::4400,,55 5500,,99::4499,,11 5566,,66::4422,,77 5588,,77::4400,,88 6622,,44::3377,,44 5599,,99::3399,,66 5577,,66::4422,,00 5577,,55::4411,,99 5566,,99::4422,,55 5599,,11::3399,,99

Průměrný věk (v rocích) 21,9 20,5 20,7 21,2 21,1 21,0 21,1 2211,,88 2211,,99 2244,,55 2244,,33 2222,,99 2233,,33 2244,,55 2244,,88

Věková distribuce (%) do 15 let 5 25 9 3 3 15 17 24 17 11 1122 2233 15 26 15

15 – 19 let 348 377 261 190 168 242 228 181 188 149 117766 226688 347 227 227

20 – 24 let 188 145 176 182 160 194 237 196 171 168 115555 119966 178 173 177

25 – 29 let 75 45 49 42 53 75 76 102 138 159 113311 118899 187 154 181

30 – 34 let 44 15 21 10 18 13 22 38 38 59 6611 8888 87 124 133

35 – 39 let 16 2 4 5 5 9 5 12 18 29 4444 2288 36 41 56

40 – 44 let 7 8 2 4 3 4 1 14 13 18 1155 1155 22 17 28

45 – 49 let 8 9 0 2 2 2 3 3 3 3 44 11 5 7 14

50 – 54 let 12 0 4 1 0 2 0 11 00 33 11 55 4 2 8

55 – 59 let

60 – 64 let

65 let a starší

12 0 4 1 0 2 0 11 00 33 00 44 1 5 3

Počet klientů, s chybějícím údajem o věku 5 8 7 2 5 2 2 11 1100 88 99 1144 5544 66 1133

Užívá drogu injekčně v současnosti (%) * * * * ** 5533,,33 6644,,88 6622,,66 6622,,88 6644,,11 6622,,00 6633,,33 6622,,00 5511,,22 5533,,88

Užíval injekčně drogu v minulosti, ne v současnosti (%) * * * * ** 1111,,33 22,,33 22,,88 22,,11 33,,66 33,,88 33,,00 11,,88 1100,,11 1100,,00

Užil injekčně nějakou drogu kdykoliv v životě (%) * * 59,2 64,6 6666,,33 6644,,66 6677,,11 6655,,44 6644,,99 6677,,77 6655,,88 6666,,33 6633,,88 6611,,33 6633,,88

Podíl injekčních uživatelů základní drogy (%) 50,8 52,7 50,8 58,7 6633,,99 5588,,88 6622,,99 6600,,77 6611,,66 6611,,66 5599,,00 6622,,66 5588,,99 5577,,99 5544,,99


113

Tab. č. 51

TRENDY VŠECH UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Praha, 2002 - 2009

Základní data 2002 – 2009

2002 22000033 22000044 22000055 22000066 22000077 22000088 22000099

Počet evidovaných osob 1328 11554499 11557711 11446600 11880099 11661100 11666699 11770011

Prevalence na 100 000 obyvatel 112,2 113311,,99 113355,,66 112255,,77 115555,,22 113366,,99 114411,,99 114422,,22

Specifická prevalence u 15-39letých/ 100 000 obyvatel

301,4 334455,,33 335511,,33 332266,,22 339988,,33 333377,,11 336655,,11 334433,,44

Poměr mužů a žen 1,5 : 1 1,6 : 1 1,7 : 1 1,6 : 1 1,6 : 1 1,4 : 1 1,4 : 1 1,5 : 1

Procento uživatelů mladších 19ti let 22,0 2200,,11 1155,,99 1188,,44 2233,,66 3300,,11 2222,,77 2200,,66

Procento injekčních uživatelů 75,4 7755,,55 7777,,77 7744,,99 7733,,11 6699,,55 6699,,44 6655,,55

% injekčních uživatelů mladších 19ti let - z uživatelů mladších 19ti let - ze všech injekčních uživatelů

- ze všech evidovaných uživatelů

49,1 14,4 10,8

5500,,33 1133,,44 1100,,11

4400,,88 88,,44 66,,55

4433,,77 1100,,77 88,,00

4499,,22 1155,,99 1111,,66

4477,,99 2200,,77 1144,,44

3344,,00 1111,,11 77,,77

3300,,55 99,,66 66,,33

Počty evidovaných uživatelů heroinu (základní i sekundární droga)

773 = 58,2 %

884 = 57,1 %

859 = 54,7 %

731 = 50,1 %

714 = 39,5 %

571 = 35,5 %

591 = 35,4 %

596 = 35,0 %

Počty evidovaných uživatelů pervitinu (základní i sekundární droga)

790 = 59,5 %

939 = 60,6 %

884 = 56,3 %

861 = 59,0 %

1145 = 63,3 %

1054 = 65,5 %

1131 = 68,1 %

1090 = 64,1 %


114

Tab. č. 52

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C

Praha – 2009

Podíl osob s rizikovým chováním podle věkových skupin ( % ve věkové skupině) - srovnání let 2004 – 2009


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

1. - 4. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

5. - 9. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

10. - 14. * * * * 7,1 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 100 100 100 *

15. - 19 * * * * 37,7 23,8 54,5 87,5 80,0 83,3 * * * 100 100 44,4 * * 80,3 100 100 100 100 100 100 72,7 100 96,7 100 100

20 - 24 * * * 25,0 40,9 32,4 75,7 66,6 80,0 69,2 90,9 58,3 66,6 77,8 75,0 77,8 100 * 92,3 62,5 100 100 100 80,0 91,4 84,6 98,9 96,5 91,2 90,0

25 - 34 * 10,0 * 33,3 39,4 37,3 71,1 77,1 63,0 52,5 58,6 88,9 28,6 64,3 73,7 60,0 77,8 77,8 71,4 100 90,9 94,1 94,4 83,3 90,9 87,8 91,5 87,2 85,7 83,9

35 - 44 * * * 16,7 20,9 31,0 37,5 35,7 45,5 30,8 50,0 57,1 33,3 50,0 50,0 42,6 33,3 28,6 100 100 100 75,0 80,0 50,0 78,9 53,6 75,0 71,4 76,0 76,9

45 - 54 60,0 * * 16,7 12,3 21,7 25,0 * * * 2,0 66,7 33,3 33,3 50,0 20,0 66,7 20,0 * * * * 50,0 * 10,0 25,0 40,0 25,0 61,5 53,8

55 - 64 * * * * 2,1 6,3 50,0 * * 40,0 1,0 100 50,0 * * * * * * * * * * * 50,0 * 33,3 22,2 14,3 16,7

65 - 74 * * * * 2,9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

75 + * * * * 4,5 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

% s rizik. chov. z počtu

onem.15 3,3 0,0 16,7 22,4 26,2 63,8 59,8 68,5 46,6 46,5 71,4 35,0 55,0 63,5 50,0 56,5 37,0 77,5 79,2 91,4 87,8 88,9 78,6 82,0 73,8 88,5 85,8 78,0 76,6

Chronická virová hepatitida BAkutní virová hepatitida BVirová hepatitida A Chronická virová hepatitida CAkutní virová hepatitida CVěková skupina

115

Tab. č. 53

VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A, B a C

Praha – 2009

Výskyt virových hepatitid typu A, B, C akutních i chronických a podíl injekčních narkomanů - srovnání let 2004 - 2009


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Celkem případů 20 30 13 36 887 229 105 82 73 88 71 42 20 40 52 54 23 27 40 24 35 41 36 14 133 168 295 296 182 137

Z toho injekčních narkomanů

0 1 0 2 129 36 49 34 33 31 15 15 5 21 29 24 13 5 28 17 31 35 29 7 99 121 256 253 139 100

% injekčních narkomanů

0 3,3 0,0 5,6 14,5 15,7 46,7 41,5 45,2 35,2 21,1 35,7 25,0 52,5 55,8 44,4 56,5 18,5 70,0 70,8 88,6 85,4 80,6 50,0 74,4 72,0 86,8 85,5 76,4 73,0

Akutní virová hepatitida B Chronická virová hepatitida B Chronická virová hepatitida CAkutní virová hepatitida CVirová hepatitida A

116

Trendy incidence a prevalence léčených uživatelů drogPraha, 1995 - 2009

Incidence a prevalence léčených uživatelů drogv Praze na 100 000 obyvatel

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180poče

t os

ob /

100

000

oby

vate

l

Incidence na 100 000 obyvatel 60 52,2 44 36,5 34,7 46,6 49,7 48,3 50,8 52,4 52,3 71,3 80,6 66,5 71,4

Prevalence na 100 000 obyvatel 112,2 131,9 135,6 125,7 155,2 136,9 141,9 142,2

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


Graf č. 22

117

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50%


Podíl žen mezi nově evidovanými a všemi léčenými uživateli drog

podíl žen - nově léčení 41,7 44,1 42,7 39,5 35,7 40,5 49,1 43,0 40,8 37,4 39,6 42,0 41,9 42,5 40,0

podíl žen - všichni léčení 40,0 38,5 37,0 38,5 38,0 41,9 42,0 39,9

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 23


118

0

200

400

600

800

1000

1200

poče

t os

ob


Noví a všichni léčení uživatelé heroinu a pervitinu

heroin - nově léčení 249 323 291 223 224 299 433 241 246 226 236 241 277 184 218

pervitin - nově léčení 521 445 353 285 271 314 333 357 363 365 367 537 615 523 538

heroin - všichni léčení 773 884 859 731 714 571 591 596

pervitin - všichni léčení 790 939 884 861 1145 1054 1137 1090

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 24


119


Podíl léčených uživatelů drog ve věku do 19 let

0

10

20

30

40

50

60

70

proc

ento

nově léčení do 19 let 50,3 63,4 50,7 43,8 41 46,1 41,5 35,8 34,3 26,3 30,9 35,1 38,7 32,3 28,3

všichni léčení do 19 let 22,0 20,1 15,9 18,4 23,6 30,1 22,7 20,6

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 25


120


Průměrný věk uživatelů heroinu, pervitinu a kanabinoidů

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

věk

heroin - nově léčení 22,5 20,3 19,7 20,4 20,3 21,3 21,8 23,7 24,1 26,3 26,5 25,6 27,4 27,6 29,3

pervitin - nově léčení 21,3 20,3 20,8 20,5 21,5 21,3 21,2 23,2 23,8 25,7 25,0 23,6 22,4 23,6 24,2

kanabinoidy - nově léčení 18,8 18,4 20,7 17,9 18,9 17,3 16,8 16,8 17,0 17,4 17,4 18,3 17,7 19,3 17,9

heroin - všichni léčení 24,5 25,2 26,5 27,1 26,4 28,0 29,4 30,3

pervitin - všichni léčení 24,8 25,2 26,6 25,9 23,6 24,1 25,3 25,5

kanabinoidy - všichni léčení 17,3 18,4 17,9 18,3 18,3 18,1 19,3 19,1

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 26


121

Trendy incidencea prevalence léčených uživatelů drogPraha, 1995 - 2009

Podíl injekčních uživatelů drog z nových a všech léčených uživatelů drog

0

20

40

60

80

proc

ento

nově léčení 708 634 533 441 417 558 591 572 596 607 608 831 936 782 854

injekční uživatelé z nově léčených 75,7 72,9 69,4 77,1 66,4 65,8 66,5 62,6 62,8 64,1 62,0 62,6 62,0 57,9 56,4

všichni léčení 1328 1549 1571 1460 1809 1610 1669 1701

injekční uživatelé ze všech léčených 75,4 75,5 77,7 74,9 73,1 69,5 69,4 65,5

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 27

© Hygienická stanice hl. m. P rahy, 2010

122


Podíl injekčních uživatelů mezi všemi a novými léčenými uživateli heroinu a pervitinu jako základní drogy

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100%

heroin - nově léčení 77,7 77,2 79,2 85,7 85,2 81,9 88,5 88,8 84,2 87,0 79,4 78,1 78,1 83,8 63,8

pervitin - nově léčení 89,6 81,2 72,7 82,7 66,5 67,7 61,2 72,0 70,4 71,7 69,8 75,2 69,0 65,6 66,8

heroin - všichni léčení 89,0 89,5 92,4 88,0 88,2 83,5 88,1 77,9

pervitin - všichni léčení 74,7 81,6 79,4 78,1 78,6 74,7 72,2 71,9

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Graf č. 28


123

Graf č. 29

Trendy prvně léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009

Trend počtu nově evidovaných uživatelů kokainu

Trend počtu všech léčených uživatelů kokainu

0

5

10

15

20

25

30

počet

oso

b

sekundární droga 23 10 8 3 5 2 1 3 5 7 5 8 1 12 5

základní droga 2 2 5 1 1 2 4 0 2 4 1 2 1 7 11

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0

5

10

15

20

25

30

35

poče

t oso

b

sekundární droga 13 16 11 14 13 15 22 17

základní droga 0 3 5 4 2 3 10 13

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


124

Graf č. 30

Trendy prvně léčených uživatelů drog Praha, 1995 - 2009

Trend počtu a podílu nově evidovaných uživatelů Subutexu

Trend počtu a podílu všech léčených uživatelů Subutexu

0

20

40

60

80

100

počet

oso

b

0

4

8

12

16

% z

klie

ntů

základní droga 2 28 36 81 71 50 48

sekundární droga 11 17 27 37 41 43 31

% z klientů 2,2 7,4 10,4 14,2 12,0 11,9 9,3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


0

50

100

150

200

250

počet

oso

b

0

4

8

12

16

20

% z

klie

ntů

základní droga 11 97 138 228 124 113 132

sekundární droga 37 55 82 100 83 110 78

% z klientů 3,1 9,7 15,1 18,1 12,9 13,4 12,3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


125

ZÁVĚRY DIS 2009

� Informace o incidenci a prevalenci léčených uživatelů drog v Praze v roce 2009 se podařilo

získat z 25 L/K center z celkového počtu 31 L/K center pražské databáze. Procento

vykazujících LK center je 80,6 %.

� V roce 2009 nebyli hlášeni všichni léčení uživatelé drog z PROGRESSIVE o. s. Bylo

nahlášeno pouze 36 klientů z celkového počtu 228 osob – pouze ti, kterým byl nově

přidělován klientský kód.

� Sledování výskytu akutních předávkování a zdravotních komplikací v souvislosti s užitím

drogy nebylo v Praze od 1.7.2008 prováděno systematicky. Obnovení sběru těchto dat se

připravuje.

� Ve srovnání s rokem 2008 se zvýšil počet nově evidovaných uživatelů drog (o 72 osob) i

počet všech léčených uživatelů drog (o 32 osob).

� Celkový počet nově evidovaných klientů v L/K centrech za rok 2009 byl v Praze 854 osoby,

tj. incidence v Praze byla 71,4 / 100 000 obyvatel – nejvyšší ze všech krajů ČR. Věkově

specifická incidence ve skupině 15 - 39letých byla v Praze 774 osob, tj. 174,0 / 100 000

obyvatel.

� Prevalence všech léčených uživatelů drog v roce 2009 byla v Praze 1 701 osoba, tj. 142,2 /

100 000 obyvatel druhá nejvyšší z krajů ČR; 1 527 osob ve věkové skupině 15 – 39 let

představuje specifickou prevalenci 343,4 / 100 000 obyvatel.

� Praha je v incidenci léčených uživatelů drog na 1. místě následuje Ústecký kraj a kraj

Vysočina a v prevalenci na 2. místě za krajem Ústeckým. Pořadí Prahy se oproti

předchozím rokům ani v incidenci ani v prevalenci léčených uživatelů drog nezměnilo.

� Nejčastěji zastoupenou skupinou základních drog mezi žadateli o prvou léčbu jsou

stimulancia, celkem 441 osob, tj. 51,6 % (v ČR 61,2 %) ze všech nově evidovaných klientů.

Druhou nejčastěji užívanou skupinou drog jsou v Praze - na rozdíl od ČR – opiáty, celkem

243 osob, tj. 28,5 % (v ČR třetí s pouhými 14,7 %), z toho heroin uvedlo v Praze jako

základní drogu 175 osob, tj. 20,5 % (v ČR jen 11,1 % z nových klientů).

� Mezi všemi klienty léčenými v průběhu roku 2009 v L/K centrech nejsou – na rozdíl od

roku 2005 - nejčastěji užívanou skupinou drog opiáty, ale stejně jako v předchozím roce či

v ČR stimulancia užívaná 836 klienty, tj. 49,2 % ze všech léčených uživatelů drog v Praze

126

(v ČR 59,8 %). Z toho pervitin uvedlo 833 osob, tj. 49,0 % (v ČR 59,4 %). Druhé místo

patří v minulosti nejčastěji užívaným opiátům – 628 osob, tj. 36,9 % (v ČR 23,4 %),

samotný heroin pak 453 osob, tj. 26,6 % (v ČR 17,7 %).

� Celkem heroin a pervitin jako základní drogu užívaly v Praze téměř ¾ ze všech léčených

uživatelů drog, stejně jako v ČR; jako základní či sekundární drogu ho uvedlo dokonce přes

83 % ze všech léčených uživatelů drog v Praze.

� Procentuální zastoupení léčených uživatelů opiátů je nejvyšší v Praze (mezi nově

evidovanými uživateli v Praze je to 28,5 %, což je 38,3 % ze všech nově evidovaných

uživatelů opiátů v ČR; mezi všemi klienty je to 36,9 %, což je 30,6 % ze všech léčených

uživatelů opiátů v ČR v roce 2009).

� V absolutních počtech nejvíce nových léčených uživatelů pervitinu vykázala Praha, Ústecký

a Jihomoravský kraj, mezi všemi léčenými uživateli pervitinu jich bylo jednoznačně nejvíce

z Ústeckého kraje a Prahy.

� Počet léčených uživatelů Subutexu oproti roku 2009 mírně klesl. Je však ve srovnání s ČR

více než dvojnásobný (v Praze 9,3 % z prvožadatelů o léčbu a dokonce 12,3 % ze všech

léčených uživatelů drog; v ČR 3,8 % z prvožadatelů o léčbu a 6,6 % ze všech léčených

uživatelů drog).

� Počet i podíl uživatelů kokainu se oproti roku 2008 výrazně nemění a představuje zhruba

1,9 % léčených osob.

� Podíl léčených žen – uživatelek drog mezi nově evidovanými klienty je v Praze vyšší než

v ČR o 7,4 % a mezi všemi klienty o 7,6 %. Ve srovnání s loňským rokem se tento rozdíl

podílů mírně zmenšil.

� Oproti roku 2007 se poměr nově evidovaných léčených mužů a žen v Praze zvýšil na 1,5 : 1

(v ČR 2,1 : 1), je nízký ve věku do 24 let (počet mužů a žen je vyrovnaný).

� Oproti roku 2008 se poměr všech léčených mužů a žen v Praze zvýšil na 1,5 : 1.

� Mezi všemi léčenými klienty pokračuje posun do starších věkových skupin, nejpostiženější

věkovou skupinou co do počtu jsou 25 - 39letí.

� Mezi uživateli pervitinu je v obou sledovaných skupinách léčených uživatelů drog poměr

mužů a žen nejnižší, a to 1,0 : 1 u prvožadatelů o léčbu i u všech léčených uživatelů drog

v Praze, do věku 24 let vždy převažují výrazně ženy nad muži.

127

� Oproti roku 2008 se zvýšil podíl nově evidovaných klientů v Praze ve věku 25 – 39 let

(z 40,8 % na 43,3 %), tato věková skupina je taktéž nejpočetnější (370 osob). To platí i pro

celou ČR (1 684 osob, tj. 39,0 %).

� Celkem 23,5 % všech klientů za rok 2009 bylo v Praze ve věku 25 - 29 let, následuje

věková skupina 15 – 19letých a 30 - 34letých (19,2 %, resp. 20,8 %) a 20 – 24letých

(17,2%). V ČR bylo nejvíce osob ve věkové skupině 20 - 24letých (25,8 %). Ženy mají ve

srovnání s muži vyšší podíl v mladších věkových skupinách.

� Mezi žadateli o prvou léčbu je v Praze průměrný věk 24,8 roku (v ČR 24,2 roku), což je

o 0,3 roku více než u žadatelů v roce 2008; u všech klientů 26,7 roku (v ČR 25,9 roku), tyto

hodnoty se podstatně nezměnily.

� Ženy jsou mladší než muži o 2,8 roku mezi prvně léčenými a o 3,8 roku mezi všemi klienty

(o 0,1 roku méně než v loňském roce).

� Průměrný věk nových i všech léčených uživatelů pervitinu je o 5,1 roku, resp. 4,8 roku nižší

než u uživatelů heroinu.

� U uživatelů heroinu začalo s užíváním do věku 19 let 33,2 % prvožadatelů o léčbu a 46,5 %

ze všech léčených uživatelů heroinu, mezi uživateli pervitinu to bylo dokonce 50,9 %, resp.

60,5 %.

� Celkem 482 injekčních uživatelů drog představuje z nově evidovaných klientů celkem

56,4 % (v ČR 59,2 %) a 1 114 osob s injekční aplikací drogy ze všech klientů tvoří 65,5 %

(v ČR 70,3 %).

� Mezi novými injekčními uživateli drog a zejména mezi všemi injekčními uživateli drog je

v Praze oproti ČR vyšší podíl žen.

� Zaznamenali jsme v roce 2009 v Praze snížení podílu injekčních uživatelů drog mezi

uživateli drog ve věku 20 a více let. Ve věkové skupině 25 - 39 let bylo injekční užívání

měně časté než v ČR.

� Mezi žadateli o prvou léčbu uvádí denní užívání drogy 240 uživatelů drog (tj. 28,1 %), mezi

všemi klienty denně užívá drogu 548 uživatelů drog (tj. 32,2 %). Počty i podíl denních

uživatelů drog se mírně snížily.

� U uživatelů heroinu nacházíme jeho denní užívání zhruba u poloviny jeho uživatelů, u

uživatelů pervitinu je to čtvrtina a častěji se jedná o užívání 2x – 6x týdně.

128

� Uživatelé kanabinoidů mají oproti loňskému roku, kdy nejvíce uváděli frekvenci 2x – 6x

týdně a méně, zvýšenou frekvenci a to zejména denní užití.

� Nejčastěji užívanou sekundární drogou mezi prvně evidovanými klienty byla opět jako

v předchozích letech marihuana – 164 osob (s výjimkou let 2000 – 2003, kdy to byl

pervitin), mezi všemi klienty byla nejčastěji užívanou sekundární drogou také marihuana –

326 osob (s výjimkou v roce 2005, kdy to byl pervitin).

� Oblíbenost drog: Na prvém místě má jednoznačnou převahu v užívání všemi klienty

i prvožadateli o léčbu pervitin (v ČR je oproti Praze zhruba o 10 % vyšší podíl uživatelů této

drogy). V Praze následuje heroin, na třetím místě je marihuana u všech léčených klientů,

mezi prvožadateli o léčbu je pořadí těchto drog obrácené (v ČR je na druhém místě

marihuana, třetí pak heroin u nově evidovaných i všech léčených klientů).

� V ČR je mezi všemi léčenými uživateli drog celkem 24,3 % uživatelů heroinu oproti 35,0 %

v Praze.

� V popředí se v podílu uživatelů drog udržuje také Subutex užívaný jako nesubstituční

nelegální či sekundární droga – patří mu 4. místo u obou skupin uživatelů drog (zatímco

zatím co v ČR je Subutex mezi všemi uživateli drog užíván 6,6 % klientů, v Praze 12,3 %

klientů; mezi nově evidovanými uživateli drog je podíl jeho uživatelů v ČR zhruba 3,8 %,

v Praze dokonce 8,8 %).

� Jako problémové uživatele drog lze klasifikovat 1 521 uživatelů drog (89,4 % z celkových

1 701 evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 89,1 868 mužů a 637 žen, u 16 uživatelů

drog nebylo pohlaví uvedeno; mezi žadateli o první léčbu v roce 2009 pak 728 uživatelů

drog (85,2 % z 854 nově evidovaných uživatelů drog v Praze; v ČR 83,5 %), 410 mužů a

311 žen, u 7 uživatelů drog nebylo pohlaví uvedeno. U nově evidovaných problémových

uživatelů drog je nižší poměr mužů a žen, a to 1,3 : 1.

� Podle odhadu prevalence problémových uživatelů drog v Praze je celkem

7 000 problémových uživatelů drog (prevalenční odhad 8,5 / 1000 obyvatel). Z toho je


200 problémových uživatelů ostatních drog. Odhad injekčních uživatelů drog je 5 100 osob.

(Odhadované počty jsou však podhodnocené, protože nenahlášení léčených klientů

z PROGRESSIVE o. s. znamená např. podhodnocení odhadu injekčních uživatelů drog

v Praze zhruba o 1 000 osob.)

129

� Významným rozdílem Prahy oproti ČR je převaha odhadovaného počtu žen nad muži mezi

uživateli amfetaminů (1 950 žen, 1 900 mužů), kdy i prevalenční odhad u žen je 4,5 / 1 000

obyvatel, zatímco u mužů je 4,4 / 1 000 obyvatel (v ČR 2,4, resp. 4,2 / 1 000 obyvatel). Je

také výrazně vyšší prevalenční odhad problémových uživatelů opiátů – mužů i žen (4,6 /

1 000 obyvatel u mužů a 2,1 / 1 000 obyvatel u žen v Praze oproti 1,8, resp. 0,7 / 1 000

obyvatel v ČR).

� Prevalenční odhad problémových uživatelů drog – mužů je v Praze 9,3 / 1 000 obyvatel, žen

6,7 / 1 000 obyvatel, zatímco v ČR jsou to hodnoty 6,4, resp. 3,3 / 1 000 obyvatel. Praha má

ve srovnání s ČR i výrazně vyšší odhad prevalence injekčních uživatelů drog – mužů

7,0 oproti 5,1 / 1 000 obyvatel, u žen 4,8 oproti 2,5 / 1 000 obyvatel.

� Výměnný program stříkaček a jehel je nejšířeji realizován v Praze (42,4 % ze všech

evidovaných výměn v ČR), Ústeckém (12,6 % z ČR) a Jihomoravském kraji (8,3 % z ČR).

� V roce 2009 již v Praze odezněla epidemie virové hepatitidy typu A, při které byla zasažena

i populace uživatelů drog. Významně poklesl počet onemocnění z 887 v roce 2008 na

229 případů, z toho 36 případů u injekčních uživatelů drog, tj. 15,7 % - nejvyšší podíl ze

všech krajů ČR.

� Došlo k poklesu počtu akutních hepatitid typu B oproti roku 2008 (všech případů i u

injekčních uživatelů drog), podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými se však mírně

zvýšil (o 0,5 %).

� Trvá vysoký podíl injekčních uživatelů drog mezi nemocnými virovou hepatitidou typu C

(stále tvoří 2/3 všech nemocných v ČR). Poklesl počet evidovaných případů oproti roku

2008 (celkových počtů onemocnění i počtů nemocných u injekčních uživatelů drog) a došlo

k mírnému poklesu podílu injekčních uživatelů drog mezi nemocnými. Nejvyšší počty

nemocných jsou opět v Praze, Ústeckém a Středočeském kraji.

Bajgar, L., Studničková, B., Petrášová, B.

Výroční zpráva Praha - 2009 Incidence, prevalence, zdravotní dopady a trendy léčených uživatelů drog Vydala Hygienická stanice hl. m. Prahy,

referát drogové epidemiologie Rytířská 12, 110 01 Praha 1 1. vydání Vyšlo v březnu 2010 129 stran Náklad 100 výtisků ISBN 978-80-254-6751-0

Date post:	24-Feb-2020
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

V ý r o čn í z p r á v a Praha – 2009prevence-praha.cz/attachments/article/64/Praha 2009.pdfH...

Documents