VLIV DOSAVADNÍCH A PLÁNOVANÝCH REFOREM NA ZDRAVOTNICTVÍ

Praha, 27.11. 2008

OBSAH PREZENTACE

Reforma veřejných financí

Projednávané reformní zákony

Další reformní kroky

CELKOVÝ FINANČNÍ DOPAD V PRVNÍM POLOLETÍ ROKU 2008

Vybrané regulační poplatky

Odhad úspory nebo možnosti přesunutí prostředků od méně k více nemocným

Ambulantní služby

976 mil. Kč 810 mil. Kč – pouze u specialistů

Recept 1211 mil. Kč 2 185 mil. Kč

Pohotovost 55 mil. Kč 31 mil. Kč

Lůžkové služby

364 mil. Kč 385 mil. Kč

Celkem 2 606 mil. Kč 3 411 mil. Kč

VÝVOJ ZMĚN POPTÁVKY PO ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH V ROCE 2008, MEZIROČNÍ ZMĚNA

LSPPpočetbalení

návštěvyambul.

specialistů

početpoložek

počet hospitalizovaných

výjezdy záchranné služby

celkováúhrada

počet ošetřovacích dnů

-45%

-40%

-35%

-30%

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

1. kvartál

1. pololetí

VÝVOJ ÚHRAD LÉKŮ V 1.POLOLETÍ 2008 V CENOVÝCH PÁSMECH

Cena léčiva  meziroční změna

úhrady ZP

Do 500 Kč -21.1%

500 - 1000 Kč -2.2%

1000 - 5000 Kč 11.5%

nad 5000 Kč 19.4%

Levná léčiva –léčiva obsahující

Paracetamol: pokles počtu balení a úhrady

o 93 %

Drahá léčiva – Adalimumab (cytostatika): nárůst počtu

balení o 120 %, nárůst úhrady o 115 %

Příklady

DOPADY ZAVEDENÍ OCHRANNÉHO LIMITU

Ochranný limit překročilo v 1. pololetí 1306 pojištěnců, za 1. kvartál 199 pojištěnců, za celý rok překročí limit desetitisíce pojištěnců.

Limit chrání především chronické pacienty a pacienty trpící více chorobami

LIMIT FUNGUJE A POMÁHÁ

pacient s depresí a plicním onemocněním dlouhodobě užívá LP Ixel 50mg, Wellbutrin SR, Cipralex 10mg, Symbicort turb.

Příklady pacientů, které chrání LIMIT

pacient s diabetem, hypertenzí a hyperlipoproteinemií dlouhodobě užívá LP Glucobay, Advandamet, Tenoloc 200mg, Lipanor, Inegy

pacient s CHOPN, osteoporózou a poruchou motility GIT dlouhodobě užívá LP Spiriva, Alvesco, Seretide diskus, Singulair, Ganaton, Caltrate plus

3.535,- Kč2.160,- Kč5.695,- Kč

doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem:

3.570,- Kč1.590,- Kč5.160,- Kč

4.175,- Kč900,- Kč

5.075,- Kč

doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem:

doposud zaplatil: na doplatcích: na regulačních poplatcích: celkem:

VÝDAJE DOMÁCNOSTÍ NA KATEGORII ZDRAVÍ

domácnosti...

Výdaje na kategorii

zdraví celkem v %

příjmu v 1.kvartále

2008

Výdaje na alkohol a tabák v % příjmu v

1.kvartále 2008

Nárůst výdajů na kategorii

zdraví v Kč měsíčně

(1.q. 2008 /1.q 2007)

Nárůst čistých

příjmů v Kč měsíčně

(1.q. 2008 /1.q 2007)

celkem 2,43% 2,1% 63 Kč 832 Kč

důchodců 3,99% 2,13% 102 Kč 311 Kč

ekonomicky aktivní bez dětí 2,07% 2,31% 66 Kč 1 100 Kč

ekonomicky aktivní s dětmi 2,06% 1,73% 49 Kč 983 Kč

s dětmi s min. příjmy 2,41% 2,11% 28 Kč 16 Kč

Zdroj: ČSÚ Výdaje domácností na kategorii zdraví patří stále mezi nejnižší v zemích OECD

NÁRŮST POČTU POJIŠTĚNCŮ VZP ČR LÉČENÝCH VE SPECIALIZOVANÝCH CENTRECH

Nádory prsu

Crohnova choroba

Roztroušená skleroza

Osteoporosa

Nádory hlavy a

krkuMetabolické

vady

Bechtěrev

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%

120%

130%

140%

Ve 2. čtvrtletí 2008 bylo na moderní léčbu

závažných nemocí v těchto centrech

vydáno celkem o 800 milionů Kč více než

před rokem

SHRNUTÍ VLIVU REGULAČNÍCH POPLATKŮ

Nikomu nebyl znemožněn přístup k potřebné zdravotní péči

Došlo k vytvoření úspor, které mohou být použity pro skutečně potřebné pacienty

Zdravotníci mohou věnovat více času těžkým pacientům

Byl zaveden limit na poplatky a doplatky jako univerzální nástroj ochrany chronicky nemocných

Poprvé jsou systematicky sbírána data o finanční spoluúčasti potenciálně zranitelných skupin, což umožňuje ochránit je přesně cílenými a účinnými opatřeními

Regulační poplatky plní svůj účel – lepší využití prostředků veřejného zdravotního

pojištění a přesměrování peněz k potřebnějším pacientům

OBSAH PREZENTACE

Reforma veřejných financí

Projednávané reformní zákony

Další reformní kroky

DOPADY PROJEDNÁVANÝCH ZÁKONŮ....

Zákon o zdravotních službách

Novela zákona o zdravotním pojištění

Zákon o specifických zdravotních službách

Vymahatelná práva pacientů Pacient zákazníkem Kvalita a bezpečí služeb Práva a povinnosti poskytovatelů

Detailnější popis služeb, kde nestačí obecná úprava Upravena práva a povinnosti pacientů i poskytovatelů při poskytování specifických zdravotních služeb Soulad s evropskou legislativou

Zlepšení dostupnosti záchranné služby Změna financování Lepší koordinace jednotlivých středisek

Zákon o zdravotnické záchranné službě

Zapracování dopadů nových zákonů o službách Zachování dnešního rozsahu hrazené péče Legalizace platby za nadstandard

OBSAH PREZENTACE

Reforma veřejných financí

Projednávané reformní zákony

Další reformní kroky

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY....

Zákon o veřejném zdravotním pojištění

Zachovat solidární a povinné veřejné zdravotní pojištění

Místní a časová dostupnost

Zavedení transparentních čekacích seznamů

Agenda žádostí a stížností

Zajištění práva pojištěnce na informace o různých možnostech léčby (a zároveň zpřísnění postihu za zamlčování možností léčby)

Pro pojištěnce možnost získat bonus za zdravý životní styl nebo aktivní přístup k prevenci

Možnost nabízet víc zdravotních plánů (na základě dobrovolného rozhodnutí pojištěnce)

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY....

Zákon o zdravotních pojišťovnách a Úřadě pro dohled

Nezávislý dohled nad finanční situací pojišťoven a plnění jejich povinností při zabezpečování dostupnosti zdravotních služeb

Vydávání a odebíraní licencí a povolení zdravotním pojišťovnám

Dohled nad finančním zdravím pojišťoven: požadavky na provozování a organizaci zdravotní pojišťovny, požadavky na minimální míru solventnosti

Dohled nad plněním povinností zdravotních pojišťoven ohledně zajištění dostupnosti zdravotní péče pro jejich pojištěnce

Jednotný zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny

Zajištění průhledného účetnictví a jasné zodpovědnosti managementu a správních rad za výsledky organizace

65%

20%

63%

23%

59%

27%

57%

29%

53%

34%

50%

36%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2003 2010 2020 2030 2040 2050

Populace v produktivním věku Populace v poproduktivním věku

OČEKÁVANÝ VÝVOJ SLOŽENÍ OBYVATELSTVA

0

2

4

6

8

10

12

14

16

EU-25 EU-15 EU-12

% o

f GD

P

Pensions 2004

Pensions 2030

Pensions 2050

Healthcare 2004

Healthcare 2030

Healthcare 2050

Long-term care 2004

Long-term care 2030

Long-term care 2050

Education 2004

Education 2030

Education 2050

Zdroj: DG ECFIN, The long-term sustainability of public finances in the European Union 2006

DOPAD STARNUTIA OBYVATELSTVA NA PRIEBEZNE FINANCOVANE VEREJNE SYSTEMY

VÝVOJ BILANCE SYSTÉMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

Příjmy a výdaje systému veřejného zdravotnictví v % HDP

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

2007 2011 2015 2019 2023 2027 2031 2035 2039 2043 2047

Státní a krajskérozpočty (% HDP)

Výdajedlouhodobápéče (% HDP)

Výdaje akutnípéče (% HDP)

Příjmy celkem (% HDP)

... BEZ ZMĚNY FINANCOVÁNÍ SYSTÉMU V.Z.P.

Reálné zdanění pracujícího jednotlivce pokrývající celkové náklady na zdravotnictví ( % mzdy)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2007 2011 2015 2019 2023 2027 2031 2035 2039 2043 2047

Reálné celkové zdaněnípracujícího jednotlivcev souvislosti sezdravotnictvím (% mzdy)

Současná "zdravotnídaň"

MOŽNOSTI ŘEŠENÍ

Snížení závislosti příjmové stránky v.z.p. na stárnutí obyvatelstva: Snížení podílu odvodů vybíraných jako procento z příjmu a jejich částečné nahrazení pevnou částkou dotovanou u potřebných státem (viz změny v Holandsku a diskuse v Německu)

Zvýšení přívodu soukromých peněz do systému (za „nadstandard“)

Další zvyšování efektivity systému poskytování zdravotních služeb

Větší zapojení pacienta pomocí osobních zdravotních účtů: Možnost státem dotovaného zdravotního spoření Možnost pojistných produktů s vyšší spoluúčastí

Omezení rozsahu poskytovaných služeb a/nebo zvýšení procentních odvodů

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000 70 000

HDP per capita, US$ PPP

podí

l zdr

avot

nict

ví n

a H

DP

(%)

ČRUK

EspSW

Island Lux

Nor

Děkuji za pozornost!