- 1 -

Výroční zpráva za rok 2012

Celá nemocnice je od roku 2007 akreditovaná od Spojené akreditační komise ČR,

v roce 2010 získala tuto akreditaci horažďovická nemocnice na další 3 roky, tzn. do

roku 2013.

Celý komplement nemocnice je od roku 2004 certifikovaný dle normy ISO 9001:2000.

Od roku 2007 je dle této normy certifikované i rehabilitační oddělení. Od roku 2010 jsou

pak komplement i rehabilitace certifikovány dle normy ISO 9001:2008, laboratoř pak

ještě od roku 2012 dle NASKL II.

www.nnp-ldnhd.cz

- 2 -

OBSAH:

1. Úvodní slovo ředitele

2. Vybrané údaje

Základní údaje

Údaje o činnosti

3. Organizační struktura

Organizační schéma

Orgány společnosti

4. Ekonomické ukazatele

Podíl jednotlivých činností na obratu

Podíl jednotlivých zdravotních pojišťoven na příjmech

Základní ekonomické údaje

5. Poskytovaná zdravotní činnost

Přehled množství poskytnuté zdravotní péče

Publikační činnost

6. Řízení lidských zdrojů

Vývoj počtu zaměstnanců

Kvalifikační struktura

Věková struktura

Průměrná mzda

Celoživotní vzdělávání

7. Kvalitativní údaje

Řešení reklamačních řízení

Přístrojové vybavení

Certifikace a akreditace nemocnice

8. Perspektiva zdravotnického zařízení

9. Přílohy – Rozvaha, Výkaz zisku a ztráty

10. Zpráva auditora

- 3 -

- 4 -

2. Vybrané údaje

2.1 Základní údaje

Název Nemocnice následné péče LDN Horažďovice, s.r.o.

Sídlo Blatenská 314, 341 01 Horažďovice

IČO 263 60 870

DIČ CZ 263 60 870 (plátce DPH od 1.1.2005)

Datum vzniku 25.8.2003, zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném Krajským soudem

v Plzni, oddíl C, vložka 15 354

Právní forma obchodní organizace, vlastník Plzeňský kraj, Škroupova 18, Plzeň, IČO : 708

90 366, obchodní podíl : 100 %

2.2 Údaje o činnosti

Údaje z notářského zápisu :

Předmětem podnikání je :

- provozování nestátního zdravotnického zařízení

- hostinská činnost

- činnost účetních poradců, vedení účetnictví

- maloobchod se smíšeným zbožím

- realitní činnost

- pronájem a půjčování věcí movitých

- provozování tělovýchovných a sportovních zařízení a zařízení sloužících regeneraci a

rekondici

Údaje z registrace nestátního zdravotnického zařízení :

Druh a rozsah poskytované péče :

Zdravotní péče poradenská, ošetřovatelská, diagnostická, preventivní, rehabilitační a léčebná včetně

poskytování prostředků zdravotnické techniky a pohotovostních služeb – ambulantní i ústavní

a) lůžková : následná, ošetřovatelská péče (lůžka odd. LDN)

b) ambulantní: vnitřní lékařství, gastroenterologie, kardiologie, rehabilitační a fyzikální medicína,

všeobecné praktické lékařství

c) ostatní : klinická biochemie, radiologie a zobrazovací metody, hematologie

Od roku 2007 je nemocnice stále zapsána do registru poskytovatelů sociální péče dle §52, zákona

č.108/06 Sb.

Souhrnný popis nemovitostí, které měla organizace v nájmu

Také v roce 2012 měla obchodní organizace v nájmu veškerý nemovitý majetek – hlavní budovu

nemocnice, rehabilitační centrum, sklady, garáže a altán (pronájem od Plzeňského kraje).

Areál nemocnice se skládá z jedné hlavní budovy nemocnice, kde se nachází lůžková oddělení,

komplement a ambulance, kromě ambulance rehabilitační. Rehabilitace se nachází v samostatné

budově a je s hlavní budovou propojena podzemním tunelem. Další budovy v areálu nemocnice slouží

jako budovy zajišťující provoz nemocnice.

- 5 -

3. Organizační struktura:

3.1 Organizační schéma

Valná hromada

=

rada PK

Dozorčí rada

Ředitel Pracovník

odpadového

hospodářství

Manažer

kvality

Primář Vrchní sestra Vedoucí HTS

Zástupce primáře

Lékaři

Vedoucí laboratoře

Vedoucí laborantů

Zdravotní laboranti

Staniční sestry

Všeobecné sestry

Sanitářky

Vedoucí úklid.

oddělení

Pomocnice

Dokument. a

ambulantní sestry

Zdravotně-sociální

pracovník

Vedoucí sanitářů Sanitáři

Vedoucí

fyzioterapeut Fyzioterapeuté

Ergoterapeuté

Ostatní pracovníci

RHC

Vedoucí RDG

oddělení

Radiologičtí asistenti

Vedoucí ekonom. oddělení Vedoucí ÚKS

Finanční

účtárna

Obsluha

telefonní

ústředny

Vedoucí

odd. mezd a

person.

činnosti

Pracovníci odd. PaM

Vedoucí OLV

Stravovací

referent

Vedoucí

kuchyně

Kuchaři

Pomocná

pracovní síla

Sklad

Údržba

Správce

VT

Vedoucí

kotelny

Pracovníci

v kotelně

- 6 -

3.2 Orgány společnosti

Management :

Ing. Martin Grolmus - ředitel nemocnice, statutární zástupce

MUDr. Ivana Dundová - zástupce ředitele, odborný zástupce

Dozorčí rada :

MUDr. Ondřej Jelínek - člen dozorčí rady (datum vzniku členství 1.1.2009)

Miroslava Jordánová - členka dozorčí rady (datum vzniku členství 25.8.2003)

Monika Hermannová - členka dozorčí rady (datum vzniku členství 1.1.2009)

4. Ekonomické ukazatele:

4.1 Podíl jednotlivých činností na obratu :

2009 2010 2011 2012

Lůžková zdrav. část : 68,3 % 67,5 % 65,8 % 63,7 %

Ambulance + komplement : 13,0 % 13,0 % 13,0 % 12,9 %

Ostatní činnosti (včetně soc. péče) 18,7 % 19,5 % 21,2 % 23,4 %

V roce 2012 se díky regulacím z úhradové vyhlášky a díky snížené hodnotě bodu v laboratoři,

nepatrně snížil podíl příjmů z ambulancí a komplementu. Vzhledem k takřka naplněné kapacitě

sociálních lůžek ale výrazně vzrostl podíl tzv. ostatních činností.

- 7 -

4.2 Podíl jednotlivých zdravotních pojišťoven na zdravotní péči vyúčtované v roce 2012

4.3 Základní ekonomické údaje : (v tis. Kč)

Rok 2009 2010 2011 2012

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Výnosy / v tis. Kč / 78.824 77.140 78.346 80.058

- z toho příjmy od ZP 61.664 62.114 62.546 61.330

Náklady / tis. Kč / 78.710 77.116 78.346 80.015

Hosp. výsl. / tis. Kč / 113 24 0 43

Aktiva celkem / tis Kč / 29.468 28.939 30.143 29.370

Stálá aktiva / tis. Kč / 8.701 7.404 5.529 4.663

Oběžná aktiva / tis. Kč / 19.787 20.494 23.865 24.489

Cizí zdroje / tis. Kč / 5.799 5.721 7.017 6.275

Účetní jednotka (nemocnice) nemá organizační složku v zahraničí. Účetní jednotka nemá aktivity

v oblasti výzkumu a vývoje.

- 8 -

Náklady - struktura :

Díky kontinuálnímu snižování materiálových nákladů v posledních letech, tvoří osobní náklady

nemocnice v Horažďovicích přes 71 % všech nákladů. Na západ od našich hranic tvoří mzdové

náklady u nemocnic do 300 lůžek 80 až 85 %. A protože při poskytování kvalitní následné zdravotní

péče a sociální péče je zapotřebí velkého počtu personálu, bylo by dobré, kdybychom se k tomuto

poměru též přiblížili. Po rozvahovém dni nenastaly skutečnosti, které jsou významné pro naplnění

účelu výroční zprávy

5. Poskytovaná zdravotní činnost

5.1 Přehled množství poskytnuté zdravotní péče

Počet vyšetřených a ošetřených pacientů v ambulancích a v komplementu :

Rok 2009 2010 2011 2012

Počet ošetřených unicitních pacientů 7.351 7.391 7.510 7.422

Počet ošetření a vyšetření 176.574 192.320 174.739 167.245

Počet hospitalizovaných pacientů :

Rok 2009 2010 2011 2012

Počet hospitalizovaných pacientů 827 836 917 966

Počet lůžkodnů / rok (bez propustek) 43660 43587 43114 42629

Průměrná ošetřovací doba (dny) 62,1 61,2 53,0 48,8

Počet hospitalizovaných pacientů stále stoupá, s tím, jak klesá průměrná ošetřovací doba. Počet

rok 2012

70% 5%

5%

4% 4%

3% 2% 7% osobní náklady 71%

služby 7%

potraviny 5%

SZM 4%

léky 4%

odpisy DHM+DDHM 2%

energie 2%

ostatní 5%

- 9 -

lůžkodnů klesá díky novým kapacitám následných lůžek v okolních nemocnicích, a také díky vyššímu

počtu ošetřovacích dnů na sociálních lůžkách, na kterých již bylo poskytnuto 9.653 lůžkodnů.

Počet lůžek na odděleních : 4 stanice po 35 lůžkách – celkem 140 lůžek LDN

Pacienti jsou přijímáni z oddělení interních, chirurgických, ortopedických, neurologických a

neurochirurgických, převážně z okolních nemocnic. Nejvíce ale v poslední době převažují pacienti

z ortopedických oddělení, kteří jdou do horažďovické nemocnice na rehabilitační doléčení.

Využití lůžkového fondu :

Rok 2009 2010 2011 2012

Využití lůžkového fondu v % 98 97 96 95

Počet zemřelých pacientů : 45 36 73 57

Počet propuštěných pacientů : 639 + 31 665 + 23 730 + 19 818 + 13

U propuštěných pacientů je v roce 2012 připsáno 13 pacientů, kteří byli v průběhu roku přemístěni na

sociální lůžko. Co se týká využití lůžkového fondu (lůžek LDN + sociálních lůžek), nepatrně kleslo,

vlivem zřízení lůžek LDN v klatovské nemocnici na podzim roku 2011. Tento trend bude v dalších

letech pravděpodobně pokračovat, vlivem zřízení dalších 30-ti lůžek následné péče ve strakonické

nemocnici od 1.1.2013.

- 10 -

5.2 Publikační činnost

Informace o nemocnici stále publikujeme převážně v místním tisku - Horažďovický obzor, Klatovský

deník, měsíčník Plzeňský kraj apod. V tiskovinách informujeme o možnostech léčení a vyšetření

v horažďovické nemocnici, o stavebních rekonstrukcích, nákupu nových zdravotnických přístrojů a

také o získaných akreditacích a certifikacích.

6. Řízení lidských zdrojů

6.1 Vývoj počtu zaměstnanců:

Rok 2009 2010 2011 2012

Přepočtený stav zaměstnanců 129 132 132 131

V roce 2012 nedošlo k žádné mimořádné změně počtu personálu. Požadavky nové personální

vyhlášky, platné od 1.4.2012, jsme bezezbytku splňovali, proto jsme nemuseli přistoupit k žádnému

navyšování zdravotnického personálu.

6.2 Kvalifikační struktura:

Odborná a specializovaná způsobilost zdravotnických profesí byla v roce 2011 zvyšována a

prohlubována formou specializačního vzdělávání lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků.

Dvě lékařky jsou stále v přípravě na atestaci (dle zákona č. 95/2004 Sb.), z nichž jedna lékařka se

připravuje na atestaci již od roku 2006, a druhá, nově přijatá lékařka, kterou jsme přijali v záři 2011,

započala s přípravou počátkem roku 2012. Všichni ostatní lékaři pracující v nemocnici jsou

atestovaní.

Prohlubování i zvyšování kvalifikace u nelékařských zdravotnických pracovníků probíhalo za

podpory nemocnice u 9 zaměstnanců, kteří se takto začali vzdělávat v různých vzdělávacích oborech.

Pro tuto kategorii zaměstnanců byla také na základě kladně vyřízené žádosti na MZČR sjednána

2 rezidenční místa ve specializačním oboru Aplikovaná fyzioterapie a 3 rezidenční místa v oboru

Ošetřovatelská péče v interních oborech.

- 11 -

Profesní struktura zaměstnanců

Lékaři s atestací 12 (interní, geriatrie, FBLR, gastroenterol,

všeobecné lékařství, neurologie, ortopedie)

Lékaři bez atestace 2

Externí lékaři 1 (radiolog) + 1 (hematolog)

VŠ odborný pracovník 1

Zdravotní sestry s maturitou /SZP/ 40

z toho zdrav. sestry s pomat. spec. Studiem 9

z toho zdravotní sestry bez dohledu 38

Biochemické a hematologické laborantky 3

Radiodiagnostický asistent 2

Rehabilitační sestry a fyzioterapeutky 13

Dokumentační a sociální pracovníci 2

Nutriční terapeut 2

Pomocný zdravotní personál 22

Techničtí a hospodářští pracovníci 6

Dělníci 30

6.3 Věková struktura (k 31.12.2012) :

věk počet zaměstnanců % zastoupení

18 – 30 let 13 10%

31 – 40 let 45 33%

41 – 50 let 45 33%

51 – 62 let 28 20%

nad 62 let 6 4%

Průměrný věk zaměstnanců : 43,2 roků

- 12 -

6.4 Průměrná mzda :

Rok 2009 2010 2011 2012

Průměrná mzda : 24.512,- 24.936,- 25.309,- 25.484,-

Nepatrné zvýšení průměrné mzdy (+0,7%) v roce 2012 bylo umožněno již pouze snížením

nákladových položek (spotřeba materiálů a energií).

6.5 Celoživotní vzdělávání zaměstnanců

Ošetřovatelská péče je nedílnou součástí poskytované zdravotní péče. Naším cílem je kvalitní,

efektivní a bezpečná ošetřovatelská péče, která je vykonávána kvalifikovanými, erudovanými a

profesionálně zdatnými zdravotnickými zdravotníky.

V nemocnici pracují zaměstnanci, kteří se každodenně starají o zvyšování kvality péče pro naše

pacienty. Nemocnice má vytvořeny dobré podmínky pro léčebnou a ošetřovatelskou péči o nemocné a

dlouhodobě splňuje požadavky, které jsou kladeny na zdravotnická zařízení 21. století. Proto se

zaměřujeme na vzdělávání lékařů i nelékařských zdravotnických pracovníků.

Celoživotní vzdělávání, prohlubování a zvyšování kvalifikace zaměstnanců jsme realizovali

využíváním dotačního programu MZČR (rezidenční místa) a využili jsme možnosti pořádat

vzdělávací akci z fondů ESF. Z fondů ESF jsme v listopadu 2012 pořádali pro fyzioterapeuty inovační

kurz, kterého se zúčastnili také zdravotníci z externích zdravotnických zařízení.

V roce 2012 jsme minimalizovali pořádání konferencí z důvodu snížené poptávky nelékařských

zdravotnických pracovníků po naplňování kreditního systému. Nadále pokračujeme v proškolování

zaměstnanců v kardiopulmonální resuscitaci, v prevenci nozokomiálních nákaz, dodržování

hygienicko-epidemiologického režimu a mytí rukou.

Řada nelékařských zdravotnických pracovníků v rámci zvyšování kvalifikace studuje na vysokých

školách, kde získávají bakalářský a magisterský titul. Součást prohlubování kvalifikace je i

specializační studium (například v oboru Aplikovaná fyzioterapie, Ošetřovatelská péče v interních

oborech), kdy po absolvování a úspěšném složení atestační zkoušky pracují zdravotníci na odděleních

v pozici sester specialistek. V roce 2011 úspěšně dokončili vzdělání 3 nelékařští zdravotničtí

pracovníci. Prohlubování kvalifikace formou specializačního vzdělání probíhá již řadu let na NCO

NZO Brno a IPVZ Praha, s nimiž jsme navázali výbornou spolupráci.

- 13 -

7. Kvalitativní údaje :

7.1 Řešení reklamačních řízení, jakost práce :

Kvalitní zdravotní péče byla, je a bude prioritou nemocnice. Zajišťování kvalitní péče a bezpečí

poskytovaných služeb se týká všech zaměstnanců, kteří se také aktivně podílejí na jejím zvyšování.

Kromě zvyšování kvality ošetřovatelské péče, byla stěžejní činností celého zdravotnického personálu

příprava na reakreditaci SAK, která se uskuteční v roce 2013. K tomuto účelu byly přepracovány

standardy ošetřovatelské a rehabilitační péče a další vnitřní dokumenty, které jsou v návaznosti na

národní akreditační standardy SAK. Systém kvality byl pravidelně prověřován interními audity

kvality a jejich vyhodnocení vedlo vždy k nápravě zjištěných nedostatků.

Snahou všech pracovníků nemocnice je maximální spokojenost pacienta. Proto je v nemocnici

nastaven program zvyšování kvality a bezpečí pacientů a sledování indikátorů kvality poskytované

péče – spokojenost pacientů a zaměstnanců, sledování mimořádných událostí, vyřizování stížností

pacientů. Výsledky jsou pravidelně vyhodnocovány a slouží ke stálému zlepšování poskytovaných

služeb. Náměty a připomínky jsou využívány ke zlepšení péče o pacienty i ke zlepšení pracovního

prostředí a vztahů mezi zaměstnanci.

Pokud by shledal pacient nebo jeho blízcí při hospitalizaci či ambulantním vyšetření nejasnost,

případně nespokojenost s poskytnutou péčí, má jako pacient právo vyslovit připomínku, či podat

stížnost.

K řešení těchto situací má nemocnice určený pracovní tým a stanovený postup projednání stížností.

Personální a mzdové oddělení, které je pověřeno přijímáním a vyřizováním stížností, nezaznamenalo

v roce 2012 žádnou stížnost, jak od pacientů, rodinných příslušníků, tak ani od dodavatelů.

Nemocnice má zájem, aby všechny pochybnosti byly řešeny uvážlivě a spravedlivě a aby stále

poskytovala služby ve vysokém standardu kvality.

7.2 Přístrojové vybavení

Přístroje a zařízení pořízené v roce 2012

Přístroj, zařízení náklady pořízeno

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1 ks gastroskop 226 tis. Kč 04/2012

1 ks motodlaha Artromot 79 tis. Kč 10/2012

1 ks rotoped Thera - Vital 58 tis. Kč 11/2012

1 ks napřimovací vozík 66 tis. Kč 12/2012

1 ks server HP pro NIS 99 tis. Kč 03/2012

3 ks toaletních křesel s nosností 250 kg 64 tis. Kč 03/2012

8 ks počítačů PC HP 124 tis. Kč 05-11/2012

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vzhledem ke stagnujícím úhradám od zdravotních pojišťoven bylo nakoupeno v roce 2012 pouze 5

základních prostředků s cenou nad 40 tis. Kč, převážně jako náhrada za přístroje nefunkční.

Kromě výše uvedených přístrojů a zařízení byly v roce 2012 nakoupeny drobné přístroje a zařízení

v pořizovacích hodnotách do 40 tis. Kč, za cca 458 tis. Kč.

- 14 -

7.3 Certifikace a akreditace nemocnice, ošetřovatelské standardy

V roce 2012 proběhla v horažďovické nemocnici každoroční kontrola systému managementu jakosti

celého komplementu a rehabilitačního oddělení dle normy EN ISO 9001:2008 firmou Det Norske

Veritas (DNV).

Dále v roce 2012 získala klinická laboratoř v horažďovické nemocnici certifikát NASKL II od

Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře při České lékařské společnosti J.E.

Purkyněho. Tento certifikát jsme získali včas, protože poprvé v úhradové vyhlášce pro rok 2013 se

počítá s vyšším ohodnocením těch zdravotnických zařízení, která mohou doložit vlastnictví výše

uvedeného certifikátu.

8. Perspektiva zdravotnického zařízení :

Vzhledem k tomu, že má horažďovická nemocnice uzavřené smlouvy na roky 2013 až 2017 takřka se

všemi zdravotními pojišťovnami, rýsuje se perspektiva horažďovického zdravotnického zařízení

pozitivně.

Horší je to již s úrovní plateb od zdravotních pojišťoven, které hradí následnou péči dle úhradových

vyhlášek, které vydává Ministerstvo zdravotnictví ČR. Je smutné, že v době, kdy výběr zdravotního

pojištění opět stoupá (v roce 2012 o takřka 3%), klesnou příjmy za jeden lůžkoden následné péče

v roce 2013 zbytečně o 5% oproti roku 2012 !

Pokud myslí Ministerstvo zdravotnictví ČR vážně záměr zvýšit počet tolik potřebných lůžek následné

péče, mělo by úhrady za jejich provozování spíše zvyšovat, nebo přinejhorším zachovat, ale rozhodně

je nesnižovat.

Perspektiva zdravotnických zařízení poskytujících následné zdravotní služby, tak bude v budoucnu

záviset na kvalitě nových zákonů a vyhlášek, které budou řešit jak způsob úhrady za poskytování

těchto zdravotních služeb, tak i služeb sociálních, poskytujících ve zdravotnických zařízeních a výši

jejich finančního ohodnocení.

- 15 -

- 16 -

- 17 -

- 18 -

- 19 -

- 20 -

- 21 -