+ All Categories
Home > Documents > Year in review: etika a komunikace · etika a komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1. LF UK...

Year in review: etika a komunikace · etika a komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1. LF UK...

Date post: 28-Oct-2019
Category:
Upload: others
View: 6 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
19
Year in review: etika a komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1. LF UK
Transcript

Year in review: etika a komunikace

Kateřina Rusinová

KARIM VFN a 1. LF UK

• Kazuistika: • pacient s ALS

• Eutanázie x paliativní péče • Holandsko 2012

• Jak rozhodovat o cílech léčby? • Algoritmus

• Advance care planning

• Kudy vede hranice mezi „hastening death“ a „letting die“?

• Učitel fyziky+chemie, 68 let, ženatý, děti, vnoučata

• ALS dg 2000

• 11/2010 – 1. kontakt se SH (Sterbe Hilfe - CH)

• 1/2012 asistovaná sebevražda za přítomnosti rodiny

kazuistika, Die Zeit 8/2012

Paliativní péče – googling……

• Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém nebo terminálním stadiu. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu jeho blízkým.

www.umirani.cz

Paliativní péče – googling……

• Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém nebo terminálním stadiu. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu jeho blízkým.

www.umirani.cz

Definice WHO je přesnější!

• Paliativní péče je přístup, který usiluje o zlepšení kvality života pacientů a rodin, kteří čelí problémům spojeným s život ohrožujícím onemocněním, a to prostřednictvím prevence a zmírňování utrpení včasnou identifikací a dokonalým zhodnocením a léčbou a mírněním bolesti a dalších problémů, fyzických, psychosociálních i duchovních.

Kurativní péče

Kurativní péče

Kurativní péče

Paliativní péče

Paliativní péče

Paliativní péče

Paliativní péče nezkracuje život

Jak se rozhodovat o cílech léčby?

Jaké je přání pacienta?

Je realistické?

Jsou rizika vyvážena přínosem?

Ano Ne

Alternativní cíl léčby

Diagnóza „umírání“: nádorová onemocnění

Ležící pacient

Semi-komatózní

Přijímá tekutiny jen v malých dávkách

Není schopen polykat léky

Diagnóza „umírání“: chronické srdeční selhání

Anam. předchozí hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání

Není identifikován reverzibilní spouštěcí faktor

Nastavena plná terapie

Zhoršování renálních funkcí

Neodpovídá na léčbu diuretiky a vazodilatancii do 2-3dnů

Umírání na ICU v ČR?

• Paliativní péče nezkracuje život

• Přístroje mohou prodlužovat umírání

Trend

• Paliativní péče součástí všech guidelines

• Časné zahájení s cílem zlepšení kvality života

• Advanced care planning

Děkuji za pozornost


Recommended