ZÁKLADY

VEŘEJNÉHO

ZDRAVOTNICTVÍ

Rámcový obsah předmětu – 1. část:Rámcový obsah předmětu – 1. část:

co je to zdraví a nemocco je to zdraví a nemoc

determinanty zdraví a rizikové faktory zdravídeterminanty zdraví a rizikové faktory zdraví

ukazatele zdravotního stavuukazatele zdravotního stavu

úroveň zdraví v ČR a v kraji Vysočinaúroveň zdraví v ČR a v kraji Vysočina

systém zdravotní péče, její poskytovánísystém zdravotní péče, její poskytování

zdravotnická zařízenízdravotnická zařízení

hygienická služba, hygienické stanice a zdravotní hygienická služba, hygienické stanice a zdravotní ústavyústavy

zdravotní pojišťovnyzdravotní pojišťovny

významné zdravotnické organizacevýznamné zdravotnické organizace

právní úprava zdravotní péčeprávní úprava zdravotní péče

práva a povinnosti pacientů a zdravotnických práva a povinnosti pacientů a zdravotnických zařízenízařízení

Rámcový obsah předmětu – 2. část:Rámcový obsah předmětu – 2. část:

aktuální otázky ve zdravotnictvíaktuální otázky ve zdravotnictvífinancování zdravotnictvífinancování zdravotnictvízdravotní politikazdravotní politikaprogram WHO ZDRAVÍ 21program WHO ZDRAVÍ 21implementace programu ZDRAVÍ 21 v ČR a v kraji implementace programu ZDRAVÍ 21 v ČR a v kraji VysočinaVysočinaprogramy (projekty) na podporu zdravíprogramy (projekty) na podporu zdravíkomunitní programy v ČR komunitní programy v ČR (zdravá města, zdravé školy, zdravé podniky, (zdravá města, zdravé školy, zdravé podniky, zdravé nemocnice)zdravé nemocnice)prevence infekčních nemocíprevence infekčních nemocíprevence neinfekčních nemocíprevence neinfekčních nemocívýchova ke zdravívýchova ke zdraví

Veřejné zdravotnictvíVeřejné zdravotnictví

Je interdisciplinární oborem, Je interdisciplinární oborem,

vychází ze sociálního lékařství, vychází ze sociálního lékařství,

ale prolíná ale prolíná

všemi medicínskými oboryvšemi medicínskými obory

Často se označuje jakoČasto se označuje jako

sociálně – medicínský obor sociálně – medicínský obor

Mezi tzv. sociálně – medicínské obory Mezi tzv. sociálně – medicínské obory se dále např. řadíse dále např. řadí

epidemiologieepidemiologie (zabývá se výskytem nemocí (zabývá se výskytem nemocí v populaci a všemi faktory, které tento výskyt v populaci a všemi faktory, které tento výskyt nějakým způsobem ovlivňují a podmińují)nějakým způsobem ovlivňují a podmińují)

preventivní lékařstvípreventivní lékařství (hygiena – zabývá se (hygiena – zabývá se vztahy mezi faktory vnějšího prostředí a lidským vztahy mezi faktory vnějšího prostředí a lidským organismem a jeho zdravím)organismem a jeho zdravím)

sociální lékařstvísociální lékařství (zabývá se zdravím (zabývá se zdravím obyvatelstva a péčí o zdraví lidí ve společnosti)obyvatelstva a péčí o zdraví lidí ve společnosti)

zdravízdraví

nemocnemoc

prevenceprevence

zdravotní stavzdravotní stav

ukazatele zdravotního stavuukazatele zdravotního stavu

zdravotní stav v ČRzdravotní stav v ČR

MUDr. Stanislav WasserbauerMUDr. Stanislav Wasserbauer

Na první pohled se může zdát, žeNa první pohled se může zdát, že

slůvku slůvku ZDRAVÍZDRAVÍ každý rozumí každý rozumí

– – používáme ho od dětství, při gratulacích, používáme ho od dětství, při gratulacích, běžně při hovoru....běžně při hovoru....

Obvykle Obvykle ZDRAVÍZDRAVÍ znamená, že nás nic nebolí, znamená, že nás nic nebolí,

že nám nic není, že jsme v pohodě...že nám nic není, že jsme v pohodě...

ZDRAVÍZDRAVÍ bývá pokládáno za protiklad nemoci nebo smrtibývá pokládáno za protiklad nemoci nebo smrti

Z D R A V ÍZ D R A V Í

RozlišujemeRozlišujeme

individuální zdraví individuální zdraví (zdraví každého jedince)(zdraví každého jedince)

veřejné zdraví veřejné zdraví zdraví (zdravotní stav) zdraví (zdravotní stav)

nějaké populace (skupiny lidí)nějaké populace (skupiny lidí)

Z D R A V ÍZ D R A V Í(individuální)(individuální)

je nejen nepřítomnost nemoci je nejen nepřítomnost nemoci

nebo vady,nebo vady,

ale současně i stav úplné tělesné, ale současně i stav úplné tělesné,

duševní a sociální pohodyduševní a sociální pohody

(definice Světové zdravotnické organizace – WHO)(definice Světové zdravotnické organizace – WHO)

stav smrtúplného zdraví

Tuto definici však lze bezezbytku uplatnit

jen velmi obtížně.

Zdraví lze vyjádřit nejlépe na úsečce,

kde na jednom konci je stav úplného zdraví

a na druhém konci smrt.

Kvalita zdraví je individuální

a mění se u každého z nás v čase

VEŘEJNÉ ZDRAVÍVEŘEJNÉ ZDRAVÍ je zdravotní stav obyvatelstva (populace)je zdravotní stav obyvatelstva (populace)

a jeho skupina jeho skupin

Tento zdravotní stav Tento zdravotní stav je určován souhrnem je určován souhrnem

přírodních, přírodních, životních a pracovních podmínekživotních a pracovních podmínek

a způsobem životaa způsobem života

ADAPTACEADAPTACE

je přizpůsobení organismu je přizpůsobení organismu

vlivům vnějšího prostředívlivům vnějšího prostředí

tím se vyrovnává s vnitřními i vnějšími vlivy tím se vyrovnává s vnitřními i vnějšími vlivy bez poškození zdraví, bez nemoci či poruchy bez poškození zdraví, bez nemoci či poruchy

zdravízdraví

udržuje zdraví i při působení nepříznivých udržuje zdraví i při působení nepříznivých podmínekpodmínek

NEMOCNEMOC

je stav, kdy selhávají adaptační mechanismyje stav, kdy selhávají adaptační mechanismy

vzniká porucha rovnováhy mezi organismem a vzniká porucha rovnováhy mezi organismem a na něj působícími vlivyna něj působícími vlivy

obvykle postihuje určitý orgán, obvykle postihuje určitý orgán,

její odraz se však promítá do celého tělajejí odraz se však promítá do celého těla

Průběh nemoci často ovlivňován Průběh nemoci často ovlivňován různými faktoryrůznými faktory

psychickým stavem nemocnéhopsychickým stavem nemocného

jeho osobností jeho osobností

rodinou, přáteli, známými, okolím...rodinou, přáteli, známými, okolím...

socio – ekonomickými podmínkamisocio – ekonomickými podmínkami

..........

ale třeba i ročním obdobím (vánocemi...)ale třeba i ročním obdobím (vánocemi...)

Lidé se z hlediska zdraví a nemoci nachází Lidé se z hlediska zdraví a nemoci nachází v některé z těchto kategorií – osoby:v některé z těchto kategorií – osoby:

zdravézdravé

ohrožené nemocí, ohrožené RFohrožené nemocí, ohrožené RF

nemocné, ale ještě bez příznaků nemocinemocné, ale ještě bez příznaků nemoci– ve formě, kterou nelze odhalit běžnou dgve formě, kterou nelze odhalit běžnou dg– ve formě, kterou již lze odhalit běžnou dgve formě, kterou již lze odhalit běžnou dg

nemocné s klinicky zjevnou nemocínemocné s klinicky zjevnou nemocí– ty, co se léčí doma nebo se neléčíty, co se léčí doma nebo se neléčí– ty, co se odborně léčí v ZZty, co se odborně léčí v ZZ

s následky po nemocis následky po nemoci

Několik dalších základních pojmůNěkolik dalších základních pojmů

ProdromProdrom = předzvěst, nejasný počáteční příznak = předzvěst, nejasný počáteční příznak chorobychoroby

SymptomSymptom = příznak nemoci subjektivní nebo = příznak nemoci subjektivní nebo objektivníobjektivní

SyndromSyndrom = soubor příznaků (většinou u jedné = soubor příznaků (většinou u jedné nemoci)nemoci)

RemiseRemise = přechodné vymizení projevů nemoci = přechodné vymizení projevů nemoci

RecidivaRecidiva = opakování, nové vzplanutí onemocnění = opakování, nové vzplanutí onemocnění

PrevencePrevence

primárníprimární

sekundárnísekundární

terciálníterciální

Z D R A V ÍZ D R A V Í(zdravotní stav)(zdravotní stav)

je výsledkem komplikovaného je výsledkem komplikovaného (krátkodobého, ale většinou (krátkodobého, ale většinou dlouhodobého)dlouhodobého) působení působení

mnoha faktorů, mnoha faktorů,

které nazýváme které nazýváme

determinanty zdraví,determinanty zdraví,

respektive respektive rizikové faktory zdravírizikové faktory zdraví

Determinanty zdravíDeterminanty zdraví

jsou faktory, které významně ovlivňují zdraví lidíjsou faktory, které významně ovlivňují zdraví lidí

Zdraví je ovlivňováno, či dokonce Zdraví je ovlivňováno, či dokonce podmiňováno celou škálou zevních a podmiňováno celou škálou zevních a

vnitřních faktorů, které působí samostatně vnitřních faktorů, které působí samostatně nebo společně, vzájemně se potencují nebo společně, vzájemně se potencují

(posilují) či oslabují nebo ruší.(posilují) či oslabují nebo ruší.

Společně tak utvářejí zdravotní stav lidí, Společně tak utvářejí zdravotní stav lidí, jejich pocit pohody a spokojenosti a určují jejich pocit pohody a spokojenosti a určují

délku a kvalitu jejich života.délku a kvalitu jejich života.

Základní skupiny determinantZákladní skupiny determinantovlivňující naše zdravíovlivňující naše zdraví

životní styl – způsob životaživotní styl – způsob života

úroveň zdravotní péčeúroveň zdravotní péče

genetické faktorygenetické faktory

životní prostředí životní prostředí

a pracovní podmínkya pracovní podmínky

ÚKOL:ÚKOL:

K uvedeným skupinám determinantK uvedeným skupinám determinant

přiřaďte jejich význam – důležitost (v %) přiřaďte jejich význam – důležitost (v %)

při vlivu na lidské zdravípři vlivu na lidské zdraví

- uvádějte obecný (průměrný) vliv uvádějte obecný (průměrný) vliv - zaokrouhlujte na 5%zaokrouhlujte na 5%

- v součtu musí být 100%v součtu musí být 100%

Základní determinantyZákladní determinantyovlivňující naše zdravíovlivňující naše zdraví

životní styl – způsob životaživotní styl – způsob života 50 – 60 %50 – 60 %

úroveň zdravotní péčeúroveň zdravotní péče 15 – 20 %15 – 20 %

genetické faktorygenetické faktory 10 – 20 %10 – 20 %

životní prostředí životní prostředí

a pracovní podmínkya pracovní podmínky 10 – 15 %10 – 15 %

Základní determinantyovlivňující naše zdraví

50%20%

10%

20%

životní styl úroveň zdravotní péče

životní a pracovní prostředí genetická zátěž

Rizikové faktoryRizikové faktory

konkrétní faktory vnějšího prostředí, konkrétní faktory vnějšího prostředí, které jsou pro naše zdraví rizikové, které jsou pro naše zdraví rizikové, které mohou poškozovat naše zdraví a které mohou poškozovat naše zdraví a způsobovat onemocnění či poruchy způsobovat onemocnění či poruchy zdravízdraví

je jich stovky, tisíceje jich stovky, tisíce

mají různou váhumají různou váhu

Rizikové faktoryRizikové faktory

U spousty nemocí se dají poměrně dobřeU spousty nemocí se dají poměrně dobře

kvalifikovatkvalifikovat

kvantifikovatkvantifikovat

Jejich znalost je základem pro primární Jejich znalost je základem pro primární prevenci té které nemoci a pro výhovu ke prevenci té které nemoci a pro výhovu ke zdravízdraví

ÚKOL:ÚKOL:

napište 5 dle Vašeho názorunapište 5 dle Vašeho názoru

nejrizikovějších faktorů pro vzniknejrizikovějších faktorů pro vznik

nejčastějších onemocnění srdce a cévnejčastějších onemocnění srdce a cév

(tj. srdečního infarktu, ICHS, (tj. srdečního infarktu, ICHS,

mozkové příhody apod.)mozkové příhody apod.)

Rizikové faktory KVORizikové faktory KVO

Poznáno a popsáno asi 300 různých RF, ale Poznáno a popsáno asi 300 různých RF, ale zhruba asi 10 z nich je nejdůležitějších:zhruba asi 10 z nich je nejdůležitějších:

kouřeníkouření

hypertenzehypertenze

obezitaobezita

nezdravá výživanezdravá výživa

vysoká hladina cholesteroluvysoká hladina cholesterolu

vysoká hladina dalších krevní lipidůvysoká hladina dalších krevní lipidů

diabetesdiabetes

stresstres

nedostatek odpočinku a relaxacenedostatek odpočinku a relaxace

nedostatek pohybunedostatek pohybu

Rizikové faktory nádorůRizikové faktory nádorů

úkoly:úkoly:

napište alespoň napište alespoň 3 rizikové faktory3 rizikové faktory, o kterých , o kterých si myslíte, že jsou si myslíte, že jsou obecně pro vznik obecně pro vznik

zhoubných nádorů nejzávažnějšízhoubných nádorů nejzávažnější

napište 3 rizikové faktory, o kterých si napište 3 rizikové faktory, o kterých si myslíte, že jsou nejzávažnější myslíte, že jsou nejzávažnější

pro vznik zhoubných nádorů plic pro vznik zhoubných nádorů plic

a zhoubných nádorů prsua zhoubných nádorů prsu

Rizikové faktory nádorů - obecně

5%

5%

5%

5%

3% 3% 9%35%

30%

kouření strava/obezita pracovní prostředí

nedostatek pohybu genetika viry

životní prostředí UV ostaní

Rizikové faktory zhoubných nádorů Rizikové faktory zhoubných nádorů plic a průdušekplic a průdušek

kouření aktivní i pasivní kouření aktivní i pasivní (více než 95% mužů a (více než 95% mužů a 80% žen, kteří onemocní ca plic, jsou současnými nebo 80% žen, kteří onemocní ca plic, jsou současnými nebo bývalými kuřáky)bývalými kuřáky)

inhalace radonu z podloží, vody apod.inhalace radonu z podloží, vody apod.

inhalace dalších radioaktivních látekinhalace dalších radioaktivních látek

chemické karcinogeny zejména chemické karcinogeny zejména v pracovním ovzdušív pracovním ovzduší

znečištěné ovzdušíznečištěné ovzduší (zejména ve městech)(zejména ve městech)

nesprávná stravanesprávná strava

Ochranné / protektivní faktory Ochranné / protektivní faktory zhoubných nádorů plic a průdušekzhoubných nádorů plic a průdušek

nekuřáctvínekuřáctví

minimum inhalace radonu a minimum inhalace radonu a dalších chemických škodlivindalších chemických škodlivin

zdravá a vyvážená stravazdravá a vyvážená strava

pravidelná fyzická aktivitapravidelná fyzická aktivita

Rizikové faktory zhoubných nádorů prsuRizikové faktory zhoubných nádorů prsu

věk nad 45 letvěk nad 45 let

dědičnost (nádor v blízkém příbuzenstvu)dědičnost (nádor v blízkém příbuzenstvu)

výsky ZN prsu na jednom prsuvýsky ZN prsu na jednom prsu

nadváha, obezita, špatná stravanadváha, obezita, špatná strava

první menstruace před 12. rokem věkuprvní menstruace před 12. rokem věku

pozdní menopauza po 50. roce věkupozdní menopauza po 50. roce věku

Zdraví není všechno, Zdraví není všechno,

ale všechno ostatní ale všechno ostatní

bez zdraví nestojí za nicbez zdraví nestojí za nic

Halfdan MahlerHalfdan Mahler