+ All Categories
Home > Documents > Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Date post: 30-Dec-2015
Category:
Upload: jelani-freeman
View: 73 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
Description:
Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience. http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/. Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN Praha. Zánět. Definice: Zánět je komplexní reakce organismu na poškození (s cílem udržení homeostázy). Zánět. Význam - PowerPoint PPT Presentation
47
Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience. Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN Praha http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/
Transcript
Page 1: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět IIInfekce a imunita. Alergie. Autoimunní

choroby. Imunodeficience.

Jaroslava Dušková

Ústav patologie 1.LF UK a VFN Praha

http://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

Page 2: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

ZánětDefinice:

Zánět je komplexní reakce organismu na poškození

(s cílem udržení homeostázy)

Page 3: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

ZánětVýznam

defenzivní – likvidace noxy

reparativní – náprava poškození

Page 4: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět - dělení:

Z hlediska časového akutní chronické

Page 5: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět - dělení:

Podle převažujících projevů:

alterativní EXSUDATIVNÍ proliferativní

Page 6: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět - dělení:

Podle typu granulační tkáně

nespecifické „specifické“

GRANULOMATÓZNÍ

Page 7: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Granulom - složení

MAKROFÁGY lymfocyty depozita kolagenního

vaziva centrální nekróza

Page 8: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Granulom - vývoj

fibróza hyalinóza dystrofická

kalcifikace

progresivní nekróza

tvorba dutiny rozsev a

generalizace

Page 9: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Granulomatózní zánětlivé nemoci -1 TUBERKULÓZA sarkoidóza syphilis lepra Lymeská borrelióza inf. sklerom (rhinosclerom)

Page 10: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

lymphogranuloma venereum (inguinale) anthropozoonózy : brucelosis, listeriosis,

tularemia,….. nemoc z kočičího škrábnutí (Afipia felis) mykózy: histoplasmosis, coccidiodomycosis… parasitózy: leishmaniasis, schistosomiasis,

toxoplasmosis… velké antigen protilátkové komplexy:

rheumatoidní arthritis

Granulomatózní zánětlivé nemoci -2

Page 11: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZA Mycobacterium tuberculosis

(Koch 1882)

Mycobacterium bovis acidorezistence

M. avium,intracellulare, Kansasiiatypické mykobakteriózy

Page 12: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZA zabíjí 30% pacientů s  AIDS zabíjí 2–3 mil. lidí ročně odhad na příštích 10 let :

90 milionů nemocných 30 milionů úmrtí

rozv. země - 26% odvratitelných úmrtí

Page 13: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZA ve státech s léčbou trojkombinací pokles

úmrtnosti o 70% úmrtnost v Evropě klesla na desetinu

12,5 / 100 000 v Asii 40x větší až 500 / 100 000 95% pacientů v chudých oblastech –

nejsou schopni zaplatit léčbu

Page 14: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZA portae invasionis

– respirační trakt

– gastrointestinálnáí trakt

– kůže typ onemocnění (klinickoepidemiol. hledisko)

uzavřená tbc otevřená

Page 15: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZAMorfologické projevy tuberkul, exsudát, kaverna primární infekt, primární komplex kazeifikace izolovaná orgánová metastáza časná a pozdní generalizace

– miliární rozsev

Page 16: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

TUBERKULÓZA Typ infekce

dětský (primární, preimunní)

dospělý (postprimární, imunní)

Page 17: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Interakce organismu a mikroorganismu – pojmy

bakteriémie sepse pyémie toxémie virémie

Page 18: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Hostitel x Mikroorganismus

Obecné Přiroz. obrana Zánět Stav imunity

Úspěšný průnik Místo vstupu Počet mikroorg. Patogenicita

Page 19: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Mikroorganismus Úspěšný přenos Místo vstupu Počet mikroorganismů Patogenicita invasivita

produkce toxinů množení resistence k obranným

mechanismům hostitele schopnost vyvolat nekrosu

produkce enzymů

Page 20: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Hostitel Obecně

– věk, rasa, stav nutrice, jiné nem. (diabetes)

Přirozená obrana– integrita kůže sliznic– hlen, ciliární fce,

neblokovaná sekrece– ochranná sekrece (lysosym

v slzách, HCl, IgA

Zánět– leukocyty– makrofágy– fagocytóza

Stav imunity– imunita (nebo

chybění)aktivní, pasivní

imunizace, kontakt– lymfocyty– imunoglobuliny– komplement

Page 21: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

INFEKCE versus NEMOC

patogenita (virulence) inkubační doba nosičství

Page 22: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Bakteriemie

krátkodobá (přechodná) přítomnost mikrobů v krevním oběhu

Page 23: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Sepse - septikemie

přítomnost mikrobů (& jejich toxinů) v oběhu

Page 24: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

SepseDef.

systémová odpověď na infekci projevující se

tachypnoe > 20/min. tachykardií > 90/min. teplota > 39 st. C. (ev. < 36st.C) leukocytóza > 15 000/1l (ev. < 4000/1l)

Page 25: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Syndrom systémové zánětlivé odpovědiDef.

systémová odpověď na NOXU projevující se

tachypnoe > 20/min. tachykardií > 90/min. teplota > 39 st. C. (ev. < 36st.C) leukocytóza > 15 000/1l (ev. < 4000/1l)

NOXA: pancreatitis, trauma, popáleniny…..

Page 26: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Sepse – faktory vzniku

Endotoxin, toxiny G+

makrofágy

cytokiny

NO

Thrombocyty aktivující faktor (PAF)

TNF, IL–1

TNF, IL–1, IL–6

synt. NO

vazodilatace

srážlivost

Page 27: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Pyemie

přítomnost trombů infikovaných mikroby v oběhu

Page 28: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Toxemie

přítomnost mikrobních toxinů bez mikrobů v oběhu

Page 29: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Endotoxin

lipopolysacharidová složka zevní

stěny G- bakterií

účinky: horečka, šok, DIC, RDS

zprostředkovány IL-1, TNF

Page 30: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Exotoxiny -1

často enzymy (leukocidiny,

hemolysiny, hyaluronidázy,

koagulázy, fibrinolysiny)

jiné………….

Page 31: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Exotoxiny -2

diphterický toxin – inhibice buněčné

proteosyntézy

botulotoxin – blok cholinergní transmise

choleratoxin – nárůst cAMP, ztráty

nekontrolovaných množství isoosmotické

tekutiny enterocyty

Page 32: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Interakce viru a hostitelské buňky cytocidní stabilizovaná transformační – onkogeny

Page 33: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - přecitlivělost

specifická nadměrná reakce imunitního systému na cizorodou, často neškodnou látku – antigen - alergen

Page 34: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - typy

1. časná reakce I. typu – IgE (sensibilizace – anafylaxe) projevy:

1. lokální -senná rýma, astmatický záchvat, kopřivka, průjmy

2. celkové – anafylaktický šok

Page 35: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - typy

2. cytotoxická II. typu

hapteny (např. z léků) a vl. buňky Projevy: hemolýza, agranulocytóza

Page 36: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - typy

3. imunokomplexová III. typu

rozpustné komplexy antigen- protilátka cirkulují v oběhu a ukládají se do cévní stěny v ledvinách, kloubech , kůži…

Page 37: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - typy

4. pozdní přecitlivělost IV. typu makrofágy zprostředkovaná reakce

na cizorodé bílkoviny (mikrobů – tbc, lepra, mykozy)odvržení štěpů, kontaktní dermatitidy

na kovy – nikl

Page 38: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Alergie - typy

5. autoprotilátky proti receptorům – pro transmitery nebo hormony

Page 39: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Autoimmunity

ztráta tolerance vlastních struktur (tkání)

Page 40: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Mechanisms Preventing Antiself Reactivity:

klonální delece (thymus)

klonální anergie (thymus)

peripheral clonal supression by

Tsupressor cells ( B,T helpers)

Page 41: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět – autoimunita:

trvalá aktivita organogeneze regenerace metalaxie

Page 42: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět – autoimunitaSystémové autoimunní choroby

ONEMOCNĚNÍ

SLE

RA

Sjögrenova ch.

Syst. sklerodermie

Dermato–polymyositis

Prim. vaskul. syndromy

PROTILÁTKY

ANA, ENA

kolag. II, Fc –Ig

(revm. faktor)

ANA,ENA

ENA (Scl–70)

ENA (Jo–1)

ANCA

Page 43: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – endokrinní

PROTILÁTKY

TGB, mikrosomy

buňky pancr.

inzulin

inz. receptory

mikrosomy nadl.

TSH rec.

ONEMOCNĚNÍ

GB, HT

DM I

I–res. DM

I–res. DM

Adisonova ch.

GB

Page 44: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – GIT

PROTILÁTKY

mitochondrie

membr. hct., cytosol

gliadin

ONEMOCNĚNÍ

prim. bil. cirrhóza

CAH

glutenová enteropatie

Page 45: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Zánět – autoimunitaOrgánové autoimunní choroby – CNS

PROTILÁTKY

acetylcholin rec.

bazický myelinový protein

ONEMOCNĚNÍ

myasthenia gravis

roztroušená skleróza

Page 46: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Defekty imunity nespecifické poruchy

komplementu, agranulocytóza, syndrom líných leukocytů….

humorální poruchy zrání a diferenciace B buněk

celulární aplazie thymu, AIDS

Page 47: Zánět II Infekce a imunita. Alergie. Autoimunní choroby. Imunodeficience.

Projevy imunitní nedostatečnosti

akutní: oportunní infekce, těžký průběh klasických infekcí

chronické: oportunní infekce, těžký průběh klasických infekcí, VYŠŠÍ INCIDENCE NÁDORŮ


Recommended