Zdravotnická zařízení v ČRstruktura a vlastnictví

MUDr. Andrea SuchánkováKabinet veřejného zdravotnictví

3LF UK

Struktura zdravotnických zařízení

Aktuální stav k k 31.12.2010

• 189 nemocnic

• 62 219 lůžek:

- 3,6 % lůžek novorozeneckých

- 11,9 % lůžek ošetřovatelských

- 84,5 % lůžek akutní péče

V roce 2010 klesl lůžkový fond nemocnic o 1,2 %

Vývoj v roce 2010

• Každé nemocniční lůžko bylo v roce 2010 v průměru využíváno pacienty 253,8 dní

• V průměru strávil každý pacient v nemocnici 7,3 dne

• Počet akutních lůžek klesl téměř o dvě procenta, počet novorozeneckých lůžek se zvýšil o 45

• Nárůst lůžkové kapacity následné ošetřovatelské péče (o 4,2 %)

Lůžkový fond

• fakultní nemocnice

- 11 zařízení, 15 725 lůžek

- 25,3 %

• nemocnice následné péče

- 30 zařízení, 2 517 lůžek

- 4 %

• nemocnice akutní péče

- 70,7 %

ZZ podle zřizovatele

• Ministerstvo zdravotnictví- 19 (27,6%)

• Kraj- 24 (14,7% )

• Město nebo obec- 17 (6,4 %)

• Soukromá ZZ- 121 (48,4 %)

• Církev- 3 (0,6 %)

• Ministerstvo obrany a spravedlnosti- 5

(2,3 %)

Objem poskytnuté péče

• 27,2 % v zařízeních přímo řízených MZ

• 15,2 % v krajských nemocnicích

• 6,8 % v nemocnicích měst nebo obcí

• 48,5 % v privátních zařízeních (zřizovatel fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba)

ZZ dle typu

- Ambulantní péče- primární, sekundární- Nemocniční (ústavní) péče- Zavodní preventivní péče- Pohotovostní a záchranná služba- Zdravotnická logistika- Odborné léčebné ústavy, lázně- Zařízení hygienické služby- Zařízení zajišťující léčiva, zdravotní

pomůcky a stomatologické výrobky

Ambulantní péče

• Primární- Praktický lékař pro dospělé, Praktický lékař pro

děti a dorost, Stomatológ, Gynekológ- Obrací se na ně pacient v případě onemocnění

jako na první, pracují v okolí bydliště- Zvládnutí největšího rozsahu zdravotních potřeb

občanů na místní komunitní úrovni- Zdravotně- sociální povaha

• Sekundární (specializovaná)- Poskytuje ji lékař, který přebírá pacienta do

sekundární péče nebo poskytuje konziliární péči na vyžádaní ošetřujícího lékaře

- Možnost navštívení i bez doporučení lékaře primární péče

- Široká síť ambulantních specialistů- kardiolog, endokrinolog, revmatolog, dermatolog

- Evidence pacientů, dispenzarizace, sledování stavu, pravidelné kontroly

- Doporučuje ústavní léčbu

Nemocniční (ústavní) péče• Nemocnice- fakultní, krajské, okresní, oblastní, soukromé….- Ambulantní a lůžková část- systém diferencované péče- odstupňované v

lůžkových zařízeních podle okamžitého stavu- emergentní péče (příjem), intenzivní péče (JIP, ARO), intermediární péče, standardní, následná péče

• Odborné léčebné ústavy- LDN, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy,

ozdravovny, sanatoria, léčebny tuberkulózy…

Následná péče

• Poskytování zdravotní péče formou lůžkové péče pacientům, u kterých došlo k zvládnutí akutního onemocnění nebo akutního zhoršení chronického onemocnění nebo ke stabilizaci stavu

• Jejich zdravotní stav vyžaduje doléčení nebo dlouhodobé ošetřování, rehabilitaci nebo ošetřovatelskou péči

Vývoj v následné péči

• Počet hospitalizací v akutní nemocniční péči oproti roku 2009 klesl o 0,5%

• Vzrostl počet hospitalizovaných pacientů na lůžkách následné ošetřovatelské péče o 1,3%, nárůst ošetřovacích dnů o 4,5 %

• Objem poskytované lůžkové péče (počet lůžkodnů) na akutních lůžkách v roce 2010 pokles o 2,9 %

Domácí péče

• Zvláštní ambulantní péče• Nedílná součást zdravotní péče• Zabezpečuje komplexní ošetřovatelskou péči

poskytovanou zkušenými zdravotními sestrami pacientům v jejich přirozeném sociálním prostředí jejich vlastních domovů

• Při splnění daných podmínek poskytovaná každému bez rozdílu (na základě indikace ošetřujícího lékaře plně hrazena zdravotními pojišťovnami)

• Moderní forma zdravotní s sociální péče poskytovaná v ČR od r. 1990

Zdravotnická doprava

• LSPP (lékařská služba první pomoci)

• ZZS (zdravotnická záchranná služba)

- RZP (rychlá zdravotnická pomoc)

- RLP (rychlá lékařská pomoc)

- LZZS (letecká zdravotnická záchranná služba)

Personální zajištění

• Ve všech zařízeních:- 45 200 lékařů

(r. 1970 - 21 969, r. 1970 - 21 969) - 106 800 sester a porodních asistentek (tzv. zdravotnických

pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí – ZPBD)

V průměru připadalo v ČR na 1 lékaře 233 obyvatel

• Ambulantní péče

- 71% všech lékařů (32 189)

- 51% ZPMD  (54 466)

• Podle úvazků:

- Ambulantní péče poskytována z 81% v zařízeních soukromých

- Primární péči 44,1 % lékařů,

- Ambulantní specialisté 55,9%

( z nich 48% pracovala v ambulantních částech lůžkových zařízení)

• Lůžková péče (bez lázní)

- 1 275 lékařů

- 41 152 sester

• Na 10 000 obyvatel připadalo 80,6 lůžek

(v nemocnicích 60,0 lůžek, v odborných léčebných ústavech 20,7 lůžek)

• Dále je v síti 154 odborných léčebných ústavů vč. ozdravoven a hospiců s 21 704 lůžky ( z toho psychiatrické léčebny tvoří 44% a LDN 32%)

• Na 1 praktického lékaře pro dospělé připadá v průměru 1615 registrovaných pacientů (méně než 1500 v Praze a Olomouckém kraji )

• Na 1 ambulantního pediatra připadá 950 registrovaných dětí

• Na 1 gynekologa připadá v průměru 3 169 žen• Na 1 praktického zubního lékaře 1688 obyvatel• na 1 lékaře u lůžka připadá v průměru 19,7

obsazených lůžek, na 1 sestru u lůžka připadá 5,7 obsazených lůžek.

Lázeňská péče r. 2009

• V síti zdravotnických zařízení v ČR se nachází 86 lázeňských léčeben s celkem 26 505 lůžky

• oproti roku 2008 přibyly 2 léčebny s 1015 lůžky

Aktuálně z VZP

• při porovnání počtu nasmlouvaných akutních lůžek k 31. 12. 2010 a k 1. 7. 2011 došlo za 1. pololetí 2011 k redukci o 1488 lůžek, tj. snížení o 2,75 %

• nejvyšší redukce standardních lůžek Moravskoslezském kraji (212 lůžek)

• Procentuálně nejvyšší úbytek v Karlovarském kraji, kde redukce o 165 standardních lůžek představuje 12,97 %

• lůžkový fond následné péče typu LDN, OLÚ, ošetřovatelských lůžek a hospice počítaný dohromady s lůžky pracovišť dlouhodobé intenzivní péče (DIP) a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) je ve svém celku vyrovnaný

• úbytek lůžek LDN a ošetřovatelských lůžek je plně kompenzován nárůstem počtu lůžek OLÚ, hospice, DIP a DIOP

Děkuji za pozornost!