Folie 1
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Pharmakologie
Folie 2
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Definition
Pharmakologie
Die Lehre von der Wechselwirkung
zwischen Arzneistoff und Organismus
Folie 3
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Applikationsformen/Aufnahmewege
i.v. = intravenös (im Rettungsdienst häufigste Verabreichungsart)i.m. = intramuskulär s.c. = subcutani.o. = intraossäri.n. = intranasal
Mund = oralHaut = dermalLungen = pulmonal
= endobronchial (e.b.)
Darm = rektalMundschleimhaut = sublingual
Folie 4
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
BtMG (Betäubungsmittelgesetz)
Betäubungsmittel:
• Im Rettungsdienst verwendet man u.A. Opioide Schmerzmittel
• Diese „Betäubungsmittel“ müssen getrennt gelagert werden
• Eine Entwendung muss auszuschließen sein
• Ein Arzt muss den Verbrauch für jedes BtM dokumentieren
• Eine regelmäßige Kontrolle der Bestände verhindert ggf.Ermittlungen wegen fehlender Dokumentation
Folie 5
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Begriffe
Grund für die Medikamentengabe
Kontraindikation
Situation, bei der ein Medikament nicht gegeben werden darf
Indikation
Effekt, der außer den erwünschten Wirkungen auftreten kann
Immer abhängig von:• Dosis• Patient (Verträglichkeit)• Organfunktionen (Leber- und Nierenfunktion !)• Sonstiger Medikamenteneinnahme
Nebenwirkung
Folie 6
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Analgetika (Schmerzmittel)
KolikenNovalgin®Metamizol
SchmerzenPerfalgan ®Paracetamol
starke SchmerzenSchmerzhemmung bei Narkose
Fentanyl-Janssen ®Fentanyl
starke SchmerzenMorphin-Merck®Morphin
IndikationHandelsnameWirkstoff
Opioide- und nichtopioide Analgetika
Folie 7
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Anästhetika (Narkosemittel)
starke Schmerzen, NarkoseKetanest ® und Ketanest S ®Ketamin
NarkoseeinleitungTrapanal ®Thiopental
NarkoseeinleitungHypnomidate ®Etomidat
IndikationHandelsnameWirkstoff
Folie 8
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Benzodiazepine/Sedativa (Beruhigungsmittel)
Angst, Krampfanfall, ErregungszuständeNarkoseaufrecht -erhaltung
Dormicum ®Midazolam
Krampfanfall bei KindernDiazepam Desitin ®
rectal tubeDiazepam
Angst, Krampfanfall, ErregungszuständeValium ®Diazepam
IndikationHandelsnameWirkstoff
Beruhigend wirkende Medikamente
Folie 9
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Antiasthmatika
Akuter AsthmaanfallAtrovent ®Ipratropiumbromid
Akuter AsthmaanfallSultanol-Forte®Salbutamol
IndikationHandelsnameWirkstoff
Folie 10
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Sonstige Notfallmedikamente
StandardtherapieMedizinischer Sauerstoff
Hypoglykämischer SchockGlucose 40% ®Glukose
Übelkeit, ErbrechenPaspertin ®Metoclopramid
Krämpfe, KolikenBuscopan ®Butylscopolamin
IndikationHandelsnameWirkstoff
Folie 11
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Medikamente der EVM / SOP´s
Folie 12
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
SOP Medikamente
• Adrenalin (Suprarenin®)
• Glucose 40 % (verschiedene Hersteller)
• Diazepam (Diazepam Desitin rectal Tube®)
• Nitroglycerin (Nitrolingual-Spray®)
• Salbutamol (Sultanol® und Sultanol forte®) Inhalationskonzentrat
• Ipratropium (Atrovent Fertiginhalat ®)
• Methylprednisolon (Urbason®)
• Prednison (Rectodelt®)
• Atropinsulfat (verschiedene Hersteller)
• Furosemid (Lasix®)
• Midazolam (Dormicum®)
Folie 13
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Indikation: Schwere, symptomatische Hypoglykämie
Dosierung Erwachsene:
� initial 16g (20ml) = 8 g i.V. + 8g in die Infusion (nach FRRP sollte Patient nicht aufklaren, bzw. BZ-Test weiterhin < 70 sein erneute 8g i.V.)
Dosierung Kind:
� initial 0,2 g / kgKG 1:1 mit NaCl 0,9% verdünnt
Wirkungseintritt: i.v. 1-2 Minuten
Glucose 40 %
Folie 14
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Glucose 40 %
NW: - Hyperglykämie
- Gewebsschäden bei versehentlich paravenöser oder intraarterieller Injektion !
KI: - Normo- oder Hyperglykämie
- Unsicherheit über die Lage des venösen Zugangs
VM: - Lageüberprüfung des Verweilkatheters
- BZ-Kontrolle nach 10 – 15 min.
Folie 15
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: 1,25 mg Fertiginhalat (Sultanol)2,5 mg Fertiginhalat (Sultanol forte)
Substanzgruppe: ß2-Sympathomimetikum
Indikation: Asthma bronchiale / Bronchospasmus, exazerbierte COPD,spastische Bronchitis
Effekte: Bronchodilatation
Dosierung Erwachsene = 2,5 mg über Inhalator (zusammen mit Atrovent)
Dosierung Säuglinge und Kinder = 1,25 mg über Inhalator (zusammen mit Atrovent)
NW: Tachykardie (häufig) oder Arrhythmie (selten)Zittern, ErregungszustandÜbelkeit, Erbrechen, SchwindelSchwitzen
KI: Erwachsene: Tachykardie > 130 -140 / min.vor Allem Rhythmusstörung mit Kreislaufinstabilität
Salbutamol
Folie 16
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: 1 mg Ampullen Suprarenin25 mg Ampullen Suprarenin
Indikation: - Reanimation - Schwere Anaphylaxie, nach Versagen der Volumengabe- Pseudo-Krupp / Larynxödem (inhalativ)- schwerster Asthma-Anfall (nach Versagen der Standardmaßnahmen)
Effekte Periphere VasokonstriktionBronchodilatationindirekte antiallergische Wirkung
Adrenalin
Folie 17
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Dosierung:
• CPR: • Erwachsene = 1 mg i.v. alle 3-5 min. • Kind = 0,01 mg / kg KG i.v. alle 3-5 min.
• Anaphylaxie Erwachsene :
• Boli von 0,01 mg titrierend iv., bis max. 0,5 mg(falls keine venöser Zugang möglich: 0,5 mg s.c.)• Bei Vorwiegenden Atembeschwerden = 5mg unverdünnt Vernebeln
• Kinder: bis 10 kg = 0,5mg/kg KG unverdünnt vernebeln
NW: - Tachykardie, Arrhythmie- Hypertonie, Angina Pectoris- Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen
KI: - Tachykardie, Tachyarrhythmie, (Achtung bei Werten > 130 –140 /min. oder Arrhythmie mit Kreislaufinstabilität)
Adrenalin
Folie 18
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Indikation: Akutes Koronarsyndrom (Angina pectoris, Myokardinfarkt)Kardiales Lungenödem
Effekte: Vasodilatierend (bevorzugt venös und im Lungenkreislauf)
Überschießende Wirkung bei gleichzeitiger Gabe von Sildenafil (Viagra) und ähnlichen Präparaten (diese bewirken ebenfalls eine Gefäßerweiterung)
Umgekehrt ist eine abgeschwächte Wirkung (so genannte Nitrattoleranz) beiLangzeiteinnahme oder häufigem Gebrauch möglich
Nitroglyzerin
Folie 19
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Dosierung: Erwachsene: initial 1 Hub (0,4 mg), ggf. nach 3 – 5 min. wiederholen
NW: - Hypotonie (relativ häufig, u. U. massiv)- Reflektorische Tachykardie- Übelkeit, Nitrat- Kopfschmerzen, Schwindel
KI: - Einnahme von Viagra / Sildenafil und ähnlichen Präparaten - Hypovolämie- Hypotonie < 100 –110 mmHg (bzw. deutlich unter Normalwert des
Patienten)
VM: - Sicherer venöser Zugang- Dauerhafte EKG- und Blutdrucküberwachung
Nitroglyzerin
Folie 20
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: 5 mg / 10 mg Diazepam Desitin rectal Tube
Effekte: krampflösend, sedierend, angstlösend, muskelrelaxierend, zentral atemdepressiv
Indikation: Fortbestehender Grand-mal-Krampfanfall beim Säugling und Kind,Fieberkrampf
Dosierung: Gewicht 5 - 15 kg: initial 5 mg, eventuell nach 10 min wiederholenGewicht > 15 kg: initial 10 mg, keine Wiederholungsgabe!
NW: - Atemdepression- Muskelerschlaffung- Blutdruckabfall
KI: - Vorbestehende neuromuskuläre Erkrankungen (z.B. Myasthenia Gravis)- Alter < 4 Monate , Gewicht unter 5 kg
Diazepam
Folie 21
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: Atrovent Fertiginhalat: 250 µg bzw. 500 µg
Indikation: Schweres Asthma / Bronchospasmus, COPD, Unterstützung Salbutamol
Effekte: Parasympatolytikum
Dosierung: Erwachsene: 500 µg Kind: 250 µg
NW: Tachykardie (selten) / Arrhythmie (sehr selten)
VM: - Pulsoxymetrie- EKG- und Blutdruckmonitoring- Abbruch bei Anstieg der Herzfrequenz um > 20-30 /min., - Arrhythmie oder Angina pectoris
Ipratropium
Folie 22
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: 100 mg Suppositorium
Handelsname: Rectodelt
Indikation: Kindliches Asthma, Pseudo-Krupp, Anaphylaxie (nach Versagen der Standardmaßnahmen)
Effekte: - Minderung von Ödemen (membranstabilisierend)- Hemmung von Entzündungsvorgängen - Immunsupression (Unterdrückung der Infektionsabwehr)
Dosierung: Säuglinge und Kinder: 100 mg einmalig rektal
NW: - Brennen in der Analregion (selten)
Cortison
Folie 23
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Indikation: Schwere Bradykardie bzw. Bradyarrhythmie (Schock, Instabilität, Herz-Kreislaufstillstand droht)
Dosierung : Bradykardie: initial 0,5 mg i.v., bei Erfolglosigkeit nach 2-3 min. wiederholen
NW: TachykardieArrhythmie / Angina pectorisSehstörungen
KI: Höhergradiger AV-Block: ggf. paradoxe Verstärkung der Bradykardie,im Zweifel: keine Atropin-Gabe!!
VM: Dauerhafte EKG- und Blutdrucküberwachung
Atropinsulfat
Folie 24
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Indikation: Kardiales Lungenödem (bei nicht Ansprechen von Sauerstoff- und Nitrogabe)
Effekte: vasodilatierend (gefäßerweiternd)diuretisch (entwässernd)
Dosierung: Erwachsene: 20 – 40 mg i.V.
NW: - Blutdruckabfall
KI: - Hypotonie (= RR < 100 mmHg systolisch)- bekannte Blasenentleerungsstörung
(sofern kein liegender funktionsfähiger Blasenkatheter)
VM: - EKG- und Blutdruckmonitoring- ggf. Überprüfung des Blasenkatheters
Furosemid
Folie 25
Veranstaltungen des Bildungsinstitutes
Darreichungsform: 15mg / 3ml Ampullen Dormicum
Substanzgruppe: Benzodiazepin
Indikation: Fortbestehender Status Epilepticus bei Jugendlichen + Erwachsenen
Dosierung: 1ml = 5mg in jedes Nasenloch sprühen = 10mg (bei Unwirksamkeit nach 5-10 min. erneut 1ml = 5mg in ein Nasenloch) Insgesamt also maximal 15mg !
NW: - Atemdepression - Herabsetzung des Muskeltonus- Blutdruckabfall (selten)
KI: - Vorbestehende neuromuskuläre Erkrankungen, z. B. Myasthenia Gravis- Alkohol- / Rauschmittel-Intoxikation (Verstärkung der Atemdepression)
Midazolam