Post on 10-Oct-2015
transcript
5/20/2018 achalazie prezentare
1/11
Dr. Cazacu Sergiu
Clinica Medical I - Gastroenterologie
5/20/2018 achalazie prezentare
2/11
Date clinice
pacient, 56 ani
transferat din Cl. Chirurgie pentru: disfagie
inapeten
scdere ponderal febr prelungit
polakiurie
APP: achalazie operat
infecii urinare
5/20/2018 achalazie prezentare
3/11
Date clinice
examenul obiectiv:
stare general alterat febril 38
palid
pulmonar normal cord ritmic, Av i TA normale
5/20/2018 achalazie prezentare
4/11
Explorri
Hb 10 g%
L, T normalehipocromie, microcitoz
VSH = 36/70 mm
ex sumar urin fr modificriuree, glicemie, GOT, GPT normale
5/20/2018 achalazie prezentare
5/11
Explorri
radiografie cord pulmon = fr modificri
tranzit baritat esogastrodd: stenoz esogastric simetric
dilatarea esofagului n amonte
5/20/2018 achalazie prezentare
6/11
Diagnostic prezumptiv de etap
Febra ?-pneumopatie de aspiraie
-infecie urinar
-alt cauz
ACHALAZIE OPERAT RECIDIVATDENUTRIIE GRAD II
SINDROM FEBRIL
Anemia ?
-esofagit-deficit aport
Terapia achalaziei?
-dilataie endoscopic-tratament chirurgical
Denutriia ?
-alimentaie dificil
5/20/2018 achalazie prezentare
7/11
Explorri suplimentare-obiective
confirmarea recidivei achalaziei
diferenierea de pseudoachalazie - tumori mediasti-nale periesofagiene cu compresiune extrinsec
cauza febrei, anemiei
5/20/2018 achalazie prezentare
8/11
Febra
INFECIOAS:
focar pulmonar rgrafie pulmonar ex sput
focar ORL manifestriclinice
Ex ORL, exudat, Rx SAF
focar cardiac Exclinic, ecocardiografie
focar renal Ecografieabdominal
Uroculturi, Addis
focar digestiv diaree, coproculturi focar SNC redoareceaf, puncie, CT
NEOPLAZIC
CENTRAL etchemoculturi
5/20/2018 achalazie prezentare
9/11
Explorri biologice
Hb
LT
hipocromie, microcitoz, poikilocitoz
VSHuroculturi negative
uree
glicemiecreatinin
5/20/2018 achalazie prezentare
10/11
Ecografia abdominal
ficat, splin aspect normal
rinichi de dimensiuni normale, cu dilataiipielocaliceale bilateral
fr formaiuni pelvine
5/20/2018 achalazie prezentare
11/11
Ecografia abdominal
imagine hipoecogen, relativ bine delimitat, situat n
continuarea esofagului pe zona de proiecie afornixului