Anatomická pitva

9. a 10. den

Kurs B – pátek – den 10

dorsální strana• H/K: dokončit program předcházejících dnů!

• otevření lebky a vyjmutí mozku na druhém těle, demonstrace hlavových

nervů, duplikatur dura mater a žilních splavů + pitva sinus cavernosus,

cavum trigeminale

•

• H/Z : revize a demonstrace všech vypitvaných útvarů event.jejich dopitvání,

• dopitvat trig. suboccipitale: n. occipitalis minor, event. tertius, a

.vertebralis.

• identifikovat a isolovat skupiny vzpřimovačů páteře, na prvním těle

připravit k otevření páteřního kanálu v co největším rozsahu, otevřít a

demonstrovat míšní obaly a poté vyjmout míchu.

• Preparovat dorsální stranu končetin!

• Pitva vyjmutých pánevních orgánů.

•

• Na těle kde je již vyjmutý mozek lze započít již s preparací orbit viz den

art. ovarica.urether

lig. teres uteri

a. epigastrica inf.

a. umbilicalisurachus

Pitva v subserosium pelvis

Močovod

Větve a. iliaca int

Větve a. iliaca int

Pitva v subserosium pelvis

Močovod

1-ovarium zavěšené na mesovariu

2-mesosalpinx

3-lig. latum uteri

4-ureter

5-fundus uteri

6-cervix

7-vagina

8-vesica urinaria

9-lig.suspensorium ovarii

10- lig. cardinale uteri + lig recto-uterinum

11-portio vaginalis cervicis a žilní pleteň

12-peritoneum v excavatio rectouterina

13-a. vaginalis+ r. vaginalis

14-r. uretericus

15-r. ovaricus + tubarius a. uterinae

16-lig ovarii proprium

17-epoophoron

18-fimbria ovarica

19-a. uterina

20-a. ovarica

21-plexus venosus a a. uterina

ˇOrgana genitalia feminina

2-žilní kmen

3-ureter

4-ductus deferens

6-septum rectovesicale

7-ampulla ductus deferentis

8-prostata

9-n. pudendus

10-rr. ventrales S2,3,4

11-plexus hypogastricus inferior

12-nn. splanchnici sacrales

13-tr. sympatikus

14-n.(plexus ) hypogastricus

15-nn. splanchnici pelvini (nn. erigentes)

Rectum VU

Pánevní orgány muže

1-rectum

2-vesica urinaria

3- prostata

4-ureter

5-žilní kmen

6-ductus deferens

7-ostium ereteris

8-trigonum vesicae

9-uvula vesicae

10-plexus venosus prostaticus

11-colliculus seminalis

12-v. dorsalis penis prof

13-diaphragma urogenitale + sphincter urethrae

14-crista urethralis

15-capsula propria

16-ductus ejaculatorius

17-glandula vesiculosa + ampula ductus deferentis

18-plica interureterica

Otvírání lebky a vyjímání mozku

• 1. řez interaurikulárně a uprostřed čela

• 2-sáhnout skalp dolů dopředu a dozadu

• 3. provázek přes glabelu a protuberantia occipitalis externa, proříznout periost a temporální svaly

• 4. odříznutí kalvy – sledování pilin

• 5. pomocí dlátka páčidla odstranit kalvu

• 6. odstřihnutí dura mater po obvodu řezu a stažení mediálně, odříznutí falx cerebri od crista galli

• 7. odřezávání hlavových nervů (I. a II.) a a. carotis int (nn. III., IV. VI.)

• 8.odříznutí tentorium cerebelli

• 9.odřezávání hlavových nervů (V.,atd.)

• 10. dlouhým skalpelem odříznout co nejhlouběji míchu a aa. vertebrales

n.II

v. opthalmica sup

a.carotis int.

n.III

n.V

n.IV.

n.VI

n.VII a n.VIII

Falx cerebri

n.IX.,X., IX

n.XII

a. vertebralis

r. spinalis n.XI.

a.meningea

media

sinus sigmoideus

sinus transversussinus sagittalis sup.

confluens sinuum

infundibulum

hypophysae

sinus petrosus sup

Opakování prostupů

hlavových nervů

Tentorium cerebelia. vertebralis

a. meningea

media

a. carotis interna

T

LD

Speculum rhomboideum

Fascia thoracolumbalis

Trigonum lumbale

Petiti

Tetragon Grynefeti

(Trigonum Krausei)

OAE

OAI

ET

SPI

Rh

Příprava na otevření

páteřního kanálu

Spinospinální m.spinalis - extense

Spinotransversální m.iliocostalis , m.longissimus,

m.splenius -rotace na stejnou stranu

Transversospinální m.semispinalis, mm.rotatores,

m multifidus -rotace na opačnou stranu

M.latissimus

dorsi

M.trapezius

M.serratus

post. sup.

M.spinalis

M.longissimus

M.iliocostalis

Krátké svaly hřbetní

Mm.intertransversarii

Mm.multifidiMm.levatores

costarum

Mm.rotatores

Lamina profunda fascie

thoracolumbalis

M

Trigonum

suboccipitale

M.semispinalis thoracis

Trigonum suboccipitale

M.rectus capitis posterior major

M.rectus capitis posterior minor

M.obliquus capitis sup.

M.obliquus capitis inf.

N.occipitalis major N.occipitalis tertius

N.suboccipitalis

A.vertebralis

rachiotom, DLÁTKO

lig flava

plexus venosi vertebrales interni

dura mater

arachnoidea (lig. denticulatum)

pia mater

cauda equina

filum terminale

Otvírání páteřního

kanálu

Páteřní kanál I

• plexus venosi vertebrales interni

• dura mater

• arachnoidea

(lig. denticulatum)

• pia mater

• cauda equina

• filum terminale

lig. denticulatum

Páteřní kanál II

pod úrovní L1Podklad lumbální punkce

subarachnoidální prostor

lig flava

plexus venosi vertebrales interni

dura mater

arachnoidea

pia mater

cauda equina

filum terminale