Post on 07-Jul-2020
transcript
Ústav klinické biochemie laboratorní diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha
Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
Ústav klinické biochemieÚstav klinické biochemie laboratolaboratorrnní diagnostikyí diagnostiky1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha1.Lékařská fakulta University Karlovy, Praha
Všeobecná fakultní nemocnice, PrahaVšeobecná fakultní nemocnice, Praha
MUDr.Petr Kocna CSc.MUDr.PetrMUDr.Petr KocnaKocna CSc.CSc.
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V GASTROENTEROLOGII
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ V GASTROENTEROLOGII V GASTROENTEROLOGII
IPVZ/ÚVN - Praha, listopad 2010IPVZ/ÚVN IPVZ/ÚVN -- Praha, Praha, listopadlistopad 20102010
http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz
22
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
33
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
44
NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY
NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY
BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE
BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENSBARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE
SVALOVÁ VLÁKNA
SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA
ŠKROBOVÁ ZRNKA
ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA
TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ
KAPÉNKYKAPÉNKY
MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
Gastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975
Gastroenterologie für die PraxisGastroenterologie für die PraxisMünchen, 1975München, 1975
55
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKU STOLICEBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKUZORKU STOLICSTOLICEE
Helicobacter pylori AgHelicobacter pylori AgHelicobacter pylori Ag
Elastáza - 1ElastázaElastáza -- 11
ChymotrypsinChymotrypsinChymotrypsin
HemoglobinHemoglobinHemoglobin
LactoferinLactoferinLactoferin
Anti Gliadin scIgAAnti Gliadin scIgAAnti Gliadin scIgA
LipázaLipLipázaázaβ-Defensin 2ββ--Defensin 2Defensin 2
LysozymeLysozymeLysozyme
AlbuminAlbuminAlbumin
AmylázaAmylázaAmyláza
MyeloperoxidázaMyeloperoxidázaMyeloperoxidáza
PCR / DNA PCR / DNA PCR / DNA
CalprotectinCalprotectinCalprotectin
PMN ElastázaPMN ElastPMN Elastázaáza
EDN Eosi.Deriv.Neurotoxin
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
EDNEDN Eosi.Deriv.NeurotoxinEosi.Deriv.Neurotoxin
Anti tTG IgAAnti tTG IgAAnti tTG IgA
α1-antitrypsinαα11--antitrypsinantitrypsin
66
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Fecal calprotectin correlates more closely with the Simple Endoscopic Scorefor Crohn's disease (SES-CD) than CRP, blood leukocytes, and the CDAI.
Schoepfer AM. Et al. - Am J Gastroenterol. 2010 Jan;105(1):162-169
Fecal calprotectin correlatesFecal calprotectin correlates moremore closely with the Simple Endoscopic Scoreclosely with the Simple Endoscopic Scorefor for Crohn's diseaseCrohn's disease (SES(SES--CD)CD) thanthan CRP,CRP, blood leukocytesblood leukocytes,, and theand the CDAI.CDAI.
SchoepferSchoepfer AMAM. Et al. . Et al. -- AmAm JJ GastroenterolGastroenterol. 2010 Jan;105(1):162. 2010 Jan;105(1):162--161699
CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI
77
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. - BMJ. 2010 Jul 15;341
Faecal calprotectin for screening of patients with Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic metasuspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta--analysis.analysis.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V.van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. -- BMJ. 2010 Jul 15;341BMJ. 2010 Jul 15;341
CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI
Use of faecal calprotectin as screening testUse of faecal calprotectin as screening testreduces the number of endoscopies reduces the number of endoscopies
with negative results in both adults and young with negative results in both adults and young with suspected inflammatory bowel diseasewith suspected inflammatory bowel disease
88
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECIN VE STOLICI - RAPID TESTYCALPROTECIN VE CALPROTECIN VE STOLICISTOLICI -- RAPID TESTYRAPID TESTY
CerTest - CALPROTECTIN + LACTOFERRINCerTest CerTest -- CALPROTECTIN + LACTOFERRINCALPROTECTIN + LACTOFERRIN
CalDetectCalProCalFast
CalDetectCalDetectCalProCalProCalFastCalFast
99
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICIQUANTUM BLUE® READER
(BÜHLMANN Laboratories AG Switzerland)SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN
RAPID TEST POCT TYPU
QUANTUM BLUE® READERQUANTUM BLUE® READER(BÜHLMANN(BÜHLMANN LaboratoriesLaboratories AGAG SwitzerlandSwitzerland))
SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN SPOLEHLIVÝ IBD/IBS SCREEN RAPID TEST POCT TYPURAPID TEST POCT TYPU
1010
KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICISBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.
REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
S-CCK TESTSS--CCKCCK TESTTEST
FAT 72 hod.FATFAT 72 hod.72 hod.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1111
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
H2 MICRO - ANALYZÁTORHH22 MICROMICRO -- ANALYZÁTORANALYZÁTOR
1212
JEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYP
REAL-TIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 - 500 ppm
CITLIVOST 1 ppm
JEDNODUCHÁ OBSLUHAJEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYPBATERIOVÝ TYP
REALREAL--TIMETIME KINETICKÝKINETICKÝ SWSWROZSAH MĚŘENÍ 0 ROZSAH MĚŘENÍ 0 -- 500500 ppmppm
CITLIVOST 1CITLIVOST 1 ppmppm
LAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZY
MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ
MOTILITA GIT, TRANSIT TIME
LAKTÓZOVÁ INTOLERANCELAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCEMALABSORPCE LAKTÓZYLAKTÓZY
MALABSORPCEMALABSORPCE SACHARÓZYSACHARÓZYMALABSORPCEMALABSORPCE FRUKTÓZYFRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ
MOTILITA GIT, TRANSITMOTILITA GIT, TRANSIT TIMETIME
PARAMETRYPARAMETRYPARAMETRY
APLIKACEAPLIKACEAPLIKACE
Kód VZP: 15140 249 bodů
klinický kód, GE, odb. 105
KódKód VZPVZP:: 15140 15140 224949 bodůbodů
klinický kód,klinický kód, GEGE,, odbodb. 105. 105
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1133
0
10
20
30
40
50
10 40 70 100 130 160 190 220 250 2800
10
20
30
40
50
10 40 70 100 130 160 190 220 250 280
TEST S LAKTULÓZOUOCTT
OROCAECAL TRANSIT TIME
APLIKACE H2 - DECHOVÝCH TESTŮAPLIKACE APLIKACE HH22 -- DECHOVDECHOVÝCHÝCH TESTŮTESTŮ
TEST STEST S LAKTULÓZOULAKTULÓZOUOCTTOCTT
OROCAECALOROCAECAL TRANSITTRANSIT TIMETIME
TEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCE
TEST S FRUKTÓZOUTEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCEINTOLERANCE
TEST S LAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍ
PŘERŮSTÁNÍ TS
TEST STEST S LAKTULÓZOULAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍBAKTERIÁLNÍ
PŘERŮSTÁNÍPŘERŮSTÁNÍ TSTSCUT-OFF: 20 ppmCUTCUT--OFFOFF: 20: 20 ppmppm
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
H2 /CH4 /CO2 - LACTOTEST 202HH22 /CH/CH44 /C/COO22 -- LACTOTEST 202LACTOTEST 202
1144
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
M. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseases
Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40–43
M. Di Stefano, G.R. CorazzaM. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal Role of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseasesdiseases
Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40––4343
Satish S.C. Rao - Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath Testing
Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959-963
Satish S.C. RaoSatish S.C. Rao -- Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath TestingEvaluation by Breath Testing
Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959--963963
KOMBINACE STANOVENÍ VODÍKU a METANU
ELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULÁRNÍ KONCEPCESENZORY: H2 /CH4 /CO2
- VLIV ANTIBIOTIK- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU
KOMBINACE STANOVENKOMBINACE STANOVENÍ Í VODÍKU a METANUVODÍKU a METANU
ELIMINACE FAL.NEGATIVITYELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULMODULÁRNÍ KONCEPCEÁRNÍ KONCEPCESENZORY: HSENZORY: H22 /CH/CH44 /CO/CO22
-- VLIV ANTIBIOTIKVLIV ANTIBIOTIK-- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKUNÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU
1515
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
13C - mixed triglycerid1313C C -- mixed triglyceridmixed triglycerid
NABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTYNABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTYNABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO DECHOVÉ TESTY
1616
13C - laktóza1313C C -- laktózalaktóza
13C - glukóza
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1313C C -- glukózaglukóza
13C - bikarbonát1313C C -- bikarbonátbikarbonát
13C - oktanoát1313C C -- oktanoátoktanoát
13C - triolein1313C C -- trioleintriolein
13C - fenylalanin1313C C -- fenylalaninfenylalanin
13C - kofein1313C C -- kofeinkofein
13C - aminopyrin1313C C -- aminopyrinaminopyrin
13C - glykocholát1313C C -- glykocholátglykocholát
13C - xylóza1313C C -- xylózaxylóza 13C - škrob1313C C -- škrobškrob
13C - galaktóza1313C C -- galaktózagalaktóza
13C - palmitát1313C C -- palmitátpalmitát
13C - urea1313C C -- ureaurea13C - methacetin1313C C -- methacetinmethacetin13C - acetát1313C C -- acetátacetát
0,002,004,006,008,00
10,0012,00
14,0016,00
0 30 60 90 120 150 180 210 2400,002,004,006,008,00
10,0012,00
14,0016,00
0 30 60 90 120 150 180 210 240
Kato K, Ishii Y, Mizuno S, Sugitani M. et all.Usefulness of rectally administering [1-13C]-butyrate for breath test
in patients with active and quiescent ulcerative colitisScandinavian Journal of Gastroenterology, 2007; 42: 207
Kato K,Kato K, IshiiIshii Y,Y, MizunoMizuno S,S, SugitaniSugitani M.M. et allet all..Usefulness of rectally administeringUsefulness of rectally administering [1[1--13C13C]]--butyratebutyrate forfor breathbreath testtest
in patients with active and quiescent ulcerative colitisin patients with active and quiescent ulcerative colitisScandinavian Journal of GastroenterologyScandinavian Journal of Gastroenterology, 2007; 42: 207, 2007; 42: 207
1717
100ml - 7 mM 13C-sodium butyrate240 min test, hodnocen 13C PDR
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
100ml100ml -- 77 mM mM 1313CC--sodium butyratesodium butyrate240 min test, hodnocen240 min test, hodnocen 1313C PDRC PDR
DECHOVÝ TEST s 13C - BUTYRATEMDECHOVÝ TEST s 13C - BUTYRATEMKONTROLYAKTIVNÍ ULC. KOLITÍDAKLIDOVÁ ULC.KOLITÍDA
KONTROLYKONTROLYAAKKTIVNÍ ULCTIVNÍ ULC.. KOLITÍDAKOLITÍDAKLIDOVÁKLIDOVÁ ULCULC..KOLITÍDAKOLITÍDA
čas (min)čas (min)čas (min)
13C dose/h (%)1313C doseC dose/h (%)/h (%)
0,000,50
1,001,502,002,50
3,003,50
0 30 60 90 120 150 180 210 2400,000,50
1,001,502,002,50
3,003,50
0 30 60 90 120 150 180 210 240
Tveito K, Brunborg C, Sandvik L, Løberg EM, Skar V.13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosis of coeliac disease.
Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166-173
TveitoTveito K,K, BrunborgBrunborg C,C, SandvikSandvik L,L, LøbergLøberg EM,EM, SkarSkar V.V.13C13C--xylosexylose and 14Cand 14C--xylosexylose breath testsbreath tests forfor the diagnosis of coeliac diseasethe diagnosis of coeliac disease..
ScandScand JJ GastroenterolGastroenterol. 2008;43(2):166. 2008;43(2):166--1731731818
13C-D-xylóza13C PDR index 30 min/210 min
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
1313CC--DD--xylózaxylóza1313C PDRC PDR index 30 min/210 min index 30 min/210 min
DECHOVÝ TEST s 13C - XYLÓZOUDECHOVÝ TEST s 13C - XYLÓZOU
KONTROLYCELIAKIEALKOHOLICI
KONTROLYCELIAKIEALKOHOLICI
čas (min)čas (min)čas (min)
13C dose/h (%)1313C doseC dose/h (%)/h (%)
SOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮ
1199
TESTOVACÍSUBSTANCETESTOVACÍTESTOVACÍ
SUBSTANCESUBSTANCE
ODBĚROVÉZKUMAVKYODBĚROVÉODBĚROVÉZKUMAVKYZKUMAVKY
ODBĚROVÉTRUBIČKY
ODBĚROVÉODBĚROVÉTRUBIČKYTRUBIČKY
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ODESLÁNÍZKUMAVEK
POŠTOU
ODESLÁNÍODESLÁNÍZKUMAVEKZKUMAVEK
POŠTOUPOŠTOU
VYPITÍTESTOVACÍSUBSTANCE
VYPITÍVYPITÍTESTOVACÍTESTOVACÍSUBSTANCESUBSTANCE
ODBĚR2 VZORKŮNA LAČNO
ODBĚRODBĚR2 VZORKŮ2 VZORKŮNANA LAČNOLAČNO
POSTUP PROVEDENÍ TESTUPOSTUP PROVEDENÍ TESTUPOSTUP PROVEDENÍ TESTU
T0TT00 T30TT3030
ODBĚR2 VZORKŮ
ZA 30 MINUT
ODBĚRODBĚR2 VZORKŮ2 VZORKŮ
ZA 30 MINUTZA 30 MINUT
2020
PŘÍKLADUBT - DECHOVÝ
TESTPRŮKAZ HP
PŘÍKLADPŘÍKLADUBTUBT -- DECHOVÝ DECHOVÝ
TESTTESTPRŮKAZ HPPRŮKAZ HP
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
2121
ANALYZÁTOR 13CO2 - IR DETEKCEANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR DETEKCEIR DETEKCE
HeliFAN PlusIR spectrophotometr
Fischer Analysen Instr.
HeliFANHeliFAN PlusPlusIRIR spectrophotometrspectrophotometr
FischerFischer Analysen InstrAnalysen Instr..
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
ANALYZÁTOR 13CO2 - IR, MCSANALYZÁTORANALYZÁTOR 1313COCO22 -- IR, MCSIR, MCS
BreathID, OridionReal-time, on-line, kontinuální měření
Microstream technologie
BreathID, OridionBreathID, OridionRealReal--time, ontime, on--line, line, kontinukontinuálníální měřeníměření
MicrostreamMicrostream technologietechnologie
2222
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
2323
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
2424
PRŮKAZ INFEKCE HELICOBACTER PYLORIPRPRŮKAZŮKAZ INFEKCEINFEKCE HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI
PRŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENU Hp PRPRŮKAZEMŮKAZEM BAKTERIE/ANTIGENUBAKTERIE/ANTIGENU Hp Hp
NIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK KNIKOLIV DETEKCE PROTILÁTEK K HpHp
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
NH2-13CO-NH2 + H2O = 2 NH3 + 13CO2NHNH22--1313CCOO--NHNH22 + H+ H22O = O = 2 NH2 NH33 + + 1313CCOO22
Hp - UREÁZAHpHp -- UREÁZAUREÁZA
2255
RYCHLÝUREÁZOVÝ
TEST
SUBSTRÁT: 13C-MOČOVINADÁVKA: 50 - 100 mgDOBA TESTU: 30 minut
SUBSTRÁT:SUBSTRÁT: 1313CC--MOČOVINAMOČOVINADÁVKA: 50 DÁVKA: 50 -- 100 mg100 mgDOBA TESTU: 30 minutDOBA TESTU: 30 minut
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)
RYCHLÝRYCHLÝUREÁZOVÝUREÁZOVÝ
TESTTEST
DECHOVÝTEST
DECHOVDECHOVÝÝTESTTEST
lokální test - biopsielokální test lokální test -- biopsiebiopsie
globální test - žaludkuglobální test globální test -- žaludkužaludku
2266
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
HELICOBACTER PYLORI - DAKO TEST HpStARHELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI -- DAKODAKO TEST TEST HpSHpSttAARR
PRŮKAZ HELICOBACTER PYLORI
HpStAR TEST - DAKORAPID TEST
MONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKA
PRŮKAZPRŮKAZ HELICOBACTER HELICOBACTER PYLORIPYLORI
HpStARHpStAR TEST TEST -- DAKODAKORAPID TESTRAPID TEST
MONOKLONÁLNÍMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKAPROTILÁTKAFILTRFILTRFILTR
INKUBAČNÍNÁDOBKA
INKUBAČNÍINKUBAČNÍNÁDOBKANÁDOBKA
mAb - TEST MEMBRÁNAmAbmAb -- TEST TEST MEMBRÁNAMEMBRÁNA
ODBĚROVÁNÁDOBKA
ODBĚROVÁODBĚROVÁNÁDOBKANÁDOBKA
Kód VZP: 91483 odb. 813, 741 bodůKódKód VZPVZP:: 91483 91483
odbodb. 813, 7. 813, 7441 bodů1 bodů
2277
SEKVENCEGASTRITÍDA - KARCINOMSEKVENCESEKVENCEGASTRITÍDAGASTRITÍDA -- KARCINOMKARCINOM
NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE
ATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁATROFICKÁ GASTRITÍDAGASTRITÍDA
INTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍINTESTINÁLNÍ METAPLASIEMETAPLASIE
KARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Hp - IARC 1994kancerogen 1.třídy
HpHp -- IARCIARC 19941994kancerogen 1.třídykancerogen 1.třídy
HCl HCl
2288
CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK Hp INFEKCE ?CO OVLIVŇUJE VÝSLEDEKCO OVLIVŇUJE VÝSLEDEK HpHp INFEKCE ?INFEKCE ?
HCl HCl
GASTRIN ↑GASTRINGASTRIN ↑↑ GASTRIN ↑GASTRINGASTRIN ↑↑
H.Pylori + hostitelH.H.PyloriPylori + hostitel+ hostitel
ATROFIEKARCINOMATROFIEATROFIE
KARCINOMKARCINOMDUODENÁLNÍ
VŘEDDUODENÁLNÍDUODENÁLNÍ
VŘEDVŘED
BEZONEMOCNĚNÍ
BEZBEZONEMOCNĚNÍONEMOCNĚNÍ
KMEN BAKTERIE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?
VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?DIETA ?
KMEN BAKTERIE ?KMEN BAKTERIE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?GENETICKÁ DISPOZICE ?
VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ ?DIETA ?DIETA ?
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Assay dataPepsinogen I: 22µg/l (cut-off value: < 25µg/l corpus atrophy)Pepsinogen II: 5µg/l (PG I/PG II: 4.4, ratio cut-off value: < 2.5 corpus atrophy)Gastrin-17 fasting (basal): 3pmol/l (cut-off value: < 2.5pmol/l antrum atrophy or
< 5pmol/l if PG I < 50µg/l mild corpus atrophy)H. pylori IgG: 52 EIU (cut-off value: ≥ 38 EIU H. pylori positive)Suggested diagnosis, further investigations and treatment (Maastricht 2-2000)1. Atrophic gastritis in antrum and corpus.2. Increased risk of gastric cancer (risk factor 90x).3. Peptic ulcer disease (duodenal or gastric) is unlikely.4. H.pylori infection.• Atrophic gastritis in antrum and corpus caused by H.pylori infection• Stomach is hypochlorhydric or achlorhydric.• Gastroscopy is strongly recommended.• Assays of serum levels of vitamin B12 and homocysteine are advisable.• Vitamin B12 substitution therapy is necessary if the vitamin B12 level is <170pmol/l.• However, the risk of later development of pernicious anaemia (due to low vitamin B12)
should be considered as if the current level of vitamin B12 in serum is ≥170pmol/l.• Eradication of H.pylori is strongly recommended, if a successful therapy has not
given to the patient earlier.This report was generated with Biohit GastroSoft® (version GS-3e-1.30).
AssayAssay datadataPepsinogenPepsinogen II: 22µg/l (: 22µg/l (cutcut--off valueoff value: < 25µg/l corpus: < 25µg/l corpus atrophyatrophy))Pepsinogen IIPepsinogen II: 5µg/l : 5µg/l ((PGPG I/I/PG IIPG II: 4.4,: 4.4, ratioratio cutcut--off valueoff value: < 2.5 corpus: < 2.5 corpus atrophyatrophy))GastrinGastrin--1717 fastingfasting ((basalbasal):): 3pmol3pmol/l (/l (cutcut--off valueoff value: < 2.: < 2.5pmol5pmol/l/l antrum atrophy or antrum atrophy or
<< 5pmol5pmol/l/l if PGif PG I < 50µg/lI < 50µg/l mildmild corpuscorpus atrophyatrophy))H.H. pylori pylori IgGIgG: 52: 52 EIUEIU ((cutcut--off valueoff value: : ≥≥ 3838 EIUEIU H.H. pyloripylori positive)positive)Suggested diagnosisSuggested diagnosis,, further investigations and treatmentfurther investigations and treatment (Maastricht 2(Maastricht 2--2000)2000)1.1. AtrophicAtrophic gastritisgastritis in antrum andin antrum and corpus.corpus.2.2. IncreasedIncreased riskrisk of gastric cancerof gastric cancer (risk(risk factor 90xfactor 90x))..3.3. Peptic ulcer diseasePeptic ulcer disease ((duodenal or gastricduodenal or gastric)) is unlikelyis unlikely..4. 4. H.H.pylori pylori infectioninfection..•• AtrophicAtrophic gastritisgastritis in antrum andin antrum and corpuscorpus causedcaused by by H.H.pylori pylori infectioninfection•• Stomach is hypochlorhydric or achlorhydricStomach is hypochlorhydric or achlorhydric..•• Gastroscopy is strongly recommendedGastroscopy is strongly recommended..•• Assays of Assays of serum levels ofserum levels of vitamin B12vitamin B12 and homocysteineand homocysteine areare advisableadvisable..• Vitamin B12• Vitamin B12 substitution therapy is necessary if thesubstitution therapy is necessary if the vitamin B12vitamin B12 level is level is <<170pmol170pmol/l./l.•• HoweverHowever,, thethe riskrisk of later development of pernicious anaemiaof later development of pernicious anaemia ((duedue toto lowlow vitamin B12) vitamin B12)
should beshould be consideredconsidered asas if the current level ofif the current level of vitamin B12vitamin B12 in serum isin serum is ≥≥170pmol170pmol/l./l.•• Eradication ofEradication of H.H.pylori pylori is strongly recommendedis strongly recommended,, ifif aa successful therapysuccessful therapy has nothas not
givengiven toto ththe e patientpatient earlierearlier..ThisThis reportreport was generated with Biohit GastroSoftwas generated with Biohit GastroSoft® (® (version GSversion GS--3e3e--1.30).1.30).
2299
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
3030
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
0123456789
H.pylori Histologie0123456789
H.pylori Histologie
Hp negat.Hp + CagA -Hp + CagA +
Hp negatHp negat..HpHp ++ CagACagA --HpHp ++ CagACagA ++
NormálníGastr. neatrofickáGastr. atrof./antrumGastr. atrof./corpusGastr. atrof./multifok.
NormálníNormálníGastGastrr. neatrofická. neatrofickáGastrGastr.. atrofatrof././antrumantrumGastrGastr.. atrofatrof./corpus./corpusGastrGastr.. atrofatrof././multifokmultifok..
Broutet N, Plebani M, Sakarovitch C, Sipponen P, Megraud F:Pepsinogen A, pepsinogen C, and gastrin as markers of atrophic
chronic gastritis in European dyspepticsBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 - 1247
BroutetBroutet N,N, PlebaniPlebani M,M, SakarovitchSakarovitch C,C, SipponenSipponen P,P, MegraudMegraud F:F:PepsinogenPepsinogen A,A, pepsinogenpepsinogen C,C, and gastrinand gastrin asas markers of atrophicmarkers of atrophic
chronicchronic gastritisgastritis in European dyspepticsin European dyspepticsBritish Journal of CancerBritish Journal of Cancer (2003) 88, 1239 (2003) 88, 1239 -- 12471247
PEPSINOGEN I/II V SÉRUPEPSINOGENPEPSINOGEN I/I/IIII V SÉRUV SÉRU
Kód VZP: 81727 303 bodůodb. 801
KódKód VZPVZP:: 81727 81727 303 bodů303 bodůodbodb. 801. 801
cancer - riskcancercancer -- riskrisk
3131
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland:
an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints.
Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036-41.
TelarantaTelaranta--Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: Finland:
an observational study among 4,256 volunteers without an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints.specific complaints.
Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036--41.41.
PEPSINOGEN I/II V SÉRURIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDY
PEPSINOGENPEPSINOGEN I/I/IIII V V SÉRUSÉRURIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDYRIZIKO POKROČILÉ ATROFICKÉ GASTRITÍDY
VěkVěk PočetPočet ACGACG H.pyloriH.pylori
< 39< 39 644644 2 2 -- 0.3%0.3% 0 0 -- 0%0%
40 40 -- 4949 660660 11 11 -- 1.7%1.7% 5 5 -- 45%45%
50 50 -- 5959 10911091 27 27 -- 2.5%2.5% 13 13 -- 48%48%
60 60 -- 6969 11171117 48 48 -- 4.3%4.3% 19 19 -- 40%40%
> 70> 70 744744 62 62 -- 8.3%8.3% 19 19 -- 31%31%
celkemcelkem 42564256 150 150 -- 3.5%3.5% 56 56 -- 37%37%
3232
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
SEKRETINPANKREOZYMIN
SEKRETINSEKRETINPANKREOZYMINPANKREOZYMIN
AMYLÁZALIPÁZA
TRYPSINBIKARBONÁT
AMYLÁZAAMYLÁZALIPÁZALIPÁZA
TRYPSINTRYPSINBIKARBONÁTBIKARBONÁT
ŽÁDNÁ STIMULACE
ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE
ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI
ENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIE
NEREAGUJÍ S mAb
ENZYMY SUBSTITUČNÍENZYMY SUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE
NEREAGUJÍ S mAbNEREAGUJÍ S mAb
NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ
STIMULACESTIMULACE
STIMULAČNÍ POKRM
STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM
HYDROLÝZA LIPIDŮTEST - SUBSTRÁTUHYDROLÝZA LIPIDŮHYDROLÝZA LIPIDŮTEST TEST -- SUBSTRÁTUSUBSTRÁTU
LIPÁZASUBSTITUČNÍ
TERAPIE
LIPÁZALIPÁZASUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍ
TERAPIETERAPIE
LIPÁZALIPÁZALIPÁZA
PŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACI
PŘÍMÁ ODPOVĚĎPŘÍMÁ ODPOVĚĎNA STIMULACINA STIMULACI
SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP
SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP
DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)
DIGESTIVNÍ FUNKCEDIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)
PŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝ PZS TESTPŘÍMÝ PZS TEST ELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZA VE STOLICIELASTÁZA VE STOLICI PABA, 13C-MTGPABA, 13CPABA, 13C--MTGMTG
3333
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK
3434 Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95-100Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95--100100
FELAFELA
1313--BTBT
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
3355
STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICI PŘI CHPSTANOVENÍ ELASTÁZYSTANOVENÍ ELASTÁZY--I VE STOLICI PŘI CHPI VE STOLICI PŘI CHP
368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON-CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A-B-C-D
368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON155 KONTROL (NON--CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO ACHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A--BB--CC--D D
CHP - ACHP CHP -- AA CHP - CCHP CHP -- CCCHP - BCHP CHP -- BB CHP - DCHP CHP -- DD1400
1200
1000
800
600
400
200
0
14001400
12001200
10001000
800800
600600
400400
200200
0080,280,280,2
543,3543,3543,3486,4486,4486,4
309,7309,7309,7 269,9269,9269,9
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
3366
40 - 120 kIU LIPÁZY
TERAPIE OK
TERAPIE OK
KOMBINACE S PPI
TERAPIE OK
DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS
NEÚSPĚŠNÁ TH.
PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ
NEÚSPĚŠNÁ TH.
SUBSTITUČNÍ TERAPIE
RESEKCE PANKREATU
40 - 120 kIU LIPÁZY
TERAPIE OK
TERAPIE OK
KOMBINACE S PPI
TERAPIE OK
DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS
NEÚSPĚŠNÁ TH.
PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ
NEÚSPĚŠNÁ TH.
SUBSTITUČNÍ TERAPIE
RESEKCE PANKREATU
Kahl S., Best Pract.Res.Clin.Gastro. 2004Kahl SKahl S., ., Best Pract.Res.Clin.Gastro. Best Pract.Res.Clin.Gastro. 20020044
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
05
10152025303540
Control CyFi05
10152025303540
Control CyFi
5; 10 mg/kg 13C-MTGcPDR 6 hodin5; 15; 100 mg/kg mg/kg 1313CC--MTGMTGcPDR 6 cPDR 6 hodhodinin
13Carbon mixed triglyceride breath test and pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis
Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349–351
13Carbon mixed triglyceride breath test 13Carbon mixed triglyceride breath test and pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosisand pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis
Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349––351351
CF bez enzym.suplementace2400 IU lipázy/kg/potravy4800 IU lipázy/kg/potravy
CF bez enzym.suplementaceCF bez enzym.suplementace2400 IU lip2400 IU lipázy/kg/potravyázy/kg/potravy448800 IU lip00 IU lipázy/kg/potravyázy/kg/potravy
cPDR 13CcPDR cPDR 1313CC
3377
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY
3388
CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3
OO
CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3
OO
CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3
OO
PANKREATICKÁ LIPÁZAPANPANKKREATICREATICKÁKÁ LIPÁZALIPÁZA
1,3 DI - STEAROYL1,3 DI 1,3 DI -- STEAROYLSTEAROYL
2 - (13C) - OCTANOYL2 2 -- ((1313C) C) -- OCTANOYLOCTANOYL
JATERNÍ β - OXIDACEJATERNÍJATERNÍ ββ -- OXIDAOXIDACECE
13CO2 V DECHU1313COCO22 V DECHUV DECHU
METABOLICKÉ PROCESY 13C-MTGMETABOLICKÉ PROCESY 13C-MTG
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
PROVEDENÍ TESTUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE - 250mg 13C-MTG6 HODINOVÝ SBĚR MOČE/VZORKŮ VYDECH.VZDUCHU
PRINCIP TESTU
(Ac) - Tyr - PAB 13C - MTG
LABORATORNÍ TECHNIKASTANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU HPABSTANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU 13CVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍ
PROVEDENÍ TESTUPROVEDENÍ TESTUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ STIMULAČNÍHO POKRMUPODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE PODÁNÍ TESTAČNÍ SUBSTANCE -- 250mg 250mg 1313CC--MTGMTG6 HODINOVÝ SBĚR 6 HODINOVÝ SBĚR MOČEMOČE//VZORKŮ VYDECH.VZDUCHUVZORKŮ VYDECH.VZDUCHU
PRINCIP TESTUPRINCIP TESTU
(Ac)(Ac) -- Tyr Tyr -- PABPAB 1313CC -- MTGMTG
LABORATORNÍ TECHNIKALABORATORNÍ TECHNIKASTANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU STANOVENÍ SÉROVÉ HLADINY A VÝDEJE METABOLITU HPABHPABSTANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU STANOVENÍ KONCENTRACE METABOLITU 1313CCVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍVÝPOČET % Z PODANÉHO MNOŽSTVÍ
3399
CHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSINCHYMOTRYPSIN
NEPŘÍMÉ TESTY - ALTAB/13C TESTYNEPŘÍMÉ TESTY - ALTAB/13C TESTY
LIPÁZALIPÁZALIPÁZA
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504040
CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g
FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g
CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%
PATOLOGICKÝPATOLOGICKÝPATOLOGICKÝ
100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)
NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ
13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
CHP-ACHP-BCHP-CCHP-DNON-CHP
CHPCHP--AACHPCHP--BBCHPCHP--CCCHPCHP--DDNONNON--CHPCHP
246 DECHOVÝCH TESTŮ 13C-MTG160 CHP - 73 KONTROL (NON-CHP)
SHODA MTG & FELA - 80.2 % (191/238)
246 DECHOV246 DECHOVÝCH TESTŮ ÝCH TESTŮ 1313CC--MTGMTG160 CHP 160 CHP -- 7733 KONTROL (NONKONTROL (NON--CHP)CHP)
SHODA MTG & FELA SHODA MTG & FELA -- 8080.2.2 % (% (191911/238/238) )
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504141
CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g
FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g
CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%
100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)
NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ
13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI
SOUBOR CHP-B (n=33)BEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ
NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU
SOUBOR CHPSOUBOR CHP--B (n=33)B (n=33)BEZ KLINICKBEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ
NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEUNEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
87.9 % PACIENTŮ CHP-BNORMÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU > 30.0 %
8787.9.9 % PACIENTŮ CHP% PACIENTŮ CHP--BBNORMNORMÁLNÍ HODNOTAÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU MTG TESTU >> 30.0 %30.0 %
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504242
CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g
FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g
CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%
cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)cPDR MTG (%)
NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ
13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI
SOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮ
FELA > 200 μg/g MTG > 30.0 %
SOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNSOUBOR NEMOCNÝCH Z FTNS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮS NORMÁLNÍ HODNOTOU OBOU TESTŮ
FELA FELA > 200 > 200 μμg/g MTG > 30.0 %g/g MTG > 30.0 %
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
ÚSPĚŠNĚ VYSAZENASUBSTITUČNÍ TERAPIE
U 93 % PACIENTŮ
ÚSPĚŠNĚ VYSAZENAÚSPĚŠNĚ VYSAZENASUBSTITUČNÍ TERAPIESUBSTITUČNÍ TERAPIE
U 93 % PACIENTŮ U 93 % PACIENTŮ
4343
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN
GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2
SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY
IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ
POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA
PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU
ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU
CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN
GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2
SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY
IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ
POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA
PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU
ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU
CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?
4444
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
INCIDENCE CS - HYPOTÉZA LEDOVCEINCIDENCE CS INCIDENCE CS -- HYPOTÉZA LEDOVCEHYPOTÉZA LEDOVCE
INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100INCIDENCE V EVROPĚ cca 1:100
POTENCIÁLNÍ CSPOTENCIÁLNÍ CS
LATENTNÍ CSLATENTNÍ CS
NĚMÁ CSNĚMÁ CS
KLINICKÁ CSKLINICKÁ CS
HLA DQw2, IEL, γ/δ IELHLA DQw2, IEL, HLA DQw2, IEL, γ/δ γ/δ IELIEL
NORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERYNORMÁLNÍ SLIZNICE, NORMÁLNÍ SLIZNICE, + MARKERY+ MARKERY
DEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮDEFEKT SLIZNICE,DEFEKT SLIZNICE, BEZ KLIN.PŘÍZNAKŮBEZ KLIN.PŘÍZNAKŮ
KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.KLINICKÁ Dg.
BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.BIOPTICKÁ Dg.
SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.SEROLOGICKÁ Dg.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
PŘECHODNÁ CSPŘECHODNÁ CS
ATYPICKÁ CSATYPICKÁ CS
(NENÍ TO CS)(NENÍ TO CS)(NENÍ TO CS)
4455
tTG
DEAMIDACE
ŽALUDEČNÍ, PANKREATICKÉPEPTIDÁZY, PROLYL-ENDOPEPTIDÁZY
CD4+ T-BUŇKA
TH1-BUŇKATH2-BUŇKA
B-BUŇKA
TKÁŇOVÁTRANSGLUTAMINÁZA
M.BUNĚK
ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ
MESENCHYMÁLNÍBUŇKY
CÉLIAKIEATROFIE KLKŮ
CÉLIAKIEHYPERPLASIE KRYPTPROTILÁTKY
IL2, γIFN, TNFIL 4,5,10
GLIADIN
33-mer PEPTID PŠENICE
4466
podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290podle: podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
TERAPIE CELIAKIETERAPIE CELIAKIE
1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA
xx5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE5. NETOXICKÁ PŠENICE
4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR4.HLA BLOKÁTOR
2. ENZYMY PEP, EP-B22. ENZYMY PEP, EP2. ENZYMY PEP, EP--B2B2xx
3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR
xx
4747
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
EPEP--B2B2 (Barley)(Barley)CCysteine endoproteaseysteine endoprotease BB--isoformisoform 22
MWMW 43.743.7 kDkD
SCSC--PEPPEP ((Sphingomonas capsulataSphingomonas capsulata))Prolyl endopeptidaseProlyl endopeptidase
MWMW 80.480.4 kDkD
LLQQLQPFPQPLQPFPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPFQPQPF
sekvence gliadinusekvence gliadinu
3333--mer mer rezistentnrezistentní peptidí peptid
ALV003 - Phase I TrialAlvine Pharmaceuticals
February 13, 2008
ALV003ALV003 -- PhasePhase II TrialTrialAlvine PharmaceuticalsAlvine Pharmaceuticals
FebruaryFebruary 13, 200813, 2008
4848
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CELIAKIE - TERAPIE: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZACELIAKIECELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE: ENZYMATICK: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZAÁ HYDROLÝZA
77 55 33
200 NEMOCNÝCH S200 NEMOCNÝCH S CELIAKIÍCELIAKIÍ
DIETA:DIETADIETA:: NORMÁLNORMÁL STRIKTNÍSTRIKTNÍ GFDGFDREDUKCEREDUKCE
15 PŘÍPADŮ CA FARYNGU, JÍCNU, LYMFOMŮ15 PŘÍPADŮ CA15 PŘÍPADŮ CA FARYNGUFARYNGU, JÍCNU,, JÍCNU, LYMFOMŮLYMFOMŮMORBIDITA JE cca 40 x NEŽ OČEKÁVANÁMORBIDITAMORBIDITA JE cca JE cca 40 x 40 x NEŽ OČEKÁVANÁNEŽ OČEKÁVANÁZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍZMĚNOU DIETY Z NORMÁLNÍ NA STRIKTNÍ GFDGFD
BY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xBY MORBIDITA KLESLA 11 xHowdle, Symposium Coeliakie, Dublin 1992Howdle, Symposium Coeliakie, Dublin 19924499
VÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CSVÝZNAM SCREENINGU - MALIGNITY U CS
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Definitivní diagnóza celiakieDefinitivní diagnóza celiakie
Bezlepková dietaBezlepková dieta
HLA typizace,HLA typizace,opakovat biopsiiopakovat biopsii
5050
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
Biopsie TS,Biopsie TS,histologiehistologie
C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644–650C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644––650650
negativní protilátkynegativní protilátkynormální IgAnormální IgA
pozitivnípozitivníprotilátkyprotilátky
deficit IgAdeficit IgA
pozitivní pozitivní protilátkyprotilátky
histologický obraz celiakiehistologický obraz celiakie
klinická a histologická normalizaceklinická a histologická normalizace
vysoké klinickévysoké klinicképodezřenípodezření
negativnínegativníhistologiehistologie
Předběžná diagnóza celiakiePředběžná diagnóza celiakie
Vysoká pravděpodobnostVysoká pravděpodobnostceliakieceliakie
Nízká pravděpodobnostNízká pravděpodobnostceliakieceliakie
IgG atTG , IgG EmAIgG atTG , IgG EmAnebo IgG AGAnebo IgG AGA
IgA atTG / IgA EmAIgA atTG / IgA EmAa celkové IgAa celkové IgA
PodezPodezření na CSření na CS
atTG - ANTI TISSUE TRANSGLUTAMINÁZAatTG - ANTI TISSUE TRANSGLUTAMINÁZA
5151
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
LaboratoLaboratoře v České republiceře v České republiceSEKK kontrolovaná metoda atTGSEKK kontrolovaná metoda atTG
stav 2.12.2008stav 2.12.2008
LaboratoLaboratoře v ČRře v ČRpočet počet -- 5151
LaboratoLaboratoře v SRře v SRpočet počet -- 2222
5252
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Vanickova Z., Kocna P., Topinkova K., Dvorak M. - GUT 2008, 57; A228 - P0615Deamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnostics.
VanickovaVanickova Z.,Z., KocnaKocna P., Topinkova K.,P., Topinkova K., DvorakDvorak M.M. -- GUTGUT 2008, 57; A2282008, 57; A228 -- P0615P0615Deamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnosticsDeamidated gliadin peptides in coeliac disease diagnostics. .
94.7894.7894.7889.1989.1989.1997.4397.4397.4394.2894.2894.2895.0095.0095.00AGA-A/AGA-GAGAAGA--A/AGAA/AGA--GG
92.1792.1792.1779.5479.5479.54100.00100.00100.00100.00100.00100.0088.7588.7588.75EmA IgAEmAEmA IgAIgA
89.8589.8589.8575.5675.5675.5698.5798.5798.5797.1497.1497.1486.2586.2586.25atTG IgAatTG IgAatTG IgA
ACCACCACCNPVNPVNPVPPVPPVPPVSPSPSPSNSNSN
77.9877.9877.9864.8664.8664.8684.7284.7284.7268.5768.5768.5782.4382.4382.43Eurim DGP A/GEurim DGP A/GEurim DGP A/G
96.1596.1596.1591.8991.8991.8998.5198.5198.5197.1497.1497.1495.6595.6595.65Inova DGP A/GInova DGP A/GInova DGP A/G
89.5689.5689.5696.0096.0096.0087.7887.7887.7868.5768.5768.5798.7598.7598.75EurimDGP + tTGEurimDGP + tTGEurimDGP + tTG
96.1596.1596.1594.2894.2894.2897.1097.1097.1094.2994.2994.2997.1097.1097.10InoDGP + tTGInoDGP + tTGInoDGP + tTG
95.6595.6595.6594.1294.1294.1296.2996.2996.2991.4391.4391.4397.5097.5097.50AGA/G + tTGAGA/G + tTGAGA/G + tTG
5533
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Volta U., Fabbri A., Parisi C. et al. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 4(1)Old and new serological tests for celiac disease screening.
Volta U.,Volta U., FabbriFabbri A., Parisi C.A., Parisi C. et alet al. Expert. Expert RevRev.. GastroenterolGastroenterol.. HepatolHepatol. 2010, 4(1). 2010, 4(1)Old and new serological testsOld and new serological tests forfor celiac disease screeningceliac disease screening..
SOUČASNÝ PROTOKOLSOUČASNÝ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK
(EVIDENCE (EVIDENCE -- BASED)BASED)
PERSPEKTIVNÍ PROTOKOLPERSPEKTIVNÍ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)
IgA atTGIgA atTG IgA atTGIgA atTG
++ IgA EmAIgA EmA
++ IgG atTGIgG atTG
++ IgAIgA AGAAGA
++ IgGIgG DGPDGP
ZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTG ZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTGDETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU
DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LET
DETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU
DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LET
5454
NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE
TOTÁLNÍ ATROFIETTOTÁLNÍOTÁLNÍ ATROFIEATROFIE
DOBA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETYDOBA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETY
NEGATIVNÍ PROTILÁTKYNEGATIVNNEGATIVNÍ PROTILÁTKYÍ PROTILÁTKY
POZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKY
MÍRA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETYMÍRA DODRŽOVÁNÍBEZLEPKOVÉ DIETY
DEFINICE BEZLEPKOVÉ DIETYDEFINICE BEZLEPKOVÉ DIETY
Codex alimentarius WHO, November 200310 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro přirozeně bezlepkové
Codex alimentarius WHOCodex alimentarius WHO,, NovemberNovember 2003200310 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro p10 mg gliadinu/100 g potraviny, resp. 1 mg gliadinu pro přirozeněřirozeně bezlepkovébezlepkové
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
PŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICEPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROKČIROK PROSOPROSOGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINPANICIN
PATOGENICITA PRO CS KLESÁ
T cell receptorT cell receptorT cell receptor
DQ2 molekulaDQ2 molekulaDQ2 molekula
SPECIFICITA TESTU KLESÁmAb
Gliadinstandard
mAbmAbGliadinGliadin
standardstandard
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
5555
0
10
20
30
40
50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 290
10
20
30
40
50
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
5566
DENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUdenní příjem mg gliadinu/80kg váhydenndenní příjem mg gliadinu/í příjem mg gliadinu/880kg váhy0kg váhy
Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Gabrovská D. VÚPP-Praha, 2008 - projekt 1B53002
Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Hodnocení bezpečnosti potravin pro bezlepkovou dietu, Gabrovská D. VÚPPGabrovská D. VÚPP--Praha, 2008 Praha, 2008 -- pprojekt 1B53002rojekt 1B53002
92.6% hodnot0 - 10 mg gliadinu / den
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
9922..66% hodnot% hodnot0 0 -- 1010 mg gliadinu / denmg gliadinu / den
mgmg
denden
8x dietní chyby, potravinys vysokou konc. gliadinudenní příjem je > 20 mg
8x 8x dietní chybdietní chybyy, potravin, potravinyys vysokou konc. gliadinus vysokou konc. gliadinudenndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg
denní příjem je > 20 mg250 g bezlepkové potraviny
s konc. 9,9 mg gliadinu
denndenní příjem je í příjem je > 20 mg> 20 mg250 g bezlepkové potraviny250 g bezlepkové potraviny
s konc. 9,9 mg gliadinus konc. 9,9 mg gliadinu
Hydrogen analyzHydrogen analyzáátotorrLacto FANLacto FAN
1313--CC analyzanalyzáátotorrHeliHeli FANFAN
FUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEH2 a 13C - DECHOVÉ TESTY
FUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEFUNKČNÍ TESTY STŘEVNÍ ABSORBCEHH22 a a 1313C C -- DECHOVÉ TESTYDECHOVÉ TESTY
5577
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Regression of lactose malabsorption in coeliac patients after receiving a gluten-free diet.
Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):174-177
Regression of lactose malabsorption in coeliac patients Regression of lactose malabsorption in coeliac patients after receiving a glutenafter receiving a gluten--free diet.free diet.
Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):174Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):174--177177
13C-xylose and 14C-xylose breath tests for the diagnosisof coeliac disease.
Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166-173
13C13C--xylose and 14Cxylose and 14C--xylose breath tests for the diagnosisxylose breath tests for the diagnosisof coeliac disease.of coeliac disease.
Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166Scand J Gastroenterol. 2008;43(2):166--173173
LAKTÓZOVÝ DECHOVÝ TESTLAKTÓZOVÝ DECHOVÝ TESTZATÍŽENÍ 20g LAKTÓZYZATÍŽENÍ 20g LAKTÓZYMĚŘENÍ VODÍKU 5 HODINMĚŘENÍ VODÍKU 5 HODINCUTCUT--OFF HODNOTA 20 ppmOFF HODNOTA 20 ppm
XYLÓZOVÝ DECHOVÝ TESTXYLÓZOVÝ DECHOVÝ TESTZATÍŽENÍ 100mg 13CZATÍŽENÍ 100mg 13C--XYLÓZYXYLÓZYMĚŘENÍ POMĚRU 12C:13CMĚŘENÍ POMĚRU 12C:13CDECHOVÝ INDEX 30min/210minDECHOVÝ INDEX 30min/210min
5858
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
HISTOCHEMICKHISTOCHEMICKÝ PRŮKAZ Ý PRŮKAZ AKTIVITY LAKTÁZY AKTIVITY LAKTÁZY V KARTÁČOVÉM LEMUV KARTÁČOVÉM LEMU ENTEROCYTUENTEROCYTUIMUNOHISTOCHEMICKÁIMUNOHISTOCHEMICKÁ DETEKCEDETEKCE
MODERNÍ RAPID TESTMODERNÍ RAPID TESTDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYDETEKCE AKTIVITY LAKTÁZYCHROMOGENNÍCHROMOGENNÍ METODOUMETODOU
DIAGNOSTIKA LAKTÁZOVÉ INTOLERANCEDIAGNOSTIKA LAKTÁZOVÉ INTOLERANCE
13C/2H-glucoseratio
(mean 45 - 75 min)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
ratio
PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 13C-laktózy + 0.5 g 6,6-2H2-glukózyODBĚR KRVE - 45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚ13C-glucose enrichment - GC/IRMS2H2-glucose enrichment - GC/MSVÝPOČET INDEXU LDI (Lactose Digestion Index)
PERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮPERORÁLNÍ PODÁNÍ KOMBINACE CUKRŮ25 g 25 g 1313CC--lalakkttózyózy + 0.5 g 6,6+ 0.5 g 6,6--22HH22--glukglukóózyzyODBĚR KRVE ODBĚR KRVE -- 45, 60, 75 min45, 60, 75 minSTANOVENÍ V PLASMĚSTANOVENÍ V PLASMĚ1313CC--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/IRMSGC/IRMS22HH22--glucose enrichmentglucose enrichment -- GC/MSGC/MSVÝPOČET INDEXUVÝPOČET INDEXU LDILDI ((Lactose Digestion Index)Lactose Digestion Index)
New trends in laboratory methods for intestinal digestion and absorption
Frans Stellaard, University Medical Center Groningen,The Netherlands
VIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, Olomouc, 11-13.9.2005
New trends in laboratory methodsNew trends in laboratory methods forfor intestinal intestinal digestion and absorptiondigestion and absorption
FransFrans StellaardStellaard, University, University MedicalMedical CenterCenter GroningenGroningen,,The NetherlandsThe Netherlands
VIIth Czech National Congress of Clinical BiochemistryVIIth Czech National Congress of Clinical Biochemistry, , Olomouc, 11Olomouc, 11--13.9.200513.9.2005
TEST LAKTÓZOVÝ 13C / 2H - GLUKÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝTEST LAKTÓZOVÝ 1313CC // 22HH -- GLUKÓZOVÝGLUKÓZOVÝ
5959
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
6060
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
CALPROTECTIN – VYŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
CALPROTECTIN CALPROTECTIN –– VYVYŠETŘENÍ STOLICEŠETŘENÍ STOLICEVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTYVODÍKOVÉ DECHOVÉ TESTY
HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CDECHOVÉ TESTY S UHLÍKEM 13CEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU
DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST
Pra
vděp
odob
nost
Pra
vděp
odob
nost
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 150 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
PŘIROZENÝ STAV0,3 - 1,3 mg Hb/g
PŘIROZENÝ STAVPŘIROZENÝ STAV0,3 0,3 -- 1,3 mg1,3 mg HbHb/g/g
KOLOREKTÁLNÍKARCINOM
KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍKARCINOMKARCINOM
2 - 4 mg Hb/gŠEDÁ ZÓNA2 2 -- 4 mg4 mg HbHb/g/gŠEDÁ ZÓNAŠEDÁ ZÓNA
5 mg Hb/g LIMIT Hct
5 mg5 mg HbHb/g /g LIMITLIMIT HctHct
DETEKCEDETEKCE HctHctDETEKCEDETEKCE iFOBiFOB
6161
KONCENTRACE Hb/g STOLICEKONCENTRACEKONCENTRACE HbHb/g STOLICE/g STOLICE
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
KONCENTRACE Hb/g STOLICE u KRCAKONCENTRACEKONCENTRACE HbHb/g STOLICE u/g STOLICE u KRCAKRCA
6262
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Ahlquist D.A., Shuber A.P., Clinica Chimica Acta 2002, 315; 157 - 168Stool screening for colorectal cancer:
evolution from occult blood to molecular markers
AhlquistAhlquist D.A.,D.A., ShuberShuber A.P.,A.P., Clinica Chimica ActaClinica Chimica Acta 2002, 315; 157 2002, 315; 157 -- 168168Stool screeningStool screening forfor colorectal cancercolorectal cancer::
evolution from occult bloodevolution from occult blood toto molecular markersmolecular markers
ASYMPTOMATICKÝ,POKROČILÝ
KARCINOM - KRCA
ASYMPTOMATICKASYMPTOMATICKÝ,Ý,POKROČILÝ POKROČILÝ
KARCINOM KARCINOM -- KRCAKRCA
cutcut--off Haemoccultoff Haemoccult
cutcut--off HQToff HQT
HCT POZITIVNÍ - 43xHCT NEGATIVNÍ - 97xHCT POZITIVNÍ HCT POZITIVNÍ -- 43x43xHCT NEGATIVNÍ HCT NEGATIVNÍ -- 97x97x
6633
AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY - 2010AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY -- 20102010LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
JIA-HB2010 JeolJIAJIA--HB2010HB2010 JeolJeol
FOBIT - WakoFOBIT FOBIT -- WakoWako
HGS-180 JokohiHGSHGS--180180 JokohiJokohi
HM-Jack KyowaHMHM--JackJack KyowaKyowa
OC-DIANA EikenOCOC--DIANADIANA EikenEiken
SentiFOB SentinelSentiFOBSentiFOB SentinelSentinel
RecommendationsRecommendations for afor a colorectal cancer screening programme in Irelandcolorectal cancer screening programme in Ireland -- 12/12/20082008The National Cancer Screening Service BoardThe National Cancer Screening Service Board, Ireland, Ireland
TThe Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult he Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult bloodblood testtest ((iFOBtiFOBt)) which which operatesoperates onon an automated testing platforman automated testing platform..
Immunochemical faecal occult blood testsImmunochemical faecal occult blood tests -- EvaluationEvaluation reportreport -- NovemberNovember 20092009Centre for EvidenceCentre for Evidence--based Purchasing of thebased Purchasing of the NHSNHS Purchasing and Supply AgencyPurchasing and Supply Agency..TheThe OCOC--SensorSensor / DIANA/ DIANA analyser is well designed analyser is well designed and and is theis the mostmost suitable systemsuitable system forfor the the
English bowel cancer screening programmeEnglish bowel cancer screening programme..
AA national colorectal cancer screening programmenational colorectal cancer screening programme, , November 17, 2009November 17, 2009The Health Council of the NetherlandsThe Health Council of the Netherlands
The Committee recommends iFOBTThe Committee recommends iFOBT--based screening (OCbased screening (OC--Sensor, one faecalSensor, one faecal sample) once sample) once every two years for men and women between fiftyevery two years for men and women between fifty--five and seventyfive and seventy--five years old. five years old.
Faecal occult blood testFaecal occult blood test--based screening programme with high compliance for colonoscopy based screening programme with high compliance for colonoscopy has a strong clinical impact on colorectal cancer.has a strong clinical impact on colorectal cancer. British Journal of Surgery British Journal of Surgery 2009 May2009 May
Parente FParente F. . on behalf of theon behalf of the Lecco Colorectal Cancer Screening GroupLecco Colorectal Cancer Screening GroupImmunochemical faecal tests (HMImmunochemical faecal tests (HM--Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central
laboratory using an automated reading technique; the positivity laboratory using an automated reading technique; the positivity cutcut--off was 100 ng/mloff was 100 ng/ml..
6464
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH NÁDORŮ V EVROPĚSCREENINGSCREENING KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍCCH H NNÁDORŮ V EVROPĚÁDORŮ V EVROPĚ
6655
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ
HLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACI
NÁSTŘIKOVOU JEHLOU
HLINÍKOVÝ UZÁVĚRHLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACIPRO PERFORACI
NÁSTŘIKOVOU JEHLOUNÁSTŘIKOVOU JEHLOU
SEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICESEPTUM DEFINUJÍCÍSEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICEMNOŽSTVÍ STOLICE
FILTRAČNÍVLOŽKA
FILTRAČNÍFILTRAČNÍVLOŽKAVLOŽKA
KARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICE
KARTÁČEKKARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICEPRO ODBĚR STOLICE
IDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKU
IDENTIFIKAČNÍIDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKUČÁROVÝ KÓD VZORKU
6666
PERFORACEHLINÍKOVÉ FÓLIE
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.
ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ
PERFORACEPERFORACEHLINHLINÍKOVÉ FÓLIEÍKOVÉ FÓLIE
TRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DO
VZORKOVACÍ JAMKY
TRANSFER EXTRAKTUTRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DOPŘES FILTR DO
VZORKOVACÍ JAMKYVZORKOVACÍ JAMKY
NÁSTŘIK 25 μlPRO ANALÝZUNÁSTŘIK 25 NÁSTŘIK 25 μμllPRO ANALÝZUPRO ANALÝZU
VLOŽENÍVZORKU STOLICE
VLOVLOŽENÍŽENÍVZORKU STOLICEVZORKU STOLICE
ELIMINACENADBYTKU STOLICE
TRANSFER 10 mg
ELIMINACEELIMINACENADBYTKU STOLICENADBYTKU STOLICE
TRANSFER TRANSFER 10 mg10 mg
6677
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Levi Z.,Rozen P.,Hazazi R.,Vilkin A.,Waked A.,Maoz E.,Birkenfeld S.,Leshno M.,Niv Y.Ann Intern Med. 2007;146:244-255
A Quantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test for Colorectal Neoplasia
LeviLevi Z.,Rozen P.,Z.,Rozen P.,HazaziHazazi R.,R.,VilkinVilkin A.,A.,WakedWaked A.,A.,MaozMaoz E.,E.,BirkenfeldBirkenfeld S.,S.,LeshnoLeshno M.,Niv Y.M.,Niv Y.Ann InternAnn Intern Med. 2007;146:244Med. 2007;146:244--255255
AA Quantitative Immunochemical Fecal Occult BloodQuantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test forTest for Colorectal NeoplasiaColorectal Neoplasia
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER
ng Hb/mlng Hbng Hb/ml/ml iFOBT - OC Micro - Eikencut-off 75 ng/ml
iFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEikenccutut--offoff 7575 ngng/ml/ml
315 - 654 ng/mlmean 485 ng/ml315 315 -- 654654 ngng/ml/mlmeanmean 485485 ngng/ml/ml
140 - 263 ng/mlmean 202 ng/ml140 140 -- 263263 ngng/ml/mlmeanmean 202202 ngng/ml/ml
25 - 45 ng/mlmean 35 ng/ml25 25 -- 4545 ngng/ml/ml
meanmean 3535 ngng/ml/ml
697 - 1477 ng/mlmean 1087 ng/ml697 697 -- 14771477 ngng/ml/mlmeanmean 10871087 ngng/ml/ml
6868
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.; Beneš, Z.;Granátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal Human
Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Clin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, M-A162
Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.Kocna, P.; Vaníčková, Z.; Kovářová, J.; Krechler, T.; Kohout, P.; Beneš, Z.;; Beneš, Z.;Granátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal HumGranátová, J.: Evaluation of Quantitative Detection of Fecal Humanan
Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Haemoglobin for Colorectal Cancer Screening. Clin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, MClin.Chem.Lab.Med. 2009, 47; Suppl. s.160, M--A162A162
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER
ng Hb/mlng Hbng Hb/ml/ml
iFOBT - OC Micro - EikeniFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEiken
mean 33,2ng/ml
mean mean 33,233,2ngng/ml/ml
KOLONOSKOPIE - STUDIE VFN/FTNKOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIE -- STUDIE VFN/FTNSTUDIE VFN/FTN
HODNOTY STUDIELEVI - ROZEN
HODNOTY STUDIEHODNOTY STUDIELEVI LEVI -- ROZENROZEN
mean 72,4ng/ml
mean mean 72,472,4ngng/ml/ml
mean 851,6ng/ml
mean mean 851,6851,6ngng/ml/ml
mean 953,9ng/ml
mean mean 953,9953,9ngng/ml/ml
STUDIE VFN/FTNSENZITIVITA 85 %SPECIFICITA 88 %
STUDIE VFN/FTNSTUDIE VFN/FTNSENZITIVITA 85 %SENZITIVITA 85 %SPECIFICITA 88 %SPECIFICITA 88 %
6969
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
van Rossum, L.G., van Rijn, A.F., Laheij, R.J., van Oijen, M.G., Fockens, P., van Krieken, H.H., Verbeek, A.L., Jansen, J.B., Dekker, E., Random
Comparison Of Guaiac And Immunochemical Fecal Occult Blood Tests ForColorectal Cancer In A Screening Population - Gastroenterology (2008)
vanvan RossumRossum, L.G., van, L.G., van RijnRijn, A.F.,, A.F., LaheijLaheij, R.J., van, R.J., van OijenOijen,, M.G., M.G., FockensFockens, P., , P., vanvan KriekenKrieken, H.H.,, H.H., VerbeekVerbeek, A.L.,, A.L., JansenJansen, J.B.,, J.B., DekkerDekker, E.,, E., RandomRandom
Comparison Of GuaiacComparison Of Guaiac AndAnd Immunochemical Fecal Occult Blood TestsImmunochemical Fecal Occult Blood Tests ForForColorectalColorectal Cancer InCancer In AA Screening PopulationScreening Population -- GastroenterologyGastroenterology (2008)(2008)
iFOBT - OC Micro - Eikencut-off 100 ng/ml
iFOBT iFOBT -- OC MicroOC Micro -- EikenEikenccutut--offoff 100100 ngng/ml/ml
20 623 SAMPLES20 623 SAMPLESRANDOMIZATIONRANDOMIZATION
gg--FOBTFOBT ii--FOBTFOBTINVIATIONINVIATION 10 30110 301 10 32210 322PARTICIPATIONPARTICIPATION 4 8364 836 6 1576 157POSITIVE FOB TESTPOSITIVE FOB TEST 117117 339339EXAMINATIONEXAMINATION 103103 280280POLYPS AND CANCERPOLYPS AND CANCER 8080 218218ADV.ADENOMAS AND CANCERADV.ADENOMAS AND CANCER 5757 145145COLORECTAL CANCERCOLORECTAL CANCER 1111 2424
ASYMPTOMATIČTÍ - SCREENINGAASYMPTOMATISYMPTOMATIČTÍČTÍ -- SCREENINGSCREENING
7070
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH NÁDORŮSCREENINGSCREENING KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍCCH H NNÁDORŮÁDORŮ
FOBT + KOLONOSKOPIEDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMSPLŇUJE WHO KRITERIA SCREENINGU1.KROK - LEVNÝ, JEDNODUCHÝ, NEINVASIVNÍDISKUTOVÁNA JE CITLIVOST FOBT
KOLONOSKOPIEJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽ FOBTVYSOKÁ CENA, INVAZIVNÍ POSTUP
FOBTFOBT ++ KOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIEDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMDVOUSTUPŇOVÝ PROGRAMSPLŇUJESPLŇUJE WHOWHO KRITERIAKRITERIA SCREENINGUSCREENINGU1.KROK 1.KROK -- LEVNÝ, JEDNODUCHÝ,LEVNÝ, JEDNODUCHÝ, NEINVASIVNÍNEINVASIVNÍDISKUTOVÁNA JE CITLIVOSTDISKUTOVÁNA JE CITLIVOST FOBTFOBT
KOLONOSKOPIEKOLONOSKOPIEJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMJEDNOSTUPŇOVÝ PROGRAMVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽVYŠŠÍ SENZITIVITA NEŽ FOBTFOBTVYSOKÁ CENA,VYSOKÁ CENA, INVAZIVNÍINVAZIVNÍ POSTUPPOSTUP
Hol L., VanLeerdam ME., Van Ballegooijen M., et others:Screening for colorectal cancer; randomized trial - GUT 2009 Aug 10.
Hol L.,Hol L., VanLeerdam MEVanLeerdam ME., Van., Van BallegooijenBallegooijen M.,M., et otherset others::ScreeningScreening forfor colorectal cancercolorectal cancer;; randomized trialrandomized trial -- GUTGUT 2009 Aug 10. 2009 Aug 10.
SCREENINGSCREENING gFOBTgFOBT qiFOBTqiFOBT FSFSINVITEDINVITED 50045004 50075007 50005000COMPLIANCECOMPLIANCE 2374 2374 -- 50%50% 2979 2979 -- 62%62% 1522 1522 -- 32%32%KRKR--CACA 66 1414 88
7171
GENETICKÉ MECHANIZMY KR-CAGENETICKGENETICKÉ MECHÉ MECHAANINIZZMY MY KRKR--CACA
18qztrátaDCC
18q18qztrátaztrátaDCCDCC
17pztrátap53
17p17pztrátaztrátap53p53
12qaktivace
K-ras
12q12qaktivaceaktivace
KK--rasras
5qztrátaAPC
5q5qztrátaztrátaAPCAPC
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Stool Screening for Colorectal Cancer: Molecular ApproachesStool ScreeningStool Screening forfor Colorectal CancerColorectal Cancer:: Molecular ApproachesMolecular Approaches
7272
Osborn N.K., Ahlquist D.A.Gastroenterology 2005; 128: 192 - 206
Stool-based DNA testing represents an emerging technology that shows increasing promise as an approach to screen colorectal neoplasia.High detection rates of both cancer and advanced adenomas have been achieved using multimarker assays in early clinical studies, and preliminary models suggest potentially favorable costeffectiveness.
OsbornOsborn N.K.,N.K., AhlquistAhlquist D.A.D.A.GastroenterologyGastroenterology 2005; 128: 192 2005; 128: 192 -- 206206
StoolStool--basedbased DNADNA testingtesting represents an emergingrepresents an emerging technologytechnology that shows that shows increasing promiseincreasing promise asas an approachan approach toto screen colorectal neoplasiascreen colorectal neoplasia..High detection High detection rates of both cancer and advanced adenomas have been achieved usrates of both cancer and advanced adenomas have been achieved using ing multimarker assaysmultimarker assays in early clinical studiesin early clinical studies,, and preliminary models suggest and preliminary models suggest potentially favorable costeffectivenesspotentially favorable costeffectiveness. .
The Stool DNA Test - An Emerging Technology in Colorectal Cancer ScreeningThe StoolThe Stool DNA Test DNA Test -- An EmergingAn Emerging TechnologyTechnology in Colorectal Cancer Screeningin Colorectal Cancer ScreeningGreenwald B.Gastroenterology Nursing 2005, 28/1
The stool DNA test is considered an emerging technology in screeningfor colorectal cancer. The stool DNA test detects DNA markers which are shed from cells of premalignant adenomas and cancers into the stool. Potentially, both preclinical and clinical colorectal cancer may be detected. Panels of multiple DNAmarkers are used to ensure a high sensitivity for colorectal cancer.
GreenwaldGreenwald B.B.Gastroenterology NursingGastroenterology Nursing 2005, 28/12005, 28/1
The stoolThe stool DNA testDNA test is considered an emergingis considered an emerging technologytechnology in screeningin screeningforfor colorectal cancercolorectal cancer.. The stoolThe stool DNA testDNA test detectsdetects DNADNA markersmarkers whichwhich areare shed shed from cells of premalignant adenomas and cancers into the stoolfrom cells of premalignant adenomas and cancers into the stool.. PotentiallyPotentially,, both both preclinical and clinical colorectal cancer may be detectedpreclinical and clinical colorectal cancer may be detected.. Panels of multiplePanels of multiple DNADNAmarkersmarkers areare usedused toto ensureensure aa highhigh sensitivity forsensitivity for colorectal cancercolorectal cancer..
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
7373
MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM
MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEMOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNADNA CHIPYCHIPY PROPRO KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍ KARCINOMKARCINOM
PreGen-Plus - DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR-CA
21 MUTACÍ APC, K-ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT-26
PreGenPreGen--Plus Plus -- DETEKCE DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KRMARKERŮ KR--CACA
21 MUTACÍ21 MUTACÍ APCAPC, K, K--ras, p53ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BATMIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT--2626
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
7474
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://http://www1www1..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.
Medline on-linenejnovější publikace
Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace
Přímý link na MZČRNárodní číselník
PPřímý linkřímý link nana MZČRMZČRNárodní číselníkNárodní číselník
http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.zde.czb.zde.cz
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab//glency1glency1..htmhtm
http://gelab.zde.czhttp://http://gelab.zde.czgelab.zde.cz
7474
ON - LINE ZDROJE NA INTERNETUON ON -- LINE ZDROJE NA INTERNETULINE ZDROJE NA INTERNETU
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ginet/index.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ginetinet//indexindex..htmhtm
http://gweb.zde.czhttp://http://gweb.zde.czgweb.zde.cz
http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/ge_atlas/ge_frames.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz/~/~kocnakocna/g/ge_atlase_atlas//gege_frames_frames..htmhtm
http://geatlas.zde.czhttp://http://geatlas.zde.czgeatlas.zde.cz
http://www1.lf1.cuni.cz/ukb/lectures.htmhttp://wwwhttp://www11..lf1lf1..cunicuni..czcz//ukbukb//lectureslectures..htmhtm
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.