UPOZORNĚNÍ: Některé metody mohou být zpracovány partnerskou laboratoří.

Okultní krváceníSTOLICE

JINÉ VYŠETŘENÍ:

Chemicky + sedimentChemickyGlukóza (nativní)AMS (nativní)Mikroalb. poměr (MAU/Krea)

Hamburgerův sed. (3h)

Sbíraná moč za 24 hodin

Clearance kreatininu (24h)Celková bílkovina (24h)Albumin (24h)Glukóza (24h)Na, K, Cl (24h)Ca (24h)Mg (24h)P (24h)Urea (24h)Kreatinin (24h)Kyselina močová (24h)Kortizol (24h)

Od Do Objem (ml)

Od Do Objem (ml)

Výška (cm)

Váha (Kg)

MOČMoč ranní

Moč sbíraná

HbA1cGlukózaC-PeptidoGTTaGADLaktátFruktosamin

(EDTA)

(NaF)

(NaF)

DIABETOLOGIE (krev)

INR (PT, Quick)APTTFibrinogenD-dimerAPC rezistence (faktor V Leiden)

KOAGULACE (krev, citrát)

(krev, EDTA)PLNÁ KREVHematologie a imunohem.

Imunofenotypizace

SedimentaceKO + DIFFKORetikulocytyScreen. neprav. protilátekKS + Rh faktor

HLA B27 (Bechtěrevova nemoc)

CD3, CD4, CD8, CD19, NK

Kapilární krvácivost

(ESR)

Žádám Western blot, v případě pozitivity

GlukózaNaKClCaMgPUreaKreatininKyselina močováBilirubin celkovýBilirubin konjugovanýALTASTGGTALPAMS celkováAMS pankreatická

Celková bílkovinaAlbuminELFO bílkovinImunofixaceIgAIgGIgMIgE - celkovéLipázaCholinesterázaLDH (laktátdehydrogenáza)Cholesterol - celkovýTriacylglycerolyHDLLDLLP(a)Apolipoprotein A1Apolipoprotein B

FeFerritinTransferinCK (kreatinkináza)CK-MBTroponin lNT-proBNPHomocystein

CRPASLORF

AFPCEAPSAfPSAbeta-2-mikroglobulinTyreoglobulin (TG)NSECYFRA 21-1CA 15-3CA 19-9CA 72-4CA 125

TSHfT4fT3T4T3anti TGanti TPOanti TSH r. (TRAK)HCG (těhotenský test)

PRL (prolaktin)FSH (folitropin)Estradiol (E2)LH (lutropin)KortizolC-PeptidC-Peptid po zátěžiVitamin D totalVitamin B12Folát (kys. listová)ProgesteronTestosteronSHBGDHEADHEA-S (testosteron + SHBG)

AndrostendionAldosteron

Žádám titr, očekávám hodnoty > 1000

PTH (parathormon)KalcitoninOsteokalcinOsteáza (kostní france ALP)Cross - Laps

CK (kreatinkináza)CK-MBTroponin lNT-proBNPHomocystein

HBsAganti HBsHBeAganti HBeanti HBcanti HBc IgManti HAV - celkovéanti HAV IgManti HCVTPHA + RPR (Syfilis)HIV (anti 1,2 + p24 antigen)Lymeská borrelióza

Lymeská borrelióza (Western blot)

PrealbuminOrosomukoidCeruloplasminAlfa-1-antitrypsinCIK - PEGECPProtilátky protikravskému mléku (IgA, IgG)

anti tTGC3C4

Klíšťová encefalitida (IgG)IM test (heterof. protilátky Paul-Bunnel)

EBVCMV (IgG, IgM)HSV 1,2 (IgG, IgM)VZV (Varicella zoster v. IgG, IgM)

Toxoplazmóza (IgG, IgM)Rubeola (IgG, IgM)Helicobacter P. (IgG, IgM)

B. pertussis (IgG, IgA)B. parapertussis (celkové)Chlamydia trach. (IgG, IgA)Chlamydia pn. (IgG, IgA)Mycoplasma pn. (IgG, IgM)Tetanus (IgG)anti CCP (citrulin)anti GliadinANA (IF)ENA screeningENA typizaceANCA (IF)ANCA typizace (MPO, PR3)anti dsDNA

Žádám Western blot, v případě pozitivity

SÉRUMBiochemie Tumor markery

Imunologie a sérologie

Hormony a vitamíny Kostní markery

Kardio markery

(krev)

Diabetologie (kapilárně):Glukóza a HbA1c+ moč chemicky

Lipidový blok:Cholesterol, Triacylglyceroly, HDL,LDL, Apolipoprotein (A1, B)

Jaterní blok:Bilirubin, ALT, AST,GGT a ALP

Biochemický blok:Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST,GGT, ALP, Cholesterol, Triacylglyceroly, HDL, LDL, CB, Glu a CK

ANO NE

OKB Lab, a.s.Na Příkopě 859/22, Nové Město, 110 00 Praha 1

IČO: 02259893 / DIČ: CZ02259893zapsaná v OR vedeném Městským soudem v Praze, sp. zn. B19431

Pro účely osvobození od daně dle § 58 Zákona č. 2531/2004 Sb., o daniz přidané hodnoty, svým podpisem níže potvrzuji, že důvodem vyšetření je

diagnostikování či léčení nemocí a zdravotních obtíží nebo jejich předcházení.

OdbornostPočet kusů

odeslaného materiálu

Jmenovka lékaře:Razítko (vč. IČZ)a podpis:

Souhlas s osobním vyzvednutím výsledků

Počet odevzdaných vzorků (P):

Počet odevzdaných vzorků (Ú):

Pro interní potřeby laboratořevyplňuje odběrová sestra!

Odběr žilní

Odběr kapilární

Odběr dítěte (do 10-ti let)

Výtěr

DD.MM.RRRR HH.MM

Datum odběru Čas odběru

Osoba odpovědná za odběr

Žádanku zkontroloval

DD.MM.RRRR HH.MM

Datum přijmu Čas přijmu

Ž MIdentifikačníčíslo:

Příjmení,titul:

Jméno:

Dg.: Ost. dg.:

Pohlaví:

Bydliště(místopobytu)

Telefonický kontakt napacienta (pro autovakcínu)

Gravidita Návrat ze zahraničí

111 (VZP)

209 (ZPŠ)

Fakturujte ordinaci

201 (VOZP)

211 (ZPMV)

205 (ČPZP)

213 (RBP)

Uhradí pacient

207 (OZP)

333 (PVZP)

Pojišťovna / kód plátce:

STATIM

ŽÁDANKA NA LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ 775 636 726 / 475 212 411 - 412info@okblab.cz

OKB Lab, a.s.Na Příkopě 859/22110 00 Praha 1

tel.: 475 212 411tel.: 775 636 726

info@okblab.cz

LaboratořOKB Lab, a.s.Vaníčkova 25

400 01 Ústí nad LabemTel: 475 212 411

Partnerská LaboratořPREVEDIG spol s.r.o

Washingtonova 1622/9110 00 Praha 1Tel: 270 003 131

Odběrné místoCzech Clinic a.s.Husovo nám. 6

253 01 HostiviceTel: 775 636 811

Odběrné místoPoliklinika Michnova

Michnova 1622149 00 Praha 4Tel: 223 018 655