2
UPOZORNĚNÍ: Některé metody mohou být zpracovány partnerskou laboratoří. Okultní krvácení STOLICE JINÉ VYŠETŘENÍ: Chemicky + sediment Chemicky Glukóza (nativní) AMS (nativní) Mikroalb. poměr (MAU/Krea) Hamburgerův sed. (3h) Sbíraná moč za 24 hodin Clearance kreatininu (24h) Celková bílkovina (24h) Albumin (24h) Glukóza (24h) Na, K, Cl (24h) Ca (24h) Mg (24h) P (24h) Urea (24h) Kreatinin (24h) Kyselina močová (24h) Kortizol (24h) Od Do Objem (ml) Od Do Objem (ml) Výška (cm) Váha (Kg) MOČ Moč ranní Moč sbíraná HbA1c Glukóza C-Peptid oGTT aGAD Laktát Fruktosamin (EDTA) (NaF) (NaF) DIABETOLOGIE (krev) INR (PT, Quick) APTT Fibrinogen D-dimer APC rezistence (faktor V Leiden) KOAGULACE (krev, citrát) (krev, EDTA) PLNÁ KREV Hematologie a imunohem. Imunofenotypizace Sedimentace KO + DIFF KO Retikulocyty Screen. neprav. protilátek KS + Rh faktor HLA B27 (Bechtěrevova nemoc) CD3, CD4, CD8, CD19, NK Kapilární krvácivost (ESR) Žádám Western blot, v případě pozitivity Glukóza Na K Cl Ca Mg P Urea Kreatinin Kyselina močová Bilirubin celkový Bilirubin konjugovaný ALT AST GGT ALP AMS celková AMS pankreatická Celková bílkovina Albumin ELFO bílkovin Imunofixace IgA IgG IgM IgE - celkové Lipáza Cholinesteráza LDH (laktátdehydrogenáza) Cholesterol - celkový Triacylglyceroly HDL LDL LP(a) Apolipoprotein A1 Apolipoprotein B Fe Ferritin Transferin CK (kreatinkináza) CK-MB Troponin l NT-proBNP Homocystein CRP ASLO RF AFP CEA PSA fPSA beta-2-mikroglobulin Tyreoglobulin (TG) NSE CYFRA 21-1 CA 15-3 CA 19-9 CA 72-4 CA 125 TSH fT4 fT3 T4 T3 anti TG anti TPO anti TSH r. (TRAK) HCG (těhotenský test) PRL (prolaktin) FSH (folitropin) Estradiol (E2) LH (lutropin) Kortizol C-Peptid C-Peptid po zátěži Vitamin D total Vitamin B12 Folát (kys. listová) Progesteron Testosteron SHBG DHEA DHEA-S (testosteron + SHBG) Androstendion Aldosteron Žádám titr, očekávám hodnoty > 1000 PTH (parathormon) Kalcitonin Osteokalcin Osteáza (kostní france ALP) Cross - Laps CK (kreatinkináza) CK-MB Troponin l NT-proBNP Homocystein HBsAg anti HBs HBeAg anti HBe anti HBc anti HBc IgM anti HAV - celkové anti HAV IgM anti HCV TPHA + RPR (Syfilis) HIV (anti 1,2 + p24 antigen) Lymeská borrelióza Lymeská borrelióza (Western blot) Prealbumin Orosomukoid Ceruloplasmin Alfa-1-antitrypsin CIK - PEG ECP Protilátky proti kravskému mléku (IgA, IgG) anti tTG C3 C4 Klíšťová encefalitida (IgG) IM test (heterof. protilátky Paul-Bunnel) EBV CMV (IgG, IgM) HSV 1,2 (IgG, IgM) VZV (Varicella zoster v. IgG, IgM) Toxoplazmóza (IgG, IgM) Rubeola (IgG, IgM) Helicobacter P. (IgG, IgM) B. pertussis (IgG, IgA) B. parapertussis (celkové) Chlamydia trach. (IgG, IgA) Chlamydia pn. (IgG, IgA) Mycoplasma pn. (IgG, IgM) Tetanus (IgG) anti CCP (citrulin) anti Gliadin ANA (IF) ENA screening ENA typizace ANCA (IF) ANCA typizace (MPO, PR3) anti dsDNA Žádám Western blot, v případě pozitivity SÉRUM Biochemie Tumor markery Imunologie a sérologie Hormony a vitamíny Kostní markery Kardio markery (krev) Diabetologie (kapilárně): Glukóza a HbA1c + moč chemicky Lipidový blok: Cholesterol, Triacylglyceroly, HDL, LDL, Apolipoprotein (A1, B) Jaterní blok: Bilirubin, ALT, AST, GGT a ALP Biochemický blok: Urea, Kreatinin, Kyselina močová, Na, K, Cl, Bilirubin, ALT, AST, GGT, ALP, Cholesterol, Triacylglyceroly, HDL, LDL, CB, Glu a CK ANO NE OKB Lab, a.s. Na Příkopě 859/22, Nové Město, 110 00 Praha 1 IČO: 02259893 / DIČ: CZ02259893 zapsaná v OR vedeném Městským soudem v Praze, sp. zn. B19431 Pro účely osvobození od daně dle § 58 Zákona č. 2531/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, svým podpisem níže potvrzuji, že důvodem vyšetření je diagnostikování či léčení nemocí a zdravotních obtíží nebo jejich předcházení. Odbornost Počet kusů odeslaného materiálu Jmenovka lékaře: Razítko (vč. IČZ) a podpis: Souhlas s osobním vyzvednutím výsledků Počet odevzdaných vzorků (P): Počet odevzdaných vzorků (Ú): Pro interní potřeby laboratoře vyplňuje odběrová sestra! Odběr žilní Odběr kapilární Odběr dítěte (do 10-ti let) Výtěr DD.MM.RRRR HH.MM Datum odběru Čas odběru Osoba odpovědná za odběr Žádanku zkontroloval DD.MM.RRRR HH.MM Datum přijmu Čas přijmu Ž M Identifikační číslo: Příjmení, titul: Jméno: Dg.: Ost. dg.: Pohlaví: Bydliště (místo pobytu) Telefonický kontakt na pacienta (pro autovakcínu) Gravidita Návrat ze zahraničí 111 (VZP) 209 (ZPŠ) Fakturujte ordinaci 201 (VOZP) 211 (ZPMV) 205 (ČPZP) 213 (RBP) Uhradí pacient 207 (OZP) 333 (PVZP) Pojišťovna / kód plátce: STATIM ŽÁDANKA NA LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ 775 636 726 / 475 212 411 - 412 [email protected]
