Digitálni zdravotnictví 2016

transcript

Digitální zdravotnictvíIzrael │ Slovensko │ Česko

Praha – 13. září 2016

www.ness.cz2

Program konference15:00 Úvodní slovo JUDr. Pavel Smutný, president ČISOK

15:10 Izraelské zdravotnictví – přínosy digitalizace Matyáš Falta – projekt CEMACH

15:30 Elektronizace zdravotnictví v kontextu eGovernmentu – RNDr. Jiří Schlanger, člen Rady ČISOKpředpoklady a výzvy Rudolf Kubička, NESS Slovakia

Zdeněk Zajíček, prezident ICT Unie

16:00 Přestávka

16:15 Zkušenosti z budování eHealth a jejich využití u nás MUDr. Helga Kajanová, Corporate Medical Expert, NESS SlovakiaZuzana Jakubová, eHealth konzultantka

16:45 Jak na to, pokud chceme mít v ČR eHealth Martin Kult, vice-president NESS CzechPeter Linhardt, eHealth senior konzultant, NESS Slovakia

17:00 Microsoft technologie v integrovaném řešení Václav Koudele, Microsoftelektronizace zdravotnictví – praktické zkušenosti Vlastimil Černý, náměstek pro informatiku VFN

17:25 Závěrečné slovo Juraj Žoldák, obchodní ředitel pro veřejnou správu, NESS Czech

17:30 Diskuse

18:00 Raut a networking

IZRAELSKÉ ZDRAVOTNICTVÍ- SYSTÉMAutor: Matyáš Falta

OBSAH PŘEDNÁŠKYÚvodHistorie ReformaSystémZhodnocení Závěr

ÚVOD – ZDRAVOTNÍ PÉČE V IZRAELI

4 pojišťovny HMO Základ - Zákon o NZP Specifika zdravotní péče v Izraeli:

Bezpečnostní situace ElektronizaceNeexistují vojenské nemocniceDomácí péče

Telerahabilitace

HISTORIE1921 – Clalit80.–90. léta

Clalit – hrozí bankrot– posilují Maccabi, Meuhedet a Leumit

5% občanů nepojištěno 1988 – Vývoj elektronizace

REFORMAZákon o Národním zdravotním pojištění

1.1. 1995Řízená konkurenciKoš služeb Národní pojišťovenský institut (dále jen NPO)Všeobecná povinnost zdravotního pojištění

SYSTÉM FINANCOVÁNÍ HMO: Clalit, Maccabi, Meuhedet, LeumitNPO – výběr a distribuce prostředkůFinancování: 46% Obecní daně, 25% Zdravotní daň, 29% spoluúčast**

Zdravotní daň: 9,8% z příjmu Výdaje státu na zdravotnictví – cca. 7,5% HDP (OECD 2013)

*"Izraelské zdravotnictví zblízka", Medical Tribune 6/2012, autor MUDr. Leo Klein"Pohled do izraelského zdravotnictví", autor Pavel Vepřek, zcr.cz, 2008

POJIŠTĚNÍVolba pojišťovny je svobodnáElektronizace – EMR, HIE, e-PreskripceVojákům hrazeno armádou Připojištění (80% obyvatel) – vyplňuje mezery v Koši služeb

Pojišťovny poskytovateli péče Ministry of Aliyah and Immigrant Absorption - Health Services in Israel 6th Edition 2015

ZDRAVOTNÍ PÉČE259 zdravotnických zařízení*Magen David Adom - ZZS

Vozy ZZS - napojeny na internet Elektronizace –běžný provoz, příjem obětí terorismu

50 000 pracovníků domácí péče***Ministry of Aliyah and Immigrant Absorption - Health Services in Israel 6th Edition 2015** Diplomová práce Systém elektronického zdravotnictví ve státě Izrael - inspirace pro Českou republiku?, autor: Bc. Ivana Hájková, Kladno 2012

ZHODNOCENÍFungující, explicitní systém

ElektronizacePřipravenost na krizové situace

Vysoká spoluúčast občanů/klientů

Koš služeb neodpovídá potřebám moderní doby

Vysoká finanční náročnost zdravotnictví*

Trvalé riziko válečného konfliktu

*"Pohled do izraelského zdravotnictví", autor Pavel Vepřek, zcr.cz, 2008

ZÁVĚRIzraelský systém zdravotnictví je funkční, nicméně má své problémy a svá specifika. Je rozhodně na místě převzít z něj některé poznatky, jako např. postupy zvládání příjmu velkého počtu pacientů a systém elektronizace zdravotnictví.

DĚKUJI ZA POZORNOST

Matyáš Falta, 2016

www.ness.cz14

16:00 Přestávka

17:30 Diskuse

Elektronizace zdravotnictví v kontextu eGovernmentu - předpoklady a výzvy

RNDr. Jiří Schlanger, člen Rady ČISOKRudolf Kubička, NESS Slovakia Zdeněk Zajíček, prezident ICT Unie

Přestávka

www.ness.cz17

16:00 Přestávka

17:30 Diskuse

Zkušenosti z budování eHealtha jejich využití u nás v ČR(LESSONS LEARNED)

13/09/2016

Ness Technologies

MUDr. Helga Kajanová

Ing. Zuzana Jakubová

www.ness.cz19

Obsah prezentace

Společná historie ČR a SR

Strategie elektronizace ČR a Ness Technologies

Průsečíky s eHealth SR

eHealth na Slovensku● Motivácia používateľov● Realizácia● Bezpečnosť údajov a prístupov ● Roll out● Ekonomické benefity eHealth● Podrobnosti: tvorba legislatívy, registre, elektronická zdravotná knižka

www.ness.cz20

Co máme společné

Společná historie sahá od Velké Moravy až do rozpadu Rakousko-Uherska.

Od roku 1918–1992 nás spojuje téměř 75 let ve společném státě.

Pro obě země je typická vysoká míra rozvoje technologií a elektronizace.

V ČR mnoho pokusů o přijetí a prosazení koncepce eHealth.

Na Slovensku prakticky fungují základní prvky elektronického zdravotnictví

Od května 2016 je provozován v SR Národní portál zdraví.

Svět se díky moderním technologiím „zmenšuje“.

www.ness.cz21

Elektronizace zdravotnictví v ČR

„Národní strategie elektronizace zdravotnictví ČR“ – předložena k připomínkovému řízení● Čtyři strategické cíle:

…jsou rozpracovány do specifických cílů a následně až do jednotlivých opatření1. Zvýšení zainteresovanosti občana na péči o vlastní zdraví, prevence 2. Zvýšení efektivity zdravotnického systému3. Zvýšení kvality a dostupnosti zdravotních služeb 4. Vytvoření a rozvoj Informační infrastruktury a správa elektronického zdravotnictví

Opatření MZ ČR, která schválila vláda 7. 7. 2016:...realizaci zahájí do konce volebního období současné vlády

► Zvýšení zainteresovanosti občana na péči o vlastní zdraví► Elektronická zdravotnická dokumentace► Standardy► Registry, identifikace, autentizace, autorizace► Telemedicína a mHealth► Elektronická preskripce

MZ ČR se zasadí o řešení „elektronické neschopenky“ v součinnosti s MPSV ČR

www.ness.cz22

Hlavní rozdíly ČR a SR

v SR a ČR principiálně velmi podobné systémy – viz mapa srovnání

v SR se již eHealth realizuje v praxi

v ČR existuje pouze neschválený návrh strategie

v SR ► zákonná povinnost pro všechny► výrazný pacientsko – centrický přístup► prioritní orientace na klinická data a procesy

v ČR ► zaměření na občana a lékaře► strategie nepředpokládá zákonnou povinnost využívání► orientace na klinická i ekonomická data a procesy

www.ness.cz23

Vize a poslání NESS Technologies

NESS jako jediná IT společnost prakticky pomáhá provozovat eHealth v zemích V4● Má zkušenosti s centrálními registry v ČR a SR

● Vyvinula a implementuje eHealth na Slovensku

● Aktuálně v ČR vyvíjí koncept systému interní a externí integrace a sdílení dat mezi ZZ s ohledem na NSeZ

NESS je připraven vlastním integračním řešením přispět k budování jak regionálního, tak národního eHealth v ČR

www.ness.cz24

Národní strategie eHealth ČR

www.ness.cz25

Aby to takto nedopadlo …

www.ness.cz26

Motivácia používateľov eHealth

Štát● Zdraví, spokojní a produktívni občania● Štátna zdravotná politika

www.ness.cz27

Zdravotné poisťovne● Zvýšenie efektivity poskytovanej zdravotnej starostlivosti ● Presun nákladov z kuratívy na prevenciu

www.ness.cz28

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti● Zníženie administratívnej záťaže● Elektronické vedenie zdravotnej dokumentácie● Jednotné, aktuálne registre a číselníky

www.ness.cz29

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti● Zníženie administratívnej záťaže● Elektronické vedenie zdravotnej dokumentácie● Jednotné, aktuálne registre a číselníky

Občan● Zodpovedná starostlivosť o vlastné zdravie, od liečby k prevencii

www.ness.cz30

Realizácia – na čo sa sústrediť

Legislatívna podpora eHealth ● paralelné kreovanie zákona a vyhlášok

www.ness.cz31

Štandardy, registre a číselníky● zabezpečia jednotnosť, bezpečnosť a integrovateľnosť ● povinnosť pre všetkých používať ich v rámci rezortu

www.ness.cz32

Spolupráca s lekármi a profesijnými organizáciami zdravotníckych pracovníkov● oboznamovanie užívateľov s výhodami riešenia a prípadné zmeny

funkcionality

www.ness.cz33

Spolupráca s lekármi a profesijnými organizáciami zdravotníckych pracovníkov● oboznamovanie užívateľov s výhodami riešenia a prípadné zmeny funkcionality

Spolupráca s dodávateľmi IS PZS● zhmotnený pohľad na potreby používateľov

www.ness.cz34

Bezpečnosť údajov

Prístup ošetrujúceho lekára na základe elektronického preukazu zdravotníckeho pracovníka

www.ness.cz35

Podmienečný prístup jednotlivých zdravotníckych pracovníkov k záznamom v súlade s rolou zdravotníckeho pracovníka

www.ness.cz36

Aktualizácia zdravotných záznamov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti

www.ness.cz37

Prístup pacienta k jeho zdravotným záznamom

www.ness.cz38

Logovanie prístupov ku klinickým záznamom

www.ness.cz39

Logovanie prístupov ku klinickým záznamom

Citlivosť klinických údajov – klasifikácia citlivosti

www.ness.cz40

Citlivosť záznamov

Podľa EU normy CEN 13606 je navrhnutých 5 stupňov citlivosti klinických záznamov

Pre uvedenie do praxe je potrebné zabezpečiť legislatívnu podporu hlavne pre:● Kategorizáciu citlivosti záznamov pre zápis:

► kto bude stanovovať pravidlá► pravidlá podľa čoho (napr. podľa diagnózy, ATC skupiny, špecializácie lekára ...)

● Pravidlá pre prístup k takto kategorizovaným záznamom► ktorá rola, resp. odbornosť zdravotníckeho pracovníka bude mať prístup

k záznamom akej citlivosti

www.ness.cz41

Integrácia IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Ambulantný IS

Lekárnický IS

Nemocničný IS

Laboratórny IS

Občania

IS zdravotnýchpoisťovní

www.ness.cz42

Certifikácia IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a rollout

Certifikácia IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ● osvedčenie, že IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo IS

zdravotných poisťovní používaný pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti spĺňa požiadavky na pripojenie k Národnému zdravotníckemu informačnému systému

www.ness.cz43

Roll out ● Postupný a riadený - zvolí sa stratégia, v akom poradí sa budú

poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pripájať

www.ness.cz44

poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pripájať ► Geografický roll out,

www.ness.cz45

poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pripájať ► Geografický roll out,► Podľa typu poskytovateľa – ambulantní lekári, nemocnice, lekárne,...

www.ness.cz46

Certifikácia IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ● osvedčenie, že IS poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo IS zdravotných poisťovní

používaný pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti spĺňa požiadavky na pripojenie k Národnému zdravotníckemu informačnému systému

Roll out ● Postupný a riadený - zvolí sa stratégia, v akom poradí sa budú poskytovatelia zdravotnej

starostlivosti pripájať ► Geografický roll out,► Podľa typu poskytovateľa – ambulantní lekári, nemocnice, lekárne,...► Podľa rozsahu funkcionality – preskripcia – ambulancie, nemocnice, lekárne, – laboratórne žiadanky a výsledky – ambulancie, nemocnice, laboratóriá, – lekárske správy a výmenné lístky – ambulancie, nemocnice, – pacientsky sumár, očkovania, objednávanie,...

www.ness.cz47

Naše reálne skúsenosti a know howPr

Jednotná údajová a referenčná základňa

Integrácia NZISs IS PZS

Rollout

Štúdia uskutočniteľnosti

Zákon o NZISPožiadavky,tvorba, pripomienky,novela

Povinnosťod 1. 1. 2018

Vývoj a implementácia a rozšírenie služieb NZIS

2008–2009 2010–2015 2010–2015 2011–2015 2013–2016

Vydefinované 4 oblasti:• Preskripcia• NPZ • Alokácie • EZK 54 business služieb

Legislatíva

WEB služby NZIS:• Zapíš recept• Zapíš žiadanku• Over interakciu• Zapíš očkovanie• Over alergie• Zapíš záznam

o vyšetrení...

a ďalších 101 služieb

Národné zdravotné administratívne registre

Národný register EZK

Národný farmaceutický register

Integrácia IS PZS pre ambulantných lekárov, lekárne,laboratóriá,nemocnice,ZP

www.ness.cz48

Děkujeme za pozornostKvůli časovému omezení nemůžeme jít v této prezentaci do detailů.

Na Vaše dotazy jsme připraveni odpovědět v rámci další diskuse.(Např: Tvorba legislatívy, Registre, Elektronická zdravotná knižka, ...)

MUDr. Helga KajanováIng. Zuzana Jakubová

www.ness.cz49

Rozdelenie funkcionality NZIS

eSO1 JRUZslužby pre eSO1služby pre IS PZS

NPZstatický obsahvstupná brána

Medikácia a preskripcia

Alokácie

www.ness.cz50

Tvorba legislatívy o NZIS

Zákon 153/2013 Z.z. O Národnom zdravotníckom informačnom systéme definuje dôležité pojmy ako:● Národný zdravotnícky informačný systém● Údajová základňa● Národné zdravotnícke administratívne registre● Národné zdravotné registre● Národný portál zdravia● Elektronická zdravotná knižka● Štandardy zdravotníckej informatiky● Overenie zhody

www.ness.cz51

Registre

Národné zdravotnícke administratívne registre:● Národný register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ● Národný register zdravotníckych pracovníkov, ● Register zdravotných poisťovní

Národné zdravotné registre● Národný register elektronických zdravotných knižiek

NCZI pri správe údajovej základne používa údaje● Z centrálneho registra poistencov● Zo zoznamu registrovaných humánnych liekov● Zo zoznamu kategorizovaných liekov● Zo zoznamu kategorizovaných zdravotníckych pomôcok● Zo zoznamu kategorizovaných špeciálnych zdravotníckych materiálov● Zo zoznamu kategorizovaných dietetických potravín

www.ness.cz52

Elektronická zdravotná knižka

identifikačné údaje osoby

elektronické zdravotné záznamy v rozsahu● pacientsky sumár● záznam o preventívnej prehliadke● záznam laboratórnej žiadanky a výsledok laboratórneho vyšetrenia● záznam o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú a ústavnú zdravotnú starostlivosť● záznam o poskytnutej ambulantnej zdravotnej starostlivosti● záznam o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti● preskripčný, dispenzačný a medikačný záznam● záznam návrhu na zaradenie do zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej

starostlivosti

údaje z účtu poistenca

vlastné záznamy osoby

záznam o prístupe, o poskytnutí údajov a každý pokus o prístup alebo o poskytnutie údajov

Děkujeme za pozornost

Digitálni zdravotnictví 2016

Health & Medicine