Post on 09-Jan-2016
description
transcript
14.3.2007 Rajhrad
Domácí hospic Cesta domů
Domácí hospicCesta domů
Alžběta Mišoňová
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
• Všestrannou podporu rodinám• Léčbu bolesti a jiných doprovodných symptomů• Návštěvní službou multidisciplinárního týmu• Půjčení zdravotnických pomůcek • Psychosociální podporu umírajícím a jejich
blízkým• Doprovázení pozůstalých
poskytuje:
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
podmínky přijetí:• nemocný trpí nevyléčitelnou chorobou v
pokročilém stádiu• rodina i nemocný se rozhodli zůstat v domácím
prostředí• jsou vyčerpány možnosti kurativní léčby• v rodině je alespoň jedna osoba připravená
převzít odpovědnost za 24 hod péči o nemocného
• bydliště na uzemí hl. města Prahy
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Multidisciplinární tým I.
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Multidisciplinární tým II.
• Lékaři
• Zdravotní sestry
• Sociální pracovník
• Psycholog
• Koordinátor dobrovolníků – dobrovolníci
• Administrativní pracovníci
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Multidisciplinární tým III.
• Praktičtí lékaři
• Ošetřující lékaři
• Agentury domácí péče, charitní ošetřovatelské služby
• Odborní konzultanti různých profesí
• Duchovní - různých církví
•
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
• Internet a zlaté stránky
• Doporučení od známých, přátel
• Media – rozhlas, televize
• Praktičtí i ošetřující lékaři – zkušenost s CD
• Sociální pracovnice nemocnic
Odkud o nás klienti vědí?
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
1. První kontakt – příbuzní, pečující, nemocný sám
2. První návštěva – může být i v nemocnici, přítomnost pečující osoby
3. Kontakt s ošetřujícími lékaři
4. Plán návštěv – dle potřeb nemocného a jeho rodiny
Týmové setkání jednou týdně.
Začátek a průběh péče.
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Klub Podvečer
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Žena 49 let - léto 2003 (28 dní v péčí)
• rok zjištěn glioblastom, po parciální resekci, radioterapii a chemoterapii
• Ležící, somnolence během několika týdnů koma, výživa NGS, PMK
• Propuštěna do domácího ošetřování • Péče zajištěna dvěma syny a přítelkyní staršího syna +
CHOPS• Totální neporozumění ze strany příbuzných
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
„Maminka byla vždy domácí typ. Jednou v nemocnici nám řekla, že by si přála být doma.A pro nás to byla hotová věc.“
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
• Lidskou podporu pečujícím
• Léčbu bolesti – lineární dávkovač
• Prevenci dekubitů – zapůjčení ATD matrace
• Přípravu na možné komplikace – epi záchvaty, bolesti
• Návod na jejich řešení
• Podpora po úmrtí – stále jsme v kontaktu
CD poskytovala:
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
SOS medikace:
• Bolest – Morfin
• Epi záchvat – Diazepam rektal, Apaurin
CD poskytovala:
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Podpora rodiny• Být s umírajícím• Být umírajícímu nápomocen• Mít jistotu, že se umírajícímu daří dobře• Být informován o stavu umírajícího• Být informován o blížící se smrti• Moci projevit city• Mít útěchu a podporu od ostatních členů rodiny • Obdržet uznání, podporu a útěchu od „profesionálů“
Aulbert, Zech: Lehrbuch der Pallitivemedizin
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Paní Olga 39 let• ca pankreatu
mnohočetný• meta rozsev v
játrech• paraneoplastické
projevy na kůži• vzorně pečoval
manžel• 2 děti
předškolního věku
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
• Kožní defekt od poloviny zad až po stehna
• Bolestivý, mokvající defekt místy i s dekubity
• Anasarka • Mykotická
infekce• Bez jakékoli
medikace
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
První návštěva + 3 dny• zaveden PMK, nasazena diuretická léčba s dobrou
diuretickou odpovědí. Medikace:• Mo 1% 5mg á 12 hod s.c. – většinou při převazu a
manipulaci, při návštěvě sestry• Curam, Nizoral• Furosemid forte – za 2 dny vysazen, diuretický efekt trval• SOS Sevredol 10 mgLokálně spray: MO1% 6 ml, Mesocain 10% 20ml, Dexamed
8mg, Adrenalin 5gtt, 40ml F1/1• střídavě Bactroban a Canesten ung na defekt, Menalind
krém na okolí rány.
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Po 3 dnech• výrazné zlepšení defektu
• Viditelné ohraničení a zmenšování plochy defektu
• Ústup bolestí (nereagovali na žádná jiná analgetika)
• Klidný noční spánek, důležité i pro manžela (vstával i 5x za noc)
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Po 14 dnech
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Předpoklady pravdivé komunikace• Vytvořit bezpečné prostředí• Vytvořit vztah důvěry• Empatie, aktivní naslouchání• Otevřenost (nemají existovat tabuizovaná
témata)• Respekt, přijetí
Nebojme se přiznat vlastní hranice a projevit vlastní emoce.
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Proč máme strach s komunikace s umírajícími a jejich blízkými?
• obavy, že vyvoláme negativní pocity
• obavy, že sami neudržíme vlastní emoce
• obavy z obvinění ze selhání
• soucit s nemocným
• konfrontace s vlastní smrtelností
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Pravdivá komunikace o perspektivách umožňuje nemocnému i jeho blízkým plně využít čas, který mají před sebou.
Naděje je založená na poznání,
ne neznalosti.
Co zůstane zatajené, nebude nikdy řečeno.
/Simpson/
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Další aktivity:• Informační a poradenský portál:
www.umirani.cz• Odborná paliativní knihovna
http://knihovna.cestadomu.cz/• Ediční a publikační činnost
V době zármutku, Poslední týdny a dny, Cesta domů, Euthanasie,
I. Bayock – Dobré umírání
M. Callananová, P.Kellyová– Poslední dary
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Financování• Péče domácího hospice je bezplatná
Magistrátu hl. města Prahy
Ministerstvo zdravotnictví
Phare – NROS
OSF
Praha 7, VDV, Siemens,
Dárci – soukromé a fyzické osoby
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
Smrt – Tabu nebo součást lidského života? • Antonín Dvořák se pustil do kompozice
velikonoční sekvence Stabat Mater po úmrtí dvoudenní dcerky Josefy. Již měli dvouletého syna Otakara. Po roce, kdy se narodila druhá dcera Růženka, opět tuto kompozici odkládá. Po několika měsících ale umírají obě děti a manželé Dvořákovi jsou náhle bezdětní. Antonín Dvořák dokončuje odloženou skicu tohoto díla.
Domácí hospic Cesta domů
14.3.2007 Rajhrad
www.cestadomu.czalzbeta.misonova@cestadomu.cz