MUDr.Compeľ Vladimír

Krevní oběh

A

1. Menstruační cyklus

2. Nadledviny 3. Nemoci ledvin

B

1. Ovulační cyklus

2. Prostata3. Hormony ledvin

Test Test

Krevní oběh

Funkce: srdce=pumpa … pumpovat krev !!! nekonečně, trvale !! cévy=transport (výživa, kyslík, teplo, imunita, odvoz škodlivin…)

Patří sem: Srdce Cévy - tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny + slezina

L P

Cévní systém je uzavřený:

-Aorta - tepna - arteriola - kapilára - venula - žíla – ddž,hdž - 3cm 5-15mm 0,3mm 7-50 um

(celkový průřez aorty je 1000x menší než průřez kapilár)

Krevní oběh

Funkce:

Velký- tělový: transport výživy, kyslíku, tepla, imunity, škodlivin…

Malý – plícní -okysličení krve O2 -odstranění CO2

Srdce (pohled zepředu)

Dutý orgán, váha 250-350g

-velikosti pěsti …. 13x10x7cm,

-báze –fixovaná, -hrot – volný, možno hmatat

Koronární tepny – vyživují srdce

-a.coronaria dextra -a.coronaria sinistra (kmen, RIA, ramus cirkumflexus)

Bázefixovaná

Hrotvolný

Srdce (pohled zezadu)

Co ústí do síní?

Do levé síně: plícní žíly (vv.pulmonales- 2 zprava a 2 zleva)

Do pravé síně: -horní dutá žíla -dolní dutá žíla -sinus coronarius

Dutiny srdce

Dutiny srdce: 4x 2 síně (atrium) 2 komory (ventrikulum)

Chlopně: 4x 1xdvojcípá – mitrální 3xtrojcípá-trikuspidální -plícní -aortální-zde začínají koronární tepny

Přepážka mezi síněmi, komorami

PS

LS

PK

LK

Tloušťka: PK 4mm, LK 13mm, přepážky=septa 10mm

Srdeční chlopně

Levé srdce – mitrální dvojcípá

plícnice

aorta

Pravé srdce- trojcípá

Aortální a plícní chlopně

Ústí arteriacoronaria

dextra at sinistra

Aortální a plícní chlopnějsou trojcípé, mají vzhled

„klokaních kapsiček“

Trikuspidální a mitrální chlopeň jsou upevněny svalovými šlašinkami

Stavba srdce

Endokard (vnitřní výstelka): hladká membrána= 1 vrstevní epitel-jako endotel v cévách-Myokard =svalová vrstva: 2 vrstvy svaloviny v síních 3 vrstvy svaloviny v komorách-Epikard (povrchní výstelka): je to vnější blána na srdci – vazivová, pevně fixovaná na povrchu svalové vrstvy – na myokardu-Perikard (zevní obal): fibrosní vazivová blána, má 3.funkce -ochrana mechanická -upevnění a fixace srdce -prevence přeplnění srdce-Perikardiální dutina – prostor mezi perikardem a epikardem, zde je malé množství tekutiny.

Diastola

-Uvolněním srdečního svalu se otevřou chlopně mezi SS-KK (trikuspidální a mitrální chlopeň) a tím se krev přelije ze síní do komor.

-V závěru diastoly kontrakce síní „vytlačí“ zbylou krev do komor.

-Když jsou komory plné, narůstá zde tlak… chlopně mezi SS-KK se uzavřou a otevřou se chlopně do aorty a plícnice…systola začíná

Systola

-stah svaloviny komor zvýší tlak krve v komorách

-otevřou se chlopně aorty a plícnice a krev se vypudí do oběhů

Ozvy srdce

systolická diastolickáI.O.: uzávěr Mitr.+Trik.chlopně II.O.: uzávěr Ao+Pulm.chlopně víření krve v Aortě, otevření Mitr.+Trik.chlopně vibrace šlašinek

Převodní systém

SA uzel (sinoatriální) 2mm

AV uzel (atrioventrikulární) 3x6mm

Hisův svazekTawarova ramínkaPurkyňova vláknaBuňky myokardu

Převodní systém srdce

Kouzlo svalových vláken převodního systému je schopnostpřenášet elektrické impulsy (jako nervová tkáň). Je to dáno schopnosti rychlé spontánní depolarizace… mají rychlé kanály pro Na ionty … proto spontánní depolarizace může proběhnout v:

-SA uzlu (sinoatriálním) 70-80x za min (při zátěži i 150x)

-AV uzlu (atrioventrikulárním) 40-50x za min

-Hisův svazek -Tawarova ramínka 30x

-Purkyňova vlákna -Buňky myokardu

Pozn. Purkyňová vlákna mají nejrychlejší vedení vzruchu ale ne spontánní depolarizaci

Převodní systém

SA uzelschopen nejrychlejší

spontánní depolarizace tj.spontánní výroby proudu

„perpetum mobile“„udavatel pulsu, kroku“

Myokard má 2 vlastnosti

-smrštivost=kontrakce bílkoviny=aktin a myosin

-dráždivost=excitabilita „samodráždivé“ dané schopnosti -akčního potenciálu -rychlých kanálů pro Na ionty, „perpetum mobile“

Vlastnosti myokardu - akční potenciál

Na+

Ca+

Na-K pumpa

K+

Klidová buňkaje negativní –90mV

- - - - - - - - - -

Buňka je pozitivní +30mV

++++++++++depolarizovaná buňka

Srdeční svalovina

Svalové buňky srdečního svalu tvoří pleteň - trámčinu, aby se srdečný stah šířil plynule po celém obvodu … rytmické spirálovité smršťování srdečního svalu.

inervace autonomní – vegetativní jako plexus cardiacus - sympaticus - z krčního a hrudního sympatiku - parasympaticus – z n.Vagus (10.hlavový nerv)

Cévní systém

Cévy – tepny (arterie) - žíly (vény) - mízní - uzliny - slezina

Cévní systém je uzavřený: tepna – arteriola – kapilára – venula – žíla

Cévní stěna Endotel – tunika intima - (chlopně u žíl) Vrstva subendotelová – pojivová tkáň s množstvím elastinu

Svalová vrstva- tunika media - ovlivňuje prokrvení tkáně,

regulaci tlaku, větší u tepen a menší u žil Tunika adventitia – pojivová tkáň- obsahuje nervová zakončení tepenné a žilní kapiláry

tepna žíla

Arteriola, kapilára, venula

Arterioly ovlivňují prokrvení tkáníKapiláry=vlásečnice: Stenu tvoří jenom endotel – což umožňuje dobrý průnik látek do tkání – základ látkové výměny, metabolizmu

Aorta

Aorta - vzestupná - oblouk aorty - sestupná = hrudní aorta

Aorta vystupuje z LK, šířka 25mm, Má silné stěny s množstvím elastických vláken, které umožňují roztažení a stažení aorty, dle plnění krvi

Z oblouku odstupují 3 tepny: 1. Hlavopažní tepna – tr.brachiocephalicus -pravá společná krkavice-a.c.comm.dx. -pravá podklíčková t. – a.subclavia dx. 2. Levá společná krkavice –a.c.communis sin 3. Levá podklíčková t. – a.subclavia sin.

Břišní aortaTruncus celiacus(trojdílná útrobní t.) 1.jaterní – a.hepatica communis 2.žaludeční t. – a.gastrica 3.slezinná t. – a.lienalis

Ledvinové tepny (a.renalis sin., dx.)

Okružní tepny – pro střeva: -a.mesenterica superior -a.mesenterica inferior

Bifurkace – rozdvojení na:

Kyčelní tepny společné – a.iliaca communis - kyčelní zevní –a.iliaca externa ..DK - kyčelní vnitřní – a.iliaca interna ..pánev

Aota abdominalis

Truncus

celiacus

Tepna:

-jaterní -žaludeční -slezinná

J

Ž

S

a.mesenterica superior

a.mesenterica inferior

Cévy střeva

Arteria mesenterica

superior

zásobuje:

Kličky tenkého střevaAscendens2/3 transversa

Arteria mesenterica inferior

zásobuje:

…“levý tračník“ …

-Levou 1/3 transversa-Descendens -Sigma -Rectum

Konečné střevní tepny

Tepny krkuTruncus brachiocefalicus (hlavopažní tepna) a.subclavia (podlkíčková) a.carotis communis dx., sin (společná krkavice)

tepny obličeje, nosu….

a.carotis externa (zevní krkavice) a.carotis interna (vnitřní krkavice)

mozkové tepny

Tepny mozku Tepenní okruh báze mozku

…propojení …

vnitřních karotid(krkavic)

+páteřních tepen

(vv.vertebrales)

a.cerebri anterior

a.cerebri media

a.cerebri posterior

Tepny horní končetiny

Truncus brachiocephalicus (hlavopažní)

a.subclavia - podklíčková tepna a.axilaris – podpažní tepna a.brachialis – pažní tepna

a.radialis – vřetenní tepna - pulz a.ulnaris – loketní tepna

Tepny horní končetiny

a.radialis – vřetenní tepna - pulz a.ulnaris – loketní tepna

Tepny dolní končetiny

…a.iliaca externa – zevní kyčelní tepna

a.femoralis – stehenní tepna a.poplitea – zákolenní tepna

a.tibialis anterior – přední holenní tepna a.tibialis posterior – zadní holenní tepna

Tlakové body zástavy krvácení

Žíly hrudní a břišní

Horní dutá žíla (vena cava superior)

Odvádí krev z: hlavy, krku, HKK stěny hrudníku, břicha v.azygos- krev z žil jícnu, hrudní a břišní stěny

v.hemiazygos - -“-

Horní dutá žíla

Horní dutá žíla (vena cava superior)

Odvádí krev z: hlavy, krku, HKK stěny hrudníku, břicha v.brachiocefalica dx,sin (hlavopažní)

v.jugularis interna –mozek,hlava, krk

v.jugularis externa-z měkkých částí

v.axilaris V lebce – velké žilní splavy - SINUSY

Žíly hlavy

Velké sinusy v mozku + drobné žílyVena jugularis interna Vena jugularis externa

Vena brachiocefalika

Žíly horní končetiny

v. cefalica - hlavová

v. mediana – střední odběry, iv. aplikace

v. bazilica - královská

Žíly horní končetiny

V. cefalica

V. bazilica

Žíly dolní končetiny

Povrchní: v.saphena parva, MAGNA

Hluboké: v.tibialis (bércová)v.femoralis (stehenní)v.iliaca externa (kýčelní) v.iliaca int. vena cava inferior (DDŽ)

žíly rekta

Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly

Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior

Spojení 2 žilních systémů

žíly rekta

Spojky do DDŽ přes kyčelní- ilické žíly

Spojky do v.portae přes v.mesenterika inferior

Spojení 2 žilních systémů

Vnitřní a zevní hemeroidy

Žíly dolní třetiny jícnu

Spojky do HDŽ přes v.azygos a

v.hemiazygos

Spojky do v.portae

Spojení 2 žilních systémů

varixy

Vena portae

Krev z břišních orgánů:

Slezina, slinivka, duodenum, Žlučník,střevo tlusté a tenké

Mízní oběhLymfa-bezbarvá tekutina, čírá-obsahuje proteiny, minerály, lymfocyty v ductus thoracicus- mléčná (obsahuje tuky- chylomikrony)

LS je tvořen: -uzliny- 1-25mm, filtrují lymfu od mikrobů, aby se nedostaly do krve-lymfatické cévy-lymfatické buňky – lymfocyty-lymfatické tkáně a orgány

Vstup tkáňového moku do mízní žíly

Uzlina

Mízní oběhhlava, krk

Lymfatické otoky HK po odstranění uzlin u metastáz z prsu….

Mízní oběhhorní končetina

Lymfatické otoky HK po odstranění uzlin u metastáz z prsu….

Povrchní Hluboké

Ductus thoracicus

Mízní oběhmalá pánev

Slezina

Dřeň sleziny

Bílá pulpa 25% – lymfatické uzle

Červená pulpa 75% - spletité tepénky které zde dělají dutinky, obsahují množství ERY – „hřbitov“

Pod levou bránicí

Funkce: 1.ničit ERY, které již splnily svůj úkol 2.imunitní – tvorba protilátek