Nemocnice volají o pomoc ?(Nedostatek sester v ČR)

Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA

Prezidentka

Sestry chybí na celém světě

• USA…..• Belgie, Dánsko, Francie, Holansko, Kypr, Malta,

Portugalsko, Rakousko, Slovensko, Slovinsko, Velká Británie, Finsko……

• Spojené Arabské Emiráty…….

Kde chybí sestry v ČR ?

• Praha, Ústí nad Labem, Dačice, Karlovy vary, Český Brod, Brandýs nad Labem, Náchod, Zlín, Příbram, Ostrava…..

• Dětské sestry – Brno• Specialistky ARIP – v celé ČR

Specifické problémy hl.m.Prahy

• Nejvyšší podíl slovenských sester ze všech českých zemí, vysoký podíl mimopražských sester

• Koncentrace zdravotnických zařízení přímo řízených MZ ČR• Absence městské nemocnice• Zřizovatelem zdravotnických škol je hl.m.Praha• Nabídka práce mimo obor za lepší plat• Nízký zájem absolventů o práci ve zdravotnictví• Nezájem o návrat po MD• Absence perspektivy pro mimopražské sestry

2004

• Zákon č.96/2004 Sb., vzdělávání nelékařů• Ukončení vzdělávání sester na 4-letých SZŠ• Vzniká nový obor – zdravotnický asistent• Zahájení kvalifikačních studijních programů na VŠ• Vyhláška č.424/2004 Sb., o náplni činnosti• Nové kompetence všeobecných sester – bez odborného

dohledu a bez indikace, pod odborným dohledem, pod přímým vedením – chybí jasný výklad (judikát)

2004

• Vyhláška č.423/2004 Sb., o kreditním systému• Celoživotní vzdělávání – povinnost vzdělávání ve

vazbě na kompetence, financovaná zaměstnavatelem i zaměstnancem

• Zahájení vydávání osvědčení k výkonu povolání („registrace“)

Proč se nestát sestrou

• Noční směny, denně desítky kilometrů chůze• Tlak ze strany pacientů, lékařů a ostatních zdravotníků. i ze strany

příbuzných • Slovní i brachiální útoky pacientů i příbuzných• Vysoká odpovědnost - náročné výkony x pomocné práce• Práce, kterou většina lidí považuje za odpornou• Riziko infekce, zničená záda a celý pohybový systém, křečové žíly –

nemoci z povolání• Běžně práce přes čas• Ohrožení syndromem vyhoření• Malý plat

Co na to sestry ?

• 40% sester by si znova svoji profesi nevybralo (Sestra 2007)

• Po mateřské už nevracejí• Hledají místo na jednu směnu• Pracují mimo zdravotnictví za víc peněz

Hrozby

• Nízká nezaměstnanost• Nízká atraktivita oboru• U i na Slovensku chybí sestry• Nezájem sester z ostatních zemí• Sestry stále odcházejí a nevracejí se

2008

• Všeobecná sestra se vzdělává pouze na VZŠ a VŠ• (Platí „generální pardon“, je uznáno předchozí vzdělání, není

nutné další VZŠ nebo VŠ studium)• Maturuje zdravotnický asistent• Padl monopol NCONZO v oblasti specializačního vzdělávání• Akutní nedostatek kapacity specializací (akreditovaných

pracovišť) – nejsou specialistky – ARIP a dětské sestry

2008 – varování ČAS !!!

• Současně s jejich nedostatkem mají české sestry problémy se zajištěním základních podmínek pro udržení kvality ošetřovatelské péče

(lidské zdroje – sanitářky, sanitáři; materiální vybavení – SZM; technické podmínky – lůžka, zvedáky, polohovací pomůcky)

2008

• Roste tlak na zvýšení kompetencí sester• Zkracuje se délka hospitalizace a celý dg. proces • Zvyšuje se podíl těžce nemocných při hospitalizaci• Snižuje se počet pracovníků pomocných profesí• Experimentuje se s platy a počtem sester• 40% sester pracujících BOD, 60% sester POD • Mizí ošetřovatelství, resp. sestry v sociálních službách

2008

• Přesto, že ZZ signalizují nedostatek sester, dostupná data to neprokazují - ???

• Zdravotničtí asistenti signalizují nezájem o práci z důvodů nízkého finančního ocenění, chtějí studovat

• Registr nelékařů neobsahuje potřebné údaje• VŠ, zejména LF se brání vzestupu počtu bakalářů• Přístup ke specializačnímu vzdělávání je omezen• Akutně chybí sestry se specializací ARIP a dětské sestry• Vzniká konkurenční boj mezi zdravotnickými zařízeními• Sestry pracují ve více zdravotnických zařízeních, aby si vydělaly

2010…….

• Další zefektivňování zdravotní péče, změny struktury složení zdravotnických týmů

• Zvyšování kompetencí sester v souvislosti s omezeným počtem lékařů a s rozvojem technologií, zejména v diagnostice; nositelé výkonů v rámci zdravotního pojištění

• Rozvoj domácí hospitalizace (i domácí péče ?)

2010……..

• Rozvoj péče o seniory - geriatrie• Rozvoj příležitostí pro sestry mimo zdravotnictví nebo na hranici

zdravotní a sociální péče• Rozvoj péče o zdravé seniory v komunitě• Nabídka pracovních míst mimo zdravotnictví – nízká

nezaměstnanost, globalizace pracovního trhu• Neochota českých žen tuto práci vykonávat• Nezájem o studium oboru zdravotnický asistent, ani všeobecná

sestra

Prognóza –zdravotnický asistent

• Neznalost ZZ kompetencí zdravotnických asistentů• Nevhodná organizace práce a nemožnost zařazení

tohoto pracovníka do ošetřovatelského týmu pod odborný dohled sestry

• Zdravotničtí asistenti nepůjdou pracovat, ale studovat na vyšší a vysoké školy

International Council of Nurses – Dr. Hiroko Minami

• 2006 „Odpovídající počet zdravotníků zachraňuje životy“ • Více než 160 členských států ICN si klade za cíl zvýšit povědomí

sester o existenci tohoto problému a dodává jim nástroje k tomu, aby pomáhaly zvýšit bezpečí pacientů

• Vyspělé země (USA, Kanada) se potýkají s vysokým počtem personálu z ciziny (25%), jiné s odlivem sester nebo s nedostatečným zájmem o tuto profesi pro vysoké zdravotní riziko a pracovní zátěž

• O sestrách musí být slyšet !!!! • Čekají podobné problémy i Česko? Nečekají, již jsou tady !!!!!

Migrace sester do zahraničí 2006

• Vydání potvrzení pro práci v zahraničí 683• Rozhodnutí pro výkon povolání cizinek v ČR 65

(státy mimo EU – Ukrajina)• Rozhodnutí pro výkon povolání cizinek v ČR 2 249

(Slovensko)

IHNED

• Oceňovat práci sester – finančně i společensky• Ukončit dehonestaci ošetřovatelství v rámci zdravotnického týmu• Zvýšit počty pomocného personálu tak, aby sestry vykonávaly

pouze kvalifikovanou práci za slušné peníze• Zabránit přetěžování sester !• Nabídnou sestrám profesní růst v rámci zajímavých pracovních

pozic

IHNED

• Podpořit návrat sester – alternativní pracovní režim, adaptační projekty

• Rekvalifikační projekty

IHNED

• Upravit vzdělávání sester tak, aby VS mohla pracovat na dětských odděleních

• Připravit pro přechodné období krátké „vyrovnávací kurzy“ pro sestry specialistky

• Podpořit akreditaci studijních programů na VZŠ a VŠ v kombinované formě

• Doplnit data v „registru“

IHNED

• Zahájit kroky pro mezistátní spolupráci se zeměmi, které mohou být zdrojem pro kvalifikované sestry

• Připravit podmínky pro tyto sestry v rámci uznávání kvalifikace

• Podpořit zaměstnanost cizinek – „zelená karta“• Ukrajina, Polsko, Bulharsko, Rumunsko – bez úspěchu• Vientnam, Filipíny…….