Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR
Tisková konference MZ ČR dne 24. 4. 2009
Nejzávažnější problém NEJEN zdravotnictví v ČR
Nedostatek sester
Dotazníkovým šetřením mezi sestrami bylo zjištěno, že problémem nejsou pouze mzdy.
Řešením je roční příprava legislativních a exekutivních změn připravených MZ ČR ve spolupráci s dalšími rezorty, profesní organizací a zaměstnavateli.
Stabilizace sester a zvýšení jejich počtu je prioritou MZ ČR, protože souvisí s bezpečím a kvalitou zdravotní péče.
Výsledky šetření mezi sestrami
Sestry nejsou spokojeny a poukazují zejména na to, že:
jsou špatně finančně ohodnoceny, nejsou nositelkami výkonů, tedy i finančních prostředků do zdravotnických zařízení, nemají dostatečné kompetence a uznání veřejnosti, jsou špatně zařazovány podle Katalogu prací, v nepřetržitém provozu jsou znevýhodněné při hrazení nemocenské, jsou zatížené poplatky za registraci a celoživotní vzdělávání, jim nevyhovuje délka systému kvalifikačního a specializačního
vzdělávání, nemají vytvořené vhodné podmínky pro práci při mateřské dovolené a zajištění dětí.
Analýza současného stavu:Kolik sester chybí a z jakých údajů
vycházíme?
V prosinci 2008 chybělo cca 1 090 sester.
Situace s nedostatkem všeobecných sester je regionálně odlišná.
Největší problémy jsou v Praze - koncem roku 2008 zde chybělo 531 sester.
Z ostatních regionů jsou to pak Moravskoslezský (110), Středočeský (92), Pardubický (66) a Královéhradecký kraj (57).
(Zdroj: ÚZIS, MPSV)
Analýza současného stavu: Migrace všeobecných sester (2004 –
2009)
Počet vydaných potvrzení pro práci v zahraničí 1 193
Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání cizinců v ČR
162 státy mimo EU - Ukrajina
Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání cizinců v ČR od roku 2004 3
010 státy v EU - většina ze Slovenska
(Zdroj: uznávací jednotka MZ ČR)
Analýza současného stavu: Nízké finanční ohodnocení
Průměrná měsíční mzda 2007 x/
Průměrná měsíční mzda 2008 x/
všeobecné sestry všeobecné sestry a porodní asistentky a porodní asistentky
Česká republika 22 990 24 221 1 231 navýšení o 5,355 %Hlavní město Praha 24 817 26 333 1 516Středočeský 22 049 23 300 1 251Jihočeský 21 654 22 932 1 278Plzeňský 25 041 26 127 1 086Karlovarský 26 042 27 043 1 001Ústecký 20 961 22 278 1 317Liberecký 19 980 20 840 860Královéhradecký 25 290 27 140 1 850Pardubický 21 119 23 076 1 957Vysočina 21 312 21 879 567Jihomoravský 22 068 22 499 431Olomoucký 22 962 23 877 915Zlínský 22 402 23 179 777Moravskoslezský 22 401 22 978 577x/ odměňování podle platných předpisů o platu
Zdroj: výkaz E (MZ)2-02
Poznámka: průměrná měsíční mzda v České republice v roce 2008 je 24 282,- Kč.
Průměrné měsíční mzdy ve zdravotnictví celkem
RozdílKraj
V tabulce uvádíme přehled vývoje finančního ohodnocení sester v letech 2007 a 2008:
Analýza současného stavu:Vzdělávání
Zdravotnický asistent 2004 - vznik nového studijního programu na SZŠ – zdravotnický asistent (4 roky studia) 2008 - první absolventi - z 3000 nástup do praxe 211, ostatní šli mimo obor nebo studovat dáleZdravotnický asistent má důležitou roli ve zdravotnickém týmu, a to pod dohledem všeobecné sestry. Např. zajistit základní ošetřovatelskou péči, podílet se i na specializované péči apod.
Všeobecná sestra VOŠ - všeobecná sestra (3 roky studia)VŠ - všeobecná sestra (3 roky studia)Oba vzdělávací programy jsou obsahově stejné a splňují podmínku EU 4 600 hodin z toho 50 % praxe.
Všeobecná sestra - specialistka Akreditované specializační vzdělávání (až 3 roky studia - 640 hod.) Magisterské vzdělávací programy (2 roky studia)
Analýza současného stavu:Přehled délky vzdělávání
Aby byla sestra sestrou může studovat až 10 let!
VŠ (Ph.D.)2 roky
ZŠ VŠ (Mgr.)9 let 2 roky
(všeob. sestra)VŠ (Bc.)
3 rokyVOŠ (všeob. sestra)SZŠ (zdr. asistent)
4 roky 3 roky
VOŠ versus VŠDuplicitní systém
Vyšší odborná škola - přijato 991 studentů, z toho 812 zdravotnických asistentů, dalších 56 studentů se zdravotnickým vzděláním (88 %).
VŠ - do denní formy studia bylo přijato 645 studentů,z toho 567 (88 %)
absolventek oboru diplomovaná sestra na VOŠ
do kombinované formy studia bylo přijato 556 studentů, z toho
má zdravotnické vzdělání 552 (99 %).
897
231
940
187
1111
275
1347
516
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2005/2006 2006/2007 2007/2008 2008/2009
Počet přijatých
KF
Shrnutí analýzy současného stavu
3 okruhy problémů:
Finanční ohodnocení
Dlouhé a duplicitní vzdělávání
Postavení, kompetence, pracovní podmínky
Finanční ohodnocení
1.Zlepšení finančního ohodnocení
navýšení mzdových indexů nelékařů o 180 %
15% nárůst výše platů
Finanční ohodnocení - provedená opatření
Zohlednění práce sester v „Seznamu zdravotních výkonů“ - navýšení mzdových indexů nelékařů.
Tabulka navýšení mzdových indexů nelékařských pracovníků dle jednotlivých stupňů kvalifikace:
Tzn. práce nelékaře je ohodnocena téměř dvojnásobně než před tím!
Finanční ohodnocení - připravovaná opatření
Navýšení platů nejpozději od 1. 7.2009 o 15 % prosestry rozpočtových a příspěvkových organizacích, u ostatních zdravotníků o 7 %.
Faktem je, že platy v obchodních společnostech sledují platy v příspěvkových organizacích.
Připravovaná opatření: zvýšení tarifních platů, zavedení speciálního příplatku pro zdravotnické
pracovníky, úprava Katalogu prací – přesun všeobecné sestry do
vyšší platové třídy.
Vývoj platu u sestry v 8. platové třídě
s 10letou praxí
15260
15800
17710
14000
14500
15000
15500
16000
16500
17000
17500
18000
Výše platu k 1.5.2009 Výše platu k 1.6.2009 Výše platu k 1.7.2009
+3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek)
+ posun platové třídy
Vývoj platu u sestry v 9. platové třídě
s 3letou praxí
14790
15310
17200
13500
14000
14500
15000
15500
16000
16500
17000
17500
Výše platu k 1.5.2009 Výše platu k 1.6.2009 Výše platu k 1.7.2009
+3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek)
+ posun platové třídy
Finanční ohodnocení- dopady připravovaných opatření
Kalkulace dopadů na zdravotnická zařízení
Rok 2009 - cca 1 miliarda korun - projednáno se zdravotními pojišťovnami, kompenzace bez destabilizace zdrojů veřejného zdravotního pojištění.
Vzdělávání
2. Dlouhé a duplicitní vzdělávání
zavedení nové profese „Praktická sestra“ místo zdravotnického asistenta a stanovení kompetencí
zkrácení odborné přípravy všeobecné sestry a odstranění duplicit ve vzdělávání
zkrácení a financování specializačního vzdělávání
zjednodušení a financování celoživotního vzdělávání
Návrh MZ ČR projednávání s MŠMT
VŠ (Ph.D.)2 roky
ZŠ VŠ (Mgr.)9 let 2 roky
VŠ (Bc.)
3 rokyVOŠ (všeob. sestra)SZŠ (zdr. asistent)
4 roky 3 roky(všeob. sestra)
VŠ (Mgr.)ZŠ (sestra specialistka)
9 let 2 roky
VŠ (Bc.) praktická sestra (sestra specialistka)
SZŠ 4 roky 3 roky
Nemá kompetencek samostatnémuvýkonu povolání
Základní oš. péče Spec. oš. péče Vys. spec. oš. péče
Aby byla sestra sestrou, musí studovat minimálně 7 let, ale také až 10 let
Kompetence
Kompetence
Kompetence
KompetenceK
om
pete
nce
Nemá kompetencek samostatnémuvýkonu povolání
Základní ošetřovatelská
péče
NOVĚ – sestra po 4 letech, maximálně po 7 letech
NYNÍ
Základní oš. péče Spec. oš. péče Vys. spec. oš. péče
NY
NÍ
NÁ
VR
H
Specializační vzdělávání
1. Zjednodušen vstup do specializačního vzdělávání - hned po škole, umožněno zkrátit délku v letech
Příklad: Při započtení základního modulu (80 hodin) lze absolvovat studium např. pro obor dětská sestra do 18 měsíců.
2. Připravená redukce počtu specializací, racionalizace a zkrácení studia úpravou nařízení vlády č. 463/2004 Sb.
Zkrácení délky specializačního vzdělávání ze 3 let na 2 roky Zohlednění dosažení vyššího odborného nebo vysokoškolského
vzdělání (dnes není vysokoškolsky vzdělaná sestra specialistkou)
Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa
Na rok 2009 financování specializačního vzdělávání z dotačního programu „Rezidenční místa“: částka pro nelékaře – 170 mil. Kč na 1 rok podpořeno 16 oborů pro více jak 1900 rezidenčních míst
1) Obory podpořené částkou 100 000 Kč v celkové délce vzdělávání
Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa
2) Obory podpořené částkou 70 000 Kč v celkové délce SV
Celoživotní vzdělávání
1. Novelizace vyhlášky č. 321/2008 Sb., o kreditech snadnější získání požadovaného počtu kreditů
zejména cestou e-learningových kurzů a seminářů pořádaných zdravotnickým zařízením
2. Snížení správního poplatku ze vydání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu z 500 Kč na 100 Kč
projednáno s Ministerstvem financí ČR
3. Financování celoživotního vzdělávání 500 mil. Kč z fondů EU na období 3 let
Financování celoživotního vzdělávání
Na celoživotní vzdělávání budou čerpány finanční prostředky z fondu ESF na dva projekty zaměřené na nelékařské zdravotnické pracovníky. Jeden bude zaměřen na odborné a druhý na komunikační dovednosti.
Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání
NYNÍ
NOVĚ
53 000 000
Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání
170 000 000170 000 000
na 1 rok
0 0
3. Postavení, kompetence, pracovní podmínky
zvýšení kompetencí praktické sestry oproti dnešnímu povolání zdravotnického asistenta
zvýšení kompetencí všeobecné sestry sestra - nositelka zdravotních výkonů dle
Sazebníku výkonů pracovní podmínky:
- stabilizační příplatek zdravotním asistentům- úprava úhrady nemocenské- úprava podmínek pro založení školky a dotační
podpora přímořízených organizací
Posílení kompetencí sester
1. Zvýšení kompetencí sester novelou příslušné vyhlášky č.424/2004 Sb., o činnostech nelékařských pracovníků)
Příklad: Rozšíření kompetencí všeobecné sestry o péči o děti
od 3 let věku. 2. „Sestra nositelka výkonu“
provedena revize Sazebníků výkonů vytipováno cca 170 výkonů, jejichž nositelem může být
sestra z toho 50 nejdůležitějších výkonů bude obsahem novely
Sazebníku do konce roku 2009
Příklady: Lokální ošetření rány, edukace v úvodu hemodialýzy, edukace a reedukace pacienta s diabetem mellitem
Posílení kompetencí sester
Nedostatek dětských sester řešíme: rozšířením kompetencí všeobecné sestry o péči o
dítě od 3 let věku, zkrácením specializačního vzdělávání, usnadnění přístupu do specializačního vzdělávání
a jeho financováním.
Změna zdravotnického asistenta na praktickou sestru
Zdravotnický asistent 4leté středoškolské vzdělání Pracuje celý život pod odborným dohledem – působí
minimální zájem o toto povolání Chce-li pracovat bez dohledu – minimálně další 3leté
studium na všeobecnou sestru Nelze zařadit výše než do 8. platové třídy
Praktická sestra 4leté středoškolské vzdělávání Pod odborným dohledem pouze do doby dokončení roční
certifikovaného kurzu, poté posílení kompetencí (základní ošetřovatelská péče bez odborného dohledu)
Posun v platové třídě do 9. platové třídy – lepší finanční ohodnocení
Akutní řešení nedostatku: zvýšení počtu zdravotnických asistentů v praxi
Rok 2008 - první absolventi - z počtu 3000 nástup do praxe pouze 211 - ostatní šli mimo obor nebo studovat dále motivace navýšením kompetencí
Návrh: poskytnutí finanční dotace pro zdravotnické asistenty, kteří nastoupí do zdravotnického zařízení stipendia nebo podpora zajištění odborné praxe pro udržení
tohoto typu zdravotnického pracovníka ve zdrav. zařízení.
Cílem je: 1. přilákat do praxe a odstranit akutní nedostatek
sester2. začlenit je do zdravotnického týmu3. vytvořit prostředí stupňovité péče4. podpořit zdravotnická zařízení, která přistupují
proaktivně k systemizaci péče
Úhrada pracovní neschopnosti
Odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu v době pracovní neschopnosti.
Příklad:Sestra ve směnném 12hodinovém provozu (týdenní pracovní doba 37,5)3 x 12 = 36Ostatní zaměstnanci (týdenní pracovní doba 40)3 x 8 = 24
Společným úsilím Ministerstva zdravotnictví a České asociace sester byl MPSV předán podnět ke srovnání značné nerovnosti při krácení dávek nemocenského v karenční době prvních 3 dnů dočasné pracovní neschopnosti při rovnoměrně a nerovnoměrně stanovené pracovní době v směnných nelékařských pracovníků.
Nyní předložen návrh zákona o podpoře hospodářského růstu a sociální stability (sněmovní tisk 743).
Opatření pro rok 2009- vytvoření podmínek pro návrat z MD
Nedostupnost služeb péče o děti komplikuje sestrám návrat do praxe.
novela vyhlášky upravující hygienické podmínky pro provozování školky - umožnění zřízení školky při nemocnici - k 1. 8. 2009
dotační titul pro přímo řízené organizace - zřízení a provozování školky pro děti zaměstnanců
zlepšit podmínky pro návrat sester zpět do
povolání - finanční podpora vzdělávacích a adaptačních programů
REKAPITULACE
Finanční ohodnocení - zvýšení platu o 15 % - navýšení tarifních platů- příplatek pro zdravotnické pracovníky- změna zařazování do katalogu prací- sestra nositelka výkonu
Dlouhé a duplicitní vzdělávání - změna systému vzdělávání sester- zkrácení specializačního vzdělávání- snadnější celoživotní vzdělávání- snížení poplatku za registraci- financování specializačního a celoživotního vzdělávání
Postavení, kompetence, pracovní podmínky- posílení kompetence (všeobecných a praktických sester)- odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu při
PN- vytvoření podmínek pro návrat z mateřské dovolené