Post on 11-Jan-2016
description
transcript
Periferní nervový systém
Míšní nervy
31 párů– 8 krčních– 12 hrudních– 5 bederních– 5 křížových– 1 kostrční
• zadní kořeny míšní – senzitivní vlákna (somato- i viscerosenzitivní)
• přední kořeny míšní – motorická vlákna (somato- i visceromotorická)
• ramus communicans albus – autonomní pregangliová vlákna
• ramus communicans griseus – autonomní postgangliová vlákna
• ramus meningeus – pro míšní obaly a cévy• periferní nerv – smíšený
Areae radiculares
• oblasti inervované z jednoho míšního segmentu
• tvoří „pásy“– na končetinách v ose– na trupu napříč
Rami posteriores nervorum spinalium
zadní větve• segmentová úprava• nevytváří pleteně• nervy smíšené
• motoricky - hluboké zádové svalstvo
• senzitivně - kůži mediálně při páteři
C1 – C3n. suboccipitalis – motorický (1)n. occipitalis major – senzitivní (2)n. occipitalis tertius – senzitivní (3)
L1 – L3nervi clunium superiores – senzit.
kůže horní části hýžďové krajiny
S1 – S3nervi clunium medii – senzit.
kůže křížové a vnitřní části hýžďové krajiny
Samostatné nervy zadních větví míšních nervů
Rami anteriores nervorum spinalium
přední větve:
• tvoří pleteně– plexus cervicalis– plexus brachialis– plexus lumbalis– plexus sacralis
• vedou všechny typy vláken– motorická– senzitivní– autonomní
Plexus cervicalis (C1 – C4)
senzitivní
– punctum nervosum
• n. occipitalis minor (1)
• n. auricularis magnus (2)
• n. transversus colli (3)
• nervi supraclaviculares (4)
motorické• rr. musculares – svaly přední strany krční páteře
• n. phrenicus (C4 + C3, C5) - bránice
Plexus cervicalis (C1 – C4)
Plexus brachialis (C4 – Th1)
• primární svazky – tři, posléze se dělí v přední a zadní větev
– truncus superior (C4 + C5 + C6)
– truncus medius (C7)
– truncus inferior (C8 + Th1)
• sekundární svazky – tři, kolem a. axillaris
– fasciculus lateralis (přední větve horního a středního primárního svazku)
– fasciculus medialis (pokračování přední větve truncus inferior)
– fasciculus posterior (ze všech zadních větví primárních svazků)
A – plexus cervicalis
B – plexus brachialis
truncus
superior (C4+C5+C6)
medius (C7)
inferior (C8+Th1)
fasciculus
lateralis
medialis
posterior
Pars supraclavicularis
motorické nervy pro spinohumerální svaly, thorakohumerální svaly a pro svaly lopatky
n. dorsali scapulae – mm. rhomboidei a m. levator scapulae
n. suprascapularis – m. supra- a infraspinatus
n. thoracicus longus – m. serratus anterior
n. thoracodorsalis – m. latissimus dorsi
nn. subscapulares – m. subscapularis a m. teres major
n. subclavius – m. subclavius
n. pectoralis medialis et lateralis – m. pectoralis major a minor
Pars infraclavicularis
fasciculus lateralis– n. musculocutaneus (1) – motoricky přední
skupinu svalů paže,
senzitivně jako n. cutaneus antebrachii lateralis
– n. medianus (4) – z radix lateralis a medialis (fasc. lat. a med.) motoricky svaly přední skupiny předloktí, svaly thenaru a mm. lumbricales I et II,
senzitivně kůže radiální poloviny zápěstí, dlaně a 3,5 prstu
Pars infraclavicularisfasciculus medialis– n. ulnaris (11) – motoricky jeden
a půl svalu přední sk. předloktí
svaly hypothenaru a mm. interossei,
senzitivně kůže ulnární části zápěstí, dlaně a hřbetu ruky, 1,5 prstu palmárně a 2,5 prstu dorzálně
– n. cutaneus brachii medialis (10) – senzitivně ulnární část paže
– n. cutaneus antebrachii medialis (9) - senzitivně ulnární část předloktí
Pars infraclavicularis
fasciculus posterior– n. axillaris (18) – motoricky m.
deltoideus a m. teres minor
senzitivně jako n. cutaneus brachii lateralis superior kůži nad m. deltoideus a laterálně na proximální části paže
– n. radialis (20) – motoricky celou zadní skupinu paže a předloktí,
senzitivně kůže dorzální plochy paže a předloktí, radiální poloviny zápěstí, hřbetu ruky a 2,5 prstu
Senzitivní inervace HK
(areae nervinae)
Rami anteriores nervorum thoracicorum (Th1 – Th12)
• segmentové uspořádání
• netvoří pleteně
• nervy smíšené
• v mezižeberních prostorech a pod 12. žebrem
nervi intercostalesn. subcostalis
motoricky – mezižeberní svaly, všechny laterální a přední svaly břišní stěnysenzitivně – kůži vpředu a na boku hrudníku a břicha, nástěnnou pleuru a peritoneum
Plexus lumbalis (Th12 – L4)
• n. iliohypogastricus• n. ilioinguinalis• n. genitofemoralis
– r. genitalis– r. femoralis
• n. cutaneus femoris lateralis
• n. femoralis• n. obturatorius
Plexus sacralis (L4 – S5, Co)
• n. glutaeus superior• n. glutaeus inferior• n. cutaneus femoris
posterior• n. ischiadicus
– n. tibialis– n. fibularis com.
• n. pudendus
• n. cutaneus femoris lateralis (1)
• n. femoralis (2)– n. saphenus (5)
• n. cutaneus femoris posterior (18)
• n. glutaeus sup. (16)• n. glutaeus inf. (17)• n. ischiadicus (21)
– n. tibialis (22)– n. fibularis com. (9, 23)
Senzitivní inervace dolní
končetiny
(areae nervinae)
Plexus coccygeus(S5 – Co)
• malá pleteň• na m. coccygeus
• motoricky – m. levator ani a m. coccygeus
• senzitivně – nn. anococcygei – kůže mezi hrotem kostrče a rektem
n. pudendus
plexus coccygeus (7)
A příště vás čekají hlavové a autonomní nervy